前幾天，跟一位腎臟病患者聊天，她跟我講起病友群里一個(gè)男病友的事：“因?yàn)槟I病，他過了20多年的無性婚姻生活。之所以這么做，是因?yàn)樗槌瞿I病那年，曾經(jīng)有個(gè)醫(yī)生跟他講，這個(gè)病如果想要活命，就別過夫妻生活。平時(shí)，他也經(jīng)常聽人說：腎不好，就是跟那方面多了有關(guān)系。這20年來，他一直踐行著這個(gè)“真理”，不敢越雷池半步?，F(xiàn)在孩子大了隨媽，都跟他不親。除了跟我們這些病友聊聊天，他也實(shí)在不知道這種苦悶向誰訴說?！闭痼@之余，作為一名專業(yè)的腎內(nèi)科醫(yī)生，我更感到憤怒。這位患者，長時(shí)間生活在巨大困擾中，而這困擾卻不是腎病本身造成，而是我們社會普遍對腎臟疾病認(rèn)知的扭曲和誤解的結(jié)果。更讓人痛心的是，這樣的例子絕不在少數(shù)。腎臟病患者被冠上“慢性腎病”的帽子后，覺得自己抬不起頭，不敢過正常生活的大有人在。在這里，我真心希望所有人了解的是：從初生嬰孩到青年才俊到耄耋老人，任何人都可能患上腎臟疾病，這與有沒有性生活以及性生活幾次，沒有關(guān)系！過性生活，不會透支腎功能，更不會導(dǎo)致腎病進(jìn)一步惡化。就我們醫(yī)生的觀察，和睦的家庭關(guān)系，對腎病患者的康復(fù)有很大促進(jìn)作用。通過科學(xué)合理的管控，腎病患者可以享有與普通人一樣的健康生活，包括生活、學(xué)習(xí)、工作！我們國家目前腎病發(fā)病率有10.8%，這么高的發(fā)病率，自己或者是身邊的親人朋友都有可能要與腎病打交道，沒有人是一座孤島，不要以訛傳訛，科學(xué)了解腎臟疾病，這關(guān)乎每個(gè)人的生活。許多時(shí)候，對疾病錯(cuò)誤認(rèn)識所帶來的傷害，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大過疾病本身的傷害。用有色眼睛去看待患病群體，那代表的是極其愚蠢的眼光！人吃五谷雜糧，誰能保證不生?。可喜∷滥耸侨嗽僬２贿^的自然現(xiàn)象。不過也有人會問：許多人確實(shí)在患病后感到性方面力不從心，難道不是腎不好引起的嗎？怎么能說沒關(guān)系呢？首先分清楚，這是兩碼事。得腎病和腎病惡化與性沒有因果關(guān)系，不代表腎病不會影響性功能。腎病如果不好好控制，可以影響全身所有器官系統(tǒng)，性和生殖能力當(dāng)然也包括在內(nèi)。其次，腎不好后感到性生活質(zhì)量下降，與許多因素有關(guān)。心理因素：當(dāng)患者面對疾病時(shí)，難免產(chǎn)生恐懼、悲觀、焦躁的情緒，會對現(xiàn)實(shí)生活產(chǎn)生影響，對許多事物提不起興致。要學(xué)會調(diào)節(jié)自己的情緒，必要時(shí)也可以尋找心理醫(yī)生的幫助。藥物因素：一些藥物的使用，比如氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、美托洛爾、激素、環(huán)磷酰胺、雷公藤，這些藥可以引起部分男性勃起功能障礙。腎功能減退：到了腎衰竭期和透析期，女性常見月經(jīng)紊亂和生育功能障礙。男性可見生殖功能下降和勃起功能障礙。合并其他健康問題：貧血、高血壓、糖尿病、心血管病等情況，都會對性和生殖系統(tǒng)造成影響，而部分腎病患者同時(shí)合并多個(gè)病癥。不過，別擔(dān)心，針對這些問題都是可以解決的。通過醫(yī)生調(diào)整用藥方案、糾正高血壓、糖尿病、貧血等情況，能在一定程度上改善性生活質(zhì)量。必要時(shí)也可以找正規(guī)的泌尿外科或男科醫(yī)生使用相關(guān)治療藥物，比如西地那非（偉哥）、他達(dá)拉非等，腎臟病患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。沒有人是一個(gè)孤島，希望我們越來越多人消除對疾病的曲解，你，我，我們每個(gè)人都將在這樣的社會氛圍中獲益！

