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陳春燕副主任藥師 新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 藥學部 在大多數(shù)老百姓的心目中，安宮牛黃丸就是用于治療中風的一種神藥；甚至有傳聞，老人家每隔一段時間服用一粒安宮牛黃丸就可以預防中風。在口口相傳之下，安宮牛黃丸被奉為居家必備的“救命神藥”，特別是家里有老人的話，基本都會備上一兩顆，以防萬一。安宮牛黃丸是不是真的這么神呢？服用時需要注意什么呢？01什么是安宮牛黃丸？安宮牛黃丸距今有200多年的歷史，出自清代吳鞠通的《溫病條辨》，由牛黃、犀角、麝香、朱砂、珍珠、雄黃、郁金、冰片等十幾味藥組成。安宮牛黃丸具有清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅的功效，主要用于熱病邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語，中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。02安宮牛黃丸能治什么??？一、神昏??風溫、春溫、暑溫疫毒，燔灼營血，內陷心包，風動痰生，上蒙清竅所致高熱煩躁，神昏譫語，喉間痰鳴，痙厥抽搐，斑疹吐衄，舌絳苔焦，脈細數(shù)者；流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、中毒性腦病、敗血癥見上述證候者。?二、中風??痰火內盛，肝陽化風，風陽挾痰，上擾神明所致突然昏迷，不省人事，兩拳握固，牙關緊閉，面赤氣粗，口舌歪斜，喉間痰聲漉漉，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)者；腦梗死、腦出血見上述證候者。2018年，《中國急性缺血性腦卒中診治指南》中明確指出，中成藥等藥物屬于中風急救的Ⅲ級推薦用藥，其中就包括安宮牛黃丸。可見，安宮牛黃丸的確可以用于中風的急救治療。三、驚風??小兒外感熱病，熱極生風，兼痰熱內盛，閉塞神明所致的高熱煩躁，頭痛咳嗽，喉間痰鳴，神昏譫妄，驚厥抽搐，舌紅絳，苔焦黃，脈弦數(shù)者；流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎見上述證候者。目前廣泛應用于腦卒中、腦膜炎、中毒性腦病、顱腦創(chuàng)傷、癲癇、精神疾病、中毒性肝炎、肝性腦病、肺性腦病、尿毒癥、感染性疾病及老年科疾病等。03服用方法口服，飯后服用。1次1丸（每丸3g），小兒三歲以內1次1/4丸，四歲至六歲1次1/2丸，1日1次或遵醫(yī)囑。包金衣的，要與金衣共服。服用前應除去蠟皮、塑料球殼及玻璃紙溫開水化開送服，不可整丸吞服！?04服用注意事項●本品為熱閉神昏所設，但神志昏迷，不省人事，面青、身涼、苔白等寒閉神昏不得使用。●方中含有麝香，芳香走竄，有損胎氣，孕婦忌服?！癜V呆、失憶、語塞、流涎不止、腳腫、舌苔白膩等痰濕阻竅證勿用，表現(xiàn)為：中風昏倒，肢寒畏冷，面色蒼白，冷汗不止，脈微欲絕，半身不遂，口舌歪斜等中風脫證神昏勿用?！癖酒泛焐?、雄黃，不宜過量久服，肝腎功能不全者慎用。05安宮牛黃丸存在的認識誤區(qū)誤區(qū)一：安宮牛黃丸能治療各種危重病。許多人一直認為安宮牛黃丸是中醫(yī)的救命神藥，若出現(xiàn)高血壓、心絞痛、心肌梗死等急危重癥都可用它，甚至連膽結石等病也能服用它。其實，根據(jù)安宮牛黃丸的功能主治可知其主要使用人群為中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者，其他急危重癥是不適用的。