腎病
就診科室: 腎病內(nèi)科 中醫(yī)腎病內(nèi)科

精選內(nèi)容
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腎臟病患者該如何喝水?
夏天來了,氣溫逐漸升高,人們排出的汗液也增多了,喝水對腎臟來說很重要,我們怎樣才能恰到好處的補充水分呢?一.主動喝水健康人、腎病早期你總是等到口渴了才去喝水嗎?事實上,當(dāng)我們感覺口渴的時候,身體已經(jīng)處于缺水狀態(tài)了。喝水少了,體內(nèi)廢物無法及時排出,會導(dǎo)致腎臟損傷。有時候繁忙的工作、緊張的游戲、激動的談話,都可能讓我們暫時忽略口渴的感覺。所以,主動喝水,才能防范于未然,將危險扼殺在搖籃里。中國營養(yǎng)學(xué)會推薦:每天至少要喝1500~1700ml水。如果用200ml的水杯,每天要飲用8杯水。少量多次的分散喝水,要比一次喝一整瓶500ml的水,更健康。另外還要注意,晚上最好少喝水,避免起夜排尿影響睡眠。二.根據(jù)尿量飲水少尿、水腫的腎友如果您出現(xiàn)了少尿、水腫癥狀,就需要限制飲水量了。溫馨提示:500ml是飲水量的上限,尿少的腎友可以先從“前天尿量+100ml”開始補水,如果這期間沒有出現(xiàn)水腫就可以“+300ml”或“+500ml”,如果加到300ml時出現(xiàn)水腫,那就說明300ml以下是合適的。為了能夠達到更好的控水效果,您可以用帶刻度的水杯喝水,以便了解每次喝了多少水。三.根據(jù)體重變化飲水無尿、透析的腎友已經(jīng)無尿或透析的腎友,需要根據(jù)自身的體重變化狀況,來判斷、調(diào)整飲水量。透析期間體重增加,不宜超過干體重的0.5%,兩次透析期間體重增長<3%。測量體重的方法,是選擇在每天固定的時間點進行測量,如起床后,飯前,或者睡前。四.飲水小妙招1.飲用水杯有刻度,這樣就能比較清楚自己喝了多少水;或每天按照自己可以承受的量準(zhǔn)備一瓶水,這樣就能時刻看到自己還能喝多少水。2.飲食清淡,少吃含鹽量高的食物;控制血糖,高血糖和高鹽飲食會讓透析者覺得更口渴。3.少吃含水量高的食物,如粥、面片湯。4.口渴時可以吸冰塊或者吃一塊冰鎮(zhèn)的水果,或者用冰水漱口再吐出來,十分口渴時再小口喝水。5.吃水果技巧:水分多的水果白天吃,運動量大的時候吃;水分少的水果下午6點至晚上8點以前吃,肚子餓時吃,熱量不足時吃。6.養(yǎng)成小口飲水的習(xí)慣。
河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院王濤醫(yī)生的科普號2021年08月09日1183
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腎不好的人能打新冠疫苗嗎
很多腎友對于能不能接種新冠疫苗有很多疑問,今天給大家做一個解答。 如果您存在以下情況,接種疫苗前請綜合評判感染風(fēng)險(是否存在高危風(fēng)險)、自身病情及有效性,再進行接種: 1.正在服用中、大劑量激素或免疫抑制劑,免疫力低; 2.嚴(yán)重腎功能衰竭4-5期,維持性透析患者; 3.過敏性紫癜性腎炎,或其他與過敏相關(guān)的腎?。? 4.急性腎炎發(fā)病期、慢性腎炎急性加重或病情尚不穩(wěn)定時; 5. 腎移植患者。 如果您有以上情況,接種疫苗的效果會打折扣,且不良反應(yīng)風(fēng)險可能增加,最好把自己的情況如實告知給當(dāng)?shù)匾呙缃臃N點的醫(yī)生,專業(yè)評估后再建議你打還是不打。 (內(nèi)容同步本人快手、頭條號等)
劉寧州醫(yī)生的科普號2021年08月05日3845
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吃激素期間,如何預(yù)防骨質(zhì)疏松?
