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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 因為a酸爆痘多長時間，吃上三天就開始爆了，現(xiàn)在14天了，一直爆，都是紅膿痘痘，還有好多閉口。 呃，它爆不爆痘啊，以及爆多長時間啊，這不在于一維酸本身吃多長時間，是在于你的這個問題的東西啊，能有多少，你密毛都都有啊，深的淺的都有，開口的閉口的都有，那么它。 報的時間啊，就會很長啊，因為同一時期，他可能先把那個開口的報了啊，剛開始呢，他把最淺的報了，那深在的閉口的啊，他的報的時間就比較慢，有的甚至非常長的時間啊，在我看來，有的患者甚至半年一年啊，有深在的那種類似于。 呃，表皮囊腫的這種皮損啊，那可能半年你都不一定能報完，我們大多數(shù)的人啊，就同一批痘痘，如果同時報的話，它的愈合的時間大概就是兩三周的時間啊。 所以說這個沒法給你統(tǒng)一回答這個啊，呃，只能說我們絕大多數(shù)的患者會在兩三個月之內(nèi)。 把這個最常見的，最表淺的啊，這種痘痘都能爆完。 如果說一個身在的啊，一個囊腫性的啊，那他可能得半年左右。 臉上屏障。2022年06月03日
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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 臉上屏障受損后，裸臉長了近接近皮膚色的一層皮。 濕臉時輕輕摳會下有皮下來，像臟東西，這種能摳嗎？ 這就是我們脂溢性結痂嘛，啊，呃，我們正常的皮膚呢，啊。 就是每天啊，每一時刻。 都在向外散發(fā)一種東西，就是我們的鱗狀細胞啊，呃，就是什么，我們最表層的啊，這種角質(zhì)層細胞。 像頂雪片一樣啊。 往外散步，這是我們平時不知道啊，但是你早上起來一一。 一縷陽光啊，從窗戶射進來，你會看到你窗邊啊，飄了很多的這樣的一些，呃，銀光閃閃的那個小點，那實際上就是你啊，你的這個身上的這個皮缺血啊，實際上就是我們的角質(zhì)形成細胞。 代謝完了，最后從你身上脫落。 那么正常的不斷的脫落，因為它又比較小，你是感覺不到的。 當我們身上有油脂？ 我們身上沾了水，那它脫的啊，同時沒有脫掉，沒有飄到空氣當中，就直接粘到我們身上了，時間長了啊，這就形成了我們所謂的。 狗夾啊，我們一搓啊，在洗澡時一搓就搓下來了，這都是屬于生理狀態(tài)下啊，我們常不常洗澡，它也會形成一個厚厚的痂，但是呢，我們病理情況下，由于它的細胞分化周期都變化了。 啊，有的在。 更替非?？彀?，細胞還沒完全死亡，2022年06月03日203
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趙文偉副主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 活檢即活體組織檢查，簡稱“活檢”，也叫病理學檢查，是一種能為疾病診斷提供有力依據(jù)的檢查方法。皮膚病理檢測對于大多數(shù)送檢病例都能做出明確的組織病理學診斷，當然，也有極少數(shù)病例需要結合臨床及進行進一步檢查才能明確診斷?；顧z的方法：1、常規(guī)消毒，用棉簽蘸碘伏或酒精涂擦病變部位皮膚。2、麻醉方式選擇：局部麻醉即病變部位注射麻醉藥液，如同俗稱的“打針”，疼痛較輕，一般人均可承受。3、皮膚活檢包括三種方式：切除、刮削、環(huán)鉆的方式。局部麻醉后，在無痛的情況下，從患者體內(nèi)切取、鉗取或穿刺等取出黃豆大小病變組織，進行病理學檢查。4、縫合傷口或直接加壓包扎傷口（較小的傷口不需要縫合，直接加壓包扎即可）。5、術后注意事項：一般術后無明顯痛苦，不影響工作和生活一般術后三天換藥一次不同部位拆線時間不同：一般7～14天拆線即可恢復正常。總之，活檢是一種疾病診斷的檢查方法，皮膚科有幾千種疾病，有些疾病臨床表現(xiàn)很不典型，需要通過活檢明確診斷，絕不是開了活檢單就聯(lián)想到自己一定和惡性疾病（癌癥）有關。當然，少數(shù)患者通過活檢發(fā)現(xiàn)為惡性皮膚病后，可以盡早正確治療獲得最佳的治療效果?；顧z手術痛苦小、患者易于接受、對疾病的診斷和治療具有重要意義。2022年05月30日508
