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2019年08月11日
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李鵬副主任醫(yī)師 昆明市延安醫(yī)院 普外科 什么是疝氣？疝氣（簡稱“疝”，俗稱小腸串氣）是兒童和老年人的常見病、多發(fā)病，常說的疝主要指腹股溝疝，癥見小腹→腹股溝區(qū)（俗稱大腿根部）一可復性包塊，直立、用力時明顯，平臥或者手推可以消失。疝氣不分男女，男性和女性都可以患有疝。疝的發(fā)生率很高，男性終身疝氣發(fā)病概率為27%，女性則為3%。如何知道我患了疝氣？許多患者患了腹股溝疝可以沒有任何癥狀。輕的僅有下腹不適，墜脹，但重者可影響工作及生活。容易發(fā)生疝氣的部位有腹股溝、肚臍、以及曾經做過手術部位的切口。一般來說疝氣是容易發(fā)現(xiàn)的。你會在腹壁皮膚上看到一個隆起；或者當你提重物、咳嗽、使勁排尿或者排便、長時間站立或者坐著時感覺到墜脹感或疼痛。如果你有嚴重/持續(xù)的疼痛、或者疝氣處發(fā)紅、或者容易發(fā)生觸痛，請立刻聯(lián)系我們，因為這可能是疝氣嵌頓（腸或其他組織被卡?。┗蚪g窄的表現(xiàn)。對于兒童，在小孩出生后一年內，家長可以看到或摸到這些小嬰兒的陰囊明顯增大有腫物，用手指輕壓腫物可以使它還納腹腔。這就是兒童疝氣。疝氣的病因有哪些?原因主要有兩方面：一方面是先天因素：腹壁上的有些部分先天就有潛在的薄弱部分，比如人類腹股溝區(qū)（俗指大腿根部的位置），由于人的解剖和生理因素腹股溝區(qū)本身薄弱，又有男性精索（女性圓韌帶）穿過，人體直立后腹股溝區(qū)所受的壓力增加3倍；另一方面是后天誘發(fā)因素，包括各種引起腹壓升高的因素如咳喘、便秘、前列腺增生肥大致排尿困難、重體力勞動、懷孕、肝硬化腹水等。由于年老、受傷、舊的手術切口或者先天的皮膚薄弱，腹壁在壓力下會從薄弱的地方（或其他地方）產生疝氣。任何年齡的人都可以患有疝氣。大多數(shù)兒童疝氣是先天性的。成人的疝氣或者是由于先天的腹壁薄弱，或者由于提重物、持續(xù)咳嗽、排尿或排便困難使得腹壁變得薄弱甚至撕裂。如何治療疝氣？從醫(yī)學角度說，成人腹股溝疝不可自愈，當前全球醫(yī)學專家公認的正確治療方法就是手術治療，手術是治療腹股溝疝唯一可靠的方法。患者應該早就診，早治療，手術越早效果越好，早治療手術簡單、花錢少、痛苦小、恢復快?，F(xiàn)代的無張力疝修補手術強調“補”，就是用各種各樣的修補材料把窟窿補上，而現(xiàn)在應用最多的就是使用補片的無張力疝修補術，而其中的開放手術和腹腔鏡疝修補手術都是目前國際上認可的治療手段。局麻開放手術簡單經濟快捷，特別適用于合并各種心腦肺等慢性疾病的年老體弱患者；腹腔鏡手術屬于微創(chuàng)手術，沒有大的切口，通過腹腔鏡器械和技術的優(yōu)勢在治療一個疝的同時可預防其他疝的發(fā)生，術后疼痛輕、恢復快、局部異物感少、復發(fā)率低。如何選擇合適的術式？昆明市延安醫(yī)院疝?？剖窃颇鲜○薏I(yè)診斷和治療中心，是云南省級重點?？?，國家疝病?？坡?lián)盟首批分中心，云南省衛(wèi)生廳批準省級疝病?？婆嘤柣兀ッ魇型鈬鴮＜乙鞘痉秵挝?，10年來診治省內外疝患者近萬例，具有豐富的腹外疝治療經驗，作為疝與腹壁外科專業(yè)醫(yī)生，我們會針對各類患者的自身情況進行術式和材料的選擇，制定個體化規(guī)范化標準化手術方案，以達到最佳的治療效果。兒童腹股溝疝單孔迷你腹腔鏡疝囊高位結扎術：兒童腹股溝疝為先天性疾病，是兒童最常見的外科疾病，手術時治愈兒童疝的可靠方法，早期手術治療效果好，大于1歲患兒即可接受手術，不會對其身心健康產生影響。