得了腎病后，人的行為也要隨之做出改變，以適應當下的病理狀態(tài)，目的是為了促進病情的恢復和穩(wěn)定。有些事情做了之后肯定或者很可能會加重腎臟的損傷，咱們腎友千萬不能干有損腎臟的事情。1、大補腎臟病是一個需要窮養(yǎng)的病，不像外科性疾病，需要大補加強營養(yǎng)來促進傷口的愈合。慢性腎臟病是內傷，而且腎臟是排毒器官，大魚大肉、吃保健品和營養(yǎng)品只會增加腎臟負擔，不利于腎臟病的康復。2、吃的咸鹽吃多了會加重水腫和高血壓，從而加重腎臟損傷，同時也會促進心血管疾病的發(fā)生。3、吸煙這點就毋庸多說了吧，小小的一支煙里含有4000多種化學物質，對腎臟的傷害性是極大的。不只是腎臟病，內科性疾病對煙酒的要求是禁煙限酒，在病情穩(wěn)定的時候酒都可以喝一點，但煙是絕對禁止的，由此可見吸煙的危害都多大。4、熬夜睡眠時間少，腎臟的休養(yǎng)時間也會減少。充足的睡眠時間能夠促進細胞的修復。5、喝水少直到現在還有腎友認為多喝水會加重腎臟負擔，其實只有嚴重水腫的患者才需要嚴格控制飲水量，不論腎功能處于什么水平，只要沒有水腫，喝水是不受限制的。而且，體內毒素和代謝廢物的排泄，需要有足夠的水分為載體，水少了，就有后一部分毒素和代謝廢物留在體內。6、怕肌酐高采取純素食純素食短時間內看不出什么，時間久了就會導致營養(yǎng)不良，貧血加重，血白蛋白水平下降，抵抗力降低，感染的機會增加，這些都會加重腎臟的損傷。雖然飲食需要控制，但營養(yǎng)仍然要均衡，主食、蔬菜、水果、肉蛋奶都要適量攝入。7、憋尿不論有意為之，還是在特定場合下不得已為之，憋尿都是不好的。經常憋尿，容易導致細菌繁殖，進一步逆行至腎臟，引發(fā)腎盂腎炎。8、亂吃偏方病急亂投醫(yī)，很多患者都有吃偏方的經歷，偏方的成分也是五花八門，甚至很多都是保密的，不知道里面是什么成分。不排除有的患者有效，但之所以稱為偏方，更多是無效。腎臟是一個嬌嫩的器官，如果偏方里有毒性成分，不但治不了腎病，還會加重腎臟損傷，對于未知的東西還是小心為上吧。9、不定期檢查最近關于定期檢查的重要性說了幾次了，病情已經完全控制而且穩(wěn)定的，可以半年到一年復查一次。除此之外，一般都需要2-3個月復查一次，非常不穩(wěn)定的甚至需要1-2周就復查一次。定期復查，才能知道病情的變化，才能根據變化及時作出治療調整。如果藥物該調整了，因為沒有復查未做出調整，對病情是極為不利的。10、過度勞累身體生病了，需要休養(yǎng)。腎臟腎病了也不例外，充分的休息能夠促進腎臟細胞的修復，而過度勞累會加重腎臟負擔。11、過度休息有的人感覺自己得病了，就真的把自己養(yǎng)起來了。每天躺在床上，衣來伸手飯來張口，除了上吃喝拉撒，基本處于靜止狀態(tài)。但這種狀態(tài)會導致肌肉萎縮，抵抗力下降，血栓形成機會增加，均不利于腎臟病的恢復。12、經常喝飲料有些患者把飲料當水喝，以年輕人多見，但飲料中含糖量較多，同時還有很多添加劑，無疑會加重腎臟負擔，水是最好的飲料。13、情緒低落沒有誰愿意生病，生病后難免會產生焦慮、煩躁、抑郁等負面情緒，相關研究表明：每天都有上述情緒活動的患者相比心態(tài)樂觀的患者，腎小球濾過率下降速度更快。14、常吃零食大多數零食都屬于高糖、高磷、多添加劑食物，這些對腎臟都不友好。15、太相信感覺很多患者以感覺來判斷自己病情的輕重，但腎臟病恰恰是不能看感覺的，因為很多時候腎臟病是個啞巴病，沒有任何感覺，需要檢查才能知道具體的病情。太相信感覺，就會像有些患者到了尿毒癥出現了嚴重的并發(fā)癥，才有不舒服，這時再重視就晚了。16、不注意預防感冒感染是導致腎臟病加重的常見原因之一，感冒最常見，而且腎病患者免疫力普遍低下，但有些患者就是不注意，總愿意往人多的地方湊，出門也不注意防護。一旦發(fā)生了感染，很容易“一夜回到解放前”。17、經常吃熟食各種熟食都是重鹽重油，制作的過程中還放了很多的調味品，這些對腎臟都是不友好的，應避免接觸。18、不監(jiān)測血壓血壓是影響腎功能的重要因素之一，自己家準備一個血壓計，每天血壓變化是很有必要的。19、諱疾忌醫(yī)現在基本上不會發(fā)生這種事情了，但也有少數患者存在認知誤區(qū)，把腎病和一些“不干凈”的病等同起來，而不愿意到醫(yī)院診治，這樣做是很危險的。20、私自調藥有些患者感覺久病成醫(yī)了，就自己調藥，但藥物都有副作用，選擇一種藥物，或者調整劑量，都要權衡利弊，不懂得藥理毒理、藥代動力學，私自調藥就有風險，尤其是激素、免疫抑制劑、降壓藥、降糖藥。請一定在專業(yè)醫(yī)生的指導下用藥，更安全。

