腎臟是人體最重要的器官之一，不僅能保證機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，維護(hù)酸堿平衡和調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡，還能將體內(nèi)代謝產(chǎn)物及某些廢物、毒物清除干凈。因此，臨床上把腎臟疾病篩查作為健康體檢中的一項重要內(nèi)容，目的在于診斷出早期癥狀不明顯的腎臟病變，以盡早對存在腎臟疾病的患者進(jìn)行規(guī)范性治療，從而提升其預(yù)后效果。目前，臨床診斷腎臟病變的主要手段為尿液與腎功能檢查。 今天我們就來簡單講講腎功能檢查的常用指標(biāo)。（尿常規(guī)的簡單解讀可以參考上一篇文章） 血清尿素：在肝臟通過鳥氨酸循環(huán)合成，主要由腎臟排泄。血尿素濃度主要受腎功能和蛋白質(zhì)攝入量和分解代謝情況的影響。 參考范圍：2.0-7.1mmol/L（二乙酰-肟法）?2-7.1mmol/L（酶偶聯(lián)速率法） 當(dāng)器質(zhì)性腎功能損傷時血尿素增高，如各種原發(fā)性腎小球腎炎、腎盂腎炎、間質(zhì)型腎炎等所致的慢性腎衰竭。雖然血尿素不能作為早期腎功能損傷的指標(biāo)，但對慢性腎衰竭，尤其是尿毒癥患者，血尿素的增高程度通常與病情嚴(yán)重性一致，尿毒癥時尿素可作為尿毒癥的診斷指標(biāo)之一。 腎前性或腎后性因素引起尿量顯著減少或尿閉也會導(dǎo)致血清尿素升高，如劇烈嘔吐、腹瀉引起的脫水、水腫、腹水、循環(huán)功能衰竭，以及尿路結(jié)石、前列腺肥大、腫瘤等引起的尿路梗阻等等。 此外體內(nèi)蛋白質(zhì)分解過多（如大面積燒傷、大手術(shù)以后，上消化道出血、甲狀腺功能亢進(jìn)及急性傳染病等）也會導(dǎo)致血清尿素升高。 血清尿素降低在臨床上比較少見。主要是由于肝實質(zhì)受損，生成減少所導(dǎo)致，如急性黃色肝萎縮、肝硬化、中毒性肝炎，嚴(yán)重貧血等。 血清肌酐：一般認(rèn)為是內(nèi)生血肌酐，內(nèi)生肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物。在肌肉中，肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應(yīng)緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，隨尿排泄。因此血肌酐與體內(nèi)肌肉總量關(guān)系密切，不易受飲食影響。肌酐是小分子物質(zhì)，可通過腎小球濾過，在腎小管內(nèi)很少吸收，每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響。所以臨床上檢測血肌酐是了解腎功能的主要方法之一，是腎臟功能的重要指標(biāo)。 參考范圍：男性：44～133μmol/L 女性：70～106μmol/L 肌酐濃度升高常見于急性和慢性腎小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后排異反應(yīng)等。對于慢性腎炎患者，血清肌酐含量越高，預(yù)后越差。此外脫水、失血、休克、心力衰竭、劇烈體育活動、肢端肥大癥和巨人癥，血清肌酐也會增高。 肌酐濃度降低常見肌萎縮、嚴(yán)重肝病、白血病和腎功能不全等。 腎臟是人體最重要的水代謝器官之一，其肩負(fù)著防止外界毒物入侵和排除代謝廢物的雙重作用，對維持人體健康有重要的作用。如果腎臟發(fā)生病變將會對患者身心健康或生命安全構(gòu)成一定的威脅，因此，定期行腎臟疾病篩查十分必要。

