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03月03日46
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溫晉峰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-山西 中醫(yī)科 肌肉拉傷該怎么辦？最近天氣還是比較寒冷，有些朋友在活動鍛煉的時候范圍過大過快，就會導(dǎo)致相關(guān)肌肉的拉傷。出現(xiàn)肌肉拉傷時要注意，第一，停止活動，避免運動造成二次傷害，加重受傷程度。第二，肌肉拉傷一定要及時進行冰敷，不僅可以減輕疼痛，還可以收縮破損的血管，減少受傷部位的腫脹程度。肌肉拉傷的48小時之內(nèi)也需要避免熱敷。第三，肌肉拉傷之后建議及時就醫(yī)。 避免自身錯誤判斷受傷害程度，影響后續(xù)身體恢復(fù)。同時要保證受傷部位充足的休息，讓肌肉得以更好的恢復(fù)，避免恢復(fù)期間劇烈運動導(dǎo)致惡化。建議受傷十天后，等肌纖維夠堅固了，再來讓肌肉收縮或伸展拉扯受傷的肌肉。所以大家在做活動鍛煉之前要先熱身，動作范圍要從小到大，從慢到快，防止肌肉拉傷。2024年01月04日233
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 禁止。 韌帶損傷綁了一個月之具了，什么時候開始斷裂？手指的腱椎節(jié)關(guān)節(jié)的側(cè)部韌帶損傷非常常見啊，這個側(cè)后韌帶損傷確實是很頭痛啊，我們也很頭痛啊，因為治療起來很麻煩，對于急性期的啊，如果一旦。 發(fā)生第一時間固定效果還是可以的啊，沒有及時治療的確實很麻煩，無論是手術(shù)和固定效果都不算太好，那么對于你這個情況，已經(jīng)固定了一個月了啊，那么當然這就可以拿掉了啊，我們一般固定一個月也就夠了，再固定下去關(guān)節(jié)又要出現(xiàn)僵硬，拿到之后怎么辦？拿到之后呢，嘗試慢慢斷裂啊，斷裂的時候呢，不要。 五級慢慢來，逐步逐步增加，邊鍛煉邊觀察。 時間多少一個月？ 啊，經(jīng)過一個月的鍛煉和觀察，那么鍛煉呢，有兩種，一個是被動，一個是主動，啊對你來講，我覺得這種程度用我四五層的力量就夠了啊先被動啊，請見班，請見班啊，搬搬搬，那么目目標就是一個兩個到位，甚至到位啊，就能要達到正常的伸值，第二個到位，彎曲到位。 能夠做到。 物權(quán)就是被動的情況下啊，這叫被動。 那么每天呢，先被動練練，練被動的目的呢，就像我們做熱身運動一樣，體育活動啊，先熱個身。 使關(guān)節(jié)的放松啊，柔軟靈活，接下來才主動，主動就自身用2023年12月04日33
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顧庾國副主任醫(yī)師 蘇州市中醫(yī)醫(yī)院 骨傷科 帶教年頭多一點的瑜伽教練一定見過這樣的學(xué)員：他（她）第一次到你的課堂，對瑜伽的體式一無所知，卻可以毫不費力地跟著教練完成一些有難度的體式，比如駱駝式，比如蓮花坐，橫叉豎叉更是不在話下，甚至他（她）可以做到一些令常人咋舌的動作。下課后你禁不住問他（她）：你以前真的沒練習過瑜伽嗎？他（她）告訴你從小就是這樣的，沒練過~~真是羨煞旁人!?從某種角度來講，這與生俱來的令人羨慕的柔韌度真的是一種恩賜，是做教練的好苗子。事實上，有一些瑜伽教練就是因為可以“不費力地”把體式做好，練了幾年后自己投入這一行，成為了教練。但從運動醫(yī)學(xué)的角度來講，這其中的一部分人，可能是患有一種叫“全身性韌帶松弛癥”的病癥！全身性韌帶松弛癥，也叫良性關(guān)節(jié)過度活動癥，主要的表現(xiàn)就是全身各個關(guān)節(jié)的活動度超出正常范圍。當然通過長時間的努力訓(xùn)練，常人也可以擁有超常的柔韌性，而關(guān)節(jié)的韌帶拉傷處理不當時，也會導(dǎo)致活動度增大或異常活動。但這種病癥的患者由于韌帶的結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，全身所有的關(guān)節(jié)周圍韌帶的保護作用都會減弱，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度明顯增大。