-
李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 自愈現(xiàn)象基本可見于感染性、炎癥性/免疫性、腫瘤性、遺傳性、代謝性等各類皮膚病。01自愈性皮膚疾病的主要發(fā)生機制●病因消除。皮膚損害為病因所致暫時性臨床表現(xiàn)，病因消除后皮損則逐漸消退，機體免疫的作用不占主導(dǎo)地位。如隱翅蟲皮炎、新生兒痤瘡?！衩庖叻磻?yīng)。通過免疫系統(tǒng)的積極作用，識別并清除異己，保護(hù)自己。如扁平疣的自愈過程是以T細(xì)胞為主的免疫反應(yīng)。眾多疾病僅被觀察到有自愈現(xiàn)象，但未被研究其自愈機制，筆者看來，總的來說，自愈機制與「感染」及「免疫」關(guān)系最大。02特別指出●自愈不代表完全消退，可能會復(fù)發(fā)、反復(fù)，如多形紅斑?！褡杂淮硗耆恢委煟糠旨膊】蛇M(jìn)展、轉(zhuǎn)化，或出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至危及生命；部分用藥后病程可縮短。如老年人帶狀皰疹，治療不及時可能有嚴(yán)重帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛?！駛€別為「局部自愈」，如鮑溫病、皮膚結(jié)核、體癬，中央消退，外周進(jìn)展。●個別為「表面自愈」，如硬下疳自愈后，梅毒螺旋體卻隨血液循環(huán)播散，引發(fā)多部位損害和多樣病灶。03感染性●水痘/帶狀皰疹：水痘、帶狀皰疹可自愈，基本可獲得終身免疫，但可出現(xiàn)重癥水痘、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等。●單純皰疹/生殖器皰疹：可短期自愈，但易復(fù)發(fā)，尤其是生殖器皰疹，對患者心理影響大?！癫《攫啵撼Ｒ娪凶杂鷥A向的是扁平疣、尋常疣、傳染性軟疣及尖銳濕疣，是否自愈不易預(yù)測，由于本身可傳染而多發(fā)，一般也需要治療。部分尖銳濕疣在妊娠期增大，分娩后減小甚至消失。●手足口?。河赡c道病毒引起的傳染病，輕者自愈，重者并發(fā)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等?！癫《菊睿簜魅拘约t斑（第五?。┘靶律鷥褐卸拘约t斑均有被認(rèn)為是腸道病毒感染所致，通常6~10天自愈。●細(xì)菌性皮膚?。耗摪挷?、毛囊炎、癤等細(xì)菌感染，因病情輕、病灶局限，故可自愈?！衿つw結(jié)核：原發(fā)接種性結(jié)核（結(jié)核下疳）可在3~12個月內(nèi)自愈，遺留萎縮性瘢痕及局部淋巴結(jié)鈣化。疣狀皮膚結(jié)核在數(shù)年后斑塊可自愈。丘疹壞死性結(jié)核疹經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月后，其壞死性丘疹或潰瘍可暫時自愈，留有萎縮性瘢痕及色素沉著，但皮損會反復(fù)出現(xiàn)，病程遷延?！衤轱L(fēng)：未定類麻風(fēng)為麻風(fēng)的早期表現(xiàn)，性質(zhì)不穩(wěn)定，可自愈或向其他類型轉(zhuǎn)變?！裼蚕吗幔河蚕吗崾敲范镜囊黄诒憩F(xiàn)，不經(jīng)驅(qū)梅治療，約3~4周自愈?！褙堊ゲ。河砂蜖柾w經(jīng)貓抓咬后侵入人體所致，臨床表現(xiàn)以局部皮損及引流區(qū)域淋巴結(jié)腫大為主要特征，多數(shù)患者在2~3個月內(nèi)自愈?！衿つw非典型分枝桿菌感染：指除結(jié)核和麻風(fēng)桿菌以外的其他分枝桿菌所引起的病變，有認(rèn)為偶然分枝桿菌感染等可能出現(xiàn)自愈，但疾病可能出現(xiàn)皮膚多發(fā)結(jié)節(jié)、潰瘍及壞死，建議及早診治。●皮膚利什曼?。豪猜x所致，部分疾病6月內(nèi)自愈。●萊姆?。阂则鐬槊浇榈牟鲜杪菪w感染，預(yù)后較好，部分病例的臨床癥狀及相關(guān)的心臟炎、關(guān)節(jié)炎均具有自限性。●點滴型銀屑?。憾喟l(fā)生于鏈球菌感染后，皮損多在10~12周左右消退，但也有部分患者發(fā)展為慢性斑塊型銀屑病?！裥呵鹫钚灾似ぱ祝罕徽J(rèn)為是一種與HBV感染有關(guān)的皮膚病，一般2~8周自愈。