手指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷中近指間關(guān)節(jié)發(fā)生率最高，并且橈側(cè)多于尺側(cè)，通常伴有掌板損傷。多由側(cè)偏暴力所致，手指受傷時(shí)多呈伸直位。側(cè)副韌帶損傷包括韌帶斷裂和附著點(diǎn)撕脫，以橈側(cè)側(cè)副韌帶損傷居多。撕脫者常并發(fā)有指骨頭、基地撕脫骨折。關(guān)節(jié)腫痛、壓痛明顯，常是傷側(cè)重。手指向健側(cè)偏斜，傷側(cè)疼痛加重。側(cè)偏幅度大于正常關(guān)節(jié)。X線片可見傷側(cè)關(guān)節(jié)間隙寬于健側(cè)。合并掌板損傷者，關(guān)節(jié)過伸幅度加大。慢性側(cè)副韌帶損傷：最突出的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和梭形腫脹。病程長，關(guān)節(jié)磨損可見創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。急性不完全斷裂：壓痛局限，無側(cè)方不穩(wěn)和異常過伸。關(guān)節(jié)屈曲15-20度夾板固定2～3周。3周后去除夾板，用彈力聯(lián)指指套將傷指和鄰指聯(lián)在一起，主動(dòng)練習(xí)屈伸，禁止任何側(cè)方活動(dòng)，不可承受側(cè)偏負(fù)荷，直至疼痛消失后，方可解除指套。只要制動(dòng)時(shí)間夠長，損傷可完全愈合，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和穩(wěn)定可恢復(fù)如初，但疼痛和腫脹則3-4個(gè)月才能完全消退。有時(shí)結(jié)締組織增生多，關(guān)節(jié)梭形改變數(shù)年都不消退。急性完全斷裂：關(guān)節(jié)腫痛，側(cè)偏或過伸幅度加大，以縫合修復(fù)為好。示、中、環(huán)指于日常生活的中多是承受尺偏負(fù)荷，小指多是承受橈偏外力。前三指橈側(cè)側(cè)副韌帶損傷，小指尺側(cè)側(cè)副韌帶損傷應(yīng)及早手術(shù)治療，以免韌帶松弛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，不能勝任日常活的。術(shù)后處理同不完全性斷裂。慢性完全斷裂：多有急性損傷遷延所致，或是愈合不良或是不愈合，韌帶長度增加，張力下降，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，側(cè)偏幅度加大。治療首選手術(shù)治療。術(shù)后石膏或塑料托固定伸直位，4-5周后開始活的。關(guān)節(jié)炎者可做關(guān)節(jié)融合或人工關(guān)節(jié)置換。

有癥狀符合的，建議就診我院糜菁熠專家門診腕關(guān)節(jié)尺側(cè)小凹?jí)和?，首先考慮tfcc損傷？但檢查下來腕關(guān)節(jié)擠壓旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)都尚可，下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定性還行。那么排除tfcc損傷，我們還能想到什么。那換個(gè)角度，是否考慮尺三角韌帶損傷？尺三角韌帶是縱行走向，所以縱向撕裂不影響腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，但是會(huì)誘發(fā)疼痛。自我診斷方法：如下圖紅點(diǎn)點(diǎn)所示，是否有壓痛？另外雙手抬桌子，是不是會(huì)誘發(fā)或加劇疼痛？兩者合一都中招的話，也許有可能就是了。另外腱鞘炎、三角纖維軟骨盤（tfcc）損傷都會(huì)有類似癥狀。這時(shí)候需要及時(shí)到醫(yī)院就診，拍個(gè)核磁檢查。手術(shù)治療：微創(chuàng)治療，關(guān)節(jié)鏡下縫合修復(fù)。術(shù)后康復(fù)：支具佩戴+自我鍛煉1.避免腕關(guān)節(jié)旋后位做抗阻肌力訓(xùn)練！！2.旋前位伸腕訓(xùn)練3.腕關(guān)節(jié)中立位屈腕訓(xùn)練4.腕關(guān)節(jié)尺橈偏抗阻訓(xùn)練

