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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 大家好，我是高醫(yī)生，最近一位患者60多歲，得了疝氣，已經(jīng)20多年了。 平時他只要把疝氣輕輕的一揉，疝氣就回去了。 可這次不一樣，他把疝氣揉回去之后，卻出現(xiàn)了持續(xù)的肚子疼，越來越重。 這是為什么呢？這是因為這個患者的疝氣時間太長了。 它形成大扇的同時，在里邊又形成了一個小扇。 這真的是善理有善。 他把疝揉回去之后，其實里邊的小疝并沒有完全緩解，引起了腸梗阻。 腸梗阻的時間長了，又激發(fā)了一個腸穿孔。 幸虧他這次及時到醫(yī)院進行緊急的處理，才沒有釀成。在這里我也提醒大家，得了疝氣一定要到醫(yī)院進行及時的處理。 如果我們的疝氣出現(xiàn)了持續(xù)的肚子疼，那就更應(yīng)該及時到醫(yī)院進行就診。 我是高醫(yī)生。 關(guān)注我，了解更多。2020年12月20日
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 大家好，我是高醫(yī)生，最近經(jīng)常有人問我得了疝氣不手術(shù)，使用疝氣袋行不行？今天我就跟大家聊一聊疝氣帶的那些事。我們首先要知道，疝氣帶是通過物理的壓迫，是疝內(nèi)容物，不能從缺口出來，它不能從根本上治療疝氣。 應(yīng)該說這個想法固然是好的，但它的弊端也是顯而易見的。我們在使用山尖的時候，如果壓迫的太松，就起不到相應(yīng)的作用，如果我們使用的時候壓迫太緊，就會造成局部的不舒服。 如果腸管恰好出來了，我們又使用的疝氣蛋就可能造成壓迫的腸管缺血壞死，造成嚴重的后果。我們長期使用疝雞蛋，可能會在上環(huán)的地方出現(xiàn)炎癥瘢痕。 這樣會造成局部的水腫，增加嵌斷的風險，但這并不是說疝氣袋一無是處，疝氣袋也是有一定作用的，比如有些人還因年齡大或者身體條件不允許做這個手術(shù)，那么他就可以暫時性的使用疝泥袋做臨時的治療，還有一些人因為工作的原因或者其他的原因，沒有時間馬上手術(shù)，他也可以通過山雞袋來臨時的治療，所以山雞袋還是有一定的作用。 但是我們一定要知道，疝氣那不能治愈疝氣，它只是一種臨時的方法，手術(shù)還是唯一可以治愈疝氣的手段。 我是高醫(yī)生，想了解更多疝氣的知識請點擊關(guān)注。2020年11月12日1087
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 大家好，我是高醫(yī)生。 最近有網(wǎng)友給我留言，問做疝氣手術(shù)需不需要下尿管？ 雖然這個問題很簡單，今天呢，我也想跟大家聊一聊，這個兒童疝修補的手術(shù)方式呢，都非常的簡單，手術(shù)時間呢也都非常短，基本上都在幾分鐘之內(nèi)就可以完成，所以兒童疝的手術(shù)幾乎沒有下尿管。 今天我們所要說的，都指的是成人的善。 很多人得了疝氣，害怕手術(shù)，除了擔心手術(shù)的疼痛，還有一個擔心就是下尿管。 香尿管除了增加痛苦，還有一個呢，就是增加感染的風險，損傷尿道的風險。 所以對病人來說還是對醫(yī)生來說，能不下尿管就盡可能的不下尿管。 一般來說，對于年齡不大，平時呢沒有排尿困難的患者。 我們預計手術(shù)時間在兩個小時之內(nèi)，手術(shù)不復雜。 這樣的情況下，我們一般是不會留著尿管的，對于一些年齡大的老年人，他平時有前列腺增生，平時就排尿困難。 有些疝呢，它是復發(fā)疝，手術(shù)時間預計很長，這種情況下我們可能會留置尿管，為了保證手術(shù)的安全。 還有一些情況，有些高齡的人，他心臟不太好，我們術(shù)中需要監(jiān)測的尿量。 這個時候，我們也會留置尿管。 因此。 下不下尿管并不是絕對的，要根據(jù)具體的情況。 大部分2020年10月20日1106
