冬季又到了，老年人在這個季節(jié)一定要謹慎中風的發(fā)生。頸動脈硬化是誰都躲不過的疾病，但嚴重的硬化會繼發(fā)中風！華山醫(yī)院血管外科一直與您在一起，竭誠為您排憂解難。歡迎咨詢：總院周五上午血管外科專病門診，北院周二下午朱磊醫(yī)生專家門診#中風#頸動脈

高壓氧治療是在高于一個大氣壓的環(huán)境中(高壓氧艙內(nèi))，吸人高濃度的氧來治療疾病的過程。這種治療最大的好處是不用藥物。高壓氧可提高血氧張力，增加血氧含量，使組織內(nèi)氧含量和儲氧量相應增加。血氧彌散及組織內(nèi)氧的有效彌散距離亦增加，可改善機體的缺氧狀態(tài)。高壓氧因能迅速增加血流量，同時腦組織及腦脊液的含氧量亦升高，提高腦組織的氧分壓，從而迅速改善腦細胞的缺氧狀態(tài)，促進受損腦細胞的恢復，并能減低腦水腫和腦壓，且在高氧壓下，增加腦部血管的再生，提供充足氧氣喚醒呈睡眠和怠惰但未死亡的腦神經(jīng)細胞，使缺氧的神經(jīng)組織重新獲得氧的供給和營養(yǎng)。所以來我腦病昏迷促醒中心的患者，盡量安排做高壓氧，中西結(jié)合，積極康復。效果好。

腦梗死、腦出血等腦血管疾病，常常是像地震一樣，突然發(fā)生，造成嚴重后果。腦卒中使很多患者突然發(fā)生肢體無力、麻木、言語不清、吞咽障礙等，嚴重影響生活質(zhì)量。在前面的一篇文章中，我聊了腦梗死的3次康復機會（點擊即可跳轉(zhuǎn)查看），今天我們再來詳細聊一聊，腦卒中后促進恢復最有效的方法，早期康復治療。1、腦卒中多數(shù)突然發(fā)生，造成嚴重后果，患者和家屬沉重的心情可以理解。但是要有信心，現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)有長足的進步，通過持續(xù)有效的康復治療，腦卒中的所有癥狀都有在一段時間內(nèi)有不同程度的改善。2、要相信科學，現(xiàn)代醫(yī)學在腦卒中康復治療方面已有很大進步。勿相信網(wǎng)絡和民間所謂的偏方。腦卒中急性期后，藥物、手術(shù)治療的主要作用在于預防復發(fā)。相信偏方，在經(jīng)濟受損傷的同時，還可能延誤科學有效的正規(guī)康復治療。3、康復治療的原則是哪方面欠缺就針對性的鍛煉哪方面，比如說話不清，就需要像小孩子學說話一樣，重新的學習說話；如果肢體無力，就針對性地進行癱瘓側(cè)肢體的被動或主動運動。但是一定要做好保護，避免受傷。4、腦卒中的康復治療一般可以在發(fā)病數(shù)天內(nèi)病情穩(wěn)定后早期開始，在開始階段，每天至少進行45分鐘的相關康復訓練，在一定范圍內(nèi)的增加訓練強度可以提高訓練效果，但要充分考慮患者能耐受性和安全性。良肢位擺放是利用各種軟性靠墊將患者置于舒適的抗痙攣體位。腦卒中臥床期應將患者擺放于良肢位，鼓勵患側(cè)臥位，適當健側(cè)臥位，盡可能少采用仰臥位，應盡量避免半臥位，保持正確的坐姿。腦卒中臥床期患者應盡早在護理人員的幫助下漸進性地進行體位轉(zhuǎn)移訓練，并注意安全性問題。腦卒中臥床期患者應堅持肢體關節(jié)活動度訓練，注意保護患側(cè)肢體避免機械性損傷。腦卒中偏癱患者應該在病情穩(wěn)定后盡快離床，借助器械進行站立、步行訓練，積極進行抗重力肌訓練、患者下肢負重支撐訓練、患側(cè)下肢邁步訓練及站立中心轉(zhuǎn)移訓練，以便進展獲得基本步行能力。腦卒中后應針對相應的肌肉進行漸進式抗阻訓練、交互性屈伸肌肉肌力強化訓練可以改善腦卒中癱瘓肢體的功能。