當(dāng)前，隨著人民生活水平的增加，高血壓病、糖尿病、肥胖等患者越來越多，由此導(dǎo)致高血壓腎損害、糖尿病腎病和肥胖相關(guān)性腎病也越來越多，最終發(fā)展至尿毒癥，進(jìn)入血液透析，影響患者生活質(zhì)量、并增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而且，伴隨著空氣、水等環(huán)境污染加重，慢性腎炎、腎病綜合征(尤以膜性腎病)患者亦越來越多。這些患者因浮腫、腎功能不全、伴發(fā)感染、心衰等癥狀，需要住院治療。住院期間，經(jīng)過大夫的積極診斷和治療，給予具體的治療方案出院。那么，如何真正的減少腎病患者再次住院的次數(shù)呢? 一.患者需要做好自己的作業(yè)： 準(zhǔn)備一個作業(yè)本，讓子女或自己畫好表格，把自己不定期監(jiān)測的血壓、三餐前后血糖、24小時尿蛋白定量、血肌酐、心率與體重等數(shù)據(jù)記錄在作業(yè)本上。門診隨訪就診時必須帶上作業(yè)本(平時吃藥的藥品盒子也一并帶上)。這樣門診隨訪的大夫就可以迅速掌握你的近期基本數(shù)據(jù)，及時給予調(diào)整治療方案或?qū)ΠY下藥。平時的檢查報告、出院記錄、腎穿刺活檢術(shù)病理等重要報告，需要裝訂在一起，避免丟失，復(fù)診需要帶來。 二.不要自己當(dāng)自己的醫(yī)生： 如何老年患者出現(xiàn)頭昏、頭疼、惡心、嘔吐或者腹瀉、咳嗽、咳痰、發(fā)熱等不適，請盡快至門診或急診就診，給予對應(yīng)的專業(yè)判斷和治療(部分就是感冒、腹瀉，簡單處理就行)，避免疾病加重。不要自己想當(dāng)然的給予偏頭痛、感冒或腹瀉等診斷，自行口服英太青、芬必得、西比靈、康泰克、白加黑、黃連素等治療，導(dǎo)致延誤治療、加重了病情和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特別是腎病綜合征患者在吃激素和免疫抑制劑期間，預(yù)防感冒、勞累和腹瀉，預(yù)防重癥感染、呼吸衰竭，脫水休克導(dǎo)致急性腎衰竭和血液透析患者內(nèi)瘺閉塞等并發(fā)癥。最終，必須住院治療，甚至進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)?；诤弈? 　三.定期門診復(fù)診： 讓大夫把關(guān)，及時撥亂反正，使得平時的身體健康行走在“正道”上，不要走偏。在醫(yī)師的指導(dǎo)下正確服藥和檢查。這樣，一些小問題就在門診及時處理了。腎病綜合征口服激素和免疫抑制劑患者，不能自己隨意停藥，導(dǎo)致復(fù)發(fā)等。 四.定期健康體檢： 病情平穩(wěn)的45歲的患者，盡量每年能進(jìn)行一次健康體檢。因為好多疾病早期是沒有癥狀的，比如早、中期的惡性腫瘤、早期腎功能不全、慢性腎炎、部分狼瘡性腎炎和部分高血壓病、餐后高血糖等患者。 　五.民間的偏方和廣告中的中成藥不能亂吃 木香、木通等等，皆有毒，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥和時間療程。 　六.腎毒性的藥物不能反復(fù)、長期使用： 含上述中成藥、民間偏方、冠脈造影劑、CT增強造影劑、含鉑類化療藥等等。 七.尿毒癥患者注意事項： 血液透析患者，平時注意控制水分，建議用一個7cm之內(nèi)高度的小杯子喝水，愛喝茶葉的腎友喝濃茶，這樣杯子小、茶葉濃又苦，自然就限制喝水量。尤其非透析日(周日或周一)水分更要控制量。腹膜透析的患者，嚴(yán)格無菌進(jìn)行腹膜透析的操作，每次換液前后，必須洗手、固定房間消毒等。

