得了腎病就要治，但在治療腎病的過程中，治療腎病本身卻不是最重要的，最重要的是保護(hù)生命安全。因?yàn)樯踩且磺械那疤幔瑩Q句大白話就是“命都快沒了，扯別的也沒用”。在腎病的發(fā)生和發(fā)展過程中，會(huì)伴隨著很多影響生命安全的異常指標(biāo)，但卻不包括腎友最關(guān)心的血肌酐。這是因?yàn)檠◆皇悄I功能損傷的標(biāo)志物之一，也就是我們通過血肌酐升高可以知道腎功能損傷了，肌酐越高腎功能損傷越重，但這只是代表腎功能的嚴(yán)重程度，卻不是威脅生命安全的因素。那么，哪些指標(biāo)是可以影響腎友的生命安全呢？1、血鉀血鉀升高可以導(dǎo)致心律失常，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)致命性的心律失常，甚至心臟驟停引發(fā)猝死。所以高鉀血癥絕對(duì)危險(xiǎn)。血鉀在5.5-6mmol/L為輕度高鉀，6-7mmol/L為中度高鉀，大于7mmol/L為重度高鉀。引起高鉀血癥的常見原因包括：腎功能衰竭導(dǎo)致鉀離子排泄障礙，過多攝入高鉀食物，吃了某些影響血鉀的藥物（沙坦/普利類降壓藥、螺內(nèi)酯、他克莫司、某些中藥湯劑）。2、二氧化碳（碳酸氫根）這是一項(xiàng)容易被忽略的指標(biāo)，慢性腎衰竭引起的二氧化碳降低稱為代謝性酸中毒，嚴(yán)重的代謝性酸中毒可導(dǎo)致心輸出量下降，血壓下降和致命的心律失常。輕度代謝性酸中毒：二氧化碳在18-22mmol/L；中度代謝性酸中毒：二氧化碳在14-18mmol/L；重毒代謝性酸中毒：二氧化碳＜14mmol/L；極重度代謝性酸中毒：二氧化碳<7mmol/L。如果發(fā)現(xiàn)二氧化碳降低了，一定要引起重視，可以用碳酸氫鈉糾正。3、尿素氮腎功能檢查單上排在前三位的指標(biāo)：尿素氮、肌酐、尿酸，很多人只重視肌酐，而忽視了尿素氮，殊不知同樣被稱為毒素，尿素氮的毒性比肌酐和尿酸要大的多。尿素氮升高后，輕者可以因?yàn)閻盒?、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重者可以引起消化道出血、尿毒癥心肌病和腦病，威脅生命安全。正常情況下尿素氮小于8.2mmol/L，腎功能衰竭后尿素氮逐漸升高，當(dāng)尿素氮長(zhǎng)期大于30mmol/L時(shí)就會(huì)導(dǎo)致各種不適，一般建議透析治療，接近40mmol/L時(shí)是必須要通過透析來清除過多的尿素氮來保障安全。4、血鈣腎臟損傷后，會(huì)導(dǎo)致人體對(duì)鈣的吸收減少，而排泄增加，從而出現(xiàn)低鈣血癥。輕度的低鈣血癥表現(xiàn)為肢體感覺異常、肌痛、抽搐，嚴(yán)重的低鈣血癥（低于0.88mmol/L）會(huì)導(dǎo)致驚厥、癲癇發(fā)作、嚴(yán)重哮喘、心功能不全、心臟驟停。所以發(fā)現(xiàn)鈣離子降低后要常規(guī)補(bǔ)鈣，缺鈣明顯者需靜脈補(bǔ)鈣及應(yīng)用活性維生素D促進(jìn)鈣吸收。5、心臟射血分?jǐn)?shù)（EF）原本就有心臟疾病，或高血壓、貧血、高毒素導(dǎo)致心功能受損，查心臟彩超時(shí)如射血分?jǐn)?shù)降低（小于50%），說明心功能較差，射血分?jǐn)?shù)越低，心臟泵血功能越差，危險(xiǎn)性越高，所以對(duì)于有以上情況的腎友需定期檢查心臟彩超，如射血分?jǐn)?shù)低下者需藥物改善心功能以保障安全。6、血白蛋白濃度對(duì)于腎病患者來說，尿蛋白流失會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥，進(jìn)一步引起水腫。