最近好大夫在線上，很多病人申請(qǐng)加號(hào)，但是什么檢查資料都沒(méi)有，加了號(hào)，就是開(kāi)幾個(gè)檢查單，這極大地浪費(fèi)了我加號(hào)的資源。加號(hào)，顧名思義，就是我用額外的時(shí)間，加班干活，目的是解決需要我主任級(jí)別醫(yī)生，緊急就診的病人，而不是讓我加班，開(kāi)檢查單。之所以會(huì)出現(xiàn)這樣的情況，是因?yàn)楹芏喑醮尉驮\的病人，不知道就診的流程，一發(fā)現(xiàn)異常，就非常緊張，馬上想到，找專家看病。我非常理解理解初診病人的急切心理。為了不耽誤，初診病人看病，減少我的無(wú)效叫號(hào)，提高我的個(gè)人加班的價(jià)值，我特地針對(duì)初診病人，寫就診的流程（這里只寫我們?nèi)鸾疳t(yī)院乳腺中心的診療步驟哦）：第一步，手機(jī)微信公眾號(hào)，搜索“瑞金醫(yī)院門診”，選線下就診，按提示輸入相關(guān)信息，預(yù)約“瑞金醫(yī)院總院”、“外科系統(tǒng)”、“乳腺外科”、“乳腺專病門診”，初步就診，醫(yī)生會(huì)開(kāi)具相關(guān)檢查。（一般40歲以下，做乳腺三維B超就可以了；40歲以上的，再加一個(gè)，乳腺鉬靶檢查）。等報(bào)告出來(lái)以后。第二步，等檢查報(bào)告都出來(lái)以后，如果看到乳腺三維B超或鉬靶報(bào)告上，結(jié)論欄目，看到“BIRADS-4A”或“4B”或“4C”或“5類”，就可以申請(qǐng)加號(hào)，或周二上午、周三上午8：00到我診室門口加號(hào)。第三步，加號(hào)。拿到我的“敲章的加號(hào)”條子，到護(hù)士臺(tái)加號(hào)，再去掛號(hào)，掛號(hào)成功以后，還要再到護(hù)士臺(tái)，刷卡報(bào)道。然后看診室門口的屏幕顯示，等待就診。這時(shí)候，我就要手檢，確定是良性還是惡性，是否需要手術(shù)，還是可以繼續(xù)觀察，還是需要進(jìn)一步檢查，再明確。因?yàn)槲覀內(nèi)鸾疳t(yī)院病人太多，每一項(xiàng)檢查，乳腺三維B超、乳腺鉬靶，都要預(yù)約排隊(duì)。對(duì)于比較緊急的病人，尤其是外地病人，來(lái)回交通、路費(fèi)、住宿費(fèi)都比較緊張，建議掛我的周二下午特需門診號(hào)（周二下午特需門診那邊，乳腺三維B超和鉬靶都是當(dāng)天下午就能做，當(dāng)天下午就能復(fù)診，當(dāng)天下午就能基本有診斷結(jié)論）。我周二下午的特需專家門診，號(hào)源也比較緊張，建議提前2周搶號(hào)。搶不到號(hào)的，也可以在，好大夫在線，向我申請(qǐng)加號(hào)。因?yàn)樘匦栝T診，是高端醫(yī)療區(qū)域，就診病人都要“預(yù)約的入門短信”才能就診，需要加號(hào)的病人，需要提供電話號(hào)碼，我可以讓特需服務(wù)臺(tái)給您發(fā)入門短信。希望病友相互轉(zhuǎn)發(fā)。你們的點(diǎn)評(píng)和支持，是對(duì)我寫網(wǎng)絡(luò)公益文章的精神支持和動(dòng)力來(lái)源。