任何藥物都有一定的副作用，我們治療疾病用的是藥物的正作用，但我們在獲得效果的時候，有時候不可避免的要接受藥物的副作用，有的人會出現(xiàn)，有的人不會出現(xiàn)，有的人副作用比較大，有的人副作用就比較輕。但無論是哪種情況，我們都不能因為擔(dān)心藥物的副作用而不敢用，否則天下就無可用之藥了。其實衡量一個藥能不能用的標(biāo)準(zhǔn)就四個字：利大于弊。當(dāng)藥物帶給患者的益處大于其不良反應(yīng)時，就可以應(yīng)用。但落實到具體藥物的時候，一是根據(jù)經(jīng)驗判斷，二是患者用了之后才知道。今天我就為大家列舉一下腎內(nèi)科常用藥物的一些相對嚴(yán)重的副作用，希望能引起大家注意，避免損失。1、激素類藥物常用的激素藥物有醋酸潑尼松、甲潑尼龍兩種，激素的副作用太多了，這里只說相對嚴(yán)重的副作用。嚴(yán)重的感染：激素可以降低人體免疫力，感染的幾率較大，且感染后比普通人更嚴(yán)重，如肺部真菌感染可以致死。如何避免呢？定期復(fù)查，需要注意兩個指標(biāo)：淋巴細(xì)胞絕對數(shù)和免疫球蛋白G，如果發(fā)現(xiàn)這兩個指標(biāo)較低，提示免疫力很差，感染的機會就大大增加。面對這種情況，一是自己做好預(yù)防，二是可以用一些提高免疫力的藥物，如人免疫球蛋白、蟲草制劑、黃芪、甘露聚糖肽、胸腺肽等。股骨頭壞死：這是激素的致殘作用，長期使用激素可以導(dǎo)致骨骼的微細(xì)血管堵塞、缺血，同時通過影響鈣吸收導(dǎo)致骨合成減少、骨質(zhì)疏松，最終導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。如何預(yù)防呢？①補鈣，預(yù)防骨質(zhì)疏松。②應(yīng)用具有活血化瘀作用的中藥，改善骨骼供血。③在保障效果的情況下，激素盡早減量。④定期做雙側(cè)髖關(guān)節(jié)的核磁檢查，并注意雙下肢有無乏力、疼痛、跛行，尤其是雙側(cè)髖關(guān)節(jié)的疼痛，如有以上癥狀及早到醫(yī)院檢查。2、環(huán)磷酰胺和雷公藤骨髓抑制：導(dǎo)致白細(xì)胞減少，免疫力低下，需要定期查血常規(guī)觀察白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞的變化。生殖抑制：可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，無精、少精，對兒童患者更加明顯，所以有生育要求的患者要慎重考慮。3、嗎替麥考酚酯膠囊（片）感染：這里著重說一下卡氏肺孢子蟲肺炎（卡肺），當(dāng)免疫力降低時容易感染，但對于腎病患者常用的免疫抑制劑中，僅常見于嗎替麥考酚酯，幾率不大，但感染后致死率較高，需要應(yīng)用嗎替麥考酚酯的患者甚至需要聯(lián)合復(fù)方新諾明預(yù)防卡肺。骨髓抑制：白細(xì)胞減少及貧血，定期監(jiān)測血常規(guī)，嚴(yán)重時需要停藥。