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徐泉副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 啊，巨尾前任的斷裂，其實(shí)這個(gè)問題也是我們門診上非常非常常見的一個(gè)問題，其實(shí)就是踝扭傷嘛，踝關(guān)節(jié)扭傷。 我們?cè)陂T診上見過一些許多年輕人、中年人、老年人，其實(shí)都遇到過這個(gè)問題，有的人場景各各不相同啊，舉個(gè)例子來說，比如說在上下樓梯的時(shí)候。 經(jīng)常扭了一下，在走在馬路上，踩到一個(gè)凹陷的一個(gè)地方，或者石頭啊，或者旁邊的馬路牙子扭了一下，然后比如說。 呃，運(yùn)動(dòng)場上打球的時(shí)候，踩到隊(duì)友或者是其他的一些人的腳上扭了一下，然后再比如說還有一些遇到一些，呃，電動(dòng)車的車禍撞擊啊，包括一些，呃，摔倒啊等等也會(huì)扭到。 嗯，包括一些在路滑的時(shí)候，談到一個(gè)不合合適的位置也會(huì)扭到，那這些不同的生活場景中出現(xiàn)的問題啊，呃，都是，呃，導(dǎo)致了我們的扭傷，扭傷的話，他有個(gè)輕重之分了，呃，輕一點(diǎn)的話，可能也沒有韌帶的損傷，就是局部扭了一下，過兩天自己就康復(fù)了，那中中等的話，可能造成我們的韌帶的。 撕裂可以是完全性撕裂也可以是。 部分經(jīng)撕裂。 呃，再重一點(diǎn)的話，就是造成我們撕脫骨折。 那這些前韌帶，包括其他的肝肥韌帶等等，它附著的一些，呃，脛骨，腓骨等等。 它的附著點(diǎn)撕，把那骨塊給撕下來了，就2022年06月10日
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徐泉副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 炎反復(fù)疼痛，有什么？ 好的，緩解辦法？ 腰肌酸痛。 啊，伴有韌帶炎。 反復(fù)疼痛，反復(fù)疼痛，我理解就是可能有幾個(gè)月的時(shí)間，對(duì)吧，幾個(gè)月的時(shí)間的話，嗯。 首先要明確，從您這個(gè)表達(dá)來說，可能是一些，呃，韌帶啊，韌帶啊，包括。 這種肌肉啊，韌帶啊，筋膜產(chǎn)生的疼痛。 嗯，可以做一些X線或者核磁檢查，排除椎間盤的突出的問題，那就是相當(dāng)于比較表淺的一個(gè)問題了，要表淺的問題的話，假設(shè)咱們假設(shè)這個(gè)，呃。 這個(gè)診斷成立的話，就是你的問題確實(shí)在這個(gè)韌帶或者是筋膜，然后就可以其實(shí)用用一些理療的辦法，包括沖擊波。 包括這種紅外線干擾電等等。 配合著我們的，呃，人工手法打DMS深部震動(dòng)包一核心的練習(xí)。 最后的話，配合著有氧的一些運(yùn)動(dòng)啊，包括在家里的游泳啊，包括跑步啊，跑步以后的拉伸等等，這樣是可以的。 但是第一步是最關(guān)鍵的，就是需要診斷，明確你這個(gè)腰，腰肌酸痛的原因到底是什么引起的。 那它直接關(guān)系到后面的治療方法的緩解方法。 如果是剛才，嗯，對(duì)，到我說的，如果是它不是這個(gè)肌肉啊，肩神皮膜韌帶引起，而是椎間盤啊，神經(jīng)啊等等引起的，那可能就相對(duì)嚴(yán)重一些，那需要。2022年06月10日245
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徐泉副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 再有一個(gè)問題，再回答一下啊。 具備前韌帶斷裂后保守治療，走路膝蓋疼怎么辦？ 對(duì)，這個(gè)也是剛才我們提到的這種需要理解這個(gè)整體的觀念啊，因?yàn)槿耸且粋€(gè)整體啊，無論是人與自然，人體本身，其實(shí)它都是一個(gè)相關(guān)性很密切的。 嗯。 整個(gè)人體來說的話，它的這個(gè)整個(gè)生物力學(xué)啊，是踩在腳上，從腳底的話，整個(gè)力往上傳，如果是我們腳踝出問題，它。 接觸的這個(gè)受力點(diǎn)出問題，它有可能會(huì)影響到我們的膝蓋，這是有可能的，所以說我們需要，呃，在治療腳踝的時(shí)候來關(guān)注膝蓋啊，包括腰椎啊等等其他會(huì)不會(huì)有一些相相應(yīng)的問題那。 如果出現(xiàn)疼痛呢，可能膝蓋疼呢，可能提示這個(gè)膝蓋可能也有一些問題，那需要做這種，嗯，專業(yè)的檢查來查明白，他這膝蓋到底是什么原因引起他的疼痛，如大部分原因可能。 比較多的就是滑膜炎。 少量的積液啊，包括其他的一些，如果沒有其他外力損傷的情況下，就可能有這這些個(gè)問題，但不知道您這個(gè)患者的年齡是多少，我年齡大了可能。 那個(gè)更大一些，我看看這邊有一個(gè)。 呃，連麥申請(qǐng)我，我看看。2022年06月10日208