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 最近有個寶媽咨詢我，她的寶寶一歲四個多月了，發(fā)現(xiàn)得了疝氣（腹股溝疝），聽別人說不能活動，活動了會讓疝氣經(jīng)常出來，就不容易長好了，還容易出現(xiàn)嵌頓，發(fā)生危險，她也非常的擔心，天天把寶寶抱在懷里，不敢讓寶寶下來活動，但又擔心寶寶一直不活動會影響身體的生長發(fā)育，所以就特地來咨詢我，寶寶得了疝氣，還能不能、敢不敢活動？ 我查看寶寶，發(fā)現(xiàn)他的疝并不大，也不是經(jīng)常出來，也從沒有發(fā)生過嵌頓。我告訴寶媽，我非常的理解她的心情和想法，但她的做法卻是錯誤的。 要知道2020年10月08日1169
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 疝氣是什么氣？ 大家好，我是高醫(yī)生，最近呢，有不少網(wǎng)友問我，疝氣的氣到底是什么氣？今天呢，我就跟大家來聊一聊這個話題，疝氣等于仙氣，問疝氣是仙氣嗎？ 應(yīng)該說這些網(wǎng)友呢，非常有創(chuàng)意。 氙氣是一種惰性氣體，主要用在我們的汽車大燈。 這個跟我所說的疝氣是完全風馬牛不相及的事情，是兩回事，所以疝氣絕對不是仙氣。 疝氣是什么氣？我們所說的疝氣到底是什么氣呢？ 我們知道，我們說的疝氣指的是我們腹腔內(nèi)的臟器通過我們腹壁的薄弱點突出到體表所形成的一種疾病。 這些突出的臟器主要指的是我們的腸道，包括小腸和大腸。大家知道腸道里邊都含有氣體，當它突出到體表，我們在按壓的時候，就可以聽到這些氣體所發(fā)出的咕嚕咕嚕的聲音，這也就是我們說的疝氣的氣的由來，所以我們所說的疝氣指的是腸道里邊的氣。我是高醫(yī)生，關(guān)注我，了解更多疝氣的知識。2020年09月14日1110
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段鑫副主任醫(yī)師 武漢市中心醫(yī)院 疝與腹壁外科 既然疝是一個物理性的腹壁缺損，那么疝修補就是唯一可靠的治療方法，同時可喜的是疝本身在平整的時候，他是一個小的手術(shù)，安全而可靠。大家可以看到這張圖，我們是在一個心衰的患者，讓他半臥位進行了一個局麻的手術(shù)，這個手術(shù)只需要40分鐘就可以解決問題，那么而且疝的費用并不高，一般在1萬塊錢以內(nèi)即可完成。 ?？剖中g(shù)。 ?？漆t(yī)生做絕對不會復發(fā)，同時手術(shù)一次治愈一天就可以出院，同時它也是個不可替代的治療方法。 我覺得能夠通過一個小的手術(shù)來解決病人的問題，而不需要長期的吃藥打針，這是一個患者的福音。 那么什么是無張力的疝修補？也就是說，2000年以前，大部分醫(yī)生采用的是單純的把腹壁的缺損進行縫合的手術(shù)，這種手術(shù)強行把缺損的腹壁拉攏。 會有局部的張力，容易復發(fā)，而且引起病人術(shù)后的疼痛，那么現(xiàn)在我們利用一張散的修補片，聚丙烯材料來代替缺損的組織，拉攏腹壁的缺損，這樣的話就可以達到無張力的修補。 那么手術(shù)方法一共分為兩種，第一，微創(chuàng)局部麻醉下的小切口局麻疝修復手術(shù)，這個切口大概只有四到五厘米左右，住院時間24到48小時，局部麻醉安全可靠，經(jīng)濟實用，但是缺點是手術(shù)后會有輕度的疼痛。那么還有2020年09月10日1273