痙攣的處理原則應該是以提高患者的功能能力為主要目的，抗痙攣肢位、關節(jié)活動度訓練、痙攣肌肉緩慢牽伸、夾板療法等方法可以緩解肢體的痙攣，必要時可以配合降低肌張力的藥物。腦卒中后的其他康復包括言語功能的康復、吞咽功能的康復、認知障礙的康復、心肺功能的康復等，這些多數(shù)需要在專業(yè)康復醫(yī)師的指導下完成評估和制定針對性的康復方案。由言語治療師對存在交流障礙的卒中患者從聽、說、讀、寫、復述等幾個方面進行評價，針對性地對語音和語義障礙進行治療。卒中早期可針對患者聽、說、讀、寫、復述等障礙給予相應的簡單指令訓練、口顏面肌肉發(fā)音模仿訓練、復述訓練，口語理解嚴重障礙的患者可以試用文字閱讀、書寫或交流板進行交流。對有吞咽障礙的患者建議應用口輪匝肌訓練、舌運動訓練、增強吞咽反射能力的訓練、咽喉運動訓練、空吞咽訓練、冰刺激、神經(jīng)肌肉電刺激等方法進行吞咽功能訓練。持續(xù)的早期康復治療，是腦卒中后神經(jīng)功能恢復的最后一次機會。經(jīng)過持續(xù)有效的康復治療，腦梗死患者肢體無力、言語障礙、吞咽障礙等癥狀可以在3個月內(nèi)有較大改善。所以前三個月的持續(xù)康復非常非常重要。以上腦卒中后的康復方法，僅供大家學習和參考，部分方法可以自學后配合醫(yī)生的康復進行。專業(yè)的康復治療需要在醫(yī)生的指導下進行。三個月后，癥狀仍然可以通過持續(xù)康復治療逐漸恢復，但是恢復的速度將逐漸緩慢……本文是面向非專業(yè)人群的醫(yī)學科普，文章開始配有同步的音頻資料，可以點擊收聽。本文作者：吳川杰；工作單位：首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

腦卒中名稱很多，如“中風”、“腦血管意外”、“腦血管病”?；颊吆苛耍揖烤够嫉氖鞘裁床∧?？其實，都是一個病。“中風”為中醫(yī)病名，多指因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致，具有起病急、變化快、如風邪善行數(shù)變之特點的疾病。由于這類病的發(fā)生是腦血管出了毛病，發(fā)病突然、難以預料，因此又叫“腦血管意外”。醫(yī)學上統(tǒng)稱為“腦血管病”。腦卒中通常分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。腦卒中可防可治，在3-4.5小時內(nèi)，排除禁忌癥后盡早進行靜脈溶栓治療，部分適合進行血管內(nèi)取栓的患者治療時間窗可延長至6-24小時。但在我國只有不到2%的患者能夠及時到達醫(yī)院并接受溶栓治療。希望大家在了解了這些科普知識后，能信任醫(yī)生的專業(yè)能力、積極配合，極大的改善預后，降低死亡率和致殘率。

腦卒中后手部腫脹的預防與治療??偏癱側(cè)手部腫脹是腦卒中后的一個很常見的問題。臨床上，患者常常表現(xiàn)為發(fā)病后1~3個月內(nèi)突然出現(xiàn)繼發(fā)性的手部腫脹和疼痛，如果不給予治療，將導致關節(jié)的僵硬甚至是永久性的手指畸形，嚴重影響患者的手部功能、妨礙了患者的全面康復，給患者帶來很大的痛苦。今天跟作業(yè)治療師一起看看如何預防及治療腦卒中后手部腫脹吧！腦卒中后手部水腫的常見原因：???體位變化壓迫引起的損傷，如：腕關節(jié)持續(xù)屈曲受壓???偏癱后上肢運動動能障礙，肌肉活動減弱，血管肌肉泵活動下降???