由于兒童還要生長發(fā)育，不可使用不可吸收的疝補片修補，而應行疝囊高位結扎的治療方法，我科采用的單孔迷你腹腔鏡下疝囊高位結扎手術治療兒童腹股溝疝患者，只在臍部留下1個0.5cm創(chuàng)口，手術時間5-10min,術后3小時即可進食，術后1天出院。青少年腹股溝疝生物網片修補術：由于青少年患者預后時間長，還在生長發(fā)育中及對生育的極高要求，針對這部分患者，我們結合生物可吸收材料可降解、異物感小、不影響生長發(fā)育的特點，采用生物補片材料進行腹股溝疝的修補，術后舒適度高、復發(fā)率低。成人腹腔鏡微創(chuàng)疝修補術：近年來，隨著醫(yī)療器械及技術的改進，腹腔鏡手術在國內已趨于成熟。我疝?？瓶砷_展各種疝腹腔鏡微創(chuàng)手術，這種方法簡單的說就是通過腹腔鏡及特殊手術器械進入腹腔或腹壁潛在間隙，從里面用補片進行疝的修補，更加符合力學原理，而且在患者腹壁上只留有2個0.5厘米和1個1厘米的創(chuàng)口，其優(yōu)點是：損傷小、恢復快、并發(fā)癥少、復發(fā)率低，患者術后6小時即可下床活動，術后1天可出院，術后3-5天就可恢復日常工作。局麻開刀前入路疝修補術：針對老年人高齡，身體條件差，伴隨疾病多的特點，我疝?？瓶砷_展局麻下腹股溝疝無張力疝修補手術，對全身影響小，只在身體局部操作，不僅可得到良好的修補效果，且在術后3小時進食，6小時恢復活動。如何得到疝外科的專業(yè)治療？為了給該類患者提供專業(yè)的診療服務，我疝?？崎L期開辦門診專科義診活動，您可于每周五下午1:30-5:30到昆明市延安醫(yī)院（昆明市人民東路245號）1號門診樓二樓普外一科專家診室找李鵬醫(yī)師門診就診，面對面為您提供該類疾病專業(yè)的解答和治療。對各類疝患者我們可提供免掛號費等服務。網絡預約就診：您可登陸李鵬醫(yī)師個人網站(https://lipswk.haodf.com/)按照上傳相關病例圖片直接咨詢預約就診，我們可隨時為您提供診療服務。可通過微信掃描屏幕下方二維碼聯(lián)系李鵬醫(yī)師。2019年08月07日1784
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周太成主任醫(yī)師 中山六院 胃腸、疝與腹壁外科 1.什么是疝？ 疝，又稱小腸氣、疝氣、氣鼓病等等。疝氣是一個古老的疾病，多發(fā)生在生命的兩端，即小兒和中老年人。很多時候，偶爾在身體的某個部位，比如肚臍、大腿根附近（腹股溝區(qū)）看到一個呈橢圓形或梨形腫塊，躺下就會變小很多或者消失。當提重物、咳嗽、用力排尿排便、長時間站立或坐著會鼓出、更加明顯甚至會感到疼痛。這就是我們要說的主角-疝。 總體來講，就是腹部附近有個地方不正常的突出，時隱時現(xiàn)，有的時候會有疼痛的癥狀。2.疝是什么組成的 大多的疝是由于腹腔內的腸管通過腹壁上某個薄弱部位（比如肚臍、大腿根部），突出到腹壁表面形成一個看得見摸得著的包塊。包塊表面是我們的皮膚，下一層可能會有脂肪。本來正常的腹壁下一層會是肌肉，但疝氣這個部位往往沒有堅硬的肌肉，所以松松垮垮、容易被壓力所迫、導致突出。 疝氣的包塊里面，就是我們肚子里面的器官：大部分是腸管（包括大腸、小腸），其次有可能是網膜，比如大網膜，偶爾可能是膀胱，甚至是闌尾?？梢韵胂螅@些本來在肚子里面的器官，進入到腹壁里面、突出到體表，肯定是不正常的。3.疝氣有什么危害？疝氣最大的危害，還是來自于包括里面本來屬于肚子里面的器官，這些器官在肚子里面待得好好的，進入到腹壁、突破到體表，往往會被箍住。疝病人突出的腸管，就像被上了一個緊箍咒，時間久了，腸管可能會被勒壞、甚至是壞死。