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段鑫副主任醫(yī)師 武漢市中心醫(yī)院 疝與腹壁外科 那么為什么會形成疝氣，我們說在男性，因為。 其胎兒期，睪丸是位于腹腔內(nèi)的，隨著成長，慢慢的睪丸下降到陰囊內(nèi)。 那么在下降的過程中，一部分腹膜形成翹突。 正常的人應(yīng)該在鞘突在一歲左右可以完全封閉，那么如果沒有完全封閉的話，可以形成局部的鞘膜積液，甚至是交通性的鞘膜積液，如果進一步這個缺損。 和和胃壁的翹突擴大就形成不完全形成上，那么在腹腔壓力的作用下，以及使用體力腹壓增大的情況下，那么這個缺損可以進一步擴大，腸管進一步向下墜入，可以進墜入陰囊，因此我們說上這個疾病在男性非常多見。 那么除了在腹股溝區(qū)形成上以外，我們說在切口的部位也可以形成一個巨大的腹壁缺損，我們也叫它切口疝。 我們打開皮膚皮下組織以后可以看到。 在這個區(qū)域它是沒有任何肌肉的保護的，皮膚下方就是腹膜和腹腔內(nèi)的脂肪組織和腸管，那么它的所有的腹壁的肌肉。 全部退到腹壁的兩側(cè)。 那么這一片的腹腔的組織就沒有肌肉的保護，那么我們手術(shù)中必須把肌肉給它拉攏縫合起來，然后墊一張補片，形成無張力的腹壁修補形成一個完整的腹壁，才能夠保護腹腔內(nèi)的臟器。 那么在灶口旁也是造口的病人，他的旁邊的肌肉也容易出2020年09月10日1023
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元海成主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 二、腹內(nèi)疝腹內(nèi)疝是指小腸進入腹腔內(nèi)臟層腹膜的孔道、囊袋，包括手術(shù)造成的腸系膜孔、間隙和粘連造成的間隙等，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。是急腹癥的重要病因之一，臨床上少見，發(fā)病率僅為2%～9%。隨著診斷水平的提高，檢出率有上升趨勢。腹內(nèi)疝是小腸梗阻危及生命的原因。50%以上的腹內(nèi)疝是十二指腸旁疝，其余按發(fā)生率依次為為網(wǎng)膜孔疝，盲腸周圍疝，經(jīng)腸系膜疝，膀胱上疝及乙狀結(jié)腸系膜內(nèi)疝等。腹部CT檢查是最常用、最有效地診斷方法之一，其主要表現(xiàn)為三個方面：①腸系膜腫脹、增厚，這同靜脈和淋巴系統(tǒng)回流受阻有關(guān)。程度越重，病情也越重；②腸管擴張，腸壁增厚，重者可出現(xiàn)腸壁內(nèi)血腫、斑點狀出血等；③腸系膜靜脈的改變，主要為靜脈擴張，而且增強CT后不被造影劑顯示天津市南開醫(yī)院胃腸疝外科元海成（一）腹內(nèi)疝的臨床表現(xiàn)臨床上腹內(nèi)疝缺乏特征性的表現(xiàn)，發(fā)病時可出現(xiàn)腹痛、腹脹和嘔吐等征象。特點是站立時或進食后明顯，禁食及臥位時癥狀減輕。腹內(nèi)疝的發(fā)作可以是間歇性和持續(xù)性。發(fā)作間歇期疝內(nèi)容物可自動還納，此時臨床和影像學檢查呈陰性。剖腹探查時外科醫(yī)生無意中解除內(nèi)疝或未充分探查腹膜腔而將其遺漏。這樣增加了腹內(nèi)疝的診斷難度。臨床上常常是由內(nèi)疝伴發(fā)嚴重腸絞窄后，經(jīng)手術(shù)明確診斷，甚至死亡后經(jīng)尸檢方予證實，故應(yīng)重視對內(nèi)疝的診斷研究。