●下疳樣膿皮?。?~8周可自愈，會遺留淺表性瘢痕，愈后仍可能復(fù)發(fā)。04炎癥性/免疫性●多形紅斑：以多形性皮疹及虹膜樣紅斑為特征的自限性炎癥性皮膚病，多系變態(tài)反應(yīng)所致，可反復(fù)發(fā)作，病程2~4周。●扁平苔蘚：原因未明，普遍認(rèn)為與細(xì)胞免疫有關(guān)，為自限性炎癥性皮膚病?！癜叨d：34%~50%患者在1年內(nèi)未經(jīng)治療毛發(fā)可自然再生，部分呈進(jìn)行性發(fā)展?！裥葜蛊诿摪l(fā)：原因包括產(chǎn)后、高熱、營養(yǎng)不良、嚴(yán)重精神因素等，去除誘因后，毛發(fā)會一般在3~6月內(nèi)自然恢復(fù)正常的生長周期?！耢o止期脫發(fā)：停用細(xì)胞毒藥物后可自然恢復(fù)?！袷n麻疹：風(fēng)團24小時內(nèi)消退，病因去除則自愈。●遺傳性血管性水腫：有明顯自限性，1~3天可自然緩解，但可反復(fù)發(fā)作局限性水腫、喉頭水腫、腹痛等。●白癜風(fēng)：為多因性疾病，完全自愈者較少，亦有不少愈后復(fù)發(fā)者，多數(shù)會逐漸增多、擴大。●玫瑰糠疹：可自愈，自然療程4~8周，少數(shù)病例皮疹反復(fù)、遷延數(shù)月甚至更久。●單純糠疹：部分有特應(yīng)性體質(zhì)，可自愈，持續(xù)數(shù)日至數(shù)月或更久，新皮損可能反復(fù)出現(xiàn)?！窠Y(jié)節(jié)?。河凶杂鷥A向，有研究顯示無癥狀的Ⅰ期結(jié)節(jié)病50%~60％能自愈?！裱装Y后色素沉著/減退：隨時間逐漸好轉(zhuǎn)?！瘾@得性Blaschko皮炎：亦稱獲得性復(fù)發(fā)性自愈性Blaschko皮炎、成人Blaschko皮炎，有人認(rèn)為其與成人線狀苔蘚同病，多數(shù)能自愈，但較易復(fù)發(fā)?！馬eiter綜合征：多呈自限性經(jīng)過，通常在2~6個月癥狀消退。一般關(guān)節(jié)炎持續(xù)數(shù)周至6月，結(jié)膜炎持續(xù)7~10天?！袢焉锒嘈握睿阂卜Q妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹和斑塊，是最常見的妊娠期特異性皮膚病，多經(jīng)數(shù)周自愈。●皰疹樣膿皰?。汉冒l(fā)于孕婦的嚴(yán)重性皮膚病，分娩后緩解，再孕可復(fù)發(fā)，重者可危及生命?！窬€狀I(lǐng)gA大皰性皮?。阂环N獲得性自身免疫性皮膚病，大部分能自發(fā)緩解，平均病程3~6年?！袼幷睿簬缀蹙凶韵扌裕潭ㄐ运幷罴鞍l(fā)疹性藥疹在停藥后可1~4周自愈，重癥藥疹需要積極對癥支持治療以順利地度過其自限性病程。●急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰?。阂环N突發(fā)的紅斑膿皰性、發(fā)疹性并具有自限性的皮膚病，通常由藥物所致，病因去除后恢復(fù)快?！衩庖邚?fù)合物性白細(xì)胞碎裂性血管炎：主要包括過敏性紫癜、變應(yīng)性血管炎、血清病、蕁麻疹性血管炎，常為一過性、自限性疾病，一般預(yù)后良好，治療初期以保守治療為主?！裼材[?。河袝r也稱自限性硬腫病，可能與感染、發(fā)熱、糖尿病等相關(guān)，常在1~2年內(nèi)自愈?！窦毙园l(fā)熱性嗜中性皮?。翰糠痔匕l(fā)性患者可自愈?！駨?fù)發(fā)性阿弗他潰瘍：為周期性復(fù)發(fā)，多在1~2周內(nèi)自愈，愈后多不留瘢痕?！窬€狀苔蘚：是一種多見于兒童的自限性線狀炎癥性皮膚病，起病突然，多在1年內(nèi)自愈?！癍h(huán)狀肉芽腫：病程不定，可自行消退、持續(xù)存在，或緩解與復(fù)發(fā)交替發(fā)生?！衲敬宀。阂卜Q嗜酸淋巴肉芽腫，部分自愈，即表現(xiàn)為嗜酸粒細(xì)胞逐漸減少而代之以纖維組織，最后骨化?！袷人崃＜?xì)胞增多性皮炎：目前歸為嗜酸粒細(xì)胞增多綜合征，是其病譜的良性一端，具有一定的自限性?！駝兠撔越琴|(zhì)松解癥：是發(fā)生在掌跖的點片狀淺表剝脫的皮膚病，常伴有汗腺功能不良，具有季節(jié)性、自限性?！癜邏K狀粟丘疹：發(fā)病機制不明，部分可自行消退。