有很多女性都有一個疑問：我有乳頭溢液，是正常的嗎？到底需不需要治療？乳頭溢液是女性乳房很常見的一種臨床表現(xiàn)，青春期、哺乳期、絕經(jīng)前、絕經(jīng)后、甚至一些嬰幼兒都會出現(xiàn)這種癥狀，那么關(guān)于乳頭溢液，你真的了解嗎？乳腺是內(nèi)分泌腺的作用器官，出生后隨著年齡增長乳腺逐步發(fā)育。到了青春期，月經(jīng)來潮，卵巢分泌激素刺激乳腺增生、導(dǎo)管擴張，乳腺隨月經(jīng)周期而變化。到了妊娠末期，高度增生的乳腺在身體大量激素的作用下出現(xiàn)泌乳功能，乳腺小葉分泌乳汁，導(dǎo)管貯藏乳汁。由此可見，女性體內(nèi)的性激素是乳腺分泌乳汁及乳頭溢液的關(guān)鍵因素。乳頭溢液可分為生理性溢液及病理性溢液。生理情況下，乳腺導(dǎo)管上皮細胞受到性激素，尤其是泌乳素、雌激素和孕激素的作用時，可以出現(xiàn)少量透明或乳白色乳頭溢液，尤其是在妊娠期和哺乳期，乳腺可分泌大量乳汁。另外口服避孕藥或精神類藥物也可因體內(nèi)性激素的增高從而引起上述透明或乳白色溢液。（屬于正?，F(xiàn)象哦~）病理性溢液是指非生理情況下，各種病因?qū)е乱粋?cè)或雙側(cè)乳頭的間斷性、持續(xù)性的溢液。溢液可表現(xiàn)為單孔、多孔溢液，以及按液體性質(zhì)分為：漿液性、黃色、膿性、無色透明、血性等。病理性乳頭溢液病因分為：（1）乳腺本身疾病。（2）乳腺以外身體其它部位疾病。其中，乳腺本身疾病包括乳腺腫瘤性疾病和非腫瘤性疾病，常見的腫瘤性疾病包括導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤（最常見）、乳腺癌等。非腫瘤性疾病包括乳腺囊性增生、乳腺導(dǎo)管擴張癥、乳腺導(dǎo)管炎及乳腺外傷等。乳腺以外身體其它部位疾病則包括泌乳素腺瘤、松果體瘤、垂體功能亢進、肢端肥大癥、以及原發(fā)性甲狀腺功能低下、腎上腺瘤等內(nèi)分泌疾病。得了乳頭溢液不用怕，可以試試以下三招：1.自我體格檢查：女性在日常生活中可自行檢查乳腺，輕輕擠壓乳頭，觀察有無液體溢出，如發(fā)現(xiàn)液體要留意液體的顏色和性狀，注意對稱檢查另一側(cè)乳房。2.影像學(xué)檢查：如果反復(fù)出現(xiàn)非妊娠哺乳期的乳頭溢液，可以去醫(yī)院乳腺?？凭驮\，針對乳頭溢液臨床上常用的影像學(xué)檢查有：乳腺彩超、乳腺導(dǎo)管造影、溢液細胞學(xué)檢查、針對乳腺以外身體其它部位疾病的檢查，如頭部磁共振、胸部、腹部CT等。3.實驗室檢查：另外，抽血化驗如：泌乳素、雌激素、孕激素等性激素對幫助尋找乳頭溢液的病因也有較大的幫助。在明確了乳頭溢液的病因后，就需要盡早治療了，那么針對不同病因，可以采取保守治療或者外科治療。（1）生理性溢液通?？勺孕薪K止，乳腺以外身體其它部位疾病導(dǎo)致的乳頭溢液在原發(fā)疾病治愈后也可自行消失。嬰幼兒出生后乳頭有少量溢液經(jīng)常是因為出生后體內(nèi)激素水平下降所致，這種情況通常不需要治療，只需注意衛(wèi)生和保持干燥即可。