2001年Blachar首次提出腹內(nèi)疝的CT診斷標準。（二）各部位腹內(nèi)疝的CT診斷1．十二指腸旁疝（paraduodenal hernia） 有左側(cè)十二指腸旁疝和右側(cè)十二指腸旁疝之分。左側(cè)的發(fā)生率是右側(cè)的3倍。這是由于胚胎發(fā)育過程中，中腸前支回到腹腔后未能完成180的旋轉(zhuǎn)，而后支則繼續(xù)旋轉(zhuǎn)，導致前支發(fā)育的腸管停滯于后支后方的Waldeyer窩內(nèi)，則形成右側(cè)十二指腸旁疝；如果中腸前支完全旋轉(zhuǎn)，但左半結(jié)腸系膜和十二指腸系膜與原始腹后壁腹膜未能完全融合，則形成Landzerts陷窩的潛在間隙，小腸襻疝入形成左側(cè)十二指腸旁疝；CT上，十二指腸旁疝可顯示如下主要征象：（1）囊袋狀腫塊征：左側(cè)十二指腸旁疝表現(xiàn)為胃與胰體尾間或胰腺后方囊袋樣腫塊，其位置可平或高于Treitz韌帶水平。疝囊為降結(jié)腸系膜，它和右結(jié)腸動脈構(gòu)成疝囊的前壁，腸系膜下靜脈位于疝環(huán)口的前緣。而右側(cè)十二指腸旁疝則表現(xiàn)為十二指腸降段外下方的囊袋樣腫塊或胰頭附近的腫塊。疝囊由升結(jié)腸系膜構(gòu)成，它和右結(jié)腸靜脈構(gòu)成疝囊的前壁，腸系膜上動脈和回結(jié)腸動脈位于疝環(huán)口的前緣。疝囊可因太薄而不易顯示。（2）占位征：左側(cè)十二指腸旁疝占位表現(xiàn)為胃后壁向前內(nèi)移動，橫結(jié)腸下移以及十二指腸空腸曲內(nèi)移或下移。右側(cè)十二指腸旁疝占位表現(xiàn)為內(nèi)疝腸襻將十二指腸降段向右推移（圖6-3）。（3）腸系膜血管異常征：腸系膜血管牽拉、擴張、聚集和扭轉(zhuǎn)，當腸系膜血管主干移位超過主動脈寬度時稱為腸系膜血管干移位，出現(xiàn)漩渦征、小腸不正常扭曲。（4）小腸梗阻征：口服對比劑后，對比劑不能進入形成內(nèi)疝的小腸襻。2．網(wǎng)膜孔疝（hernia through the foramen of Winslow） 發(fā)病率約占腹內(nèi)疝的0.08%，疝內(nèi)容物可包括全部小腸、末段回腸和盲腸、橫結(jié)腸或膽囊。網(wǎng)膜孔疝的CT主要征象如下：（1）囊袋樣腫塊征及占位征：胃后見腸道、系膜及脂肪組織疝入，并將胃向前方、外側(cè)方推壓移位。（2）溫氏孔改變：為小腸或其他臟器經(jīng)Winslow孔疝入網(wǎng)膜囊內(nèi)，為先天性，約占全部內(nèi)疝的8%。與其他類型內(nèi)疝不同，Winslow孔（網(wǎng)膜孔）為一正常解剖結(jié)構(gòu)，位于小網(wǎng)膜游離緣后方，上界為肝尾葉，下界為十二指腸上部，前界為肝-十二指腸韌帶及其內(nèi)走行的膽總管、肝固有動脈及肝門靜脈，后界為腹膜覆蓋的下腔靜脈，網(wǎng)膜囊借此孔與腹膜腔其余部分相通。此型疝約2/3疝內(nèi)容物只包含小腸，剩余1/3尚可包括盲腸和升結(jié)腸，偶有膽囊、橫結(jié)腸及網(wǎng)膜疝入。溫氏孔擴大，溫氏孔處疝入腸道的輸入及輸出襻呈鳥嘴樣狹窄，門靜脈、膽總管及肝固有動脈向前方移位。（3）繼發(fā)性改變：疝入的腸道離開原來的正常解剖部位。如疝內(nèi)容物為盲腸時，則表現(xiàn)為盲腸和升結(jié)腸移位，兩個或多個腸曲移至肝門水平的肝上間隙；機械性腸梗阻征；溫氏孔處出現(xiàn)受牽拉移位的腸系膜血管，肝十二指腸韌帶受壓致肝內(nèi)膽道擴張，膽囊壁水腫，門靜脈周圍水腫等。3．