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學第二醫(yī)院 皮膚科 皮膚是人體最大的器官，是守護我們健康和美麗的第一道防線。因此，微生物的侵襲、免疫系統(tǒng)的紊亂以及一些基礎疾病的發(fā)生，都可能在我們的皮膚上留下各種各樣的“印記”，我們常常見到的白斑就是一種重要的疾病信號。白癜風是一種常見于成人的后天性色素脫失性皮膚黏膜病，白癜風的形成主要與皮膚中能夠產(chǎn)生黑色素的黑色素細胞被破壞或功能喪失，不能正常“工作”產(chǎn)生黑色素有關。進展期的白癜風與人體的免疫系統(tǒng)有緊密關聯(lián)。白癜風常表現(xiàn)為成片的皮膚色素脫失，呈白色，其邊緣可有色素沉著，一般無脫屑或出汗過多后加重的情況。白癜風的治療周期長、易復發(fā)，但在發(fā)病初期還是相對比較容易控制的，越早治療，效果越理想。在初發(fā)的白斑皮損內(nèi)，尚存在未被完全破壞的黑色素細胞，在此時明確診斷、及早治療，可達到理想的治療效果。一提到白斑，很多人會最先聯(lián)想到白癜風。其實，同樣是白斑，它可能反映著截然不同的皮膚疾病，如果盲目下判斷，甚至急于嘗試偏方，不僅有損顏值，還會埋下嚴重的健康隱患。白癜風患者：皮損大小不一，形態(tài)不規(guī)則，境界清楚，呈多發(fā)，周圍有色素加深現(xiàn)象。（圖源自網(wǎng)絡）現(xiàn)列舉五大類疾病，希望對白癜風的鑒別診斷進行較為全面、細致的介紹。一、其他色素障礙性皮膚病1.暈痣(halonevus)一種獲得性、色痣周圍出現(xiàn)脫色暈為特征的皮膚病。好發(fā)于青少年。病程可分為四期：第一期為色痣周圍出現(xiàn)脫色暈，第二期為中央的色痣脫色，第三期為中央的色痣消失，第四期為周圍的脫色暈消失。皮損好發(fā)于軀干，多為單發(fā)，邊緣無色素沉著。圖1：暈痣在自然光及Wood燈下：ab示典型色素脫失期暈痣；cd示消退期暈痣。（源自：暈痣的流行病學調(diào)查、臨床特征及皮膚鏡表現(xiàn)）2.無色素痣本病常在出生后或生后不久發(fā)病；皮損相對不發(fā)展，終生相對位置不變，好發(fā)于軀干和四肢近端，常沿神經(jīng)節(jié)段分布；典型皮損為條帶狀的色素減退斑，而非色素脫失斑，邊緣呈鋸齒狀或潑濺狀；皮損區(qū)毛發(fā)一般不變白；損害一般不累及黏膜。圖2a：顏面部孤立型無色素痣；bWood下無色素痣皮損呈灰白色。?圖3右下肢皮節(jié)型無色素痣。圖3-4（源自：無色素痣18例臨床分析）3.貧血痣(nevusanemicus)貧血痣系兒茶酚胺使局部血管收縮而致的皮膚蒼白，并非黑素細胞異常。本病于出生后或兒童期發(fā)病，位置和形態(tài)相對不變，終生不退；以玻片壓皮損邊緣時，皮損和周圍正常皮膚界限消失；摩擦或加熱皮損及其附近，皮損不紅，而周圍正常皮膚變紅，即Darier征陽性；皮損為色素減退斑，而非色素脫失斑，無色島，邊緣無色素沉著，不累及毛發(fā)或黏膜。圖4貧血痣：額部及面頰多發(fā)、形狀不規(guī)則的淺白色斑,摩擦時,局部皮膚不發(fā)紅,周邊皮膚充血明顯。（源自：雙側(cè)太田痣合并貧血痣一例）4.斑駁病(piebaldism)本病系一種常染色體顯性遺傳病，KIT基因突變使黑素母細胞分化和移行障礙，結果皮膚局部無黑素細胞。本病出生時即有；皮損最好發(fā)于額部；色素脫失斑形態(tài)不規(guī)則，其內(nèi)有島狀正常皮膚，而不是治療后出現(xiàn)色島，皮損邊緣無色素沉著；倒三角形或菱形白色額發(fā)有特征性；不累及黏膜；可伴眼、耳、唇、齒的畸形及精神神經(jīng)發(fā)育異常。圖5：斑駁病患兒及其母面部皮損：額部及頂部均可見白斑，略呈菱形，境界清楚，無鱗屑，部分頭發(fā)、眉毛亦為白色；患兒白斑中央可見2處正常皮島。（源自：斑駁?。?.老年性白斑(senileleukoderma)老年性白斑多見于中老年人；皮損隨年齡增加而增多，好發(fā)于軀干和四肢，不累及面部，皮損小而圓，白斑略低于周圍正常皮膚；皮損區(qū)毛發(fā)不變白，也不累及黏膜。圖6老年性白斑皮損：皮損形態(tài)規(guī)則，面積約黃豆大小，周圍光滑，無色素加深現(xiàn)象。（源自：白癜風與老年性白斑臨床特征和皮損超微結構比較）二、遺傳相關的色素減退1．白化病(albinism)白化病系酪氨酸酶基因突變所致的皮膚、毛發(fā)和眼睛色素完全或部分脫失的一種遺傳病。本病出生即發(fā)??；皮損全身泛發(fā)、對稱；毛發(fā)變細、黃，而不是變白；伴眼睛的損害和智力障礙等。