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黃貴生主治醫(yī)師 揭陽市慈云醫(yī)院 影像中心 乳腺疾病影像學(xué)檢查，一個重要的目的是診斷惡性腫瘤。乳腺癌是一種讓女性非常擔(dān)心、恐懼的惡性腫瘤，在女性發(fā)病率為第一位。乳腺癌改善預(yù)后，就要“早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療。目前檢查方法主要有三種，①X線檢查，鉬靶軟X線攝影（有斷層檢查DBT和對比增強(qiáng)CEM技術(shù)），②B超檢查，③磁共振（MRI）檢查。鉬靶和B超兩者結(jié)合是當(dāng)前國際上廣泛采用的檢查方法，并被認(rèn)為是最佳的黃金組合。然而，磁共振成像優(yōu)勢（軟組織分辨率好，無輻射），成為重要的補(bǔ)充檢查方法。各種影像檢查，醫(yī)生力求做到定位、定量、定性、定期，但都所長和不足。X線檢查由于病變與正常組織有密度差，從而檢出病變。依據(jù)病變的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)進(jìn)一步做出診斷和鑒別診斷。超聲：依據(jù)灰階成像，做出形態(tài)學(xué)診斷，不止能觀察病變血流（CDFI），此外，還有容積成像，彈性成像技術(shù)，造影技術(shù)。磁共振檢查成像參數(shù)多，可行平掃（不打增強(qiáng)藥物）、動態(tài)增強(qiáng)（打增強(qiáng)劑進(jìn)一步觀察病變）、DWI（彌散成像技術(shù)）、MRS（波譜成像）。鉬靶檢查一般照內(nèi)列斜位和頭尾位片，有時為進(jìn)一步顯示病變而行加壓照片。內(nèi)外斜位（MLO）所暴露出的乳腺組織最多，對一些深位病變顯露較好。標(biāo)準(zhǔn)斜位照片：胸大肌充分顯示，且延伸至或低于后乳頭線；可見所有纖維腺體組織后的脂肪；深部和表面乳房組織分離充分；乳房下皺褶打開；照片無明顯運(yùn)動偽影。頭尾位（CC位）照片：內(nèi)側(cè)乳房組織充分顯示，乳頭位于影像中心；在乳房后部可見部分胸大肌（約20％病例可見，膠片邊緣）。超聲檢查要規(guī)范，縱掃、橫掃、放射性掃和反放射性掃查等幾種。常規(guī)二維灰階圖像、血流圖像，而彈性成像技術(shù)區(qū)別不同質(zhì)地病變，如脂肪瘤比較軟，做增強(qiáng)看強(qiáng)化范圍，高強(qiáng)化、低強(qiáng)化和曲線，總體判斷良惡性。磁共振檢查為俯臥位，雙側(cè)乳腺同時成像，需注射對比劑。一般檢查時間約30分鐘。各種影像檢查都存在診斷局限性，直接影響診斷準(zhǔn)確性。客觀存在，由成像特點(diǎn)決定。其中X線對致密型乳腺中的非鈣化病變檢出率較低。對病變內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)觀察存在局限性。對于小乳房投照困難。而對鈣化型乳腺癌的顯示明顯優(yōu)于其他方法。X線片檢查技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，可集體讀片會診。B超對致密型乳腺和病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)的顯示明顯優(yōu)于X線檢查。診斷參數(shù)較多。對于小乳房檢查便利，受射線輻射。B超的局限性：對微小鈣化檢出率敏感性不如X線。診斷準(zhǔn)確性很大程度取決于所檢查醫(yī)生的個人經(jīng)驗(yàn)、病變本身特點(diǎn)和乳腺組織構(gòu)成情況。2022年05月22日