經(jīng)腸系膜疝（transmesenteric hernia） 腸道經(jīng)小腸系膜或橫結(jié)腸系膜的缺損形成經(jīng)腸系膜疝，多數(shù)情況下缺損是由醫(yī)源性因素損傷系膜引起。由于Roux-en-Y術(shù)式的廣泛應(yīng)用，經(jīng)腸系膜疝的發(fā)生率明顯升高。由此導致的腸絞窄和腸壞疽的比例亦非常高。其可分為經(jīng)結(jié)腸系膜疝和經(jīng)小腸系膜疝，前者較為常見。發(fā)病年齡呈雙峰分布，可發(fā)生在成人及兒童。在兒童中，經(jīng)腸系膜疝為腹內(nèi)疝的最常見類型，約占35%，多起因于靠近Treitz韌帶或回盲部的小腸系膜局部先天性缺損，其他理論還有腹腔內(nèi)炎癥、創(chuàng)傷等。在成人中，病因多為醫(yī)源性，與以往的腹部手術(shù)有關(guān)，尤其是Roux-en-Y吻合術(shù)，此外還可因創(chuàng)傷或炎癥所致。Roux-en-Y吻合結(jié)腸后術(shù)式造成橫結(jié)腸系膜缺損，易導致術(shù)后并發(fā)經(jīng)結(jié)腸系膜疝，結(jié)腸前術(shù)式則形成Roux腸襻與橫結(jié)腸之間的空隙，術(shù)后易并發(fā)吻合口后疝。盡管術(shù)者在手術(shù)中盡量封閉腸系膜破口，但其不可能被完全封閉且有可能破裂。經(jīng)腸系膜疝多發(fā)生腸梗阻，且較其他類型內(nèi)疝更易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)，從而導致腸絞窄、缺血，甚至壞疽，致死率高。經(jīng)腸系膜疝CT主要征象如下：（1）腹部腫塊：有時呈腸形，小網(wǎng)膜囊的腫塊或腸管位于小網(wǎng)膜囊內(nèi)，腸系膜裂孔疝主要位于左中腹部或下腹部，為聚集的腸管或腸襻，周圍腸襻移位及擁擠、拉伸征象?？梢娻徑慕Y(jié)腸向中心移位，表現(xiàn)為橫結(jié)腸向下方或背側(cè)移位和升、降結(jié)腸內(nèi)移；十二指腸空腸曲向內(nèi)下移位。與十二指腸旁疝不同的是，經(jīng)腸系膜疝沒有疝囊，僅表現(xiàn)為緊鄰腹前壁小腸襻聚集，無囊袋樣腫塊且部位也多變。大多數(shù)CT斷面上，小腸襻前方無大網(wǎng)膜。（2）鳥喙征：腸襻經(jīng)腸系膜裂孔疝入后，繼續(xù)蠕動進入更多的腸襻，以顯示聚集擁擠的腸襻和鳥嘴征，由此可以判斷和查找疝口。（3）血管改變：腸系膜血管充盈、擁擠漩渦征。（4）其他腸段移位：原來位置的腹腔空虛及疝入小腸襻對該位置的腸管推移。4．盲腸周圍疝 約占全部腹內(nèi)疝的13%，分為先天性或后天性。盲腸周圍的腹膜皺襞形成四個不同的隱窩，分別為位于升結(jié)腸內(nèi)側(cè)回腸上方的回盲上隱窩，回盲部下方的回盲下隱窩，盲腸后下方的盲腸后隱窩，及位于盲腸外側(cè)的結(jié)腸旁溝，腸管可向以上4個隱窩疝入。最常見為一段回腸經(jīng)盲腸系膜的缺損疝至右結(jié)腸旁溝。影像學檢查多可明確診斷。CT表現(xiàn)為盲腸及升結(jié)腸后外方的一簇固定擴張的小腸腸襻，可占據(jù)右結(jié)腸旁溝，可見腸梗阻征象，盲腸受壓向前內(nèi)方移位。5．經(jīng)網(wǎng)膜疝 為一罕見類型，占全部內(nèi)疝的1%～4%。可分為兩型：第一型指腸管經(jīng)大網(wǎng)膜游離部的一個缺損疝出，相對常見，多為先天性異常；第二型指腸管經(jīng)胃結(jié)腸韌帶的一個缺損疝入網(wǎng)膜囊內(nèi)，較少見。2020年09月02日5846
