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姜紅云主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-黑龍江 皮膚性病科 近幾天氣溫直奔30度甚至有了夏天的感覺姑娘們紛紛換上了夏裝露出胳膊露出腿藍天綠地里美美的撒歡但是有些姐妹從來沒有買過無袖的上衣也不敢穿短裙再熱的天也要穿著絲襪擋一下別人的胳膊腿細嫩水滑可自己的皮膚上有密密麻麻的小凸起不僅泛紅還脫屑這老人的肌皮膚到底是什么？對健康有影響嗎？能不能去除？別擔心，您不是一個人世界上有近一半的人都有這種及皮膚及皮膚學名其實叫毛周角化病，是一種慢性毛囊性皮膚問題，只不過多數人程度較輕，不容易被發(fā)現(xiàn)而已。及皮膚雖然有些丑，但是不影響身體健康，它主要是發(fā)生在上臂的后外側以及大腿的身側和臉頰的外側。 主要是由于毛囊周圍角質增厚，角質未能正常脫落，從而形成一個角栓，堵塞了毛孔，形成一個皮膚秒變的一個凸起，摳破這個肌皮膚呢，里面可能冒出一個卷卷的毛，毛種角化癥的成因呢，主要是遺傳、營養(yǎng)缺乏，內分泌失調的，那么如何改善呢？日常保養(yǎng)非常重要，養(yǎng)成涂身體乳的習慣，選擇含有水楊酸、果酸、a酸類有助于剝脫軟化角質的身體乳類產品，會有一定的輔助效果，同時還有保濕功效。其次，醫(yī)美改善，實在不能忍受及皮膚的細膩們可以選擇醫(yī)美，它能快速有效的改善某種角化癥，讓皮膚光滑。首先呢，就是激光2022年06月19日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 在咱們用藥界，有一款藥，堪稱“掃地僧”般的存在。你猜猜它是誰？它，便宜常見，毫不起眼！OTC藥物，家家常備，樓下藥店就有，不要999，也不要99，只要9.9元！它，身世顯赫！被世界衛(wèi)生組織（WHO）欽點，列入兒童基本用藥清單，推薦為嬰幼兒優(yōu)先使用的安全藥物。它，使用廣泛！其中的鋅能抑制肥大細胞分泌可能導致瘙癢的組胺，是治療瘙癢的有效選擇?？隙吹揭话刖筒鲁鰜砹?。是它是它，就是它，我們的朋友——爐甘石洗劑。?提到爐甘石洗劑，相信很多人都不陌生。爐甘石洗劑是一種最常見的皮膚外用藥，近年來更被網友們封為“萬能皮膚藥”。然而，爐甘石洗劑絕非“萬能”。搞不清這些要點，只會把“神藥”變“壞藥”！?一．爐甘石洗劑來源于石灰粉？爐甘石洗劑成分中的“奧秘”???為什么說爐甘石洗劑是石灰水呢？?這是因為它在皮膚上干燥以后，會形成一層灰白色的粉末，看起來很像石灰粉，所以大家都叫它“石灰水”。實際上，爐甘石洗劑的成分其實非常簡單，主要由爐甘石、氧化鋅、甘油組成。?1.爐甘石其實是一種礦石類藥物（碳酸鹽類礦物方解石族菱鋅礦），主含碳酸鋅（ZnCO3)，為不溶于水的天然碳酸鋅，能部分吸收創(chuàng)面分泌液，有收斂、保護作用；?純凈的碳酸鋅為白色，而爐甘石洗劑粉粉的顏色則來源于礦物中的微量雜質。?2.氧化鋅有消炎、干燥、吸附、保護和弱收斂作用；?3.甘油有較強的吸濕作用；??二．爐甘石洗劑到底有多“萬能”？爐甘石洗劑看似成分簡單，但“大道至簡”。各種成分的作用結合起來，使爐甘石洗劑具有良好的消炎、散熱、吸濕、止癢、收斂和保護作用。?