哺乳乳腺疼痛及發(fā)熱的處理 1.非藥物治療: 熱敷和冷敷交替作用于乳房可以促進(jìn)乳汁排出和減輕疼痛。熱敷適用于哺乳前，并在熱敷過(guò)程中按摩乳房，可以刺激泌乳，但在局部明顯紅腫的情況下不推薦局部熱敷 。冷敷適用于哺乳后、乳房按摩或吸乳器使用后，可以減輕乳房腫脹和疼痛。局部應(yīng)用卷心菜葉、土豆片外敷，即使沒(méi)有科學(xué)證據(jù)支持其有效性，但在總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上應(yīng)用，也是可以被推薦使用的。2. 藥物治療: 推薦使用可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的藥物，如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。止痛可以幫助噴乳反射，促進(jìn)乳汁有效排出。發(fā)熱不需要停止母乳喂養(yǎng)，推薦口服布洛芬及物理降溫對(duì)癥治療。

產(chǎn)后回奶（乳）的方法回奶（乳）的方法主要有自然回奶（乳）及人工回奶（乳）兩種。一般來(lái)講，因哺乳時(shí)間已達(dá)10個(gè)月至1年而正常斷乳者，?？墒褂米匀换啬蹋ㄈ椋┓椒?。自然斷奶，僅需要逐漸減少喂奶次數(shù)，減少寶寶吸吮母乳的次數(shù)和數(shù)量，或者不再讓寶寶吸吮，縮短每次喂奶時(shí)間，同時(shí)應(yīng)注意少進(jìn)食湯汁及下奶的食物，少吃含蛋白質(zhì)豐富的食物，就可以使乳汁分泌逐漸減少以致完全停止。中日友好醫(yī)院中醫(yī)婦科王清而因各種特殊原因或疾病，如產(chǎn)后不需要哺乳（產(chǎn)婦放棄母乳喂養(yǎng)或中晚期引產(chǎn)術(shù)后）、產(chǎn)婦有疾?。ǜ窝住IV、精神類疾病等）不能哺乳或在嬰兒斷奶奶量仍過(guò)多時(shí)，都需要進(jìn)行回奶（乳），這些情況下斷奶，則多采用人工回奶（乳）方法。人工回奶（乳）用西醫(yī)還是中醫(yī)回奶（乳）的方法有既可以用中醫(yī)的方法，也可以以用西醫(yī)的方法。中醫(yī)回奶（乳）可以口服中藥，或口服中藥加中藥外敷，或單用中藥外敷，或采用針灸辦法等；西醫(yī)則以口服激素類藥物為主。具體采用何種方法需要根據(jù)個(gè)人情況或者咨詢醫(yī)生后決定。具體藥物的服用如下1.中醫(yī)方法：（1）.中藥口服最常用的是麥芽，關(guān)于口服選生麥芽、炒麥芽的問(wèn)題參考文獻(xiàn)可以看到生、炒麥芽均有回奶（乳）之效。通常認(rèn)為：回奶（乳）關(guān)鍵不在生、炒與否，而在于用量的差別。小劑量則消食開(kāi)胃而催乳，大劑量則耗氣散血而回奶（乳）。麥芽60g～120g，水煎代茶飲，可連服 3～5日。中醫(yī)的古方免懷散（紅花 赤芍 歸尾 牛膝各二錢 上剉，水煎服），也可用于回奶（乳）。其出于明朝的《濟(jì)陰綱目》，用法在《醫(yī)宗金鑒婦科心法要訣》中記載如下：“產(chǎn)后乳汁暴涌出，十全大補(bǔ)倍參耆，食少乳多欲回乳，免懷紅花歸芎膝，無(wú)兒食乳乳欲斷，炒麥芽湯頻服宜。[注]產(chǎn)后乳汁暴涌不止者，乃氣血大虛，宜十全大補(bǔ)湯，倍用人參、黃耆。若食少乳多，欲廻其乳者，用麥芽炒熟，熬湯作茶飲之”。全面的闡釋了產(chǎn)后乳汁過(guò)多和不得不回奶的處方用藥。（2）.中藥外敷：除了內(nèi)服法外，中醫(yī)里還有外敷的方法：排空乳汁后，用溫水毛巾擦拭雙側(cè)乳房，將1000克芒硝分成四份，分別裝入四只白色潔凈薄棉襪內(nèi)，裝好后兩兩棉襪打結(jié)連在一起，這樣便形成了兩條寬約6 cm，長(zhǎng)約35 cm的芒硝袋，分別將芒硝袋從乳房根部圍繞雙側(cè)乳房一圈，外露乳頭，用膠布固定，密切觀察乳房及芒硝情況，下次奶脹后取下芒硝帶，如上方法排空乳房后繼續(xù)外敷。也可使用市面售賣的芒硝粉外敷貼。（3）.中藥口服配合外敷：口服炒麥芽，量要大，一般60-120g，煎湯代茶飲，同時(shí)配合芒硝外敷，先將乳汁吸出，用皮（芒）硝300～500g（根據(jù)乳房腫脹程度取量）分裝到兩個(gè)環(huán)形布袋中外敷于乳房，將環(huán)形布袋套在乳房上露出乳頭，藥包潮解后需及時(shí)更換，每日3～4次，連續(xù)3～5d。因?yàn)樵邴溠炕啬蹋ㄈ椋┑倪^(guò)程中會(huì)有乳房脹痛，為避免乳房結(jié)塊，造成乳腺炎，建議麥芽和芒硝同時(shí)用。一般4-6h芒硝變硬，及時(shí)更換，持續(xù)外敷3～5 d。（4）.針灸：針刺足臨泣、懸鐘等穴位，兩側(cè)交替，每日一次，用弱刺激手法，7天為一療程。