對關節(jié)的過度牽拉引起的炎癥反應???輸液時液體滲漏在手背組織內(nèi)???手部看護不當造成的意外損傷如何判斷腦卒中后手部水腫？最常用的方法就是觀察法：1、觀察手部體積：比健側(cè)手腫大，手背鼓起，手指變粗等2、觀察皮膚顏色：發(fā)紅、發(fā)紫或發(fā)青3、觀察皮膚溫度：手部溫度升高，較健側(cè)手略發(fā)燙4、觸摸皮膚硬度：按壓手背皮膚產(chǎn)生凹陷，并在幾秒內(nèi)回彈5、檢查關節(jié)活動：活動手指關節(jié)時產(chǎn)生疼痛，伴隨手部關節(jié)活動受限等如何預防腦卒中后手部水腫？1、正確的扶抱技巧轉(zhuǎn)移過程中應承托其患側(cè)活動不利的肢體，避免過度牽拉患肢。2、正確的體位擺放（床上、輪椅上等）a)患側(cè)臥位頭部：有良好的支撐，使頭稍高于胸部。軀干：稍向后轉(zhuǎn)。患側(cè)上肢：肩前伸，肘關節(jié)伸直，前臂旋后，掌心向上，手指伸展。健側(cè)上肢：放在身上或身后。下肢呈邁步位，健腿髖膝屈曲置于枕頭上，患腿伸髖、稍屈膝。b)?????健側(cè)臥位頭部：有良好的支撐，使頭稍高于胸部。軀干：與床面呈直角?；紓?cè)上肢：肩前伸，肩上舉約90°，肘伸直，手指伸展，放于胸前枕頭上。健側(cè)上肢：放于舒適位置?；紓?cè)下肢：屈髖屈膝置于枕頭上。健側(cè)下肢：平放于床上，稍伸髖、屈膝。c)?????仰臥位頭部：有良好的支撐，上頸椎屈曲。但不能使胸椎屈曲?；紓?cè)上肢：肩胛下方墊枕，使肩胛前伸，并使上肢處于正確抬高的位置，保持伸肘、伸腕、伸指。骨盆：在患側(cè)臀部、大腿下方放一枕頭，使骨盆向前，防止患腿外旋?；紓?cè)下肢：伸直。d)?????坐位當患者坐起時，把患肢放在桌面或輪椅桌板上，保持肩前伸，肘、腕、指伸展。軀干直立。長坐位時，髖屈曲于舒適角度。端坐位時，髖膝關節(jié)屈曲約90°，雙足著地或放置于輪椅踏板上。3、避免手部屈曲受壓（手功能位支具的使用）4、避免患手做靜脈輸液、可選擇健手或者鎖骨下靜脈代替04如何治療腦卒中后手部水腫？1、主被動活動握手上舉訓練握手前伸訓練手腕屈伸訓練手指屈伸訓練上述每組動作做10次，重復進行2遍。注意：動作應輕柔，不易引起疼痛，任何誘發(fā)疼痛的動作都應該避免2、抓住和松開毛巾練習a)?毛巾平放在桌子上，患手放在毛巾上，屈曲手指抓住毛巾拉向自己。b)?健手保持患手手腕的位置，患手不斷抓握毛巾，把毛巾拉皺疊在手下。c)?患手再伸手指，不管是主動伸指，還是由健手拉毛巾使屈肌放松，讓毛巾再回到原來的位置。3、向心性按摩從手指遠端到近端沿著上肢靜脈走向做向心性按摩4、向心性纏繞a)?用直徑1-2mm的線繩由遠端向近端纏繞拇指,然后是其他手指。之后開始纏手,直纏到腕關節(jié)上。b)?在指甲處做成一小環(huán)開始纏繞,這樣不會壓迫敏感的表皮c)?然后快速有力地向近端纏繞至指根部不能再纏為止纏完后,立即從指端繩環(huán)處迅速拉開5、冷熱水交替浸泡法冷水溫度10℃左右,熱水溫度40℃左右。先將患手浸泡在熱水中3min,然后再浸泡在冷水中1min,交替四次，促進末梢血管的收縮和舒張。注意：惡性腫瘤，心功能不全，腎功能不全，嚴重的感染，丹毒，血栓等禁做以上訓練參考文獻[1]勵建安,李奎成,閆彥寧.作業(yè)治療[M].北京:電子工業(yè)出版社,2019.[2]BurkhardtG.StrokeRehabilitation:AFunction-BasedApproach[M].Elsevier/Mosby,2015.