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呂錚康復(fù)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 啊，巨肥前韌帶這一個(gè)好在在線里面問題啊，巨肥前韌帶鍛煉可以保守治療嗎？康復(fù)訓(xùn)練如何做？呃，因?yàn)楸救司褪且呀?jīng)具備前韌帶加跟隨韌帶鍛煉至少在15年以上的一個(gè)資深患者了，呃，前天去跑步，昨天去踢球，感覺還不是太大的問題，經(jīng)歷了這么多年。 在年初的核磁復(fù)查上來看，關(guān)節(jié)的質(zhì)量仍然給我一個(gè)比較欣喜的一個(gè)表現(xiàn)，雖然說也隨著年齡的增加啊，不可避免的有退化的跡象，但是退化的進(jìn)程和我年齡的增加的這個(gè)幅度，大體上還是成為一個(gè)完全相匹配的情況，也就是說我40多歲的人，40多歲的這個(gè)關(guān)節(jié)，他們之間并沒有什么矛盾，不是說我40多歲關(guān)節(jié)已經(jīng)毀到60多歲那個(gè)程度了，并不是這樣。 是這樣的情況的話，我覺得就完全我能夠接受，所以說你能說，你說能夠保守治療嗎？我說一定是可以的，而且我在巨肥前斷裂的同時(shí)，我跟隨也是斷的，像這種情況呢，可能也能更給你一些信心，讓你去好好的做康復(fù)訓(xùn)練，具體如何做，包括腳踝周圍的力量。 大腿的臀部的力量，腰腹核心的力量，平衡穩(wěn)定的能力啊，單腿平衡穩(wěn)定的能力，跳躍啊，很多很多的相關(guān)的，這些要一步一步的練起來。 要給自己足夠的時(shí)間。 一點(diǎn)一點(diǎn)的去開展這種訓(xùn)練，我覺得呢，慢慢的他會(huì)有2022年06月06日431
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呂錚康復(fù)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 肘關(guān)節(jié)間接損傷導(dǎo)致橈骨頭骨折，合并尺側(cè)橈側(cè)副韌帶損傷或，啊，那你這個(gè)兩側(cè)的這個(gè)副韌帶全傷了啊，橈骨頭也骨折，為什么說橈骨頭說這個(gè)不說橈骨小頭呢？因?yàn)樵蹅冋f任何一個(gè)這個(gè)結(jié)構(gòu)的時(shí)候，都要說的精確啊，咱為什么要說橈骨頭不說橈骨小頭呢？因?yàn)檎f小頭的話，你有一個(gè)相對(duì)應(yīng)的橈骨大頭跟它對(duì)應(yīng)著嗎？顯然沒有。 橈骨就這么一個(gè)頭，所以我們就叫它橈骨頭就可以了，這不是咬文嚼字，這個(gè)呢，也是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)性的體現(xiàn)吧，好那。 康復(fù)的思路是什么？那首先他有骨折，有這么嚴(yán)重的那種軟骨軟組織損傷，那么第一我們要看手術(shù)，手術(shù)做完了以后，我們要通過冰敷，通過可能要離不開口服乙烯恩賽類的非甾體抗炎藥，去對(duì)抗這種異味骨化，在這個(gè)基礎(chǔ)之上不要進(jìn)行長時(shí)間的關(guān)節(jié)制動(dòng)，因?yàn)槲覀兿嘈殴强拼蠓虻氖中g(shù)技能都基本上能達(dá)到要求，那么我們正常的來說，我們要適度的進(jìn)行活動(dòng)，溫和的曲，溫和的伸，因?yàn)樯婕暗綐锕穷^還有一個(gè)旋轉(zhuǎn)功能，我們不能忽視了。 在這種基礎(chǔ)之上，屈伸、旋轉(zhuǎn)都非常非常溫和的基礎(chǔ)之上，咱們一邊練一邊觀察肘關(guān)節(jié)的腫脹控制。 如果腫脹始終控制的不好，我們還要及時(shí)的就診，至少要及時(shí)的觀察是不是有異味，骨化形成的可能，如果有的話，什么2022年06月06日190
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李國奇主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 可以保守不做，嗯，這個(gè)這個(gè)問題，踝關(guān)節(jié)鍛煉可以保守不做手術(shù)嘛，嗯，這要看情況，一般我們多發(fā)的韌帶損傷是不建議保守治療的，呃，但是如果，嗯，就是，嗯，就是如果踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性比較好，呃，比如說我們這個(gè)跟腓韌帶，呃，下降腓的這些韌帶，或者是就是我們一些主要的韌帶都結(jié)構(gòu)都在的，通過核磁功振檢測發(fā)現(xiàn)主要韌帶結(jié)構(gòu)都在，而且你這個(gè)喉關(guān)節(jié)穩(wěn)定性比較好的，那我們就可以通過支具。 呃，射膏或者支鋸啊，支距是最好的，呃，然后結(jié)合適當(dāng)?shù)腻憻捵屗謴?fù)，是不需要做手術(shù)的，但是還是要具體情況具體分析，要看核磁共振的結(jié)果，以及我們查體的結(jié)果，非常重要。 呃，手術(shù)三個(gè)月，這幾天斷。2022年05月29日311