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吳琍主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 乳腺病診療中心 實(shí)際上是一個界限上的啊，就是我剛才所講的需不需要做呢？嗯，就是說也可以觀察，也可以做啊，那我想這個病人呢，你如果說是，嗯，不想做手術(shù)，那你還是繼續(xù)觀察啊，完全可以繼續(xù)觀察啊，你如果說是，呃，有疑問，那么我們可以做個核磁共振。 啊，我想這種情況下做核磁共振還是比較有意義的啊，那么當(dāng)然這個病人，如果說我就是，哎呀不愿意復(fù)查了，哎喲，太麻煩，哎呀，心里邊兒就是放不下這個東西，那么手術(shù)切除也是完全可以的。 嗯，行，那今天那今天呢，啊，由于時間的原因呢，啊，我們今天就講到這啊，那么感謝大家的一個，呃收聽，也感謝大家的參與啊，那么包括我回答的問題呢，呃可能也不夠全面，那么以后希望有機(jī)會。2022年05月19日414
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徐峰副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 乳腺外科 嗯，世上有一部永遠(yuǎn)都寫不完的書，那便是母親。今天是母親節(jié)，祝全天下的媽媽節(jié)日快樂，同時呢，我要送給媽媽們一份乳腺健康指南，這八點(diǎn)一定要牢記哦，一、保持良好的心態(tài)，可培養(yǎng)聽音樂、看書等習(xí)慣啊，緩解壓力。二，不要熬夜，不抽煙喝酒。三、適當(dāng)?shù)腻憻挵。热缯f散步啊，跑步，打太極，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。四啊，選擇合適的內(nèi)衣啊，不濫用豐胸的土方子。五啊，多吃一些水果蔬菜，全谷類啊，肉類和魚等食物啊，減少加工肉啊，甜點(diǎn)、高脂奶和油炸食品的攝入。六，建議母乳喂養(yǎng)啊，研究表明呢，母乳喂養(yǎng)有預(yù)防乳腺癌的作用，七。 呃，自查乳房有沒有腫塊啊，壓痛，乳頭的溢液有異常的話，及時的就醫(yī)哦。 八啊，有乳腺疾病的親屬的患者啊，建議定期去醫(yī)院復(fù)查。2022年05月08日601
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孫建主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 乳腺外科 ?乳腺增生(小葉增生、乳腺病、乳腺纖維囊性增生癥)是絕大多數(shù)成年女性都會有的或輕或重的慢性病。相當(dāng)多女性由于情緒等誘因，會連續(xù)疼痛幾個月；嚴(yán)重者甚至雙乳頻繁經(jīng)前明顯疼痛。乳腺結(jié)節(jié)也是非常常見的疾病。對于這些主訴是乳腺結(jié)節(jié)的患者，乳腺增生也是這些疾病的“背景板”般的存在，依然可能會疼痛的。乳房疼痛是否增加結(jié)節(jié)的風(fēng)險？一、個別結(jié)節(jié)疼痛是其危險度增加的繼發(fā)現(xiàn)象我在《月經(jīng)前乳房疼痛是否是結(jié)節(jié)作祟》里說過，乳腺結(jié)節(jié)不論良惡性一般無疼痛。但如下情況確實(shí)是結(jié)節(jié)導(dǎo)致的疼痛：1，良性結(jié)節(jié)中最常見的是纖維腺瘤，如果生長實(shí)在太大太快，導(dǎo)致表面皮膚繃緊發(fā)亮，可導(dǎo)致疼痛?？梢娪谌焉锲隗w內(nèi)雌孕激素升高很多倍，或長期服藥補(bǔ)充外源性婦科激素。這種情況結(jié)節(jié)癌變的風(fēng)險會比靜止的結(jié)節(jié)要大些；潛在惡性的葉狀腫瘤風(fēng)險也比較大。2，很多人說結(jié)節(jié)默認(rèn)是指良性結(jié)節(jié)，其實(shí)也可以是惡性結(jié)節(jié)如乳腺癌。乳腺癌腫塊一般是不疼的，但如果發(fā)展至侵犯皮膚的晚期階段，或內(nèi)部出血短時間突然增大等等，也會疼痛的。