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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 手術(shù)之前到底要不要停用阿司匹林呢？這是很多患者非常關(guān)心的問題，我見過很多患者到我的專家門診來啊，他告訴我，我的阿司匹林已經(jīng)停了五到七天了，我現(xiàn)在可以做手術(shù)了吧？啊，后來我告訴他，你還要繼續(xù)吃上，這樣我們才能夠進行手術(shù)啊。阿司匹林呢，是患者進行心腦血管保護的一種藥物，所以患者不要因為要做手術(shù)就私自請停掉，那么一定要征求醫(yī)生的意見，由醫(yī)生來判斷，來評估你的風(fēng)險，來決定你是否需要停用阿司匹林。在臨床上帶很多腹溝疝患者、切口疝患者、造口疝或者食管裂口疝等各種疝氣的患者到我的專家門診來，我都會告訴他，根據(jù)你的情況，你的藥物需要?；蛘卟恍枰＃曰颊卟灰阶跃驮诩野阉幬锿５?，這樣會增加你的手術(shù)風(fēng)險，聽明白了嗎？2021年07月31日
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段鑫副主任醫(yī)師 武漢市中心醫(yī)院 疝與腹壁外科 電波中聽名醫(yī)解答病癥專家?guī)鞛榻】当ｑ{護航，名醫(yī)上線啦，段希武漢市中心醫(yī)院疝與腹壁外科副主任醫(yī)師臨床碩士研究生2002年參加工作鉆研腹壁疝疾病和手術(shù)近20年全心全意為患者服務(wù)多次被患者及單位評為最暖和醫(yī)生被患者稱為最會聊天的暖心醫(yī)生，擅長腹股溝疝腹壁切口疝造口旁疝食道裂孔疝腹壁腫物等外科治療，那么在節(jié)目開始呢，首先想請鄧總，我們科普一下，這個疝氣疝氣它到底是什么，它是一坨氣嗎啊，首先疝氣這是普通話的叫法啊，咱們武漢人叫做那個甩其所以說的時候就說。 對，其實他是一個武漢話方言啊，那個北方話叫也是叫小腸氣啊，小腸氣，那么大家特別注重這個氣啊，這主要是因為這個腹股溝區(qū)啊，他確實他患病以后呢，他那個腹股溝就會鼓一個包快，而且可以聽到里面有氣過水聲的聲音，刪過水聲，什么聲音就是咕嚕咕嚕哎，你肚子餓的時候你會腸鳴音對對對其實就是腸鳴音，因為一般疝內(nèi)容物多半是小腸，然后小腸在活動的時候就會有氣過水聲就咕嚕咕嚕的那個聲音，那么大家以為這個鼓出來的是一包氣，其實錯了，其實鼓出來的那個善類五五，他是小腸的腸管啊，那么場館在體表活動的時候，那個腸鳴音就會聽得非常的明顯，特別是咱們把那個疝疝內(nèi)容物推回到腹腔2021年07月19日926
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元海成主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 散病手術(shù)以后，從我們的啊，醫(yī)學(xué)角度，它有一定的復(fù)發(fā)率，但是呢，我們腎臟科呢，有專門的復(fù)痰和要求按規(guī)范的操作的疝，現(xiàn)在復(fù)發(fā)率的不到1%，也就是說復(fù)發(fā)率是非常低的，另外呢，在往三科呢，會要求每個腎病的或術(shù)后的患者呢，口服中藥啊，促進呢組織和普面的生長，而且另外呢，要穿彈力短褲或者打腹帶，去增加腹壁的一個保護程度，盡量的啊，減少上術(shù)后復(fù)發(fā)情況，所以大家不要擔(dān)心啊，再術(shù)后復(fù)發(fā)這個問題，而不敢去形容上傳。2021年06月21日724
