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王改青主任醫(yī)師 三亞中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腦卒中是排名第一的國(guó)民死亡原因。很多情況下，卒中癥狀嚴(yán)重可導(dǎo)致殘疾。 全世界每年有超過(guò)，1500萬(wàn)人罹患卒中。其中500萬(wàn)人死亡，500萬(wàn)人落下殘疾。 雖然，大多數(shù)卒中發(fā)生在65歲以上人群中，但年輕人也有可能發(fā)生卒中。 那么到底什么是卒中呢？ 大腦，就像身體的其它部分一樣，需要從血液中獲取氧氣。大腦血液供應(yīng)中斷，腦細(xì)胞缺氧。隨之而來(lái)的各種臨床癥狀就叫卒中。 大腦控制著整個(gè)身體，所以卒中的癥狀遍布全身。具體出現(xiàn)什么癥狀，取決于腦組織受損的部位。卒中發(fā)生在這里，就會(huì)出現(xiàn)嘴角歪斜。 這里，表現(xiàn)為胳膊或腿腳無(wú)力。 這里，則會(huì)出現(xiàn)說(shuō)話困難。 還有很多其它癥狀，比如視覺(jué)改變、平衡喪失、意識(shí)模糊以及記憶缺失。 有時(shí)卒中癥狀可能難以察覺(jué)，但更多情況下，卒中癥狀嚴(yán)重導(dǎo)致殘疾。 如果治療及時(shí)，這些癥狀是可以逆轉(zhuǎn)的。這就是為什么，一旦懷疑發(fā)生卒中迅速就醫(yī)極為重要。 牢記，F(xiàn)AST識(shí)別法。 F－Face（臉） 是否出現(xiàn)一側(cè)面部下墜，口角歪斜？ 能否做微笑表情？ A－Arms（胳膊） 是否出現(xiàn)肢體軟弱無(wú)力？ 兩只胳膊是否都能抬起？ S－Speech（言語(yǔ)） 是否出現(xiàn)言語(yǔ)不清？ T－Time（時(shí)間） 如果你察覺(jué)到上述任何一種癥狀的出現(xiàn)。 抓緊時(shí)間，趕緊撥打急救電話120。 到醫(yī)院，醫(yī)生就會(huì)立刻對(duì)你進(jìn)行評(píng)估，安排頭部急診CT掃描，確定卒中發(fā)生的部位和類型。 按照造成大腦血供異常原因的不同，卒中分為兩種類型： 1、阻塞（缺血性卒中） 2、出血（出血性卒中） 大部分卒中是由血管阻塞導(dǎo)致。盡早確定卒中的類型，非常重要。因?yàn)椴煌愋偷淖渲校委煼椒ㄥ漠悺?缺血性卒中主要是由血管內(nèi)脂肪淤積所致。脂肪淤積容易形成血栓阻塞血管，就像心梗。這就是為什么卒中也常被稱為腦梗 血栓可形成于顱內(nèi)，也可來(lái)源于身體其它部位，顱外的血栓通常來(lái)自于頸部，也可來(lái)自于心臟，當(dāng)出現(xiàn)心率不規(guī)則，即發(fā)生心房顫動(dòng)（房顫）時(shí)易產(chǎn)生血栓。 缺血性卒中，如果在發(fā)病最初數(shù)小時(shí)就能被察覺(jué)，通常會(huì)給予“血栓爆破”藥物來(lái)溶解血栓，簡(jiǎn)稱“溶栓“。如果病人不能使用溶栓藥，那么其它藥物，如阿司匹林可作替代。 血管突然破裂出血導(dǎo)致的卒中，稱為出血性卒中，血液從破裂的血管漏出到大腦內(nèi)或者大腦周圍，漏出的血液會(huì)導(dǎo)致腦組織水腫，病情嚴(yán)重的則需要手術(shù)治療。 有時(shí)，卒中的癥狀會(huì)在24小時(shí)內(nèi)完全消失。我們稱這種為小卒中或短暫性缺血發(fā)作，簡(jiǎn)稱TIA。有些TIA的癥狀，僅持續(xù)數(shù)分鐘。一旦懷疑是TIA，也應(yīng)像完全發(fā)作的卒中一樣，必須立即送醫(yī)治療。因?yàn)門IA是發(fā)生完全性卒中的高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信號(hào)，無(wú)論您患的是TIA還是完全性卒中，都應(yīng)及時(shí)接受藥物治療，每日服藥，持續(xù)終身。 這樣才能有助于防止卒中的進(jìn)一步發(fā)作，卒中會(huì)導(dǎo)致殘疾，但假以時(shí)日大腦能慢慢的適應(yīng)、調(diào)節(jié)，最終可部分甚至全部地恢復(fù)喪失的功能。 這就是為什么“卒中康復(fù)”如此重要！ 康復(fù)可能是一個(gè)艱難的過(guò)程，但醫(yī)生、護(hù)士以及治療師會(huì)幫助您度過(guò)困難。 如果卒中導(dǎo)致了吞咽困難，營(yíng)養(yǎng)師會(huì)推薦特殊的飲食或喂食管。 如果卒中導(dǎo)致交流困難，言語(yǔ)和語(yǔ)言治療師會(huì)給您幫助。 如果出現(xiàn)行走困難或日常自理困難，物理治療師或作業(yè)治療師能幫助您進(jìn)行身體訓(xùn)練、改裝家居環(huán)境。 卒中發(fā)生后，以前輕而易舉能做的動(dòng)作現(xiàn)在卻變得困難，不得不事事依賴別人這種虛弱無(wú)助感，可能會(huì)令到你情緒低落沮喪挫敗。這時(shí)，心理咨詢師能提供幫助，還有很多病友會(huì)能提供進(jìn)一步的支持。 以上，我們談到了卒中的發(fā)生、識(shí)別、治療和康復(fù)。但是怎樣才能預(yù)防卒中的發(fā)生呢？ 即便您以前患過(guò)卒中，仍然可以通過(guò)一步步的努力來(lái)，降低未來(lái)再次發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)。 例如：降低血壓到正常范圍（高血壓是導(dǎo)致卒中的首要病因）；戒煙、降低膽固醇、多運(yùn)動(dòng)、健康飲食；減少酒精攝入適量飲酒；如果您同時(shí)患有糖尿病，應(yīng)控制好血糖。 最后，希望您一定記住以下最重要的兩點(diǎn)卒中原則： 1. 快速識(shí)別，迅速就醫(yī) 時(shí)間就是大腦，及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委熆梢员M可能地控制疾病不再發(fā)展，使腦損傷的程度降到最低程度，也能為后期的卒中康復(fù)奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)。 2. 早期、持續(xù)、正確康復(fù) 大腦具有可塑性，早期、持續(xù)、正確的康復(fù)訓(xùn)練，將有助于更好的恢復(fù)患者部分甚至全部喪失的功能。2019年09月15日
