西安交大一附院國家醫(yī)學中心創(chuàng)新學術月——泌尿外科專病發(fā)展與日間手術學術周活動在上級領導、國內外同道的支持和幫助下歷時一周，勝利閉幕。周一到周五晚七點至九點的線上大咖論辯，傳經(jīng)送道。周五下午“泌尿外科日間無痛診療中心”等四大中心揭牌運營，標志著我科正式邁進日間無痛診療的發(fā)展新時代。周六全天，學術周迎來了終章精彩的環(huán)節(jié)：泌尿外科青年才俊為廣大線上線下的同道們帶來了各種類別的泌尿外科日間手術演示，在會上，泌尿外科曾津醫(yī)師演示了日間手術——后腹腔鏡下根治性腎切除術，該患者當日早上住院，9點開始手術，早上11點左右回科里，當天下午6點就下床活動，第二天下午即帶管出院。手術過程順利，出血量極少，受到主持人和參會者的高度關注。會議報道詳見：https://mp.weixin.qq.com/s/LVGprFE-z2qTj8bWfL-B3g日間手術，是指患者的入院、手術、出院在24小時內完成?！叭臻g手術”這個概念最早是1909年由英國兒科醫(yī)生Nicoll提出來的。由于日間手術所展示的巨大優(yōu)勢，近30年來在歐美地區(qū)得到迅速發(fā)展。我國大陸地區(qū)2001年就開始開展了日間手術，2015年成立中國日間手術合作聯(lián)盟，日間手術在中國得到了長足發(fā)展。日間手術，優(yōu)勢在哪里？日間手術，由于能在短時間內完成患者的入院、手術及出院過程，因此從表面上看，最顯著的特征就是“住院時間短了”。但其實，它的優(yōu)勢遠不止這一項。對患者來說：由于住院時間短，住院費用顯而易見地降低，同時，院內感染的概率也降低了。此外，由于住院時間短，患者家屬不必長時間往返醫(yī)院看護患者，省時省力，減輕了家庭的經(jīng)濟負擔。對醫(yī)院來說：“優(yōu)質資源有限，無法滿足病人需求”是大醫(yī)院的痛點，在目前一床難求的情況下，快速治療及進出院，可以提高病床的使用率，明顯緩解住院難問題，讓更多患者可以得到救治。日間手術，安全嗎？中國民眾有“病后注重養(yǎng)”的傳統(tǒng)觀念，因此，許多患者覺得住院時間長一點，心理感覺安全一點，其實，這是認識誤區(qū)。日間手術住院時間短，并不是為了縮短住院時間強行讓患者出院。能夠在24小時內完成手術治療并離院回家，是基于三大優(yōu)勢：①收治流程的優(yōu)化②手術技術、麻醉技術和護理技術的進步③術后完善隨訪和溝通機制的建立西安交通大學一附院泌尿外科開展日間手術與無痛診療中心的初衷就是為廣大患者提供更優(yōu)質化更人性化的醫(yī)療服務和就醫(yī)體驗。日間手術和診療中心的良好運作，要求我們進一步完善醫(yī)療管理機制，提供更細致的術前評估流程、更先進的手術條件和設備、更專業(yè)的手術醫(yī)生和麻醉醫(yī)生、更科學的就醫(yī)流程、更完善的術后回訪。任重而道遠，但前途光明，全體泌尿外科人將繼續(xù)以“3C”精神（Climbing,Collaboration,Contribution）為指引，努力拼搏，希望早日達到國內一流日間手術和無痛診療中心水平。

我國2015～2017年的數(shù)據(jù)顯示，慢性腎臟病最容易發(fā)生高鉀血癥，比例為22.89%。而到了尿毒癥期，情況會更嚴重，有51%的尿毒癥患者會發(fā)生高鉀血癥。那么，如何避免出現(xiàn)高鉀血癥呢？一、為什么腎病患者容易出現(xiàn)高鉀血癥？腎病患者的腎功能下降后，腎臟對水、電解質和酸堿平衡的調節(jié)能力下降，鉀的排泄能力下降，稍微多攝入含鉀的食物就會引發(fā)高鉀血癥。