同時，能減少患者對藥物成分過敏的風險，是一種安全、有效，皮膚科常用的外用洗劑。?1、加速水皰結痂在皮膚感染水皰時，及時涂抹爐甘石洗劑，可以使水皰萎縮，快速結痂，防止發(fā)生繼發(fā)性感染。??2、治療紅斑爐甘石洗劑對玫瑰糠疹以及藥物過敏產生的紅斑具有很好的治療效果，不僅可以局部也能全身使用。這是因爐甘石洗劑對淡化皮膚紅斑，減輕皮膚瘙癢癥狀。3、消腫止痛夏季蚊蟲較多，在被蚊蟲叮咬后會出現(xiàn)瘙癢、局部紅腫等癥狀，此時涂抹爐甘石，能達到快速止癢、消腫的目的。??4、防曬相信爐甘石洗劑還能防曬這種作用并不被太多人所知道，這是因為爐甘石洗劑能修復被曬傷的皮膚。夏季，皮膚被曬傷后經常會出現(xiàn)紅腫、灼熱等不適感，這時我們除了冷敷，還可以涂抹爐甘石洗劑。爐甘石洗劑不僅能加快皮膚修復，其含有的氧化鋅成分還能防曬。三．爐甘石洗劑的“一萬種”用法?爐甘石洗劑的應用極廣，一般情況下，爐甘石洗劑可用于下列7種皮膚病的治療：?1.過敏性皮炎。如蕁麻疹、濕疹、蚊蟲叮咬（有理化、過敏雙重反應）等。爐甘石洗劑不僅能有效止癢，還能抗炎、消腫、隔離過敏原。?2.理化性皮炎。如汗?jié)n浸潤、蚊叮蟲咬、褥瘡、小兒尿布皮炎、新生兒臀紅等，用爐甘石洗劑可吸濕、散熱、消腫、收斂和防腐保護患處。?3.細菌性皮炎。如膿皰瘡、膿皮病、癰、癤、腋臭、肛周炎、皮膚皺褶處感染等，可應用添加有抗生素的復方爐甘石洗劑，其抗菌效果好，皮疹消退較快。?4.病毒性皮炎。如水痘、風疹、手足口病、帶狀皰疹等，在用抗病毒藥的基礎上應用爐甘石洗劑等，可減少滲出，促進結痂、痊愈。?5.真菌性皮炎。如足癬、體癬等。應用爐甘石洗劑可抑殺真菌。??6.修復輕度曬傷、燒傷、燙傷當皮膚出現(xiàn)輕度曬傷，輕度燒傷、燙傷，表面發(fā)紅或是出現(xiàn)脫屑的情況時，可涂抹爐甘石來進行皮膚修復。但在涂抹之前，要記得先進行冰敷。?7.祛除紅斑爐甘石洗劑有收縮血管、減少皮膚刺激及抗炎的作用，對于皮膚出現(xiàn)的紅斑，能使其顏色逐漸減淡，并能減輕瘙癢癥狀，促進康復。???需要注意的是，雖然上述皮膚病都可使用爐甘石洗劑進行治療和緩解，但爐甘石洗劑更多的是起到一個物理防護作用，當病情嚴重或持續(xù)惡化時，一定要選擇去醫(yī)院就診治療。??四．爐甘石洗劑之“妙”；聯(lián)合8種藥物使用，效果更好1、醋酸潑尼松+爐甘石洗劑聯(lián)用原理：爐甘石具有收斂、止癢等功效，對于治療皮膚滲出、皮疹、瘙癢等具有一定療效。醋酸潑尼松具有抗感染、抗過敏、免疫抑制作用，在爐甘石洗劑中加入醋酸潑尼松后抗過敏作用會加強，能夠迅速緩解皮膚過敏癥狀。兩藥物聯(lián)用對患兒敷貼、膠布過敏引起的皮膚潮紅、皮疹、小水泡等癥狀具有一定療效。使用方法：將醋酸潑尼松50mg完全溶解于1000ml爐甘石洗劑后外涂，一天涂2-3次，在每次涂藥前均用生理鹽水清除患兒身上殘余藥物。2、爐甘石洗劑+康復新液聯(lián)用原理：爐甘石洗劑具有除濕、防腐、收斂、保護、止癢等作用，與康復新液1：1混合使用后，康復新液可明顯縮短水泡結痂和疼痛時間，加速帶狀皰疹的痊愈過程，同時還可以提高機體抵抗力，防止細菌性感染。兩藥物聯(lián)用對于帶狀皰疹的治療具有顯著療效，可以更好的促進神經系統(tǒng)的恢復，減少后遺神經痛的發(fā)生。