誤區(qū)二：安宮牛黃丸保存越久越好。安宮牛黃丸并不像世人所想的那樣，越陳越好。市面上安宮牛黃丸的保質期是四至五年，藥物中含有冰片、麝香等揮發(fā)性成分，時間久了，有效成分會有所降低。所以，從藥效上來考慮，也不建議盲目追求年份久遠的安宮牛黃丸。誤區(qū)三：安宮牛黃丸可以預防腦中風發(fā)作。有的人定期每月服用一顆安宮牛黃丸，認為可以預防中風。安宮牛黃丸藥性寒涼峻猛，只適宜作急癥應急之用，國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2019版）也規(guī)定安宮牛黃丸限高熱驚厥或中風所致的昏迷急救、搶救時使用。因此，安宮牛黃丸不可作為預防用藥。誤區(qū)四：只要是中風就可以用安宮牛黃丸。很多人對安宮牛黃丸治療中風一直深信不疑，認為只要中風就用它。其實這是非常危險的行為。中風分為閉證、脫證，閉證又分熱閉、寒閉。中醫(yī)講究辨證治療，安宮牛黃丸藥性寒涼，屬于涼開之劑，僅用于熱閉神昏！而寒閉神昏和中風脫證則不得使用。如果寒閉或者脫證而誤用安宮牛黃丸，不但無效，還可能導致病情加重，甚至出現(xiàn)生命危險。誤區(qū)五：在特定的節(jié)氣服用，能保身體平安。安宮牛黃丸方中藥味基本上是清熱解毒類藥物，藥性大涼大苦，而清熱解毒之功并不能提振陽氣，清熱瀉火之效并不能重調元陽，組方更沒有活血化瘀的成分，作為急救處方藥品更不能用于健康人群。誤區(qū)六：安宮牛黃丸可以長期服用服用安宮牛黃丸要遵循“熱證消失，用藥即止”的原則。長期服用，易傷元氣，甚至導致病情危重或危及生命。且朱砂和雄黃畢竟是礦物質，長期使用會有過量中毒的風險，所以不可長期使用。特別提醒安宮牛黃丸的療效是不容置疑的，而安宮牛黃丸的使用，是有著非常明確和嚴格的臨床用藥指征，它絕不是包治百病的“仙丹妙藥”，需要找專業(yè)的中醫(yī)專家辨證用藥。沒有該病證，千萬不可拿來當保健品吃。2023年12月30日
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司承慶副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 神經內科 腦卒中預防:做到“三好”,卒中難找腦卒中,俗稱腦中風,是指腦血管疾病患者因某種因素誘發(fā)腦動脈狹窄、閉塞或破裂而導致的急性腦血液循環(huán)障礙的一組疾病,分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。前者又稱腦梗死,包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞等;后者包括腦出血、蛛網膜下腔出血等。腦卒中已經是危害我國人民健康的第一大殺手,具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復發(fā)率、高經濟負擔“五高“特點。卒中是可以預防的,2023年10月29日是第十八個世界卒中日,其中主題為“卒中:重在預防”,就是呼吁大家重視卒中預防。預防卒中,我們要做到以下“三好”:一:生活習慣好:(1)戒煙吸煙者應戒煙,不吸煙者應避免被動吸煙。(2)戒酒或限酒飲酒者應減少酒精攝入量或戒酒,目前認為男性每日飲酒的酒精含量不應超過25g,女性減半,可能是合理的。(3)飲食營養(yǎng)均衡,結構合理每日飲食種類應多樣化,使能量和營養(yǎng)的攝入趨于合理;采用包括全谷、雜豆、薯類、水果、蔬菜和奶制品以及總脂肪和飽和脂肪含量較低的均衡食譜。降低鈉攝入量和增加鉀攝入量,推薦一個人的食鹽攝入量≤5g/d。