圖7：白化病患兒：毛發(fā)呈白色，皮膚呈粉紅色，隨著日齡增長，皮膚毛發(fā)均呈白色。（源自：網(wǎng)絡）2．結節(jié)性硬化癥(tuberoussclerosis)結節(jié)性硬化癥是一種由TSC1或TSC2基因突變而致的常染色體顯性遺傳病。本病的色素脫失斑常呈葉狀，出生后即有，葉狀白斑邊緣無色素沉著，無色島，不累及毛發(fā)和黏膜。圖8：結節(jié)性硬化癥患兒：額部黃色斑塊，鼻部、雙側(cè)面頰大量粟粒至米粒大小紅褐色質(zhì)硬丘疹；軀干、四肢散在柳葉狀白斑。（源自：結節(jié)性硬化癥一例）3.脫色性色素失禁癥(incontinentiapigmentiachromicus)本病系一種常染色體顯性遺傳病。脫色性色素失禁癥多為女嬰，生后不久即發(fā)病；皮損沿Blaschko線分布，呈線狀、渦輪狀，分布和皮損形態(tài)類似色素失禁癥，無色島，邊緣無色素沉著，不累及毛發(fā)和黏膜。圖9：（正面）軀干、四肢可見特殊形狀的色素減退斑，大多數(shù)白斑呈線狀或旋渦狀，邊界消楚；圖2(背面）軀干、四肢可見特殊形狀的色素減退斑，大多數(shù)白斑呈線狀或旋渦狀，邊界清楚。（源自：脫色性色素失禁癥1例）三、惡性腫瘤相關的色素減退色素減退性蕈樣肉芽腫本病是一種少見的蕈樣肉芽腫，皮膚色素減退系因細胞毒T細胞使黑素細胞上CD117低表達，后者最終導致黑素細胞功能異?；驍?shù)量減少。該病好發(fā)于黑人和亞洲兒童；其皮損除色素減退斑外，可伴紅斑、斑塊、萎縮和鱗屑，無色素脫失斑，邊緣無色素沉著，無色島，不累及毛發(fā)和黏膜。圖10：全身泛發(fā)多發(fā)類圓形或圓形色素減退斑，部分白斑中央見暗紅色丘疹及斑片（1A），左手背有兩顆高于皮面黑色斑丘疹（1B）（源自：兒童色素減退型蕈樣肉芽腫1例）四、炎癥后色素減退1.炎癥后色素減退(postinflammatoryhypopigmentation)炎癥后色素減退在出現(xiàn)色素減退斑或脫失斑前有原發(fā)疾?。ㄣy屑病、特應性皮炎和扁平苔蘚等）的特征性皮疹，但邊緣無色素沉著，無色島，不累及毛發(fā)和黏膜，數(shù)周或數(shù)月后皮損可自行消退。圖11：炎癥后色素減少癥為黃白色背景，邊界模糊，偶可見毛囊周圍色素殘留2.白色糠疹(pityriasisalba)病因不明，可能與特應性體質(zhì)、感染、營養(yǎng)不良、維生素缺乏、風吹日曬、肥皂和皮膚干燥等有關。本病多見于兒童，皮損好發(fā)于面部；皮損境界不清，上覆鱗屑；無色素脫失斑，邊緣無色素沉著，無色島，不累及毛發(fā)和黏膜。圖12：白色糠疹為淡黃白色背景，表面有細小或片狀白色糠皮，邊界模糊，毛囊周圍色素殘留。五、感染相關的色素減退進行性斑狀色素減退癥本病由Guillet于1988年首報。研究發(fā)現(xiàn)，進行性斑狀色素減退的發(fā)病與痤瘡丙酸桿菌有關。本病主要見于青年人，無家族史，出現(xiàn)色素減退斑前無炎癥性疾病病史，皮疹呈錢幣狀，境界不清，邊緣無色素沉著，無感覺異常，皮疹主要位于前胸和后背，近身體中線處皮疹融合成大片狀。圖13：進行性斑狀色素減少癥為淺白色背景，邊界模糊，偶可見毛囊周圍色素殘留；圖11-13（源自：皮膚鏡對常見色素減退性疾病的臨床圖像特征分析技術的建立）?？偨Y同樣是白斑，它們背后的發(fā)生原因卻大不相同，如微生物的感染、黑色素細胞被破壞、營養(yǎng)不良等。因此，一旦發(fā)現(xiàn)臉上出現(xiàn)白斑，應及時接受檢查，排查病因。哪怕是無損于顏值的微小斑點，也要及早就醫(yī)，以免面積擴大。2022年05月29日854
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楊曉宇主治醫(yī)師 阜新市中心醫(yī)院 皮膚科 最近呢，外面的這種風沙特別大，經(jīng)常出去一會兒呢，就滿臉的這種灰塵，面部的這種清潔呢，就成了一個問題。結果呢，老楊發(fā)現(xiàn)好多人都沒有這種良好的護膚習慣，造成過度的清潔。今天呢，聽老楊跟你說道說，很多人喜歡早晚都用洗面奶清潔面膜，這個是早上呢，用清水洗臉是最好的，因為啊，經(jīng)過一晚上，你的臉上會分泌一層薄薄的這種油脂膜，里面含有豐富的這種神經(jīng)酰胺，對我們的皮膚有很好的這種保護作用。洗面奶呢，它洗掉呢，會加快皮膚的這種氧化衰老。晚上如果再用洗面奶洗，清潔掉一天積累的這種灰塵和油脂，這個就可以了。2022年05月29日244