使用方法：康復新液100ml與爐甘石洗劑100ml混合后外擦皮損及疼痛部位，一日2-3次，直至皮損干涸結痂。康復新液口服能治療十二指腸潰瘍等胃?。煌庥媚苤委煚C傷、燒傷等癥狀，能加快促進創(chuàng)面的愈合。??康復新液以及爐甘石洗劑混合后，會產生沉淀物，從而影響康復新液的使用效果。使用這兩種藥物混合治療時，一定要間隔一定的時間，否則可能會影響使用效果。3、氯雷他丁+爐甘石洗劑聯(lián)用原理：爐甘石洗劑對臀部皮損局部粘膜具有覆蓋作用，可有效幫助組織再生，恢復并維護粘膜屏障的生理功能，具有促進粘膜愈合作用，有利于皮膚快速結痂，同時具有良好的止癢、消炎功效。聯(lián)用氯雷他定后加強抗過敏作用，可以有效減輕患者尿布疹引起的痛苦。?使用方法：將3片錄雷他丁藥劑碾成粉末后和爐甘石洗劑混合，用棉簽將混合液均勻涂抹在患兒的臀部，最好在嬰幼兒每次更換尿布后使用。截止到目前，錄雷他丁并沒有外用劑型，都是口服藥。錄雷他丁外用之后可能會導致發(fā)生接觸性皮炎。同時，錄雷他丁在治療時主要是因其在體內代謝出的地氯雷他定發(fā)揮抗組胺特性，外用后的治療效果值得考證。4、制霉菌素+爐甘石洗劑聯(lián)用原理：爐甘石洗劑與制霉菌素聯(lián)合應用能夠充分發(fā)揮爐甘石對濕疹的消炎、收斂、止癢作用，可以減輕組織的紅腫和滲出，保護局部皮膚。制霉菌素能夠有效抑制真菌生長、繁殖，兩者合用對于治療濕疹療效顯著。使用方法：將每片劑量為50萬單位的制霉菌素6片磨成粉末加入100ml的爐甘石洗劑中，用時搖勻，用棉簽蘸取溶液輕輕均勻的涂于患處，涂后盡量暴露臀部，每日4-6次。每次涂藥前將殘留在皮膚上的藥物拭去，再重新涂藥，并保持側臥位，避免局部受壓。?治療濕疹目前的常用藥物有他克莫司軟膏、糖皮質激素等。這些藥物可能會誘發(fā)真菌感染，因而，類濕疹與濕疹疾病相鑒別，例如淺部真菌等。制霉素菌作為一種抗真菌藥物，臨床上認為其合并真菌感染，發(fā)生濕疹時不建議使用外用抗真菌藥物治療。5、爐甘石洗劑+克林霉素聯(lián)用原理：在治療尋常痤瘡過程中，將適量的克林霉素與爐甘石洗劑混合涂抹患處皮膚，可以起到治療痤瘡的功效。因爐甘石洗劑能中和皮膚的弱酸性；克林霉素對革蘭氏陰性菌以及陽性菌都具有較強的抑制作用。且克林霉素粉末十分溶于水，故可聯(lián)合起來一起使用。?使用方法：將使用克林霉素粉末混合于100ml的爐甘石洗劑中，均勻涂抹在患處。一日使用6-8次，一周為一療程，通常情況下聯(lián)合治療2-3個療程，若是治療后仍不見好轉，要立即停藥，去醫(yī)院尋求其他方法治療?？肆置顾貙︷畀徲幸种谱饔?，但是要注意使用時間?？肆置顾夭豢砷L期服用，可能會引發(fā)腹瀉。6、氧化鋅軟膏聯(lián)用原理：爐甘石洗劑中的有效成分就是氧化鋅。將氧化鋅軟膏和爐甘石洗劑聯(lián)合使用后，能有效增強殺菌效果，且不會損傷皮膚患處創(chuàng)面。使用方法：使用氧化鋅軟膏涂抹在皮膚破損處，一天使用3次。間隔2個小時后清洗干凈皮膚，再涂抹爐甘石洗劑，一日使用3次，一周為一個療程。在使用過程中要注意首先使用氧化鋅軟膏。待皮膚清潔之后，再使用爐甘石洗劑，才會提高使用效果。??7、丁酸氫化可的松乳膏丁酸氫化可的松乳膏具有結合甾體類強的特性，對人體帶來的副作用影響較小。