腎臟在調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝、水、電解質(zhì)及酸堿平衡中起十分重要的作用。因此，慢性腎臟病患者往往出現(xiàn)物質(zhì)代謝和營養(yǎng)狀態(tài)改變。及時(shí)進(jìn)行合理的營養(yǎng)干預(yù)，可減少慢性腎臟病患者體內(nèi)代謝產(chǎn)物的蓄積，延緩腎功能不全的發(fā)展，糾正營養(yǎng)不良，改善患者生活質(zhì)量，降低死亡率。 具體指導(dǎo)建議如下： 1. 營養(yǎng)平衡 營養(yǎng)平衡是指從膳食中獲得的能量及各種營養(yǎng)素的種類、數(shù)量、比例能與人體生理需要之間互相平衡。 簡單的說，就是你吃進(jìn)去的跟你身體需要的保持平衡。營養(yǎng)素大致可分為蛋白質(zhì)、糖類、脂類、維生素、礦物質(zhì)與水。不同食物所含的營養(yǎng)素的種類與數(shù)量不同，單一食物很難滿足身體全部需要。食物多樣化是營養(yǎng)平衡的基礎(chǔ)，每天的膳食中都應(yīng)該包括谷類、蔬菜、水果、肉、蛋、魚、乳類等不同種類的食物，并按比例搭配。同時(shí)，還要注意將這些食物均勻、合理地分配在一日三餐中，以利于營養(yǎng)素的利用。 2. 優(yōu)質(zhì)低蛋白 慢性腎臟病患者未進(jìn)行透析治療前，改善慢性腎病的最有效方法為優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，可減少含氮代謝產(chǎn)物的蓄積，延緩慢性腎功能不全的進(jìn)展，同時(shí)預(yù)防營養(yǎng)不良的發(fā)生。高蛋白飲食可加重慢性腎臟病患者腎小球的“高濾過”、“高壓力”、“高代謝”狀態(tài)，進(jìn)一步加重腎小球硬化、腎間質(zhì)炎癥和纖維化。低蛋白飲食，不僅能夠減少氮代謝產(chǎn)物蓄積，改善尿毒癥癥狀，還可以明顯降低腎小球血流量和腎小球?yàn)V過負(fù)荷，延緩腎小球硬化，減少尿蛋白產(chǎn)生及蛋白尿?qū)δI小管間質(zhì)的損傷，從而保護(hù)殘存腎功能。但蛋白質(zhì)又是我們身體不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)，是人體組織、器官的重要組成成分，在人體內(nèi)發(fā)揮著重要的生理功能。如果攝入過低可對人體造成嚴(yán)重傷害，降低各臟器功能，增加營養(yǎng)不良的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此慢性腎臟病患者應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況，限制質(zhì)量不好的蛋白質(zhì)的攝入，選擇以優(yōu)質(zhì)蛋白為主的飲食，做到優(yōu)質(zhì)低蛋白。 所謂優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是指容易被人體消化、吸收，利用、合成自身蛋白的蛋白質(zhì)。優(yōu)質(zhì)蛋白含有人體自身不能合成的必需氨基酸較多，更容易被吸收利用，合成人體成分，此類蛋白質(zhì)主要來源于動(dòng)物性食物。因此在蛋白質(zhì)限量范圍內(nèi)，多選動(dòng)物蛋白（瘦肉、魚、雞蛋、牛奶）；少吃來源于植物性食物的蛋白質(zhì)（如谷類、豆類、硬果類等），大豆類除外。植物性食物中的蛋白質(zhì)質(zhì)量較差，攝入過多可增加慢性腎臟病患者的腎臟負(fù)擔(dān)，因此為了限制慢性腎臟病患者蛋白質(zhì)的攝入，常常需要限制主食的攝入。為了在有限的蛋白質(zhì)中盡量給予優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，并保證能量攝入充足，也可用麥淀粉代替部分主食。100克大米、面粉約含蛋白質(zhì)8克～10克，而100克麥淀粉僅含蛋白質(zhì)0.4克～0.6克。采用麥淀粉做主食后，質(zhì)量差的植物蛋白質(zhì)減少，節(jié)省下來的蛋白質(zhì)可由優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物補(bǔ)足。 3. 能量供給充足 能量不足時(shí)，所攝入的蛋白質(zhì)會被燃燒，僅為身體提供能量，而起不到合成人體成分的作用，引發(fā)營養(yǎng)不良，并且可增加體內(nèi)氮代謝產(chǎn)物的蓄積，加重腎臟負(fù)擔(dān)。