4、他克莫司和環(huán)孢素感染：同前腎功能損傷：尿素氮、肌酐升高，尿量減少，但常為可逆性腎功能異常，減量或停藥后可恢復(fù)。5、螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，可引起高鉀血癥，甚至和排鉀利尿劑聯(lián)合使用時仍可導(dǎo)致血鉀升高，故應(yīng)用螺內(nèi)酯時需要密切監(jiān)測血鉀變化。高鉀血癥的危害這里就不用多說了吧？6、沙坦和普利類降壓藥同螺內(nèi)酯，也是需要注意高鉀血癥的發(fā)生。7、別嘌醇曾經(jīng)作為降尿酸治療的一線用藥，因為有導(dǎo)致致死性剝脫性皮炎的副作用，而令人聞風(fēng)喪膽，現(xiàn)在已逐漸的被非布司他所替代，雖然這種副作用發(fā)生率很低，但由于極其危險令人望而卻步。8、他汀和貝特類降脂藥不要聯(lián)用、不要聯(lián)用、不要聯(lián)用，重要的事情說三遍。單用就有導(dǎo)致肌溶解的副作用，如果兩種降脂藥聯(lián)用，這種副作用發(fā)生的幾率會大大增加，表現(xiàn)為肌肉酸痛。而肌溶解可導(dǎo)致急性腎衰竭。

目前，我國患有腎病的人比較多，不少患者總想多吃點藥，甚至想弄個秘方或絕招早一點根治這種疾病。而在他們四處求醫(yī)問藥的過程中，上當(dāng)受騙者不在少數(shù)。其實腎臟疾病有不同的原因，有些可以完全康復(fù)，但有些腎病，從現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)水平來看，沒有特效的藥物或治法，患者若想通過一兩種藥物根除腎病是很難的。有的患者即使尿檢完全正常，但也不能說腎病已經(jīng)被根治了，以后肯定就不復(fù)發(fā)。因此，腎臟病患者應(yīng)該正確對待疾病。我建議腎病的治療應(yīng)該采取“三分治療，七分養(yǎng)”的策略。關(guān)于如何治療如何調(diào)養(yǎng)，在采取合理的藥物治療的同時，一定要重視非藥物療法的積極作用，從盲從和恐懼不安中擺脫出來，進(jìn)行心身調(diào)理，甚至嘗試一下非藥物療法，不要對藥物過渡的依賴，甚至過渡的治療。我們認(rèn)為“三分治療，七分養(yǎng)”對腎病患者是十分重要的。 1、規(guī)范使用藥物 目前治療腎病公認(rèn)的西藥只有幾種，如激素、環(huán)磷酰胺等，這些藥也只對部分腎病有效。但一定選擇好合適的時機、把握好適應(yīng)癥，這樣才能取得最好的效果，同時把風(fēng)險控制在最小。中藥在慢性腎臟病的治療上確有一定的療效和優(yōu)勢，但也不可能“根治”所有的患者。同時某些西藥和中藥也可能存在一定毒副作用，長期使用時需腎病?？漆t(yī)生指導(dǎo)。不少腎病患者相信“秘方”、“偏方”，但這些“秘方”，“偏方”的療效是值得懷疑的。目前，腎病患者濫用藥物的情況較為普遍。一些標(biāo)榜“純天然”、“秘方”治腎醫(yī)療廣告隨處可見。其實，任何藥物都可能存在著不同程度的副作用，患者若使用不當(dāng)或跟著廣告用藥，可能會對腎臟和其他器官造成的損害，導(dǎo)致病情加重。對于各種新藥和特效藥患者更要冷靜觀察，不可盲從。 2、作好“持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備 對于多數(shù)腎病患者來說，治療和調(diào)養(yǎng)是一個漫長的過程，患者必須百倍地呵護(hù)自己的腎臟，避免使用過多的藥物，尤其是有毒性的藥物，一定要在正規(guī)醫(yī)院腎病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下合理的使用藥物，并明確治療的方案、療程的長短、復(fù)查的時間。