●色素失禁癥：遺傳性皮膚病，主要表現(xiàn)為潑濺狀色素沉著，常在2歲以后逐漸消退?！馬osai-Dorfman病：也稱竇性組織細(xì)胞增生伴巨大淋巴結(jié)病，好發(fā)于兒童及青少年，多數(shù)在數(shù)月至數(shù)年內(nèi)自行消退，少數(shù)病例病程持久，或因多器官侵犯而死亡?！裥律鷥杭t斑狼瘡：血液異常多在6周內(nèi)好轉(zhuǎn)，皮損可于6月內(nèi)消失，除伴心臟病患兒外，一般預(yù)后良好。●新生兒痤瘡：是來自母體血液中的激素所致，在出生數(shù)周后可自行消退?！裥律鷥簳簳r性膿皰性黑變?。簽橐环N新生兒暫時性無菌性膿皰病，消退后留下色素沉著。●嬰兒肢端膿皰?。菏且环N罕見瘙癢性水皰膿皰性疾病，膿皰為無菌性，主要發(fā)生于嬰兒掌跖部位，2~3歲可自愈?！裆匦园W疹：特點為突然出現(xiàn)的瘙癢性紅色斑丘疹，消退后遺留無瘙癢的網(wǎng)狀及斑狀色素沉著，皮損可在數(shù)月內(nèi)自行消退?！穹磻?yīng)性穿通性膠原?。狠p型患者短期發(fā)生之后可以完全自愈，部分寒冷時加重，氣候溫暖時改善，部分皮疹4～6周可自行消退，但反復(fù)發(fā)作?！耦伱娌ド⑿运诹Ｐ岳钳彛翰糠只颊叱掷m(xù)數(shù)月或數(shù)年后，結(jié)節(jié)逐漸消退，遺留萎縮性瘢痕。05腫瘤性炎癥性/免疫性●嬰兒血管瘤：是血管內(nèi)皮細(xì)胞良性增生性疾病，在出生數(shù)月內(nèi)顯著增長，50%在5歲內(nèi)消退，90%在9歲內(nèi)消退?！窠腔ち觯翰∫蛞圆《靖腥镜目赡苄宰畲蟆伟l(fā)型角化棘皮瘤一般在半年內(nèi)自行消退，留有輕度萎縮性瘢痕。巨大角化棘皮瘤數(shù)月后可自行消退。罕見自愈性邊緣離心性角化棘皮瘤。當(dāng)發(fā)疹型角化棘皮瘤的皮損達(dá)到最大限度時，一般維持2~8周，以后則慢慢消退?！窳馨土鰳忧鹫畈。罕粴w為皮膚淋巴網(wǎng)狀組織腫瘤，單個皮損一般3~4周或數(shù)月可自行消退，愈后留有色素沉著或萎縮性瘢痕，病程慢性?！衿は轮ぱ讟覶細(xì)胞淋巴瘤：一種少見的T細(xì)胞淋巴瘤，早期表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)可自愈的皮下結(jié)節(jié)，晚期表現(xiàn)為全身癥狀，病情進(jìn)展迅速?！窳夹灶^部組織細(xì)胞增生癥：發(fā)生于嬰幼兒，為局限性的皮膚自愈性、非脂質(zhì)組織細(xì)胞增生病，發(fā)病后4~48月皮疹開始自行消退。●先天性自愈性網(wǎng)狀組織細(xì)胞增生癥：可能是一種反應(yīng)性組織細(xì)胞增生或稱“良性組織細(xì)胞增生癥”，出生時即有丘疹、結(jié)節(jié)，一般在2~3個月內(nèi)消退，最遲可在1年時消退?！窳馨凸軆?nèi)組織細(xì)胞增生癥：表現(xiàn)為淋巴管管腔內(nèi)的組織細(xì)胞增生，可能為刺激物（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）所致的反應(yīng)性變化?！裼啄晷渣S色肉芽腫：又稱幼年性黃瘤，為良性播散性黃色肉芽腫。皮疹常于1~2歲內(nèi)完全自愈，遺留少許色素、萎縮或不留痕跡。●肥大細(xì)胞增生癥（?。喊ㄉ匦允n麻疹，是肥大細(xì)胞異常增生的腫瘤性疾病，部分兒童期發(fā)病者在數(shù)年內(nèi)消退，一般10歲左右即自愈，而成年人很少自愈。●反應(yīng)性血管內(nèi)皮瘤?。菏茄軆?nèi)皮瘤病的一種表現(xiàn)形式，為良性反應(yīng)型，具有自限性，僅累及皮膚。06遺傳性●大皰性表皮松解癥：為一組異質(zhì)或多相的遺傳性皮膚病，水皰及大皰能自愈，但反復(fù)發(fā)生，并繼發(fā)瘢痕等。其中Bart綜合征（一種顯性營養(yǎng)不良型大皰性表皮松解癥臨床變型）在出生后1年癥狀?？勺孕邢耍虾鬅o明顯瘢痕?！窦易逍月粤夹蕴彀挴彛簽殁}離子泵基因突變的遺傳性皮膚病，皮損發(fā)生與機械作用及紫外線照射相關(guān)，夏重冬輕。皮損經(jīng)過數(shù)周可自行消退，以后又往往在原處復(fù)發(fā)。●種痘樣水皰?。菏且环N光敏性的慢性皮膚病，主要發(fā)生于兒童，紅斑、水皰在1~2周內(nèi)自行消退，皮損反復(fù)，青春期后多自愈。07代謝性●自愈性青少年皮膚黏蛋白病：一種罕見的皮膚黏蛋白病，有認(rèn)為是病毒激發(fā)成纖維細(xì)胞的合成功能所致，起病突然，數(shù)月后自愈。●鈣質(zhì)沉著癥：可通過破潰后自愈。●糖尿病性水皰?。捍蠖鄶?shù)在1~2月內(nèi)自愈，也可隨血糖控制而自愈。2022年05月25日