出現(xiàn)這種情況，我們就叫做嵌頓性疝、絞窄性疝。這個時候，我們往往需要切除壞死的腸管，而那些來不及手術的病人，因為腸管壞死感染，往往會有生命危險。疝氣另外一個危害就是，如果不及早處理，往往會越來越大。往往剛剛開始的時候是鴿子蛋大小，逐漸進展到雞蛋大小，然后是鵝蛋、柚子、西瓜大小。疝包塊越大，對生活影響越大，比如生活不方便（天天馱著個西瓜在外面活動），比如壓迫疝氣病人周圍重要的器官（比如隱私部位），甚至影響生育功能。疝氣往往存在于隱私部位，很多人特別是老人家對于這個部位的疾病，往往羞于啟齒，不好意思向親人、朋友傾訴，而越來越大的包塊，會導致病人的心理壓力越來越大，久而久之，會產生心理的疾病。4.疝氣要如何自我診斷？ 說了這么多，我們要怎么樣才能發(fā)現(xiàn)自己是否患有疝氣。其實也很簡單，爸爸媽媽可以仔細檢查小朋友的肚臍、陰囊部位有沒有異常的增大，如果有，趕快去找專業(yè)的醫(yī)生檢查。對于老人家，在洗澡的時候，也可以自己檢查一下大腿根部，有沒有軟軟的包塊，站起來的時候大一點，平躺的時候縮小，若果有這種情況，也要去找專業(yè)的醫(yī)生檢查。而對于一些做過腹部手術的病人，檢查一下切口部位，會不會有軟軟的包塊，咳嗽的時候突出來、平躺的時候縮小或消失等等。當然，找專業(yè)的疝外科醫(yī)生，是最好的診斷方法。專家簡介：周太成，中山大學附屬第六醫(yī)院胃腸、疝與腹壁外科副主任、博士研究生、碩士研究生導師擅長：胃腸道腫瘤（胃癌、腸癌）微創(chuàng)綜合診治；腹部疝、切口疝、造口疝的微創(chuàng)治療；食管裂孔疝、胃食管返流多學科診治；門診時間：周二上午（胃腸肛門外科門診）；周三上午（疝外科門診）2019年08月01日7142
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內科 疝氣是臨床上比較常見的一種這個外科疾病得了疝氣，呃，患者在這個性生活時候多少是有這個有有影響，因為這個性生活呃，腹部的劇烈運動或者摩擦會導致這個腹壓升高。 這樣疝氣內容物就突出了更加明顯影響這個性生活質量還有設計的患者最好是通過手術治療，這樣才能夠使這個疾病達到這個治愈a也可以使這個性生活的這個完美的程度得這個疝氣患者一定要這個到正規(guī)的醫(yī)院去詳細的檢查，不要相信什么偏方，也不要去什么呃。 小月，哎，通過這個彩超或者一些CT就能找出這個具體的病因針對有效的病因進行疝氣手術一般采用的術是都是傳統(tǒng)的開腹手術或者腹腔鏡介入，哎，疝氣修補這種手術方式。2019年07月08日4415
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羅文副主任醫(yī)師 武漢市中心醫(yī)院 疝與腹壁外科 是不是年輕，每天堅持鍛煉和健身，不做重體力劇烈活動的人，就一定不會得疝氣疾病的呢？ 病例1:男性，31歲，中超職業(yè)足球運動員，患右側腹股溝疝2個月，堅信鍛煉后可恢復，突發(fā)腸管嵌頓，住院微創(chuàng)手術后出院。 病例2:女性，38歲，國際知名企業(yè)OL，長期習慣瑜伽?♀?和夜跑，患左側腹股溝疝3個月，堅持瑜伽鍛煉和跑步，突發(fā)腸管嵌頓，住院微創(chuàng)手術后出院。 病例3:男性，51歲，出租車時間，長期從事出租車駕駛職業(yè)，無任何劇烈運動習慣，患右側腹股溝疝半年，誤信仰臥起坐鍛煉后可自愈，突發(fā)腸管嵌頓，住院急診手術并腸壞死切除。 病例4:男性，66歲，國家公務員退休，喜好長時間麻將?和抽煙，無任何劇烈運動和便秘情況，患右側腹股溝疝2月，醉酒后并腸管嵌頓，急診入院后手術治愈... 