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佘振壘主治醫(yī)師 鄭大一附院 神經(jīng)內(nèi)科 Be-fastB是指Balance，是平衡。發(fā)現(xiàn)走路不穩(wěn)，就像是喝醉酒了。e是指eyes，眼睛。指的是眼睛看東西變得模糊了。f是指face，臉。當(dāng)你對著鏡子鏡子笑一笑，發(fā)現(xiàn)臉歪了，不要忽視這個重要的信號。a是指arm，手臂。把手伸直向前平舉，發(fā)現(xiàn)兩邊力量不一樣，或者有一次舉不起來了，這是需要警惕的癥狀。s就是speech說話。發(fā)現(xiàn)開口說話時，言語含糊不清。t是時間的概念，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀的任何一種，一定要及時撥打120或者999等急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫助。牢記Be-fast口訣，可讓您和周圍的人及時得到有效救治！2022年06月05日106
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虞桂主治醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 綜合科 大家好，我是中醫(yī)于貴博士，今天是5月25號，是世界預(yù)防中風(fēng)日，中風(fēng)、幼教腦卒中是中老年人常見的腦血管疾病。 預(yù)防中風(fēng)要注意以下幾點(diǎn)，一、定期體檢，如果發(fā)現(xiàn)有血壓、血糖、血脂的問題，一定要及時治療。二、飲食上做到低鹽、低脂、低糖，多吃新鮮的蔬菜水果。三、戒煙限酒。四、控制體重，五、每周堅(jiān)持四到七次的有氧運(yùn)動，每次持續(xù)30分鐘以上。 做好以上幾點(diǎn)，有助于減少中風(fēng)的發(fā)生，您記住了嗎？2022年05月25日308
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王興邦副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 大家好，我們今天一起來聊一聊什么是腦卒中，以及我們?nèi)绾巫R別腦卒中。腦卒中呢，就是我們老百姓所說的腦中風(fēng)，以種急性的腦血管的意外，那么這種大體分為兩種類型，一種是缺血性卒中，一種是出血性卒中。那么出血性卒中呢，指的是腦血管的破裂導(dǎo)致了腦組織損傷，進(jìn)而造成了患者的致殘致死。破裂的原因呢，往往是最常見的是高血壓，再一個還有一些動脈瘤，一些動靜脈畸形，血管炎，腦動淀粉樣血管病等等一些少見的原因。 缺血性卒中呢，指的是動脈的堵塞造成了腦組織的缺血缺氧，進(jìn)而造成腦組織壞死，進(jìn)而造成了患者的致殘或者致死。至于堵塞的原因呢，最常見的首先是動脈粥樣硬化造成那種血管的狹窄閉塞。 其次呢，是栓塞，比如說心房弦顫，心肌病變，心肌梗塞，心功能不全等等原因造成的，患者的心臟里面有栓子，這個時候栓子脫落，造成了動脈的堵塞，再有一些其他的一些小動脈的穿支病變，還有一些其他的明確原因型的，比如說一些。 免疫疾病造成的動脈的血管炎等等相關(guān)的疾病。 腦卒中呢，目前是我們國家致殘和致死排名第一的疾病。 給國家和社會和個人造成了沉重的負(fù)擔(dān)。 那么我們?nèi)绾巫R別腦子中呢？目前常用的就是fast原則，F(xiàn)ast2022年05月05日796