血白蛋白越低，水腫往往越嚴(yán)重。血白蛋白濃度＜30g/L稱為低蛋白血癥，此數(shù)值越低，血容量越少，水腫越嚴(yán)重。水腫是外在的，看著嚴(yán)重，但實(shí)際上更嚴(yán)重的是低蛋白血癥引起的腎臟血流灌注不足，嚴(yán)重者會(huì)引起急性腎衰竭，以及其他重要臟器的供血。而且低蛋白血癥往往伴隨著血液高凝高粘狀態(tài)、高脂血癥，容易引起血栓形成，增加對(duì)身體的危險(xiǎn)性。所以在糾正病因的同時(shí)，對(duì)于血白蛋白＜20g/L的腎友需適當(dāng)補(bǔ)充人血白蛋白。7、血IgG血IgG就是免疫球蛋白G，是人體最重要的抗體，由于長(zhǎng)期應(yīng)用激素及免疫抑制劑、尿蛋白漏出以及先天抵抗力差，導(dǎo)致腎友體內(nèi)的IgG水平低下，正常范圍為7-16g/L，此數(shù)值越低說明抵抗力越差，感染的風(fēng)險(xiǎn)就越大，而且感染后很不容易糾正。臨床上時(shí)不時(shí)的會(huì)聽說誰誰誰因?yàn)橹匕Y肺炎進(jìn)了ICU，有的直接去見了上帝?？贵w是我們?nèi)梭w的軍隊(duì)，抗體少了，拿什么來保護(hù)我們的身體？所以對(duì)于血IgG降低的腎友，尤其是＜4g/L時(shí)，除了自己做好預(yù)防，建議藥物糾正。經(jīng)過今天的分析，大家就會(huì)知道，治療腎病不只是看尿蛋白、血尿和肌酐，還需要判斷自己是否有危險(xiǎn)因素存在，只有在安全的前提下治療腎病，心里才更踏實(shí)。

俗話說打江山容易守江山難，治療腎病也是這樣，廢了九牛二虎之力使病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)，往往會(huì)因?yàn)橐稽c(diǎn)點(diǎn)馬虎大意，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，這點(diǎn)令無數(shù)腎友頭痛不已。所以，我們是好不容易才取得的效果，就要時(shí)刻嚴(yán)防死守，抵御一切來犯之?dāng)常駝t一切努力都會(huì)在一瞬間化為烏有。那么，如何保護(hù)住好不容易取得的勝利果實(shí)呢？需要做好5點(diǎn)：1、預(yù)防感染不論病情處于何種程度，感染都是非常常見的外在影響因素，很多患者本來效果不錯(cuò)，就是因?yàn)橐粓?chǎng)感冒而全面復(fù)發(fā)或病情加重。腎病患者普遍免疫力低下，服用激素和免疫抑制劑的患者免疫力更差，所以較常人更容易發(fā)生各種感染，其中又以感冒最常見。如何預(yù)防感染呢？時(shí)刻注意天氣變化，天冷及時(shí)添加衣物，天熱也不能總吹空調(diào)，切忌著涼；不去人群密集的地方；不與感冒的人接觸；注意個(gè)人衛(wèi)生；清潔飲食，不亂吃東西；也可以借助藥物提高免疫力，這點(diǎn)可以詳細(xì)咨詢醫(yī)生。2、遵醫(yī)囑用藥，不私自調(diào)藥。有些患者感覺久病成醫(yī)了，或者對(duì)藥物產(chǎn)生了錯(cuò)誤的理解，而私自調(diào)藥，更有甚者停藥。藥物的起始用量、減量方式、療程都是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，一著不慎可能就?huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重。如激素和各種免疫抑制劑，有的患者感覺這些藥的副作用太多了，本就不愿意用，當(dāng)出現(xiàn)效果后就恨不得快減停藥，當(dāng)患者這樣做的時(shí)候，大多數(shù)換來的是病情的復(fù)發(fā)。