最常見(jiàn)的乳房疼痛原因，是小葉增生；月經(jīng)來(lái)潮前，激素水平變化也會(huì)引起乳房充血水腫；有時(shí)候走路的顛簸，都會(huì)讓我們胸口疼痛，感受到胸前沉甸甸甜蜜的負(fù)擔(dān)；或者近期工作、學(xué)習(xí)繁忙，情緒壓力大，生活作息亂，都可能讓你感覺(jué)到乳房疼痛頻繁。根據(jù)是否與月經(jīng)周期有關(guān)，可以將乳房疼痛分為月經(jīng)周期相關(guān)性和非周期相關(guān)性乳房疼痛、以及其他因素乳房疼。周期相關(guān)性疼痛輕度周期乳房不適是正常的，是由于激素水平變化引起。不需要因此焦慮而吃藥治療；與月經(jīng)周期關(guān)聯(lián)明顯，通常月經(jīng)來(lái)潮前1～2周有癥狀，經(jīng)期結(jié)束后好轉(zhuǎn)。雙側(cè)乳房脹痛、水腫、以乳房外上（靠近腋窩的位置）疼痛明顯，有時(shí)還伴隨腋下疼。非周期相關(guān)性乳房疼痛與月經(jīng)關(guān)聯(lián)不明顯，持續(xù)疼痛或者突然間歇性出現(xiàn)；疼痛感覺(jué)是緊繃感或者燒灼樣疼痛；往往在單側(cè)乳房固定的位置出現(xiàn)，其他原因引起的乳房疼。例如肋間神經(jīng)痛、膽囊疾病或者缺血性心臟病、避孕藥物使用、哺乳期乳腺炎等也會(huì)引起乳房的疼痛感覺(jué)。乳房疼痛是長(zhǎng)了腫瘤嗎？感到乳房疼痛，總會(huì)擔(dān)心是不是長(zhǎng)了腫塊之類的東西。但事實(shí)上，乳房里被發(fā)現(xiàn)出來(lái)的各種囊腫、纖維腺瘤、增生結(jié)節(jié)，很多時(shí)候并不會(huì)導(dǎo)致乳房疼痛。所以，先別慌，乳房近期疼痛頻繁了，并不代表著乳房長(zhǎng)腫塊了，大部分情況下是要反思下最近的生活狀態(tài)。如果以前體檢出有乳房腫塊，現(xiàn)在突然乳房疼痛頻繁或者加重，也不要總是自動(dòng)聯(lián)想到乳房腫塊的變化。乳房腫塊一般都安安靜靜，并不惹事，疼痛不是它們發(fā)出的病變信號(hào)。越是擔(dān)心越是亂想，反而影響情緒狀態(tài)，讓疼痛的閾值降低，更容易感覺(jué)到疼。乳房疼等于乳腺癌嗎？乳房疼痛是一種良性乳房疾病，很少提示乳腺癌，也不會(huì)因?yàn)槟闾鄣妙l繁或者疼得厲害而更容易得乳腺癌。而乳腺癌的腫塊，反而不痛不癢，并不會(huì)敲鑼打鼓以乳房疼痛的方式來(lái)刷存在感。從提高普通人對(duì)乳房的體檢意識(shí)來(lái)說(shuō)，這種刷存在感式的疼痛不失為一件好事。要知道，乳腺癌可怕是因?yàn)樗煌床话W，讓人放松了戒備，覺(jué)得沒(méi)事就不用關(guān)照乳房了。反而，因?yàn)閾?dān)心疼痛導(dǎo)致癌癥的人，能夠很好做到規(guī)律的乳房定期檢查。不過(guò)，需要提醒的是，如果你的乳房疼痛在一兩次月經(jīng)周期或絕經(jīng)后仍未消失，要請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估下情況。

有些媽媽在哺乳期的頭幾天會(huì)有乳頭出血，有時(shí)被稱為“鐵銹管綜合征”。這在第一次懷孕時(shí)更為常見(jiàn)，它被認(rèn)為是由乳汁生產(chǎn)開(kāi)始時(shí)乳泡和導(dǎo)管血管化增加引起的。乳汁的顏色從粉紅色到紅色或棕色不等，一般在幾天內(nèi)就會(huì)緩解。對(duì)于乳頭溢血超過(guò)一周的，還應(yīng)考慮其他原因包括乳頭破裂或?qū)Ч軐?dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤（源自乳腺導(dǎo)管內(nèi)壁的腫瘤)的可能性。