前些天,遇到一位腎臟病患者,搬柜子的時候,從椅子上摔下來,小腿脛骨骨折。他才30多歲,椅子也不高,但偏偏就那么輕輕一跌,骨折了!這與他長時間使用激素有很大關(guān)系。激素(包括潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍)具有強大的抗炎作用,在腎病領(lǐng)域應(yīng)用廣泛,但激素副作用會引起骨量丟失,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,而存在骨質(zhì)疏松的骨骼,脆性大,最大的危害就是骨折。請告訴身邊正服用激素類藥物的腎臟病患者,千萬千萬要注意:防骨質(zhì)疏松,防跌倒,防骨折!俗話說,傷筋動骨100天,骨折可不只是疼一下那么簡單。骨折后活動受限,會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,而且長期制動,不能隨意下地活動,也會帶來一系列其他健康問題,比如肺炎、血栓栓塞性疾病、橫紋肌溶解,沒扛過去,這些問題也可能成為致命性的傷害。看似不起眼的“小事”,關(guān)系大局!從骨骼方面的影響來說,激素沒有“安全閾值”這一說。只要激素療程≥3個月,即便是很小劑量的激素,患者也有比普通人更高的骨折風(fēng)險?;颊叩哪昙o(jì)越大(大于40歲)、激素使用時間越長(超過6個月)、劑量越高(潑尼松大于7.5mg或等效劑量其他藥物),骨折風(fēng)險也會相應(yīng)越高。 在激素治療的第1年,骨量丟失最明顯,丟失約12%~20%,隨后這個速度會明顯放緩。而咱們腎臟病患者一旦啟用激素治療,通常是長時間、大劑量使用,因此,都得知曉這方面的常識,主要包括3個方面:生活方式、檢查、藥物。那么,下面就這3點,我們逐個進行詳細說明。1.生活方面調(diào)整生活方式,又包括飲食、運動、戒煙、限酒、適當(dāng)曬太陽、防跌倒。飲食方面,不要挑食,可以適當(dāng)吃富含鈣和維生素D的食物,奶、豆制品、深海魚、綠葉蔬菜。請注意看,沒有骨頭湯這一條,喝骨頭湯補不了。在常規(guī)的有氧運動過程中,可以適當(dāng)根據(jù)自己的體力,每周增加2次抗阻訓(xùn)練,比如貼墻半蹲,利用沙袋、彈力帶。另外,經(jīng)常跌倒是導(dǎo)致骨折的獨立危險因素,做好這一點也是極其極其重要。移除家里面容易絆倒人的東西和雜物;滑的地磚最好加結(jié)實的防滑墊,板凳;日常少穿高跟鞋,穿防滑效果好的鞋子;做一些危險動作的時候,比如打比賽、搬家都要小心。2.檢驗方面咱們吃激素的腎臟病患者,建議6個月內(nèi)檢測一次骨密度,雙能X線是目前臨床最常用的骨密度測量方式,主要檢查部位是腰椎(1-4)和股骨頭。隨后可根據(jù)情況延長至12個月一查。3.藥物方面防治骨質(zhì)疏松主要藥物有鈣劑、維生素D、活性維生素D及其類似物(如骨化三醇)、雙膦酸鹽、特立帕肽、地舒單抗、雷洛昔芬和降鈣素。對于一般的患者,調(diào)整生活方式+鈣片+維生素D。但對于查了存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的人,除此之外還需要配合內(nèi)分泌科醫(yī)生使用雙磷酸鹽等藥物。注意服藥期間血鈣(維持正常血鈣)和25羥維生素D(保持大于20ug/L)的水平。停了激素之后,這些配套用來防治骨質(zhì)疏松的藥物是不是停掉?需要根據(jù)患者的骨密度情況來定。
河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院王濤醫(yī)生的科普號2021年08月04日1222
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哪些腎病患者門診就診或復(fù)診過程中需要住院呢?