1176
0
2
-
陳琨副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 毛孔粗大呢，大多是由于毛孔的阻塞，角質(zhì)堆積，皮膚松弛老化，或者是因為擠壓粉刺不當(dāng)?shù)鹊仍驅(qū)е碌?。毛孔粗大，根?jù)它的成因呢，可以分為油光型，角質(zhì)型，缺水型和老化形似型，不同的類型呢，改善的方式也是不一樣的，那我們先來講一下油光型，它多發(fā)生在油性和混合性肌膚的人群，首先就是應(yīng)該先做疏通毛孔的治療，定期呢做一些清潔面膜，必要的話呢，要進(jìn)行皮脂的調(diào)理，幫助我們肌膚控油。針對角質(zhì)型呢，多因清潔不當(dāng)，讓老化的角質(zhì)堆積在了我們肌膚的表面，而角質(zhì)層的增厚呢，就應(yīng)該定期的去角質(zhì)，使我們的毛孔順暢通透，保持肌膚旺盛的新陳代謝的能力。針對缺水型，那肌膚缺水的時候呢，會刺激我們油脂分泌過多，導(dǎo)致了毛孔粗大，最有效的方法呢，還是補水治療。老化呢，是因為伴隨著年齡的增長，我們皮膚失去了彈性，毛囊周圍呀也缺乏支持結(jié)構(gòu)，使得毛孔變得粗大，這個時候呢，毛孔的護(hù)理和預(yù)防老化就要。 雙管齊下，將修復(fù)抗衰老的保養(yǎng)那入我們?nèi)粘５淖o(hù)理。此外，不正當(dāng)?shù)淖o(hù)膚啊，毫不在意的防曬啊，還有不健康的生活方式啊，也會導(dǎo)致毛孔粗大。因此呢，除了常規(guī)的對癥治療之外呢，平時還要規(guī)律生活，避免熬夜，避免情緒緊張，不要過多的食用辛辣刺激的食物，注意2022年05月25日256
0
0
-
俞小虹主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 “5.25護(hù)膚日”是中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科分會在2007年倡導(dǎo)并設(shè)立的，旨在倡議大眾樹立“美從皮膚開始”的科學(xué)的護(hù)膚理念。目前隨著生活水平的不斷提高，大眾的護(hù)膚意識也在不斷提高，但是對于護(hù)膚知識普遍缺乏，導(dǎo)致很多皮膚病的發(fā)生。世界衛(wèi)生組織的一項調(diào)查顯示，在黃種人中，皮膚處于健康狀態(tài)的占10%，病態(tài)的超20%，而處干亞健康狀態(tài)的高達(dá)70%，經(jīng)調(diào)查，其中86.2%的人表示從未接受任何針對性的護(hù)膚教育，11%的人表示其所接受的護(hù)膚教育來自于“自學(xué)成才”，可見皮膚教育的重要性。2022年護(hù)膚日主題“”科學(xué)養(yǎng)發(fā)理性護(hù)膚”，圍繞這個主題，我們會分期給大家進(jìn)行科普及問題解答，請多關(guān)注俞小虹主任的好醫(yī)生科普號，助你科學(xué)理性護(hù)膚，美麗每一天。2022年05月25日363
6
26
-
張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 共同作者海龍話皮?今年5月25日是第十六屆“525全國護(hù)膚日”，活動主題為“科學(xué)護(hù)發(fā)，理性護(hù)膚”。為了讓大家深刻理解皮膚健康及美麗的重要性，讓大眾從根本上轉(zhuǎn)變觀念，樹立正確的護(hù)膚認(rèn)識，本文將從如何清潔皮膚以及頭皮抗衰兩個方面進(jìn)行闡述。皮膚清潔1、各部位皮膚清潔:頭皮與毛發(fā)清潔：清潔的頻率因人而異，以頭發(fā)不油膩不干燥為度。洗發(fā)的水溫略高于體溫，以不超過40℃為宜。洗頭的時間約5~7min。洗發(fā)護(hù)發(fā)程序：頭發(fā)用水浸濕后，先用香波涂抹于頭發(fā)上，搓揉約1min，用清水沖洗干凈。