（2）乳腺本身疾病所致的乳頭溢液：臨床上對于懷疑有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌的患者，通常需要手術(shù)治療，切除病變組織進行病理化驗，做到早診斷、早治療，以免延誤病情。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快，許多女性每天忙忙碌碌，幾乎顧不上注意自己的體檢，也更是忽略了乳房的保健，因此女性在在日常生活中要注意定期檢查乳腺，飲食中避免富含雌激素的食物，不要濫用避孕藥及含雌激素的美容用品，要注意乳房自身的清潔和衛(wèi)生。如果發(fā)現(xiàn)乳頭溢液應(yīng)早期就診，不應(yīng)該放松警惕，尤其是血性溢液更應(yīng)引起注意。

女性乳房疼痛實際是特別常見的臨床表現(xiàn)，很多女性朋友到醫(yī)院就診也是因為乳房出現(xiàn)了異常的感覺。乳房的疼痛感覺也是多種多樣，常見的有一陣一陣的刺痛、酸痛、脹痛、燒灼樣疼痛。大家有沒有這種感覺，那就是乳房有時候左邊疼，有時候右邊疼，這是不是代表了自己乳腺有問題呢？大部分疼痛是女性在不同的生理階段出現(xiàn)的正常反應(yīng)，但是有些疼痛可能意味著你的乳腺健康已經(jīng)亮起了紅燈！那女性的乳房疼痛、刺痛，究竟是什么原因?qū)е碌哪兀咳榉刻弁?，一般分為生理性疼痛和病理性疼痛。①生理性乳房疼痛女性由于生理變化，在不同的生理時期可能會出現(xiàn)暫時性的乳房疼痛，醫(yī)學(xué)上稱之為“生理性乳房疼痛”。常見于以下幾個時期：①青春期乳房脹痛；②經(jīng)前期乳房脹痛；③孕期乳房脹痛；④產(chǎn)后乳房脹痛；⑤產(chǎn)后乳房脹痛；⑥兒童碰撞損傷。●需要提醒的是，如果你的乳房疼痛在一兩次月經(jīng)周期或絕經(jīng)后仍未消失，要請醫(yī)生評估下情況。②病理性乳房疼痛多發(fā)生于單側(cè)乳房，可呈持續(xù)性或間歇性銳痛、刺痛、鈍痛、灼燒感等。如乳腺炎、乳腺癌、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺增生、乳房結(jié)核、乳腺膿腫、乳房手術(shù)后疼痛等。生理性疼痛一般不需要處理，癥狀會隨著時間緩解或者消失。但如果是單側(cè)乳房持續(xù)或者間歇性的疼痛，就要擔(dān)心了，可能是病理性疼痛，需要去做乳腺檢查進一步明確或者一定的干預(yù)。雖然乳房疼痛困擾著不少女性，但真正對乳房疼痛進行治療的女性患者僅有3%。乳房疼痛的女性應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)生建議做乳腺B超或鉬靶檢查，這可以幫助女性很好地排除一些乳腺疾病。輕微的乳房疼痛，一般不需要處理，但如果乳房疼痛伴隨以下一種或多種情況時，應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診：明顯影響日常工作、生活的周期性乳房疼痛；乳房疼痛呈持續(xù)性（無論是否影響日常生活）；可以自己摸到乳房明顯腫塊；乳房皮膚出現(xiàn)「橘皮狀」，乳頭出現(xiàn)明顯凹陷；伴有乳頭流水（溢液）；伴有乳頭出血、糜爛；伴有腋窩腫塊與疼痛；哺乳期女性，伴有發(fā)燒，乳房局部皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛。有些人覺得生理疼痛忍忍就過去了，但疼痛總是讓人不舒服的一件事。來看看，我們能做些什么呢？?熱/冷敷乳房具體選擇是熱還是冷，可以根據(jù)自己的感受。周期性乳房疼痛時洗個熱水澡沖沖乳房或者局部熱敷一下，往往效果不錯。?選擇合適的內(nèi)衣不合適的內(nèi)衣會加重我們疼痛的感覺，選擇一件支持力比較好，下圍寬松，肩帶彈性好寬一些的內(nèi)衣有助于緩解不適感。?放松你的情緒焦慮、情緒壓力大時往往會伴隨乳房疼痛更明顯，找到讓自己放松的方式，比如聽音樂，看場電影，或者窩在家里追劇，購物都可以呀，我相信你們一定有著自己一套解壓的方式。?調(diào)整你的飲食減少咖啡因攝入和低脂飲食。熬夜靠夜宵，續(xù)命靠咖啡，這樣的飲食也會加重你的乳房疼痛。試著減少食物和飲料中的咖啡因。不僅僅是咖啡哦，可樂、巧克力、奶茶都有咖啡因。為了避免「過勞肥」和緩解乳房疼痛，低脂飲食了解一下~?藥物治療可以口服非處方的止痛藥比如泰諾林或者布洛芬，我們中國人對于止痛藥似乎特別抵觸擔(dān)心成癮，其實短期服用和選取合適的藥物，完全不需要擔(dān)心成癮問題。疼痛本身引起身體的各種反應(yīng)也是不利于健康的。平衡利弊選擇止痛藥，讓自己的生活輕松愉悅一些。總而言之，有痛，不代表有病或者乳腺癌；不痛，也不代表萬事大吉、天下太平。疼痛與否，不是你是否需要體檢的信號。做好一年一次的乳房檢查，才是真正關(guān)愛自己的方式。

大家每次做完乳腺超聲，看到報告上寫著邊界不清，形態(tài)不規(guī)整，分葉狀，點狀/條狀血流等等，再加上一堆數(shù)字和英文字母就瞬間頭大。貌似每個字都認識，連起來就不知所云了。下面，就帶大家一起來學(xué)習(xí)如何解讀。超聲報告通常分為兩部分，第一部分是客觀描述，超聲醫(yī)生根據(jù)顯示屏的圖像對腺體、結(jié)節(jié)形態(tài)、血流、軟硬度等做一些客觀描述。第二部分是超聲提示，是醫(yī)生對于您乳腺情況的一個總結(jié)性發(fā)言。而且這個“發(fā)言”的順序是由重到輕。在整個超聲報告中，作為非專業(yè)人士的您只需要關(guān)注BI-RADS這個英文單詞后面的數(shù)字即可。是不是瞬間覺得自己也是乳腺超聲報告解讀達人一枚啦?。?！

乳腺腺體組織隨月經(jīng)周期不同階段發(fā)生相應(yīng)的變化，因此，乳腺常見檢查如超聲，鉬靶及核磁共振檢查的結(jié)果也會受月經(jīng)周期的影響。針對這種變化，我們應(yīng)該如何選擇我們的檢查時機呢？在月經(jīng)周期的前半段，雌激素的水平逐漸升高，乳腺出現(xiàn)增殖樣的變化，表現(xiàn)為乳腺導(dǎo)管伸展，上皮增生，腺泡變大，腺管管腔擴大，管周組織水腫，血管增多，組織充血。在這個時候做各項檢查，可能會因乳腺的生理性變化產(chǎn)生不準(zhǔn)確的結(jié)果。月經(jīng)來潮后，雌激素和孕激素水平迅速降低，此時做乳腺的查體、超聲、鉬靶、核磁共振等檢查，結(jié)果會更加準(zhǔn)確。因此月經(jīng)來潮后10天左右進行乳腺的各項檢查最準(zhǔn)確。您可以提前在我院網(wǎng)絡(luò)門診開具超聲或鉬靶檢查，把時間約到月經(jīng)來潮后10天左右。