中風是一種非常危險的腦血管疾病，包括缺血性中風和出血性中風兩類，但是無論是哪一種，都有一個共同的特點，就是會留下不同范圍、不同程度的腦細胞損害。人的腦細胞有固定的數(shù)量，而且是無法再生的，也就是說，一旦發(fā)生中風，腦細胞就會因為缺血、缺氧而開始死亡，拖得時間越久、死亡的細胞數(shù)量越多，病情就越嚴重，不僅危及生命，還會留下嚴重的后遺癥，有研究表明，人中風后每拖延一分鐘，其大腦內(nèi)的神經(jīng)細胞就會死亡190萬個，每耽擱一小時，大腦就會因缺氧而變老3.6年。由此可見，對于中風來說，時間就是生命，早期快速識別中風、及時治療是挽救患者生命、降低后遺癥嚴重程度的關鍵，那么如何在早期快速識別中風？突發(fā)中風時又該如何正確應對呢？很多人認為，中風是突然間發(fā)生的，其實不然，中風發(fā)生前往往會有一些前兆癥狀。中風常見的前兆癥狀，主要有以下7點：1、瞬間失明或視力模糊，又稱一過性黑朦。之所以會發(fā)生這種情況，是因為病人在中風之前，會出現(xiàn)腦供血不足，從而影響了視覺中樞的功能。但是，這個兆頭一般持續(xù)時間很短，僅僅是幾秒鐘，或者是數(shù)分鐘，便可自行緩解。2、與人交談時，突然出現(xiàn)短暫的說話困難，或是聽不懂別人說話的意思。這種情況的發(fā)生原因，是因為大腦動脈短暫性供血不足，從而影響了大腦皮層語言中樞的功能。3、出現(xiàn)了難以忍受的局限性頭痛，或是頭痛的形式與平常完全不同。中風時出現(xiàn)的頭疼與普通頭疼不同，痛感明顯，由間斷性頭疼變?yōu)槌掷m(xù)性頭疼，如病人頭疼固定在某一個位置，則可能是腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的前兆。4、突然感到天旋地轉(zhuǎn)、搖晃不定、站立不穩(wěn)，甚至會暈倒在地。出現(xiàn)這種情況，是因為中風前出現(xiàn)了椎-基底動脈系統(tǒng)供血不足，進而影響了小腦的平衡功能，才會產(chǎn)生眩暈感，難以站穩(wěn)，甚至是暈倒。5、一側(cè)顏面或上下肢突然感到麻木、軟弱無力、持物不穩(wěn)、嘴角下垂、流口水。這些情況的發(fā)生原因，則是因為病人在中風前，出現(xiàn)了一側(cè)大腦半球供血不足，從而影響了大腦調(diào)節(jié)肢體活動的功能。6、疲倦乏力，睡眠增多，感覺到整日昏昏沉沉，怎么也睡不夠。出現(xiàn)這種情況，也是因為病人在中風前，出現(xiàn)了椎基底動脈供血不足，從而影響了大腦皮層和網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的功能。網(wǎng)狀激活系統(tǒng)是大腦的警覺系統(tǒng)，位于大腦中央位置，在腦干腹側(cè)中心。它有許多重要以及復雜的功能，比如可以參與人體的睡眠、中樞神經(jīng)傳送和學習記憶等。當網(wǎng)狀激活系統(tǒng)一直處于激活狀態(tài)，就會出現(xiàn)人比較興奮，難以入睡的情況。????7、最后一個，就是突然發(fā)生性格、行為、智能等方面的反常，比如注意力不集中、判斷力和理解力減退、情緒不穩(wěn)、精神萎靡、抑郁焦慮。這些情況的發(fā)生原因，是因為病人在中風前，大腦的額葉出現(xiàn)了供血不足。要知道，中風的發(fā)生往往很突然，可能前一秒還在走路說笑，下一秒就完全失去運動和語言功能了。