或針刺回奶（乳）的特定穴：特定穴1(位于前臂內(nèi)側(cè)大陵穴與內(nèi)關(guān)穴的連線上，腕橫紋上0.5寸)與皮膚成150角透刺至內(nèi)關(guān)穴、特定穴2(位于前臂外側(cè)陽(yáng)池穴與外關(guān)穴的連線上，腕橫紋上0.5寸)與皮膚成15度角透刺至外關(guān)穴，每日一次，7天一療程。2.西醫(yī)方法：（1）口服維生素B6：維生素B6抑制泌乳的機(jī)理可能為促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺生成，從而激動(dòng)多巴胺受體引起負(fù)反饋使垂體泌乳素分泌減少，進(jìn)而抑制乳汁的分泌。維生素B6不干擾體內(nèi)雌、孕激素水平，口服沒(méi)有明顯不良反應(yīng)，故特殊疾病（如肝病產(chǎn)婦）回奶（乳）時(shí)常作為首選用藥。文獻(xiàn)中維生素B6常用劑量為20～200mg之間，每日3次。一般在中晚期引產(chǎn)后，立即口服維生素B6 200mg，每日3次，連服2d后，改為100mg，每日3次，后期根據(jù)回奶（乳）效果逐漸減量，直到患者恢復(fù)正常狀態(tài)。（2）口服雌激素：大量雌激素使得哺乳期產(chǎn)婦雌二醇水平維持在較高水平，抑制下丘腦及垂體前葉的機(jī)能，從而抑制體內(nèi)泌乳素分泌?？煽诜a(bǔ)佳樂(lè)2mg，每日3次，首劑加倍，為回奶（乳）的最佳有效劑量，連續(xù)服用5天。（3）口服溴隱亭：溴隱亭能抑制垂體泌乳素的分泌而不影響其他激素的分泌，不影響子宮收縮。具體服用方法：溴隱亭2.5 mg口服，2次／d，連服7d，48小時(shí)多數(shù)可以有效減少或停止泌乳。從目前薈萃(Meta)分析文獻(xiàn)看，在產(chǎn)后7d，藥物回奶（乳）（使用溴隱亭或雌激素制劑）的效果優(yōu)于非藥物方法。產(chǎn)后回奶（乳）注意事項(xiàng)1.安全有效的個(gè)體化考慮：回奶（乳）是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，一般選用安全有效的方法，如維生素B6大劑量口服或者中藥口服加外敷；但效果不佳的，用西藥雌激素或者溴隱亭回奶（乳）；如若效果仍不好，則需可采用中西醫(yī)結(jié)合一起使用，如溴隱亭配合中藥外敷，具體選擇應(yīng)因人而異。對(duì)各種致病原因?qū)е路置浜蟊仨毩⒓赐Ｖ共溉榈?，?2小時(shí)內(nèi)無(wú)論中西醫(yī)的措施都很有效。2.回奶（乳）方法選擇的推薦：回奶（乳）期間如果月經(jīng)已經(jīng)來(lái)潮，首選中醫(yī)方法，其次可以選維生素B6，效果不好再選溴隱亭或雌激素。3.回奶（乳）期間生活注意事項(xiàng)：準(zhǔn)備回奶（乳）的產(chǎn)婦應(yīng)避免擠奶及吸奶等刺激乳頭的活動(dòng)，如果媽媽乳房脹得難受，可以擠出乳汁，但是不要完全擠出，因?yàn)閿D奶或吸奶的動(dòng)作，會(huì)增加對(duì)乳頭及乳暈的刺激，促使下丘腦-垂體神經(jīng)通路反饋增強(qiáng)，引起催產(chǎn)素及泌乳素的釋放，故乳脹更明顯。同時(shí)回奶（乳）期間一定要注意飲食，在保證正常營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上減少花生、豬蹄、魚(yú)湯、排骨湯、小米粥等食物及湯水的攝入，以便更好地達(dá)到回奶（乳）的目的。4.回奶（乳）期間乳腺炎的預(yù)防：哺乳期急性乳腺炎的發(fā)病率高，回奶（乳）過(guò)程中，處理不當(dāng)，又會(huì)加重乳腺炎發(fā)生發(fā)展。對(duì)乳脹特別明顯的產(chǎn)婦應(yīng)注意體溫變化，如體溫超過(guò)39℃，應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)液及應(yīng)用抗生素，預(yù)防乳腺炎的發(fā)生；同時(shí)回奶（乳）期間需注意保持乳腺的通暢，如果發(fā)現(xiàn)乳房有結(jié)塊，適度的按摩疏通也可以預(yù)防乳腺炎發(fā)生。5.西藥不良反應(yīng)和長(zhǎng)期安全性：西藥雌激素或者溴隱亭回奶（乳）可出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，但癥狀通常較輕；理論上，雌激素和溴隱亭回奶（乳）有可能會(huì)有罕見(jiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，如血栓栓塞、心肌梗死等?