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李紹杰主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 普外科 大家好，我是華東醫(yī)院疝中心的少杰醫(yī)生，很多人不知道什么是疝氣，也不知道自己是否得了疝氣，那么今天我們就來(lái)聊一聊什么是疝氣。當(dāng)一個(gè)人的腹壁組織出現(xiàn)了薄弱甚至于缺損的時(shí)候，我們就會(huì)得疝氣，也就是老百姓口中常說(shuō)的小腸氣。那么當(dāng)我們行走活動(dòng)或者做一些重體力勞動(dòng)的時(shí)候呢，我們的局部的體外就會(huì)鼓出一個(gè)包塊，那么可能在開始的時(shí)候呢，不會(huì)有任何的癥狀，但是隨著疾病的發(fā)展，我們會(huì)在局部出現(xiàn)腹脹、疼痛、下墜感，那么再嚴(yán)重一些呢，我們會(huì)出現(xiàn)腸梗阻，甚至于出現(xiàn)腸壞死，危及到我們生命的一些情況，一旦你再體表發(fā)現(xiàn)了骨出的腫塊，就需要及時(shí)的到?？漆t(yī)院進(jìn)行就診，可以把腹腔想象成為一個(gè)汽車輪胎，腹壁是輪胎的外胎，腸道等內(nèi)臟器官則。 不是內(nèi)胎。當(dāng)外胎缺損變薄，或內(nèi)胎給外胎的壓力突然增大，如咳嗽、便秘等，這時(shí)就極易出現(xiàn)輪胎鼓包的情形。 這個(gè)鼓包在人體上，就是我們所說(shuō)的腹股溝疝。 如果想了解更多關(guān)于善方面的一些情況，可以關(guān)注我的視頻公眾號(hào)。2022年11月21日
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鐘朝輝主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 疝和腹壁外科 入院篇：入院注意事項(xiàng)：如果您是單側(cè)腹股溝疝的患者，入院時(shí)請(qǐng)攜帶一條緊身褲和一條干凈舒適的小毛巾，如果是雙側(cè)腹股溝疝的患者，請(qǐng)攜帶兩條干凈舒適的小毛巾。如果您是造口疝、切口疝、腰疝、臍疝、腹直肌分離、腹壁腫物等其他疝的患者，入院時(shí)請(qǐng)攜帶一條腹帶和一條長(zhǎng)方形柔軟舒適毛巾。如果是腹股溝疝的患者，住院時(shí)間短，不需要帶太多的物品，準(zhǔn)備洗漱用品、生活用品及簡(jiǎn)單衣物即可。如果住院時(shí)間長(zhǎng)的患者，請(qǐng)保管好貴重物品。住院期間請(qǐng)您做好疫情期間的自身防護(hù)：疫情期間，住院患者管理嚴(yán)格，每日必須有效佩戴口罩（備N95口罩)，不允許探視、不允許串病房、不可以聚集聊天，做好手衛(wèi)生，學(xué)會(huì)洗手法，每個(gè)病房門口都設(shè)立了快速手消液，使用手消液洗手時(shí)，洗手時(shí)間不少于15秒。當(dāng)您排隊(duì)打飯時(shí)，請(qǐng)與前一名患者保持一米線的距離。當(dāng)您身體出現(xiàn)不適時(shí)，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。?出院篇：????出院注意事項(xiàng)：1.??注意保暖，防止受涼引起咳嗽，如果咳嗽請(qǐng)您用手按壓傷口，減少傷口張力。2.出院時(shí)如果疼痛感仍明顯，請(qǐng)讓責(zé)任護(hù)士幫您尋找醫(yī)生開止疼藥。3.活動(dòng)：出院后先在家屬陪同下活動(dòng)。應(yīng)勞逸結(jié)合，勿久坐久蹲，適當(dāng)休息，可作散步等較輕的活動(dòng)，或參加一般性工作，但3個(gè)月內(nèi)不要參加重體力勞動(dòng)，避免提舉5公斤以上重物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。4.回家后食用易消化、粗纖維飲食，忌生冷、辛辣刺激飲食。保持排便通暢、避免用力排便。5.如果您是腹股溝疝出院的患者，術(shù)后一周內(nèi)，保持傷口區(qū)域不沾水，不淋浴洗澡。術(shù)后常規(guī)1周后門診復(fù)查，如遇傷口紅腫、疼痛、陰囊腫大等特殊情況，請(qǐng)隨時(shí)來(lái)院就診，或與我們?nèi)〉寐?lián)系88326359。6.如果您是造口旁疝出院的患者，出院前一定要學(xué)會(huì)造口袋的更換、造口周圍皮膚的護(hù)理以及擴(kuò)肛的自我護(hù)理。出院后持續(xù)帶腹帶3~6個(gè)月，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。7.如果您是腰疝、切口疝、腹壁疝、腹直肌分離出院的患者，出院后要持續(xù)帶腹帶3~6個(gè)月，預(yù)防并發(fā)癥。8.出院期間，請(qǐng)您定期復(fù)診，如有不適，及時(shí)就診。2022年11月14日2140
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劉海主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 胃腸外科Ⅱ科 今天跟大家談一下三手術(shù)是不是要停阿司匹林的問(wèn)題，因?yàn)楝F(xiàn)在有很多中老年疝氣患者呢，因?yàn)楹喜⑿哪X血管疾病，需要長(zhǎng)期的服用阿司匹林來(lái)防治。 心腦血管疾病，那么。 手術(shù)的時(shí)候，需不需要停阿司匹林呢？ 這個(gè)問(wèn)題不能一概而論，應(yīng)該根據(jù)病人的情況以及醫(yī)生的。 手術(shù)經(jīng)驗(yàn)以及需要做什么手術(shù)來(lái)決定的。 所以停播停阿斯匹呢，需要外科醫(yī)生。 啊，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生以及。 心臟科醫(yī)生來(lái)共同討論，來(lái)決定。 需不需要停壓縮匹？ 有些可能需要換成其他的抗凝藥物。 我們近年來(lái)對(duì)于服用阿斯匹類的病人。 大多都進(jìn)行了這個(gè)無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)。 如果病人。 遵循無(wú)張力事故說(shuō)的話，他們都不停阿斯匹人為手術(shù)器，正常的和阿斯匹人。 這樣呢就能夠減少。 為手術(shù)期并發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而且我們的臨床經(jīng)驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)。 巴布提阿司匹林也并不增加。 無(wú)張力修復(fù)術(shù)的出血分析。 關(guān)于。 上手術(shù)為手術(shù)期，需不需要停阿司匹林？今天就說(shuō)到這里，謝謝大家。2022年11月12日119