許多許多人至今還堅信：身體健康的中青年是不會得疝氣疾病的；疝氣疾病就是肚子漏氣了，減肥肚子小了后就會好的；得了疝氣疾病，只要堅持鍛煉，肌肉強壯了就會自愈的；只要不用力過度，是不會發(fā)生疝氣的... 那么，什么是腹股溝疝氣？怎么才能避免腹股溝疝疾病呢？首先，我們要從腹股溝區(qū)結構開始了解和認識一下啦…… 腹股溝區(qū)是位于下腹壁與大腿交界的三角區(qū)，腹股溝疝是指腹腔內臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的包塊，俗稱“疝氣”。根據疝環(huán)與腹壁下動脈的關系，腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。腹股溝斜疝有先天性和后天性兩種。 腹股溝斜疝從位于腹壁下動脈外側的腹股溝管深環(huán)（腹橫筋膜卵圓孔）突出，向內下，向前斜行經腹股溝管，再穿出腹股溝淺環(huán)（皮下環(huán)），可進入陰囊中，占腹股溝疝的95%。右側比左側多見，男女發(fā)病率之比為15：1。腹股溝直疝從腹壁下動脈內側的腹股溝三角區(qū)直接由后向前突出，不經內環(huán)，較少進入陰囊，僅占腹股溝疝的5%。 若不及時治療，容易引起嚴重并發(fā)癥。 先天性腹股溝疝基本上都是先天因素所引起的，在出生后或幼年時就出現(xiàn)癥狀，偶爾也有直到青年階段才發(fā)病的，都與鞘狀突未關閉有關。因此作為一個個體，先天因素是無法克服的，很難從根本上加以預防。所能做的主要是避免早產，現(xiàn)在輔助生殖越來越發(fā)達，雙胞胎、多胞胎也越來越常見，雙胞胎、多胞胎容易產生低體重兒，這個也是容易導致發(fā)育不完全的先天因素，因此應該盡量控制在雙胞胎之內才有可能預防先天性腹股溝疝。 成人腹股溝疝的發(fā)生往往是先天和后天因素混合的結果，多在中老年發(fā)病，很大程度上和衰老以及腹壓增高的因素有關。衰老無人能夠幸免，但許多引起腹壓增加的因素是有可能預防的。因此小腸氣的預防主要是針對后天因素中腹壓增高的疾病，也就是避免引起長期腹壓增高的病因。 高腹壓人群主要有哪些呢？如何預防呢？ 1.老慢支患者：盡可能控制癥狀，減少慢性咳嗽咳痰的持續(xù)時間；2.慢性便秘者：平時多吃蔬菜水果高纖維素食物以保持大便通暢，必要時可輔助使用些導瀉藥；3.前列腺增生患者：藥物治療改善排尿癥狀；4.腹水患者：因為大量腹水很容易導致腹股溝疝的發(fā)生，因此要盡可能控制腹水量；5.懷孕期女性：避免懷孕時胎兒過大、羊水過多，老年女性防止過度消瘦；6.吸煙嗜好患者：盡早戒煙、少吸煙，國外研究已證實吸煙人群疝氣疾病發(fā)病率高于非吸煙人群。7.適度的鍛煉可以維持一定的肌肉強度，降低發(fā)病率。 當今世界科技生活逐漸發(fā)展，人均壽命不斷延長，高齡人群腹股溝疝的發(fā)生率不斷增加，雖然腹股溝疝疾病不能百分之百的預防和避免，但疝氣疾病一旦發(fā)生了，手術修補是唯一的治愈途徑，盡早進行手術治療，避免出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。2019年07月06日4867