疼痛是乳腺癌快速進(jìn)展的伴隨現(xiàn)象。3，肉芽腫性乳腺炎等炎性結(jié)節(jié)。這種疼痛如比較明顯，說明自身免疫性炎癥或繼發(fā)細(xì)菌感染的炎癥處于活躍狀態(tài)，需要積極治療。目前為止，不認(rèn)為這種疼痛增加病灶癌變的風(fēng)險。二、乳腺增生疼痛對乳腺結(jié)節(jié)發(fā)生、復(fù)發(fā)的促進(jìn)作用我在《乳腺增生程度和疼痛程度是兩回事》里提到小葉增生的疼痛機(jī)理，乳腺增生活動期，由于雌孕激素導(dǎo)致乳腺組織充血水腫，組織內(nèi)壓增加；小葉及相關(guān)導(dǎo)管的少量滲出和分泌引起導(dǎo)管擴(kuò)張；局部產(chǎn)生的一些活性物質(zhì)刺激神經(jīng)等因素，這些導(dǎo)致乳腺疼痛。可以是脹痛、刺痛、燒灼痛。雌孕激素在月經(jīng)前濃度最高，因此癥狀也最嚴(yán)重。如果有懷孕、服藥婦科激素等補(bǔ)充內(nèi)外源性激素所致的激素水平升高，可能乳腺疼痛加重。反之可以推論，乳房疼痛明顯，說明體內(nèi)雌孕激素水平較高。而乳腺結(jié)節(jié)，包括作為良性結(jié)節(jié)代表的纖維腺瘤，和惡性結(jié)節(jié)代表的乳腺癌，這兩類結(jié)節(jié)不論是新生結(jié)節(jié)還是結(jié)節(jié)術(shù)后局部復(fù)發(fā)，一般認(rèn)為都受雌激素刺激的影響。因此可以得到粗略結(jié)論：乳房疼痛明顯者，乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)生機(jī)會有所增加。不是說疼痛導(dǎo)致結(jié)節(jié)出現(xiàn)，疼痛和結(jié)節(jié)出現(xiàn)都是體內(nèi)雌激素增加的結(jié)果。但這種相關(guān)性的影響因素很多：1、不同患者乳腺增生對激素水平升高的敏感度的個體差異很大，有的人“嬌氣”，雌激素稍微增加就疼痛很明顯，實(shí)際上長期疼痛乳腺增生的程度還是比較輕。也有些人“麻木不仁”，體內(nèi)激素水平升高明顯，但乳房從來不疼，其實(shí)小葉增生的程度很重，摸上去很厚且疙疙瘩瘩的。這是兩種極端情況，大多數(shù)患者處于中間狀態(tài)。且對于不太“麻木”的同一患者，疼痛程度重比程度輕時，體內(nèi)雌孕激素水平要高些。2、乳腺良惡性結(jié)節(jié)發(fā)生的原因很多，體內(nèi)雌激素水平升高是因素之一，且激素刺激的力度也因人而異。因此，這種“有所增加”到底是多大程度無法確切知道，理論上來說很小的，但不是零。三、乳腺增生疼痛對乳腺結(jié)節(jié)增大、惡變的促進(jìn)作用前一段說的是結(jié)節(jié)從無到有的問題。對于已有的結(jié)節(jié)，其“從輕到重”，也就是說結(jié)節(jié)的增大和惡變，也同樣受體內(nèi)雌孕激素水平的影響。類似的道理，可以認(rèn)為：乳房疼痛明顯者，乳腺結(jié)節(jié)的增大和惡變的風(fēng)險有所增加。不是說疼痛導(dǎo)致結(jié)節(jié)發(fā)展，疼痛和結(jié)節(jié)發(fā)展都是體內(nèi)雌孕激素增加的結(jié)果。同樣地，影響因素也很多，相關(guān)性很小但不是零。我在《三論B超示BI-RADS3級乳腺結(jié)節(jié)(腫塊)是否需要手術(shù)的問題》文章里，列出好幾條結(jié)節(jié)選擇隨訪時，增加其發(fā)展惡變風(fēng)險的因素，其中就有“妊娠或長期服用雌孕激素患者”這一條。這種情況下乳腺的疼痛一般也會加重。四、可借鑒的研究報道乳腺增生疼痛對乳腺結(jié)節(jié)發(fā)生、復(fù)發(fā)、發(fā)展惡變的“促進(jìn)”作用到底有多大？目前的一些報道肯定其相關(guān)性，但刺激的力度的大小報道基本沒有明確結(jié)論。周期性乳房疼痛者是否更容易患癌的研究報道有借鑒意義。不少研究表明這種傾向很小。然而，一個420例患者的研究認(rèn)為，即使去除口服避孕藥和懷孕等加重乳腺疼痛的因素外，疼痛者患乳腺癌的相對危險度是2.12倍；但進(jìn)一步的疼痛時間和乳腺癌風(fēng)險的相關(guān)性研究由于樣本太小不能得出結(jié)論。這種患癌風(fēng)險具體來說，等于惡性結(jié)節(jié)的發(fā)生風(fēng)險，加上已有良性結(jié)節(jié)的惡變風(fēng)險。2022年05月04日1151