將這兩種藥物聯(lián)合使用后，可以起到止癢、消炎的功效，尤其在治療嬰幼兒濕疹方面，效果極好。?使用方法：取適量丁酸氫化可的松乳膏涂于患處，輕揉片刻，每日早晚各1次，連用5日后停藥。停用后再續(xù)用爐甘石洗劑，將其搖勻后擦于患處，每日2次，自然晾干。因嬰幼兒皮膚具有通透性高、通透屏障小的特性，可能會使皮質類固醇類藥物通過皮膚滲入到體內。因而不宜長期使用，通常情況下，使用3天后要立即停止使用。8.爐甘石洗劑+酮康唑?聯(lián)用原理：酮康唑屬于抗真菌藥。由于口服酮康唑可引起致命的肝毒性，2015年6月25日，總局發(fā)布了《關于停止生產銷售使用酮康唑口服制劑的公告》。酮康唑乳膏可用于手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬及皮膚念珠菌病的治療，常用濃度為2%，而不是1%。使用方法：將研磨成粉末的酮康唑片1g加入到100ml爐甘石洗劑中制成溶液，搖勻后用棉簽蘸取適量涂于患處皮膚，每天早中晚各1次。五．爐甘石洗劑之“慎”??雖然爐甘石洗劑用于治療多種皮膚病，但在有些情況下也是不能用的：?■眼睛和黏膜處：眼睛、口腔、鼻黏膜、肛門處黏膜等不能用爐甘石洗劑。爐甘石洗劑的收斂作用會使黏膜變得干燥缺水。?■有破損和滲出液的皮膚：對于有破潰或者滲出的皮膚，倘若再敷一層爐甘石洗劑，反而不利于皮膚表面的收干，并且會有刺激性，讓人感到疼痛。?■明確對藥物成分過敏：一般爐甘石洗劑的主要成分是爐甘石、氧化鋅以及甘油。如果有對這些成分過敏的人，或過敏體質者應慎用爐甘石洗劑。?■用藥部位有燒灼感、紅腫：如用藥后反而發(fā)皮疹或局部皮膚發(fā)紅等，應馬上洗掉。??六．爐甘石洗劑正確使用步驟1.洗涂藥前要將涂藥部位清洗干凈；2.搖將爐甘石洗劑用力搖勻；3.涂用棉簽沾取適量爐甘石洗劑輕輕涂均；4.晾藥液晾干后出現(xiàn)的白色粉末為正?，F(xiàn)象，可不予處理。七．應用時，還有哪些注意事項?1.搖勻后使用；?2.使用次數有講究：一般情況下，每天可用2-3次；每天使用爐甘石洗劑次數不能過多，否則皮膚會感到很緊繃。如果出現(xiàn)局部皮膚干燥緊繃，可以涂抹甘油、凡士林等潤膚劑進行緩解。?3.毛發(fā)處不要使用，會讓毛發(fā)結塊；?4.反復涂抹前先清洗?當粉劑第一次涂抹后，形成的薄膜狀態(tài)剛剛好。如果反復涂抹，「粉狀膜」就會一層層疊加，過于厚重，反而不利于皮疹的恢復。?正確的方法是，在每次涂抹前，先用溫水將上次涂抹殘留的痕跡洗掉，輕輕擦干后，再進行第二次的涂抹。?保證粉劑每次都和皮膚直接接觸，才能發(fā)揮藥物的最大效果。5.禁止口服；?6.性狀發(fā)生改變時禁止使用；?7.添加薄荷腦的爐甘石洗劑，建議兩歲以上幼兒使用。?2歲以下兒童慎用復方爐甘石洗劑?復方爐甘石洗劑成分中含薄荷腦，薄荷味成分能刺激神經，向大腦發(fā)送清涼的冰冷感覺，減輕的癢感。?而嬰幼兒神經正高速發(fā)育，使用薄荷腦很容易受到傷害，導致中樞神經受損；有些復方爐甘石洗劑中還含有苯扎氯銨等抗菌藥物。?因此2歲以下的孩子不建議用復方爐甘石洗劑。?注意：復方爐甘石洗劑≠爐甘石洗劑?8.爐甘石涂抹后1～2天，可能出現(xiàn)患處皮膚「脫皮」，這是正常現(xiàn)象，家長們不用擔心。