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劉星偉副主任醫(yī)師 中山大學附屬第五醫(yī)院 胃腸外科 在門診經?？匆娨恍┎∪藖碜稍儯骸搬t(yī)生，疝氣補做手術行不行，聽說疝氣帶可以治療疝氣，是不是使用疝氣帶就可以了?！? 那么，疝氣帶到底是什么東西，它真的能過治療疝氣嗎？ 疝氣帶其實是一種古老的治療方法，在公元前900年就有人嘗試用布帶纏繞壓制疝氣，隨著時代的發(fā)展，材質的改善以及工藝的進步，疝氣帶的舒適感也越來越高。 如今我們在街上經?？梢钥吹街兴庰逇鈳?、磁療疝等廣告，不用吃藥打針，就能夠生肌斂口、改善微循環(huán)、促進組織細胞再生等等。” 但是疝氣帶真的有這么神奇嗎？首先我們來看看疝氣帶是怎么發(fā)揮作用的。 疝氣帶其實就是通過物理擠壓作用，將突出的疝內容物擠壓進腹腔，然后壓迫缺損的腹壁，防止疝氣再次突出。 我們都知道，疝氣形成的主要原因是腹壁的缺損，疝外科醫(yī)師手術也是加強腹壁的缺損。那么疝氣帶壓迫缺損就能讓缺損自然長好嗎？顯然這是不可能的，成年人的腹壁缺損是無法自行愈合的，就好像墻壁破了一個洞，如果不去修補，這個洞能夠自己閉上嗎? 疝氣帶的長期壓迫會造成什么問題呢？由于長期壓迫，會導致局部肌肉的萎縮，是的局部腹壁組織更加薄弱，缺損也會越來越嚴重。而且長期的佩戴疝氣帶，會導致局部腹部組織黏連，給手術帶來很大的困難，因此疝氣帶是治療不治本，并不能完全治療疝氣。 當然從某種程度上來說，疝氣帶也是能夠起到一定作用的，對于一些心肺功能極差的，不能耐受麻醉和手術的老年人，疝氣帶是首選，起碼能夠緩解疝突出的癥狀，減低腸管嵌頓的發(fā)生風險。還有一些不適應手術的患者：如孕婦，疝氣帶也能暫時緩解癥狀，但是一旦生育完成后還是需要進行手術治療疝氣。 文章來源于好大夫 莫湘瓊醫(yī)生2019年05月13日1952
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元海成主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結合醫(yī)院 胃腸外科 親愛的好友，朋友們。 那女性得不到疝氣呢，其實呢，海澄醫(yī)生在這提醒大家女性呢，也得疝氣，雖然呢，他比男性來說的話呢，它發(fā)病率呢，教的，但是女性一旦要得了三期呢。 呃，因為呢，他的三環(huán)口很小出現(xiàn)坎頓的幾率很大。 所以呢，女性得了三期。 比男性更加嚴重，他的股疝發(fā)生率很高，所以女性一旦要是腹股溝區(qū)域出現(xiàn)鼓包的話要限期手術。 就是說，要盡快手術的意思。 啊，所以女性的疝氣呢，發(fā)生率雖然低，但是要盡早治療盡早呢到疝?？瓢?，咨詢善專家給他安排呢，進一步的治療和診斷。 所以呢，提醒廣大的女性呢，也要關注疝氣，這個疾病。2019年04月20日4865
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任清付主治醫(yī)師 西大一院 腹壁疝外科 老年腎氣是老年人常見病，多發(fā)病發(fā)病的原因呢，主要是因為隨著年齡的增長腹壁和肌肉組織的退化，呃以及咳嗽呀，便秘呀，前列腺增生呀，等腹壓增加因素所導致的，呃，疝氣，一旦確診的話，老年人一定要盡早手術治療呃，因為呃疝氣目前手術是唯一可以治愈的方法，呃，另外一方面呢，隨著老年人年齡的增長興奮功能，嗯，肯定會逐漸下降，所以一定要在呃，老年人心肺功能呃，最佳的狀態(tài)，呃，把手術呃，盡早治療，因為疝氣不及時治療，呃，她隨時可能出現(xiàn)呃刊登啊等等，這個嚴重情況啊，一旦在老年人疾病功能，呃不健全的情況下進行急診手術治療，呃，對老年人的呃風險來說也是呃，特別的巨大的。2019年04月13日5040