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趙建國主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 近年來，中國女性乳腺癌的發(fā)病率正以每年3%-4%的增長率急劇增加，成為上升幅度最快的惡性腫瘤之一，且患病年齡有年輕化趨勢，所以，乳腺癌離我們并不遙遠(yuǎn)，甚至已經(jīng)嚴(yán)重威脅到女性的健康。很多女性對丈夫體貼入微，對孩子呵護(hù)備至，到頭來，竟然不知道好好關(guān)心自己?？赡芎芏嗯钥赡軙小拔夷昴隀z查身體，不需要參加專業(yè)普查”、“我家沒有人得乳腺癌，所以我不需要參加乳腺檢查”、“其他乳腺疾病沒來找過我的麻煩，乳腺癌當(dāng)然不會親近我”、“我很年輕，還沒有到得乳腺癌的年齡”等等僥幸心理，然而，當(dāng)乳腺癌真的找上來時，所有的僥幸都會讓自己愁斷腸。早自檢，早護(hù)理，防患于未然，才是女人受益一生的健康秘訣，你也可以是自己的健康顧問。姐妹們，現(xiàn)在了解這些乳腺常識還不晚！一、日常需要注意的乳腺知識，姐妹們要記住了！1.看乳腺問題掛乳腺外科。有的醫(yī)院是甲乳外科（甲狀腺乳腺外科），有的醫(yī)院是單獨(dú)的乳腺外科。雖然乳腺是女性的重要器官，但在中國，她們歸乳！腺！外！科！不要掛到胸外科、婦科。2.乳腺增生不是病。乳腺增生只是乳腺在性激素周期變化的作用下，造成的乳腺正常結(jié)構(gòu)紊亂的一種生理性癥狀。3.乳房不對稱、乳房過大/過小不要慌。正常情況下兩側(cè)乳房本來就很難達(dá)到對稱。先天性排除發(fā)育不良或者疾病導(dǎo)致，可以不用處理，如果不對稱的情況特別明顯，姑娘們可以選擇整形手術(shù)達(dá)到兩側(cè)對稱統(tǒng)一的效果。乳房大小大多是先天遺傳決定的，不要輕信網(wǎng)上的偏方擅自嘗試。姐妹們，不要因?yàn)樾匦蛦栴}、大小問題郁郁寡歡，要勇敢自信，接納自己的身體，善于發(fā)現(xiàn)自己的美好，這個真的很重要。4.乳暈顏色、乳暈上的小疙瘩。乳暈顏色因個體體質(zhì)及其發(fā)育階段而異的，青春期、妊娠期、哺乳期會有不同的表現(xiàn)。女性乳暈的顏色和性經(jīng)驗(yàn)及生育史無關(guān)！而乳暈上的小疙瘩也基本不用在意，因?yàn)樗鄶?shù)是蒙氏腺，是一種正常的生理現(xiàn)象。若乳暈上的小疙瘩出現(xiàn)任何不適癥狀，需要及時就醫(yī)，就醫(yī)也是去乳腺外科。5.乳頭內(nèi)陷問題。一般由先天發(fā)育不良引起，或者由于各種后天因素造成，如配帶過緊、內(nèi)衣過小，乳頭長期被擠壓，得不到充分發(fā)育等，不是大問題。但是建議青春期少女及時矯正，以防對成年后胸型造成不良影響。6.了解自己是否屬于乳腺癌高危人群。導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病的高危因素有：①遺傳性因素，遺傳性乳腺癌占所有乳腺癌的5％-7％，主要是乳腺癌易感基因的突變，常見的突變基因有BRCA1、BRCA2和P53。下列情況應(yīng)懷疑遺傳性乳腺癌，需要嚴(yán)密監(jiān)測，有條件的推薦進(jìn)行基因檢測：3個或3個以上的一級親屬患有乳腺癌；2個或2個以上的一級親屬患有乳腺癌和卵巢癌；2個或2個以上的一級親屬患有早發(fā)性乳腺癌（＜40歲）或雙側(cè)乳腺癌。