為了中和香波過高的pH值，減少毛發(fā)間的靜電引力導(dǎo)致的打結(jié)，使頭發(fā)順滑，用護(hù)發(fā)素將頭發(fā)再洗1遍。使用護(hù)發(fā)素時注意不要接觸頭皮。不宜直接將香波涂在干的頭發(fā)上按摩頭皮，這樣會促進(jìn)香波中的各種原料滲透入皮膚，長期會造成頭皮傷害。根據(jù)毛發(fā)情況和個人喜好，可以不定期地使用發(fā)乳等其他護(hù)發(fā)產(chǎn)品。面部清潔：每天早晚都應(yīng)清洗1次。水溫隨季節(jié)而變化。注意過冷的水會使毛孔收縮，不利于徹底去掉污垢，過熱的水會過度去脂，破壞皮脂膜。油性皮膚可交替使用熱冷水，熱水有助于溶解皮脂，冷水避免毛孔擴張。正常情況下，提倡清水潔面。若處在氣溫炎熱、工作和生活環(huán)境較差、使用防曬劑或粉質(zhì)、油脂類化妝品、或有其他特殊情況時，才需要使用潔面產(chǎn)品。洗面奶是最常用的類別，每次用量1~2g(黃豆至蠶豆大小)，以面部T區(qū)為重點，用手指輕輕畫圈涂抹后，用吸有清水的毛巾擦洗。潔面后噴潤(爽)膚水、或搽保濕霜等，以恢復(fù)皮脂膜，維護(hù)正常的pH值。沐浴：應(yīng)根據(jù)體力活動的強度，是否出汗和個人習(xí)慣適當(dāng)?shù)卣{(diào)整。一般情況下每隔2~3d沐浴1次，炎熱的夏季或喜愛運動者可以每天洗澡。水溫以皮膚體溫為準(zhǔn)，夏季可低于體溫，冬天略高于體溫。沐浴時間控制在10min左右。如每天洗澡，每次5~10min即可完成。洗澡間隔時間長者可適當(dāng)放寬沐浴時間，但不宜超過20min。沐浴方式：以清潔皮膚為目的，采用流動的水淋浴為佳。以放松或治療為目的推薦盆浴。一般先行淋浴，去掉污垢后再進(jìn)入浴缸浸泡全身。洗澡時用手或柔軟的棉質(zhì)毛巾輕輕擦洗皮膚，避免用力搓揉、或用粗糙的毛巾、尼龍球過度搓背。手部清潔：沾染于雙手的物質(zhì)為無機物如塵土，清水沖洗即可。接觸到有機物或油膩的污垢，需使用洗手液、香皂等清潔產(chǎn)品。不主張使用含抗生素、殺菌劑的產(chǎn)品。僅在可能接觸到病原微生物或醫(yī)院無菌操作時才需使用含有消毒殺菌功效的洗手液。洗手以流動的水為宜，手心、手背、指縫、指尖和手腕都需清潔到位。洗手后可適當(dāng)使用潤手霜。足部清潔：雙足汗腺豐富，又處于封閉狀態(tài)，利于微生物滋生。從清潔和保健的角度，每晚睡前都應(yīng)該清潔雙足。水溫以皮膚舒適為度，時間3~5min即可。如以保健或解乏為目的，水溫可達(dá)40~41℃，時間可延長到15~20min。需注意水溫過高或浸泡時間過長均可破壞皮膚屏障，擴張足部血管，長期可導(dǎo)致靜脈曲張，甚至出現(xiàn)皮炎濕疹等。足跖皮膚無皮脂腺，汗液分泌旺盛，通常清水清潔即可。在干燥寒冷的季節(jié)或皮膚干燥的老年人，洗腳后需涂搽含油脂豐富的保濕霜。如有腳臭可用有抑菌作用的香皂。如有角化過度可用含水楊酸、尿素等促進(jìn)角質(zhì)軟化或剝脫的產(chǎn)品。會陰部清潔：會陰部皮膚透氣度差，是人體排泄和生殖道開口處，需每天常規(guī)清潔。此處皮膚薄嫩，一般情況用水清洗即可。如有特別污染，才選用溫和無刺激的清潔產(chǎn)品。2、特殊人群皮膚清潔：新生兒：此階段是從宮內(nèi)水環(huán)境逐漸適應(yīng)宮外含氧環(huán)境的轉(zhuǎn)變過程。新生兒的皮膚結(jié)構(gòu)具有獨特之處，需細(xì)心呵護(hù)。為保持新生兒體溫穩(wěn)定，在出生后第2天首次洗澡，以后可每天或隔日1次。洗浴時動作要輕柔，注意保護(hù)臍部。囟門清洗時手指應(yīng)平置在囟門處輕輕地揉洗，不應(yīng)強力按壓或搔抓。沐浴時應(yīng)關(guān)閉門窗，減少空氣對流，保持室溫26~28℃，水溫37~38℃。推薦清水沐浴，或使用對眼睛無刺激的新生兒專用沐浴液，浴后涂搽嬰兒專用的潤膚劑，防止新生兒皮膚干燥。嬰幼兒：1歲以內(nèi)的小嬰兒，盆浴更為合適，用手直接清洗比海綿或毛巾更好，注意清潔面頸部、皺褶部和尿布區(qū)。當(dāng)嬰幼兒可以獨自站立行走后，應(yīng)開始淋浴。1歲以內(nèi)的小嬰兒在會爬之前，以每周2次為宜，最多隔日1次；當(dāng)嬰幼兒活動量增加、季節(jié)和環(huán)境變化時如夏季高溫天氣等，可適當(dāng)增加洗澡頻率。