，F(xiàn)有的試驗(yàn)均未報(bào)告有嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，其中以血栓栓塞為報(bào)告結(jié)局的4項(xiàng)試驗(yàn)也未記錄有血栓栓塞的病例，目前仍需要更多的研究支持相關(guān)結(jié)論。6.母乳喂養(yǎng)是最佳選擇母乳喂養(yǎng)是哺育嬰兒的最佳方式，是母愛(ài)的具體體現(xiàn)。母乳中含有最適合6個(gè)月內(nèi)的嬰兒生長(zhǎng)所需要的天然營(yíng)養(yǎng)。經(jīng)母乳喂養(yǎng)的嬰兒，在六個(gè)月內(nèi)較少患腸胃過(guò)敏、嬰兒猝死癥和新生兒低血鈣性抽搐等疾??；WHO的研究表明：母乳中的DHA是任何奶制品中添加的DHA所不能比擬的，它對(duì)嬰兒的智商發(fā)育有著非同一般的作用。同時(shí)母乳喂養(yǎng)能促進(jìn)母嬰關(guān)系的建立。因此，使用上述回奶（乳）方法之前請(qǐng)慎重，請(qǐng)?jiān)趯I(yè)人士指導(dǎo)下應(yīng)用，采用中醫(yī)的辦法安全性較高，但療效較慢，西醫(yī)的口服藥物可能有一定副作用，對(duì)月經(jīng)復(fù)潮的女性需謹(jǐn)慎使用。

1. 哺乳期后需要排殘奶嗎？不排殘奶會(huì)不會(huì)自己吸收還是會(huì)癌變？還有哺乳期的結(jié)節(jié)，需要干預(yù)嗎？繼續(xù)哺乳更好還是停止哺乳對(duì)乳腺更好？答：“排殘奶”本身就是一個(gè)偽概念，自然斷奶后的乳房在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)都可能擠出一些乳汁樣的分泌物，是正常的，無(wú)需去排。反而不當(dāng)?shù)呐拍滩僮魅菀讓?dǎo)致其他問(wèn)題。哺乳期乳房結(jié)節(jié)，一般需要做乳腺彩超，由乳腺科醫(yī)生根據(jù)彩超結(jié)果決定是觀察隨訪，還是活檢明確診斷。2. 體檢查出乳腺結(jié)節(jié)3級(jí)，特別害怕?lián)?，這個(gè)嚴(yán)重嗎？藥物能治好嗎？能通過(guò)調(diào)理消除嗎？答：BI-RADS 3類的結(jié)節(jié)中，98%是良性的，所以不用過(guò)度焦慮，只需要定期3-6個(gè)月隨訪復(fù)查觀察即可，如有變化，及時(shí)活檢。藥物對(duì)乳房結(jié)節(jié)作用不大，部分結(jié)節(jié)可以自行消退。3. 乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張需要注意什么？會(huì)癌變嗎？答：乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張無(wú)需特殊處理，只要導(dǎo)管內(nèi)沒(méi)有腫瘤，乳頭沒(méi)有溢血或血漿樣液體，就是隨訪觀察，也不存在癌變之說(shuō)。4. 我想了解非哺乳期乳腺炎？面對(duì)非哺乳期的乳腺炎，西醫(yī)處理是激素后手術(shù)，但實(shí)際情況是很多人會(huì)復(fù)發(fā)，請(qǐng)問(wèn)有更好的建議麼？應(yīng)該怎么預(yù)防？答：非哺乳期乳腺炎目前病因不明，所以治療方法和手段也差異很大，激素或抗結(jié)核三聯(lián)抗生素等都有在用，也各有自己的病因假說(shuō)在支持。所以，更好的建議就是對(duì)于膿腫期的病灶及時(shí)進(jìn)行充分引流，堅(jiān)持用藥，注意不良反應(yīng)，定期復(fù)查隨訪，注意避免辛辣刺激性食物，調(diào)整作息，避免勞累，避免外傷。5. 乳腺增生后需要怎么做？保持什么頻率體檢？答：乳腺增生多數(shù)是正常的生理情況，表現(xiàn)為月經(jīng)前乳房脹痛不適，月經(jīng)后緩解，一般無(wú)需特殊處理，如果疼痛明顯，可以口服布洛芬等止疼藥物緩解。如果彩超等影像學(xué)檢查未見(jiàn)異常結(jié)果，一般一年做一次體檢就夠了。如果有異常，根據(jù)BI-RADS 分級(jí)隨訪。6. 乳腺纖維瘤兩厘米了，寶寶才四個(gè)月，是繼續(xù)哺乳，還是終止哺乳做手術(shù)？如果做了手術(shù)還能不能追奶？乳腺纖維瘤做手術(shù)為什么還會(huì)長(zhǎng)？反復(fù)疼痛發(fā)作和體內(nèi)激素水平是否有關(guān)系？答：如果彩超提示可能是纖維腺瘤，且孕期哺乳期復(fù)查沒(méi)有明顯變化，可以繼續(xù)哺乳，等哺乳結(jié)束后處理，不建議哺乳期手術(shù)。如果孕期哺乳期變化明顯，需要穿刺活檢明確診斷后，決定是否繼續(xù)哺乳。手術(shù)沒(méi)有預(yù)防纖維腺瘤的作用，手術(shù)只能是切除當(dāng)前病灶，因?yàn)槔w維腺瘤的長(zhǎng)大和體內(nèi)激素以及乳房對(duì)激素的敏感性有關(guān)。