只有能量供給充足時(shí)，才能保證攝入的蛋白質(zhì)充分被機(jī)體利用，同時(shí)也可減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解、有害代謝產(chǎn)物堆積，使體內(nèi)蛋白質(zhì)起到更加積極的作用。糖類、脂肪是提供能量的主要營養(yǎng)素。非糖尿病腎病患者可適當(dāng)補(bǔ)充一些淀粉類物，以保證能量供應(yīng)充足，且不攝入過多的植物蛋白。如果患者食欲差，飲食供給充足的能量有困難，則需通過靜脈輸液的方法予以補(bǔ)充。 4. 控制脂肪和膽固醇的攝入 慢性腎臟病患者普遍存在脂質(zhì)轉(zhuǎn)換和代謝異常，脂代謝異常是慢性腎臟病患者并發(fā)心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。因此調(diào)節(jié)飲食中脂類的攝入和脂肪酸的比例，可以降低高脂血癥，減少心血管疾病并發(fā)癥，延緩腎功能減退。飽和脂肪酸、膽固醇含量高的動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物性油脂應(yīng)嚴(yán)格限制。烹調(diào)油宜選用植物油，并且建議適當(dāng)增加單不飽和脂肪酸高的橄欖油、茶油、花生油等植物油。蛋黃雖然膽固醇含量較高，但雞蛋蛋白質(zhì)質(zhì)量好，蛋黃內(nèi)維生素含量豐富，建議每天食用1個(gè)；或者可以采取一周之中3～4天每日吃一個(gè)整蛋，其余幾天每天只吃蛋清的方式。 5. 酌情限制食物中的鈉、磷、鉀等礦物質(zhì) 限制鈉的攝入有助于減輕水腫、控制血壓，獲得適宜的血容量。不伴有高血壓、水腫、充血性心力衰竭、腹水或胸腔積液的患者，每日鈉鹽攝入量不宜超過5克。伴有液體潴留的患者，推薦進(jìn)一步減少鈉鹽的攝入。為了預(yù)防高鉀血癥的發(fā)生，同時(shí)根據(jù)血電解質(zhì)的情況適當(dāng)調(diào)節(jié)食物中的鉀量，避免攝入含鉀高的食物。由于疾病的影響，慢性腎臟病患者鈣磷代謝發(fā)生紊亂，可發(fā)生高磷血癥，因此應(yīng)當(dāng)適當(dāng)限制磷的攝入。有研究表明早期限制磷的攝入，有助于控制PTH水平，減少骨質(zhì)吸收等代謝紊亂。低磷飲食還可使患者腎功能下降速率明顯減慢。 限制食物中的鈉、鉀、磷等成分，不要教條地理解為不吃含量高的食物，含量高低與每次食用量的多少共同決定您所攝入這些成分的多少。也就是說含量低的食物可多吃一點(diǎn)，含量高的就要少吃一點(diǎn)。 含鈉高的食物包括醬油、咸菜、醬豆腐、黃醬、咸蛋、咸肉、調(diào)味醬料、味精等。大部份蔬菜或水果富含鉀，而高蛋白質(zhì)食物（例如肉類、豆類）除了磷高、鉀含量也高。普通的糧食、豆類、堅(jiān)果類、動(dòng)物內(nèi)臟等都含磷較高。 6. 維生素的補(bǔ)充 維生素的補(bǔ)充盡量從食物中獲得，新鮮的蔬菜水果中維生素含量豐富，可適量食用。如果需要藥物補(bǔ)充，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。 以上內(nèi)容告訴您，有些營養(yǎng)素要限制、有些要補(bǔ)充，有些又要均衡，那到底要怎么吃呢？簡單的方法就是通過觀察自己的體重變化與生化檢驗(yàn)報(bào)告（尿素氮、鉀、磷、血脂、白蛋白等）結(jié)果來了解自己的營養(yǎng)狀況。體重減少說明能量不足，體重增加能量就多了；血鉀升高要限制飲食中鉀的攝入，低了又要適當(dāng)補(bǔ)充。本著缺乏的補(bǔ)充，過量的限制為原則進(jìn)行調(diào)整，均衡地搭配好食物就對了。

尿，很容易獲得的標(biāo)本，方便采集，嘩嘩的隨時(shí)都可以留取滴，但也不是隨便弄些尿就行，如何端上一杯讓醫(yī)生滿意的尿呢？ 1.時(shí)機(jī)：女性應(yīng)避開例假三天以上留尿。24小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本也是。 2.沒有特殊說明的，最好在晨起第一次尿之前，先清洗外陰，然后留取一大泡尿的中間那段尿。10毫升即可。留取中段尿，主要是為避免前段尿中會混帶有尿道中的上皮細(xì)胞，上皮細(xì)胞常常會干擾檢查結(jié)果。 3.尿常規(guī)或尿沉渣檢查、尿微量白蛋白檢查，可以用臨時(shí)中段尿，但最好端來晨起中段尿喲。 尿，是很不穩(wěn)定的標(biāo)本，兩次時(shí)間很接近的尿檢結(jié)果都可以差異很大，所以某一次的化驗(yàn)結(jié)果，僅供參考，可多做幾次做對比（不要嫌麻煩喲）。