(4)飲水充足根據(jù)中國居民膳食指南(2022)建議在溫和氣候條件下,低身體活動水平成年男性每天飲水1700ml,成年女性每天飲水1500ml.但由于人體需水量受到環(huán)境、生活方式和機體代謝水平以及基礎疾病等多因素影響,每個人的需水量存在差異,飲水要少量多次,忌一次大量飲水,推薦喝白開水或淡茶水,少喝或不喝含糖飲料,不用飲料代替白水。(5)不熬夜熬夜會導致內分泌紊亂,誘發(fā)心律失常、腦卒中等疾病。(6)控制體重，避免久坐，堅持適合自身的體育鍛煉健康成人每周應進行至少3～4次、每次至少持續(xù)40min中等或以上強度的有氧運動(如快走、慢跑、騎自行車或其他有氧運動等),老年人、卒中高危人群應在進行最大運動負荷檢測后,制定個體化運動處方再進行鍛煉。(7)情緒穩(wěn)定情緒是腦卒中的誘發(fā)因素,尤其是情緒激動極易誘發(fā)出血性腦卒中。(8)夏季防暑,冬季防寒東北地區(qū)是腦血管病高發(fā)地,尤其是冬季,室內外溫差極大,最易誘發(fā)腦卒中的發(fā)生,故外出時注意增添衣物、戴帽等做好保暖防護。二:基礎病控制好:血壓、血糖、血脂等基礎病控制要達標,高血壓、糖尿病均為慢性病,必須規(guī)律長期服用相關藥物,同時更要定期監(jiān)測控制情況,調整藥物時要由相關專業(yè)醫(yī)生的指導,切忌自行隨意停藥、換藥。(1)高血壓患者應該基于自身特點和藥物耐受性進行個體化規(guī)律降壓藥物治療,使血壓達到＜140/90mmHg的目標值;對無合并癥、年齡＜60歲的患者,可進一步將血壓目標控制到＜130/80mmHg;年齡≥60歲的患者,血壓控制目標為＜150/90mmHg。監(jiān)測血壓建議采用家庭自測血壓。(2)糖尿病患者血糖控制目標值為HbA1c＜7.0%,以降低心腦血管事件風險。(3)調脂治療以LDL-C為首要干預靶點,根據(jù)腦血管病風險評估設定LDL-C目標值:極高危者LDL-C＜1.8mmol/L(70mg/dL);高危者LDL-C＜2.6mmol/L(100mg/dL)。LDL-C基線值較高不能達標者,LDL-C至少應降低50%。（4）有心臟病者，要規(guī)律服藥，定期心內科?？凭驮\調整用藥。三:定期體檢堅持好:健康成年人尤其是腦血管病高危人群應每年進行體重、血壓、心電、血糖、血脂、頸部動脈血管等腦血管病危險因素相關指標的檢測并至神經內科?？七M行卒中風險評估。體檢是發(fā)現(xiàn)疾病初期的最佳手段,早發(fā)現(xiàn)、早治療,是疾病良好轉歸、預后的基石。腦卒中,重在預防,做到以上“三好”,卒中將很難找到我們每一個人,同時希望大家多宣傳,做一個卒中知識宣傳小達人,讓每一個人都能了解到預防卒中的有效方法。參考資料:劉麗萍,周宏宇,段婉瑩等.中國腦血管病臨床管理指南(第2版),中國卒中學會中國腦血管病臨床管理指南撰寫工作委員會。2023年12月01日232
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丁力主管技師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 康復醫(yī)學科 隨著對康復的認識增強，神經內科的腦卒中早期康復介入也越來越多，越來越早。但很多時候，受限于環(huán)境和條件，腦卒中早期康復并沒有完全落實到位。為此，撰寫幾篇實用科普，希望幫助到患者及家屬更好的康復和照護。今天談論的主要話題是“枕頭準備”和“良肢位”。腦部的缺血或出血造成的中樞神經損傷會導致肢體的運動障礙。