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張雷主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 頭暈是臨床最常見的癥狀之一，導(dǎo)致頭暈的原因非常多；經(jīng)常有患者出現(xiàn)頭暈癥狀就擔(dān)心是不是得了腦中風(fēng)。腦中風(fēng)確實(shí)是頭暈的重要的原因之一，并且是從事眩暈診療工作的醫(yī)師最先需要排除的疾病，因?yàn)槟X中風(fēng)導(dǎo)致的頭暈其預(yù)后較差。雖然臨床腦中風(fēng)導(dǎo)致頭暈預(yù)后較差，但是真正由于中風(fēng)導(dǎo)致的頭暈比例相對較低。國外統(tǒng)計資料表明腦中風(fēng)約占急性頭暈／眩暈病因的３％～５％，這個比例還是比較低的。那么如何識別中風(fēng)原因?qū)е碌念^暈?zāi)?？首先，頭暈如果伴有神經(jīng)癥狀，如視物成雙、口角歪斜、偏身無力、偏身麻木、言語不清、甚至意識喪失了，不管這些癥狀是持續(xù)多長時間，都要考慮是患了腦中風(fēng)；如果癥狀明顯，病人或者家屬均可以識別。其次，上述癥狀如果較為輕微，病人只是覺得頭暈，這時候容易忽略，接診的醫(yī)師如果查體不仔細(xì)就有可能造成誤診。因此需要接診醫(yī)師仔細(xì)詢問病史和詳細(xì)的體格檢查。再者，部分的患者僅僅有頭暈癥狀，即使詳細(xì)的體格檢查也查不出問題，這時候?qū)τ谟薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)師可能就要通過患者的既往合并病、年齡等情況來判斷。必要時要通過顱腦CT、MRI甚至腦血管造影的檢查來進(jìn)一步判斷。2022年04月30日194
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唐燕主管技師 上海第九人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 第1期為什么有人不會說話，有人手腳動不了？說在前面：唐醫(yī)生會給一些小方法，幫助家屬理解、照顧患者，但是專業(yè)的功能康復(fù)，一定要到醫(yī)院，找康復(fù)科評估后，進(jìn)行系統(tǒng)性訓(xùn)練，不可替代。正文：我們的大腦就像一個公司，不同部門有不同分工。有的部門管發(fā)布指令，有的部門運(yùn)算資金，有的部門動手操作。中風(fēng)發(fā)生在大腦的哪個部位，就像公司的哪個部門有人生病了，事情就沒人做了。中風(fēng)面積大，相當(dāng)于公司部門生病的人多，干不了的事情就多，當(dāng)然，這個部門可能對決策來說不是那么重要。比如衛(wèi)生不打掃，公司會有點(diǎn)臟，看似不影響工作，但是灰塵積攢多了，就會影響到工作人的健康，導(dǎo)致更多人生病。所以有的人中風(fēng)了，可能只是頭暈，手腳依舊利索，但這不代表事態(tài)不嚴(yán)重。中風(fēng)面積小，也不一定問題就小，如果是在關(guān)鍵部門，那也是可能導(dǎo)致整個公司運(yùn)轉(zhuǎn)不了的。比如有人直接中風(fēng)在了管呼吸、心跳的部位，那么就會需要急救、搶救了。所以，“男左女右”，“男同志癱左邊、女同志癱右邊”，“腔梗只是小梗梗，不嚇人”這樣的話呢，只是一些部位巧合罷了。具體還是要根據(jù)醫(yī)生臨床檢查結(jié)合CT、MRI（核磁共振）等影像學(xué)檢查來做出判斷和治療的。注意：早發(fā)現(xiàn)早治療肯定是非常重要的。對于大腦來說，越是早1分鐘治療，能保住的腦細(xì)胞可能就越多，影響的功能就越少，恢復(fù)會越快、越好。千萬不要拖，不要忍！這不是靠意志力能解決的事兒。附：發(fā)現(xiàn)嘴歪、手麻、無力、嘴瓢，趕緊撥打120！注：1.插圖出處見水印，無水印圖表示出處不詳，若有侵權(quán)請與我聯(lián)系刪除；2.文章內(nèi)容為個人臨床所見所感，轉(zhuǎn)發(fā)請注明“上海九院康復(fù)唐醫(yī)生”，歡迎同行批評指正。2022年04月28日536
