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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺(tái)附院 甲狀腺乳腺外科 做完微創(chuàng)乳腺導(dǎo)管內(nèi)有這種，如果是這種是可能就是到考慮導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，或者是導(dǎo)管內(nèi)乳球狀癌，這種是那個(gè)普通的，必須經(jīng)過免疫組化才能給你鑒別出來，這個(gè)沒有辦法，就只能得病理。 因?yàn)槿轭^狀瘤和乳頭狀癌其實(shí)它的生長(zhǎng)部位、生長(zhǎng)環(huán)境都是一樣的，一個(gè)就是瘤，因?yàn)榱鲎兂蓯盒詴r(shí)間會(huì)很短，一般半年左右就有可能，所以說導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀的東西不管良惡性都是建議早期處理的，你這個(gè)鑒別良惡性就必須等他們免疫組化做完才能確定。 普通的病理是確定不了的。2023年02月09日
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李永峰副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 乳腺外科 乳腺結(jié)節(jié)是良性的也可能導(dǎo)致乳腺癌。臨床上大部分的乳腺結(jié)節(jié)都是良性的，但也有小部分乳腺結(jié)節(jié)可能是惡性病變。乳腺癌良性結(jié)節(jié)是否會(huì)發(fā)生惡變與疾病的性質(zhì)有關(guān)。目前常見的良性乳腺結(jié)節(jié)有乳腺的脂肪瘤、乳腺的囊性增生和乳腺纖維腺瘤等。如果病人患有乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤或者是普通型的乳腺增生，那么病變的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)非常低，往往定期觀察就可以。如果確診結(jié)節(jié)是乳腺非典型增生、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等這類良性結(jié)節(jié)，那么排便的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)相對(duì)偏高，需要保持警惕。因此，即使乳腺的良性結(jié)節(jié)，也有一定的可能導(dǎo)致乳腺癌，患者應(yīng)定期的監(jiān)測(cè)病情，遵照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，降低癌變的風(fēng)險(xiǎn)。2023年02月09日56
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馬薇副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 乳腺外科 對(duì)于有一些基礎(chǔ)性疾病的患者建議術(shù)前調(diào)整血壓、血糖，服用抗凝藥物者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下停用抗凝藥物一周。月經(jīng)期不是微創(chuàng)手術(shù)的絕對(duì)禁忌，但月經(jīng)期相對(duì)而言出血的風(fēng)險(xiǎn)略有所升高。術(shù)前于我院門診進(jìn)行心電圖、血常規(guī)、血型、凝血四項(xiàng)、肝炎八項(xiàng)、HIV、USR和鉬靶（部分年輕患者可不做）。1.?很多患者有乳房疼痛的病史，或因乳房疼痛去醫(yī)院就診行超聲等相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)可疑病變，寄希望于手術(shù)（包括微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)的開口手術(shù)）后乳房就不疼了或者不舒服的感覺就消失了，這個(gè)是很大的誤區(qū)。很多人疼痛的位置和病變的位置無關(guān)。換句話說，即使做完手術(shù)可能仍然會(huì)有乳房疼痛不適的癥狀，這種情況大部分是由于乳腺增生等原因造成的。2.?無論是微創(chuàng)手術(shù)還是傳統(tǒng)開口手術(shù)，都是解決目前的問題，目的是將目前的可疑病灶切除，手術(shù)不能起到預(yù)防的作用。換句話說，即使做完手術(shù)，無論是在同側(cè)乳房還是對(duì)側(cè)乳房，都有可能再長(zhǎng)東西，長(zhǎng)的東西可能和我們目前手術(shù)的病灶病理性質(zhì)一樣，也可能不一樣。因此，即使手術(shù)性質(zhì)為良性，術(shù)后仍然需要健康體檢。3.?對(duì)于多發(fā)病灶患者，手術(shù)可能無法將所有病灶都進(jìn)行切除，我們手術(shù)的目標(biāo)僅僅是臨床可疑的病灶。4.?對(duì)于育齡女性，手術(shù)過程中可能會(huì)損傷一些乳管，當(dāng)病灶較大離乳頭乳暈較近時(shí)其風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)更大，因此可能對(duì)將來的哺乳產(chǎn)生一定的影響。5.