因此，學會識別這些中風的前兆顯得尤為重要，很多時候真的是可以救命的。尤其是身邊的人出現(xiàn)了一些異常的情況，更要高度重視，是不是中風的前兆。中風前兆并不固定，而且大多過一會兒就能自行緩解，所以很容易被患者忽略，而且也有相當一部分中風患者，在發(fā)病前就是毫無征兆，沒有任何癥狀突發(fā)的中風。因此，除了中風前兆癥狀以外，學會快速識別中風的發(fā)生也十分重要。其實，識別中風發(fā)生的癥狀十分簡單，只需要記住一個口訣“BEFAST”“B”指Balance，也就是平衡，中風患者會突然出現(xiàn)平衡或協(xié)調(diào)能力喪失，出現(xiàn)行走困難，走起路來搖搖晃晃，還會出現(xiàn)摔跤；“E”Eyes是指眼睛，突發(fā)的視力變化，視物困難，眼前模糊或一片漆黑；“F”指Face，即臉部。如果對著鏡子做表情時發(fā)現(xiàn)臉歪，明顯不對稱，口水順著一邊嘴角往下流，嘴角歪斜，自己不能控制了?！癆”Arm，也就是胳膊。抬起雙側(cè)上肢時，發(fā)現(xiàn)兩邊力量明顯不一致，一邊無力無法抬舉或者明顯力弱，則高度提示發(fā)生中風的可能性?！癝”Speak，即說話。如果開口說話時言語含糊不清，或者突然聽不懂別人說話的含義，提示中風可能累及到語言中樞?！癟”Time，強調(diào)時間的重要性。如果你發(fā)現(xiàn)身邊的人出現(xiàn)了上述癥狀，一定要及時撥打急救電話，第一時間送到距離最近的、有卒中救治通道的醫(yī)院。值得慶幸的是，我國已經(jīng)普及了卒中救治，一般的縣級醫(yī)院就有卒中救治通道，多數(shù)城市目前都有規(guī)范的初級或高級卒中中心。早一分鐘的救治，可能對患者未來生活質(zhì)量起到關鍵作用。那么，一旦發(fā)生中風了，我們該怎么辦呢？如果出現(xiàn)了上面這些中風表現(xiàn)，別猶豫，立即拿起電話撥打120，通過救護車將患者盡快送往有卒中綠色通道的醫(yī)院。在等待的過程中，家人應該幫助患者做到以下這四點：1、調(diào)整正確姿勢：先應讓患者取平臥位，不要墊枕頭，解開患者的領口、袖口，將患者的頭偏向一側(cè)。2、保持呼吸道通暢：如果患者出現(xiàn)嘔吐，應該及時將患者口腔中的嘔吐物清理干凈，保持呼吸道通暢，如果患者有佩戴假牙的，一定要把假牙拿出來，避免發(fā)生窒息和墜積性肺炎。3、避免口腔損傷：如果患者中風期間發(fā)生抽搐，患者口中有筷子、勺子等異物應盡快取出，以免導致患者口腔損傷。4、觀察生命體征：監(jiān)測患者的生命體征，比如測量血壓、心率，有條件的患者還可以監(jiān)測血糖值，為救護人員提供一些基礎有用的信息，幫助搶救?，F(xiàn)在天氣越來越冷了，中風的發(fā)病率是越來越高，如何才能預防中風發(fā)生呢？1.控制好三高：即高血壓、高血糖、高血脂高血壓、高血糖和血脂異常是導致中風發(fā)生的最常見危險因素，尤其是老年人，大多都存在一定的血壓、血脂和血糖的異常，尤其是在秋冬季天氣比較寒冷的時候，一定要注意遵醫(yī)囑堅持用藥，如果出現(xiàn)因為寒冷而血壓難以控制的情況，一定要及時前往醫(yī)院，檢查后遵醫(yī)囑加服或是增加用藥量，避免出現(xiàn)大幅度的波動。2.戒煙戒酒吸煙是中風發(fā)生的獨立危險因素，吸煙者應戒煙，不吸煙者應避免被動吸煙，二手煙的危害也是非常大的。飲酒者應盡可能少飲酒，男性≤25克/日，女性≤12.5克/日，或不飲酒。3.