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李霞主任醫(yī)師 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 腦病中心-內(nèi)科 關(guān)于腦卒中您應(yīng)該了解這些因?yàn)槟X卒中患者的部分致殘率高達(dá)80%以上，所以對于腦卒中患者來說，盡早才去康復(fù)治療也是卒中患者不影響未來生活狀態(tài)的關(guān)鍵。謹(jǐn)記！腦卒中后別怕“動”！復(fù)訓(xùn)練宜早不宜遲中風(fēng)患者因?yàn)橛泄δ苷系K，完成一些日常行為活動有一定困難，此時患者會不愿動，或者對家人產(chǎn)生依賴心理。還有一些患者覺得腦卒中是“大病”，要臥床靜養(yǎng)，害怕活動引起血管破裂等并發(fā)癥。實(shí)際上，中風(fēng)后不愿動或活動少，是中風(fēng)患者康復(fù)的“大忌”?！爸w癱瘓后的康復(fù)，需要患者的主動參與，若病人活動太少，不僅會造成骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、體能逐漸下降等，更重要的是錯失功能康復(fù)的良機(jī)，使肢體功能的恢復(fù)不能達(dá)到最好的狀態(tài)?！卑l(fā)生腦卒中后，只是栓塞部位的腦細(xì)胞死亡了，大腦功能并沒有“廢掉”，及時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能喚醒健在腦細(xì)胞的“潛能”，使之發(fā)揮代償作用，使失去的功能得到恢復(fù)?！翱祻?fù)訓(xùn)練宜早不宜遲。只要病情穩(wěn)定的患者，即沒有生命體征急劇變化的情況下，48小時后就能進(jìn)行康復(fù)治療了?！敝酗L(fēng)患者的最佳康復(fù)期在發(fā)病后3個月內(nèi)，被稱為康復(fù)的“黃金時期”，3個月以后再進(jìn)行康復(fù)治療的患者（腦卒中后遺癥期）也有一定的效果，關(guān)鍵在于方法正確。當(dāng)然，盲目活動不可取對于中風(fēng)后的功能康復(fù)鍛煉，大多數(shù)患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練后都知道應(yīng)早運(yùn)動、多運(yùn)動，但卻不知道應(yīng)該怎么去運(yùn)動。有些患者認(rèn)為，越早下地走路恢復(fù)越快，事實(shí)上，偏癱患者在平衡、負(fù)重、下肢分離動作未完成時不可過早進(jìn)入步行訓(xùn)練。因此，病人運(yùn)動鍛煉要在康復(fù)治療師正確的指導(dǎo)下活動。“不是活動了或者多活動就好，盲目的活動造成很多錯誤動作的出現(xiàn)和錯誤習(xí)慣的固定，這些會使肌肉痙攣逐漸加重，最終導(dǎo)致肢體因?yàn)榧’d攣而完全不能活動?！币话銇碚f，病人運(yùn)動鍛煉要遵循持之以恒、循序漸進(jìn)、因人而異、勞逸結(jié)合等原則?？傊皇嵌鄤泳秃?，而是在康復(fù)治療師正確的指導(dǎo)下活動得越多越好。心理疏導(dǎo)也很重要一個平?？瓷先ズ苷５娜?，在短時間內(nèi)突然變得手足不聽指揮，生活不能自理，說話別人聽不懂。對患者來說，心理創(chuàng)傷是不言而喻的。有的患者因肢體癱瘓，生活不能自理，往往苦悶、自卑，從而產(chǎn)生悲觀情緒，暗自傷感；有的患者因經(jīng)過一段時間治療效果不理想，感到急躁和煩惱，常為一點(diǎn)小事而發(fā)火；也有些患者只要家人在場，事事依賴，本來自己可以料理的事，也要讓家人去做?！皩χ酗L(fēng)患者進(jìn)行心理治療與護(hù)理十分重要?！痹谛睦碇委熤?，家人要幫助患者學(xué)會主動進(jìn)行心理調(diào)節(jié)和自我控制，正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時讓他們保持愉快樂觀的情緒，消除恐懼和悲觀，積極配合醫(yī)生治療，堅(jiān)持有效的主動鍛煉和被動鍛煉。對于家屬：多教患者練說話腦血管病患者中有20%左右的人有言語障礙，主要表現(xiàn)為失語、語言辨別障礙、失讀和失寫。不管哪種情況，都會嚴(yán)重影響患者的日常生活能力，因此對語言障礙的康復(fù)訓(xùn)練十分必要。2022年04月15日273