一般身體的組織，破損之后多多少少都可以長好，那么纖維環(huán)破裂后到底能不能長好呢?實(shí)際上，成人的纖維環(huán)破裂是不能夠很好地修復(fù)的，因?yàn)樗植繘]有血供，椎間盤本身并無血管結(jié)構(gòu)，營養(yǎng)靠臨近終板彌散供血，所以纖維環(huán)一旦破裂就很難修復(fù)。有一部分患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，自己治療后破裂的纖維環(huán)在影像學(xué)片子上局部有一些連接，但其實(shí)這并不意味著纖維環(huán)自己修復(fù)好了，這只是瘢痕修復(fù)，是不結(jié)實(shí)的。而大部分的情況連瘢痕修復(fù)都沒有，所以保護(hù)纖維環(huán)是非常重要的。

臨床上髖關(guān)節(jié)疼痛是常見病，除了骨性疾患外，如何自己判斷有無韌帶損傷呢？典型的髖關(guān)節(jié)韌帶損傷往往有如下表現(xiàn)，可以對照初步自我評估。疼痛髖關(guān)節(jié)損傷最常見也是最重要的癥狀。嚴(yán)重時(shí)患者可以在受傷時(shí)自己聽到韌帶撕裂的聲音，同時(shí)伴有劇烈的疼痛。在髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)可以誘發(fā)明顯的疼痛。腫脹髖關(guān)節(jié)韌帶損傷時(shí)血管破裂出血，局部出現(xiàn)腫脹，合并韌帶周圍軟組織損傷時(shí)，可以加劇腫脹的程度。關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度非常大，韌帶損傷后，做屈伸，內(nèi)收，外展動(dòng)作時(shí)均可誘發(fā)髖關(guān)節(jié)疼痛，同時(shí)伴有明顯的活動(dòng)受限及功能障礙。肌骨超聲，MRI檢查可以明確診斷。青紫及瘀斑嚴(yán)重的韌帶損傷可以出現(xiàn)較多的出血，在傷處可以出現(xiàn)皮下阿青紫和瘀斑，這是由于出血從韌帶損傷處滲出到皮下所致。

1.負(fù)重：現(xiàn)在開始可以穿充氣靴完全負(fù)重，氣充足，扶雙拐保護(hù)，如果不疼可以逐漸丟掉雙拐。每次走路時(shí)間從5分鐘開始隔周增加到15分鐘，次數(shù)從4次隔周增加到10-12次，足經(jīng)常抬高，不宜下垂時(shí)間超過十五分鐘。行走總量以第二天早晨起來不覺得酸痛為宜。2.鍛煉：每天鍛煉2-3次，每次10-15分鐘。方法是：家人或自己用手幫助腳踝活動(dòng)，尤其是腳踝屈伸活動(dòng)，不要來回晃動(dòng)，一口氣推到最大角度，如果疼痛，停在原位休息15秒，然后再加大角度。每天不能退步，練習(xí)到輕度酸痛的程度。3.腫脹：很多患者術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)都會(huì)有輕度腫脹，尤其是在每天傍晚，一般休息后第二天可以緩解。屬于正?，F(xiàn)象。注意不要用過熱的水泡腳，溫度應(yīng)該控制在40度以內(nèi)。4.用藥：一般不需要再用藥，如果腫脹嚴(yán)重可以服用邁之靈或消脫止。5.復(fù)查：從復(fù)查當(dāng)日算起六周后，即術(shù)后約三個(gè)月到積水潭醫(yī)院門診再次復(fù)查，計(jì)算好復(fù)查日期可立即在微信小程序預(yù)約后續(xù)復(fù)查名額，避免日期臨近一號(hào)難求。具體復(fù)查方法同前掃碼預(yù)約。復(fù)查前1日或當(dāng)天需提前完成踝關(guān)節(jié)核磁及負(fù)重位CT檢查，復(fù)查當(dāng)天開診時(shí)不需叫號(hào)直接到診室開檢查單，拍完片后不要直接進(jìn)診室，取片后請?jiān)诜衷\臺(tái)刷京醫(yī)通卡（或醫(yī)保卡）等待再次叫號(hào)，需要拔針的患者刷卡后需要進(jìn)診室告知需要拔針。溫馨提示：術(shù)后復(fù)查患者如未提前在京醫(yī)通掛好號(hào)也未掃描上面二維碼進(jìn)行復(fù)查預(yù)約，直接來到門診的一律不予加號(hào)，敬請理解。注意：如果有特殊情況，可以在好大夫上咨詢，最好配上照片。如果有非常緊急的情況，請來積水潭醫(yī)院矯形骨科急診或就近急診治療。