1.得了病不能著急，腎病需要慢慢治療，很多藥物需要兩三個(gè)月才起效，很多患者治療至少要1-2年，是很常見的現(xiàn)象。 2.即使醫(yī)生科學(xué)調(diào)整了方案，每個(gè)人的病情、對藥物的反應(yīng)也可能不一樣，所以可能有反復(fù)發(fā)作，或者遷延難治的情況發(fā)生。所以要有耐心，積極配合醫(yī)生治療，慢慢等待。 3.得了腎病時(shí)，就應(yīng)對腎病進(jìn)展的嚴(yán)重后果“尿毒癥”進(jìn)行深入了解。肌酐超過正常上限時(shí)，必須了解腎臟替代治療的知識。肌酐超過200時(shí)，須考慮進(jìn)入尿毒癥的后果，要進(jìn)行腎臟替代治療的準(zhǔn)備。

隨著我國老齡化的日益加劇，老年慢性腎臟病(CKD)人群正迅速擴(kuò)大，我國老年慢性腎臟病的患病率高達(dá)30%～50%。老年慢性腎衰竭(CRF)起病隱匿、表現(xiàn)不典型、合并慢性疾病多、治療的選擇少、藥物不良反應(yīng)多，加上老年人的自我管理能力相對較差，治療過程中存在很多矛盾和困難。因此，老年慢性腎臟病的防治工作更應(yīng)該引起社會、家庭和醫(yī)務(wù)工作者的重視！上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院腎內(nèi)科張權(quán)老年人，腎實(shí)質(zhì)減少功能下降研究表明：人類在40歲以后腎臟的各種功能漸進(jìn)性下降，解剖形態(tài)方面的變化：如隨著年紀(jì)增加，老年人腎臟隨著年紀(jì)增長而縮小，腎實(shí)質(zhì)減少、腎小球逐漸硬化，因?yàn)槟I小球毛細(xì)血管濾過屏障面積顯著減少；老年人隨著年紀(jì)增大，全身血管病變多，容易造成腎臟的循環(huán)和灌注減少，以上原因都造成了老年人在生理功能方面都出現(xiàn)了腎小球?yàn)V過率下降、腎小管濃縮與稀釋功能下降。所以，老年人容易出現(xiàn)夜尿增多、小便清長、身體浮腫等癥狀，也容易在抽血檢查腎功能時(shí)發(fā)現(xiàn)血肌酐偏高，腎小球?yàn)V過率（GFR）下降。老年人，容易招惹腎臟病引起老年人腎衰竭的原因主要為繼發(fā)性的。主要繼發(fā)性因素是老年人多年貽患的代謝性疾病造成的腎損傷，比如：多年糖尿病、高血壓、痛風(fēng)等繼發(fā)性的腎功能不全。全身風(fēng)濕免疫疾病如干燥綜合征等日久容易導(dǎo)致腎小管間質(zhì)損傷，待病人年長也常出現(xiàn)腎功能不全。此外，動(dòng)脈粥樣硬化等所致的缺血性腎血管疾病，增強(qiáng)造影劑檢查后出現(xiàn)的急性腎衰竭，也不少見。老年人易出現(xiàn)的血液或?qū)嶓w腫瘤疾病比如腎淀粉樣變、多發(fā)性骨髓瘤、泌尿系統(tǒng)腫瘤常損害腎功能。其他，常見的還有各種原因腎切除所致的獨(dú)腎，腎結(jié)石或前列腺增生導(dǎo)致梗阻性腎病等。除了繼發(fā)性原因外，還有一些原發(fā)性腎炎老年人易患病，比如膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等，臨床常表現(xiàn)為腎病綜合征（表現(xiàn)：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度浮腫、高脂血癥、腹水和胸水等），老年人心肺功能不全，出現(xiàn)腎病綜合征時(shí)候更易出現(xiàn)感染、栓塞和心衰的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅老年人健康。老年人出現(xiàn)腎衰竭怎么辦？老年人出現(xiàn)腎衰竭首先需要到腎病?？凭驮\，檢查分析造成腎衰的病因。針對病因，積極治療基礎(chǔ)疾病。如風(fēng)濕免疫、血液和腫瘤引起的，需要同時(shí)到專業(yè)協(xié)同治療。并通過腎病醫(yī)生詳細(xì)詢問病史和用藥，及時(shí)去除腎功能惡化的誘因。