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 高齡患者需要進行疝氣手術(shù)嗎，很多疝氣患者是高齡患者為什么這樣說呢，因為疝氣發(fā)病的。 這個人群比例的話，我們能看出來中老年人疝氣發(fā)生的比例比較高，尤其是60歲以上70歲，80歲，甚至我們見過很多90歲100歲的疝氣患者那么呢，所以說疝氣患者是老年人中老年人的一個常見病。 啊，雖然兒童青年也有，但是老年人發(fā)生的比例很高。 那么老年人呢，往往伴有心腦血管疾病，比如說高血壓，心臟病，或者有的人還有肺部疾病，肝臟疾病等等，那么沒有辦法老年患者也需要手術(shù)治療。 因為什么呢，因為如果越拖下去，疝氣只會越來越大，癥狀會越來越明顯，并且有的疝氣會發(fā)生并發(fā)癥，那么在這種狀態(tài)下，呃越及時手術(shù)呢效果越好，所以說中老年患者是不是疝氣手術(shù)的緊急癥。 我們曾經(jīng)做過有一年大概在100歲的患者有三個，所以呢老年患者也要積極的進行手術(shù)治療，手術(shù)呢，有什么特點呢，我們老年患者根據(jù)情況我們采用個體化的手術(shù)方式。 比如說不適合做腹腔鏡的我們進行局麻小切口手術(shù)患者也能夠在術(shù)后兩三天出院，所以完全不用擔(dān)心老年患者也是疝氣的手術(shù)的合適人群。2021年05月24日756
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李俊生主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 什么是疝氣呢？疝氣是一類疾病，也就是說在我們的，呃，人體可以發(fā)生各種各樣的疝氣，比如說發(fā)生在腹股溝區(qū)的，我們把它叫腹股溝疝，這是最常見的。 那么發(fā)生在臍部的呢，叫臍疝，發(fā)生在你以前做過手術(shù)部位的切口上面的呢，叫切口疝。 如果以前做過腸道手術(shù)，比如說直腸手術(shù)，直腸腫瘤切除，那么可能有一個腹壁的造口，那么這個疝呢叫造口疝，這是比較難度比較大的一類疝，那么這些疝氣呢，一個共同的特點就是腹壁產(chǎn)生了一個缺損。 那么這個缺損的話呢，也就是肌肉和筋膜裂開了，但是皮膚沒有裂開，為什么呢？因為我們的皮膚有彈性。 那么肌肉筋膜裂開了，大家可以想一下，不進行再次的修補和縫合。 是不可能長上的，也就是說打針和吃藥對這類患者的話是沒有效果的。 因此對于疝氣唯一的治療方式就是再次手術(shù)，而且越早手術(shù)效果越好。我們現(xiàn)在有很多種方法手術(shù)，包括開放的腹腔鏡的手術(shù)，因此大家可以積極的就醫(yī)就診。2021年05月24日1074
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張策副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 普外科 什么是腹股溝疝（“疝氣”、“小腸氣”）？人的腹腔就象一口鍋，容納了胃腸、肝膽、腎臟、膀胱等內(nèi)臟。腹股溝區(qū)位于人體的下腹部兩側(cè)，接近腹腔的“鍋底”。腹股溝疝，是腹股溝（鍋底）的缺損。內(nèi)臟（小腸、網(wǎng)膜……等）在重力作用下經(jīng)缺口脫出，在下腹、陰囊等部位形成團塊，手可觸之。小腸蠕動發(fā)出的咕嚕聲，象有“氣”一樣，故民間俗稱“疝氣”、“小腸氣”。哪些人容易發(fā)生腹股溝疝？腹股溝疝，是未成年人（先天性發(fā)育缺陷）和老年人（腹腔壓力增加）常見的疾病。1、未成年人和年輕成人（先天性發(fā)育缺陷）先天性缺損：睪丸下降通道未關(guān)閉，形成腹腔通往陰囊/陰唇脫出的病理性通道。最常見于新生兒和嬰兒，但也有部分在青春期、青年期出現(xiàn)。 2、中老年人(1)腹腔壓力增加①吸煙（文獻表明：長期吸煙是腹股溝疝發(fā)生的獨立因素）；②咳嗽、慢性肺病，腹壁長期受沖擊；③便秘，用力大便；④前列腺增生，小便不通，膀胱膨脹；⑤肥胖；⑥特殊強迫體位；比如久坐不動的辦公室人員或網(wǎng)絡(luò)工作者、久站體胖的廚師、久坐顛簸飲食不規(guī)律的司機、久行負重的體力勞動者；⑦妊娠、腹水、腹透、腹部腫瘤等疾?。虎啻筘摵蛇\動和勞動：舉重、搬運工人。(2)腹壁強度下降：老年人和瘦弱者腹肌強度下降。進攻和抵抗兩種力量此消彼長，腹壁就容易出現(xiàn)缺損（孔洞）。內(nèi)臟（小腸、網(wǎng)膜和其他……）經(jīng)此脫出，形成腹股溝疝。腹股溝疝有哪些癥狀？1、腹股溝區(qū)“可復(fù)性”腫物(1)發(fā)現(xiàn)“下腹部”、陰囊的腫物，站立時出現(xiàn)，躺臥時消失。