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龔獨輝副主任醫(yī)師 廣州市番禺區(qū)婦幼保健院 普外（疝、肝膽）兒外科 “三八國際婦女節(jié)”將至,女性健康的話題越來越受到社會的普遍關注；關于女性腹股溝疝的問題，很多人并不了解，因此我覺得有必要做一些這方面的科普宣傳?！搬t(yī)生，男孩有疝氣我聽說過，女孩也會得疝氣嗎？”答案當然是肯定的。腹股溝疝是人類的最常見疾病之一，盡管男女的發(fā)病比例懸殊，大致約13:1；但由于我國人口基數(shù)很大，因此女性腹股溝疝并不少見。現(xiàn)實生活中，女性腹股溝疝一般沒有男性那么明顯，有時候甚至連專業(yè)的醫(yī)生都很難判斷。一般來說，比較瘦的女孩，如出現(xiàn)腹股溝疝則容易被發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為雙側腹股溝區(qū)不對稱，一邊高一邊低，站立位囑患者咳嗽、用力憋氣、鼓肚子等增加腹腔壓力的動作時出現(xiàn)，平臥休息時可縮小或消失；當然也可能雙側腹股溝都有包塊突出，也就是雙側腹股溝疝。如患者既往曾有腹股溝疝嵌頓的病史，基本上可以明確診斷，而且多數(shù)患者并不能自行愈合；只要曾經有過一次“鼓包”就要提高警惕，及時到疝氣?？凭驮\，避免漏診耽誤病情。女性腹股溝疝在每個年齡段發(fā)病的特點，以及處理方式是不一樣的。一）、一般來說，女孩以及年輕女性絕大部分為腹股溝斜疝，缺損的位置為腹股溝內環(huán)口；直疝很少見。因為女性腹股溝管內有子宮圓韌帶，下方連著的是輸卵管及卵巢，有時候同側的輸卵管及卵巢也可能會進入疝囊內，甚至嵌頓，導致卵巢缺血壞死（本人所在科室每年能碰到1-2例卵巢嵌頓需急診手術的病例）。如果是小女孩，手術相對簡單，單純做疝囊高位結扎即可，術后幾乎無疤痕，第二天即可出院。手術中通過輔助鉗牽拉子宮圓韌帶，確保將輸卵管及卵巢拉回腹腔；然后收攏縫線完成疝囊高位結扎。（住院流程詳見本人好大夫個人網站單孔腹腔鏡治療兒童腹股溝疝及鞘膜積液的文章）。二）、如果是成年女性出現(xiàn)腹股溝疝，一般來說需要補片修補，也是通過微創(chuàng)手術，用補片完整覆蓋腹股溝區(qū)薄弱位置---肌恥骨孔。（在人體的腹股溝部位有一個薄弱區(qū)域，內界為腹直肌，外界為髂腰肌，上界為弓狀下緣，下界為恥骨支和恥骨梳韌帶，這個被肌肉和恥骨圍成的區(qū)域稱為肌恥骨孔，見下圖）。一般來說，第二天即可出院，術后不需要拆線，不需要使用抗生素，術后早期注意保持傷口干凈清潔即可；僅留有3個微小疤痕；術后疼痛輕微，更重要的是接近0的復發(fā)率。三）、需要提醒大家的是，成年女性，特別是年老體弱的女性，還容易出現(xiàn)另一種疝，叫股疝。股疝發(fā)生位置在腹股溝區(qū)的下方，但從發(fā)病實質上都是腹橫筋膜的薄弱，同時從手術治療角度處理原則來看是相似的，甚至有些手術方式都是一致的（比如，TEP或TAPP），所以目前仍將股疝歸類于廣義的腹股溝疝。治療方式以手術為主，手術是治愈腹股溝疝的唯一有效方式。股疝容易嵌頓，一旦嵌頓就很難回納，往往需要急診手術治療；股疝嵌頓導致腸管壞死的情況時有發(fā)生。所以一旦出現(xiàn)腹股溝區(qū)、大腿根部的包塊，伴有明顯疼痛，甚至腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀，都要想到股疝嵌頓的可能，要及時到醫(yī)院就診。下圖為本人急診處理的一例股疝嵌頓的病例，術中發(fā)現(xiàn)已出現(xiàn)小腸壞死。術中將疝內容物回納以后，切除了壞死腸管，用不可吸收線將疝環(huán)關閉，同時行小腸端端吻合術；反復沖洗腹腔、盆腔，并留置引流管；術后患者順利出院。當然，如果患者沒有出現(xiàn)腸壞死的情況，腹腔沒有污染；可以通過腹腔鏡微創(chuàng)手術做補片修補（TEP或TAPP），用補片完整覆蓋肌恥骨孔（覆蓋了斜疝內環(huán)口、直疝三角、股環(huán)），具有創(chuàng)傷小、恢復快、疼痛輕微、復發(fā)率低等優(yōu)點。