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 疝氣術(shù)后會復發(fā)嗎？大家好，我是高醫(yī)生，最近有朋友問我做完疝氣手術(shù)會不會復發(fā)，今天我就給大家聊一聊這個話題。雖然說現(xiàn)在上外科的發(fā)展已經(jīng)經(jīng)歷了近200年，但是目前所有的術(shù)適還不能完全的保證疝氣術(shù)后不復發(fā)，那么我們常見的舒適呢，有開放的無溝疝的修補術(shù)，有開放的無張力的疝的修復術(shù)，還有我們現(xiàn)在比較常見的微創(chuàng)的手術(shù)，但不管是哪一種術(shù)式，手術(shù)后都有一定的復發(fā)率，只是說現(xiàn)在我們的復發(fā)率已經(jīng)非常的低。那么疝氣復發(fā)跟哪些因素有關(guān)呢？那么我們一般來說從三個方面，第一個呢，是手術(shù)方式的問題，那么傳統(tǒng)的張力修復術(shù)后的復發(fā)率非常高，有文獻報道復發(fā)率可達到1/3左右，那么無張力疝修補呢，術(shù)后的復發(fā)率已經(jīng)非常的低了。 一般來說在1%-3%，現(xiàn)在做的微創(chuàng)的腹腔鏡疝丘武術(shù)復發(fā)率呢，一般來說可以小于1%，隨著技術(shù)的進步，手術(shù)方式已經(jīng)可以讓疝的手術(shù)復發(fā)率降的非常的低。其次呢是手術(shù)醫(yī)生的問題，相同的手術(shù)方式，不同的醫(yī)生，他的手術(shù)經(jīng)驗不同，那么他術(shù)后復發(fā)的幾率也不相同，所以我們在選擇手術(shù)醫(yī)生的時候，一定要到正規(guī)的醫(yī)院找專科的醫(yī)生來進行手術(shù)，這樣術(shù)后的復發(fā)幾率就會明顯的降低。那么最后我想說的是，疝的復發(fā)跟我們的患者也有一定的2020年08月29日934
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雙劍博副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 肝膽胰脾外科 雙醫(yī)生根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗，從患者的角度出發(fā)，用通俗易懂的語言寫出自己專業(yè)范圍內(nèi)疾病的就醫(yī)指南:如何初步判斷疝氣？疝氣重點預防措施是什么？疝氣高發(fā)人群？疝氣發(fā)生嵌頓時該掛哪個科？手術(shù)治療全過程...為患者朋友減少就醫(yī)彎路，配合好醫(yī)生完成最佳的診療方案，以求達到最佳的治療效果。一、初步判斷得了什么病肚皮上突然出現(xiàn)一個鼓包，如果換一個動作，尤其是躺下得時候這個鼓包消失了，就初步懷疑是疝氣了。疝氣得好發(fā)部位在肚皮、腹股溝、大腿根部、大陰唇、陰囊等部位，尤其是腹股溝區(qū)，如圖所示。而且疝氣的這個鼓包時大時小，但如果肚皮上的包塊大小一直不變，或者逐漸變大，可能只是脂肪瘤、纖維瘤，不管平不平躺，包塊不會消失。二、疝就醫(yī)前注意事項疝氣最需要重視的一點，小心嵌頓！平日里肚皮鼓包可以縮回去，但突然這個包塊卡住了，怎么都縮不回去了，平躺也沒用，用手也推不回去，并出現(xiàn)疼痛，甚至嘔吐、發(fā)燒，這個時候就是發(fā)生了嵌頓，需盡快去醫(yī)院就診，否則拖的時候長了會發(fā)生腸壞死。疝氣較高發(fā)的人群有：小孩子：常見于男孩的斜疝（包塊掉到陰囊）；老人：常見于男性的斜疝（包塊掉到陰囊）；女性：常見于股疝（包塊位于大腿根部）。