老年人常見的加重腎衰的因素有：嘔吐腹瀉等引起血容量不足、感染性疾病、嚴(yán)重未被控制的高血壓和高血糖、尿路梗阻、慢性心力衰竭和嚴(yán)重心律失常、腎毒性藥物的使用（如濫用不合規(guī)的保健品，不合理使用抗生素、造影劑等，ACR或ACEI等高血壓藥物不恰當(dāng)使用，長期使用利尿劑、PPI制酸護(hù)胃藥和止痛抗炎藥物等）。中醫(yī)藥治療延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展老年腎功能不全患者合并的基礎(chǔ)疾病多，身體條件差，疾病疑難多變，治療存在矛盾。在腎科?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腎衰一體化治療（糾正酸中毒、腎性貧血、腎性高血壓、電解質(zhì)紊亂、腎性骨病等基礎(chǔ)治療）同時(shí)，非常建議增加中醫(yī)藥改善腎功能。老年腎衰竭屬中醫(yī)疾病中“溺毒”、“關(guān)格”、“虛勞”等的范疇。病機(jī)上本病本虛標(biāo)實(shí)，老年人年老體邁，脾腎始虛。腎失固攝，精微下泄而見泡沫尿；腰為腎府，腎虧失養(yǎng)故見乏力腰酸；脾虛運(yùn)化失司，腎虧氣化無權(quán)，終致水濕不能運(yùn)化，二便失司，濕濁毒邪不得由尿液排出，久病成瘀入絡(luò)，最終，濕濁瘀血壅塞三焦導(dǎo)致小便不通與惡心嘔吐并見的“關(guān)格”危重病證。針對腎衰的治療，上海市名中醫(yī)，我國中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)科的奠基人之一，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院陳以平教授及其研究團(tuán)隊(duì)，依據(jù)腎臟病發(fā)生、發(fā)展和演變過程中三焦及其所屬臟腑出現(xiàn)的水火失調(diào)、氣機(jī)郁滯的基本病理，開創(chuàng)了“斡旋三焦”法治療腎功能衰竭，治療上強(qiáng)調(diào)扶正祛邪，攻補(bǔ)兼施，在補(bǔ)腎健脾扶正同時(shí)，配合化濕利水、通腑降濁、活血化瘀等治法，并首創(chuàng)金蟬花治療慢性腎衰及多種慢性腎臟病。金蟬花是上海龍華醫(yī)院治療腎衰特色中藥，陳教授及工作室團(tuán)隊(duì)通過20余年對數(shù)萬名患者的臨床實(shí)踐證實(shí)：蟬花在保護(hù)腎功能、延緩慢性腎功能衰竭方面療效顯著，并認(rèn)為蟬花蟲草可良好替代冬蟲夏草治療慢性腎病，為我國廣大慢性腎功能不全患者開辟了一條價(jià)廉物美的治療道路?！咀髡邚垯?quán)醫(yī)生專家門診推薦】龍華醫(yī)院徐匯總院門診時(shí)間：周六下午門診地點(diǎn)：上海龍華醫(yī)院（徐匯區(qū)宛平南路725號）五號樓4樓6診室龍華醫(yī)院上南院區(qū)門診時(shí)間：周一下午門診地點(diǎn)：上海龍華醫(yī)院上南院區(qū)（浦東新區(qū)上南路1000弄，昌里路路口）專家診區(qū)3號診室【官方預(yù)約方式】微信公眾號“龍華醫(yī)院服務(wù)號”—左下角點(diǎn)擊“門診服務(wù)”—“門診預(yù)約”—直接搜索醫(yī)生名字“張權(quán)”預(yù)約掛號。如遇掛號滿，可到“好大夫醫(yī)生工作平臺”向張醫(yī)生申請加號。友情提示：請?zhí)砑訌垯?quán)醫(yī)生好大夫工作站，了解張醫(yī)生門診時(shí)間實(shí)時(shí)更新變化。

我們患有慢性腎病的腎友，在保護(hù)腎臟功能避免腎損害方面，一定要注意慎用勿用腎毒性藥物，具體如下： 一、抗生素中最常見的有慶大霉素、卡那霉素、第一代頭孢霉素。 二、化療的藥物、免疫制劑，也容易出現(xiàn)腎毒性的藥物，比如順鉑、環(huán)孢素、他克莫斯。 三、脫水劑中甘露醇、造影劑中碘海醇， 四、止痛的藥物比如非甾體類抗炎藥物，還有重金屬的藥物比如鋰制劑； 五、中草藥物中有關(guān)木通，含有馬兜鈴酸的中草藥物都是具有腎毒性。