作者簡介：孫文江，第二軍醫(yī)大學(xué)碩士，主管康復(fù)治療師，上海市一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科骨科康復(fù)組長，擅長運(yùn)動(dòng)損傷、骨科術(shù)后、脊柱四肢關(guān)節(jié)肌肉疼痛的康復(fù)治療。 特別提醒 1、康復(fù)是一個(gè)連續(xù)的過程?？祻?fù)的進(jìn)程是連環(huán)相扣的，因?yàn)楦鞣N原因?qū)е驴祻?fù)暫停，都可能影響甚至延緩整個(gè)康復(fù)的進(jìn)程，導(dǎo)致功能恢復(fù)停滯不前甚至倒退。 2、康復(fù)的實(shí)際進(jìn)程沒有明確的邊界?，F(xiàn)有的理論康復(fù)進(jìn)程是根據(jù)大數(shù)據(jù)建立的，不代表個(gè)體的康復(fù)進(jìn)程。康復(fù)的實(shí)際進(jìn)程可快可慢，取決于個(gè)體的體質(zhì)差異、手術(shù)本身、康復(fù)投入（康復(fù)時(shí)間、患者依從性、康復(fù)質(zhì)量）等。 3、不能隨意更改康復(fù)方案，康復(fù)后癥狀加重，一定要謹(jǐn)慎，及時(shí)跟主刀醫(yī)生或康復(fù)醫(yī)生聯(lián)系。 真實(shí)案例康復(fù)分享 一、疾病概述 外側(cè)副韌帶帶由3束組成，由前向后分別是距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶。主要作用為限制足內(nèi)翻。 踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷是運(yùn)動(dòng)損傷中很常見的一種。諸如足球、籃球和跳舞等體育運(yùn)動(dòng)中的跑跳致使踝關(guān)節(jié)外側(cè)扭傷是重要的病因。80%-85%的踝關(guān)節(jié)扭傷只需要保守治療即可。研究表明,踝關(guān)節(jié)扭傷患者中大約有10% - 20%容易發(fā)展為關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定，用力時(shí)疼痛或者反復(fù)關(guān)節(jié)腫脹。 當(dāng)患者在踝關(guān)節(jié)扭傷中發(fā)生嚴(yán)重的周圍組織結(jié)構(gòu)損傷以及保守治療無效逐漸發(fā)展為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)（CAI）時(shí)則需要及時(shí)手術(shù)，手術(shù)的目的是修復(fù)松弛或撕裂甚至斷裂的韌帶，重建踝關(guān)節(jié)的機(jī)械穩(wěn)定性，最大程度挽救患者的踝關(guān)節(jié)功能。 二、手術(shù)概述 踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷常見的手術(shù)方式有解剖修復(fù)、非解剖重建、自體或異體移植物重建和幾種手術(shù)的綜合應(yīng)用。 改良 Brostrom 術(shù)式是修復(fù)踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶的經(jīng)典術(shù)式，臨床應(yīng)用廣泛。關(guān)節(jié)鏡下改良Brostrom術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為修復(fù)踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶的首選術(shù)式。一般在全麻下開展手術(shù)，需要根據(jù)患者的損傷程度和醫(yī)生的技術(shù)水平選擇合理的手術(shù)方式。 三、康復(fù)概述 專業(yè)的康復(fù)治療需要在手術(shù)醫(yī)生和康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行。也可以掌握康復(fù)方法后嚴(yán)格居家自我康復(fù)。 