周醫(yī)生之腎友的診療全過程需知—20220717首先強調一下：面診方便的前提下，首選要面診哈。目前周醫(yī)生開通了好大夫網站上的網絡問診，其他平臺多次邀請，精力有限，還未涉及。為了方便外地患者，尤其是先天性多囊腎的外地患者找到我就醫(yī)和復診。我的習慣網絡問診是了解大概情況，（平臺會全程錄音，方便患者結束后回放，所以我的回答和解釋，既要專業(yè)，又要解決問題，還要語氣溫和中肯，患者能聽懂）。同樣重要的是，在問診前，你要準備好你的各項化驗檢查，以及盡量準確剪短的描述自己身體的基本情況，比如血壓心率，是否浮腫脹痛，血尿，多長時間，此次和醫(yī)生交流，希望解決什么問題等等。?????在網絡問診的時候，一般是先做一些救急的基本指導，多囊腎患者比較復雜，會約好方便的時候來北京面診的時間，有小助手幫助聯系我出診的時間，還有專業(yè)的輔助檢查醫(yī)生的時間，盡量短的時間幫助外地患者就醫(yī)。因為目前百分之八十來自外院外地。所以很多外地的多囊泡泡腎患者甚至可以打“飛旳”和高鐵，自駕，一兩天完成全部首診時間。和醫(yī)生當面交流面診和復診治療結果還是會有不一樣的效果。????如果泡泡腎有囊泡破裂出血，或者癥狀比較突出，腰腹部脹痛難忍，影響正常生活的患者，我會視病情輕重，安排住院治療。目前已經陸續(xù)幫助相繼而來的泡泡腎的患者解決不停破裂出血血尿和囊泡脹痛的問題，都很安全平穩(wěn)。現在優(yōu)先需要處理的都是8厘米以上的，因為巨大囊泡不停的破裂出血，造成茶色尿，非常困擾生活。上周完成的在超聲引導下巨大囊泡抽吸止血硬化術。囊泡大?。?0.4厘米9.1厘米8.1），治療后肉眼血尿止住了，腎功能變化不大，腎友已經平穩(wěn)出院，一個月之后復診。對于比較復雜的，過于巨大的囊泡，還是住院觀察腎功能的變化，以及盡量把出血的風險降到最低為好。一切都是為了患者的安全以及腎功能的平穩(wěn)考慮。在腎病醫(yī)生的充分監(jiān)測下做超聲引導下的介入治療，腎友們才是安全的，這點腎友們要充分認識和了解。?????第一次面診之后，復診首選依舊是面診，如果復診實在是因為疫情有困難，可以選擇網絡平臺。因為已經充分了解患者病情。網絡醫(yī)生問診本是很好的就診方式，減少遠距離造成的就醫(yī)不便，也為外地患者復診不用一次次來北京耗費巨大的財力物力人力，提供了很好的溝通渠道，不過是一些能力有限的醫(yī)生，聳人聽聞不客觀不專業(yè)的解釋，讓患者恐懼，至于如何篩選到真正專業(yè)的醫(yī)生，也是我們各大平臺和網上問診該嚴格把控的。希望周醫(yī)生可以幫助到我們的腎病患者，早發(fā)現，早治療。???（版權所有）

