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元海成主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結合醫(yī)院 胃腸外科 對于我們成人來說，腰膳呢，都是后天性的腰膳，他的臨床癥狀就是我們的腰部啊，出現(xiàn)了一個包塊啊，可以推回去，也可以同出來，可以伴有腰疼，甚至呢，有脂肪和腸管呢，從缺損區(qū)呢，疼出來以后呢，會出現(xiàn)腹疼，腸梗阻，嘔吐等等癥狀。成人的腰膳呢，分為原發(fā)性腰疝和繼發(fā)性腰疝，研發(fā)性腰疝呢，就是我們腰部啊，有個叫腰上三角和腰下三角局部薄弱出現(xiàn)的疝，這叫原發(fā)性的腰疝，另外一種情況呢，叫做繼發(fā)性腰塞，就是我們常見的，我們做過了腎臟或泌尿外科的手術，腎囊腫剝離啊等等，做完手術以后呢，局部有切口或導導致局部的薄弱，出現(xiàn)了腰部切口散，或者呢，您得過帶狀皰疹，局部神經受損，局部的薄弱膨出，以上情況是腰膳需要外科咨詢的時候呢，歡迎給海豚醫(yī)生留言。2021年11月30日
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學附屬中大醫(yī)院 普通外科 什么是疝氣呢？很多患者啊，一聽說自己得了疝氣，仍然是一頭霧水，然后呢，我們會問，什么是疝氣呢？其實啊，一句話還說不明白，因為呢，疝氣是一大類疾病，通俗的講就是我們身體某個部位破了。 破了之后呢，比如說腹壁破了的腸管，從這個地方向外鉆出來，在體外形成一個包，這就叫做疝氣，但是人體破的地方會發(fā)生在很多部位，比如說在臍部叫臍疝。 在府五溝區(qū)域，叫府五溝上。 在以前開過刀的部位，叫切口山。 在有造口的部位，叫造口山。 還有一類啊，比較特殊，體表看不到，但是危害也很大，它是在我們胸腔，腹腔的一個膈膜處，膈肌處破了，這種上叫。 膈疝或者食管裂孔疝，所以說什么是疝氣呢？它是人體某個部位破了，需要修補的一類疾病。2021年11月28日515
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學附屬中大醫(yī)院 普通外科 疝氣感染了怎么辦？疝氣呢，有三大并發(fā)癥，第一個是復發(fā)，第二個是疼痛，第三個是感染。其實現(xiàn)在的疝氣復發(fā)率呢，在有經驗的專家手里呢，非常低，甚至可以達到1%千分之一以下，所以我這邊跟疝氣患者做腹溝疝手術的時候，一般復發(fā)我不重點去談，我告訴患者呢，復發(fā)呢，可以給你大幅度的，呃，降到最低。那么另外一個并發(fā)癥呢，疝氣的疼痛呢，其實呢，呃，也可以基本上去控制的比較低，那么疝氣的感染發(fā)生率呢，就更低了。疝氣的感染發(fā)生率非常非常低啊，又因為什么呢？疝氣是無菌手術。 但是在我的專家門診也經常能看到外地的患者過來疝氣感染了，那么疝氣感染了怎么辦？很多患者啊，是在當?shù)刂委熈吮容^長的時間，甚至呢，拖了一年左右，這疝氣的感染反反復復發(fā)作。 到我的專家問診來，我一看，他的切口旁邊鼓了一個膿包，那么這個膿包呢，時有時無啊，那么這種情況啊，其實就需要做手術了啊，所以疝氣感染如果發(fā)生發(fā)現(xiàn)的比較遲，治療的遷延不愈，那么還是要手術，甚至把原先放坐疝氣用的補片要取出來啊，再掛一些抗生素。2021年11月22日600