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孫瑄主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 哪些人更易患中風(fēng)呢？首先我們說中風(fēng)呢，他是一個老年病啊，但是他也是一個常見病，那么最常得中風(fēng)的人呢，我們的這個人群呢，首先就是一些有基礎(chǔ)疾病的人，比如說有高血壓，糖尿病，心臟病，心律失常，那么還有個人群呢，就是老年人，就是年齡大于60歲以上的人群，那么還有一部分人呢，就跟我們這個卡車司機(jī)一樣，他經(jīng)常從事一種壓力非常高的工作，然后需要高度的精神集中，而且呢，他會長時間的久坐不動，還有就是跑卡車司機(jī)，他長途呢，呃，跋涉，那么很少進(jìn)食水啊，那么還有就是那些肥胖的久坐不動的人群，這些人群呢，都是我們?nèi)菀装l(fā)生中風(fēng)的人群，而且呢，現(xiàn)在發(fā)生中風(fēng)的人群呢，有一個趨勢，就是越來越年輕化，然后職業(yè)呢，也都越來越多樣化，像我們醫(yī)。 醫(yī)生也是一個高危職業(yè)，他也是經(jīng)常是處于一種緊張不動，或者是很長時間不飲水的這種狀況值得我們警惕，如何科學(xué)預(yù)防中風(fēng)呢？科學(xué)預(yù)防中風(fēng)呢，當(dāng)然就是從這些好發(fā)的人群來看呢，除了老年人這個我們無法呃，逆轉(zhuǎn)，其他的我們都是還是有一些相應(yīng)的措施，如果是我們長期保持一個姿勢，在勞動的時候呢，要，呃，注意適當(dāng)?shù)慕o自己休息一下，站起來活動活動，卡車司機(jī)呢，也要注意在一個一段時間的駕駛之后呢，要停2022年04月09日454
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孫瑄主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 什么是中風(fēng)？中風(fēng)是我們一個比較通俗的叫法，其實(shí)我們，嗯，常規(guī)在臨床上我們都稱之為腦卒用，它呢一般是有兩種情況，呃，如果呢，把我們的大腦呢，比作是一個田地的話，那么我們腦內(nèi)的血管呢，就像的秧苗，呃，它呢有可能會因?yàn)檫@個秧苗缺水，那么就會發(fā)生腦堵塞，就造成腦梗塞，那么也有可能這個秧苗的水呢，溢出來了，就是導(dǎo)致了腦血管的破裂，那么它就會造成腦出血。那么這兩種情況呢，都有可能會導(dǎo)致我們的發(fā)生一個嚴(yán)重的后果。中風(fēng)的前兆有哪些？首先呢，就是睡不醒，老打哈欠，還有呢，就是經(jīng)常會眼前發(fā)黑，或者是愛王。 刺，呃，口角歪斜，嗯，站著站著呢，就覺得頭暈，呃，或者是流口水，呃，說話的時候啊，或者吃飯的時候流口水存飯，那么走路跑偏啊，還有就是，呃，突然的頭暈頭痛，看東西重影啊，還有我們非常常見的就是偏側(cè)的手腳麻木無力啊，突發(fā)的頭痛，還有一些突發(fā)的眼皮的耷拉，也是我們腫病的一個前兆，那有這些癥狀的時候呢，大家一定要小心，可能我們大腦內(nèi)的血管已經(jīng)發(fā)生了問題，那么腦血管疾病呢，其實(shí)已經(jīng)是我們，呃，超越腫瘤和心血管疾病，成為我們中國人第一大致死致死致殘率高的疾病，如果不救及時救治的話，那么他重者就會發(fā)生死亡，呃，那2022年04月09日438
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孔芳副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 風(fēng)濕免疫-變態(tài)反應(yīng)科 20歲的萌萌得了中風(fēng)！????大二的萌萌，剛剛過完20歲生日，青春靚麗，活潑可愛，卻因“突發(fā)左側(cè)肢體無力6小時”就診三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，頭顱核磁檢查發(fā)現(xiàn)大腦右側(cè)額葉大面積梗塞灶，確診為“缺血性腦卒中”，俗稱中風(fēng)！??中風(fēng)？！診斷結(jié)果出來，萌萌和家人都難以置信，這不是老年人才會得的病嗎？我一個20歲的年輕女孩子，平常身體健康，又不肥胖，又不抽煙喝酒，為什么會得中風(fēng)呢？什么是中風(fēng)？??中風(fēng)，腦卒中，是一種突然起病的腦部缺血或（和）出血性損傷癥狀為主要表現(xiàn)的腦血液循環(huán)障礙性疾病?？