寶寶的皮膚會有自主修復能力，這時也可以給寶寶涂抹一些局部的清透的保濕霜幫助恢復。針對臨床醫(yī)生/藥師經常需要做的用藥交待，在這邊也給大家進行了整理：?9.能用爐甘石洗劑治痘痘嗎？?痤瘡的炎癥處于毛囊的內部，爐甘石洗劑只能停留在皮膚表面，所以對痤瘡并無療效，并且爐甘石洗劑中的不溶于水的粉質反而容易堵塞毛孔，加重痤瘡。?10.爐甘石洗劑使用后需要清洗嗎？?爐甘石洗劑蒸發(fā)后停留在皮膚上的灰白色粉狀薄膜，具有收斂皮膚的作用，一般情況無需清洗。但是如果擔心蹭到衣物上可以進行清洗，不過洗掉之后可能又會感到患處瘙癢，需要再次涂抹。?注意藥物停留時間、后續(xù)保濕?涂抹爐甘石洗劑后，皮膚表面會殘留白色粉末，如果這些白粉粉停留時間過長，就會過度吸收皮膚表面水分，導致部分皮膚進一步干燥、變硬，呈現(xiàn)干性濕疹變化，從而進一步誘發(fā)皮膚瘙癢感。?所以使用這類藥物，如果使用者本身皮膚干燥，盡量不要大面積、長時間、多次使用。每次涂抹后半小時左右，可以用濕毛巾擦掉殘留在皮膚表面的白粉粉，然后涂保濕霜護理。11.爐甘石洗劑開瓶后有效期是多久？從正規(guī)渠道購買的正規(guī)合格爐甘石洗劑，保質期一般是兩年，在包裝上有標示，比如下圖這樣的：??一般來說，爐甘石洗劑的性狀比較穩(wěn)定，只要在保質期內都可以正常使用，但在開瓶后，與外界環(huán)境（如溫度、光照、濕度等）反復接觸，發(fā)生物理化學改變及被污染的風險隨之加大。?雖然說明書上并未規(guī)定開瓶后的有效期，但使用前要觀察藥物的性狀，如果發(fā)現(xiàn)性狀發(fā)生改變則禁止使用。一般外用藥開瓶后在有效期范圍內使用四周。?12.懷孕或者哺乳期能用嗎？?一般來說爐甘石洗劑成分簡單，只要不對藥品成分過敏可以安全使用，用藥哺乳期注意避開乳房區(qū)。但一些復方爐甘石外用散里面添加了人工麝香，孕婦禁用，大家在用藥時一定要仔細閱讀藥品說明書。??13.孩子能不能用？?孩子可以安全使用。?爐甘石洗劑屬于安全性很高的皮膚科外用藥，按照說明書正確使用，極少有副作用。?世界衛(wèi)生組織有一份出版物叫《世界衛(wèi)生組織基本藥物標準清單》（WHOModelListofEssentialMedicines），內容包含最有效、最安全并能滿足最基本需求的藥物。第一份清單發(fā)布于1977年，到了2019年已經更新到21版。?2007年，世界衛(wèi)生組織針對未滿12歲的兒童制定并公布了第一份《兒童基本藥物標準清單》，到了2017年已經更新到了第六版。而《兒童基本藥物清單》里的所有藥物也都包括在《世界衛(wèi)生組織基本藥物標準清單》里。?爐甘石洗劑就被收錄在世界衛(wèi)生組織的《兒童基本藥物標準清單》里。??總結：爐甘石洗劑作為一種日常生活中較為常見的治療皮膚的外用藥，具有較好的止癢、消炎以及保護的功效。但是，我們要知道，爐甘石洗劑并不是萬能的，其能用于治療蚊蟲叮咬、皮膚未破損狀態(tài)下的瘙癢以及濕疹等癥狀，可以作為家庭常備藥物。??2022年06月13日7344