門診腎病患者,首次就診或復(fù)診過程中出現(xiàn)什么情況需要住院呢?接上文(之前科普文章:門診腎病患者如何快速、有效與醫(yī)生溝通病情?),在門診隨訪的腎臟病患者,大多數(shù)門診隨訪就可以。然后,正常回家服藥和監(jiān)測一些指標(biāo)變化。但,少部分患者需要住院進一步診治。那么,究竟哪些成人患者需要住院進一步診斷和治療呢?1. 首次就診,發(fā)現(xiàn)不明原因的血肌酐升高大于132umol/L。2. 體檢發(fā)現(xiàn),蛋白尿2+---3+,伴血尿、浮腫或高血壓。如同時伴有腎功能不全,需要住院,無禁忌證,大概率行腎穿活檢術(shù)。3. 年輕人,體檢發(fā)現(xiàn)高血壓和蛋白尿、血尿,需要積極尋找高血壓和蛋白尿、血尿的病因。4. 年輕人,出現(xiàn)下肢遠端、對稱性紫癜,伴腹痛、關(guān)節(jié)痛,出現(xiàn)蛋白尿,甚至腎功能不全。 5. 年輕人,勞累或感冒后1-3天,出現(xiàn)扁桃體疼痛,伴一過性或持續(xù)性肉眼血尿等 6. 不明原因中老年患者,短期(1-2周)出現(xiàn)尿少、血肌酐進行性升高伴血尿和蛋白尿。 7. 慢性腎功能不全患者,48小時至7天內(nèi),或者3月內(nèi),出現(xiàn)血肌酐升高>26.4umol/L,或者血肌酐升高大于基礎(chǔ)值的30%,考慮存在急性因素,有條件住院進一步降低肌酐值等。積極尋找可逆因素。 8. 慢性腎功能不全患者,出現(xiàn)與肌酐不平行的高鉀血癥(血鉀大于6.5mmol/L)。 9. 慢性腎功能不全患者,CKD4期,參見前面科普文章:如何正確認識血肌酐升高的臨床意義及處理原則?,出現(xiàn)胸悶、氣急、端正呼吸,或者出現(xiàn)惡性高血壓(舒張壓就是低壓大于130mmHg,伴頭昏、頭疼),高鉀血癥,嚴(yán)重代謝性酸中毒(PH<7.2,或碳酸氫鈉<13mmol/L)等。 10. 腎病綜合征患者,激素聯(lián)合免疫抑制劑治療3月左右時間段,復(fù)診過程出現(xiàn)尿蛋白定量不降反升,或者出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰、咳痰或氣急等癥狀,或者出現(xiàn)血肌酐快速增加(大于30%),或者出現(xiàn)不明原因腰疼伴肉眼血尿,彩超提示腎臟或腎靜脈等低密度陰影等。或者,腎病綜合征完全緩解后,因為不正確停藥或勞累、熬夜和感染等誘因?qū)е履I病綜合征復(fù)發(fā)等(蛋白尿、血尿和浮腫再現(xiàn))。 11. 外地患者,門診首次就診的腎功能不全患者,評估病情進展至尿毒癥狀態(tài),需要急診透析的。 12. 多囊腎患者,出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛伴肉眼血尿。 13. 出現(xiàn)急性腎盂腎炎的老年糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病多的患者,表現(xiàn)為發(fā)熱、腎區(qū)疼痛,伴尿頻、尿痛、排尿不適等。 14. 慢性腎功能不全,進展至CKD4-5期,提前行動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)者或腹膜透析置管術(shù)者。 15. 頸內(nèi)長期留置導(dǎo)管或動靜脈內(nèi)瘺閉塞患者。尿毒癥患者出現(xiàn)非新冠的肺部感染或胸悶、氣急等心衰表現(xiàn),或消化道出現(xiàn)、腦梗塞或腦出血等并發(fā)癥等。 如果有上述的情況,各位腎友可以提前做好住院一些準(zhǔn)備工作:比如,單位請假、帶好生活用品、提前做好48小時或一周內(nèi)核酸和胸部CT(現(xiàn)在必須48小時內(nèi),外地不互認)、外地患者提前辦好轉(zhuǎn)診單或者把醫(yī)療保險提前轉(zhuǎn)來、帶全平時各項檢查指標(biāo)等等。 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院腎內(nèi)科 湯日寧 主任醫(yī)師,副教授,博士,博士生導(dǎo)師
湯日寧醫(yī)生的科普號2021年08月03日1763
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尿液肌酐升高意味著什么?