康復(fù)分為術(shù)前康復(fù)和術(shù)后康復(fù)，以術(shù)后康復(fù)為主，術(shù)后康復(fù)是難點(diǎn)，也是重點(diǎn)，常需要3到6個(gè)月的時(shí)間，需要患者保持良好的耐心和信心。 術(shù)后第一階段(第0-6周) 目標(biāo)： 1、傷口護(hù)理、避免感染、控制腫脹、臧輕疼痛。 2、重獲關(guān)節(jié)活動(dòng)度，逐步背屈和跖屈和外翻，少量內(nèi)翻，減少瘢痕和肌筋膜黏連。 3、在平面上無輔助狀態(tài)下獲得正常步態(tài)。 注意事項(xiàng)： 1、避免站立或行走過長時(shí)間 2、避免過度主動(dòng)、被動(dòng)地進(jìn)行內(nèi)翻和跖屈牽伸 康復(fù)治療措施： 1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：兩周進(jìn)行主動(dòng)背伸跖屈、四周主動(dòng)低范圍內(nèi)翻。 2、肌肉力量訓(xùn)練： （1） 主動(dòng)股四頭肌等長收縮：大腿或膝關(guān)節(jié)下墊物，主動(dòng)收縮股四頭肌，持續(xù)5秒后放松，10個(gè)/組，2-3組/天。 （2） 負(fù)重下直腿抬高練習(xí)：仰臥位，帶著保護(hù)石膏或護(hù)具，膝關(guān)節(jié)伸直，主動(dòng)向上抬腿距離床面15-20CM，約一個(gè)腳的高度，保持至力竭，10個(gè)/組，2-3組/天。 （3） 負(fù)重下后勾腿練習(xí)：俯臥位，帶石膏或護(hù)具，膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈膝，足跟向臀部靠攏，無痛范圍至極限，持續(xù)10秒后放松，10個(gè)/組，2-3組/天。 （4） 保護(hù)下足趾練習(xí)：踝關(guān)節(jié)保持不動(dòng)，足趾輕柔緩慢在石膏或護(hù)具內(nèi)反復(fù)屈伸，即勾腳趾和伸展腳趾的運(yùn)動(dòng)。屈伸至極限角度持續(xù)5秒后放松，10個(gè)/組，2-3組/天。 （5） 石膏去除后或護(hù)具摘除下緩慢進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈練習(xí)（勾腳和繃腳練習(xí)）每天每方向一次，緩慢牽拉至微痛范圍處保持30秒。 （6） 相鄰肌肉力量可增加抗阻伸膝練習(xí)：坐于床邊，膝關(guān)節(jié)屈膝，踝關(guān)節(jié)護(hù)具保護(hù)，主動(dòng)伸直膝關(guān)節(jié)至微痛范圍內(nèi)維持5秒后放松，10個(gè)/組，2-3組/天。 3、手法：治療師的手法按摩松解損傷部位附近張力高疼痛水腫的軟組織。 4、物理因子治療：冰敷：早期訓(xùn)練前就有疼痛腫脹發(fā)熱或者訓(xùn)練后有疼痛腫脹發(fā)熱，需要隔著薄衣服或毛巾，冰敷15分鐘，一天2-3次。有助消腫止痛。 5、平衡和本體感覺訓(xùn)練：包括坐位、雙腳站位的三級(jí)平衡功能訓(xùn)練，睜眼閉眼平衡訓(xùn)練。居家練習(xí)時(shí)預(yù)防摔倒。 6、支具使用：術(shù)后 3 天繃帶加壓包扎，石膏保護(hù)固定4-6周。雙拐非負(fù)重狀態(tài)日常行走，僅限家庭內(nèi)步行。 7、步態(tài)訓(xùn)練:利用鏡子，觀察自己步態(tài)是否正常，及時(shí)調(diào)整。 晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn): 1、正常的步態(tài), 無輔助用具下達(dá)到無痛 2、無痛的全范圍外翻角度,肌力達(dá)4級(jí) 3、關(guān)節(jié)活動(dòng)度:跖屈15° 術(shù)后第二階段(第6-12周) 目標(biāo)： 1、恢復(fù)全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 2、在支具保護(hù)下可以獨(dú)立活動(dòng)。 3、活動(dòng)后不出現(xiàn)腫脹疼痛，上臺(tái)階和不穩(wěn)定平面上的正常無痛的步態(tài)。 