早期若沒有管理好肢體的運動，任其隨意恢復的話，容易使異常的運動恢復占據(jù)主要趨勢，則會引起咱們常見的偏癱姿勢——患側上肢無法伸直，呈彎曲狀，手抓握，下肢無法彎曲，呈伸直位，影響預后及生活質量。早期的良肢位管理即是抑制偏癱側痙攣發(fā)展，增強對患側感知的一種簡便方法，特別是對于軟癱期和肌張力開始增加的患者。我們需要的僅僅是4個枕頭。良肢位主要包括三種，患側臥、健側臥、仰臥、坐位。具體可見以下圖示。但有部分注意事項，我這里用文字再仔細描述。良肢位的擺放一般需要3-4個枕頭，然而醫(yī)院一般只提供1-2個，所以患者家屬在入院前最好自備2個比較厚的枕頭。枕頭的主要作用是：“枕”頭、“墊”背（側臥）/“墊”臀（平臥）、“夾”腿、“放”手。需要注意的是：-各類姿勢要每間隔2小時變換一次，特別是患側完全不能動的患者-患手給予支撐，勿懸空，但不要讓患者早期抓握球類或其他物品-勿刺激患側足底-健側臥時要將患側足支撐起來，勿懸空-平臥時，患側下肢伸直，但小腿和膝蓋后方勿置枕-勿在患足施加扭力使患側下肢旋正-床頭盡量放平，勿斜臥或半臥-床褥不易過重以上是一些家屬可以掌握的良肢位技巧和注意事項。針對早期腦卒中患者，特別是軟癱期和肌張力逐步開始增加的患者非常適用，建議及時應用起來。若對細節(jié)之處還不明白，可以咨詢康復醫(yī)生或治療師。后續(xù)我將繼續(xù)更新，提供實用的神經康復與照護，希望能幫助到您與家人。（未經允許禁止轉載）2023年11月22日230
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高永濤副主任醫(yī)師 河南大學淮河醫(yī)院 神經外科 ???在這個信息發(fā)達的網絡時代，“中風”作為科普熱詞之一，大家肯定都不陌生。中風（中醫(yī)叫法），又稱腦卒中（西醫(yī)叫法），是我國居民生命健康的“頭號殺手”，已經蟬聯(lián)百姓健康“頭號殺手”榜首十余年，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復發(fā)率、高經濟負擔“五高”特點。很多人以為中風就是老年病，離自己很遠，事實并非如此。中風可能發(fā)生在任何人、任何時間、任何地點。據(jù)統(tǒng)計，全世界每4人中就有1人會發(fā)生中風，每6秒鐘，就有1人死于中風，每21秒鐘，就有1個中國人死于中風?！吨袊X卒中防治報告》也顯示，全國有15-18%的中風患者年齡在18-45歲之間。這意味著，中風就在我們身邊，每個人都應該重視。盡管中風來勢洶洶，但中風是可防、可治的疾病。10月29日是第18個世界卒中日，今年的主題是“卒中：重在預防”！。讓我們一起正確認識中風，盡早辨別前兆、掌握急救知識，就能把傷害降至最低。這些關于中風認知誤區(qū)，坑了很多人雖然現(xiàn)在關于中風的科普很多，但大多數(shù)人仍然沒有真正了解它，對它存在認識誤區(qū)。誤區(qū)1：中風發(fā)病太急，沒有預兆時間就是大腦，時間就是生命。中風發(fā)病雖然急，但如果能注意到發(fā)病預兆，及時就醫(yī)，75%的中風可以被控制。這些中風預警，又叫小中風，一定不要輕視，一定要及時去醫(yī)院進行診治。大家要記住，對于中風患者，越早發(fā)現(xiàn)，越早診治，就越有機會挽回活動能力、言語能力、記憶力和自理能力等。誤區(qū)2：我還很年輕，不會得中風一些年輕人認為，腦卒中是老年人得的病，而自己還年輕，血壓不高，家里人也沒有得這樣的病，所以應該不會患上中風。實際上，中風發(fā)病不分性別和年齡。我國中風發(fā)病的平均年齡是66歲，其中，1/5的患者小于45歲，中風年輕化趨勢越來越明顯。