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俞小虹主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 除了上面講到的皮炎以外，比較多見的是大家常說的發(fā)痘痘了，學名又稱痤瘡。但也可能是另一個具有漂亮名字的玫瑰痤瘡。兩者雖有相似，又有不同的。痤瘡是毛囊皮脂腺的一種慢性炎癥性疾病，青春期多發(fā)，表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、囊腫和結節(jié)，主要是由于雄激素過度分泌、毛囊皮脂腺口角化過度、痤瘡丙酸桿菌定植引起，另外還與遺傳、飲食、胃腸功能、環(huán)境因素、護膚品及精神等因素有關。而玫瑰痤瘡除了累及毛囊皮脂腺，還累及面部血管，表現(xiàn)為面部皮膚陣發(fā)性潮紅、毛細血管擴張、丘疹、膿皰等，發(fā)病原因主要是天然免疫功能異常、神經(jīng)免疫相互作用、神經(jīng)脈管調(diào)節(jié)功能異常、皮膚屏障功能障礙、多種微生物感染、遺傳因素。治療方面：痤瘡需要口服抗生素抗感染，外用或口服維甲酸類制劑、外用果酸、水楊酸或壬二酸等改善毛周角化，外用功效性護膚品控油補水修復皮膚屏障。玫瑰痤瘡以紅斑和丘疹，毛細血管擴張充血為特征。治療上側(cè)重于抗炎和減輕血管擴張，可以通過口服及外用藥物、激光等聯(lián)合治療。但二者在日常護理方面還是類似的，都需要減少攝入油膩、辛辣刺激和高碳水化合物含量的食物，注重防曬。具體治療仍需醫(yī)生結合患者面部皮損具體情況，制定個性化治療方案，分步驟實施才能達到理想的治療效果。2022年05月29日397
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陳琨副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 如何讓我們的皮膚變好是一門學問啊，在平時呢，我們要注意日常的護理，加強防曬，注意飲食，保證睡眠，適當?shù)捏w育的運動，并且可以選擇適當?shù)尼t(yī)美手段。那日常的護理呢，主要包括我們的清潔，卸妝，保濕，護膚等等，我們清潔的時候要注意徹底的卸卸妝，讓這些化妝品啊，護膚品啊等等的不要殘留堵塞我們的毛孔，潔面的時候要選擇較為溫和的洗面奶，護膚的時候呢，也盡量去選擇一些溫和無刺激的產(chǎn)品，注意加強保濕，避免過于干燥。防曬也是非常重要的，紫外線呢，會加速我們的光老化，想要讓皮膚好的，一定要注意防曬，比如說呢，我們出門要戴好帽子，口罩，遮陽傘，墨鏡等等這些物理的防曬用品，還可以使用一些防曬霜，防曬噴霧等等，避免皮膚受到紫外線的損傷。另外呢，飲食也是非常重重要的，我們想要皮膚好呀，盡量的呢是。 去戒煙戒酒，注意控糖，注意少吃一些刺激性的食物，還可以多吃一些富含維生素和纖維素的蔬菜水果等等，平時也要注意多飲水，充分的休息也是非常重要的，熬夜還有過度的勞累，會加重我們肌膚的暗沉，黑眼圈，加重皮膚衰老等等肌膚問題，想要讓我們的皮膚看上去好，一定要保證充足的休息，早睡早起，規(guī)律作息，適當?shù)捏w育鍛煉也是非常重要的，可以2022年05月28日295
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 啊，這個患者問我的就是，呃，外涂藥之前可以先用潤膚劑嗎？當然可以啊，呃，我不知道你有沒有找過我，在好大夫在線上有沒有找過我問診啊，那可能很多很多找我問診的患者有這樣的體會，我在給他們在用藥的同時，會加上這些潤膚劑，其實我家潤膚劑的目的，剛才我也給大家科普的是說過了，第一步我就是覺得你這個，呃，保護屏膚屏障，加強保濕就非常非常的重要，因為它能夠，呃，起到一個事半功倍的效果，它能夠幫助患者，呃，就是保護呢，這個角質(zhì)層的水分，而且呢，能夠在這個。 皮膚表面形成一個很好的保護層啊，保持我們皮膚的柔軟，保持我們皮膚具有一個光滑和彈性的這樣一個外觀，能夠而且在像一些，呃，季節(jié)比較干燥的時候，它還能改造那個改善這種緊繃感和瘙癢感啊，所以剛才我也就這個，我們用潤膚劑的時候，它有哪些優(yōu)點，也給大家做了一個，嗯，做了一個細致的講解，比如說它有修復和增強皮膚屏障功能啊，它有增強皮膚角質(zhì)層，角質(zhì)這個皮膚角質(zhì)細胞水合的作用啊，它能夠促進局部外用藥物的有效滲透啊，另外它能緩解瘙癢干燥緊繃的這樣一個敏感的癥狀啊，它能夠提高我們皮膚的舒適度，提高我們患者的生活質(zhì)量，所以這也是剛才我在講這個潤膚劑的重要性，那么呃，2022年05月26日440
