很多患者看著胃鏡病理報告單上的“腸化”二字百度后都會憂心忡忡：“聽說腸化容易癌變？”，經咨詢醫(yī)生后心略微放下，然后又焦慮“腸化可以逆轉嗎？”等等問題。 2014年我國慢性胃炎協作組全國16個城市33個內鏡中心聯合開展胃病調查8892病員中，23.6%查出“腸化”。查出“腸化”到底怎么辦？今天我們就來說說“腸化”。 01 什么是腸化？ 食管、胃、小腸、大腸各段粘膜上皮細胞各具特征。杯狀細胞是小腸和大腸粘膜的特有細胞。如果在食管（Barrett食管）或者胃粘膜出現了杯狀細胞便稱之為腸上皮化生（intestinal metaplasia），簡稱腸化。 當胃黏膜層的上皮細胞受到細菌、食物、胃酸的刺激而被破壞又不能有效地修復時，為了增加粘液分泌，人體本能地動員胃黏膜固有層腺管內的頸粘液細胞和干細胞增殖并轉化成能分泌粘液的細胞，這種轉化的細胞像茶杯一樣整齊地排列在腺管表面，故稱為杯狀細胞。同時在腺管底部轉化成能分泌殺菌作用的防御素的潘氏細胞，重新擔當起了胃黏膜的自身保護作用。由于胃黏膜的這種細胞改變和結構上的變化與腸黏膜的上皮形態(tài)和結構很相似，故稱為“腸化”。 這就好比屋頂破了個洞，我們卻用稻草代替磚瓦去修補，而胃粘膜受損后，本該長在腸道上長的細胞化生長在了胃黏膜上。 腸化的類型有多樣，通過一種黏液組化染色，把腸上皮化生分為小腸型化生和結腸型化生,兩者又分為完全和不完全型腸上皮化生。有些則介于二者之間（Ⅱ型，混合腸化）。一般認為Ⅱ、Ⅲ型腸化進展為腸型胃癌的風險較高。 02 腸化與胃癌的關系？ 在慢性胃炎中，胃黏膜腸上皮化生十分常見。根據胃鏡檢查活檢病理檢查結果統(tǒng)計，胃黏膜腸上皮化生的發(fā)生率10%～23.6%，而發(fā)生癌變的概率低于3%～5%。與胃癌有密切關系的不是萎縮、腸化，而是“異型增生”（既往稱“中重度不典型增生”，目前統(tǒng)稱為“上皮內瘤變”），以腸化預測胃癌風險并不可靠。 根據普遍認同的Correa教授提出的幽門螺桿菌致癌通路，從慢性胃炎到腸化生再過渡到胃癌的經歷大體是這樣：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→不完全小腸型腸化→不完全大腸型腸化→異型增生→早期胃癌→進展期胃癌。 過程沒有錯，但是每一個環(huán)節(jié)都需要很多因素的參與，不可能一蹴而就，需要很長的時間，也不是一定必然按照這個路徑發(fā)展下去。 從淺表性胃炎到胃癌，不是一個必然的過程， 從腸化到異型增生，也不是一個必然的過程。 在這個發(fā)展鏈條中，我們只要早期檢查，針對病因積極治療，就能把它阻斷。 還有一點需要注意，上圖通路中所說的腸化是指腸化生這個階段，與出現單個腸化細胞是不同的，離開面積談腸化概念的做法是不可取的。理論上，腸化面積越大，進展為腸型腫瘤的概率越高，界定腸化范圍比反復糾結“這次活檢輕度腸化下次活檢中度腸化”有意義的多。 03 “腸化”的病因是什么？ ?反復幽門螺桿菌感染； ?長期吸煙等致胃膽汁返流； ?長期服用損胃藥物如非甾體類抗炎藥物如阿司匹林等； ?長期不良飲食和生活習慣：長期吃含亞硝酸鹽多的東西（蜜餞、腌臘、煙熏）、吃得很咸、吃得辛辣、缺乏維生素都會讓腸化容易出現； ?合并自身免疫性疾?。? ?年齡性別：大于50歲、男性更容易出現腸化。事實上，隨著人年齡增長，胃粘膜的萎縮一定如同皮膚出現皺紋一樣出現，腸化也就不難發(fā)生了。 ?胃癌家族史。 04 “腸化”有什么癥狀？ 腸化本身不會引起任何癥狀。將腹部不適等變化懷疑是因腸化加重惡化引起的想法錯誤的。胃不舒服是其他胃病引起的，可以通過胃鏡等來尋找病因。 05 發(fā)現“腸化”怎么處理？ 腸化一旦形成難以復原到正常的胃黏膜。因年齡增大、胃黏膜萎縮而發(fā)生的腸化是人體的“老化”表現，無需治療。腸化的進一步處理主要是減少刺激胃粘膜的因素來防止其進一步進展，具體有： （1）清除和根除幽門螺桿菌； （2）戒煙，戒酒、濃茶、咖啡； （3）避免空腹太久，規(guī)律飲食； （4）避免刺激性食物； （5）避免長期服用損胃藥物； （6）適量補充復合維生素、微量元素。 06 “腸化”后應如何復查胃鏡呢？ 病理報告“腸化”僅單純性、局限于胃局部、完全型的腸化，無幽門螺桿菌感染、體檢血胃蛋白酶原I和II正常、無明顯胃部不適臨床表現，定期2-3年做一次胃鏡檢查。 但“腸化”伴有下列情況時，建議每1年復查一次胃鏡。 （1）病理報告示有不完全型腸化； （2）胃竇、胃體、賁門多部位“腸化”，即中度以上萎縮性胃炎； （3）“腸化”同時伴輕中度異型增生病變（如果內鏡下有明確的病灶，警惕早期胃癌的可能，可選擇ESD手術進行干預）； （4）“腸化”伴有幽門螺桿菌陽性； （5）定期測定血胃蛋白酶原I和II有下降趨勢； （6）反復中上腹不適對癥治療不好轉； （7）直系親屬中有胃腫瘤病史。 所以，大家不必談“腸化”而色變，適度關心，定期復查，腸化并不可怕。