洗澡水溫不應(yīng)高于37℃，在34~36℃之間更為理想；盆浴時間在5~10min，淋浴最好不超過5min。建議使用添加了保濕成分的弱酸性或中性沐浴液，用手將適量沐浴液涂抹到皮膚，然后用清水徹底沖洗干凈，避免用力摩擦。新生兒或小嬰兒可以用清潔身體的沐浴液洗頭；較大嬰幼兒可選用溫和的不刺激眼睛的洗發(fā)香波。浴后5min內(nèi)及時涂搽潤膚劑，以維持角質(zhì)層完整性并加強皮膚屏障功能。青少年：此階段體力活動強度大，皮脂分泌也旺盛，可以增加皮膚清潔的頻率，根據(jù)個人的皮膚耐受情況，男性可選擇清潔力較強的清潔產(chǎn)品。老年人：由于代謝活動低下，皮膚多干燥，洗澡頻率不宜過勤，應(yīng)根據(jù)氣候環(huán)境做適當(dāng)調(diào)整。在炎熱的夏季或氣候偏熱的地區(qū)，可以每日或隔日洗澡1次。但在寒冷又干燥的地區(qū)，活動少的老年人洗澡頻率可適當(dāng)延長到1~2周1次。水溫不宜過高，建議37~39℃，否則容易將皮膚上的天然油脂過度洗脫，皮膚血管擴張，導(dǎo)致心臟不適。為緩解老年皮膚干燥，不論洗浴與否，每天都可涂搽保濕劑。孕、產(chǎn)婦：此時皮膚代謝旺盛，應(yīng)該照常洗頭、洗澡，避免各種相關(guān)疾病的發(fā)生。臨近分娩的孕婦，注意輕柔地用毛巾擦洗乳頭，增強乳頭皮膚的韌性以做好哺乳準(zhǔn)備，但要避免過度摩擦誘發(fā)刺激宮縮。應(yīng)淋浴避免污水倒流感染。產(chǎn)婦會陰部，應(yīng)視惡露的多少，每日1次或多次以流動溫水沖洗。常規(guī)清水沖洗即可，特殊情況才使用溫和的清潔產(chǎn)品。3、皮膚亞健康或某些常見疾病的皮膚清潔原則：皮膚干燥：包括干性皮膚、皮膚瘙癢癥、乏脂性皮膚病如魚鱗病，皮膚清潔產(chǎn)品應(yīng)盡量少用，僅以清水洗浴或根據(jù)皮膚情況、季節(jié)和地域不同，選擇使用性質(zhì)溫和的醫(yī)用護(hù)膚品，包括潔面乳、沐浴液，清潔后注意使用保濕劑改善皮膚干燥情況。皮膚不耐受或皮膚過敏：此類皮膚對外環(huán)境的耐受性降低，除敏感性皮膚外，還包括常見的激素依賴性皮炎、日光性皮炎、接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎、玫瑰痤瘡等。建議僅用清水洗浴，或使用專門針對此類皮膚的醫(yī)用舒緩類清潔產(chǎn)品，以免影響皮膚屏障。對特應(yīng)性皮炎患兒，使用經(jīng)過處理的軟水更佳。水溫以室溫為宜，秋冬寒冷季節(jié)可略高于室溫。水溫過高過低都可能會激惹皮膚出現(xiàn)不適癥狀。洗澡時間應(yīng)縮短，動作要輕柔。洗澡次數(shù)不宜過頻，以個人舒適為度，但浴后需及時涂擦具有修復(fù)皮膚屏障作用的保濕劑。脂溢性皮膚：除油性皮膚外，還包括痤瘡、脂溢性皮炎、少數(shù)玫瑰痤瘡患者等。根據(jù)皮脂量的多少，調(diào)節(jié)清潔劑使用量和清潔頻率，以皮膚不油膩、不干燥為度。選用針對油性皮膚的清潔產(chǎn)品，如香皂、浴鹽、富含泡沫的洗面奶等。有明顯丘疹、膿皰的情況可使用含二硫化硒或硫磺的產(chǎn)品達(dá)到控油、抑菌的作用。注意過度清潔會破壞皮脂膜，經(jīng)皮失水率增加，反饋性地刺激皮脂腺分泌皮脂而出現(xiàn)所謂的"外油內(nèi)干"現(xiàn)象。選用溫和的控油潔面乳可避免此種情況的發(fā)生。其他皮膚疾?。焊鶕?jù)病因、發(fā)病機制以及臨床表現(xiàn)制定皮膚清潔計劃，必要時采用藥浴。如銀屑病，每日均有大量鱗屑脫落，皮損充血潮紅。洗浴能軟化和清除鱗屑，促進(jìn)外用藥物的吸收，采用藥浴還有一定的治療作用。但水溫不宜過高，不能用力搓揉鱗屑，以免加重皮損潮紅。原發(fā)性感染如頭癬、毛囊炎，繼發(fā)性感染如濕疹、天皰瘡等，應(yīng)視感染的范圍酌情選擇局部或全身清潔。清潔產(chǎn)品應(yīng)含有抑菌或殺菌的成分，如含二硫化硒的產(chǎn)品洗頭；含聚維酮碘的藥水清潔患處，含清熱解毒的中藥局部或全身藥浴。頭皮抗衰頭皮是頭發(fā)生存的環(huán)境以及面部皮膚的延續(xù)，內(nèi)部及外部諸多因素均可以引起頭皮衰老。頭皮衰老容易導(dǎo)致頭屑增多、頭皮油膩、炎癥、毛發(fā)變灰白、脫發(fā)、禿發(fā)以及頭皮皮膚腫瘤等癥狀。