全身性韌帶松弛癥的診斷：目前國際最常用的診斷標準是Beighton分級評分，它是將全身9個部位的活動度作為評估部位，分別是雙肘伸、雙腕屈、雙膝伸、雙側(cè)小指伸和身體屈曲活動度（包括了脊柱和髖關(guān)節(jié)的屈曲）。每個部位有過度活動計為1分，共9分，得分超過4分的就可以診斷為此病。（相信看過這些以后，你已經(jīng)在測試自己了，以后你也可以很熟練地為自己的學(xué)員做身體評估啦?。。┎贿^，診斷為全身性韌帶松弛癥的人也不用太擔心，一般情況下，如果不合并明顯的運動系統(tǒng)畸形和障礙，它不會對身體直接造成明顯的損害，不需要特殊的治療。但這種病還是會有一些潛在的危害：由于韌帶較松，所以在用力時，關(guān)節(jié)容易超過正常角度，肌肉韌帶容易受傷；據(jù)目前研究的結(jié)果表明，全身性韌帶松弛癥患者出現(xiàn)背痛、落枕或是關(guān)節(jié)痛的幾率大于常人，老年時容易患骨性關(guān)節(jié)炎；有些人的骨盆腔或是腹部肌肉的支持力會減少造成內(nèi)臟脫垂；極少數(shù)患者在心臟方面有可能合并二尖瓣脫垂；在小孩子身上的表現(xiàn)可能是動作發(fā)展稍慢，手比較不靈巧，協(xié)調(diào)性、平衡感差，扁平足等，有些比較明顯的會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)，髕骨習慣性脫位等。對于這類人群，不需去減少關(guān)節(jié)活動角度，但是要加強肌肉力量及耐力，來彌補一部分關(guān)節(jié)在活動時的穩(wěn)定性。練習瑜伽和普拉提時，要更加注意核心的穩(wěn)定和肩帶、盆帶的穩(wěn)定性練習，避免關(guān)節(jié)超伸；小孩子可以使用較粗的筆或是握筆器來改善拿筆的姿勢，防止手指關(guān)節(jié)的變形；如有扁平足可以用鞋墊及矯形墊。并且注意采取正確的站姿、坐姿和走路姿態(tài)。如果合并其他先天異常，導(dǎo)致髕骨習慣性脫位等情況，需要手術(shù)治療。2023年11月21日209
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楊程顯主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、力弱，警惕“肩袖撕裂”肩袖撕裂是肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、力弱的常見病因。發(fā)生肩袖撕裂后，患者甚至無法完成梳頭、洗澡等日常活動，嚴重可導(dǎo)致上肢殘疾。（一）肩與肩袖的組成肩由3塊骨頭構(gòu)成：肱骨（上臂）、肩胛骨和鎖骨。肱骨頭和肩胛盂構(gòu)成的肱盂關(guān)節(jié)，是參與肩部活動的最重要結(jié)構(gòu)。肱盂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和正常功能主要由4塊肌肉及其肌腱負責：岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌。4塊肌肉及肌腱將肱骨頭固定在肩胛盂內(nèi)，形成的袖套樣結(jié)構(gòu)被稱為“肩袖”（圖1和圖2）。（二）肩袖撕裂的常見病因長期磨損：多見于自然衰老，肌腱血供變差導(dǎo)致肌腱變薄，容易撕裂，最好發(fā)于岡上肌腱（圖3）；尤其是長期反復(fù)做舉重物或者抬肩動作，增加肌腱撕裂風險外傷：肩部遭受巨大暴力，骨折或者脫位（三）肩袖撕裂的診斷臨床表現(xiàn)：肩關(guān)節(jié)外側(cè)痛，上下活動或者患側(cè)臥位時疼痛加重明顯；肩關(guān)節(jié)上舉或者旋轉(zhuǎn)等動作時，力量下降；活動時肩部發(fā)出異常聲音輔助檢查：首選肩關(guān)節(jié)MRI，檢查可以清晰顯示肩袖的解剖結(jié)構(gòu)（四）肩袖撕裂的治療選擇保守治療：限制活動；口服和外用非甾體類藥物（骨科用藥基礎(chǔ)，認識非甾體類消炎藥（俗稱：消炎止痛藥、退燒藥））；患處冰敷；康復(fù)鍛煉增強周圍肌肉力量和肌腱的柔韌性手術(shù)治療：保守治療失敗或者肩袖嚴重撕裂的患者，需要手術(shù)修復(fù)。微創(chuàng)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以完成絕大部分肩袖撕裂修復(fù)；對于部分損傷范圍大、程度嚴重的比例，需要開放手術(shù)2023年11月11日463