最近收治了幾例髓質海綿腎患者，但提到這個特殊的疾病名稱，患者均表示沒聽說過，正因為對疾病認識不夠，患者因而出現反復尿路感染、血尿，多次結石梗阻“腎絞痛”發(fā)作，或者發(fā)現骨質疏松才來就診。什么是髓質海綿腎？髓質海綿腎（MSK）是一種以腎髓質集合管和椎體部的乳頭管呈梭形擴張或小囊狀擴張為特征的先天性可能具有遺傳傾向的良性腎髓質病變。本病發(fā)病率約1/5000-1/20000，多為雙側病變，占80%。主要臨床表現是血尿、尿路感染、尿路結石及電解質紊亂等。根據患者癥狀及、影像表現及實驗室檢查，髓質海綿腎并不難診斷。但是目前并沒有根治該病的有效方法。髓質海綿腎如何治療？大多數髓質海綿腎對患者的腎功能影響較小，結石梗阻可引起一過性腎小球濾過率下降，反復梗阻或反復感染亦可能導致終末腎衰竭。而該病合并的代謝異常往往會導致全身癥狀，有研究報道MSK合并腎小管酸中毒占46.2%，合并低枸櫞酸尿44.6%-77.3%。因此，MSK不僅僅是針對并發(fā)癥出現后的治療，更應該進行全面代謝評估，積極糾正隱匿的酸中毒、結石抑制因子缺乏等代謝異常，預防和減少并發(fā)癥的的發(fā)生。MSK的治療首先應多飲水，成人每天保證尿量大于2000ml；其次，推薦以堿性枸櫞酸鹽為基礎治療，口服堿性枸櫞酸鹽可以改善患者的尿代謝狀況及結石不良事件發(fā)生率；對于合并高鈣尿患者應當加用噻嗪類利尿劑，合并高草酸尿患者可加用維生素B；最后才是針對結石梗阻、感染、血尿等的外科治療。

治療前糖尿病多年，血糖控制挺好的，一直口服降糖藥，入院前一月患者突然出現水腫，臨床化驗提示腎病綜合征，眼底檢查未見異常，繼發(fā)因素未見異常，患者因為高齡，恐懼，拒絕腎穿刺?；濸LA2R陽性。治療中最終診斷腎病綜合征，膜性腎病，2型糖尿病治療方案：激素+換磷酰胺治療后治療后365天腎病臨床痊愈治療后365天臨床痊愈，尿蛋白陰性，白蛋白正常，血糖控制良好

治療前患者年輕女性，雙下肢水腫10余天，糖尿病病史2年，口服降糖藥。24小時蛋白尿1.9g治療中免疫熒光取到3個小球，IgA（+++），c3（++），kappa（++），lamda（++）。治療后治療后0天經腎活檢病理和電鏡結果明確病人為原發(fā)性腎病，并沒有糖尿病腎病表現，可以提供準確治療依據。

一、答：朋友們：假如您不幸患了腎臟病，當您去看腎臟病時，腎臟病醫(yī)師在了解您的病史、癥狀、體征及實驗室檢查后。可能會建議您做腎活檢病理檢查。因為有數十種原因都引起血尿、蛋白尿。不同的病因其治療方案是不相同的、疾病的預后與轉歸也不盡相同。做腎穿刺活檢的目的就在于找到您患的腎臟病到底屬于那種病理類型，也就是我們老百姓常說的看病要“看透癥”。二、答：腎臟病理診斷包括：光鏡、免疫熒光、電鏡三項診斷內容。由于電子顯微鏡的放大倍數高達數十萬倍，分辨率極高，被譽為人類的“慧眼”，能夠觀察到腎臟極其微小病理改變。因此，電鏡診斷在腎臟病理診斷中最為關鍵。總之，目前腎臟病理診斷仍是腎臟病診斷的“金標準”，其中的電鏡診斷對腎臟病理約三分之二的診斷具有決定性的作用。IgG：膜性腎病足細胞足突融合