誤區(qū)3：等救護車來太慢了，私家車直接送吧但是醫(yī)生提醒：不建議用私家車運送病人去醫(yī)院，一旦中途遇到堵車或病人病情突然加重，私家車里的家人是無法處理的，且一般家屬很難分辨哪些是有中風綠色通道的醫(yī)院。誤區(qū)4：阿司匹林可以預防中風阿司匹林因人而異，不是任何人都能吃。據(jù)研究顯示，中風的防控措施是綜合的，阿司匹林只是其中一環(huán)。3個中風前兆，及早識別，盡快救治如果懷疑患者中風了，可以用這3個測試識別：微笑測試：請患者笑一笑01正常：兩邊臉都能動異常：一邊臉明顯不對稱，提示患者面癱舉手測試：請患者平舉雙臂02正常：兩只手都能抬起異常：一只手無力抬起說話測試：請患者說幾句話03正常：能流利、清晰地說出異常：兔子不清、說不明白或無法說話除了上述3個先兆，如果突然發(fā)生：劇烈頭痛，伴有嘔吐、身體癱瘓，昏迷不醒、全身抽搐，大小便失禁，也很可能是中風了。發(fā)現(xiàn)患者中風后，要第一時間撥打120急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)務人員的幫助。在等待救護車期間，要注意以下事項:1.使患者平臥，并安慰患者讓其保持鎮(zhèn)靜。如果患者有嘔吐，則需要先將患者口鼻中的嘔吐物清除后再讓其平臥。2.在120急救未到之前，需要密切關注患者的生命體征，如呼吸、體溫、心率和血壓等。3.不要輕易搬動或移動患者，讓患者在一個地方保持盡量不要動。4.將患者周圍的物體清理干凈，尤其是比較尖銳的物體，以免有些患者并發(fā)癲癇后被周圍物體誤傷。切記：不要聽信扎針！專業(yè)提醒：我國70%以上的中風是腦梗死，其最有效的治療是靜脈溶栓和取栓手術治療。但是靜脈溶栓治療對時間的要求極為苛刻，必須在發(fā)病4.5-6小時內接受治療才能大大提高成功率，而即便是取栓手術，最長時間也只有16-24小時，所以治療越早，效果越好！中風可防可治，做好這9件事:中風雖然猛于虎，但是可防可控。世界卒中組織最新指出，90%的卒中是可以避免發(fā)生的。我們每個人都是自己生命和健康的第一責任人，預防中風，讓我們從生活中的這幾件小事開始吧。1定期進行卒中危險因素的自我篩查包括高血壓、高血糖、高血脂、吸煙、飲酒、超重與肥胖、不健康生活習慣，和其他可能導致卒中的疾病因素等。2控制好血壓35歲以上應每年至少測量血壓1次，高血壓患者應規(guī)律監(jiān)測血壓，高血壓患者還需要進行藥物治療。3控制好血糖無糖尿病危險因素的人群建議在年齡≥40歲時開始篩查，有卒中危險因素的人群應定期檢測血糖。4控制好血脂血脂升高一般沒有癥狀和異常體征，必須通過血脂檢查才能及時發(fā)現(xiàn)，20歲以上的成年人至少每5年測量1次空腹血脂，40歲以上男性和絕經期后女性應每年進行血脂檢查，對于缺血性心血管病及缺血性卒中的高危人群，應該每3-6個月測定1次血脂。5戒煙吸煙有百害而無一利，所有人都應該主動拒絕吸煙，并避免二手煙危害。6控制體重超重和肥胖者可通過健康的生活方式、良好的飲食習慣、增加體力活動等措施減輕體重，有利于控制血壓、減少卒中風險。7健康飲食每天飲食種類應多樣化，使能量和營養(yǎng)的攝入趨于合理，每日食鹽不超過5g，少油飲食，控制膽固醇、碳水化合物攝入，避免飲酒。8科學運動健康成年人每周參加3-4次有氧運動，每次持續(xù)約40分鐘以上，如：快走、慢跑、騎自行車等，中老年人可根據(jù)自身情況參加有益身心的健身運動。9積極治療有關疾病如：心梗、房顫、外周動脈疾病等。以上疾病人群的卒中發(fā)病風險明顯高于常人，應定期體檢復查，接受專科醫(yī)生治療，遵醫(yī)囑藥物治療。?2023年10月27日93