一般不建議來回地更換醫(yī)生，找到你信任的醫(yī)生，并配合積極治療，長期治療，這就是所謂的“醫(yī)緣“。現(xiàn)在各種媒體宣傳很多，有些醫(yī)生把自己標(biāo)榜成”名醫(yī)“，儼然象個”菩薩“，實則多是自我吹噓炒作。我認(rèn)為加強患者的健康教育和生活知道，提高患者依從性是提高療效的關(guān)鍵措施，但這需要醫(yī)患雙方的努力。 3、注意調(diào)整心態(tài) 古人云：“上藥三品，精氣神“。得病對于每個人來說都是不幸的，心理調(diào)理對包括腎病在內(nèi)的各種慢性疾病中都發(fā)揮著重要作用。有臨床表明，使用安慰劑治療腎病和腎臟纖維化等也有一定的效果，這說明心理調(diào)整可能對疾病起到一定的治療作用。相反，如果患者每日提心吊膽、憂心忡忡，則有可能加速患者病情的惡化。不少患有慢性疾病，尤其是癌癥的患者，一旦精神崩潰，病情就迅速惡化，因此，戰(zhàn)勝疾病的法寶首先是要有良好的心態(tài)。對于慢性腎臟疾病，心態(tài)的調(diào)理也同樣重要，中醫(yī)認(rèn)為”恐傷腎“，腎病患者如果長期處于擔(dān)心和恐懼之中，對于腎病的調(diào)養(yǎng)十分不利。 4、運動與休息 生命在于運動。保持適度運動對疾病的恢復(fù)是十分重要的，但對于腎臟病患者如何確定運動量和運動形式，則有不同的看法。我認(rèn)為，首先要根據(jù)不同的腎臟病患者確定不同的運動量，如腎功能不全的患者，要減少運動量;如果腎功能正常，且形體肥胖的患者可以增加運動量，每天保持2-3小時的有氧運動，運動形式，可以是慢跑、散步、打太極拳、登山等都是可以。同時，我建議腎功能正常或早期慢性腎功能不全患者，建議參加正常工作和學(xué)習(xí)，只是注意別太疲勞即可。長期休息，甚至臥床休息，可以產(chǎn)生“逸病”，所謂“久臥傷氣”，對腎病恢復(fù)沒有好處。通過工作和學(xué)習(xí)，可以找到生活的樂趣，也是對心情調(diào)整的一種方式。 5、飲食調(diào)養(yǎng) 中醫(yī)認(rèn)為：“大毒治病，十去其六;中毒治病，十去其七;小毒治病，十去其八;無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也?！睆娬{(diào)藥物治療要把握好一定的度，過猶不及。同時注意飲食養(yǎng)調(diào)，才能促進(jìn)身體的康復(fù)。 飲食調(diào)養(yǎng)在腎臟病的防治中具有舉足輕重的作用，甚至直接關(guān)系腎臟病的療效和預(yù)后。飲食調(diào)養(yǎng)就是要回答腎臟病患者究竟應(yīng)該怎么吃?吃什么?吃多少?《內(nèi)經(jīng)》云“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五蔬為充?！熬褪菑娬{(diào)飲食的均衡性，五谷雜糧(包括豆類)是飲食的基礎(chǔ)，對于腎臟病患者也是這樣，其次補充一些水果蔬菜、水果、肉蛋類。對于多數(shù)慢性腎臟病患者，腎功能正常，不必對飲食限制過于嚴(yán)格，甚至導(dǎo)致偏食，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。 