杀憩F(xiàn)為單側(cè)肢體無力、失語或口角歪斜等。萌萌所患的，就是急性腦梗，是缺血性腦卒中。萌萌中風(fēng)的“背后殺手”究竟是誰？萌萌入院后，血管超聲發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸總、頸內(nèi)動脈管壁增厚，炎癥浸潤；頭顱血管造影發(fā)現(xiàn)大腦中動脈重度狹窄，診斷“多發(fā)性大動脈炎”。??多發(fā)性大動脈炎，是一種病因不明的、慢性炎癥性自身免疫性疾病，屬于系統(tǒng)性血管炎的一種，血管炎，顧名思義，血管發(fā)炎了，萌萌和家人也都不能理解，血管還能發(fā)炎？沒錯，血管也能發(fā)炎，像肺部感染叫肺炎，胃腸道感染叫腸胃炎一樣，血管部位的炎癥，叫血管炎，只是，這個炎癥，并不是由感染引起的，而是自身免疫功能紊亂引起的。而大動脈炎主要累及主動脈及其主要分支（如右圖可見），還可累及肺動脈及冠脈系統(tǒng)，可引起血管的炎癥改變，管壁增厚、管腔狹窄、閉塞或動脈瘤樣改變，可引起供血臟器不同程度的缺血癥狀。這也就是為什么萌萌的頸總動脈、頸內(nèi)動脈及大腦中動脈均發(fā)生炎癥和狹窄的根本原因，而這些血管的狹窄，減少了顱內(nèi)供血，進(jìn)而導(dǎo)致了缺血性腦梗塞，也就是萌萌發(fā)生中風(fēng)的根本原因大動脈炎，還有一個特點(diǎn)，就是常常累及青年女性，10-40歲最為常見，該疾病在不同種族間發(fā)病率不同，亞洲人較常見，所以它還有一個別名，叫“東方美女病”。名字雖美，然則疾病兇險呀！而正值青春年少的萌萌，恰恰就是屬于這個群體里，該疾病也是目前年輕人患腦卒中的一大危險因素。如何避免萌萌這樣的悲劇呢？早期識別大動脈炎，進(jìn)而早期診斷，早期干預(yù)，才能有效地減少臟器損傷。而對于如何早期識別大動脈來說，以下幾點(diǎn)值得“東方美女們”提高警惕：1.肢體無力，容易疲勞。比如，開始走路，或行走數(shù)百米之后，就開始感覺肢體酸痛、發(fā)沉、無力，甚至出現(xiàn)跛行，當(dāng)蹲下或坐下休息一段時間后，癥狀消失，再次行走可再次出現(xiàn)，該癥狀叫做間歇性跛行。類似癥狀還可出現(xiàn)在上肢運(yùn)動時。2.無脈。兩側(cè)脈搏不對稱，比如橈動脈，足背動脈，一側(cè)或者兩側(cè)均不可捫及。3.血壓異常。分幾種情況：1）兩側(cè)血壓不對稱，測量血壓，兩側(cè)壓差大于20mmhg。如，左上肢血壓140/80mmHg，右上肢血壓110/60mmHg；2）血壓測不出；3）近期出現(xiàn)的高血壓或頑固性高血壓。4.不明原因的發(fā)熱或頸部疼痛。當(dāng)然，并不是只有青年女性才會得大動脈炎，男性、中老年人也可患病。所以，不管您什么年齡，什么性別，一旦出現(xiàn)突發(fā)意識喪失、不對稱的肢體無力等可疑“中風(fēng)”表現(xiàn)，請立即神經(jīng)內(nèi)科急診就診，此時時間就是生命，千萬不要在家硬扛或聽信偏方延誤治療時機(jī)！而當(dāng)您出現(xiàn)以上無脈、頸痛、血壓異常等不能解釋的情況時，也請立即就醫(yī)，就診科室，選擇風(fēng)濕免疫科，這里有專門研究該類疾病的專家，為您提供最為專業(yè)的醫(yī)學(xué)診斷和治療策略，為您的健康保駕護(hù)航！2022年04月01日372
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徐蔚海醫(yī)生的科普號
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中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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李龍宣醫(yī)生的科普號
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
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