這是“可復(fù)性”。(2)腫物隨時間逐漸變大；在久站、久坐、咳嗽、用力大小便時更明顯；這是腹壓增高的作用。(3)如用手推擠，可向上還納腹腔，為“可復(fù)性”疝；如無法還納，則為“難復(fù)性”疝。難復(fù)的原因包括：粘連、嵌頓或者絞窄。2、間歇性腹痛可能出現(xiàn)腸管嵌頓（卡壓于缺口）引起的間歇性腹痛和惡心。3、嚴(yán)重時局部持續(xù)性疼痛、腹痛或發(fā)熱(1)腸管持續(xù)卡壓、壞死會發(fā)生局部感染、持續(xù)性疼痛；(2)腸管壞死、穿孔，引起腹膜炎，表現(xiàn)為：持續(xù)性腹痛、腹脹、嘔吐；(3)全身感染引起發(fā)熱。腹股溝疝有哪幾種類型？1、斜疝：經(jīng)內(nèi)環(huán)脫出，斜行進入腹股溝管、最終到達陰囊/陰唇者。小兒和老年人多見。2、直疝：經(jīng)直疝三角脫出，自后向前，直接從恥骨上凸出，形似半球者。中老年多見。3、股疝：經(jīng)股環(huán)脫出，墜入大腿根內(nèi)側(cè)者。中老年女性多見。從解剖學(xué)角度來看，股疝并非嚴(yán)格意義的腹股溝疝；但因發(fā)病機制和處理原則類似，所以并歸于此。上述類型可以單獨或同時出現(xiàn)；所以，精確的診斷必須經(jīng)嚴(yán)格檢查才能做出。2021年04月28日5679
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 腹腔內(nèi)臟器通過膈后外側(cè)部的胸腹膜孔疝入胸腔者稱胸腹膜疝(又稱Bochdalek疝或膈肌后外側(cè)疝)。主要見于新生兒，常合并其他畸形。在成年人此疝罕見。好發(fā)于左側(cè)，約占90%。右膈有肝臟保護，且右側(cè)的Bochdalek孔在胚胎發(fā)育期較左側(cè)閉合早，故右側(cè)胸腹膜疝較少見。 癥狀體征 胸腹膜疝常導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的異常。 1.癥狀在新生兒最常見的表現(xiàn)為急性呼吸困難和呼吸衰竭，大多數(shù)在出生后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)發(fā)紺，吸奶或啼哭時加重。如果進入胸腔的腹部臟器較多，常因急性呼吸衰竭而危及生命。當(dāng)合并明顯嘔吐癥狀時，應(yīng)考慮有腸梗阻或腸道旋轉(zhuǎn)不全。在嬰兒、兒童和青少年患者，多有輕度慢性呼吸系統(tǒng)和胃腸道癥狀，表現(xiàn)為反復(fù)呼吸系統(tǒng)感染，劇烈活動時氣促明顯，間歇腹痛、嘔吐，消化不良等，但很少有急性呼吸困難。 2.體征 患側(cè)胸廓動度變小，胸部叩診濁音或鼓音(取決于疝入胸腔內(nèi)的臟器含有氣體還是液體或是實質(zhì)性臟器)，患側(cè)肺泡呼吸音減弱甚至消失，?？陕牭侥c鳴音(疝內(nèi)容物為胃腸，且作較長時間的耐心聽診時才能聽到)，心音遙遠。多數(shù)病例腹部扁平，如疝內(nèi)容物為肝或脾，則在腹部未能觸及肝或脾。如全部腸袢均疝入胸腔內(nèi)，則在腹部叩診為濁音，聽診無腸鳴音。 用藥治療 通常需要外科手術(shù)治療。在新生兒，如不作手術(shù)治療，約75%的病嬰在一個月內(nèi)死亡。然而，產(chǎn)后2天內(nèi)行手術(shù)，病死率較高(約50%～75%)，產(chǎn)后2天以上手術(shù)，其病死率明顯降低。因此，選擇合適的手術(shù)時機很重要。當(dāng)病情嚴(yán)重時，可考慮作機械通氣或體外膜肺氧合，待產(chǎn)后2～5天再做手術(shù)治療，有利于降低病死率。手術(shù)療效和預(yù)后還與患側(cè)肺發(fā)育不良的程度，是否有胃腸道扭轉(zhuǎn)、梗阻、絞窄或合并其他畸形等因素有關(guān)。 嬰兒和兒童的胸腹膜疝內(nèi)容物多為胃、結(jié)腸、肝臟等。對呼吸和循環(huán)影響不大。一般腸梗阻和絞窄的可能性較低。應(yīng)該擇期手術(shù)治療，病死率低(1%～3%)，療效多滿意。 在成年人，胸腹膜疝罕見，癥狀亦輕重不一。當(dāng)癥狀較重，尤其是有腸梗阻或腸穿孔的可能時，應(yīng)擇期手術(shù)治療。由于疝出的內(nèi)臟常有粘連，故在成人，以經(jīng)胸途徑修復(fù)為宜。個別病例并無癥狀，尤其是老年人，可在門診嚴(yán)密隨診觀察。 典型案例 患者男，21歲，主因腹部疼痛4個月來院就診 術(shù)前檢查 醫(yī)大二院張臨友教授為患者行全孔機器人人工氣胸下膈肌修補、膈肌折疊手術(shù)，使用四個8mm孔微創(chuàng)解決疾病2021年03月26日3865