4、開始功能往復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，從慢跑過渡到快跑的練習(xí)，維持整個(gè)身體良好的狀態(tài)。 康復(fù)治療措施: 1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：踝關(guān)節(jié)全范圍主被動(dòng)活動(dòng)度練習(xí)。踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背屈、跖屈、內(nèi)翻、外翻各個(gè)方向進(jìn)行微痛范圍內(nèi)活動(dòng)，極限處保持5秒后放松，10個(gè)/組，1-2組/天。 2、力量訓(xùn)練： （1）嘗試主動(dòng)抓握毛巾訓(xùn)練：毛巾鋪于床面，足部踩踏在毛巾一側(cè)，主動(dòng)用足趾抓取毛巾使毛巾逐步縮緊。 （2）踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻等長收縮練習(xí)：足小指與外踝處貼于墻面或硬物阻擋面，主動(dòng)踝外翻用力與阻擋物抵抗但不使踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，反方向內(nèi)翻用力方式相同。極限角度持續(xù)5秒后放松，10個(gè)/組，2-3組/天。 3、手法：堅(jiān)持牽伸或按摩小腿后方的肌肉； 4、物理因子治療：運(yùn)動(dòng)康復(fù)前以熱療為主，如短波治療或紅外線；運(yùn)動(dòng)康復(fù)后如果發(fā)熱疼痛可以冰敷。 5、平衡與本體感覺訓(xùn)練：單足站立:睜眼、閉眼。在本體感覺平板、搖擺平板、泡沫滾筒上單足站立。在外加干擾下或其他模式的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性練習(xí)/多任務(wù)練習(xí)拋球、接球練習(xí)。 6、步行負(fù)重訓(xùn)練： （1）負(fù)重：患者健側(cè)腳踏在硬物上，患側(cè)腳踏在體重秤上，硬物高度與體重秤高度相同，身體重心傾向于患側(cè)，患側(cè)足部踩在體重稱上，以體重10%的重量開始施壓，隨時(shí)間和患側(cè)足踝疼痛可耐受范圍逐漸增加，每周可多增加10%體重壓力直至最終達(dá)到患側(cè)踝關(guān)節(jié)單腿站立。 （2）三點(diǎn)步態(tài)步行：負(fù)重練習(xí)后，患者嘗試患側(cè)足部與雙拐同時(shí)著地，健側(cè)腿離地?cái)[動(dòng)，交替步行。 （3）兩點(diǎn)步態(tài)：當(dāng)患側(cè)負(fù)重練習(xí)超過體重50%，則健側(cè)手持拐杖，開始嘗試患側(cè)足部與健側(cè)手拐杖同時(shí)著地，健側(cè)腿離地?cái)[動(dòng)，交替步行。 7、支具：穿戴充氣式足踝靴，可負(fù)重行走。 晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)： 1、全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 2、活動(dòng)后無加重的腫脹疼痛。 4、無痛無恐懼地慢跑。 術(shù)后第三階段(第12-16周) 目標(biāo)： 1、各種環(huán)境下的全速跑步。 2、恢復(fù)良好的心肺耐力。 3、無恐懼地完成高水平的運(yùn)動(dòng)和轉(zhuǎn)向，無痛無恐懼地完成技巧動(dòng)作，恢復(fù)完全的體育活動(dòng)和高水平的活動(dòng)。 注意事項(xiàng)： 1、在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)運(yùn)動(dòng)時(shí)要堅(jiān)持佩戴踝部支具，避免扭傷。 2、回歸體育時(shí)消除運(yùn)動(dòng)時(shí)的疼痛和恐懼感，增加運(yùn)動(dòng)的信心。 3、循序漸進(jìn)增加高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)休息。 