防止嵌頓的措施：小孩子：避免孩子長時間哭鬧；成人：避免提重物、使勁大便、咳嗽等增加腹壓的動作。三、就醫(yī)科室無論是否懷疑是疝，只要是肚皮鼓包就診的科室都是普外科。當懷疑發(fā)生嵌頓時，平診就診可能會延誤時間，這時候該掛急診科。四、門診就醫(yī)1.帶上以前所有的身體檢查資料（無論是否與疝有關(guān)）；2.醫(yī)生主要需要掌握的問題，請?zhí)崆皽蕚洌海?） 就診原因（從什么時候開始，有什么不舒服？）（2） 鼓包能否變??？（3） 有無嘔吐、腹脹、排便停止等伴隨癥狀？（4） 病史：以前得過什么病，做過什么治療？（5） 做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？治療情況如何？（6） 有無藥物過敏史？五、確診1.醫(yī)生經(jīng)過查體后基本可以判斷是否是疝；2.主要輔助檢查：彩超、CT六、治療方案選擇1.歲以內(nèi)的疝有自愈可能；2.2歲以后的疝以及成人疝，治療方案只有手術(shù)，其他的都不靠譜；3.選擇開刀手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)：雙醫(yī)生個人推薦微創(chuàng)手術(shù)，效果好，恢復快。4.疝氣帶的使用：只要能手術(shù)的，就不要用疝氣帶，因為疝氣帶對疝環(huán)的摩擦會導致粘連加重，增加手術(shù)難度、增加手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。不能手術(shù)的病人，如年齡非常大身體虛弱上不了手術(shù)臺的，可酌情使用。七、住院手術(shù)前準備1.吸煙者戒煙；2.注意保暖，防止感冒；3.按醫(yī)生要求停用相關(guān)藥物（如阿司匹林）；4.女性避免月經(jīng)期手術(shù)；5.收集好醫(yī)?？ā⑸矸葑C、住院證、檢查單等住院材料；6.簡單的生活用品。7.術(shù)前檢查：除住院常規(guī)檢查外，醫(yī)生會針對不同的人開具不同的檢查，目的是評估手術(shù)風險、做好術(shù)前準備。必要時請相關(guān)科室會診評估，若檢查出有嚴重的合并癥，如心臟問題、高血糖、肺部疾病，可能需要對這些問題先進行治療調(diào)整后再挑合適的時間住院手術(shù)。8.術(shù)前談話：醫(yī)生會將所有的可能發(fā)生的風險都會談到，有的確實很嚇人。任何手術(shù)都有風險，有的風險發(fā)生率高，有的發(fā)生率低。比如醫(yī)生可能會談到“可能因地震等因素導致手術(shù)不能順利進行”，就如走路時被雷劈一樣的發(fā)生率。但“復發(fā)、感染、出血”等這些風險，發(fā)生率相對就高多了。9術(shù)前醫(yī)生護士會對飲食、大便、小便等提出要求，需要嚴格按時執(zhí)行。10.術(shù)前麻醉醫(yī)生和手術(shù)護士會來進行訪視和交代相關(guān)注意事項。八、手術(shù)1.手術(shù)時間：一般的腹股溝疝，手術(shù)時間大約1小時左右。但是在手術(shù)室的時候約在3小時以上，因為進手術(shù)室后要做很多的準備工作，然后開始麻醉，麻醉后才開始消毒、鋪無菌單等，然后才是手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后要等麻醉蘇醒，這時候家屬才能見到患者。2.麻醉方法：根據(jù)醫(yī)生水平、患者具體情況，麻醉的方式也會不同，有局麻、硬膜外或腰麻（半麻）、全麻。3.手術(shù)后患者需要休息，一般6小時候可以進食，開始以喝水和流食為主。4.