經(jīng)常有患者問我尿液肌酐升高意味著什么,因為看到尿肌酐成千上萬的升高,感到就非常緊張。 這里可以肯定的說,尿液肌酐是越高越好,跟血液肌酐是相反的意義。肌酐是尿毒癥毒素的代表,血中升高意味著腎臟不能排泄這些東西,尿肌酐升高說明排泄的很多,這是好事。 實際上尿液的肌酐是沒有正常值的。那么為什么還要查尿液肌酐呢?主要是做尿液蛋白肌酐的比值,它真正的目的是想看蛋白的多少,但是隨著尿液濃縮與否,蛋白是動態(tài)的變化的,為了能夠取得一個恒定的反應(yīng)蛋白尿水平的值,常常用這個時間點的尿蛋白比上這個時間點的尿肌酐,它的比值是恒定的。 因此看到尿肌酐的升高一點都不用緊張,也不用去查詢它的正常值,也不需要查詢。舉個例子,如果你的尿液蛋白肌酐比值是150毫克/克。那么你的24小時蛋白定量大約是150毫克。臨床上醫(yī)生就是根據(jù)這樣一個比值,能夠快速的知道你蛋白尿的水平的,在門診24小時蛋白定量檢查非常困難,任何一個時間點的尿液蛋白/肌酐比值逐漸取代了24小時尿蛋白定量,但是如果住院的話還是要查24小時尿蛋白定量,它是反映腎臟病蛋白水平的金標(biāo)準(zhǔn)。
張益民醫(yī)生的科普號2021年08月02日6164
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腎病患者感冒的處理
感冒很常見,處理一般也很簡單。但是對于腎臟疾病患者,感冒卻往往是個大問題。一方面因為感冒可能會造成腎病病情加重;另一方面腎病患者抵抗力差,感冒容易發(fā)展為肺炎。因此腎病患者平時就應(yīng)當(dāng)注意預(yù)防感冒。如果一旦出現(xiàn)感冒,腎友應(yīng)當(dāng)注意一下幾個問題: 情況一:對于未服用免疫抑制劑的患者 這部分患者感冒的處理方式與普通人差不多。如果嚴(yán)重的腎病綜合征,請參考情況二處理。 普通感冒的典型癥狀是鼻咽部不舒服,如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕(或漸漸變稠),咳嗽、咽干痛、頭痛。嚴(yán)重者可有發(fā)熱、輕度畏寒等。典型的普通感冒很容易診斷,治療也很簡單。輕度的普通感冒一般僅需要多喝水(不浮腫的情況下),無需處理,觀察就可以了。 較重者,比如發(fā)熱超過38.5℃,頭痛、乏力嚴(yán)重,可復(fù)用“感冒藥”。目前上市的感冒藥都是對癥治療藥物,以緩解身體的不舒服。感冒藥通常由抗組胺/過敏藥減輕打噴嚏和鼻涕(氯苯那敏、苯海拉明等)、解熱鎮(zhèn)痛藥(對乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、?;撬岬龋?、緩解鼻塞藥(偽麻黃堿等)、止咳藥(右美沙芬、噴托維林、復(fù)方甘草等)等組合而來,一般是上述兩種或兩種以上藥物的混合物。 普通感冒應(yīng)該按照自己的癥狀來選擇藥物。鼻塞、流涕、打噴嚏等可選用含有抗組胺/過敏藥和緩解鼻塞藥的感冒藥。如發(fā)熱、頭痛明顯,則需要選擇解熱鎮(zhèn)痛藥的感冒藥。長期服用解熱鎮(zhèn)痛藥對腎臟可能有害,請僅發(fā)熱、頭痛明顯的時候服用。 如不浮腫,請多喝水。如果超過一周感冒還沒有好轉(zhuǎn),請及時看醫(yī)生。 情況二:正在服用強的松或免疫抑制劑的患者 腎病病友往往需要服用免疫抑制劑治療腎臟疾病。免疫抑制劑包括環(huán)孢素、他克莫司、霉酚酸酯、咪唑立賓、硫唑嘌呤、來氟米特、環(huán)磷酰胺等。免疫抑制劑能夠通過抑制體內(nèi)異常免疫力來治療腎臟疾病疾病,但也會引起正常免疫力降低,容易感染,而且一旦感染一般也比普通人嚴(yán)重。 對于服用免疫抑制劑的患者和未服用免疫抑制劑的患者,醫(yī)生對其感冒重視程度和處理方式都是不一樣的。對于服用免疫抑制劑的患者,一旦出現(xiàn)較重的“感冒"或者癥狀不典型的“感冒”,建議直接看醫(yī)生??瘁t(yī)生的目的主要在于排除是否是普通感冒,會不會進一步引起肺炎等其他嚴(yán)重的感染。 其大致的處理流程如下圖所示,僅供參考。? 總之,腎病患者感冒很常見,關(guān)鍵在于感冒是否引起了肺部炎癥(如咳膿談、咽部膿苔),一旦出現(xiàn)則需要抗生素治療。 預(yù)防感染是腎病治療過程中的重點,以后我將講述腎病患者如何預(yù)防感染
