正常尿液為透明的淡黃色，除了水（95%）以外，還含有其他物質（1.8%的尿素，1.1%的無機鹽，0.05%的尿酸等）。當喝水少或者出汗多時，尿液會濃縮，導致尿色加深。當尿液中的有機物和無機物濃度升高，尿液表面張力增加，就容易產生泡沫。主要有以下幾種情況：1.蛋白尿：這種泡沫細密，持續(xù)時間較長（30分鐘以上）。2.尿糖升高：糖尿病時血糖升高，導致尿糖排泄增加；或者服用增加尿糖排泄的降糖藥等。泡沫較大，消失得也快。3.尿路感染：尿白細胞會升高，并伴有尿頻、尿急、尿糖等癥狀， 4.其他少見情況：尿膽紅素升高、尿道陰道瘺等。 如果發(fā)現(xiàn)泡沫尿，請盡早至醫(yī)院就診，查尿常規(guī)和尿白蛋白/尿肌酐，排除上述情況。

有很多患者說自己得了腎病后，一般推薦進食優(yōu)質低蛋白飲食：比如雞蛋、牛奶、瘦肉等。因此 大多患者都不吃海鮮和豆制品了。 其實海鮮和豆制品“適當”少量的吃一些是可以的，但不建議多吃。另外，也不推薦吃“太多”的牛肉，因為牛肉中的氨基酸種類會導致腎小球的高灌注，容易引起蛋白尿的增多，加重腎小球的硬化，所以還是建議有腎臟病的朋友少吃牛肉。 你記住了嗎？ （內容同本人快手、頭條號）

很多患者看到化驗單上蛋白尿的加號變少了，就覺得這是好事，那您可別高興太早。 我們都知道腎有過濾垃圾毒素的作用，腎小球就是一個毛細血管網，正常的情況像一個篩子，把毒素垃圾過濾出去，把有用的營養(yǎng)物質給重新吸收回來；當這個篩子的眼大了，撈不住了，就會出現(xiàn)蛋白尿、血尿、肌酐升高等這樣的癥狀。隨著時間的增加，腎小球逐漸纖維化、硬化了，到一定程度這個篩子眼完全堵住了，蛋白確實漏不出來，但肌酐也漏不出來了，肌酐就是體內的毒素，它代謝不出去，然后進入我們血液進行循環(huán)，所以說肌酐就更高了，實際上這表明你的腎臟功能損傷更嚴重了。 我是劉醫(yī)生，想了解更多的腎臟病知識，請關注我。 （內容同本人快手、頭條號、視頻號等，圖片來自網絡）

慢性腎臟病按照腎小球濾過率數(shù)值進行分期，如下： 第一期：腎小球濾過率大于等于90，一般跟常人無異。 第二期：腎小球濾過率在60-89之間，輕度腎衰竭，會出現(xiàn)一些癥狀，比如排尿的改變，尿量增多或減少，夜尿增加等。 第三期：分3a和3b兩種，其中3a在45-59之間；3b則在30-44之間，腎臟功能逐步下降，中度腎衰竭。 第四期：腎小球濾過率在15-29之間，重度腎衰竭，這個階段，腎臟代償能力還能維持人體功能。有水腫、高血壓、貧血等癥狀 第五期：腎小球濾過率小于15，終末腎病期，腎臟已經無法維持人體正常功能了。 其實，有不少慢性腎臟病患者初期無明顯癥狀，直到進入第五期，腎臟功能已嚴重受損才發(fā)現(xiàn)，而此時本應通過腎臟過濾隨尿液排出的代謝物，依然滯留在體內。此時，如果能配合好治療，執(zhí)行嚴格的飲食與水份控制，依然有可能延緩進入透析階段，但一旦產生惡心、嘔吐、呼吸困難、心衰竭、肺水腫等癥狀，也就是所謂的尿毒癥階段了，此時就必須進行透析，或者進行腎移植了。