手術(shù)后傷口一般需要壓一個沙袋或者鹽袋，一般需要壓一天以上。5.手術(shù)后打針吃藥：疝的手術(shù)屬于無菌手術(shù)，無其他合并癥時，手術(shù)后是不需要打針吃藥的，更不需要消炎藥（抗菌素），最多在手術(shù)當天少量的補液。6.手術(shù)后傷口疼痛：切口越小，傷口疼痛越輕。如腹腔鏡手術(shù)后傷口疼痛輕微，不需要處理。若傷口疼痛難忍，影響夜間睡眠，可找醫(yī)生進行止痛治療。7.下床活動：應(yīng)嚴格按照醫(yī)生的要求執(zhí)行。如腹腔鏡手術(shù)后第一天就可以正常下床；傳統(tǒng)有張力修補手術(shù)需要最少3-5天后才能下床。8.陰囊腫脹：有些男性腹股溝疝患者，因疝囊較大，術(shù)后會出現(xiàn)陰囊水腫甚至鞘膜積液，表現(xiàn)為陰囊腫脹。這時可在休息時，將陰囊墊高，用柔軟的毛巾墊在陰囊下面，一般會逐漸好轉(zhuǎn)。有些患者形成較多積液，長時間陰囊腫脹，可找醫(yī)生進行積液的抽吸。九、出院后注意事項1.傷口換藥：傷口愈合良好時，拆線前換藥1-2次；傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、滲液時說明傷口可能感染，需要每天或每兩天換藥，延長拆線時間，嚴重時需要提前拆線敞開傷口。2.拆線：一般手術(shù)后7天左右拆線。有些傷口是美容縫合或者用醫(yī)用膠粘的不需要拆線。3.洗澡：拆線后3天可以洗澡，注意不要揉搓傷口，洗后保持傷口處干潔，可在傷口表面涂抹碘伏。4.出院后可適量活動，如散步。但3個月內(nèi)應(yīng)避免腹壓增高的動作，如搬重物、用力排便、劇烈咳嗽、跑步、騎車、吹樂器等。5.術(shù)后兩周可恢復性生活。6.術(shù)后半年復查彩超，查看是否復發(fā)?；虬l(fā)現(xiàn)再次出現(xiàn)肚皮包塊，伴隨墜脹感或疼痛時，及時復查。7.若出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便時，要及時盡快就醫(yī)！小結(jié)：1.疝的通俗理解，就是肚皮上多了一個洞，肚子里面的東西（腸子）會從這個洞里鉆出來。肚皮鼓包，有時大有時小，大的時候有墜脹不是，首先考慮是不是得了“疝氣”。2.疝的治療，2歲以上只有手術(shù)才能痊愈。3.一旦明確診斷“疝”，建議盡早手術(shù)，因為拖的時間越長，疝可能會越來越大。4.手術(shù)前應(yīng)避免腹壓增大的動作，防止發(fā)生嵌頓，一旦懷疑嵌頓，盡快到急診科就診。5.疝的手術(shù)不大，費用也不高。常規(guī)腹股溝疝，用腹腔鏡微創(chuàng)腹膜前補片修補的術(shù)式，費用大約1W多不超過2W?，F(xiàn)在的手術(shù)方式也越來越微創(chuàng)。6.請大家不要諱疾忌醫(yī)。尤其是有些人因為鼓包在比較隱私的部位（大腿根部、陰囊、大陰唇）而不好意思就醫(yī)。個人介紹：雙劍博 醫(yī)學博士，外科醫(yī)生，普外科副主任。擅長甲狀腺結(jié)節(jié)消融，乳腺微創(chuàng)，高危部位肝臟腫瘤消融，腹部疾病，腹腔鏡疝修補，腹腔鏡胃腸道手術(shù)。感謝大家一直以來對我的關(guān)注@微創(chuàng)外科雙5槍，歡迎大家把關(guān)心的話題寫在評論區(qū)，我會作為后續(xù)選題，希望創(chuàng)作出更多大家喜歡的內(nèi)容。如果您或身邊親友有健康疾病困擾，我會為您提供具體、專業(yè)的指導意見。2020年08月18日22629
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