此外，慢性腎衰竭，人體的代謝廢物也因排泄障礙而在體內滯留，這些代謝廢物都是酸性物質，特別容易引發(fā)代謝性酸中毒，代謝性酸中毒又將細胞內的鉀“驅趕”到血液中，就更容易發(fā)生高鉀血癥了。二、高血鉀有多危險？心血管癥狀:高鉀使心肌受抑，可使心動變慢以及心臟擴大，易發(fā)生心律異常，但一般不會發(fā)生心力衰竭，同時心電圖有特征性改變，認為和血鉀升高的程度有關。神經(jīng)肌肉癥狀:最初常有四肢及口周感覺麻木，肢體蒼白濕冷，肌肉酸疼，當血鉀持續(xù)升高時，便會出現(xiàn)四肢麻木軟癱，最后影響呼吸肌，嚴重時可發(fā)生窒息，同時在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)多為煩躁不安或者神志不清。其他癥狀:高鉀血癥亦可引起Ach的釋放增加，引起惡心和嘔吐，另外高血鉀對肌肉的毒性作用，可致四肢癱瘓以及呼吸停止。三、如何避免“鉀”的過多攝入？低鉀食品對慢性腎病患者來說是更安全的選擇。根據(jù)美國腎臟基金會報告，選擇低鉀膳食每日攝入的鉀質約為2000毫克。不過即使是低鉀食物，使用過多仍會使鉀攝入過多，所以食用量必須保持在醫(yī)生或營養(yǎng)師的推薦范圍內。高鉀食物包括：堅果、豆類、土豆、香蕉、大多數(shù)乳制品、牛油果、過咸的食物、快餐、加工肉類(如午餐肉和熱狗)、麩皮、全谷物制品、菠菜、哈密瓜、蜜露、番茄、蔬菜汁。低鉀食物包括：蘋果、大多數(shù)漿果(如黑莓，藍莓，草莓、覆盆子、葡萄)、菠蘿、西瓜、蘆筍、西蘭花、蘿卜、甘藍、卷心菜、黃瓜、白米飯、面條和面包(非全麥)、西葫蘆、南瓜?？偠灾?，合理控制飲食有助于避免對腎臟的損傷，慢性腎病患者需注意避免攝取含鉀高的食物。

生活中無處不在的鹽歷史源遠流長為您增添美味但“鹽”值過高會對健康產(chǎn)生巨大影響龍華醫(yī)院上南院區(qū)腎病科盛凌黎副主任醫(yī)師為您科普科學用鹽健康你我鹽有無機鹽和有機鹽之分。有機鹽是有機酸，即有機堿與其他酸和堿反應形成的鹽，如醋酸鈉，乙醇鈉等。無機鹽即無機化合物中的鹽類，舊稱礦物質，如鈣、磷、鉀、鈉、氯、鎂及微量元素等。而我們今天說的“鹽”主要是無機鹽中的氯化鈉，也就是“食鹽”的主要組成成分。中國古時最早的食鹽主要是海水煮出來的，后期又有了井鹽、堿鹽、池鹽、崖鹽等種類。現(xiàn)代食鹽五花八門，除了傳統(tǒng)鹽，還有竹鹽、平衡鹽、健康鹽、低鈉鹽、無碘鹽等等。那我們慢性腎病患者如何選擇合適的鹽呢？食鹽量又如何控制呢？【腎病患者不能吃鹽？】食鹽是人們生活中所不可缺少的。鈉離子和氯離子維持滲透壓，影響著人體水液平衡；參與體內酸堿平衡；并且在維持神經(jīng)和肌肉的正常興奮性上也有作用。當細胞外液大量損失（如失血過多、出汗過多）或飲食缺乏食鹽時，體內鈉離子的含量減少，鉀離子從細胞進入血液，會發(fā)生乏力、血粘度高、尿少、皮膚黃暗等病癥。鹽既不是腎病發(fā)生的根本原因，也不會直接加重腎病。只有當高度水腫或者患有難以控制的高血壓、心腦血管疾病時，我們需要控制食鹽的量，因為鹽中的鈉離子攝入人體過多之后會進入到組織液，由于滲透壓的改變,引起細胞外液增多,使水鈉潴留,引起或者加重水腫；同時導致血容量增加，心室充盈量和輸出量增加；長期的高鹽飲食加重了血管硬化等等，這些因素直接影響了病友血壓的控制以及心腦血管的功能。但是也不是完全禁鹽。【腎病患者應該吃低鈉鹽？】這個說法不全面。目前市場上低鈉鹽、平衡鹽等，與普通鈉鹽(氯化鈉95%左右)相比含鈉低(氯化鈉70%左右)，但是為了達到低鈉不減咸的口感,其添加一定量氯化鉀(含量30%)。低鈉鹽對防治高血壓和心腦血管疾病有一定作用，但對我們慢性腎功能不全，特別是腎小球濾過率<30ml/min/1.73㎡患者，應該謹慎使用。腎功能受損，排鉀能力下降，機體極易出現(xiàn)頑固性高鉀狀態(tài)，高鉀增加心臟負擔，損傷心肌，嚴重的甚至引起心臟驟停。