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 中風先兆又稱為腦中風前兆，或小中風，是中風出現(xiàn)的早期征兆，其臨床表現(xiàn)為一過性的眩暈、肢體麻木或活動不利、語言蹇澀、視物模糊、口眼歪斜、吞咽困難、嗅覺異常等，有1/3中風先兆患者最終可發(fā)展為中風。本病是由于局部腦或視網膜病缺血引起的短暫性神經功能缺損，其致病機制有微栓子學說、腦血管痙攣學說、血液成分、血流動力學改變等。中風多半是拖出來的，注意“小中風”信號中風先兆，研究表明本病發(fā)病后2-7d內為中風的高危期，若能在此期遏制其進一步發(fā)展，就能有效預防中風病的發(fā)生。因此，中老年人，要預防因衰老引起的血管退行性變窄、變脆、曲折和高血脂、腦動脈硬化、血液流變異常引起的突發(fā)中風。留意觀察中風先兆，那么中風先兆信號有哪些？1.頭暈目眩：中老年人中風前兆，會反復出現(xiàn)瞬間眩暈，突然自覺頭暈目眩，視物旋轉，幾秒鐘后便恢復常態(tài)。這可能是短暫性腦缺血發(fā)作，一般認為是中風的先兆。頭暈目眩還可伴有失去平衡，或任何意外摔倒，或步態(tài)不穩(wěn)，應及早診治，防止中風發(fā)生。2.頭痛：出現(xiàn)一過性頭痛，通常是嚴重且突然發(fā)作，或頭痛的方式意外改變。中老年人一過性頭痛，同時還伴有肢體麻木的異常感覺，眩暈、頭重腳輕、舌頭發(fā)脹等癥狀，或有高血壓、高血脂、糖尿病或腦動脈硬化等疾病史時，應多加以注意，警惕中風發(fā)生。3.哈欠不斷或嗜睡：如果無疲倦、睡眠不足等原因，出現(xiàn)連續(xù)的打哈欠，這可能是由于腦動脈硬化、缺血所引起的腦組織慢性缺血缺氧的表現(xiàn)，也是中風的先兆之一。還有些老人容易出現(xiàn)嗜睡的現(xiàn)象，這些都可能是缺血性中風的前兆。4.不明原因的跌跤:由于腦血管硬化，引起腦缺血，運動神經失靈，可產生共濟失調與平衡障礙，而容易發(fā)生跌跤，也是一種中風先兆癥狀。另外，中風會導致一側肢體無力，所以會摔倒。老人出現(xiàn)易摔跤情況時，無論是家屬，還是醫(yī)生，都應該認真問病史和體格檢查?？纯从袥]有同時合并面癱，講話有沒有不流利等中風的表現(xiàn)。5.眼睛發(fā)黑：單眼或雙眼突發(fā)視物模糊，或視力下降，或視物成雙，可反復發(fā)作，大約持續(xù)數(shù)秒到兩三分鐘，視力又恢復正常，可伴有眩暈欲吐、視野縮小或復視。單眼突然發(fā)黑，看不見東西，但幾秒鐘或幾十秒鐘后便完全恢復正常，這種一過性視物不清，醫(yī)學上稱其為單眼一次性黑朦。一過性眼睛發(fā)黑這是中老年人中風先兆最常見的癥狀，大多由于腦缺血引起視網膜缺血所致。6.言語不利：表現(xiàn)為一過性言語表達困難或理解困難。語言中樞是神經中樞的一種，人體大腦中供血不足的話會引起神經系統(tǒng)的紊亂和失調?；颊呷菀壮霈F(xiàn)吐字不清或是失語的癥狀，這一病癥一般不會超過24小時，但是一旦出現(xiàn)就要立即引起重視。不明病因的口角歪斜、伸舌偏斜等現(xiàn)象都要注意。7.常咬到舌頭：吃飯的時候，偶爾咬到舌頭，可能是注意力不集中走神了。但如果隔三差五經常咬到舌頭，有可能疾病的征兆，常見的問題就是中風。老人如果發(fā)現(xiàn)最近常咬自己舌頭，或伴有頭痛、記憶力下降、手腳麻木、行走不穩(wěn)、言語不清等，應趕緊就醫(yī)，接受正規(guī)檢查。8.喝水總發(fā)嗆：這種現(xiàn)象是咽神經受損所致。這種咽喉部位的麻痹，很可能是中風的早期征兆之一。這個時候如果能及時給予腦血管擴張藥物或者溶栓劑，可以有利于防止中風的發(fā)作。9.打嗝不止：如果經常打嗝，或者最近突然打嗝頻率增加，那就要警惕了。異常打嗝有可能是腦卒中的前兆。