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孫文江主管康復(fù)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 怎么看韌帶是否松弛，呃，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，我們臨床上是有具體的，呃，體格檢查方法的，比如說膝關(guān)節(jié)的話，我們有拉克ha姆實(shí)驗(yàn)，前抽實(shí)驗(yàn)看一下是不是有松弛，踝關(guān)節(jié)的話有前抽前抽屜實(shí)驗(yàn)，還有內(nèi)外翻的實(shí)驗(yàn)，如果我們根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的話，判斷他那個超過了他生理范圍，我們就覺得，呃，松弛的不穩(wěn)，那我們這個時候不穩(wěn)的話，我們懷疑是不是相相應(yīng)的韌帶斷了，這個時候我們可以再借助具體的影像學(xué)檢查，排除磁共共振，看一下磁共振里面是否顯示韌帶斷裂，還是完全斷裂，如果磁共振也顯示有斷裂，再結(jié)合體格檢查也有松弛，那基本上可以懷疑你這個是相應(yīng)的韌帶斷裂，斷裂導(dǎo)致的一個關(guān)節(jié)的一個松弛。2022年07月13日
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孫文江主管康復(fù)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 好，我們來看下一個問題。 孫醫(yī)生你好，巨肥前韌帶。 完全鍛煉四個月了，如何康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)在走路多了，腳踝膝蓋疼痛哦，很不幸啊，你這個完全斷裂，我不知道你這個是不是因?yàn)榇蚯蛟蚧蛘哚四_啊，嗯，既然說完全說明你拍過磁共振嘛，應(yīng)該是確診的啊，四個月的話啊，首先我們要知道我們四個月的時候，你這個斷裂的韌帶，它現(xiàn)在一個什么一個狀態(tài)啊，就是我們，呃韌帶斷裂了之后，呃，早就會有炎癥，炎癥可能持續(xù)個半個月左右就結(jié)束了，后面它會慢慢慢的修復(fù)，疤痕修復(fù)，但是的話我們這邊的韌帶按例說的是完全斷裂，它早期的不就不縫的情況下的話，它會分開比較多，所以即使后期你打了石膏固定，我也不知道有沒有打石膏固定，即使打了石膏固定的話，它有可能部分漲起來，但是完全漲起來可能還是很難的。 所以我不知道你現(xiàn)在有沒有再去拍磁共振去復(fù)查一下，還是現(xiàn)在拍的磁共振還是這樣的完全斷裂，如果說完全斷裂的話啊，呃，你又不想做手術(shù)，那記住康復(fù)訓(xùn)練非常非常重要啊，我現(xiàn)在手上就有好幾個這樣的病人，那康復(fù)訓(xùn)練具體怎么做?。堪盐諑讉€原則，你注意聽啊。第一個一定要強(qiáng)化踝關(guān)節(jié)腳踝關(guān)節(jié)，假設(shè)這是我手環(huán)往上翹往外翻的一個力量訓(xùn)練啊，往上翹往外翻的一個2022年07月08日231
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孫文江主管康復(fù)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 巨肥前韌帶啊，巨肥前韌帶完全鍛煉如何康復(fù)訓(xùn)練，傷后四個月保守治療，現(xiàn)在走路膝蓋兩側(cè)都有刺痛，怎么辦？呃，今天下午啊，我見了兩個踝關(guān)節(jié)的病人，剛才一個是老外骨折的，還有一個是打籃球的兄弟啊，30多歲，呃，已經(jīng)一年多了，但是我給他做幾個檢查的時候，明顯發(fā)現(xiàn)什么呢？當(dāng)踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻的時候啊，過度內(nèi)翻的時候外側(cè)疼痛，而且有松弛，然后再給他做了一個前抽屜實(shí)驗(yàn)，明顯的陽性，那說明什么呢？他當(dāng)一次也說打籃球扭的很厲害，所以我懷疑他也是有嚴(yán)重的撕裂，讓他去拍一個磁共振確認(rèn)一下，如果說你已經(jīng)確診為前巨肥前韌帶，巨肥其實(shí)是我們踝冠子副韌帶的主要一部分啊，巨肥前韌帶完全斷裂，那康復(fù)的話，如果說你不考慮手術(shù)康復(fù)的話，注意啊，一定首先是強(qiáng)調(diào)頸前期和腓骨長短肌的訓(xùn)練，簡單講腳背往上翹，腳背往。 往外翻的一個力量訓(xùn)練，因?yàn)槲覀冺g帶啊，這個韌帶主要作用是干嘛呢？是限制踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻的，而剛才我講的強(qiáng)化了兩個肌肉斷裂，肌肉它就是抑制它內(nèi)翻的，而韌帶是一個主動保護(hù)外關(guān)節(jié)的一個韌帶，那組織當(dāng)韌帶斷裂之后，它是沒有保護(hù)功能的，尤其是我像你說的完全斷裂，這個時候一定要主動的，靠什么呢？靠什么靠你肌肉去維持，所以維持我們環(huán)任何關(guān)2022年06月25日219