下圖缺損的部位即為股環(huán)，因為周圍是韌帶以及骨性結構，彈性小，一旦疝內容物進入，很容易出現(xiàn)嵌頓?？偟膩碚f，疝（小腸氣）似乎是一個常見病、簡單病，但真正做好做規(guī)范其實并不容易。疝外科手術是一門解剖的藝術，絕不是一個隨便的問題。?？苹⒁?guī)范化、精益求精的手術，是疝病患者獲得最佳治療效果的保證。就診科室：廣州市番禺區(qū)市橋街清河東路2號南方醫(yī)科大學何賢紀念醫(yī)院肝膽?zhàn)?、小兒外科（周一至周五全天、周六上午，外科門診一號室）本人坐診時間：周一下午、周二下午、周五下午。2019年03月04日2591
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唐健雄主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 普外科 如果說創(chuàng)新化學推動了20世紀醫(yī)藥產業(yè)的發(fā)展，那么21世紀的醫(yī)藥將是生物技術的紅海。其中，生物醫(yī)用材料已成為各國科學家競相研發(fā)的熱點，并迅速成為前沿技術的制高點之一。切勿小覷這塊小小的薄片，這對于深受腹股溝疝痛苦的患者帶來了福音。在黃金年齡退役的卡卡，就是因為這種疾病斷送了職業(yè)生涯。目前為止，手術治療是根治疝氣的唯一方法。據不完全統(tǒng)計，全世界每年進行的腹股溝疝修補術超過2000萬例，而我國每年約有500萬例新增病例，90%發(fā)生于男性，臺灣作家李敖、伊拉克前總統(tǒng)薩達姆、英國王子查爾斯都先后接受過此手術。于此同時，傳統(tǒng)聚四氟乙烯等材料合成的人工補片已暴露出易感染、慢性疼痛和異物感等弊端，生物材料不僅能夠有效引導內源性組織再生修復缺損區(qū)域愈合，而且具有無瘢痕、無排異、無異物長期留存的優(yōu)勢。目前市場上的生物補片，多基于筋膜或豬小腸粘膜下組織脫細胞處理，強度不如合成組織，仍具有遺傳物質及異種抗原殘的留風險。而軟組織誘導性生物材料相當于2.0版本，不僅徹底擺脫了動物源蛋白需要進行脫細胞處理，而且避免合成材料異物反應導致的并發(fā)癥。同時，如果生物補片中利用靜電紡工藝可仿生復合網狀支架結構，有良好的力學順應性，植入后能先代替缺損組織，再利用其親水性誘導自體細胞，將補片纖維蛋白當作“營養(yǎng)美食”消化吸收，從而促進機體再生，最終恢復正常結構和功能。上海市2018年度“科技創(chuàng)新行動計劃”生物醫(yī)藥領域科技支撐項目——創(chuàng)新醫(yī)療器械“外科生物補片” 注冊臨床試驗研究項目》于今年11月6日啟動，復旦大學附屬華東醫(yī)院作為牽頭單位將進一步驗證生物產品作為植入材料的安全性和有效性，從而完善中國腹壁疝疾病診療指南提供臨床依據。因此，作為全國疝和腹壁外科的主委單位，全國少有的幾家應用生物補片單位，復旦大學附屬華東醫(yī)院疝和腹壁外科將進一步推動生物材料在腹壁疝患者的應用做出自己的努力，以期更好的為腹壁疝患者帶來福音。復旦大學附屬華東醫(yī)院疝與腹壁外科中心門診如下：唐健雄主任 周四下午黃磊主任 周二上午陳革主任 周三上午蔡昭主任 周五上午李紹杰副主任 周一下午胡星辰主治 周一下午2019年01月11日2501
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高瑋醫(yī)生的科普號
高瑋 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
胃腸外科
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