吃動平衡，健康體重成人每周應至少3~4次、每次至少持續(xù)40min分鐘中等或以上強度的有氧運動；中老年人和高血壓患者應進行身體活動前的心臟應激檢查，全方位考慮其運動限度，個體化制定運動方案。4.控制情緒，避免激動激動的情緒可興奮交感神經(jīng)，刺激腎上腺素分泌，促進血管收縮，使得血壓水平升高，從而誘發(fā)中風的發(fā)生。5.食物多樣，谷類為主，增加飲水量增加食用全谷、豆類、薯類、水果、蔬菜和低脂奶制品，減少飽和脂肪和反式脂肪酸的攝入，降低鈉攝入量和增加鉀攝入量，推薦食鹽攝入量≤6克/日，選擇新鮮衛(wèi)生的食物和適宜的烹調(diào)方式保障飲食衛(wèi)生。同時，要多飲水，日常喝水最好大于1600毫升，也就是8杯水。最后，還是要提醒大家的是，每年的秋冬季都是中風的高發(fā)季節(jié)，在寒冷氣溫的刺激下血管會異常收縮，所以大家一定要提高警惕，尤其是家中有老人、有三高患者、有長期吸煙飲酒的人，務必更為小心，一旦發(fā)現(xiàn)中風前兆癥狀，立即遵醫(yī)囑服用并快速送醫(yī)搶救，時間就是生命！北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院??趙曉東2022-11-15??

特色中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)治療腦卒中（腦出血、腦梗塞）偏癱、失語等后遺癥腦卒中是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是主要的致殘性、致死性疾病。腦卒中后的偏癱、失語嚴重影響生活質(zhì)量，給家庭和社會造成嚴重負擔。北京首頤中醫(yī)院院長、北京大學首鋼醫(yī)院神經(jīng)外科特聘專家劉海生博士、北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院神經(jīng)外科陳琳主任，聯(lián)合采用特色針灸、中藥膏方及序貫神經(jīng)修復中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)，在治療腦卒中（腦出血、腦梗死）后偏癱、失語、認知障礙等后遺癥領域，已取得較好的臨床效果。在第17個世界卒中日到來之際，北京首頤中醫(yī)醫(yī)院為發(fā)病后1-12個月合并偏癱、失語等后遺癥的腦卒中患者提供免費公益義診。對確有經(jīng)濟困難的10名患友免除相關醫(yī)療費用，詳情請咨詢電話及微18610727629

腦卒中后，生活質(zhì)量大大下降，不能走路或者走的姿勢不好看是其中的一個因素。抬腿就走變成了一件非常困難的事情，你可能感到腿很沉，很麻木，很容易緊張，這些不好的感覺會讓你覺得走路異常的困難。想要從癱瘓中重新學習走路的難度要比小孩子學走路更難，因此要想重新學會走路很重要的一點是明白好看的步態(tài)是什么樣子的，把漂亮的步態(tài)深深的記住，每一個細節(jié)，每一個片段，都可以像電影一樣在腦海里反復循環(huán)播放，其實，走路，不過如此。

腦卒中常見的危險因素包括可干預的危險因素和不可干預的危險因素。不可干預的危險因素包括年齡、性別、種族、遺傳史家族史。常見可干預的危險因素包括：高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、房顫、吸煙、酗酒、動脈粥樣硬化、超重或肥胖、運動缺乏、心理因素等。