②生育因素，初潮早（＜12歲）伴絕經(jīng)晚（＞55歲），首次足月妊娠＞30歲，未生育等。③環(huán)境因素，移民至乳腺癌高發(fā)國家，長期飲酒，高動物脂肪飲食，雌激素替代治療＞10年等。④其他因素，絕經(jīng)后肥胖，既往乳腺癌病史，乳腺不典型增生，既往胸部放療史(＜35歲)等。我們應(yīng)該學(xué)會判斷自己是不是乳腺癌的高危人群，必要時進(jìn)行BRCA1和BRCA2檢測，高危人群需要在一位乳腺外科專科醫(yī)生的門診定期篩查，長期隨診。7.早點(diǎn)意識健康生活習(xí)慣的重要性。女性越早意識到健康生活方式的重要性，越早做出實(shí)際行動，并且長期堅持，效果越顯著。成功改變生活方式能夠預(yù)防25％-30%的乳腺癌。乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險可以在童年、青少年時期積累，尤其是在月經(jīng)初潮和首次懷孕之間這個時期，此時乳腺細(xì)胞尚未分化，而且快速發(fā)育的乳腺對致癌因素非常敏感，成年早期的過量飲酒、吸煙都增加患癌風(fēng)險。青春期杜絕煙酒攝入、培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣、避免肥胖、養(yǎng)成運(yùn)動習(xí)慣，成年后一旦獨(dú)立生活，更要將這些好的習(xí)慣堅持下去，不僅能夠預(yù)防乳腺癌，還能降低其他一些癌癥、心血管疾病、代謝性疾病的發(fā)病風(fēng)險。所以，終生保持健康的生活方式能夠降低乳腺癌發(fā)病風(fēng)險，不需要高級補(bǔ)品或保健品，規(guī)律運(yùn)動、健康飲食、控制體重、戒煙戒酒、減輕心理壓力、保持心情愉快就可以實(shí)現(xiàn)。8.掌握乳腺自檢。乳腺自檢的目的在于及時發(fā)現(xiàn)乳腺的異常變化，而不是自己判斷病情，乳腺自檢應(yīng)每月進(jìn)行一次，有月經(jīng)的女性應(yīng)在月經(jīng)來潮后7-10天左右進(jìn)行，已絕經(jīng)的女性可固定選擇每月中的某一天進(jìn)行檢查。需要特別說明的是：乳腺自檢不能代替專業(yè)診斷，若自檢過程中發(fā)現(xiàn)任何可疑問題，都要盡早去乳腺外科檢查，早期診斷和治療會對乳腺癌預(yù)后有根本性改變。9.積極進(jìn)行乳腺癌的篩查。40歲以下的女性建議每年做一次乳腺彩超檢查，40歲以上女性建議半年做一次乳腺彩超檢查，45歲以上女性建議半年一次彩超，一年做一次乳腺鉬靶檢查，可提高乳腺結(jié)節(jié)的檢出率及乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)。10.客觀了解乳腺影像學(xué)報告數(shù)據(jù)。許多女性朋友看到超聲診斷中的BI-RADS分類，因不了解自己的處境會非常焦慮。其實(shí)大可不必，理性看到檢查結(jié)果，剩下的交給醫(yī)生吧！給大家看下BI-RADS分類的專業(yè)解讀。11.此外，男性也可能患乳腺癌，發(fā)病率約為女性乳腺癌的百分之一，但是預(yù)后差，同樣需要關(guān)注。二、特殊時期--孕期/哺乳期乳腺常識必知項(xiàng)目1.孕期乳房的正常變化。乳房增大。通常在孕早期乳房會增大一個罩杯，中、晚期繼續(xù)增大1-2個罩杯。在激素的影響下，準(zhǔn)媽媽的乳房會更加飽滿，所有的這一切，都是為分泌乳汁做準(zhǔn)備。乳房脹痛。部分孕媽在孕初期乳房就有明顯的沉重、脹痛的感覺，類似于月經(jīng)前期乳房的不適感，嚴(yán)重的可能持續(xù)整個孕期。這是由體內(nèi)雌激素水平增高、乳腺增生、乳房間組織水腫引起的，無需進(jìn)行治療。而壓力過大、睡眠不好、勞累過度也會加劇這些感覺，孕媽要做好自我調(diào)整喔。乳頭、乳暈顏色變深。