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萬方主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 這位愛踢球的醫(yī)學(xué)生一年多前找我做了前插重建，因為他要迅速恢復(fù)運動，所以選擇了人工韌帶，術(shù)中所線呢，內(nèi)外側(cè)半月板都沒有明顯的撕裂，就是表面比較毛糙，前叉呢是撕裂的非常典型的啊，你看這個撕裂的殘端那么大一個殘端，那么我們做了一個保殘內(nèi)一個等內(nèi)等長的人工韌帶重建，做完之后呢，韌帶在膝關(guān)節(jié)活動的周期里面呢，呃，沒有和骨道發(fā)生明顯的位移啊，這種重建的是比較成功的，這樣的話呢，有助于它術(shù)后早期康復(fù)，重返運動，那么事實上呢，術(shù)后它也經(jīng)過呃，兩三個月，三四個月的一個積極的康復(fù)呢，很快呢就恢復(fù)到了運動過程中啊，這個是術(shù)后剛做完的樣子，那么很快呢，他就可以做一些呃顛球啦，一些足球的訓(xùn)練啊，然后很快的就可以回回歸到綠茵場上面去了，和戰(zhàn)友們呢踢一踢，呃這種業(yè)余的比。 賽是完全沒有問題的，可以看得出呢，他是非常一個熱愛踢足球的一個人啊，雖然他呢是現(xiàn)在在讀研究生，是讀外科的研究生，但是呢，他一有時間就積極的投入到足球運動中，是一個非常熱愛運動的人，這就是他為什么當初選擇人工韌帶的原因之一啊。那么此外呢，呃，學(xué)醫(yī)的人一般自己比較愛惜身體啊，覺得取件太傷害身體了，所以呢，這是他選擇做人工韌帶手術(shù)的原因，可以看到呢2023年11月08日149
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朱文輝副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 正常走路啊，什么是不坐輪椅搞得這么嚴重，這個韌帶斷了，就在樓梯上沒站穩(wěn)就扭了，是從樓梯摔了好幾個還是沒摔，就是扭下去了，然后穩(wěn)住了，然后人家就斷了，他高跟鞋了沒有，就是運動鞋真的是完全斷了呀，到床上去，我看看功能怎么樣，來彎，這能彎得進去嗎？彎能彎就是腫彎還差一點，你這視頻確實斷了，姑娘你這全身在松吧，你全身帶松是表現(xiàn)，因為你看你能過深，你的膝蓋能過深，你全身帶松比別人松，所以說你容易扭傷，你這身帶這個不夠緊致，這盡快手術(shù)啊，你這樣也不用太快，再修一個禮拜，我要干嘛呢？你把這個腿啊彎啊什么讓他恢復(fù)一下，然后正常走路啊，什么什么坐輪椅搞得這么嚴重，正常走路，支距也不用不痛，你就可以正常走，然后回去趕緊把這腿抱抱，把這個活動度給練回來。2023年10月28日121
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運動醫(yī)學(xué)中心 心發(fā)現(xiàn)的發(fā)在這次扭傷之前，你的腳什么狀態(tài)，這就正常的，基本上走路啊發(fā)力啊，干什么都可以啊，你打球的時候也行，對，打球也行，跟這個跟這個右腳比，基本上都是一模一樣的，對啊，沒有什么任何也不舒服，那我們講他之前是一個穩(wěn)定的一個腳，那這一次呢，是一個斷裂性一個損傷，你內(nèi)側(cè)痛不痛，內(nèi)側(cè)不痛啊，后面它是這個這個骨頭，這里是會有一點點痛，有一是撞對抓運動的時候，主要還是這一塊是吧，這一塊腿也不痛，這個地方不動，我做的稍微受內(nèi)臟一點，就覺得這個地方會有一點，它腫的很厲害，對啊，腫的很厲害，對。 那我們講這種早期，那可你感覺這個外側(cè)符合結(jié)構(gòu)，你很明顯的看見都這種不穩(wěn)定，你對這邊對照一下，你就能感覺到啊，這邊感覺好很多對是吧，你看你看這邊的話，感覺他推了再彈。 在談?wù)?，其實那些外?cè)復(fù)合體都損傷的很嚴重，所以我們呢早期呢，我們可以有搶救性修復(fù)這個方法啊，就是能修復(fù)盡量修復(fù)，就是我們的兩個核心的地方，一個分型，第二個改良縫合方法，就是極大的改良縫合方法，能解決這種早期你雖然是初次晚傷，但是損傷比較嚴重，我們可以還是得早期他隊去修復(fù)，那通過玻璃后大家看啊，這是一個。 它是一個三形的。 腓骨做了2023年10月20日136
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