童玲醫(yī)生的科普號2021年08月01日3265
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腎病病人面對新冠全攻略
+ 關(guān)注 腎臟病患者如何應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情? 2020年02月15日 · 來自專欄 醫(yī)學(xué)科普 新型冠狀病毒傳染性強,人群對該病毒普遍易感,腎臟病患者感染的風(fēng)險和治療難度均增加。其原因一是患者因存在蛋白尿、低蛋白血癥,腎功能不全,尤其使用免疫抑制藥物(如糖皮質(zhì)激素、嗎替麥考酚脂、他克莫司等)造成自身免疫力低下,二是慢性腎臟病患者常合并高血壓、糖尿病、心功能不全等疾病,。 腎臟病患者如何應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情?首先,要做好自我防護,盡量減少外出活動,保持良好衛(wèi)生和健康習(xí)慣(詳細措施見下文)。其次;要樹立信心,避免過度恐慌。連日來,每日新增的確診病例和疑似病例已經(jīng)明顯減少。在湖北以外的地區(qū)新型冠狀病毒肺炎的死亡率低于百分之一,其危害性比薩斯病毒要小很多。只要科學(xué)應(yīng)對,做好自我防護,完全可以避免發(fā)病。最后,目前服用免疫抑制劑的腎病患者不能自行停藥或減藥。突然停藥或減量過快,可致腎病復(fù)發(fā)或惡化。特別是服用糖皮質(zhì)激素的患者,突然停藥后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、低血壓、休克等嚴(yán)重后果。如果因其他原因需調(diào)整藥物的,請和腎臟??漆t(yī)師溝通。 自我防護的幾個方面: 自我監(jiān)測:各地限制外出、限制非急診門診,需要加強自我監(jiān)測:體溫、血壓、心率、體重、浮腫、尿量、尿試紙檢測蛋白尿; 就近復(fù)查:血常規(guī)(注意淋巴細胞數(shù)量)、血生化(腎功能、電解質(zhì))、血藥濃度,調(diào)整免疫抑制劑劑量; 按時服藥:降壓藥、免疫抑制劑,咨詢專業(yè)醫(yī)生; 調(diào)整心態(tài):避免緊張、焦慮情緒; 合理飲食:低鹽、水腫限水、增加維生素C和鉀的攝入(高鉀血癥者除外)、蔬菜、適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白; 預(yù)約就醫(yī):確實需要面診,需要提前與醫(yī)院取得聯(lián)系; 網(wǎng)上咨詢:借助各種網(wǎng)絡(luò)平臺咨詢; 隔離上報:發(fā)熱、咳嗽、乏力、腹瀉等癥狀時,家庭隔離、發(fā)熱門診篩查、抗感染治療; 密切監(jiān)測:如果因其它感染使用抗生素,選擇沒有腎毒性的種類,避免使用慶大霉素、丁胺卡那、萬古霉素等腎毒性抗生素,根據(jù)腎功能調(diào)整劑量、使用過程中監(jiān)測血肌酐、尿蛋白。 腎臟病患者的自身防護具體要求: 1. 盡量減少外出活動。 a.避免去外地; b.避免訪友和聚餐; c.