在雌激素的作用下，乳頭會變得更加堅挺和敏感，乳暈逐漸變大、顏色加深，乳暈上環(huán)繞的小丘疹一樣突起（乳暈腺）會更加突出，乳房皮膚的紋理也會更加明顯。出現(xiàn)溢乳。孕期開始，孕媽媽的腦垂體會分泌比平時更多的“泌乳素”，泌乳素會引起乳腺組織的細(xì)胞發(fā)生分化，這樣它們就可以從血液中合成并制造出乳汁來。大部分孕媽在分娩的最后時期，才會產(chǎn)生乳汁，但也有部分孕媽孕期就發(fā)生溢乳，避免過度清洗乳頭，也不要用手去擠乳頭，以防感染?？梢栽趦?nèi)衣里墊上隔乳墊，以防尷尬。但如果有不舒服的感覺，就要盡快去看醫(yī)生。2.孕期需科學(xué)護(hù)理乳房孕期堅持乳頭保養(yǎng)，能夠明顯降低產(chǎn)后發(fā)生乳腺炎的可能性，同時提高哺乳成功率。保持乳頭清潔的方法：每天用干凈、溫?zé)岬臐衩?，由乳頭中心往乳暈方向成環(huán)形擦拭，兩側(cè)輪流熱敷，每側(cè)各15分鐘。如果乳頭上形成了積垢、痂皮，千萬不要撕下或用力擦洗，可以每天晚上用熱毛巾進(jìn)行熱敷，或者洗澡后涂一點(diǎn)橄欖油，使痂皮軟化后再洗掉就可以了。3.選擇舒適的內(nèi)衣好的胸罩可以減少運(yùn)動和重力對于乳房懸韌帶的牽拉，預(yù)防乳房下垂哦。不要買過小、過緊、過于寬松的胸罩。要根據(jù)胸型變化及時替換內(nèi)衣。4.預(yù)防哺乳期乳腺炎做好以下幾點(diǎn)，遠(yuǎn)離乳腺炎：①每次哺乳時將乳汁吸空，如果有淤積，可通過手法按摩或使用吸奶器排空乳汁；②.正確清洗乳頭，保持乳頭滋潤，避免其表面皮膚干裂，哺乳后要清潔乳頭；③養(yǎng)成定期哺乳，寶寶不含乳頭睡覺的習(xí)慣，還要注意寶寶的口腔衛(wèi)生；④如果有先天的乳頭內(nèi)陷等情況要及時進(jìn)行矯正；⑤哺乳期的媽媽們一定要保持心情愉快。5.正確認(rèn)識斷奶后的乳房脹痛現(xiàn)象斷奶后乳房腫痛是很常見的現(xiàn)象，平時做好護(hù)理就能緩解。媽媽們可以用吸奶器吸出或者用手?jǐn)D出少量乳汁，暫時緩解疼痛，但是這個方法不要頻繁使用，偶爾一次就可以。用涼的卷心菜或者冰袋冷敷也是一個好辦法。了解以上乳腺健康知識其實(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)任何乳腺問題，一定要及時就醫(yī)，希望大家都能遠(yuǎn)離乳腺疾病！2022年05月03日326
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陶思豐主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 乳腺外科 為什么乳頭白泡這么難處理？因?yàn)槟阕鲥e了！這一篇就來給大家說全、說透了。乳頭的白泡其實(shí)就是乳頭炎癥的一種表現(xiàn)，吸乳時間長后，乳頭表面泡軟，有些寶寶吮吸方式有問題，就可能出現(xiàn)損傷，出現(xiàn)毛糙面。乳汁容易沉積在毛糙面上，出現(xiàn)白泡，細(xì)菌就容易在上面繁殖，并向下往乳管延伸，甚至可能引起乳腺炎癥。01白泡的后果1乳頭及乳管的疼痛乳頭的疼痛是由于乳頭創(chuàng)面的破損及細(xì)菌的侵蝕，乳管的疼痛是由于乳管炎癥使乳管的順應(yīng)性降低，乳汁排出，乳管收縮時出現(xiàn)痙攣性的收縮，導(dǎo)致難以忍受的疼痛。2堵奶由于白泡可能會堵塞了乳管的開口，使該乳管匯集的腺葉乳汁排出障礙，造成堵奶，進(jìn)而誘發(fā)乳腺炎。所以，白泡是非處理不可！02白泡的正確處理乳頭白泡的正確處理應(yīng)該是殺菌消毒，我建議在哺乳后用PVP碘（聚維酮碘）液涂抹乳頭，也可以用溫毛巾敷軟了白泡再涂抹，稍微用力點(diǎn)，最好把白泡擦拭掉，暴露毛糙的創(chuàng)面，再用PVP碘稍用勁涂抹，使碘液滲進(jìn)創(chuàng)面縫隙里，把乳頭消毒后，乳頭表面就很容易愈合，白泡就不容易復(fù)發(fā)。