超聲、鉬靶和磁共振并稱為乳腺檢查“三駕馬車”以上為同一患者的乳腺超聲、鉬靶和磁共振圖1超聲：囊實性腫塊一個圖2鉬靶：腫塊+前方結(jié)構(gòu)扭曲圖3磁共振：顯示范圍更大，1/4乳房存在病變?nèi)橄俅殴舱竦谋匾裕壕哂休^高的敏感性和較高的軟組織分辨率，可以發(fā)現(xiàn)超聲、鉬靶診斷不明的腫塊。

隨著生活工作的壓力越來越大，現(xiàn)代女性患各種乳腺疾病的也越來越多。乳腺疾病，是一種常見病、多發(fā)病，是危害婦女身心健康的主要疾病，分為乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌五大類，其致病因素比較復(fù)雜，如治療不及時或治療不當(dāng)，就可能發(fā)生病變，隨時導(dǎo)致生命危險?！芭匀榉扛鱾€時期變化”1嬰兒期：乳房變化：整個嬰幼兒期乳房都處于靜止?fàn)顟B(tài)。但出生一周左右，有60%的初生兒乳頭下面出現(xiàn)蠶豆大小的硬結(jié)，雙側(cè)乳腺腫大，有時甚至有少量分泌物溢出。呵護原則：別擠、別揉，聽之任之。乳房是個受激素影響很大的器官，激素變化它就異常，嬰兒出生后母體的激素供應(yīng)突然中斷，它立刻發(fā)生了。大約3周以后，嬰兒自己調(diào)整好體內(nèi)平衡，乳房自然恢復(fù)正常并進入靜止期。2少女期：乳房變化：從9～10歲開始，乳房因卵巢分泌激素的刺激，出現(xiàn)乳核，并慢慢增大，到15歲時基本成型。不過剛開始，乳房因為脂肪細胞含量較少，所以比較有韌性，有些人可能兩乳房大小不同，隨著身體的發(fā)育，這種差別會自然消失。呵護原則：抓住時機，協(xié)助發(fā)育。乳房的大小雖然和遺傳有很大關(guān)系，但在此時打好基礎(chǔ)也會出現(xiàn)超常發(fā)揮。我們可以在兩方面努力，一是多做胸部運動，例如俯臥撐、游泳及各種球類運動，隨時保持挺胸收腹；二是注意均衡營養(yǎng)，不偏食，特別是補充足夠的脂肪和水分。適時穿Bra。穿文胸太晚影響形狀，太早妨礙發(fā)育，穿戴時間可以依此判斷：乳頭變得明顯、跑動時乳房搖動、乳房輪廓明顯。如果上下胸圍差大于16厘米，也可以戴文胸。另外：文胸不要過緊，戴文胸一天不要超過12小時，每隔三四個月重測胸圍以便更換。3成年期：月經(jīng)時乳房在月經(jīng)前7～10天，受體內(nèi)雌激素影響開始增大，直到月經(jīng)來潮激素水平下降，乳房逐漸復(fù)原，至月經(jīng)后7～8天回復(fù)正常。呵護原則：月經(jīng)前一周內(nèi)，遠離辛辣刺激，盡量吃清淡高纖維食物，以免激素過于活躍，加劇經(jīng)期乳房脹痛。妊娠時妊娠期乳腺發(fā)育的程度是決定乳汁分泌多少的重要因素之一。正常乳房重約200克，妊娠后皮下靜脈曲張，腺體管腔擴大，乳暈顏色變深，乳房體積增大，妊娠末期乳房可達400～800克。呵護原則：孕期乳房按摩。在懷孕滿6個月后進行，方法是用手托住乳房，自乳房底部開始向乳頭方向按摩，同時揉捏乳頭以增加韌性。這樣有利于產(chǎn)生乳汁，并使輸乳管開放，確保乳汁分泌通暢。