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和相伴而來的不健康生活方式的流行，慢性腎臟病已然成為嚴(yán)重危害我國人民健康的“殺手”。在我國，慢性腎臟病的患病率在11%-13%左右，這就意味著幾乎每10個(gè)人中，就有1個(gè)人患有慢性腎臟病。如此龐大的患病人群中，明確知道自己患有慢性腎臟病的人卻不足十分之一。然而，慢性腎臟病如不加以干預(yù)控制，病人的腎功能會逐漸減退，且這一過程并不可逆，最終將進(jìn)入終末期腎病階段，需要腎臟替代治療（包括透析、移植等），給患者及家屬的身心和經(jīng)濟(jì)帶來巨大壓力。具有高患病率、低知曉率以及如此巨大危害的慢性腎臟病被稱為“隱匿的健康‘殺手’”也不足為過了。那么，究竟什么是慢性腎臟病呢？慢性腎臟病的定義包括以下兩種情況：1.腎損害（包括：腎臟形態(tài)學(xué)和/或病理異常；血、尿成分異常；腎臟影像學(xué)檢查異常）≥3個(gè)月，有或無腎小球?yàn)V過率的降低。2.腎小球?yàn)V過率小于60ml/（min·1.73m2）≥3個(gè)月，有或無腎損害的表現(xiàn)。具有以上兩種情況的任意一種，即可診斷為慢性腎臟病。通過慢性腎臟病的定義我們可以看出，必要的血、尿以及影像學(xué)檢查對于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷慢性腎臟病十分重要。一個(gè)簡單的尿常規(guī)檢查就可以監(jiān)測發(fā)現(xiàn)大部分腎臟疾患。因此，建議定期檢查尿常規(guī)，如發(fā)現(xiàn)小便異常（如顏色變紅、有泡沫等）或尿常規(guī)結(jié)果異常應(yīng)及時(shí)前往腎臟?？凭驮\。慢性腎臟病主要包括各種原發(fā)性腎小球疾病、腎小管間質(zhì)性疾病以及繼發(fā)于全身系統(tǒng)性疾病的腎臟損害等。引起慢性腎臟病的病因各不相同，特別值得注意的是各個(gè)系統(tǒng)的疾病均會引起腎損傷，如糖尿病、高血壓、感染、腫瘤等。目前，在我國，糖尿病等慢性疾病導(dǎo)致的終末期腎病，有逐年增加的趨勢。有研究顯示，如果持續(xù)高血壓十年以上，腎小球?yàn)V過率下降的幾率可達(dá)85%。因此，對于有長期慢性疾病病史的病人更應(yīng)該定期檢查尿常規(guī)、尿微量白蛋白及血肌酐，以監(jiān)測腎功能變化。對于患有慢性疾病（如糖尿病、高血壓、乙肝等）已經(jīng)引起腎損害的患者，除了積極治療原發(fā)病外，也應(yīng)當(dāng)積極治療、干預(yù)腎臟損害。慢性腎臟病早期是沉默地疾病，等到出現(xiàn)不適，腎功能已經(jīng)到了中后期了，很多就只剩透析這一條路了，這種情況臨床工作中比較多見。這樣是十分可惜的。因此，無論是何種原發(fā)病，一旦出現(xiàn)腎損傷，應(yīng)盡早前往腎臟?？凭驮\，切不可抱有“原發(fā)病治好了，腎臟自然就好了”的僥幸心理。

醫(yī)院的各個(gè)科室都有《危急值報(bào)告制度》，醫(yī)技檢查的“危急值”是指各項(xiàng)檢查中出現(xiàn)異常結(jié)果中的特殊結(jié)果，這些特殊結(jié)果的出現(xiàn)，需要臨床醫(yī)師立即作出急救或相應(yīng)干預(yù)措施。及時(shí)掌握患者醫(yī)技檢查的“危急結(jié)果”對患者實(shí)施緊急救治，將大大提高搶救成功率，減少患者發(fā)生大的安全風(fēng)險(xiǎn)。包括醫(yī)生在內(nèi)的所有醫(yī)技人員對第一時(shí)間告知的“危急值”都是十分重視的，都會第一時(shí)間采取有效措施。 腎內(nèi)科也會出現(xiàn)“危急值”，包括檢驗(yàn)危急值、彩超與X線危急值，以及心電圖危急值等等。其中檢驗(yàn)科，與血細(xì)胞分析有關(guān)“危急值”、與血電解質(zhì)有關(guān)的“危急值”、與酸堿平穩(wěn)有關(guān)的“危急值”等等，也會出現(xiàn)在腎內(nèi)科，同樣需要第一時(shí)間采取措施或緊急救治，否則會有生命危險(xiǎn)。另外，還必須追查其背后的原因并做好預(yù)防工作，否則，可能還會再次出現(xiàn)這樣的“危急值”。 如下五個(gè)檢驗(yàn)“危急值”是腎病患者常見的危急結(jié)果，不僅需要立即治療，而且還要提前預(yù)防。 1.血白細(xì)胞（WBC）低至3.0 血常規(guī)或血細(xì)胞分析的白細(xì)胞（WBC）化驗(yàn)結(jié)果的正常范圍為4.0—10.0×109/L，即血WBC＜4.0×109/L就已經(jīng)是降低了，若再進(jìn)一步降低至＜3.0×109/L，則為血WBC的危急值。