減少到人員密集的公共場所活動,如商場、車站、碼頭、超市等; d. 避免接觸野生動物和家禽家畜。 2. 保持良好衛(wèi)生和健康習(xí)慣。 a. 居室保持清潔,勤開窗,勤通風(fēng); b. 勤洗手,不用臟手,觸摸眼睛鼻或口咳嗽或打噴嚏時,用紙巾掩住口鼻或屈肘擋住口鼻??捎?5%酒精棉球擦拭消毒手機、鑰匙、座機、電腦鍵盤等設(shè)施。家庭成員不共用毛巾。沖廁所馬桶時應(yīng)蓋上馬桶蓋。 c. 外出時,應(yīng)佩戴一次性醫(yī)用口罩,不建議使用棉紗口罩,因為無法有效阻斷病毒傳播,盡量避免乘坐公共交通工具,避免擁擠;d. 按時服藥,注意營養(yǎng),適度運動;合理休息,不熬夜,不過勞; e. 做好個人健康監(jiān)測。每日監(jiān)測體溫。部分腎病患者合并浮腫,尿量減少,每日監(jiān)測體重和尿量;若合并高血壓及糖尿病,同時還應(yīng)做好血壓及血糖監(jiān)測; f. 準(zhǔn)備常用物品。備置體溫計、一次性口罩、家用消毒物品等。 目前疫情期間,門診復(fù)診時間到了,該怎么辦呢? 疫情期間,若病情穩(wěn)定,可推遲復(fù)診,按原方案繼續(xù)服藥,待疫情緩解后。若需要醫(yī)療咨詢,也可以在網(wǎng)絡(luò)平臺或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行網(wǎng)上咨詢或就醫(yī)。如果確實需要來院就診,務(wù)必帶好口罩、如實告知流行病學(xué)史、盡量避免乘坐公共交通工具、遠離有發(fā)熱、咳嗽癥狀的患者。 若出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等癥狀怎么辦? 若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、不明原因惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、四肢或腰背部肌肉酸痛等可疑癥狀后,建議及時到醫(yī)院就診。如近期有疫區(qū)人員接觸史或周圍有人聚集發(fā)病,懷疑新型冠狀病毒感染者,請直接到發(fā)熱門診就診,減少在醫(yī)院內(nèi)其他區(qū)域活動。如果沒有接觸史或聚集發(fā)病等情況,請到相關(guān)門急診就診,告知醫(yī)生您有腎臟疾病,避免應(yīng)用對腎臟損害的藥物,如解熱鎮(zhèn)痛藥等。
童玲醫(yī)生的科普號2021年08月01日6007
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腎臟疾病防治的九大誤區(qū)
目前,人們對于腎病的防治還主要存在有九大認識誤區(qū),這些腎病防治誤區(qū)直接影響到腎病患者的生命質(zhì)量和生命安全,值得大家警惕!誤區(qū)一:腎炎是不治之癥。腎炎屬于難治性的頑癥,但從臨床醫(yī)學(xué)角度考慮,腎炎不僅能治,而且絕大多數(shù)腎炎病人通過積極合理的治療可以臨床緩解或完全控制。腎炎治療療效的好壞主要取決于診療是否及時、合理,更重要的是與病人自身的保健措施有關(guān)(如飲食、休息等)。誤區(qū)二:腎功能正常即可排除患腎病。腎臟具備很強的儲備能力,輕微病變不容易表現(xiàn)出來。只有腎臟損害超過50%才失去代償能力,表現(xiàn)出腎功能衰竭的癥狀。目前,最常用的腎功能檢查方法是測定血清尿素氮和肌酐水平,這兩項指標(biāo)在損害超過50%以上,才會異常升高。因此,腎功能正常也可能患有腎臟病,需找??漆t(yī)生做進一步檢查確診。誤區(qū)三:尿中蛋白、紅細胞多則腎病越嚴(yán)重。尿中蛋白質(zhì)、紅細胞多不一定表明病變嚴(yán)重。