殊不知，腎病需要乘勝追擊，而不是見好就收。而且每一種藥物的應(yīng)用，肯定是綜合利弊的結(jié)果，利大于弊才可以用，也沒有一種只有正作用而沒有副作用的藥物。還有少數(shù)情況：中西醫(yī)之間存在偏見，如有的老中醫(yī)讓患者服用自己的中藥方劑，同時(shí)停掉所有的西藥，這是非常害人的建議。這都什么年代了，中西醫(yī)應(yīng)該結(jié)合各自的優(yōu)勢(shì)，而不是相互詆毀。說這種話的人是奇葩，自己不假思索完全聽從的患者也是奇葩。這是常識(shí)問題，而不是專業(yè)問題了。3、嚴(yán)格遵守腎病飲食原則很多患者感覺自己好了，就不用再控制飲食了，想吃什么就吃什么，想喝什么就喝什么，但腎臟畢竟受過傷害，當(dāng)受到不良刺激時(shí)可能就會(huì)發(fā)生波動(dòng)。腎病飲食其實(shí)就是健康的生活方式，普通人也應(yīng)該堅(jiān)持腎病的飲食原則：低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白低嘌呤，也會(huì)越來越健康。說到這里很多腎友就開始糾結(jié)了，難道得了腎病就要一輩子管住嘴嗎？就不能回歸正常人的生活了嗎？那我就要反問一句了：每天大魚大肉、重口味，吸煙喝酒，這就是正常人的生活方式嗎？正常人總是這樣吃喝，也慢慢的就不正常了，沒有腎病也可能會(huì)得腎病。所以，平時(shí)堅(jiān)持好腎病飲食原則，就是為腎病長(zhǎng)期穩(wěn)定保駕護(hù)航。但在病情穩(wěn)定的情況下，偶爾一兩次吃咸了，油大了，或者喝點(diǎn)酒，也不要緊，病情重要，但過年過節(jié)的時(shí)候也需要儀式感，不必有負(fù)罪感，做好平時(shí)就沒問題。4、定期復(fù)查不論是病情穩(wěn)定到什么程度，都要做好定期復(fù)查，定期復(fù)查是保持腎臟病長(zhǎng)期穩(wěn)定的必要條件。正常人也需要每年體檢一次，汽車也需要定期保養(yǎng)，咱們腎友更不能例外，體檢是定期監(jiān)視自己身體的變化，是為了發(fā)現(xiàn)早期的異常，任何早期問題都是最容易解決的。腎病是個(gè)啞巴病，特別容易讓人麻痹大意，很多人認(rèn)為自己沒有感覺就沒事了，有些指標(biāo)的異常不是靠感覺的，必須要檢查才能知道。所以為了身體的長(zhǎng)治久安，一定要定期體檢。檢查頻率視病情的穩(wěn)定程度而定，剛開始控制時(shí)可以每1-2個(gè)月檢查一次，已經(jīng)穩(wěn)定且停藥兩三年以上的，可以每半年到一年檢查一次。5、多學(xué)習(xí)正確的科普知識(shí)?之所以說這點(diǎn)最重要，是因?yàn)樽龅竭@一點(diǎn)，以上4點(diǎn)自然就能做好。正確的科普知識(shí)有助于腎友正確的認(rèn)識(shí)腎病，能夠更好的配合醫(yī)生，生活方面嚴(yán)格自律，能最大程度的避免走入誤區(qū)，避免病情波動(dòng)。我見過或聽過很多患者就是因?yàn)槿狈δI病知識(shí)，導(dǎo)致悲劇發(fā)生。如：有的人就是為了治療單純1+的潛血，而用了大量的藥物，最后潛血消失了，腎功能也損傷了，得不償失。單純潛血根本不會(huì)影響腎功能，無需藥物治療，比起腎衰，這點(diǎn)潛血算算得了什么，何況這本就是沒有意義的。還有的人怕加重腎臟負(fù)擔(dān)，不敢吃肉蛋奶，禁欲，把自己整成了出家人，結(jié)果營(yíng)養(yǎng)不良，還精神失常。等等，還有很多，就不一一列舉了。