微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用，全額7千左右，押金一萬，現(xiàn)金或者銀行卡，如多發(fā)腫物，費(fèi)用相應(yīng)增加，每多一個(gè)腫物，費(fèi)用增加一千元左右，如有醫(yī)保，按醫(yī)保報(bào)銷比例支付。6.雙乳腫物病人，可根據(jù)情況自愿選擇單刀頭或雙刀頭進(jìn)行手術(shù)，單個(gè)刀頭的費(fèi)用在3600左右。7.微創(chuàng)手術(shù)的切口不在腫物的正上方，一般都是和病變有一定的距離。1.術(shù)后包扎的止血用彈力繃帶不能自行拆除或松解，以免引起術(shù)后大出血。2.術(shù)后一般無需應(yīng)用抗菌素，特殊患者如年老體弱、糖尿病等可在藥店自行購買阿奇霉素或頭孢類抗菌素（青霉素及頭孢類藥物過敏史者禁用）3.術(shù)后一般不會(huì)出現(xiàn)難以忍受的疼痛，不需常規(guī)服用止痛藥。如手術(shù)后當(dāng)天感覺傷口疼痛可口服止痛藥（西樂葆、芬必得等）。4.彈力繃帶包扎后有壓迫感屬正?，F(xiàn)象。如術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)乳房脹痛難忍，彈力繃帶可見較多鮮紅色血性滲液，或局部出現(xiàn)大面積皮膚瘀斑等緊急情況，可電話聯(lián)系病房醫(yī)生或到病房找值班醫(yī)生處理。因電話不能全面了解病情，緊急情況建議來院處理，以免耽誤您的病情。5.術(shù)后第2-3天（36-72小時(shí)）后按醫(yī)生要求換藥。6.如術(shù)后不方便返回沈陽換藥，可以在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行換藥處置。7.術(shù)后即可正常飲食，無飲食禁忌。術(shù)后兩周內(nèi)盡量避免體力勞動(dòng)（如洗衣、拖地、曬衣服和抱小孩等），患側(cè)避免手提重物，避免擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)牽拉乳腺。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)盡量不要駕車、騎自行車等。8.術(shù)后一個(gè)月避免乳房碰撞。拆除彈力繃帶后請(qǐng)保留胸圍3-5日?；丶液?，切口可用碘伏局部消毒并覆蓋創(chuàng)可貼即可。一般術(shù)后7-10天可洗澡，洗澡時(shí)請(qǐng)不要用力揉搓乳房。9.術(shù)后手術(shù)區(qū)域局部腺體會(huì)出現(xiàn)硬塊，一般多由于水腫及局部瘢痕造成，多會(huì)在3-6個(gè)月后逐漸恢復(fù)。術(shù)后皮膚可能會(huì)出現(xiàn)一定范圍瘀斑，亦不需特殊處理，一般多在2-4周恢復(fù)，以上情況請(qǐng)您不必過分擔(dān)心。如術(shù)后手術(shù)部位腫塊明顯，可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查超聲后聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生，部分患者可能因術(shù)后血腫較大需要返回醫(yī)院處理。10.術(shù)后病理不需患者自取，如有問題需再次手術(shù)等，我們會(huì)及時(shí)聯(lián)系您。復(fù)印病志時(shí)會(huì)有詳細(xì)病理結(jié)果。如對(duì)病理有疑問通過好大夫或醫(yī)大一院智慧醫(yī)院在線復(fù)診功能反饋問題。11.出院后2周左右通過智慧醫(yī)院小程序辦理復(fù)印病志郵寄手續(xù)。12.出院后2周可以來院辦理出院手續(xù)，辦理出院時(shí)需攜帶住院押金收據(jù)和交住院押金的銀行卡，在辦理住院的住院登記處辦理出院手續(xù)，同時(shí)可打印出院小結(jié)和診斷書。一般我們會(huì)給患者開具一個(gè)月休息時(shí)間的診斷書，特殊情況如工作或病情需要延長(zhǎng)術(shù)后休息時(shí)間請(qǐng)與負(fù)責(zé)醫(yī)生溝通更改診斷書休息時(shí)間。13.因術(shù)后局部可能會(huì)出現(xiàn)微小的血腫和血清腫，機(jī)體完全吸收時(shí)間較長(zhǎng)，建議術(shù)后3-6個(gè)月后門診復(fù)查超聲。2023年02月06日2029
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馬薇副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 乳腺外科 乳腺微創(chuàng)手術(shù)又稱為真空輔助活檢，一般是在超聲引導(dǎo)下或鉬靶引導(dǎo)下對(duì)病變進(jìn)行切除或者活檢。微創(chuàng)手術(shù)獲得的組織量較傳統(tǒng)的穿刺活檢多，因此能獲得更多的組織病理信息，減少病理學(xué)的低估。該手術(shù)既可以對(duì)可疑病變進(jìn)行活檢明確病理性質(zhì)，對(duì)于小病灶又可以達(dá)到完全切除的目的。該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)切口小，一般切口在5mm左右，手術(shù)時(shí)間較短，切口不需要縫合，也不需要留置引流管，具有術(shù)后美觀、創(chuàng)傷痛苦小的特點(diǎn)。特別適合一些查體觸及不清楚的小病灶，因?yàn)橛谐暬蜚f靶的引導(dǎo)，相當(dāng)于醫(yī)生的“眼睛”，能夠準(zhǔn)確定位并進(jìn)行切除，減少對(duì)正常組織的副損傷。一是具有出血傾向和凝血機(jī)制障礙等造血系統(tǒng)疾病者，因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)止血的方式只有一個(gè)——壓迫止血，所以這類人術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。二是伴有粗大鈣化的腫物不適合微創(chuàng)手術(shù)，因?yàn)榇执筲}化像“小石頭”一樣堅(jiān)硬，微創(chuàng)的刀頭“啃”不下來。三是病變范圍較大者。四是乳房?jī)?nèi)有假體植入者，微創(chuàng)手術(shù)有刺破假體引起假體外漏或感染的風(fēng)險(xiǎn)。第五，還有一些病變位置較特殊的患者，比如乳頭下方或胸骨旁近胸廓內(nèi)血管或腋窩靠近腋靜脈等處均不適合微創(chuàng)手術(shù)。2023年02月06日1487