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劉繼峰主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 你好，那蜘蛛疹呢，就是治療的話呢，其實呢，呃，蜘蛛疹因它這個實際上是一個這個生理現(xiàn)象，就是它這個有可能跟這種潮濕有關系，這個像它這種實上蜘蛛疹它是一個生理現(xiàn)象，它上是一種腺體的增生啊，這種小的腺體啊，就是說它治療的話呢，那么可以選用兩種方法，那么一個用激光，一個冷凍，就是這種治療之后呢，它可能會清除掉，但是呢，就說你的衛(wèi)生不注意，它有可能會復發(fā)出來，另外就是治療之后呢，就是說你治療之后可能會留些疤痕，我們說建議醫(yī)般不太建議這個去治療這個，呃，珍珠疹啊，如果說珍珠疹呢，比較大或者是呃，比較大比較影響美觀的話呢，可以選擇這個激光和冷動器質量。 那么寶寶的濕疹呢，寶的濕疹呢，就是它16個療的范。2022年06月12日279
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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 張主任，毛孔大有辦法改善嗎？啊，這個你看來就，嗯，可能沒有到我這來過啊，我的患者基本上都存在這類的問題，因為我主要是看面部嘛。 又是以看痤瘡啊，這類問題為主，呃。 基本上都存在啊，你說的這個問題啊，呃，毛孔粗大啊，有些痘坑啊，痘坑有各種各樣的啊，甚至有些其他疤痕這類的呢，就是說針對疤痕我們有各種各樣的。 手段啊，最常見的就是激光。 啊，這激光里邊啊，有這個點陣激光啊，剝脫的非剝脫的啊，啊，還有一些其他的光電的啊，比如說黃金微針，還有這種強光治療啊。 逆光啊，呃，這個，這個。 光子嫩膚啊，啊。 這都是啊，針針對毛孔粗大的一些治治療啊，當然還有傳統(tǒng)的膜穴，包括微經膜穴啊，還有。 最為原始的，像用砂輪砂紙啊，去打它，這都是目前我們針對皮膚不光滑啊，這樣的一些治療方案，呃，具體的啊，啊，這都是可以到醫(yī)院啊，進一步的確定方案。 呃，所以這不是問題啊，只是說。 你這個問題太，呃，太大了啊，我們沒法回答，回答的那么仔細啊。2022年06月03日266
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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 醫(yī)生，臉上有硬塊，有時候會癢，變紅，是什么病?。? 呃，這個問題是沒法回答的啊，呃，我也沒見你，你也沒說是什么情況，這個怎么給你回答，呃。 還是啊，呃，那句話，如果你想看這類疾病，呃，兩個地方啊，一個是可以來到西安啊。 呃，我在西安啊，空軍軍醫(yī)大學第一附屬院，也就我們說的西京醫(yī)院皮膚科，可以來找我，我的出診時間呢，在西京醫(yī)院微信公眾號上，以及好大夫網站上都可以查得到，也可以預約。 呃，另外一個就是說，如果你來不了。 那你要把你的詳細情況和照片啊，都可以通過好大夫在線。 啊，發(fā)給我啊，我給你做出診斷，給你寫出治療方案啊，這是兩種，實際上就是我們說的一個。 線下的一個線上的啊，這兩種方式來找我。 三月前。2022年06月03日200
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