哺乳期產(chǎn)后2～3天內(nèi)，在催乳素的作用下，各乳腺小葉分泌活動增加，交替分泌乳汁，乳房迅速脹大而堅實。隨著規(guī)律哺乳的建立，乳房會規(guī)律地充盈、排空，再充盈、再排空。呵護原則：產(chǎn)后乳汁容易瘀積，造成乳腺小結(jié)，甚至急性乳腺炎。每次哺乳前，揉一揉或熱敷一下乳房，有助于疏通乳汁通路。哺乳時讓嬰兒多吸不適的乳房，可以促進乳房疾病的好轉(zhuǎn)。4中年以后：由于卵巢分泌的激素開始減少，乳房缺乏雌激素的刺激逐漸萎縮，腺體逐漸被脂肪組織代替，乳房體積變小，即使增大也是脂肪在增加。呵護原則：此時乳房疾病發(fā)生率增高，應(yīng)該定期做專業(yè)檢查。對突然出現(xiàn)的異常感覺、乳房體積形態(tài)的改變、乳頭溢液等情況，要立即就診?！芭匀橄偌膊　?乳腺炎：急性乳腺炎：是乳腺的急性化膿性疾病，一般為金黃色葡萄球菌感染所致，多見于初產(chǎn)婦的哺乳期。由于哺乳方法不當(dāng)、乳汁流出不暢，乳腺導(dǎo)管堵塞等情況下最易發(fā)生乳汁淤積，造成細菌繁殖；或在乳頭破裂、乳頭畸形或乳頭外傷的情況下，細菌可從乳頭逆行進入乳房而擴散至乳腺，引起感染。慢性乳腺炎：一是急性乳腺炎失治誤治，如抗生素使用不當(dāng)?shù)?；二是發(fā)病開始即是慢性炎癥過程，多因排乳不暢乳汁淤積形成硬結(jié)。其特點是起病慢，病程長，不易痊愈，經(jīng)久難消；乳房內(nèi)可觸及腫塊，以腫塊為主要表現(xiàn)，腫塊質(zhì)地較硬，邊界不清，有壓痛感，可以與皮膚粘連，腫塊不破潰，不易成膿也不易消散；乳房局部沒有典型的紅腫熱痛現(xiàn)象，發(fā)熱、寒顫、乏力等全身癥狀不明顯。2乳腺增生：多發(fā)生于中年婦女，常在乳房內(nèi)有多個大小不等而較硬的不規(guī)則結(jié)節(jié)，與周圍組織分界不清。患者常感乳房疼痛，月經(jīng)前癥狀加重，是乳腺間質(zhì)的良性增生，臨床上以乳腺腫塊，疼痛及月經(jīng)不調(diào)為特點。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為與內(nèi)分泌紊亂，卵巢功能失調(diào)有關(guān)。3乳腺纖維瘤：為乳房內(nèi)最常見的腫瘤，多見于青年女性，與體內(nèi)雌激素過高有關(guān)，可發(fā)生在一側(cè)或兩側(cè)乳房內(nèi)，一般為單發(fā)性。腫塊為卵圓形或圓形，表面光滑，質(zhì)地中等硬度，與周圍組織分界清楚，與皮膚無粘連，腫塊易被推動。目前治療多為手術(shù)治療，但多不能被青年女性所接受，主要是手術(shù)雖切除了局部的腫瘤，體內(nèi)的內(nèi)分泌失調(diào)卻并未得以糾正，故易復(fù)發(fā)，其次是給乳房上留下斑痕。4乳腺囊腫：乳腺囊腫是乳腺結(jié)構(gòu)不良、炎癥等原因?qū)е氯橄傧偃~或小葉導(dǎo)管上皮脫落或其他物質(zhì)阻塞導(dǎo)管以后，腺葉的乳汁排出不暢，乳汁在乳內(nèi)積存致使導(dǎo)管擴張形成囊腫。乳腺囊腫是乳房的一種良性的病變，多位于乳房中央、乳頭周圍，特別好發(fā)于乳頭上方處，常有乳房炎癥及乳房外傷史，致使大導(dǎo)管口阻塞。乳腺囊腫分為乳腺單純型囊腫和乳汁淤積性囊腫這兩大類。