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 這個患者問我他的皮膚很干怎么處理，嗯，你是就是本身就是一個非常干性的皮膚呢，還是你原先皮膚是很好的，因為你用的一些不當?shù)?，比如說護膚品啊，或者什么，導致皮膚屏障受損以后出現(xiàn)的這種皮膚干燥，因為其實我們皮膚屏障非常重要，它其中也有個滲透屏障，它對我們皮膚保持正常的水分，角質(zhì)層的正常的水分啊，保持我們這個皮膚的這種滲透功能就很重要，如果這個受到了損傷，它一定會導致你皮膚很干啊，所以說還是要去先分析你的這個，這個這個出現(xiàn)干燥的這個情況是源于本身就是一個干性皮膚，那如果說源于自己本身就是一個干性皮膚的話，那我覺得你加強保濕，嗯，就可以了，就是你可能比別人就是油性皮膚的人更要多用去多多去用霜啊，多去補水來保護。 自己的皮膚啊，然后呢，如果你是一個皮膚炎癥造成的這樣一個滲透屏障受損，導致的一個皮膚干燥，那這時候它因為皮膚有炎癥，所以你控制這個炎癥就很重要啊，控制炎癥在這個基礎上加強護理啊，同時要抗炎來治療自己的皮膚，所以它的這個其實它是不一樣的，就是它的這個發(fā)病機制不一樣啊，或者它本身生理機制不一樣，那其實醫(yī)生用藥也是不一樣的，就是我們一定會去分析，分析過后給到你一個，呃，就是有利于你的治療方2022年05月26日316
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陳濱副主任醫(yī)師 廬江縣人民醫(yī)院 皮膚性病科 “525全國護膚日”--護膚護發(fā)科普手冊2022年5月25日是第十六屆全國護膚日，“5.25全國護膚日”是由中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會倡議設立的全國性公益護膚日。今年的主題為是“科學護發(fā)，理性護膚”，接下來就跟大家分享護膚護發(fā)科普手冊！一、護膚科普知識01我們?nèi)粘Ｏ茨樀哪康氖鞘裁?？答：日常洗臉的目的是洗去灰塵、污垢、代謝脫落的角質(zhì)細胞和多余的脂質(zhì)。如果清潔不到位，皮膚會看起來粗糙、膚色暗沉。如果發(fā)生毛孔堵塞，容易產(chǎn)生粉刺甚至痘痘。但如果清潔過度，則可能會破壞皮膚屏障。02什么樣的清潔方式屬于過度清潔？過度清潔對皮膚有什么不良影響？答：洗臉時間過長（超過3分鐘～5分鐘），每天洗臉3次以上，頻繁使用去角質(zhì)產(chǎn)品，不恰當?shù)厥褂孟茨標?、潔面儀，做“小氣泡”等“深層清潔”的項目等，都屬于過度清潔，會對皮膚屏障造成破壞，長期反復破壞屏障，容易造成皮膚的慢性炎癥，更容易出現(xiàn)敏感性皮膚等問題，也容易加重痤瘡、玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎、黃褐斑等皮膚病。03什么是皮膚屏障？答：皮膚屏障是由皮脂膜、角質(zhì)細胞、細胞間的連接以及天然保濕因子組成。如果皮膚屏障比喻成“磚墻”，皮膚的角質(zhì)細胞就像“磚塊”，而角質(zhì)層細胞之間的各種脂質(zhì)和天然保濕因子就像“灰漿”。皮脂膜則是覆蓋在“磚墻”之上的一層“油布”，主要由皮脂腺分泌的油脂以及汗腺分泌的水組成，可以滋潤皮膚、調(diào)節(jié)皮膚pH值及維持皮菌群穩(wěn)態(tài)，是皮膚的天然免疫層。04使用潔面儀、小氣泡等洗臉更干凈嗎？答：潔面儀和的工作原理主要是利用聲波直接作用于刷頭上的刷毛，使其震動來摩擦皮膚，從而達到清潔和按摩皮膚的效果。小氣泡則是通過負壓吸引的方式來剝離角質(zhì)、去除皮脂。但是清潔儀器的頻繁使用可能會造成皮膚屏障的損害，油性皮膚或混合性皮膚人群可以適度使用，對于干性皮膚及敏感性皮膚人群不建議使用。05洗面奶泡沫越多，清潔カ越好嗎？答：不是。清潔力與起泡力是兩個不同的概念，洗面奶的清潔力取決于其表面活性劑的種類和含量。清潔力較強的洗面奶，通常使用皂基類、硫酸鹽類表面活性劑，起泡劑的含量也會更高一些。但有些廠家會在清潔力溫和的潔面產(chǎn)品中添加起泡劑，營造清潔更徹底的氛圍。06用皂基類的潔面產(chǎn)品洗臉更好？