另外頭皮衰老還可以導(dǎo)致眼瞼下垂、臉頰松弛、法令紋加深、口角下垂等面部衰老癥狀。所以需要采取科學(xué)有效的頭皮抗衰手段來進(jìn)行頭皮年輕化管理。1、遮光防曬:頭皮毛發(fā)可以保護(hù)頭皮免受紫外線的侵害。但紫外線無處不在，毛發(fā)間存在許多間隙，不可能完全阻隔紫外線對頭皮的照射。而且頭皮衰老導(dǎo)致的毛發(fā)稀疏、脫發(fā)、禿發(fā)，使頭皮更多地暴露于紫外線之下，因此恰當(dāng)?shù)恼诠夥罆襁€是必要的。遮光防曬主要分為物理防曬和化學(xué)防曬，前者如遮陽帽、遮陽傘、物理遮光劑，后者如發(fā)用防曬劑以及其他具有防曬功效的護(hù)發(fā)產(chǎn)品。一些天然植物成分如蘆薈、海藻、沙棘、黃芪、銀杏也具有吸收紫外線的功能。此外還可以采用添加抗氧化劑、煙酰胺、β胡蘿卜素等藥物來對抗頭皮光老化。2、毛發(fā)移植：頭皮衰老導(dǎo)致毛發(fā)稀疏、脫發(fā)、禿發(fā)，嚴(yán)重影響人的美觀和健康。目前毛發(fā)移植手術(shù)對于毛發(fā)稀疏、脫發(fā)、禿發(fā)的治療已經(jīng)相對成熟，是臨床上見效快、療效持久、較為理想的一種治療方法。毛發(fā)移植是將自體的部分毛發(fā)通過外科手術(shù)的方法，使其重新分布于頭皮禿發(fā)區(qū)域或者身體其他毛發(fā)缺失部位，移植后的毛發(fā)仍保持原有的生長特性，并在移植區(qū)域內(nèi)繼續(xù)生長。毛發(fā)移植手術(shù)效果受到供區(qū)毛發(fā)的生長狀態(tài)、患者的心理素質(zhì)、操作人員的技術(shù)等方面的影響，所以可以在植發(fā)前對供區(qū)毛囊、受區(qū)頭皮進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，以提高移植毛囊成活率；毛發(fā)移植后通常會經(jīng)歷一段置換期，患者精神壓力比較大，且毛發(fā)移植手術(shù)對頭皮微環(huán)境、真皮厚度、毛囊微小化等改善效果甚微，因此在植發(fā)后還需對植發(fā)區(qū)、原生發(fā)區(qū)等部位頭皮毛發(fā)進(jìn)行維養(yǎng)。3、美塑療法：遮光防曬可以預(yù)防和延緩頭皮衰老，毛發(fā)移植手術(shù)更加適用于沒有毛囊的脫發(fā)穩(wěn)定期患者，對其他類型的脫發(fā)患者以及其他頭皮衰老癥狀效果甚微，因此深層次全面性對抗頭皮衰老則需要其他有效的手段。其中美塑療法是應(yīng)用廣泛，效果明顯的頭皮年輕化管理手段。美塑療法源自于法國，由MichelPister醫(yī)生于1952年創(chuàng)造，并應(yīng)用于臨床，主要是通過局部皮下導(dǎo)入藥物達(dá)到治療目的。此技術(shù)先后用于治療血管炎、淋巴水腫、禿發(fā)、外形塑造等。美塑療法安全、創(chuàng)傷小、疼痛感低、效果迅速、操作簡單、患者接受度及滿意度高。美塑療法在頭皮抗衰中已有應(yīng)用，如將肉毒毒素、富血小板血漿等注射到頭皮，可以改善頭皮微環(huán)境，促進(jìn)毛發(fā)生長。除此之外，維生素C、谷胱甘肽等抗氧化成分，復(fù)合氨基酸、礦物質(zhì)等營養(yǎng)成分，咖啡因、三肽-1銅等保護(hù)毛囊成分，可以起到抗氧化，促進(jìn)微循環(huán)，抑制5α還原酶活性，保護(hù)毛囊等頭皮抗衰的作用。4、其他：頭皮養(yǎng)護(hù)在頭皮抗衰中非常重要。頭皮養(yǎng)護(hù)主要包括按摩、清潔以及護(hù)理。頭皮按摩，可以舒緩頭皮、促進(jìn)血液循環(huán)和營養(yǎng)吸收、減少脫發(fā)、延緩毛發(fā)變灰白、抑制頭皮油脂分泌過多。頭皮清潔可以清潔毛發(fā)、維持頭皮微生態(tài)平衡，一般宜選擇頭皮專用、溫和安全的產(chǎn)品。頭皮護(hù)理也是必不可少的，例如含有咖啡因、檸檬酸、煙酰胺、鋸葉棕萃取物等成分的護(hù)理產(chǎn)品，可以起到抑制油脂分泌，改善頭皮屏障功能，促進(jìn)微循環(huán)等頭皮抗衰作用。西藥、中藥、中成藥以及保健品等口服類產(chǎn)品可以有效延緩頭皮衰老，如含有人參皂苷、鋸葉棕提取物、植物甾醇的產(chǎn)品，可以通過抗炎、抗氧化、抗雄激素等作用促進(jìn)頭皮年輕化。