這時候低鈉鹽就是雪上加霜了。【腎病患者應該吃無碘鹽？】食鹽是否含碘主要根據(jù)是否有碘缺乏疾病，特別是相關我們甲狀腺健康，并不是腎病的直接影響因素?！灸I病患者如何控制食鹽的量呢？】根據(jù)我國慢性腎臟病營養(yǎng)治療實踐指南（2021版），CKD（慢性腎臟?。?-5期患者，不管是否合并糖尿病，鈉的攝入量建議<2.3g/d(相當于食鹽6g/d)；血液透析患者食鹽<5g/d；腎移植患者食鹽<3g/d；腹膜透析患者因為腹透液的濾過帶走體內無機鹽，因此無需刻意控制食鹽攝入量，以免引起低鈉反應?！灸I病患者控鹽小技巧】氯化鈉不僅存在于咱們的食用鹽中，生活中的很多食物都含有鹽。醬油、味精、雞精、腐乳、醬菜、香腸等都屬于高鈉食品，100g中含鈉量超過1g；而大米、面粉、果蔬中含鈉較少，100g中含鈉量小于0.01g。市面上的鹽勺大部分是2g小勺，半個啤酒瓶蓋的鹽約3g，我們進行估算，3克食鹽=15毫升醬油=10克黃醬=半瓶酒瓶蓋的鹽。01盡量利用食物的本身味道（原汁蒸、燉）。02可適當采用酸味、甜味等調味品替代咸味（番茄汁、芝麻醬）。03可適當利用蔥、姜、蒜的特殊味道來減少食鹽的使用逐步改變自己的飲食習慣。04炒菜時不放鹽，只在進餐時放少量鹽（減少共餐對家人影響）。05減少外出就餐。

古人有云，“三人成虎”，就算是不可信的謠言，說的人多了，也會讓人確信無疑。下面我們說的這些腎臟相關的謠言，害人不淺，還都是大家耳熟能詳，一起來打假！1.玉米須能治腎病真相：愛喝可以喝，但指望它能降蛋白/降壓/降尿酸等治病功效？別指望了！2.蒲公英能治腎病真相：沒有高鉀血癥的腎友（蒲公英含鉀量很高），愛吃可以吃，但治??？還是別指望了！3.黑色食物對腎好真相：平常心對待，各種天然食物各有各的好。飲食均衡最重要，一味迷信不可取。比如桑葚，有的人因迷信其保健效果而大量食用，結果吃到拉肚子，反而對腎不利。4.韭菜能壯陽，腎不好的人不能吃韭菜真相：不要把沒有的功效強加韭菜身上，也別把莫須有的罪名強加于它。韭菜就是一種普通蔬菜，和其他綠色蔬菜一樣有豐富的膳食纖維、維生素等營養(yǎng)物質，新鮮蔬菜對健康有益，腎友可以吃韭菜。5.豆腐是劣質蛋白，腎不好不能吃真相：豆腐所含的大豆蛋白是很好的優(yōu)質蛋白質，腎病患者可以適量吃6.腎病不能吃鹽，鹽越少越好真相：鹽與健康是雙向關系，不能太多，也不能完全沒有。無鹽飲食，對心血管健康不利。7.腎病不能吃辣椒，辣椒素會刺激腎？真相：沒有任何可靠的研究證實吃辣椒跟腎病進展有關。只要你自己消化系統(tǒng)能耐受辣，可以吃。辣不辣的不重要，一些辣的食物很咸，問題在于鹽分高而不是辣。8.多喝水會增加腎臟負擔，腎病患者要少喝水真相：絕大部分腎友跟普通人喝水的建議一樣，無需限水，想喝就喝。少數(shù)特殊情況要限水的，比如腎病綜合征嚴重水腫、心衰、透析、腹水，需要限制水時醫(yī)生會特別囑咐的。9.腎虛就是腎病真相：腎虛和腎病的區(qū)別，就好比葡萄和葡萄牙這種區(qū)別，只是名稱里有同樣的字而已！風馬牛不相及的兩個概念。10.多吃腰子，以形補形，對腎好真相：怎么就不說多吃豬腦補腦呢？腰子的嘌呤、脂肪、膽固醇太高，少吃。11.得了腎病，要多補補真相：要想腎病康復快，對待藥物、保健品都要十分謹慎。各種補充劑還是悠著點，別亂補！健康飲食、勤鍛煉、睡眠足、心情好，這幾個才是提高身體素質、增強抗病能力、加快腎病康復的根本??！12.腎透支了，能靠補藥補回來真相：如果哪天腎功能真被“透支”沒了，補不回來！醫(yī)學不是萬能的，腎單位不可再生，真等透支了才想到“補”，不管用的。13.腰疼就是腎不好引起的真相：絕大部分人的腰酸背痛，都不是腎的鍋，因為腎實質里沒有痛覺神經(jīng)，患上腎病，或者腎病惡化其實很難讓你感到痛！