答：不是。皂基為陰離子表面活性劑，具有較強的清潔力與脫脂能力，刺激性也更強，此使用皂基洗臉后產(chǎn)生的緊繃感會更明顯。而我們的皮脂膜為弱酸性，使用偏堿性的皂基會一定程度上破壞皮脂膜的屏障作用，因此不適合干性皮膚或敏感性皮膚。07洗臉時需要用力揉搓嗎？需要用冷熱水交替洗臉嗎？答：不需要！不要用力搓洗面部，應輕柔地洗去面部污垢，防止皮膚屏障功能和原有保濕功能的破壞。洗臉時最好使用溫水，夏季水溫與室溫一致，秋冬季水溫可以適當增加，不超過42℃為宜。08如何判斷洗面奶的清潔力度是否適宜？答：潔面后皮膚光滑、不緊繃，摸起來像有一層膜覆蓋在臉上。如果皮膚很快變得特別干燥或者出油，則很有可能是清潔力太強所致。“出現(xiàn)皮膚緊繃感才是徹底清活”的觀念是錯誤的。09使用防曬霜后如何清潔？答：一般來說，低SPF值的防曬霜選擇溫和的潔面產(chǎn)品可以直接洗掉。對SPF值特別高的防曬霜，建議優(yōu)先選擇洗卸合一的產(chǎn)品，盡量只清潔一次。應避免卸妝乳疊加洗面奶的雙重清潔方式，以免對皮膚屏障造成破壞。10應該如何卸妝？答：對于日常淡妝無需專門卸妝，選擇普通洗面奶或洗卸合一卸妝產(chǎn)品即可。如果是濃妝或舞臺妝，卸妝的建議優(yōu)先選擇卸妝油或水油分離卸妝液，因為彩妝的主要成為有機物，根據(jù)相似相容原理對他們的溶解性會相對更好一些。通常卸妝產(chǎn)品清洗后無需再用洗面奶，避免二次清潔破壞屏障。此外，卸妝后應及時抹上保濕乳或保濕霜。11黑頭應該怎么解決？答：首先，黑質(zhì)上是毛孔里的油脂與空氣接觸后被氧化，是正常的生理現(xiàn)象，沒必要一定要消除。其次，想要改善黑頭的話，可以外用維A酸、異維A酸、壬二酸、水楊酸、果酸等，不僅能祛除黑頭，還能控油、縮毛孔。但因為都有一定的刺激性，建議在醫(yī)生指導下使用。還有部分人的黑頭其實是毛孔中的一小簇毳毛，這類患者需要進行激光脫毛。12面膜的作用是什么呢？答：科學使用面膜，可以實現(xiàn)以下功效：（1）密封作用：面膜覆蓋在皮膚之上，抑制皮膚中的水分揮發(fā)，增加角質(zhì)層內(nèi)源性水化作用；（2）溫熱作用：促進皮膚溫度升高，毛孔擴張，使毛孔內(nèi)的污垢及皮脂易于排出。同時使毛細血管擴張，加速皮膚的血液循環(huán)和細胞的新陳代謝，令皮膚光澤紅潤；（3）滲透作用：增加了角質(zhì)層內(nèi)源性水化作用，可使細胞間隙變大，能夠促進面膜中有效物質(zhì)的滲透吸收；（4）清潔作用：皮膚角質(zhì)層軟化，毛孔擴張，面膜能吸附皮膚分泌物和污垢，揭下面膜時，附在皮膚毛孔里的污垢被一同除去。13面膜需要每天敷嗎？答：不需要！正常健康的皮膚每周使用1次～2次即可，過度敷面膜會造成皮脂膜及角質(zhì)層結構松散、損傷，影響其自身保留水分的能力，引起皮膚屏障破壞，使皮膚更加干燥，甚至可能發(fā)生過敏、感染等問題。14面膜敷得越久越好嗎？答：不是！外敷時間不宜超過20分鐘，若外敷時間過久，表皮角質(zhì)細胞中的水分會隨著面膜的干燥而流失，皮膚會更加干燥，屏障功能也可能會發(fā)生破壞。此外，一些面膜中含有香料、酒精等刺激性成分，外敷過久會增加發(fā)生刺激或過敏的風險。最后提醒一下，敷完面膜后應外涂乳液或霜劑“鎖住”水分。15哪些制劑可以真正起到保濕作用？答：皮膚要想保持含水量，最重要的是能維持良好的皮膚屏障，減少水分蒸發(fā)，把水分鎖在皮膚里。所以，保濕最重要的是“鎖水”而非“補水”。單純使用水、噴霧或者敷面膜，大部分水分并沒被皮膚吸收，全都蒸發(fā)到空氣中了。而乳或霜類產(chǎn)品能夠在皮膚表面成膜，形成屏障，是維持皮膚健康、保持皮膚水含量所不可或缺的產(chǎn)品。二、護發(fā)科普知識01如果我頭發(fā)稀少是不是該用什么特別的洗發(fā)水或是護發(fā)素？答：一個人頭皮毛囊的數(shù)量是出生時就決定的，現(xiàn)在市面上銷售的洗發(fā)水可以起到頭皮和頭發(fā)清潔的作用，護發(fā)素可以讓毛發(fā)更柔順，提高頭發(fā)易梳理性，但是洗發(fā)水或是護發(fā)素對毛發(fā)本身的數(shù)量不會有特別的改善。02日光曝曬會不會使發(fā)惡化？答：日光中含有大量的紫外線，日光下曝曬會加劇頭皮和頭發(fā)的老化，夏季時選擇戴頂帽子、打傘等方式保護頭皮和毛發(fā)倒不失為一個好的主意。03使用吹風機今加劇脫發(fā)嗎？答：不會，有時候頭發(fā)是很脆弱的，所以最好使用低溫檔量和低風檔。