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余陽主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 胃腸外科 這個什么是疝氣呢，體內(nèi)的臟器，特別是腸子經(jīng)過不必缺損，突出到體外，這個叫散氣，那么最常見的呢，就是腹股溝疝臨床表現(xiàn)呢，就是在腹股溝區(qū)出現(xiàn)一個可復(fù)性的包塊，那么它的治療是如何進行的呢，在最長的方法就是類似于打補丁你做一個缺損，那么我在這里就放一個網(wǎng)騙把這個缺成遮蓋這個腹腔鏡的方法是微創(chuàng)的方法，一個是這個傳統(tǒng)的開放的在外面切個口子方法，他們兩個更優(yōu)缺點復(fù)工上面，雖然可能沒有早期沒有明顯的癥狀，但是呢，在某些特殊情況下，比如說便秘時候用力增大變或者劇烈咳嗽的時候，這個包塊呢，他可以突然增大，然后呢，這個卡住我們通常醫(yī)學(xué)上稱為嵌頓性疝這時候呢，可能會導(dǎo)致腸管的壞死，那么一個很小的手術(shù)就可能變成一個比較大的手術(shù)，因此在這里提醒大家，一旦出現(xiàn)這種情況及時就醫(yī)，盡早手術(shù)。2021年03月18日757
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 大家好，我是高醫(yī)生，今天我給大家聊一個比較敏感的話題，那就是我們治療疝氣要花多少錢？幾乎每一個咨詢疝氣的人都會問我。 治療一個疝氣需要多少錢？ 其實這個問題非常難回答。 這是因為在不同的地區(qū)，不同的醫(yī)院。 甚至說同一家醫(yī)院治療同一個疝氣。 這個費用也可能有差異，比如說有些人可能身體非常好，沒有其他基礎(chǔ)疾病，有些人可能他心臟或者腦血管有毛病，他可能要做更多的檢查。 這就導(dǎo)致了費用的差別。 還有治療疝氣的方案呢，有很多種，我們我們在修補疝氣的時候，常常會用到一些修補材料。 不同的修復(fù)材料，它的價位差別也很大。 要根據(jù)每個人的具體情況來選擇。 同時呢，也要根據(jù)病人自己的要求來選擇不同的材料，有些人可能會選進口的，價格相對昂貴的，有些人可能會選擇價格相對便宜的。 疝氣手術(shù)有微創(chuàng)和開放了。 麻醉呢，有硬膜外麻醉，還有全麻，這兩種不同的麻醉方式，還有不同的手術(shù)方式，也是導(dǎo)致價格不同的原因，因此。 問我做一個疝脊手術(shù)多少錢，確實是很難回答，要每個人因人而異。 因此我們在決定每一例手術(shù)之前，都會跟患者充分的溝通他的手術(shù)方式，他選擇的修復(fù)材料，然后2021年03月14日710
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疝相關(guān)科普號
高鋼龍醫(yī)生的科普號
高鋼龍 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院）
膽胰外科
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徐紀(jì)榮 主任醫(yī)師
山西省兒童醫(yī)院
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楊元愛醫(yī)生的科普號
楊元愛 副主任醫(yī)師
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