經(jīng)前乳房疼痛也是與激素變化有關(guān)。7.還想知道副乳是什么，需要手術(shù)切除嗎？答：副乳是除了胸前正常位置以外的乳腺，是在胚胎期沒(méi)有退化的乳腺始基。如果沒(méi)有疼痛或增大，不影響美觀，也沒(méi)有發(fā)生腫瘤，不需要手術(shù)切除。8. 乳腺囊腫怎么辦？有癌變的可能嗎？答：乳腺囊腫就是乳腺里的水泡，單純的囊腫是良性的，沒(méi)有惡變可能。只有復(fù)雜囊腫或囊實(shí)混合性囊腫，有少數(shù)是惡性，需要活檢。9. 乳腺塊狀鈣化，這個(gè)嚴(yán)重嗎？小鈣化灶是什么意思？答：乳腺鈣化尤其是大的鈣化灶，通常是良性的，不用過(guò)度焦慮。小鈣化灶也分良惡性，需要根據(jù)鉬靶給出的分級(jí)，做出相應(yīng)的臨床決策，BI-RADS 4級(jí)以上的需要活檢。10.哺乳出現(xiàn)積乳囊腫，斷奶已經(jīng)九個(gè)月了，一直不變小，挺大的，也不疼，很擔(dān)心，也做過(guò)穿刺，醫(yī)生就要求三個(gè)月復(fù)查一次，不知道要不要手術(shù)割掉，總感覺(jué)像定時(shí)炸彈一樣。答：你的情況可以考慮手術(shù)切除。積乳囊腫一般停止哺乳后會(huì)隨著里面乳汁中的水分被吸收而有所縮小，如果半年后沒(méi)有變化，一般后面也就不會(huì)繼續(xù)縮小的。這種情況下，尤其是自己又很焦慮，是可以考慮做手術(shù)的。來(lái)源：冀連梅藥師微信公眾號(hào)作者：梁琦醫(yī)生本文來(lái)源頭條醫(yī)聲

乳腺囊腫是乳腺外科常見(jiàn)的良性疾病，分為單純囊腫、積乳囊腫等。積乳囊腫又稱乳汁潴留樣囊腫，主要是乳汁淤積而形成囊腫。多表現(xiàn)為質(zhì)韌、無(wú)痛的活動(dòng)腫塊，有時(shí)可以長(zhǎng)得很大。乳腺彩超可診斷。囊腫出現(xiàn)惡變的幾率極小。目前多行麥默通微創(chuàng)旋切治療，皮膚無(wú)疤痕，外形美觀。

母乳是寶寶最好的食物，但是有時(shí)候迫于無(wú)奈，比如面臨產(chǎn)假到期回歸工作等情況，不少媽媽選擇給寶寶斷奶。這種時(shí)候最讓媽媽們頭疼的就是：選在什么時(shí)候斷奶好呢？怎么才能讓寶寶接受斷奶??？該怎么回奶呀？.....今天咱們一文全解答~最佳斷奶時(shí)間是什么時(shí)候？傳說(shuō)中最適合斷奶的季節(jié)是春秋兩季，所以隨著夏天悄悄過(guò)去，秋天漸漸來(lái)臨，斷奶被提上了日程。為什么大家首選春秋季節(jié)斷奶呢？主要是考慮到冬夏兩季的溫度較為極端，不是太熱，就是太冷，而嬰幼兒身體較為脆弱，適應(yīng)環(huán)境能力較差，這個(gè)時(shí)候斷奶更容易出現(xiàn)不適。事實(shí)上，孩子斷奶在任何季節(jié)都可能面臨不適的風(fēng)險(xiǎn)，并不以季節(jié)為轉(zhuǎn)移。當(dāng)然，如果媽媽覺(jué)得春秋涼爽，讓你心情舒適，那在這兩個(gè)季節(jié)斷奶也是不錯(cuò)的。另外還有人說(shuō)“六個(gè)月后的母乳沒(méi)營(yíng)養(yǎng)，該斷奶了”。如果是出于這個(gè)原因斷奶那就得不償失了。母乳是寶寶最好的食物，并且母乳還會(huì)隨著寶寶成長(zhǎng)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)配比，所以不用跟著斷奶。那么什么時(shí)候是最佳斷奶時(shí)間呢？如果有條件，讓孩子吃到自然離乳是最好的。當(dāng)然，想要實(shí)現(xiàn)自然離乳，那意味著你需要母乳喂養(yǎng)1-2年，甚至更久一些。世界衛(wèi)生組織（WHO）倡議嬰幼兒出生后純母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月，并建議堅(jiān)持哺乳24個(gè)月以上。如果條件有限，例如媽媽確實(shí)存在一些特殊因素，比如個(gè)人工作的考慮、醫(yī)學(xué)原因，或者某些不可控因素等，提前斷奶也是完全可以的，媽媽們千萬(wàn)不要因此而有太大壓力。總之，斷奶沒(méi)有最佳時(shí)間，也沒(méi)有誰(shuí)規(guī)定必須什么時(shí)候斷奶。國(guó)際母乳會(huì)也提出建議：讓媽媽傾聽(tīng)自己內(nèi)心的聲音，離乳最好是逐漸且充滿著愛(ài)地完成。如果非要說(shuō)一個(gè)具體時(shí)間，那么這個(gè)決定權(quán)應(yīng)該在媽媽和寶寶自己手里，也就是說(shuō)媽媽和孩子身心都能接受斷奶，或者媽媽不想再喂奶，也下定了決心要斷奶，那么就可以準(zhǔn)備操作了。