對于腎臟病患者，首先掌握好蛋白質(zhì)攝入量，一般成人每日每公斤體重0.8克左右，少年兒童可適度增加，可食用豆類、乳類、蛋類等食品，避免食用動物內(nèi)臟、無鱗魚，不建議腎病患者吃“蛋白粉”。目前我們很多患者不同程度地存在營養(yǎng)過剩，包括過多攝入蛋白質(zhì)，這無形增加了腎臟的負(fù)擔(dān)，因為腎臟就是人體的“污水處理廠”，一旦“廢物”過多，超過了腎臟的處理能力，必然導(dǎo)致腎臟的損傷。因此，腎臟病患者控制蛋白質(zhì)的攝入量是十分重要的。其次宜選用富含維生素A、B及C的食物，如蔬菜、瓜果類等。伴有高血壓給予低鹽飲食。伴有高脂血癥者，須限制膳食中的飽和脂肪酸與膽固醇的含量。

我們常說的“腎病”，是一個概念，包括很多不同類型，即便是同一個類型的腎病，具體病理表現(xiàn)也千差萬別。 如果腎病患者要確定自己是哪一個類型的腎病，最直接、準(zhǔn)確的辦法就是腎穿刺。 其實，不是每個腎病患者都需要做腎穿刺，每種病理類型的腎病在臨床表現(xiàn)以及治療上都有各自的特點。 下面，我們舉例說說可能不需要腎穿刺的一些情況 兒童腎病綜合征 兒童腎綜90%以上的病理表現(xiàn)為微小病變，對激素反應(yīng)極好，因此，醫(yī)生可以通過患兒典型臨床表現(xiàn)，按照微小病變進(jìn)行治療，而不需要腎穿刺。 如果后續(xù)治療過程中，患兒對激素、免疫治療效果不佳。醫(yī)生可能再要求穿刺。 臨床表現(xiàn)輕微的單純血尿 這類患者除了少量的血尿外，沒有其他異常情況如尿蛋白、系統(tǒng)性疾病等，也沒有家族病史，通常隨訪觀察即可，不需要腎穿。即使腎穿也不大可能改變治療方向。 如果后續(xù)隨訪過程中，患者出現(xiàn)蛋白尿等新的情況，醫(yī)生可能再要求穿刺。 腎炎引起的血尿，一般有3種變化 血尿逐漸好轉(zhuǎn)，或消失 維持穩(wěn)定，一輩子有血尿，但是不影響腎功能 惡化，出現(xiàn)蛋白尿、腎功能進(jìn)展等情況 目前缺乏有效手段預(yù)測患者以后會發(fā)展成哪一種，因此，最好的辦法就是每6個月左右到腎內(nèi)科復(fù)查一次。 臨床表現(xiàn)輕微的單純蛋白尿 這類患者蛋白尿程度比較輕，小于0.5g，沒有其他異常情況，可能加用少量的RAS阻斷劑或是觀察，病情就可以維持長期穩(wěn)定，那么醫(yī)生也可能選擇隨訪觀察，而不腎穿刺。 如果后續(xù)隨訪過程中，患者出現(xiàn)蛋白尿增多、不好控制的情況，醫(yī)生可能再要求穿刺。 典型的糖尿病腎病、高血壓腎病 一些患者糖尿病多年，或者高血壓多年，后續(xù)出現(xiàn)典型的糖尿病腎病、高血壓腎病，病因和治療方向比較明確，可能不腎穿。 因此建議腎病患者一定不要盲目的腎穿刺!!! 擅 長 擅長中西醫(yī)結(jié)合治療各種腎臟疾病(糖尿病腎病、高血壓腎病、血尿蛋白尿、慢性腎炎、IgA腎病、膜性腎病，腎病綜合征、狼瘡性腎炎、慢性腎功能不全、腎結(jié)石、尿路感染等)、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、痛風(fēng)、冠心病、急慢性支氣管炎、慢性胃炎、甲狀腺疾病、高脂血癥等。 簡 介 安海燕，女，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師。 現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會腎病分會委員、中國中醫(yī)藥信息學(xué)會內(nèi)分泌分會常務(wù)理事、中國中醫(yī)藥信息學(xué)會腎病分會常務(wù)理事、世界中聯(lián)腎病專業(yè)委員會理事、世界中聯(lián)內(nèi)科分會理事、中國民族醫(yī)藥學(xué)會腎病分會常務(wù)理事。