康復(fù)治療措施： 1、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：患側(cè)踝關(guān)節(jié)全范圍主動(dòng)活動(dòng)：自行進(jìn)行被動(dòng)踝關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)度練習(xí)，角度與健側(cè)相同。 2、肌肉力量訓(xùn)練： （1）抗阻踝背屈練習(xí)：足背部縛彈力帶，主動(dòng)背屈，彈力帶拉力方向與背屈方向相反。 （2）抗阻踝跖屈練習(xí)：足底部縛彈力帶，主動(dòng)跖屈，彈力帶拉力方向與跖屈方向相反。 （3）抗阻內(nèi)外翻練習(xí)：踝關(guān)節(jié)縛彈力帶，主動(dòng)向內(nèi)向外翻，彈力帶拉力方向與活動(dòng)方向相反。 （4）半腳支撐練習(xí)：雙腳前腳掌站在樓梯上，保持踝關(guān)節(jié)0°位（即腳底與小腿呈90度，腳踝保持中立位）。如練習(xí)感到輕松后，可嘗試主動(dòng)踮腳或下落呈一定角度。 （5）踮腳練習(xí)：主動(dòng)雙腳踮起腳，足跟離地至極限。如練習(xí)輕松完成，可嘗試外八字即雙腳足尖分開60°，主動(dòng)踮腳；或內(nèi)八字即雙足跟分開60°，主動(dòng)踮腳。 （6）弓步練習(xí)：患側(cè)腿在前，主動(dòng)向前跨一步，膝關(guān)節(jié)屈曲呈45-80°，角度越大要求腳踝控制力越高。也可將健側(cè)腿在前，患側(cè)足踝蹬地保持身體平衡并牽拉跟腱。 （7）雙腿蹲起練習(xí)：可扶固定物體，雙腳與肩同寬，嘗試緩慢屈膝下蹲至極限后緩慢站起，要求重心在雙腿之間，不要向健側(cè)腿偏離。 （8）單腿蹲起練習(xí)：可扶固定物體，患側(cè)單腿站立，嘗試緩慢屈膝蹲下后主動(dòng)站起。 （9）單腿蹦跳練習(xí)：單腿靜蹲穩(wěn)定時(shí)，可嘗試一步向前跨越患側(cè)單腳落地，距離根據(jù)自身水平調(diào)整，隨穩(wěn)定性提高，跨跳距離越大。落地時(shí)保持身體穩(wěn)定。 3、平衡本體感覺訓(xùn)練： （1）平面上單足站(平面由最穩(wěn)定到最不穩(wěn)定) （2）加人外界干擾或其他的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定練習(xí)/多任務(wù)訓(xùn)練， 改變視覺傳入 （3）拋球、接球走、慢跑，在速度和干擾強(qiáng)度變化下進(jìn)行 4、專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：雙腳垂直跳、前后跳、高處跳下、跨越障礙物跳、撐墻跑、跑步機(jī)跑、橫向平地接拋球等。 5、心肺功能訓(xùn)練：中強(qiáng)度功率自行車。 參考文獻(xiàn)： [1] (美)JeMe Cioppa-Mosca等著.骨科術(shù)后康復(fù)指南.陸蕓等譯.天津:天津科技翻譯出版社,2009.

一、何謂棘上韌帶？ 脊柱位于人體中軸部，前方是椎體和椎間盤，后方是椎板和棘突，由兩側(cè)椎弓根連接前后，共同組成椎管，里面是脊髓和神經(jīng)。骨性結(jié)構(gòu)通常由韌帶連接，所謂棘上韌帶，是指連接棘突尖的縱向韌帶，上起自枕骨隆突，下至骶尾骨棘突。體型較瘦的人在背部正中可觸及骨性突起即是棘突尖，突起之間的凹陷實(shí)則為棘上韌帶。 二、棘上韌帶炎的診斷及治療 棘上韌帶炎通常由于勞損、著涼、外傷所致，頸椎、胸椎、腰椎均可發(fā)生，臨床表現(xiàn)為后方正中區(qū)域的疼痛，活動(dòng)受限，以低頭、彎腰、久坐、久站時(shí)明顯。臨床查體可觸及明顯的痛點(diǎn)，常發(fā)生于后凸的頂點(diǎn)（雙側(cè)肩胛骨區(qū)域的連線），發(fā)生原因類似于滿弓時(shí)弓弦頂點(diǎn)受力最大而出現(xiàn)折斷前的狀態(tài)。棘上韌帶炎的診斷主要依賴于臨床查體，部分患者核磁檢查T2像和抑脂像可見棘上韌帶區(qū)域的長條狀高亮區(qū)。 棘上韌帶炎的治療：1. 糾正不良的坐姿，避免久坐、避免著涼、避免長期低頭和彎腰；2.口服非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如塞來昔布（西樂葆）；3.局部外用扶他林；4.腰圍或支具固定；5.上述治療無效，且疼痛難以忍受，可行封閉止痛。