這里的重點(diǎn)就是：徹底消毒。很多人擔(dān)心白泡擦破后有更大的破損面，重要的一點(diǎn)就是后續(xù)消毒一定要徹底，如果消毒不徹底，細(xì)菌繼續(xù)繁殖，那么乳汁會繼續(xù)在破損面上沉積，反復(fù)出現(xiàn)白泡。03白泡能否用針挑有些人用針頭挑破白泡，這種做法不是說一定不可取.有時候白泡形成時間長了，牢牢固定在乳頭上，表面還會形成一層厚厚的包膜，就像長在乳頭上一樣，怎么也泡不化，那這時候用針尖挑破也是可以的。挑的時候要注意只挑破覆蓋在表面的膜，而不要向下造成乳管的損傷，更重要是接著需要PVP碘徹底的消毒。04消毒劑的選擇PVP碘，即聚維酮碘，也就是俗稱的碘伏，是廣譜的強(qiáng)力殺菌消毒劑，對病毒、細(xì)菌、真菌及霉菌孢子都有較強(qiáng)的殺滅作用。而且PVP碘幾乎不需要什么作用條件，可以直接殺滅上述各種微生物，對皮膚刺激性小，毒性低，使用安全、簡便，對組織基本無刺激性。還有一個優(yōu)勢就是：便宜。有些人會問：PVP碘需要多少濃度起作用？各藥店里在賣PVP碘從0.5%到5%濃度的都有，都有很好的殺菌作用，不用糾結(jié)濃度。有沒有其它有效的消毒藥物？有很多人說用了紅霉素、金霉素眼膏，或者百多邦、康復(fù)新液，為什么效果不佳？這些物質(zhì)的殺菌作用是需要通過一定的理化作用才能起作用，還存在著一定抗菌譜的限制，也就是說本身就不一定起作用，在來咨詢的患者中，大多數(shù)都用過上述這些藥物，效果不佳。05關(guān)于乳汁的抗菌能力有種說法，乳汁有消炎作用，乳汁里確實(shí)有抗菌成分，在體內(nèi)有一定的抑菌活性，可是在體外可能并不能起到殺菌作用.我想問大家一個問題，一杯乳汁和一杯清水，放在普通環(huán)境中，哪杯先發(fā)臭？大家肯定知道是乳汁嘍，因?yàn)槿橹呢S富營養(yǎng)給細(xì)菌提供了很好的培養(yǎng)基，是細(xì)菌的溫床，它里面的含有的抗菌成分在體外并不能夠起到抑菌作用。06如何預(yù)防乳頭白泡的生成一、注意乳頭衛(wèi)生有一種古老的操作：哺乳后要擠兩滴乳汁到乳頭上，起到滋潤乳頭的作用，其實(shí)哺乳后乳頭上有乳汁殘留其實(shí)是給細(xì)菌滋生提供了可能性，如果這時候有乳頭破損面，那白泡的形成就是水到渠成的事情。如果你在哺乳前發(fā)現(xiàn)乳頭有異味，那就要考慮在哺乳后，用濕紙巾擦拭掉殘留的乳汁，如果怕乳頭干燥，可以涂抹羊脂膏。但我很反對在有乳汁的情況下涂抹羊脂膏，因?yàn)檫@樣可能把細(xì)菌和乳汁混合在乳頭上慢慢繁殖。二、及時發(fā)現(xiàn)乳頭的異常并處理在哺乳過程中，乳頭難免出現(xiàn)損傷，如果發(fā)現(xiàn)乳頭出現(xiàn)紅腫的情況，意味著可能已經(jīng)有了細(xì)菌侵蝕，我建議及早使用碘伏消毒，預(yù)防細(xì)菌的進(jìn)一步滋生和白泡的形成，消毒后再可以用羊脂膏涂抹。我也順便提醒一下推銷各種乳頭修復(fù)膏、貼劑的商家，乳頭的損傷，首要的是消毒殺菌，其次再是修復(fù)，其實(shí)如果消毒殺菌到位，乳頭自我修復(fù)能力也很強(qiáng)，不要本末倒置，只知道夸大產(chǎn)品修復(fù)效果，而不提醒寶媽重視乳頭消毒。注意事項(xiàng)：碘液是不能給寶寶口服的，喂奶前用濕紙巾擦拭一下乳頭，把殘留的PVP碘擦掉即可。案例分享接下去分享兩個案例：案例一：乳頭白泡導(dǎo)致的乳管炎，哺乳時疼痛來醫(yī)院就診后，考慮是白泡炎癥導(dǎo)致的乳管炎，痙攣性收縮引起的疼痛，建議碘伏涂抹殺菌。案例二：嚴(yán)重乳頭潰瘍網(wǎng)上問診，患者一開始是乳頭大潰瘍，超級白泡。建議碘伏擦拭掉白色物質(zhì)、暴露潰瘍面，深度消毒，處理兩次后，暴露新鮮創(chuàng)面，建議繼續(xù)碘伏消毒。2天后，白泡消除，潰瘍基本愈合哺乳是件幸福而歡快的事有問題要及時正確處理找陶醫(yī)生，沒錯！2022年04月30日2528