比如對(duì)媽媽來(lái)說(shuō)，可能遇到生病、手術(shù)、回歸工作等原因，實(shí)在沒(méi)辦法再繼續(xù)哺乳；對(duì)于寶寶來(lái)說(shuō)，對(duì)母乳的依賴逐漸減弱，愿意或者喜歡嘗試輔食，并且能適應(yīng)母乳以外的乳制品；其次，媽媽與寶寶已經(jīng)建立良好的情感紐帶，不會(huì)因斷奶使寶寶失去“安全感”，那么選在寶寶身體健康，生活規(guī)律穩(wěn)定的時(shí)候開(kāi)始斷奶也未嘗不可，這都是媽媽和寶寶的自由。當(dāng)然，如果一旦決定斷奶，想要真正實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，還是得講究方法，科學(xué)斷奶。科學(xué)斷奶：6大方法1、做好決定，堅(jiān)定信念導(dǎo)致斷奶失敗最常見(jiàn)的原因就是“信念動(dòng)搖”，原本決定給寶寶斷奶，但是看著寶寶可愛(ài)的吃奶模樣，斷奶實(shí)施沒(méi)兩天就心軟了......如此反復(fù)折騰，何時(shí)才能斷奶？想要斷奶就得做好心理準(zhǔn)備，在斷奶前充分考慮到“是否真的決定斷奶”，如果堅(jiān)決要斷奶，那么一定要堅(jiān)定信念，相信自己與寶寶能夠跨過(guò)這個(gè)難關(guān)！2、循序漸進(jìn)，做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備一旦開(kāi)始斷奶，就要做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，因?yàn)閿嗄淌且粋€(gè)循序漸進(jìn)的適應(yīng)過(guò)程，時(shí)間有長(zhǎng)有短。有的寶寶可能需要幾個(gè)禮拜就完成了，有的寶寶甚至需要幾個(gè)月的時(shí)間。所以媽媽在斷奶過(guò)程中不要因?yàn)閷殞毷畞?lái)天還沒(méi)成功，就開(kāi)始焦慮，這都很正常，千萬(wàn)別沮喪，相信堅(jiān)持就是勝利！3、逐漸減少喂奶次數(shù)在準(zhǔn)備給寶寶斷乳前，適當(dāng)延長(zhǎng)每次母乳喂養(yǎng)時(shí)間，減少白天的母乳喂養(yǎng)次數(shù)，例如原來(lái)寶寶一天要吃6次母乳，可以逐漸減少到每天5次、4次、3次……直至讓寶寶白天離開(kāi)母乳。這種逐漸減少母乳次數(shù)方法，也能幫媽媽緩解乳房脹痛的情況，對(duì)媽媽和寶寶來(lái)說(shuō)都是一個(gè)逐漸適應(yīng)的過(guò)程，記得別把乳房徹底排空，不然反而會(huì)刺激乳汁產(chǎn)生。此外，這期間需要加大配方奶粉的量，以此保證奶量。如果寶寶還在喂夜奶，那么先斷白天的奶，后斷半夜那頓夜奶，最后斷臨睡前的奶。4、轉(zhuǎn)移寶寶的注意力在斷奶的時(shí)候，寶寶對(duì)母乳還是有著強(qiáng)烈依戀，總是想要找媽媽、撫摸或吸吮乳房，在這種情況下可以想辦法轉(zhuǎn)移寶寶注意力，例如：1）提供食物代替品：如果寶寶已經(jīng)在吃配方奶粉，那么可以用配方奶粉替代。2）和寶寶做游戲，例如躲貓貓、拍手歌等，或用玩具轉(zhuǎn)移寶寶注意力。3）帶寶寶外出玩耍，例如：公園、游樂(lè)場(chǎng)、其他小朋友家里，新鮮有趣的環(huán)境可以讓寶寶逐漸忘記母乳。4）讓爸爸或其他家人多陪伴寶寶，緩解寶寶對(duì)媽媽的依戀。5、及時(shí)安撫，讓寶寶知道媽媽依然愛(ài)TA母乳喂養(yǎng)是媽媽和寶寶最為自然原始的交流方式。在斷奶期間寶寶可能會(huì)因?yàn)闆](méi)有了親喂而表現(xiàn)出各種不安，所以媽媽一定要做好寶寶安撫工作，讓寶寶在心理上也順利適應(yīng)。1)增加和寶寶交流的方式。給寶寶唱歌、講故事也是能給寶寶有效安撫的手段，讓寶寶知道就算沒(méi)有媽媽的親喂，媽媽也依然愛(ài)他。2)媽媽多陪寶寶玩玩，可以給寶寶做撫觸操、帶寶寶做親子游戲，給寶寶唱歌、講故事等等。3)如果是奶粉喂養(yǎng)的寶寶，一定要注意在喂養(yǎng)過(guò)程中要給寶寶更加親密、溫柔、愛(ài)意的呵護(hù)，讓寶寶覺(jué)得通過(guò)奶瓶喂奶也能感受到媽媽的愛(ài)～6、讓爸爸共同參與寶寶斷奶是一家人的事情，尤其是爸爸也要多抽時(shí)間共同參與照料寶寶，分散寶寶的注意力，幫寶寶順利度過(guò)斷奶期！例如在寶寶哭鬧的時(shí)候，讓爸爸帶寶寶到另一個(gè)房間去哄一哄，安撫寶寶的情緒，讓寶寶覺(jué)得安心。在給寶寶斷睡前奶時(shí)，爸爸可以承擔(dān)起哄睡的任務(wù)，緩解寶寶對(duì)媽媽的依戀，媽媽可以根據(jù)自己的情況選擇在家里分房間休息。