一般來說，我們體檢時檢測腎功能，主要包括以下幾項：血清尿素、血肌酐、血β2-微球蛋白、尿酸等，這些指標可以說是腎臟異常的判斷指標，每一項都與腎臟的健康息息相關。 1、血清尿素，也稱為尿素氮 血清尿素（BUN）是蛋白質代謝的產物，成年人正常值為3.2-7.1μmol/L，如果腎臟受到傷害后，腎小球濾過率降低，會讓血中尿素氮水平升高，因此血清尿素是能夠推測了解腎小球濾過功能的一項指標。比如，患有慢性腎炎，腎盂腎炎的時候是可能出現(xiàn)血清尿素的升高的，不過由于這個指標只有在腎臟損傷超過50%的時候，才會有明顯的變化（這也跟腎臟本身代償能力強有關），所以血清尿素無法用于早期腎病的診斷。 此外，這個指標超標也不一定就代表有腎臟病，比如蛋白質攝取過多、使用類固醇藥物也可能導致數(shù)值發(fā)生變化；另外尿路結石、前列腺疾病導致尿量減少時也會引發(fā)血清尿素的升高，因此該指標通常需和其他腎功能指標來綜合判斷疾病。 2、血肌酐 這是指的血清中的肌酐濃度，肌酐是什么？它是肌肉組織因代謝出現(xiàn)的廢物，在體檢報告中英文簡寫為Cr，肌酐男女有較大的差異，正常值男性一般在62-115μmol/L之間，而女性則在53-97μmol/L之間，但不同的醫(yī)療機構數(shù)值也有差異，一般來說血清肌酐水平越低說明腎功能越好。 不過，血清肌酐也會跟肌肉量有關，老年人的肌酐代謝量與年輕的健身者相比之下，老年人會明顯偏低。而且，在腎病早期，肌酐的上升幅度不明顯，因此單以肌酐為指標判定腎臟病的情況并不多見。 3、血β2-微球蛋白 這是一種小分子蛋白，它的意義在于它會在腎臟的近端腎小管中吸收，所以如果其水平升高，則表明有可能是腎臟功能出現(xiàn)了異常。比如，急慢性腎炎，腎衰竭、糖尿病腎病等，而且相比肌酐和尿素來說，它敏感性更強一些。 不過，出現(xiàn)肝部腫瘤、肺癌、多發(fā)性骨髓瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等問題的時候，也會有提升，所以也需要進行鑒別判斷。 4、尿酸 尿酸是人體內的嘌呤代謝后的廢物，其主要是通過腎臟排出，所以尿酸升高也就說明腎臟功能有異常的可能性。成年人尿酸正常值，男性是150-440μmol/L之間，女性則在95-360μmol/L之間。 另外，尿酸升高，也表明人體患痛風的幾率升高，而痛風出現(xiàn)也會進一步傷害腎臟，形成惡性循環(huán)。 以上是體檢時，腎功能主要的四項指標，但實際上檢查腎臟疾病，除了以上的4個指標外，我們還常常會選擇尿蛋白、腎小球濾過率等。 5、蛋白尿 這個檢查不是通過抽血，而是檢查尿液。 正常人的血液中的蛋白質會通過腎臟過濾后再吸收，僅有少量殘余蛋白會通過尿液排出。如果尿液中含有過多蛋白，也就是俗稱的“蛋白尿”，這時候患者排尿時多呈現(xiàn)泡泡狀，也被俗稱為“泡泡尿”，這種情況下極可能表示腎臟發(fā)生問題，導致大部分蛋白質無法被吸收而直接排出。 由于個人體質的緣故，有些人可能天生會在尿液中排出一些蛋白，但這個量比較少，正常值一般每天在150mg左右，超過了這個量則表示超標，腎臟出現(xiàn)了問題。 當然，單次檢查尿液有一定局限性，比如檢查前進食了大量瘦肉、蛋白食物，也可能導致檢查異常，所以尿蛋白檢查，一般采用24小時尿液檢測的方法，也就是留取24小時的尿液來測定一天的總蛋白量，在排出飲食、劇烈運動等因素外，24小時尿蛋白多次超過150mg，則表明有可能是腎臟損傷。 一般來說，尿蛋白量越高腎臟損傷越嚴重，但對于某些腎病來說并不存在正相關。 此外，比尿蛋白更靈敏的檢查是微量白蛋白，生理條件下尿液中僅出現(xiàn)極少量白蛋白。