乳腺單純型囊腫是乳腺細胞的分泌物滯留在導(dǎo)管內(nèi)而形成的囊腫，腫塊呈圓形或橢圓形，表面光環(huán)、邊界清楚，單發(fā)或者多發(fā)。乳汁淤積性囊腫是因乳腺導(dǎo)管阻塞，乳汁淤積而形成的囊腫，乳房局部伴隨有紅、腫、熱、痛的癥狀。5乳腺癌：是發(fā)生在乳房內(nèi)最多的惡性腫瘤，早期為無痛性單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，組織界限不清，不易被推動。早期無自覺癥狀，多數(shù)被患者無意中發(fā)現(xiàn)。乳癌腫塊增大時，則與皮膚粘連，局部皮膚可凹陷，呈橘皮樣。癌腫侵犯乳管時，可使乳頭回縮?！叭橄偌膊z查方法”方法1:自我檢查注釋:每月一次，最適宜時間是在月經(jīng)經(jīng)后一周，女性從20歲開始即可進行。自查時間應(yīng)放在月經(jīng)之后的一周進行，因為來月經(jīng)前，乳腺組織充血，會使整個乳房腫脹，容易判斷錯誤。提示:自查是為了熟悉乳房的正常隆起、腫塊和凸起，這樣當(dāng)它有變化時你就能敏感地覺察到。檢查中尤其要注意那些實際出現(xiàn)的，并在同一位置已持續(xù)一兩個月周期的所有腫塊。不過，乳房腫塊約有90%都是良性的，良性腫塊和惡性腫塊的區(qū)別在于，良性腫塊在激素的作用下隨時都可能出現(xiàn)，在經(jīng)期前后尤為明顯。方法2:醫(yī)生觸診注釋:30歲后的女性可每年做一次，這是專業(yè)乳腺檢查的第一步。檢查內(nèi)容包括:乳頭有無凹陷、上抬、溢液；乳房有無腫塊和酒窩癥；雙乳位置是否一致，顏色有沒有改變。提示:檢查當(dāng)天，最好穿開襟衣服，以方便檢查。檢查時，面對醫(yī)生，無論是采取站位或坐位，都要盡量放松，以便讓醫(yī)生得出準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。醫(yī)生一般使用中間3指觸摸，從乳暈周圍開始以螺旋狀順時鐘方向擴大，直至整個乳房組織。如果在哺乳期發(fā)現(xiàn)腫塊，要等斷乳后再作進一步檢查。方法3:紅外線掃描注釋:紅外線掃描尤其適合妊娠期和哺乳期的女性進行篩檢。該檢查主要是利用正常組織和病變組織對紅外線吸收率的不同，而顯示透光、暗亮等不同的灰度影像來診斷乳腺疾病。提示:由于這項檢查速度快、無放射性因而在體檢中常作為乳腺疾病的初篩檢查。雖然該檢查不屬于乳腺專業(yè)檢查，但仍可作為乳腺病變的一種檢查方式。方法4:B超檢查注釋:當(dāng)懷疑乳腺有腫塊，B超檢查是必須做的。這是一種初步篩檢乳房硬塊的檢查手段，能用來判斷腫塊性質(zhì)和位置。但它對直徑在1厘米以下的腫塊識別能力較差，如果單做這項檢查的話，可能會錯過較小的腫塊。提示:對于微小乳癌的檢查程序是:乳房超聲檢查——若發(fā)現(xiàn)腫塊——再進行乳房X光檢查——若發(fā)現(xiàn)密集的鈣化點——最后做病理切片。方法5:鉬靶檢查注釋:女性在40歲以后，每年都該做鉬靶檢查。該檢查通過將乳房夾在鉬靶機的托板上，以便固定乳房得到清晰的圖像，可檢查出一些手摸不出來的細小腫瘤萌芽。如果能堅持每年進行此類檢查，可以將患者的死亡率降低到30%～40%。