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王寧副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·乳甲外科 隨著體檢超聲的普及，老百姓經(jīng)常拿著超聲報(bào)告陷入恐慌：結(jié)構(gòu)紊亂說明什么？乳腺結(jié)節(jié)是不是就是癌？那么，我用白話給大家解讀一下，超聲報(bào)告里的文字，分別代表什么意思如果看文字覺得繁瑣，那么忽略以上，請(qǐng)關(guān)注報(bào)告里BI-RADS分級(jí)里的數(shù)字并對(duì)照下圖最后強(qiáng)調(diào)一下，任何檢查都有自己的局限性，解讀超聲報(bào)告不等于解讀病情，它僅僅代表手里這份報(bào)告。具體病情需要醫(yī)生結(jié)合各種信息綜合判斷。2023年02月06日445
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吳琍主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 乳腺病診療中心 打吧，嗯嗯。 啊，這個(gè)是病人們是葉狀腫瘤啊，局部呈交界性的改變，交界性的改變的話，如果沒有這個(gè)葉狀肉瘤的話，那么它還是。 考慮是良性的啊，但是這個(gè)葉狀腫瘤的話，我們還是非常非常小心的，為什么講呢，這個(gè)葉狀腫瘤第一次切的時(shí)候我們都要。 擴(kuò)大起。 啊，為什么講呢，這個(gè)葉狀腫瘤它有這樣的一個(gè)特點(diǎn)，就是說它容易復(fù)發(fā)，非常非常容易復(fù)發(fā)，它的復(fù)發(fā)呢，比乳腺癌的復(fù)發(fā)。 還要厲害。 啊。 那么也就是說它容易復(fù)發(fā)，但是在這個(gè)反復(fù)的復(fù)發(fā)啊，我曾經(jīng)有一個(gè)病人，他是從油田過來的，后來我們?cè)洪L(zhǎng)找到我啊，他是做第五次手術(shù)了。 啊，結(jié)果我給他做手術(shù)了，哎呀。 到最后復(fù)發(fā)的皮都縫不起來，我就用肚子上的皮瓣再給它挪過來，給它縫起來了。 手術(shù)效果挺好的，再也沒復(fù)發(fā)。 啊，但但是后來肝轉(zhuǎn)移死掉了。 啊，那么也就是說這個(gè)瘤子呢，就是說雖然是個(gè)良性的腫瘤，你也不要太在意，它是個(gè)良性的，是惡性的，就是一定要注意它的復(fù)發(fā)的一個(gè)問題，反復(fù)復(fù)發(fā)以后，它就容易惡變。 看一下。 幾點(diǎn)了，馬上啊，還有十分鐘。2023年01月06日119
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孔祥溢副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 剛才有一個(gè)36歲的一個(gè)女性患者，她在，呃，B超上呢，顯示，呃，有乳腺的腫物，它是一個(gè)三類的腫物，考慮是一個(gè)良性的，但是呢，B超上呢，也報(bào)說，呃，有鈣花灶，呃，然后呢，這個(gè)患者呢，現(xiàn)在是來復(fù)查，所以說呢，我不僅是給他開了一個(gè)B超，也給他開了一個(gè)鉬靶，雖然他只有36歲，那么理論上呢，我們正常篩查應(yīng)該是40歲以上，我們考慮每年或者每一年半到兩年查一次乳腺的這個(gè)鉬靶，每年查一次B超，但是由于這個(gè)患者呢，他在這個(gè)B超上顯示提示有鈣化灶了，因?yàn)椤? B超不是專門看鈣化灶的，鉬靶是專門看鈣化灶的，所以說呢，我就給他開了一個(gè)鉬靶，來進(jìn)一步的看一看這個(gè)鈣化灶的性質(zhì)形態(tài)特征，來進(jìn)一步的排除一下。2022年12月28日187
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乳腺疾病相關(guān)科普號(hào)
湯栩文醫(yī)生的科普號(hào)
湯栩文 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
產(chǎn)科
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陳誠醫(yī)生的科普號(hào)
陳誠 副主任醫(yī)師
甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
乳腺科
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張曉輝醫(yī)生的科普號(hào)
張曉輝 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
乳腺外科
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