微量白蛋白尿反映人體腎臟出現(xiàn)了滲漏的蛋白質，這是糖尿病腎病的早期征兆，有助于盡早發(fā)現(xiàn)問題，早預防，在這個階段糖尿病腎病還有逆轉可能，一般來說人體每升尿白蛋白不超過20mg，一旦超過了20mg則表示出現(xiàn)異常。 6、腎小球濾過率 血液通過腎小球初步過濾后，再進入腎小管執(zhí)行重吸收與分泌作用，最后形成尿液。而用于判別腎臟在單位時間內清除血漿代謝物質能力的腎小球過濾率，英文簡稱為GFR，腎小球濾過率主要是通過肌酐來估算（因此肌酐在腎功能中相對于其他指標更重要），也有通過專門的測定來檢查，較為復雜。 一般健康年輕人的腎小球過濾率正常值約在 110-120 之間，人體一旦超過40歲，腎功能開始下降，腎小球濾過率也會呈現(xiàn)逐步下降的趨勢。 腎小球濾過率是最能夠反映腎功能的一項指標，因為肌酐會受到其他因素的影響，所以要保證腎功能，就要確保腎小球濾過率的穩(wěn)定，一般要做到以下三點： 保證腎臟血氧功能的穩(wěn)定；降低尿蛋白；預防控制感染。 很多人體檢時看到腎功能指標有異常，出現(xiàn)紅字時，會感覺非常緊張和擔心，生怕這就是患了腎病，甚至進入腎衰竭，需要進行透析治療，但實際上單個指標的異常并不能代表一定是腎臟出現(xiàn)了問題，往往需要幾項指標綜合判斷，才能找到指標異常的原因。但也不能因此大意，腎功能每個指標都息息相關，一旦出現(xiàn)問題也要及時就醫(yī)，避免出現(xiàn)持續(xù)性的傷害。

最近大約一些患者被處方了一種降糖藥來治療腎臟病。這類藥物包括達格列凈，卡格列凈和恩格列凈。 這類藥物都屬于鈉葡萄糖共轉運體的抑制劑，通過抑制在腎小管中糖和鈉的重吸收，腎小管會反饋給腎小球的血管，導致腎小球減少灌注，減輕腎小球內壓力?；颊呖赡懿恢溃瑢е履I臟疾病進展的三高是哪三高?主要是高濾過，高灌注和高壓，當這類藥物導致三高減輕時，腎臟的負擔減少，從而保護了腎臟。同時，這類藥物在抑制葡萄糖重吸收的同時，也抑制了鈉離子的重吸收，通過排鈉利尿作用降低患者的收縮壓和舒張壓，同時抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，降低動脈硬化程度，從而達到降壓效果。此外還有它們經典的降糖作用，降血脂，尿酸及利尿作用。 所以，即使沒有糖尿病，這類藥物也有保護慢性腎臟病的作用。 最近歐盟已經批準達格列凈治療慢性腎臟病，感興趣的可以看看。 https://mp.weixin.qq.com/s/KiaNj3ac2hozzFfIi5xg1A 以下是相關鏈接

1.玉米須能治腎病真相：愛喝可以喝，但治?。縿e指望了！2.蒲公英能治腎病真相：沒有高鉀血癥的話，愛吃可以吃，但治病？別指望了！3.黑色食物對腎好真相：平常心對待，各種天然食物各有各的好。飲食均衡最重要，一味迷信不可取。比如桑葚，有的人因迷信其保健效果而大量食用，結果拉肚子，反而對腎不利。4.韭菜能壯陽，腎不好的人不能吃韭菜真相：不要把沒有的功效強加韭菜身上，也別把莫須有的罪名強加于它。韭菜就是一種普通蔬菜，和其他綠色蔬菜一樣有豐富的膳食纖維、維生素等營養(yǎng)物質，新鮮蔬菜對健康有益，腎友可以吃韭菜。5.豆腐是劣質蛋白，腎不好不能吃真相：豆腐所含的大豆蛋白是很好的優(yōu)質蛋白質，腎病患者可以適量吃6.腎病不能吃鹽，鹽越少越好真相：鹽與健康是雙向關系，不能太多，也不能完全沒有。無鹽飲食，對心血管健康不利。7.腎病不能吃辣椒，辣椒素會刺激腎？真相：沒有任何可靠的研究證實吃辣椒跟腎病進展有關。