喂奶時(shí)候乳頭疼痛乳頭破是非常常見(jiàn)的情況，一般都是和姿勢(shì)不良有關(guān)，所以針對(duì)乳頭疼、乳頭破，最重要的是調(diào)整銜乳姿勢(shì)，嘗試多采取半躺式哺乳，我經(jīng)常和媽媽們說(shuō)的一句話就是如果這個(gè)傷口不是長(zhǎng)在乳頭上，而是長(zhǎng)在手上腳上，那咱們都不會(huì)正眼看它一眼，也很快就會(huì)好，為什么這里反復(fù)不好，就是因?yàn)橛蟹磸?fù)的損傷，如果不糾正根本原因，抹什么藥都是白搭。如果乳頭疼，一般抹點(diǎn)羊脂膏，抹點(diǎn)凡士林都可以，起到濕敷的作用就好，喂奶之前如果沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的藥膏殘留，可以不用洗掉，都比較安全，擦拭或者清洗本身就可能造成乳頭的進(jìn)一步損傷。還可以在喂奶后抹點(diǎn)乳汁在上面，乳汁中也有促進(jìn)修復(fù)的成分。如果乳頭裂了有破口了，細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)增加，那這種情況可以抹點(diǎn)百多邦也就是莫匹羅星軟膏在上面，喂奶后涂上薄薄一層，盡量涂勻，喂奶前如果沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的藥膏殘留，不用清洗，實(shí)在不放心拿濕布輕輕擦拭就好，一天三次，涂5天就好了，其他時(shí)間涂上凡士林或者羊脂膏都可以。還可以配上水凝膠墊濕敷。對(duì)于恢復(fù)也有幫助如果和衣服摩擦引起疼痛，可以買個(gè)小紙杯，把杯底剪掉，倒扣在乳房上面用粘膏固定，這樣子就不容易和衣服來(lái)回摩擦，又透氣了。不建議涂抹紅霉素軟膏，因?yàn)榇蟓h(huán)內(nèi)酯的藥物全身用藥的耐藥率本身就很高了，所以不建議使用這個(gè)，莫匹羅星目前沒(méi)有對(duì)應(yīng)的口服和輸液藥物，相對(duì)耐藥性會(huì)少很多。不建議使用碘伏，碘離子在哺乳期，很容易在乳汁中異常濃聚，從而被寶寶吃進(jìn)肚子里，影響甲狀腺功能。嚴(yán)格來(lái)講在哺乳期應(yīng)該盡量避免含碘的藥物。。不建議使用酒精，太疼了。。。。。而且用酒精擦也并不利于傷口的愈合。不建議使用蒲公英舒緩乳或者康復(fù)新液，這些都沒(méi)有什么證據(jù)，成分的安全性和有效性都沒(méi)有什么研究，不建議使用的。哺乳期盡量使用單一成分，確切的成分會(huì)比較好。強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，就是姿勢(shì)姿勢(shì)姿勢(shì)，不解決根本問(wèn)題，單純靠藥物摸再多效果也不會(huì)好。

乳腺腫塊傳統(tǒng)手術(shù)治療最大的弱點(diǎn)為留下手術(shù)瘢痕，尤其瘢痕體質(zhì)患者疤痕明顯，影響美觀。消融手術(shù)是介入治療的一種辦法，相對(duì)來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷小，可以適合于多種疾病的治療，消融手術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)為不存在手術(shù)創(chuàng)口，手術(shù)損傷小、恢復(fù)快、美觀。對(duì)美觀要求強(qiáng)烈者，建議進(jìn)行消融手術(shù)。消融手術(shù)有存在一定適應(yīng)癥：1.乳腺結(jié)節(jié)一般在一厘米到兩厘米，或者乳腺結(jié)節(jié)比較多，可以采取微波消融術(shù)。2.乳腺結(jié)節(jié)沒(méi)有靠近皮膚或后面的胸大肌。3.乳腺結(jié)節(jié)血供比較豐富。消融手術(shù)為日間手術(shù)，每周二上午在安醫(yī)大一附院西區(qū)病房樓進(jìn)行，提前到安醫(yī)大一附院西區(qū)病房樓一樓辦理預(yù)約手續(xù)（0551-62923120），提前辦理預(yù)住院。住院時(shí)間24小時(shí)。手術(shù)以后觀察沒(méi)有反應(yīng)，次日可以出院。

乳腺病愛(ài)心提示1.乳腺增生患者要保證規(guī)律的生活，調(diào)整心戀，放松心情，經(jīng)常參加體育鍛煉，但不要讓自己過(guò)于疲勞。2.保持乳房清潔，經(jīng)常用溫水清洗，注意乳房腫塊的變化。3.可以常吃海帶、桔子、桔餅、牡蠣等具有行氣散結(jié)作用的食物，避免食用生冷和辛辣刺激性的食物。40歲以上的乳腺增生患者應(yīng)該每年去醫(yī)院做一次專科檢查，必要時(shí)做B超、紅外線乳透或鉬靶照相檢查乳腺疾病。我院開(kāi)設(shè)“乳腺病”專病門診。王少軍主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)多年臨床觀察，以“行氣導(dǎo)滯、消痞通絡(luò)，化痰祛瘀、散結(jié)通絡(luò)”的針灸“身心同治”法治療乳腺疾病，臨床療效可靠，患者接受度高。出診時(shí)間：每周日上午預(yù)約方式：通過(guò)針灸醫(yī)院微服務(wù)平臺(tái)，提前三天預(yù)約掛號(hào)。出診醫(yī)生：王少軍主任醫(yī)師（針灸醫(yī)院209診室）