尤其是有高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等基礎疾病的老年人。一方面，腦動脈硬化等疾病，會引起大腦供血不足，使顱內病變直接或間接影響呼吸中樞，導致植物神經功能紊亂，橫膈膜肌肉異常收縮，出現(xiàn)打嗝。另一方面，腦卒中后常會發(fā)生應激性潰瘍，引起上消化道出血，血液刺激胃黏膜，殃及膈肌，出現(xiàn)頻繁打嗝等表現(xiàn)。10.流鼻血：如果高血壓病人出現(xiàn)流鼻血的癥狀是那就要注意了，這很有可能是中風的預警。醫(yī)學研究表明，高血壓病人如果不是在外傷或是炎癥的影響下出現(xiàn)流鼻血的現(xiàn)象的話，那很有可能是腦溢血。流鼻血的現(xiàn)象不加以預防控制的話還很有可能引起中風。11.嗅覺改變：總是聞到別人聞不到的味道，這種現(xiàn)象多表現(xiàn)為聞到臭味，或者其它異常味道。此時，除了患者外，別人聞不到。該現(xiàn)象一天出現(xiàn)好幾次。這可能是大腦皮層海馬回之處出血或者缺血所致，是中風的先兆。12.肢體麻木或無力：表現(xiàn)為一過性肢體麻木或無力。身體一側或雙側，上肢、下肢或面部出現(xiàn)無力、麻木或癱瘓。中老年人出現(xiàn)肢體麻木的異常感覺，除頸椎病外，如伴有頭痛、眩暈、頭重腳輕、舌頭發(fā)脹等癥狀，或有高血壓、高血脂、糖尿病或腦動脈硬化等疾病史時，應多加以注意，警惕中風發(fā)生。13.精神改變：有中風跡象的患者會出現(xiàn)一些精神上的改變，如性格反常，暴躁易怒或是突然沉默寡言等。有些人會出現(xiàn)短暫的智力衰退現(xiàn)象，這些都和腦內血液的供給不足有關。14.血壓暗示血栓狀態(tài)：血壓突然持續(xù)升高到200/120mmHg以上時，是發(fā)生腦血栓的前兆；血壓突然降至80/50mmHg以下時，是形成腦血栓的前兆。以上只是列舉了一些中風的常見先兆癥狀，通過這些早期信號識別，及時發(fā)現(xiàn)，早期診治，防患于未然。2023年10月11日511
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姜宏佺主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 神經內科 腦卒中、腦中風、腦梗死、腦梗塞、腦血栓、腦栓塞、腔隙性腦梗死、半身不遂、腦出血、腦溢血，傻傻分不清他們到底是什么呢？腦卒中又叫腦中風，分為缺血性和出血性。缺血性包括腦梗死及腦梗塞、腦血栓、腦栓塞、腔隙性腦梗死等，指的是顱內血管堵了，造成半拉身子不好使。出血性如腦出血及腦溢血，是指顱內血管破了，造成肢體癱瘓，言語不清等。半身不遂只是癥狀，大家都怕得腦梗，那該如何預防呢？根據(jù)最新版中國腦血管病一級預防指南，我們要注意以下兩大方面，三高。 加房顫以及生活習慣高血壓，血壓高了，就會撐開血管壁，露出更大的縫隙，血脂等垃圾就會堆積在這里，時間久了，血管越來越細，越來越細，甚至第四，買個血壓計電子的，綁在胳膊上就行，一般血壓要控制在一百四十九十毫米汞柱以下。如何控制血壓呢？少吃咸的，包括我們東北人喜歡的咸菜大醬更要少吃。再有就是規(guī)律口服降壓藥物。高血糖大家想一想，如果血管里流的是糖水，血管壁上掛著糖漿，血流快得了嗎？就更容易形成血栓?？刂蒲亲钪匾木褪强刂骑嬍?，不吃糖，少食多餐，不要逞英雄，注意再有就是規(guī)律用藥。高血脂就是血里流淌的是油。 會掛到血管壁上形成斑塊，導致血管狹窄，斑斑塊破裂就2023年05月18日94
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