熱風和拉扯會損壞頭發(fā)甚至造成頭發(fā)斷裂。04頭發(fā)日常應當如何護理呢？答：選擇合適的頭發(fā)洗護產(chǎn)品，洗頭的頻率不要太頻繁，每周2-3次，如出油較多，洗發(fā)頻率可以增加到每日1次。洗護時建議對頭發(fā)輕柔以待，且洗頭時不宜大力摩擦頭發(fā)、頭皮。選擇合適的水溫，不宜過冷或過熱，即：水流讓頭部皮膚感到溫暖即可，若過熱會對頭皮和頭發(fā)造成傷害。如果是長發(fā)或經(jīng)過燙染后的卷發(fā)可使用護發(fā)素，但是護發(fā)素不應接觸頭皮，女性不要長期在同一個位置分頭縫，或長期梳太緊的馬尾辮、盤發(fā)或編發(fā)，以免造成牽拉性禿發(fā)。染發(fā)、燙發(fā)等造型不宜太過頻繁，最好間隔3個月以上。05如何正確使用洗發(fā)水和護發(fā)素？答：洗發(fā)水應該從前到后涂于整個頭皮，分區(qū)域少量多次，輕柔按摩頭皮，使用洗發(fā)水揉搓頭發(fā)會增加頭發(fā)之間摩擦，使頭發(fā)干枯、失去光澤，頭發(fā)易纏繞。洗凈后用毛巾吸干水分。而護發(fā)素應涂于頭發(fā)而不是頭皮，許多含有硅酮和植物油等的產(chǎn)品可以用于順滑頭發(fā)，中長發(fā)可以在洗發(fā)后配合使用含硅酮和油類的護發(fā)素，自覺頭發(fā)毛躁者可每周使用一次深層護發(fā)素或發(fā)膜。06卷發(fā)和波浪發(fā)毛如何護理？答，卷發(fā)和波浪發(fā)毛發(fā)因為蛋白質(zhì)的流失而非常脆弱，卷發(fā)者在毛巾擦過頭發(fā)后可使用免洗型護發(fā)素，每次洗發(fā)后需要使用油性、含有硅酮或氨基酸類的護發(fā)產(chǎn)品加強護理，深層護發(fā)素或氨基酸護發(fā)精華可每半個月使用一次。07頭皮屑過多伴有頭皮瘙癢該如何處理？答：頭皮屑也叫頭皮糠疹，多見于頭皮脂溢性皮炎的輕型，常常伴有頭皮瘙癢，可能因疲勞，情緒緊張或局部感染誘發(fā)。近年來學者們認為與正常人群共生的糠秕馬拉色菌有關，是其代謝產(chǎn)物進入表皮而導致的免疫反應。為了去屑，有些人會頻繁洗頭，但頭屑卻越洗越多。有些人會認為頭皮屑多是頭皮太油造成的，因此會選擇去油的強效洗發(fā)劑。伴有頭皮瘙癢和頭屑的病人，頭發(fā)洗滌用品使用低致敏產(chǎn)品、避免使用刺激性化學藥品或芳香劑、避免熱風吹干、水溫過高或堿性肥皂洗頭，盡量輕柔護理頭發(fā)等?？梢允褂萌バ汲煞秩邕亮_克酮乙醇胺鹽（octopirox,OCT)、水楊酸、吡硫鎓鋅（Pyitnione,ZPT）等洗發(fā)水，或在醫(yī)生指導下使用具有抗菌、抗炎作用藥物，如酮康唑洗劑、復方酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑等，減少頭皮出油和炎癥反應。08什么是雄激素性禿發(fā)？答：雄激素性禿發(fā)是最常見的一種禿發(fā)（簡稱雄禿），主要發(fā)生于青春期或青春期后，既往也被稱為“脂溢性脫發(fā)”、“早禿”、“雄激素性脫發(fā)”。無論男性還是女性都可以發(fā)生雄禿。我國男性雄禿是達21.3%，女性約6%。男性雄禿多表現(xiàn)為前額發(fā)際線逐漸后移（呈“M”型）和（或）頂部頭發(fā)逐漸稀疏（呈“O”型），俗稱“地中?！?；最后二者可發(fā)生融合，呈“U”型或“馬蹄”型。女性雄禿一般病情較輕，主要表現(xiàn)為頭頂部疏，也可以呈“圣誕樹”樣，有時可表現(xiàn)為一種緩慢發(fā)展的彌漫性脫發(fā)，女性雄禿有時也可呈現(xiàn)男性模式。09如果發(fā)現(xiàn)雄激素性脫發(fā)我應該怎么辦？（1）盡早治療脫發(fā)是一個持續(xù)的過程，最開始一般是毛發(fā)生長周期縮短、毛囊微型化，從而使原本較粗的毛發(fā)演變?yōu)檩^細的毳毛，而毳毛又逐漸萎縮消失，最終造成不可逆的禿發(fā)。因此，發(fā)現(xiàn)脫發(fā)問題治療越早，效果就越好。脫發(fā)時間越久、脫發(fā)面積越大，無論藥物或植發(fā)其治療效果會非常有限。（2）堅持治療通常針對脫發(fā)的治療至少需3-6個月才初步見效，1年左右效果才逐漸明顯。所以只要無明顯的副作用，建議至少堅持1年以上方可判斷療效。對治療有效行，持續(xù)治療可獲得持續(xù)改但求速效和一勞永逸的愿望是不現(xiàn)實的！