最后提醒家長(zhǎng)斷奶不要太粗暴，比如為了斷奶強(qiáng)制讓媽媽和寶寶分開(kāi)，這樣容易給寶寶帶來(lái)心理創(chuàng)傷，對(duì)媽媽來(lái)說(shuō)也是很痛苦的。同時(shí)也不建議在乳頭上抹辣椒油、苦瓜汁，讓寶寶對(duì)乳房留下心理陰影。如何科學(xué)回奶？給寶寶斷奶時(shí)，媽媽還會(huì)面臨回奶的問(wèn)題?；啬逃袃煞N方法，自然回奶和人工回奶。自然回奶耗時(shí)長(zhǎng)但安全且健康，人工回奶多使用各種藥物。如不是特殊情況，我們建議媽媽選擇前者。回奶期間，奶水是逐漸減少，而不是一下子全無(wú)，所以媽媽別盲目采取各種所謂“速效回奶法”，否則可能影響乳房的健康。自然回奶的小技巧：1、降低喂奶頻率，減少對(duì)乳房、乳頭的刺激。吮吸刺激越多，身體就能收到需要產(chǎn)奶的信號(hào)。所以回奶期間要注意減少對(duì)乳房、乳頭的刺激，如不要讓寶寶摸或吸吮乳頭、避免熱水沖洗乳房、不要穿太緊的內(nèi)衣等。2、乳房漲奶，可少量排出，不要完全排空。如果乳汁淤積致乳房脹痛難忍，可以排出部分乳汁，但不要完全排干凈，建議保持乳房柔軟不漲即可，否則會(huì)刺激中樞神經(jīng)再次興奮泌乳中樞，適得其反。這里還需要提醒家長(zhǎng)，不排“殘奶”不會(huì)危害健康。因?yàn)閿嗄毯螅橄倮锏娜橹瓡?huì)被身體自然吸收，時(shí)間的長(zhǎng)短因人而異。3、控制攝入湯水類食物，忌食促進(jìn)乳汁分泌的食物?；啬唐陂g在飲食方面需控制水分及湯類食品的攝入，并且忌食那些促進(jìn)乳汁分泌的食物，如：鯽魚(yú)、豬蹄、花生、黃豆等，少吃含蛋白質(zhì)豐富的食品，這樣可以減少乳汁的分泌。注意：若乳房漲奶出現(xiàn)硬結(jié)時(shí)，需及時(shí)用手揉開(kāi)，避免發(fā)生乳腺炎。如果乳汁淤積已經(jīng)使媽媽出現(xiàn)發(fā)熱或乳房紅腫、疼痛明顯時(shí)，就需要及時(shí)去醫(yī)院確診是否發(fā)生了急性乳腺炎。若自然回奶時(shí)，奶水過(guò)多，效果不好時(shí)，亦可使用人工回奶的方法，建議去醫(yī)院咨詢醫(yī)生再采取專業(yè)方法，切勿盲信偏方。

如何讀懂乳腺B超報(bào)告 從6個(gè)方面分析 乳腺 B 超是乳腺檢查最常用的方法之一。在臨床上，幾乎每個(gè)乳腺疾病的患者都需要進(jìn)行 B 超檢查。因?yàn)?B 超的無(wú)創(chuàng)性、方便性，且費(fèi)用低，對(duì)于結(jié)節(jié)類病變比較敏感。 不過(guò)，面對(duì)一張充滿專業(yè)術(shù)語(yǔ)的乳腺超聲檢查報(bào)告單，我們?nèi)绾螐膱?bào)告中獲得 B 超科醫(yī)生所要傳遞的信息呢？ 首先，在超聲描述中，有大量的信息需要我們?nèi)ジ凶R(shí)。因?yàn)槭强磮D說(shuō)話，看到什么，就寫什么，所以描述的內(nèi)容是相對(duì)客觀的。 1. 部位：左乳 or 右乳？這個(gè)就不用傅醫(yī)生詳細(xì)解釋啦，只要認(rèn)識(shí)左右兩字，就明白哪一側(cè)乳房出狀況了。 2. 方位：就是病變位于乳房的哪個(gè)方向。目前常用方法有兩種。一種比較直觀，如上方、下方、內(nèi)側(cè)、外側(cè)等。另一種是鐘表法，對(duì)應(yīng)于時(shí)鐘的位置。例如，12 點(diǎn)對(duì)應(yīng)的是上方，6 點(diǎn)對(duì)應(yīng)的是下方，左乳 2 點(diǎn)指的是左乳外上方向，而右乳 2 點(diǎn)則指的是右乳內(nèi)上方向。以此類推。 3. 大?。涸?B 超報(bào)告中，對(duì)結(jié)節(jié)大小的測(cè)量通常包括三個(gè)徑線，即長(zhǎng) * 寬 * 高。而乳腺科醫(yī)生對(duì)結(jié)節(jié)大小最簡(jiǎn)單的描述，是取長(zhǎng)、寬、高三個(gè)徑線中的最大值，而不是三者的乘積。例如，傅醫(yī)生會(huì)對(duì)病友說(shuō)你的腫塊已經(jīng)大于 2cm 了，是建議手術(shù)的，指的就是這個(gè)腫塊的三徑線中任意一條徑線已經(jīng)超過(guò) 2cm 了。 4. 回聲：在乳腺 B 超中，結(jié)節(jié)一般有四種回聲： （1）強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)：代表乳腺組織內(nèi)有鈣化灶。B 超能發(fā)現(xiàn)的鈣化灶一般是粗大型的，而一些細(xì)小鈣化灶 B 超有時(shí)很難探查到。這時(shí)，傅醫(yī)生就會(huì)建議鉬靶檢查。