腎臟的嚴(yán)重程度與腎臟病理損傷相關(guān),和臨床癥狀嚴(yán)重程度不存在正相關(guān),治療蛋白尿血尿只是保護腎功的手段之一,對于一部分患者要防止過分強調(diào)消除蛋白尿、血尿而尋求過度治療,尤其要避免使用腎毒性藥物。誤區(qū)四:忌鹽、禁水。民間傳說腎病病人要忌鹽百日,尤其在我國某些地區(qū)流行甚廣。相關(guān)專業(yè)醫(yī)師指出,“吃鹽越少越好”或“禁用食鹽”的觀點都是錯誤的。對于沒有水腫、高血壓和尿量減少的病友,醫(yī)生建議“限鹽不限水”。每日食鹽攝入量為5克,飲食清淡為主,不宜進食咸菜、腌制品等。對于有水腫、高血壓或尿量減少的病友,則應(yīng)該“水鹽雙限”,即嚴(yán)格限制水和食鹽的攝入。每日食鹽攝入量為3克。誤區(qū)五:吃腎補腎。有人認為吃動物腎臟可以滋補自體的腎臟,其實這是一個誤解。動物腎臟雖然蛋白質(zhì)含量較高,但不宜食用,因為這類食物除膽固醇高外,嘌呤成分含量也很高,它們不但不起營養(yǎng)作用,反而加重腎臟的負擔(dān),引起不良后果。而且動物腎臟,如豬腰往往有大量重金屬(如鎘、鋁等)沉積,進食后對人體腎臟會產(chǎn)生毒性作用。誤區(qū)六:腎炎患者要少進蛋白。蛋白質(zhì)是人體的必需營養(yǎng)素,是人體新陳代謝不可缺少的。另一方面,蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)物由腎臟排泄,腎功能障礙時,這些產(chǎn)物排泄受阻,會給人體帶來很多不良影響。同時蛋白質(zhì)中的某些氨基酸,可以使腎臟內(nèi)血流及壓力發(fā)生改變,腎功能惡化。慢性腎炎、腎病綜合征患者只要腎功能正常,就不必以素食為主,應(yīng)攝入一些人體利用度較高而對腎臟排泄要求較低的蛋白質(zhì),如牛奶、雞蛋、魚等。誤區(qū)七:濫用腎毒性藥物。由于腎臟血流量極大,每分鐘從心臟排出的血液約25%流經(jīng)腎臟,是人體血液灌注最多的器官,加上腎臟毛細血管十分豐富、耗氧量大、老年腎儲備能力減退等因素,藥物隨血流進入腎臟后容易造成腎臟損傷。當(dāng)患有腎臟疾病或腎功能減退時,藥物更易對腎臟造成毒性反應(yīng)或誘發(fā)免疫反應(yīng),加重腎臟損傷。誤區(qū)八:相信偏方。腎科專家指出,有病亂投醫(yī)是久治不愈病人的一種心態(tài),偏方治大病也是病人求治心切的一種心理寄托。但腎炎根據(jù)臨床及病理改變,分型數(shù)十至數(shù)百種,不同種類的腎炎其病因、病變性質(zhì)及輕重完全不同,治療方法也截然不同,用一種偏方來治療所有類型的腎臟病顯然不合適。臨床上常遇到不少患者因吃各種偏方導(dǎo)致腎病加重或?qū)е录毙阅I衰的病例。誤區(qū)九:中藥補腎可任意服用。中草藥腎毒性目前已得到證實,引起腎損害的中藥最常見的是木通、防己及其中成藥制劑,均含有主要成分馬兜鈴酸,腎臟損害主要表現(xiàn)為急性腎衰、慢性腎功能不全、慢性腎小管-間質(zhì)損傷,稱為“馬兜鈴酸腎病”。此外,需要提醒廣大病友的一點是,應(yīng)禁用中藥偏方及不知處方的中藥制劑,長期使用中藥湯劑要找腎臟??拼蠓蜷_方,避免使用對腎臟有損傷的中藥,尤其要慎用關(guān)木通、朱砂、雄黃、魚膽、蜈蚣、雷公藤等中草藥。含馬兜鈴成分的中成藥如龍膽瀉肝丸、排石沖劑、婦科分清丸、安宮牛黃丸等也應(yīng)禁用。
河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院王濤醫(yī)生的科普號2021年07月21日1101
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三種蛋,腎臟病患者要忌口!