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朱棟副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 骨傷科 啊，有個網(wǎng)友問，這個手腕韌帶受傷了怎么辦？那所有的我們的韌帶是用來干什么的？就是用來保護(hù)關(guān)節(jié)，在關(guān)節(jié)周圍，防止我們關(guān)節(jié)過度的活動，呃，導(dǎo)致?lián)p傷的，它是一種安全的保障性的結(jié)構(gòu)，但是如果韌帶受傷呢，多半是外傷，或者劇烈特別劇烈的活動，把這個關(guān)節(jié)啊，超過了它活動度，那就會導(dǎo)致我們韌帶的損傷，如果我們年紀(jì)比較輕，韌帶比較堅(jiān)韌，那可能在韌帶附著的這個骨頭啊，發(fā)生撕脫性的骨折，呃，這些都是導(dǎo)致?lián)p傷的原因，如果韌帶受傷了怎么辦呢？就是把這個手腕固定在它的功能位，用一個支具把它固定起來，讓這個韌帶在正確的位置上長結(jié)實(shí)，那后面就沒有問題了，如果你不固定，反復(fù)的活動，這個韌帶就會松弛，以后你再遇到這樣的活動，或者再次遇到這樣的動作，就會受傷，因?yàn)楸緛硭呛芫o的，你只能活動這里，但是呢，你韌帶松了之后啊，它就可以活動這么多，當(dāng)你下次再次活動的時候啊。 這個任骨頭就可能出現(xiàn)更加嚴(yán)重的異味，那就會導(dǎo)致受傷。 這個呢，也就是我非常反對那個。2022年06月21日320
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陳珽副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 孩子發(fā)生肌肉拉傷/挫傷怎么辦？這個應(yīng)急處理辦法必看！肌肉拉傷是肌纖維撕裂而致的損傷，主要是由于運(yùn)動過度或運(yùn)動前熱身不充分造成。一般我們可以根據(jù)自身的疼痛程度來判斷受傷的輕重，一旦身體出現(xiàn)痛感應(yīng)立即停止運(yùn)動，不要盲目堅(jiān)持，以免損傷加重。損傷的急性期切忌搓揉及熱敷，應(yīng)采取冰敷使血管收縮，減少局部充血、水腫。可以在藥店或網(wǎng)購醫(yī)用冰袋，或者用其他溫度比較低的物品，如冰的礦泉水以干毛巾包裹后冰敷，以防止凍傷。每次10～20分鐘，每兩次冰敷間隔最好超過2小時。挫傷又是一種肌肉損傷，輕度挫傷時注意不要按揉，可以同上段中采取冷敷的方法，下肢的挫傷可以平臥并抬高患肢。較重的挫傷應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查，排除骨折、韌帶損傷等嚴(yán)重問題。#健康生活#?2022年06月19日407
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朱棟副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 骨傷科 呃，有一個網(wǎng)友說，朱醫(yī)生那個肱二頭肌肌腱斷裂怎么辦？一般來說，肱二頭肌肌腱斷裂，大概是你在做這個屈肘的動作啊，這要用到肱二頭肌的時候，當(dāng)你暴力外力或者外傷把這個肌腱拉傷了，那所有的肌腱損傷啊，你到底是斷了還是裂了，你得分清楚，如果只是裂開撕裂，那休息，它慢慢慢慢會長好，但是如果是完全斷了，你縮縮之后，完全兩邊分開了，那往往是啊，很難長上去，是需要手術(shù)把它縫合，尤其是這個大塊的肱二頭肌，這個比較大塊的斷，完全斷開，這個是要手術(shù)稍微的縫合啊，縫合好了之后，手還是需要支距把它固定，不讓它去用力，自主的用力，然后手要彎一點(diǎn)。 讓它兩邊接著上，但是一般發(fā)生骨頭肌這個損傷是很少完全斷掉的，最多是撕裂啊，大概的一個治療的一個方案是這樣。 斷了，那你可以啊，你這個斷了，你這個不知。2022年06月14日230
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