所以這也是為什么腎病被稱為“沉默的殺手”，大家要重視體檢和復查結果，而不是依賴癥狀判斷。腰痛更為常見的原因是腰肌和腰椎問題，以及心理因素。14.腎病是因為性生活多了導致的真相：得腎病，跟有沒有性生活、性生活幾次沒關系。15.不過性生活，禁欲能有益腎病真相：腎友適度性生活（以不疲勞為度）不傷腎，還可以愉悅心情，增進與伴侶之間的感情。比起成天抑郁焦慮、疑神疑鬼、壓抑自我，心態(tài)放松更有益病情康復，情緒樂觀積極是慢性病康復的良藥。16.降壓藥吃多了傷腎真相：長期尿蛋白、高血壓卻不控制好，才真的傷腎！一些降壓藥比如RAS阻斷劑（沙坦或普利類藥物），許多腎病患者需要終身使用，既可以降蛋白又能降血壓，幫助患者穩(wěn)住腎功能，降低尿毒癥風險。詳細了解點擊?明顯減慢腎病惡化的救命藥，可惜還有很多腎友不知道！遵醫(yī)囑服藥，不要聽信流言蜚語。17.有人抽煙照樣活到99，有人不抽煙還是腎病，所以抽煙關系不大真相：人類歷史上還沒有幾樣東西，可以像香煙一樣毒害全身上下心肺腎等各個器官系統(tǒng)。醫(yī)學沒有100%。確實不是每個抽煙的人都會得病，但抽煙會大大增加得病概率。少數(shù)幸運兒不得病，不代表你也可以，要拿生命健康做賭注嗎？18.二手煙對他人傷害不大真相：在公共場合抽煙等于放毒，二手煙同樣會傷害腎臟健康。不讓他人為自己的行為買單，是成年人最大的體面。19.尿里泡沫多就是尿蛋白多，是腎不好真相：不一定。正常人也可見泡沫多的情況，關鍵還是得查尿，尿檢結果說了算！20.有蛋白尿就是腎病真相：不一定。雖然腎病最主要表現(xiàn)是持續(xù)性蛋白尿，但有些蛋白尿患者，可能是直立性蛋白尿（兒童、青少年多見）、生理性蛋白尿（正常人在運動、發(fā)熱、感染、極度寒冷等情況出現(xiàn)一過性尿蛋白增多），這些不屬于腎病范疇。21.肌酐高就是腎病，腎功能不全真相：不一定。雖然腎功能不全會引起血肌酐升高，但并不是單純肌酐高就能診斷這人是腎病或腎功能不全。有些體檢機構將血肌酐正常值定得太低，不適用身材較為壯士、肌肉含量多等人群。建議找專業(yè)靠譜的腎內科醫(yī)生進一步評估腎功能。22.腎穿刺會元氣大傷真相：這個小手術在腎內科已經(jīng)發(fā)展得比較成熟了，不會傷元氣。如果做腎穿的利大于弊，該做就做，不要盲目抗拒，有時診斷不清楚會耽誤治療。23.腎病不能運動，要多躺多休息真相：不用則廢，越不鍛煉，體質越差，腎病康復越難24.得了腎病，不能上班真相：窮，是腎病進展的獨立危險因素。腎友當然可以上班。不過，有些工作崗位常常要上夜班，確實對健康不利。25.多出汗能多排腎毒真相：汗液99%是水，能指望那1%的成分排多少毒？汗蒸、桑拿、高溫環(huán)境短時間猛出汗，小心脫水導致急性腎損傷，還是悠著點。26.游泳的水會讓腎臟寒到真相：游泳是非常好的一項有氧運動項目，腎友可以進行。不過，由于腹透患者肚子上的腹透管，不建議腹透腎友游泳，預防導管相關感染。27.腎病不痛不癢，沒關系真相：腎病可怕就可怕在不痛不癢，患者容易麻痹大意。要是有各種不適癥狀時常提醒、叮囑患者注意，就沒那么多腎衰竭發(fā)生了。28.血壓高，跟腎沒關系真相：關系大了。腎臟是血壓的調控中樞，查出高血壓的人，一定要查尿檢，有些人的高血壓是腎病繼發(fā)的。而血壓高時間長了不管，也會引起腎病。29.腎病患者治不好的結局就是尿毒癥真相：雖然腎病大多不能治愈，但早期腎病患者可以通過合理管控，與腎病和諧相處，不發(fā)展為尿毒癥。部分患者因為發(fā)現(xiàn)晚、尿蛋白、血壓高不控制、濫用藥物等原因，數(shù)月或數(shù)年逐漸走入尿毒癥。30.得了腎病，命不久矣真相：查出腎病別絕望，它不是絕癥！只要你想，可以活很長！