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劉宇主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 小兒外科 對(duì)于腹股溝斜疝的治療應(yīng)當(dāng)根據(jù)患兒年齡采取不同的治療方案：對(duì)于小于1歲的兒童，可采取觀察，因1歲之前尚有自愈的可能，但是有一種情況仍需要盡早手術(shù)，那就是反復(fù)嵌頓，也就是腸管從疝氣口掉入囊袋后無(wú)法還納，這種情況會(huì)發(fā)生腸管的卡壓，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腸管壞死，危及生命。因此如果發(fā)生反復(fù)嵌頓，不需要等到1歲，需要盡快手術(shù)，千萬(wàn)不要因?yàn)椤梆蕖毙《粸椋⒄`了治療時(shí)機(jī)。對(duì)于大于1歲的兒童，基本已經(jīng)喪失自愈的可能性，因此建議不要拖延，盡早手術(shù)。治療手術(shù)方式有兩種，一種是開腹手術(shù)，另一種是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)?，F(xiàn)在流行的手術(shù)方式是采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有切口小、疼痛輕、術(shù)后傷口美觀且可以同時(shí)處理雙側(cè)病變的優(yōu)勢(shì)。2022年11月11日139
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蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 疝氣術(shù)后的復(fù)發(fā)，這個(gè)其實(shí)和我們避免疝氣初始狀態(tài)的發(fā)生是同樣的因素，為什么人會(huì)得這個(gè)疝呢？特別是說(shuō)腹部溝腎啊，是在男性患者上更常見(jiàn)。第一呢，就是一個(gè)解剖的基礎(chǔ)，男性呢，有經(jīng)索通過(guò)腹腔墜入陰囊，精索突出腹腔的這個(gè)通路就是腹溝疝泡發(fā)的部位，突出的部位，腹壁的肌肉會(huì)形成一些空隙，隨著年齡增大，肌肉和筋膜組織的強(qiáng)度的減弱，就形成了疝，所以這是解剖上的一個(gè)基礎(chǔ)背景。但另外一個(gè)因素相對(duì)是可控的，因?yàn)榻馄蔬@個(gè)因素呢，是天生的，人很難避免和控制啊，老天爺給的就是這個(gè)樣子。但另外一個(gè)因素呢，就是解剖因素以外的負(fù)壓相關(guān)的因素，不管患者是肥胖還是。 排尿困難造成的這種尿潴留，腹壓能道便秘之后呢，我們用力排便，或者說(shuō)這個(gè)腸內(nèi)容物長(zhǎng)期儲(chǔ)留在這個(gè)腹腔內(nèi)，造成腹腔壓力很高，還有就是我們長(zhǎng)期的咳嗽，胸腔的壓力傳導(dǎo)到腹腔，造成的腹腔壓力很高，總之各種因素造成的腹腔壓力增高，這個(gè)就是疝發(fā)生的最重要的一個(gè)可控因素，我們要避免這個(gè)因素的長(zhǎng)期持續(xù)存在。那么做完手術(shù)之后，我們局部做了解剖上的修復(fù)，但是腹腔壓力升高這件事兒不是手術(shù)能一次解決的，需要我們通過(guò)宣教，通過(guò)病人對(duì)自己的自我約束，生活管理，降低負(fù)壓，這樣能最大程度的減少疝2022年11月09日77
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劉海主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 胃腸外科Ⅱ科 有不少疝氣患者因?yàn)橥瑫r(shí)患有心腦血管疾病，如腦梗、冠心病及心臟冠脈支架植入手術(shù)等，需要長(zhǎng)期服用阿司匹林。阿司匹林是抗血小板藥物，明顯延長(zhǎng)出血時(shí)間，可能增加手術(shù)后傷口出血的機(jī)會(huì)。那么，阿司匹林在疝圍手術(shù)期需不需要停藥呢？這個(gè)問(wèn)題不能搞一刀切，處理這個(gè)問(wèn)題要因人而異。外科醫(yī)生需要與神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、心臟科醫(yī)生會(huì)診討論決定治療方案。主要需要考慮的因素包括心腦血管疾病的病程長(zhǎng)短、嚴(yán)重程度、手術(shù)史、麻醉方式以及手術(shù)術(shù)式等?？偨Y(jié)：關(guān)于疝手術(shù)圍手術(shù)期阿司匹林的用藥問(wèn)題，因人而異，要綜合考慮內(nèi)科疾病、麻醉方式以及手術(shù)方式來(lái)決定：有些病人可以不停藥，直接手術(shù)；有些病人需要改用其它藥物（如吲哚布芬、低分子肝素、依諾肝素等）；有些病人可以直接停藥。我們對(duì)腹股溝疝一般不停藥實(shí)施無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)。2022年11月08日429
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