最近天氣變冷了，很多腎友的血壓由夏天的正常開始升高，而且血壓高經(jīng)常會伴隨著心率的加快，一定要血壓心率雙 達(dá)標(biāo)。監(jiān)測血壓的同時，關(guān)注心率，很多腎友有的心率過快，有的過慢。我們很多腎友不知道除了多囊腎多囊肝，還會累及心臟。可以做超聲心電圖檢查一下。 ?? ?血壓心率變化不舒服不達(dá)標(biāo)的腎友及時來醫(yī)院就診，帶著你吃的藥盒，很多腎友說不清自己吃的什么藥物，拍照片在手機里留存也可，切莫一問三不知，空手而來，問半天說不清，記不住自己吃什么藥的大有人在，提前準(zhǔn)備好。帶著藥盒最好，因為藥品的廠家也很重要。只有耐心細(xì)致的管理自己，醫(yī)生才能幫助自己。我?guī)椭蠹艺{(diào)整藥物。平穩(wěn)渡過。 周醫(yī)生的花花

強國號發(fā)布內(nèi)容 羊城晚報 作者：余燕紅 王葳 據(jù)報道，中國成人慢性腎臟病患病率高達(dá)10.8%，也就意味著每10個成人中就有1人患不同程度的慢性腎臟病，是繼腫瘤、心血管、糖尿病之后患病率排第四位的疾病，而慢性腎臟病的知曉率僅為12.5%，如診治不當(dāng)或不及時，常常導(dǎo)致尿毒癥，被人們稱為“沉默的殺手”。 慢性腎臟病的知曉率僅為12.5%，被人們稱為“沉默的殺手”。（圖源：視覺中國） 3月11日是第16個世界腎臟病日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師李天表示，日常中八大生活習(xí)慣最傷腎—— ●暴飲暴食 高蛋白飲食、愛喝老火湯、吃得太過油膩……這些飲食習(xí)慣是不少人的喜好，然而，這些喜好讓我們過足了“口癮”的同時，也產(chǎn)生了不少的尿酸等代謝產(chǎn)物，加重腎臟排泄負(fù)擔(dān)，不知不覺間傷害了腎臟。因此要健康飲食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免暴飲暴食、胡吃海喝?？刂坪皿w重，有利于幫助預(yù)防糖尿病、心臟病和其他與慢性腎臟病相關(guān)的疾病。 ●經(jīng)常憋尿 長期的憋尿習(xí)慣會導(dǎo)致尿在膀胱里存留太久而繁殖大量細(xì)菌，甚至可能經(jīng)輸尿管上行感染腎臟，如果反復(fù)感染加上治療不當(dāng)，可能形成慢性炎癥，造成往后頻繁發(fā)病、難以治愈。因此建議要注意勤排尿，攜帶走尿液中的廢物和毒素，多喝水，稀釋尿液，不給尿液滋生病菌提供機會。臨床上常見的腎結(jié)石、腎積水等都與長時間不喝水密切相關(guān)。 ●吃得太咸 我們身體中每天95%的鹽分是通過腎臟代謝，口味重、吃得咸，會使血壓升高、腎臟負(fù)擔(dān)加重，腎臟血液不能維持正常流量，從而誘發(fā)腎病。因此每天攝入的鹽量不超過6克。 ●吸煙酗酒 煙草中的有毒物質(zhì)會直接傷害腎臟細(xì)胞，減慢腎臟血流灌注速度，影響腎臟的正常運轉(zhuǎn)。如尼古丁可引起腎小球濾過率增高，傷害到腎小管的功能，加速慢性腎臟疾病惡化；而砷隨時間的積聚可導(dǎo)致急性腎小管壞死、甚至急性腎功能衰竭。