光電手段在治療頭皮抗衰等皮膚老化方面也非常重要。如低能量激光療法，通過增加皮下組織ATP的合成，促進(jìn)新陳代謝和血液循環(huán)，有效刺激毛囊，調(diào)節(jié)油脂分泌，加速毛發(fā)生長，改善頭皮衰老。參考文獻(xiàn)：[1]中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會皮膚美容事業(yè)發(fā)展委員會.中國皮膚清潔指南[J].2016,49(8):537-540.[2]中國整形美容協(xié)會毛發(fā)醫(yī)學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會激光技術(shù)應(yīng)用研究中心,中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會,中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會皮膚專業(yè)委員會毛發(fā)醫(yī)學(xué)與頭皮健康管理學(xué)組.中國頭皮抗衰專家共識[J].321-325.2022年05月25日658
0
3
-
2022年05月25日3880
0
9
-
楊曉宇主治醫(yī)師 阜新市中心醫(yī)院 皮膚科 很多人可能都出現(xiàn)過這樣的現(xiàn)象，就是自己明明沒有碰撞到什么東西，也沒有被擦傷，身上呢，就出現(xiàn)了青一塊紫一塊的這種淤青，這種淤青呢，來的非常突然，也沒有什么感覺，常常一覺睡醒了呢，就出現(xiàn)了，老一輩稱之為，啊，鬼捏青，那到底是個啥呢？聽老楊為你說道說，我給這種鬼捏青呢，其實啊，就是毛細(xì)血管的這種破裂，而且呢，因為女性呢，皮膚比較薄，雌激素對血管的這種舒張作用呢，更容易發(fā)生，有的人呢，先天的毛細(xì)血管比較脆弱，容易破裂，再者呢，當(dāng)身體缺少蛋白質(zhì)，維生素C或者是維生素E的時候，毛細(xì)血管的彈性下降，受到一點點的這種壓迫，就有可能破裂，多數(shù)情況下對健康啊，沒有啥影響，幾天后呢，就會消失，但當(dāng)這種淤青啊，持續(xù)存在，或者是頻。 頻率比較高的時候呢，有可能是血小板或者是皮膚病，比如說過敏性紫癜，這個時候我們就要盡早的去醫(yī)院就診。2022年05月23日441
0
5
-
吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 包皮上有幾片小白點。 怎么能區(qū)分是皮脂腺還是濕疣復(fù)發(fā)？風(fēng)塵去不了醫(yī)院。 呃，去不了醫(yī)院，實在不行呢，有現(xiàn)在有這種，呃，自采樣的HPV檢測的方法。 你呢，可以，可以提交一個。 嗯，開藥的申請，可以給你開一個，呃，這種方法呢，還是挺省事的，因為現(xiàn)在疫情嘛，逼得沒辦法了，就是就是有些人呢，他他沒辦法，你看去不了醫(yī)院，現(xiàn)在現(xiàn)在我們醫(yī)院也是，呃，一個是整個社會面的這種管控，他也不方便，再個公交車什么的也沒有，呃，有的時候還會遇到彈窗的問題，所以說呃，來醫(yī)院確實不方便，這個時候呢，如果是來不了醫(yī)院，你自己判斷不了，你自己，呃，采樣做一個HPV的檢測，看看有沒有低危型的病毒，就是比較好的。 因為要是有低危性的病毒是看不見的啊，有要有低危性的病毒，呃，通過又加上你懷疑自己長東西，通過這種辦法是可以檢測的。 對于這種去不了醫(yī)院的，這個辦法還是一個。2022年05月18日760
0
4
-
2022年05月18日595
0
0
-
2022年05月18日281
0
0
-
2022年05月16日469
0
2
皮膚病相關(guān)科普號
韓曉鋒醫(yī)生的科普號
韓曉鋒 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
皮膚科
4779粉絲31.6萬閱讀
錢國培醫(yī)生的科普號
錢國培 主任醫(yī)師
杭州市第三人民醫(yī)院
皮膚科
2199粉絲5.2萬閱讀
玉蘇普艾麥提·麥麥提敏醫(yī)生的科普號
玉蘇普艾麥提·麥麥提敏 主治醫(yī)師
醫(yī)生集團-新疆
皮膚性病科
1173粉絲1.3萬閱讀