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學附屬中大醫(yī)院 普通外科 哪種疝氣最危險呢？其實啊，這個問題呢，呃，不能說哪種疝氣最危險，任何一種疝氣呀，它只要發(fā)生并發(fā)癥都蠻危險的，我們以最常見的腹股溝疝為例，腹溝疝如果非常大，或者說是發(fā)生了嵌頓，發(fā)生了劇烈的疼痛，發(fā)生了腸腸絞窄，腸梗阻，腸壞死，也很危險，我曾見過很多這樣的患者。 有的是從外地緊急半夜趕到我們南京的，那么這些患者呢，就是一開始有疝氣啊，沒有去具體的治療啊，總覺得無所謂，今天疝氣掉下來拖回去，那么明天還是可以走路的，其實啊，后來有一次有一個患者，他就呃，轉過來的時候腸管已經卡住了，卡了很長時間，路途也比較遙遠，已經長壞死了，那么不僅治療費用高，效果差，那么患者也吃盡了苦頭，所以我說哪一種上危險。 哪一種疝都有它的發(fā)生并發(fā)癥的幾率，所以呢，一定要重視疝氣的治療，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期手術，那么發(fā)生急性腸梗阻的風險就大大的下降了。2021年11月17日637
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 門診接診了一位的老太太，剛開口說話，70多歲的她立馬臉就紅了，說她的肚臍發(fā)炎了，流出的東西跟大便一樣，覺得太臟，一直羞于去看醫(yī)生，直到最近感覺越來越嚴重，還出現(xiàn)了肚子疼，這才讓孩子帶著來醫(yī)院看看。 通過檢查發(fā)現(xiàn)，老太太的肚臍那里有個洞，周圍都是紅腫，一碰還很疼，擠壓周圍流出來確實是大便一樣的東西，我拿了棉簽探了探，發(fā)現(xiàn)里面很深，已經進入了腹腔。直覺告訴我這絕不是單純的臍炎，一定另有玄機。 通過進一步的了解得知老太太幾十年前這里曾經鼓過包，因為不疼不癢，包塊也能下去，一直也沒管過，最近一段時間這個包變大了，變硬了，隱隱的還出現(xiàn)了疼痛，時間長了就破了，開始流出來的是帶有臭味的膿液，換了幾次藥不見好轉，最后出來的就是跟大便一樣的東西。 多年的經驗告訴我，老太太的這個情況應該是一個特殊的臍疝：Richter疝，疝出來的只是一部分腸管，卡住之后出現(xiàn)慢性的缺血、壞死，最后穿孔、破潰，導致大便從肚臍這里流出來。進一步的CT檢查證實了我的判斷：橫結腸的一部分腸壁從肚臍疝出來穿孔之后形成了腸瘺，因為大部分的腸管還是通暢的，所以并沒有形成腸梗阻，至于老太太出現(xiàn)的疼痛則是臍疝周圍的感染。 現(xiàn)在終于真相大白，接下來我們?yōu)槔咸才帕烁骨荤R下的微創(chuàng)手術：切除了腸瘺，修補了臍疝，經過術后幾天的快速康復，很快就出院了。 在這里提醒大家，Richter疝是一種特殊類型的疝，指的是腸壁的一部分進入疝囊，而腸系膜側腸壁及系膜不進入疝囊，多因慢性腹腔壓力增加而引起，較高的腹腔內壓力使得腹膜被推擠進入人體先天性薄弱區(qū)域，而形成疝囊，由于疝環(huán)狹小，疝囊淺，當腸管疝入時只有腸壁的一部分成為疝內容物，而系膜側腸管沒有進入疝囊。同時，由于周圍組織彈性差，腸壁一旦疝入很難自行復位，常常造成腸壁的嵌頓，出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀，嚴重者甚至出現(xiàn)壞死及穿孔。通過彩超或者CT往往可以明確診斷，而手術則是唯一可以治愈的方法。2021年11月09日648
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朱曉強副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疝與腹壁外科 最近幾天，我科連續(xù)收治了好幾位嵌頓疝的患者，似乎是今年的嵌頓疝都集中在這幾天發(fā)作了。有個90幾歲的老大爺，因為本身心肺功能很差，再加上嵌頓疝，腸梗阻，術后在監(jiān)護室里呆了5天，好不容易才轉回普通病房。疝氣本來是一個很普通的疾病，可是一旦發(fā)生嵌頓，如果救治不及時，就很容發(fā)展成腸梗阻，甚至腸絞窄、腸出血、腸穿孔、腹膜炎等危及生命的情況。原本只是一個簡單的手術，現(xiàn)在變成了一個復雜的、需要多學科共同參與治療的治療過程。 那么為什么一到季節(jié)交替的時候，嵌頓疝就會集中發(fā)作呢？