這在腎內(nèi)科是比較常見的危急值，需要立即采取措施，因?yàn)橐坏┎l(fā)感染，后果嚴(yán)重。血白細(xì)胞明顯降低的原因有許多，其中與腎內(nèi)科相關(guān)，常見于這兩種情況：一、正在使用免疫抑制劑的腎病，如使用雷公藤多甙片、他克莫司或來氟米特等的腎病患者，均可出現(xiàn)血白細(xì)胞明顯降低。當(dāng)血WBC低至“危急值”時(shí)，需停止使用免疫抑制劑；二、中晚期慢性腎功能不全或尿毒癥，當(dāng)慢性腎臟病進(jìn)展到了嚴(yán)重階段，均可出現(xiàn)包括血白細(xì)胞、紅細(xì)胞與血小板在內(nèi)的“三系”或“一系”減少，這種情況需采用改善腎功能措施并加用升白藥物。為了預(yù)防血白細(xì)胞過低，在選擇使用免疫抑制劑及其劑量時(shí)，一定要個(gè)體化用藥。 2.血鉀（K+）高到6.0 抽血化驗(yàn)血電解質(zhì)，其中鉀離子（K+）的正常范圍為3.5-5.5mmol/L，即血K+＞5.5mmol/L就已經(jīng)高了，若再進(jìn)一步升高到＞6.0mmol/L，則為血K+的危急值。這在腎內(nèi)科也是比較常見的危急值，同樣需要立即采取措施，因?yàn)樗菀滓l(fā)嚴(yán)重心律失常，甚至心跳驟停。血K+明顯升高的原因有許多，其中與腎內(nèi)科相關(guān)，常見于這三種情況：一、與飲食有關(guān)，部分腎功能減退的患者食用大量鉀含量高的食物，如冬棗與香蕉等；二、使用可能導(dǎo)致血鉀升高的藥物，如沙坦或普利類藥物；三、患有高鉀風(fēng)險(xiǎn)的腎衰竭疾病，如少尿型急性腎衰竭及慢性腎功能不全等。一旦出現(xiàn)高鉀血癥，在使用降鉀藥物的同時(shí)，還要停用相關(guān)藥物及嚴(yán)格低鉀飲食。平時(shí)，患者還要做好預(yù)防工作與定期檢查血鉀水平。 3.血鈉（Na+）低至125 抽血化驗(yàn)血電解質(zhì)，其中鈉離子（Na+）的正常范圍為135-145mmol/L，即血Na+＜135mmol/L就已經(jīng)是低了，若再進(jìn)一步降低到＜125mmol/L，則為血Na+的危急值。這在腎內(nèi)科也是比較常見的危急值，同樣需要立即采取措施，因?yàn)樗沙霈F(xiàn)頭痛頭昏、惡心嘔吐、煩躁不安及肌無力或痙攣等表現(xiàn)，甚至可出現(xiàn)癲癇發(fā)作與昏迷等嚴(yán)重后果。血Na+明顯降低的原因有許多，其中與腎內(nèi)科相關(guān)，常見于這兩種情況：一、真性缺鈉，主要與過度限鹽有關(guān)，其措施為補(bǔ)鈉治療；二、假性低鈉，主要與高度水腫患者并發(fā)的稀釋性低鈉血癥有關(guān)，措施以加強(qiáng)利尿治療為主。平時(shí)，咱們腎病患者不可過度限鹽，有水腫的患者應(yīng)盡早去醫(yī)院治療。 4.血紅蛋白（HGB）低至50 血常規(guī)或血細(xì)胞分析中的血紅蛋白（HGB）的正常范圍，男性為120-160g/dL、女性為110-150g/dL，即血GFB男性低于120g/dL或女性低于110g/dL都可診斷為貧血。若其低至50g/dL，則為血HGB的危急值。這在腎內(nèi)科是比較常見的危急值，需要立即采取措施，因?yàn)榛颊邥霈F(xiàn)全身明顯乏力與各臟器缺血缺氧，從而引發(fā)一系列嚴(yán)重后果。重度貧血的原因也有很多，其中與腎內(nèi)科有關(guān)，主要是這三種情況：一、失血，因凝血功能障礙導(dǎo)致消化道出血或其它部位的出血；二、某些疾病的活動(dòng)期影響到血液系統(tǒng)，如狼瘡性腎炎；三、慢性腎衰竭并發(fā)的腎性貧血?？煞謩e采取措施，如輸血、使用鐵劑、使用激素控制疾病活動(dòng)期及使用促紅細(xì)胞生成素等。平時(shí)，腎病患者應(yīng)做好相關(guān)的預(yù)防與治療工作。 5.二氧化碳結(jié)合力（CO2-CP）降至12.0 通過空腹抽血檢查得出的二氧化碳結(jié)合力（CO2-CP），其正常范圍為23-31mmol/L，低于22mmol/L，即為降低，多見于代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒。若二氧化碳結(jié)合力（CO2-CP）低至12.0mmol/L，則為二氧化碳結(jié)合力（CO2-CP）的危急值。