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應(yīng)秋雯主管康復(fù)師 無錫市骨科醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 有癥狀符合的，建議就診我院糜菁熠專家門診腕關(guān)節(jié)尺側(cè)小凹?jí)和?，首先考慮tfcc損傷？但檢查下來腕關(guān)節(jié)擠壓旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)都尚可，下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定性還行。那么排除tfcc損傷，我們還能想到什么。那換個(gè)角度，是否考慮尺三角韌帶損傷？尺三角韌帶是縱行走向，所以縱向撕裂不影響腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，但是會(huì)誘發(fā)疼痛。自我診斷方法：如下圖紅點(diǎn)點(diǎn)所示，是否有壓痛？另外雙手抬桌子，是不是會(huì)誘發(fā)或加劇疼痛？兩者合一都中招的話，也許有可能就是了。另外腱鞘炎、三角纖維軟骨盤（tfcc）損傷都會(huì)有類似癥狀。這時(shí)候需要及時(shí)到醫(yī)院就診，拍個(gè)核磁檢查。手術(shù)治療：微創(chuàng)治療，關(guān)節(jié)鏡下縫合修復(fù)。術(shù)后康復(fù)：支具佩戴+自我鍛煉1.避免腕關(guān)節(jié)旋后位做抗阻肌力訓(xùn)練！！2.旋前位伸腕訓(xùn)練3.腕關(guān)節(jié)中立位屈腕訓(xùn)練4.腕關(guān)節(jié)尺橈偏抗阻訓(xùn)練2022年05月10日1209
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田建副主任醫(yī)師 無錫市骨科醫(yī)院 足踝外科 鋸皮前韌帶，韌帶是什么東西？是連接骨頭和骨頭之間的一個(gè)結(jié)構(gòu)，像這種這個(gè)骨頭和這個(gè)骨頭之間就是要靠韌帶來連住的，那你韌帶損傷了以后，那么這個(gè)骨頭和骨頭之間這個(gè)縫隙就容易變大，對(duì)不對(duì)？所以說我剛才給你拉的時(shí)候，你就感覺到很松弛，對(duì)不對(duì)？有點(diǎn)咔啦咔啦的這種感覺。 你這種保守治療的辦法是什么呢？保守治療就是要把小腿的肌肉練得更好，小腿的肌肉練得好了之后，他這種肌肉收縮就能讓這個(gè)關(guān)節(jié)能夠穩(wěn)定住，對(duì)，不是這個(gè)就是腳的外側(cè)的這個(gè)，對(duì)，就是你通過把這個(gè)肌肉練得更強(qiáng)，讓你的關(guān)節(jié)更穩(wěn)定是什么樣的？因?yàn)橛屑∪?，它收縮以后，讓這個(gè)關(guān)節(jié)就帶動(dòng)的是穩(wěn)定性，你能明白我的意思，韌帶手段個(gè)肌肉，對(duì)，因?yàn)槟愕募∪庾儚?qiáng)了之后，它對(duì)關(guān)節(jié)它也是一個(gè)穩(wěn)定，但是呢，這是通過外在的，因?yàn)榧∪馐峭饷娴倪@個(gè)韌帶，它還是松弛，你的關(guān)節(jié)其實(shí)還是松弛的，但是你在做運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，通過肌肉能夠穩(wěn)定住這個(gè)關(guān)節(jié)，另外一個(gè)辦法就是手術(shù)把它韌帶給你修復(fù)起來，就是兩個(gè)辦法，一個(gè)是保守治療，通過加。 像這個(gè)肌肉力量訓(xùn)練能夠穩(wěn)定你的關(guān)節(jié)，也能夠減輕你你現(xiàn)在腳踝的不舒服，另外一個(gè)辦法就是手術(shù)疼，因?yàn)槭中g(shù)室可以給你從徹底上解決韌帶的問題，你們康復(fù)不是解決韌帶2022年05月08日1006
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