只要你自己消化系統(tǒng)能耐受辣，可以吃。辣不辣的不重要，一些辣的食物很咸，問題在于鹽分高而不是辣。8.多喝水會增加腎臟負擔，腎病患者要少喝水真相：絕大部分腎友跟普通人喝水的建議一樣，無需限水，想喝就喝。少數(shù)特殊情況要限水的，比如腎病綜合征嚴重水腫、心衰、透析、腹水，需要限制水時醫(yī)生會特別囑咐的。9.腎虛就是腎病真相：腎虛和腎病的區(qū)別，就好比葡萄和葡萄牙這種區(qū)別，只是名稱里有同樣的字而已！風馬牛不相及10.多吃腰子，以形補形，對腎好真相：怎么就不說多吃豬腦補腦呢？腰子的嘌呤、脂肪、膽固醇太高，少吃。11.得了腎病，要多補補真相：要想腎病康復快，靠的不是補些什么！健康飲食、勤鍛煉、睡眠足、心情好，這幾個才是提高身體素質、增強抗病能力、加快腎病康復，真正的“大補丸”呀！12.腎透支了，能靠補藥補回來真相：如果哪天腎功能真被“透支”沒了，補不回來。醫(yī)學不是萬能的，腎單位不可再生，等透支了才想到“補”，不管用的。13.腰疼就是腎不好引起的真相：絕大部分人的腰酸背痛，都不是腎的鍋，因為腎實質里沒有痛覺神經，腎病、腎病惡化其實很難讓你感到痛！腰痛更為常見的原因是腰肌和腰椎問題，以及心理因素。14.腎病是因為性生活多了導致的真相：得腎病，跟有沒有性生活、性生活幾次沒關系。15.不過性生活，能有益腎病真相：腎友適度性生活（以不疲勞為度），可以愉悅心情，與伴侶感情和睦。比起成天抑郁焦慮、疑神疑鬼，心情放松更有益病情康復。（甚至有觀察性研究發(fā)現(xiàn)：有伴侶的腎友比單身的相對預后更好）16.降壓藥吃多了傷腎真相：長期尿蛋白、高血壓卻不控制好，才真的傷腎！一些降壓藥比如RAS阻斷劑（沙坦或普利類藥物），許多腎病患者需要終身使用，既可以降蛋白又能降血壓，幫助患者穩(wěn)住腎功能，降低尿毒癥風險。遵醫(yī)囑服藥，不要聽信流言蜚語。17.有人抽煙照樣活到99，有人不抽煙還是腎病，所以抽煙關系不大真相：人類歷史上還沒有幾樣東西，可以像香煙一樣毒害全身上下心肺腎等各個器官系統(tǒng)。醫(yī)學沒有100%。確實不是每個抽煙的人都會得病，但抽煙會大大增加得病概率。少數(shù)幸運兒不得病，不代表你也可以，要拿生命健康做賭注嗎？18.二手煙對他人傷害不大真相：在公共場合抽煙等于放毒，二手煙同樣會傷害腎臟健康。不讓他人為自己的行為買單，是成年人最大的體面。19.尿里泡沫多就是尿蛋白多，是腎不好真相：不一定。正常人也可見泡沫多的情況，關鍵還是得查尿，尿檢結果說了算！20.有蛋白尿就是腎病真相：不一定。雖然腎病最主要表現(xiàn)是持續(xù)性蛋白尿，但有些蛋白尿患者，可能是直立性蛋白尿（兒童、青少年多見）、生理性蛋白尿（正常人在運動、發(fā)熱、感染、極度寒冷等情況出現(xiàn)一過性尿蛋白增多），這些不屬于腎病范疇。21.肌酐高就是腎病，腎功能不全真相：不一定。雖然腎功能不全會引起血肌酐升高，但并不是肌酐高就能診斷這人是腎病或腎功能不全。有些體檢機構將血肌酐正常值定得太低，不適用身材較為壯士、肌肉含量多等人群。建議找專業(yè)靠譜的腎內科醫(yī)生進一步評估腎功能。22.腎穿刺會元氣大傷真相：這個小手術在腎內科已經發(fā)展得比較成熟了，不會傷元氣。如果做腎穿的利大于弊，該做就做，不要盲目抗拒，有時診斷不清楚會耽誤治療。23.腎病不能運動，要多躺多休息真相：不用則廢，越不鍛煉，體質越差，腎病康復越難24.