這在腎內(nèi)科是比較常見的危急值，需要立即采取措施，二氧化碳結(jié)合力嚴(yán)重低下的患者可出現(xiàn)嘔吐與全身器官功能障礙，從而引發(fā)一系列嚴(yán)重后果。二氧化碳結(jié)合力降低的原因也很多，與腎內(nèi)科有關(guān)降低，多見于代謝性酸中毒，包括這三種情況：一、慢性腎衰竭與尿毒癥，多為其并發(fā)癥；二、糖尿病腎病，為其并發(fā)的糖尿病酮癥酸中毒；三、小管間性疾病，即腎小管性酸中毒。措施主要為糾酸治療。平時(shí)，慢性腎衰竭患者應(yīng)早用碳酸氫鈉片，糖尿病腎病患者務(wù)必控制好血糖等。

藥物治療從來不是促進(jìn)腎病康復(fù)的全部，堅(jiān)持正確的飲食原則也很重要。甚至是，有時(shí)通過藥物治療病情已經(jīng)很穩(wěn)定了，但因?yàn)槲纯刂骑嬍硨?dǎo)致病情波動(dòng)甚至復(fù)發(fā)。腎臟病患者要堅(jiān)持低鹽低脂低嘌呤優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食原則，這是被大量的臨床經(jīng)驗(yàn)及研究證實(shí)過了的，對腎臟病的康復(fù)非常有益。對于腎病患者來說，日常生活生活中有五種食物要少吃，更有利于保護(hù)腎功能，快來看看你自己有沒有經(jīng)常吃呢？一、少吃紅肉紅肉指的是在烹飪前呈現(xiàn)出紅色的肉，如豬牛羊等哺乳動(dòng)物。紅肉相對白肉來說，含有更高的飽和脂肪，肌肉纖維粗硬，所以大量吃紅肉會加重腎功能的代謝。而且因?yàn)榧t肉含有高量的飽和脂肪和膽固醇，增加了心血管疾病和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。而白肉指的是在烹飪前呈現(xiàn)出白色的肉，如雞鴨魚類均屬白肉。白肉肌纖維細(xì)膩，脂肪含量相對低，含不飽和脂肪酸更多，對腎功能影響小。這并不是說只建議大家吃白肉，紅肉一點(diǎn)都不吃。白肉雖然更有利于腎病，但白肉沒有紅肉中的鐵元素，鐵是人體合成血紅蛋白的必要物質(zhì)，所以也可以適當(dāng)吃一些紅肉。營養(yǎng)一定要均衡。二、不吃“加工肉”加工肉是指：火腿、香腸、臘肉、熏肉、咸魚等，這類肉中含有超量的鹽、各種添加劑，如果腎病患者只顧著嘴痛快，一時(shí)攝入過多，就會導(dǎo)致水腫加重，血壓升高，加重腎臟負(fù)擔(dān)。所以對于這類肉，不是少吃，而是不吃，新鮮的肉是更加健康、安全的。三、少吃含嘌呤高的食物隨著人們生活水平的提高，高尿酸已經(jīng)成為了傳統(tǒng)“三高”外的第四高，高尿酸血癥是影響腎功能的獨(dú)立威脅因素。高尿酸可以導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石，也可以導(dǎo)致腎功能損傷。腎功能損傷后又可以導(dǎo)致繼發(fā)性的尿酸升高，因此不論如何，都要控制高嘌呤食物的攝入。高嘌呤飲食主要是3類，動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮類、各種肉湯。有的患者認(rèn)為腎病就是腎虛，腎虛了就要補(bǔ)，所以燉排骨、熬湯、海參等各種補(bǔ)。其實(shí)，腎臟是個(gè)需要“窮養(yǎng)”的器官，因?yàn)槟I臟是排泄器官，如果在腎功能受損后補(bǔ)充過多的營養(yǎng)，會讓腎臟難以“消化”，起到適得其反的效果。四、少吃甜食日常飲食中我們無時(shí)無刻的在攝入糖分，有些能提供人體必須的能量，攝入過度就會生成脂肪，蓄積體內(nèi)，太多就會蓄積在血液內(nèi)容，損害血管加重腎臟負(fù)擔(dān)。腎友需要戒掉的兩大含糖大戶，一市面上各種飲料，二糕點(diǎn)類食物。五、少吃鹽鹽吃多了會加重水鈉潴留，從而加重高血壓和水腫，增加腎臟負(fù)擔(dān)，加速腎功能惡化。除了把握一日三餐攝入的鹽量，還要遠(yuǎn)離一些高鹽食物，如腌肉、咸菜、糕點(diǎn)等各種零食等等，大家可以注意一下食品包裝袋上的鈉含量，如果100g食物中鈉含量低于100mg就屬于低鈉標(biāo)準(zhǔn)。普通腎病患者每天攝入鹽量不能超過6g，如果存在難以控制的高血壓及水腫，每天食鹽攝入量要限制在3g以內(nèi)。堅(jiān)持好這5低飲食，為腎臟病的恢復(fù)保駕護(hù)航。