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許揚(yáng)濱主任醫(yī)師 中山一院 整形外科 乳房，對女人格外重要總?cè)滩蛔λ貏e關(guān)注卻往往帶來了更多傷害今天，就和大家說說傷害乳腺的這4件事看完后，希望大家別再做了一、乳房按摩，別再被美容診所騙大家聽到乳腺結(jié)節(jié)，先不要慌張！嚴(yán)格說，這不是某種疾病，而是乳腺出現(xiàn)的一種改變，一種現(xiàn)象。80%左右都是良性的。簡單說：就是一個或一小團(tuán)異常組織，明顯與周圍組織有不同。它無法通過按摩消失。美容院正是利用了你的焦慮制造了營銷噱頭！如果體檢時發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，下面的信息，希望你記?。?.看清級別BI-RADS，評價乳腺結(jié)節(jié)良性、惡性的統(tǒng)一分級標(biāo)準(zhǔn)，用0-6表示，級數(shù)越高惡性程度越高。2.定期復(fù)查?2級及以下者，定期復(fù)查，每年做一次乳腺檢查即可；?3級需要3~6個月復(fù)查乳腺彩超，觀察結(jié)節(jié)的變化；?4級及以上，建議到?？漆t(yī)生處就診尋求幫助。?二、擠乳溝，大可不必，健康就是好的?聚攏型內(nèi)衣雖然穿著好看，但它會壓迫胸腔、限制呼吸，讓女性覺得胸悶、頭暈，“勒得慌”，甚至可能增加腹內(nèi)壓，誘發(fā)胃食管反流。太緊的內(nèi)衣就像“擠牙膏”，會擠壓乳房，影響局部血液循環(huán)及淋巴液的正常流動；在活動時，過緊的內(nèi)衣也會頻繁摩擦肌膚，這些都可能不利于乳腺健康。無需為別人的審美，用自己的健康來買單。2022年04月27日256
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吳俊蘭副主任醫(yī)師 麗水市婦幼保健院 乳腺外科 大家好，我是乳腺科吳俊蘭，很多朋友問我說講做乳腺檢查是該做鉬靶好還是乳腺B超好呢？哪個更清楚一些？對于這個問題，今天就給大家科普一下。鉬靶和B超都是臨床上常用的檢查方法，乳腺B超和乳腺鉬靶他們的關(guān)注點(diǎn)不一樣。什么是乳腺B超呢？乳腺B超可以了解乳房整體情況，掌握腫塊大小、位置、邊界、腫塊內(nèi)部情況、血流信號等信息。它的優(yōu)點(diǎn)是沒有射線，適用于普查，可以針對可疑病變進(jìn)行動態(tài)隨訪。它對腫物的男磁性鑒別準(zhǔn)確，還可以觀察血流情況，對腋下淋巴結(jié)是否融合、形態(tài)等有較清晰的觀察，還可以短期、反復(fù)多次進(jìn)行。適用于任何年齡、任何生理時期，包括了妊娠期和哺乳期的女性。對于一些乳房比較大，腺體組織比較致密的患者。 可來說，同時選擇乳腺超聲檢查，可能更能有效地發(fā)現(xiàn)一些乳腺的病灶。什么又是乳腺鉬靶呢？乳腺鉬靶是夾這乳房，拍片子會有一部分腺體出現(xiàn)重疊，在比較致密的乳腺組織中，病灶可能會被掩蓋。它的優(yōu)點(diǎn)是能準(zhǔn)確顯示鈣化和毛刺，尤其是微小鈣化，顯示率優(yōu)于超聲，對以鈣化為首要表現(xiàn)的乳腺腫瘤效果優(yōu)于超聲。當(dāng)然了，它還可以更直觀顯示組織結(jié)構(gòu)和腫物密度。缺點(diǎn)是它有放射線，雖然放射線劑量很低，但有些人還是很有顧慮，對乳房病緣的腫2022年03月29日370
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2022年03月24日1447
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乳腺疾病相關(guān)科普號
王?，B醫(yī)生的科普號
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