（3）定期隨訪有些患者在連續(xù)就診幾次后，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的用藥并沒有什么變化，就開始自行購買藥物，這是十分錯誤的。建議你至少每2-3個月復診1次，堅持1年左右，以便醫(yī)生及時觀察療效和判定副作用，并和你商討今后的治療方案。（4）自覺療效不佳怎么辦？脫發(fā)，特別是雄激素性禿發(fā)的治療是個長期的過程，是場持久戰(zhàn)，但只要堅持治療，一般都會有頭發(fā)生長，或至少減緩原來脫發(fā)的速度。在治療過程中，應定期拍攝合格的照片記錄毛發(fā)狀況，如果連續(xù)治療1年以上，都確頭無明顯效果，可以考慮終止治了或選擇其它方法。10如何治療雄激素性禿發(fā)？答：男性雄禿的最主要治療藥物是口服1mg非那雄胺，外用5％米諾地爾溶液。對女性患者來說可以選擇口服螺內(nèi)酯、塊雌醇環(huán)丙孕酮片，外用5％米諾地爾每日1次或者2％米諾地爾每日2次。目前尚缺乏妊娠期外用米諾地爾安全性的研究，故妊娠期、哺乳期建議停止外用米諾地爾。此外，就診時醫(yī)生可能會根據(jù)你的具體情況，使用微針、PRP、激光等治療方式，或者加用一些中成藥以及其他輔以藥物進行綜合治療。11發(fā)生雄激素性禿發(fā)時治療最佳時機是何時？答：雄激素性禿發(fā)如果按Hamilton-Norwood分型進行分級，共分為7級12型睨發(fā)，其中1-5級屬于輕、中度脫發(fā)，由于毛囊還沒有完全萎縮，這時治療仍有恢復的機會。6級以上屬于重度脫發(fā)，大部分毛囊已經(jīng)萎縮，這時治療較難得到令人滿意的效果。另外，雄激素性禿發(fā)多見于三、四十歲的男性，也有十八歲左右即開始禿發(fā)的患者，若不及時治療，病程越長，脫發(fā)越嚴重，則治療越困難。因此，患了雄激素禿發(fā)應該在發(fā)病初期，及早到正規(guī)醫(yī)院找皮膚科醫(yī)生進行正確診斷，早發(fā)現(xiàn)，早治療。12長期藥物治療是否會有副作用？答：口服非那雄胺可能會對男性性功能有微弱的影響，但這種不良反應的發(fā)生率＜2%，且輕微，可逆，停藥或繼續(xù)服藥后隨著時間延長，均可逐漸消失。螺內(nèi)酯有抑制雄激素的作用，可能會對月經(jīng)周期有一定影響，但通常會在連續(xù)使用2-3個月后逐漸恢復正常。炔雌醇環(huán)丙孕酮片為一種具有抗雄激素作用的避孕藥，長期服用有增加血栓和乳腺癌的風險。外用米諾地爾最常見的不良反應為接觸性皮炎及面部多毛癥?？赡艹霈F(xiàn)頭皮瘙癢，頭皮屑增多和干燥等情況，主要與溶劑相關，而非藥物所致。個別患者可能會出現(xiàn)暫時性多毛觀象，應當注意噴涂方法，不要涂抹噴濺到其它部位，不要過量使用等。另外，因為米諾地爾可促使休止期毛囊進入生長期產(chǎn)生新的粗壯的頭發(fā)，同時使原有的毛發(fā)脫落，一些患者在使用米諾地爾2-6周后出現(xiàn)毛發(fā)脫落增加的情況。這些不良反應多可自行緩解。如果出現(xiàn)以上副作用，或在治療過程中，你發(fā)現(xiàn)自己有其它一些異常情應及時聯(lián)系醫(yī)生復診，不必驚慌。但是，如果你近期有生育計劃或正在脯乳期或有其它特殊情況，請務必盡早告知醫(yī)生。13什么是斑禿？答：斑禿俗稱“鬼剃頭”，病因尚不完全清楚，目前認為是免疫等因素相關，常突然發(fā)生?；颊叱o任何自覺癥狀。表現(xiàn)為邊界清楚的斑片狀脫發(fā)區(qū)，可分為單發(fā)斑片型、多發(fā)斑片型、網(wǎng)狀型、匍行型、彌漫性、全禿（全部頭發(fā)脫落）、普禿（全身毛發(fā)均脫落）等多種類型。因其病因不明以及受多種不良預后因素的影響。14如何治療斑禿？答：發(fā)現(xiàn)患斑禿后首先應調(diào)整心態(tài)，放松心情，不要熬夜，堅持適度運動，大多數(shù)輕癥斑禿可以自愈。斑禿有多種治療方法，包括：口服復方甘草酸苷片、潑尼松、甲潑尼龍、羥氯喹等藥物；外用米諾地爾、強效糖皮質(zhì)激素軟膏等；肌注或局部注射復方倍他米松注射液、曲安奈德注射液，PRP等治療。還可以配合物理治療：如激光、梅花針、微針等，或者選用補肝補腎、益氣活血為主的中醫(yī)中藥。建議發(fā)生斑禿時盡早就醫(yī)，請醫(yī)生根據(jù)你的病情進行綜合選擇。2022年05月25日1166
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