主要有以下兩方面原因：1.季節(jié)交替時，氣溫變化比較大，忽冷忽熱，一些體弱的人自然容易感冒。感冒后常見的癥狀就是咳嗽或打噴嚏。而咳嗽或打噴嚏的時候，腹腔內的壓力會急劇升高，導致大量腸管涌出腹腔，進入疝囊。由于涌出來的腸管比平時多了許多，大家都擁擠在疝環(huán)口無法動彈，就形成了我們醫(yī)生所說的嵌頓。2.季節(jié)交替溫度變化時，消化道功能也會受到很大影響。有的人受涼后容易拉肚子，有的人容易發(fā)生便秘。腹瀉和便秘都會導致腹內壓力增高，所以也容易出現(xiàn)嵌頓疝。 很多患者認為疝氣不是什么大毛病，再加上工作繁忙或者家事繁多，所以即便知道了自己有疝氣，也是一拖再拖。最終等到發(fā)展成嵌頓疝才不得不來看急診。我們在門診經常苦口婆心的向這些病人解釋，希望他能夠條件允許的情況下盡早手術，可很多患者還是會抱著僥幸心理，覺得自己不會嵌頓，所以拒絕手術治療。 相對于擇期手術而言，嵌頓疝急診手術，手術風險高（可能要分期修補或者放置引流，甚至有可能要切除部分腸管）；術后并發(fā)癥多（容易發(fā)生切口感染、出血、積液等情況，術后疼痛的概率也要比擇期手術高很多，一些老人發(fā)生腹腔感染、肺部感染、尿路感染、心衰或呼衰的風險也大大增加）。而且急診手術還會嚴重打亂自己和家人的工作安排和生活節(jié)奏，增加了治療的隱性成本。 所以在這里，我們疝外科醫(yī)生還是要對疝氣患者說一聲，發(fā)現(xiàn)疝氣，盡早手術，早治早好，不再煩惱。2021年11月08日619
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學附屬中大醫(yī)院 普通外科 疝氣手術如果復發(fā)了，還能再開刀嗎？ 這是很多患者關心的問題。 疝氣手術復發(fā)率呢，確實不高，在有經驗的專家手里。 1%千分之一的復發(fā)率。 所以呢，不用擔心，但是呢，疝氣手術確實也能碰到復發(fā)的。 嗯，在我的專家門診。 經常會看到復發(fā)疝，外地的患者疝氣做完了啊，有的是短期內幾個月就復發(fā)了，也有的一兩年復發(fā)了，要到我的，呃，專家門診來跟我說疝氣復發(fā)了怎么辦？ 啊，能不能再做手術，那么我告訴他能疝氣手術復發(fā)了，還可以再做手術啊，那再做手術會不會再復發(fā)呢？啊，第一次都會復發(fā)，所以再次做手術也是會復發(fā)，但是呢，這種復發(fā)率呢，在有經驗的專家手里呢，仍然是比較低，所以呢，不要擔心，記住兩點，第一，疝氣手術。 是復發(fā)率很低，如果一旦復發(fā)了，要找一個更加有經驗的醫(yī)生啊，去做這個手術，能夠把復發(fā)率呢降的很低，所以不用擔心疝氣手術，復發(fā)了還是可以再做手術的。2021年11月07日540
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學附屬中大醫(yī)院 普通外科 疝氣手術會復發(fā)嗎？我們以腹股溝疝為例，疝氣手術呢是治療疝氣的唯一有效的方法。 也就是說疝氣呀，一旦得了你成人的疝氣，你通過打針吃藥是不管用的，所以你所以呢，只能通過疝氣手術修補，那么疝氣很多人就擔心了啊，因為他聽到過，呃，親戚朋友或者認識的人說我的疝氣做完就復發(fā)了，嗯，所以疝氣啊，不能做手術，其實不是這樣的，疝氣手術會不會復發(fā)，會的，但是復發(fā)率很低，在有經驗的專家手里。 如果這個醫(yī)生經驗比較豐富，能夠把疝氣的復發(fā)率控制在1%甚至千分之一以下。 所以呢，患者呢，不用擔心，你找一個比較有資質的做疝氣的醫(yī)生，那么復發(fā)率呢，是很低很低的，甚至可以忽略不計。 啊，所以呢，不用去擔心疝氣手術會不會復發(fā)，你所看到的聽到的只是個別現(xiàn)象。2021年11月07日763
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