此外，吸煙還會使患上腎癌的風(fēng)險增加50%。而大量飲酒容易引起高尿酸血癥，尿酸的排泄主要通過腎臟，不僅加重了腎臟排泄負(fù)擔(dān)，還會引發(fā)腎結(jié)石、痛風(fēng)腎病等。 ●濃茶飲料 濃茶中不僅草酸含量較高，而且還含有較多的氟，除了容易引起草酸鈣結(jié)石，還因攝入過多的氟時，會增加腎臟排泄的負(fù)擔(dān)。很多年輕人喜愛喝飲料而不愛喝水，甚至把飲料當(dāng)成水來喝，殊不知，軟飲料和運動飲料基本為酸性，過量飲用會改變?nèi)梭w的酸堿度，腎臟是調(diào)節(jié)人體內(nèi)酸堿度的重要器官，長期過度攝取酸性飲料會增加腎臟損傷的概率。而且碳酸飲料當(dāng)中的糖、磷酸鹽、咖啡因等成分都會促進(jìn)鈣排出，一旦尿液中的鈣含量過多，就會形成結(jié)石，傷害腎臟。此外，運動飲料中含有額外的電解質(zhì)與鹽分，有慢性腎病的人，則需小心這類飲料。 ●勞累熬夜 經(jīng)常熬夜的人最缺乏的就是睡眠，最新研究結(jié)果表明，如果長時間缺乏連續(xù)性睡眠，會影響腎臟的休息，會影響腎臟的正常運轉(zhuǎn)，導(dǎo)致毒素排出不暢繼而損傷腎臟，特別是女性。勞動強度較大的人群容易身體疲勞，腦力勞動者長期精神緊張、久坐不動等，時間久了，腎臟的功能就會減退。 ●濫用藥物 俗話說“是藥三分毒”，很多藥物的代謝產(chǎn)物都要通過腎臟排泄到體外。長期使用腎毒性藥物容易導(dǎo)致藥物的慢性蓄積，使腎臟發(fā)生不可逆的損害。例如含有馬兜鈴酸成分的中草藥（關(guān)木通、廣防己、青木香等）、解熱鎮(zhèn)痛藥（阿司匹林、去痛片、撲熱息痛），抗生素（慶大霉素、丁胺卡那、利福平）等都具有不同程度的腎臟毒性，可能會引起急性腎損傷。因此藥物應(yīng)盡量在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，嚴(yán)禁亂吃藥，更要減少所謂“保健品”的使用。 ●缺乏運動 保持健壯的身體，既可以增強免疫力，減少各種（呼吸道、皮膚等）感染，又可以把身體各個器官功能活躍起來。適當(dāng)?shù)倪\動，可以加速腎臟排泄產(chǎn)物和毒物。 如何揪出早期慢性腎病？ 李天提醒，慢性腎病起病隱匿，早期沒有特殊的臨床表現(xiàn)，病情進(jìn)展緩慢，不容易察覺到。若出現(xiàn)眼瞼浮腫、顏面蒼白，精神不振、疲勞、乏力、排尿異常、尿液中有泡沫、尿液顏色加深等現(xiàn)象應(yīng)盡快行尿常規(guī)、腎功能、血糖、腎臟B超、測血壓等檢查，盡早發(fā)現(xiàn)腎臟病的一些蛛絲馬跡。

造影劑會對我的腎臟造成影響嗎？這是今天接診的一位56歲的女性患者，經(jīng)常覺得胸口不舒服，到心內(nèi)科多次檢查，建議可以做一下冠脈造影，患者本人有蛋白尿，害怕影響腎臟今天特來就診咨詢。 目前許多的醫(yī)學(xué)影像檢查，都需要打造影劑，目的是加強體內(nèi)器官顯影，有助于鑒別組織器官的異常及器官的病變。臨床上使用離子性造影劑滲透壓高會造成腎臟血管收縮出現(xiàn)腎臟缺血的情況，對腎小管有一定的毒性。 腎功能正常的人，檢查前多喝水，造影劑會隨尿液排出，造成傷害不明顯。腎功能不佳患者、老年人、糖尿病患者使用造影劑則屬于高危人群。必須進(jìn)行造影檢查，建議適量術(shù)前多補水，需要多項檢查時，建議在不同時間檢查，檢查后要復(fù)習(xí)腎功能，注意觀察尿量