一些病友看到鈣化灶，就會(huì)特別緊張。其實(shí)，鈣化灶也有良惡性之分。良性鈣化灶有類似于結(jié)石的纖維腺瘤伴堅(jiān)硬粗大鈣化，有乳汁淤積殘留的鈣鹽沉積，也有乳腺炎癥的滲出物及壞死物質(zhì)，等等。惡性鈣化灶，最常見(jiàn)的就是乳腺癌中的惡性腫瘤細(xì)胞在影像學(xué)中的表現(xiàn)了。 （2）低回聲結(jié)節(jié)：最常見(jiàn)，代表乳腺的實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)，通俗地說(shuō)就是固態(tài)結(jié)節(jié)，需要根據(jù)其他描述來(lái)判斷是否需要手術(shù)治療。 （3）無(wú)回聲結(jié)節(jié)：較常見(jiàn)，代表乳腺的囊性結(jié)節(jié)，即囊腫，是液態(tài)結(jié)節(jié)。形象地說(shuō)，就是乳房?jī)?nèi)長(zhǎng)了個(gè)水泡泡。一般情況下囊腫是不需要手術(shù)治療的。小囊腫可以定期復(fù)查隨訪，如果囊腫長(zhǎng)大了，能在體表觸及，可以到傅醫(yī)生門診，用注射器穿刺抽吸囊液。既方便快速，又無(wú)痛，而且還是免費(fèi)的哦！當(dāng)然，如果無(wú)回聲內(nèi)伴有低回聲，也就是混合回聲結(jié)節(jié)，意味著囊腫內(nèi)有實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)了，臨床上最常見(jiàn)的就是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，是需要手術(shù)治療的，因?yàn)樗幸欢ǖ陌┳兟省? （4）弱回聲結(jié)節(jié)：在 B 超成像中是介于低回聲與無(wú)回聲之間的一種結(jié)節(jié)，通常是由無(wú)回聲結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)變的，也就是囊腫的病史較長(zhǎng)，曾經(jīng)澄清的水泡泡變混濁了。 5. 邊界與形態(tài)：良性腫塊邊界清晰，有時(shí)可見(jiàn)包膜；形態(tài)規(guī)則，圓形或橢圓形。惡性腫塊一般是邊界毛糙，欠清晰；形態(tài)不規(guī)則，呈蟹足狀。還有一種介于良性與惡性的交界性腫瘤，又叫做分葉狀腫瘤，顧名思義，這類腫塊的形態(tài)是分葉狀的。 6. 血流：乳腺 B 超通常都是彩超，并不是指成像是彩色的，而是成像中能夠顯示腫塊的血流信號(hào)。良性腫塊一般未見(jiàn)明顯彩色血流，或者少量點(diǎn)狀或條狀血流。惡性腫塊血流信號(hào)豐富，有時(shí)呈樹(shù)枝狀，血流阻力指數(shù) RI>0.65。 乳腺 B 超的最佳檢查時(shí)間 乳腺檢查的時(shí)間在月經(jīng)干凈后 7 到 10 天。 乳腺 B 超多久做一次 女性最好還是一年做一次乳腺方面的檢查。這樣可以很好的確診出是否有乳腺增生，乳腺纖維瘤，結(jié)節(jié)，硬塊兒等方面的疾病。平時(shí)精神壓力不要過(guò)大，多注意休息，不能熬夜，養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣和作息時(shí)間，平日里不要帶過(guò)緊的胸罩。

乳腺腫塊為什么首選超聲檢查摸到的乳房腫塊是什么？乳房腫塊是乳房疾病的常見(jiàn)體征?！澳[塊”的常見(jiàn)原因主要有以下幾種：①正常乳腺腺體組織：受激素水平影響，“腫塊”在月經(jīng)來(lái)潮前變得更明顯更易觸及。②乳腺腺病：即乳腺增生，腫塊呈結(jié)節(jié)狀或片狀，質(zhì)韌，與周圍分界不清，可被推動(dòng)。常伴乳房脹痛。③乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥：腫塊多形態(tài)不規(guī)則，表面欠光滑，多位于乳暈深處。④乳腺囊腫：腫塊光滑且可移動(dòng)。⑤乳腺纖維腺瘤：腫塊多邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，表面光滑，質(zhì)地軟硬不等，可移動(dòng)。⑥乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤：腫塊常位于乳暈下或乳暈邊緣，質(zhì)地較軟，多伴乳頭溢液。⑦乳腺癌：腫塊多邊界不清晰，形態(tài)不規(guī)則，表面不光滑，質(zhì)地較硬，常與皮膚粘連。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊該怎么辦？