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王改青主任醫(yī)師 三亞中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 急性腦血管病即中風(fēng)，一般是急性發(fā)作，初起時(shí)無(wú)明顯癥狀。 可根據(jù)中風(fēng)120口訣進(jìn)行辨別， 1即一張臉，患者臉部是否出現(xiàn)口角歪斜、臉部麻木、流口水等癥狀； 2即兩只胳膊，兩只胳膊平抬時(shí)，是否出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力或一側(cè)肢體麻木的癥狀； 0即聆聽(tīng)語(yǔ)言，是否出現(xiàn)吐字不清、言語(yǔ)困難，或不能言語(yǔ)等癥狀。 如出現(xiàn)以上癥狀，可能為腦中風(fēng)，需及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行診治。2019年09月15日3261
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楊艷梅主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 放射科 許多人不了解中風(fēng)的種種先兆，即使這些中風(fēng)先兆出現(xiàn)了，他們?nèi)灰詾槿换蛘邿o(wú)所覺(jué)察。大量臨床經(jīng)驗(yàn)證明只有少數(shù)病人在中風(fēng)之前沒(méi)有任何征兆，絕大多病人都有以腦部瞬間缺血的表現(xiàn)而發(fā)出的各種信號(hào)。 ■ 頭暈：中老年人中風(fēng)前兆，會(huì)反復(fù)出現(xiàn)瞬間眩暈，突然自覺(jué)頭暈?zāi)垦＃曃镄D(zhuǎn)，幾秒鐘后便恢復(fù)常態(tài)，可能是短暫性腦缺血發(fā)作，俗是中風(fēng)的先兆，應(yīng)及早診治，防止中風(fēng)發(fā)生。 ■ 肢體麻木：中老年人出現(xiàn)肢體麻木的異常感覺(jué)，除頸椎病、糖尿病外，如伴有頭痛、眩暈、頭重腳輕、舌頭發(fā)脹等癥狀，或有高血壓、高血脂、糖尿病或腦動(dòng)脈硬化等疾病史時(shí)，應(yīng)多加以注意，警惕中風(fēng)發(fā)生，突然發(fā)病或單側(cè)肢體乏力，站立不穩(wěn)，很快緩解后又發(fā)作要當(dāng)心。 ■ 眼睛突然發(fā)黑：?jiǎn)窝弁蝗话l(fā)黑，看不見(jiàn)東西，幾秒鐘或幾十秒鐘后便完全恢復(fù)正常，醫(yī)學(xué)上稱單眼一次性黑朦，這是中老年人中風(fēng)先兆最常見(jiàn)的癥狀，是因?yàn)槟X缺血引起視網(wǎng)膜缺血所致。中風(fēng)的又一信號(hào)是反復(fù)發(fā)作、眩暈欲吐、視野縮小或復(fù)視。 ■ 原因不明的跌跤：由于腦血管硬化，引起腦缺血，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)失靈，可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)與平衡障礙，而容易發(fā)生跌跤，也是一種中風(fēng)先兆癥狀。 ■ 說(shuō)話吐辭不清：腦供血不足時(shí)，使人體運(yùn)動(dòng)功能的神經(jīng)失靈，常見(jiàn)癥狀之一是突然說(shuō)話不靈或吐辭不清，甚至不會(huì)說(shuō)話，但持續(xù)時(shí)間短，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)，應(yīng)引起重視，還有原因不明的口角歪斜、口齒不清或伸舌偏斜都要注意。 ■ 哈欠不斷：如果無(wú)疲倦、睡眠不足等原因，出現(xiàn)連續(xù)的打哈欠，這可能是由于腦動(dòng)脈硬化、缺血，引起腦組織慢性缺血缺氧的表現(xiàn)，是中風(fēng)病人的先兆。 出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)重視，有時(shí)它是一過(guò)的，很快能迅速好轉(zhuǎn)，這是一個(gè)信號(hào)，提醒你應(yīng)該就診，而不要不把它當(dāng)回事。如果可能可到醫(yī)院相關(guān)科室就診，行相應(yīng)檢查作出診斷進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)措施，防患于未然。(轉(zhuǎn)）2019年09月15日2051
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