1、咸鴨蛋, 腎病患者要把食鹽量控制在3克以內(nèi),而一個咸鴨蛋的含鹽量已經(jīng)達到4克。 2.松花蛋, 一個松花蛋中含有1.5克鹽,同時也屬于高鉛類食物,若攝入太多重金屬鉛可導(dǎo)致腎小管間質(zhì)損傷。 3.鹵蛋和茶葉蛋, 外面售賣的鹵蛋和茶葉蛋非常咸,其中含有的鹽也能達到1克。 這3種蛋含鹽量非常高,腎臟病患者最好不要吃。 你記住了嗎? (以上內(nèi)容同步本人快手、頭條號等)
劉寧州醫(yī)生的科普號2021年07月20日729
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給你四個建議,讓腎臟越來越健康。
1.怎么給腎做保???就是常喝水,不憋尿,只要能清潔腎臟,形成尿液,帶走體內(nèi)垃圾和廢物,就是在給腎做保健,因此不需要太刻意追求有特殊功效的水或藥物。 2.怎樣最能排毒?尿液最能排毒,有人說出汗多是不是排毒?汗液是能排毒,但排出的毒素微乎其微,最能排毒的還是尿液。 3。尿液多,是不是腎不好?其實尿液的多少和氣溫、飲水、出汗的多少是有關(guān)系的,水喝的多尿液自然就多,如果水喝的多,尿液卻很少,可能要警惕一些嚴(yán)重的腎臟病。 4.怎么護腎? 遠離高糖、高鹽、高脂的食物,就是最好的護腎方法。 快把護腎建議轉(zhuǎn)發(fā)給你身邊的人吧,關(guān)注我,一起關(guān)注我們的腎臟健康。 (內(nèi)容同本人快手和頭條號等)
劉寧州醫(yī)生的科普號2021年07月18日896
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腎病相關(guān)科普號

石國娟醫(yī)生的科普號
石國娟 副主任醫(yī)師
珠海市人民醫(yī)院醫(yī)療集團
腎內(nèi)科
14粉絲4776閱讀

程震醫(yī)生的科普號
程震 副主任醫(yī)師
東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
腎臟病科
4295粉絲9.3萬閱讀

李懷平醫(yī)生的科普號
李懷平 副主任醫(yī)師
西京醫(yī)院
腎病內(nèi)科
1.7萬粉絲15.1萬閱讀
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推薦熱度5.0許戎 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院 腎病內(nèi)科
腎病 74票
腎炎 68票
腎功能衰竭 41票
擅長:急性腎炎,慢性腎炎,腎病綜合征,IgA腎病,膜性腎病,微小病變,急性腎衰竭,慢性腎衰竭,尿毒癥,血液透析,腹膜透析,腎穿刺活檢,臨時和長期血透導(dǎo)管,動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)。 -
推薦熱度4.4王琳 主任醫(yī)師上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 腎病科
腎病 59票
膜性腎病 22票
腎炎 20票
擅長:中重癥IgA腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病、痛風(fēng)性腎病、慢性腎盂腎炎及各類慢性腎病的膏方調(diào)理 -
推薦熱度4.3劉莉 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院 腎病內(nèi)科
腎病 38票
腎炎 23票
膜性腎病 12票
擅長:慢性腎臟病與維持性血液透析患者的治療與管理,包括慢性腎炎、血尿、蛋白尿、腎病綜合征,膜性腎病、腎性貧血、腎性骨病、嚴(yán)重甲旁亢、鈣磷代謝紊亂。