及時(shí)就診乳腺外科門診。醫(yī)生依據(jù)問(wèn)診病史、體格檢查、輔助檢查的結(jié)果做出診斷，并進(jìn)一步選擇合適的治療方法。常見(jiàn)的輔助檢查方法有乳腺超聲檢查、乳腺X線攝影檢查（鉬靶）及乳腺核磁共振檢查。乳腺結(jié)節(jié)為什么選擇超聲檢查？乳腺超聲檢查因其簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)、重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)成為乳腺疾病篩查的首選方法，且無(wú)放射性，可適用于任何年齡人群，尤其妊娠及哺乳期女性。對(duì)于乳腺X線攝影照射困難的部位（如乳腺邊緣）及致密型乳腺，超聲也可以清晰顯示腫塊的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)等。乳腺超聲檢查能清楚地顯示乳腺各層軟組織、乳腺組織內(nèi)病變、相鄰組織及引流淋巴結(jié)。乳腺超聲檢查的分類常規(guī)超聲檢查：①掃查乳腺腺體分布是否均勻，乳腺導(dǎo)管是否擴(kuò)張；②掃查有無(wú)占位性病變，若有，首先確定位置、數(shù)量、大小；其次，確定囊性（無(wú)回聲）還是實(shí)性（低回聲）；最后，通過(guò)觀察邊界、形態(tài)、內(nèi)部回聲、血流分布及頻譜特點(diǎn)，鑒別良惡性；③掃查引流淋巴結(jié)，根據(jù)其位置、數(shù)量、大小、邊界、形態(tài)、內(nèi)部回聲、皮髓質(zhì)分界及血流分布情況，判斷有無(wú)淋巴結(jié)腫大。同時(shí)掃查腋窩是否存在副乳或其他病變。a. 腺體分布欠均勻；b. 局部導(dǎo)管擴(kuò)張；c. 囊性結(jié)節(jié)；d. 良性實(shí)性結(jié)節(jié)；e. 惡性實(shí)性結(jié)節(jié)；f. 腋下淋巴結(jié)腫大（箭頭所指即為病灶）超聲造影檢查：對(duì)于常規(guī)超聲檢查出的難以鑒別良惡性的病變推薦超聲造影檢查。超聲造影通過(guò)向靜脈注射造影劑，顯示病變組織的血流微循環(huán)灌注，有效彌補(bǔ)常規(guī)超聲的不足，提高乳腺病變?cè)\斷的準(zhǔn)確率。右乳9-10點(diǎn)低回聲團(tuán)塊早期高增強(qiáng)，造影劑灌注不均勻，增強(qiáng)后病灶大小較常規(guī)超聲明顯增大，周邊呈毛刺樣，形態(tài)不規(guī)則。病理證實(shí)為惡性。超聲彈性成像：對(duì)于常規(guī)超聲確診的實(shí)性腫塊均可進(jìn)行超聲彈性成像。彈性成像根據(jù)乳腺組織的硬度差異進(jìn)行成像，包括應(yīng)力式彈性成像和剪切波彈性成像。一般而言，良性病變較軟，惡性病變較硬。應(yīng)力式彈性成像和剪切波彈性成像結(jié)果均較硬，病理證實(shí)為惡性。介入超聲：對(duì)于超聲造影或結(jié)合其他影像學(xué)檢查高度可疑惡性病變可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行乳腺穿刺活檢，根據(jù)組織學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)一步確診，決定是否需要手術(shù)治療。超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊穿刺活檢超聲圖像，粗箭頭為病灶，細(xì)箭頭為穿刺針通過(guò)以上超聲檢查手段可對(duì)乳房腫塊進(jìn)行綜合評(píng)估，為臨床醫(yī)生診斷乳房腫塊的良惡性提供依據(jù)。同時(shí)可作為隨訪、術(shù)后及放化療療效監(jiān)測(cè)手段。即：當(dāng)你發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊時(shí)，超聲檢查是非常有必要的。歡迎掃碼關(guān)注上海市第一人民醫(yī)院超聲科官方賬號(hào)文字|陳靜排版|曹鑫審核|陳惠莉

母乳喂養(yǎng)過(guò)程中，很多媽媽都會(huì)遭遇一個(gè)問(wèn)題，就是乳頭皸裂。 如果遇到乳頭皸裂了怎么辦呢？ 1.癥狀輕的可以繼續(xù)哺乳。 2.繼續(xù)哺乳者，哺乳前濕熱敷3-5分鐘，擠出少量乳汁，使乳暈變軟，以利于寶寶含吮乳頭和大部分乳暈。在哺乳結(jié)束后，擠出少量乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露和干燥，加強(qiáng)護(hù)理。 3.皸裂嚴(yán)重者就應(yīng)該停止哺乳，可以擠出或用吸奶器將乳汁吸出后喂給新生兒。