得了腎病，不能上班真相：窮，是腎病進展的獨立危險因素。腎友當然可以上班。不過，有些工作崗位常常要上夜班，確實對健康不利。25.多出汗能排腎毒真相：汗液99%是水，能指望那1%的成分排多少毒？汗蒸、桑拿、高溫環(huán)境，小心脫水導致急性腎損傷。能幫助身體排毒的主要器官，還是咱們任勞任怨的腎，別傷害了它！26.游泳的水會讓腎臟寒到真相：游泳是非常好的一項有氧運動項目，腎友可以進行。不過，由于腹透患者肚子上的腹透管，不建議腹透腎友游泳，預防導管相關感染。27.腎病不痛不癢，沒關系真相：腎病可怕就可怕在不痛不癢，患者容易麻痹大意。要是有各種不適癥狀時常提醒、叮囑患者注意，就沒那么多腎衰竭發(fā)生了。28.血壓高，跟腎沒關系真相：關系大了。腎臟是血壓的調控中樞，查出高血壓的人，一定要查尿檢，有些人的高血壓是腎病繼發(fā)的。而血壓高時間長了不管，也會引起腎病。29.腎病患者治不好的結局就是尿毒癥真相：雖然腎病大多不能治愈，但早期腎病患者可以通過合理管控，與腎病和諧相處，不發(fā)展為尿毒癥。部分患者因為發(fā)現(xiàn)晚、尿蛋白、血壓高不控制、濫用藥物等原因，數(shù)月或數(shù)年逐漸走入尿毒癥。30.得了腎病，命不久矣真相：查出腎病別絕望，它不是絕癥！只要你想，可以活很長！

夏天來了，氣溫逐漸升高，人們排出的汗液也增多了，喝水對腎臟來說很重要，我們怎樣才能恰到好處的補充水分呢？一.主動喝水健康人、腎病早期你總是等到口渴了才去喝水嗎？事實上，當我們感覺口渴的時候，身體已經處于缺水狀態(tài)了。喝水少了，體內廢物無法及時排出，會導致腎臟損傷。有時候繁忙的工作、緊張的游戲、激動的談話，都可能讓我們暫時忽略口渴的感覺。所以，主動喝水，才能防范于未然，將危險扼殺在搖籃里。中國營養(yǎng)學會推薦：每天至少要喝1500～1700ml水。如果用200ml的水杯，每天要飲用8杯水。少量多次的分散喝水，要比一次喝一整瓶500ml的水，更健康。另外還要注意，晚上最好少喝水，避免起夜排尿影響睡眠。二.根據尿量飲水少尿、水腫的腎友如果您出現(xiàn)了少尿、水腫癥狀，就需要限制飲水量了。溫馨提示：500ml是飲水量的上限，尿少的腎友可以先從“前天尿量+100ml”開始補水，如果這期間沒有出現(xiàn)水腫就可以“+300ml”或“+500ml”，如果加到300ml時出現(xiàn)水腫，那就說明300ml以下是合適的。為了能夠達到更好的控水效果，您可以用帶刻度的水杯喝水，以便了解每次喝了多少水。三.根據體重變化飲水無尿、透析的腎友已經無尿或透析的腎友，需要根據自身的體重變化狀況，來判斷、調整飲水量。透析期間體重增加，不宜超過干體重的0.5%，兩次透析期間體重增長<3%。測量體重的方法，是選擇在每天固定的時間點進行測量，如起床后，飯前，或者睡前。四.飲水小妙招1.飲用水杯有刻度，這樣就能比較清楚自己喝了多少水；或每天按照自己可以承受的量準備一瓶水，這樣就能時刻看到自己還能喝多少水。2.飲食清淡，少吃含鹽量高的食物；控制血糖，高血糖和高鹽飲食會讓透析者覺得更口渴。3.少吃含水量高的食物，如粥、面片湯。4.口渴時可以吸冰塊或者吃一塊冰鎮(zhèn)的水果，或者用冰水漱口再吐出來，十分口渴時再小口喝水。5.吃水果技巧：水分多的水果白天吃，運動量大的時候吃；水分少的水果下午6點至晚上8點以前吃，肚子餓時吃，熱量不足時吃。6.養(yǎng)成小口飲水的習慣。