消化道支架一般分為兩種，即食道支架與腸道支架，以上兩種支架又分為有覆膜與無覆膜兩種類型，其中幽門支架具有以下副作用：1、幽門活動較大，支架易移位；2、幽門遠端為十二指腸，彎曲度較大，支架于腸道內易與腸壁形成摩擦，引起出血、穿孔等，若炎癥性狹窄、反復幽門管潰瘍狹窄、胰頭周圍腫瘤引起十二指腸狹窄等情況，置放幽門支架易發(fā)生出血、穿孔。

胃鏡是胃病檢查最主要、最基本的項目，除此以外，胃病檢查項目還包括上消化道造影、新型磁控膠囊內鏡，此類項目在一定程度上可以替代胃鏡，避免插管的痛苦。如幽門螺桿菌檢測碳呼氣試驗、幽門螺桿菌抗體獨立分型、胃分泌功能檢查，均為胃鏡的替代和補充，醫(yī)生會根據患者的具體情況，合理安排檢查項目。另外，胃鏡檢查時應注意空腹，無痛胃鏡還需家屬陪同。

我們的胃，每天都要為我們人體消化大量食物，一旦有了胃病，如果不加控制，大多數胃癌的發(fā)展遵循如下規(guī)律： 非萎縮性胃炎 ↓ 萎縮性胃炎 ↓ 腸上皮化生 ↓ 異型增生 ↓ 胃癌 由慢性萎縮性胃炎發(fā)展到胃癌，往往需要幾年甚至幾十年的時間，且只有極少數一部分可能發(fā)展為胃癌（約為1%）。 只有中重度萎縮性胃炎且伴有中重度腸化生或異型增生者，發(fā)生胃癌的風險大大增加。 早在1978年，世界衛(wèi)生組織就把萎縮性胃炎確定為胃癌的癌前期病變。 在當下緊湊的日常生活及工作中，好多人都在做著一些傷胃的事情，究竟哪些行為傷胃？又有哪些行為是對胃好的呢？怎樣根據癥狀自測？本篇文章為您解答！ 常見胃病癥狀胃潰瘍 飯后不久出現的左上腹疼痛，疼痛可有節(jié)律性、季節(jié)性?？砂閻盒?、嘔吐、反酸、黑便等，發(fā)病年齡多為45~50歲 十二指腸潰瘍 空腹時右上腹痛，或夜間疼痛。常有節(jié)律性及季節(jié)性，進食后可緩解腹痛，可伴反酸、黑便，多發(fā)于年輕人 胃食管返流病 典型的反酸、燒心、胸痛，也可出現背痛，甚至可引起喉嚨疼、咳嗽哮喘、鼻塞、突發(fā)性耳鳴等 胃痙攣 突然發(fā)作的上腹部劇烈疼痛，可有飲食不潔史或伴腹瀉，坐臥不安，1~2小時候癥狀能自行緩解 潰瘍病急性穿孔 突發(fā)劍突疼痛，板狀腹，不能觸碰 胃癌 早期多無癥狀，一些病人會出現上腹部不適感、胃脹、隱痛、惡心、不愛吃飯、黑便、體重下降等，有家族史的人需要引起重視 胃是怎么變壞的幽門螺桿菌感染 HP可引起多種胃部疾病，比如胃黏膜萎縮、慢性胃炎、消化性潰瘍等，是胃癌的I類致癌原，還可通過胃液、唾液、糞便傳染給別人。不潔飲食及飲用水也是幽門螺桿菌的來源之一 暴飲暴食和過度節(jié)食 暴飲暴食會導致胃超負荷工作，而過度節(jié)食導致胃里沒有食物但是胃酸卻一直在分泌，導致胃黏膜水腫，嚴重時甚至可導致胃炎、胃潰瘍 長期食用垃圾食品 燒烤、高油、重辣、高鹽等飲食會直接損傷胃黏膜，誘發(fā)、加重胃病。燒烤、油炸、腌制食物含有多種致癌物 咖啡濃茶的長期攝入 咖啡和濃茶都是中樞興奮劑，能通過神經反射直接影響胃黏膜，破壞胃粘膜屏障，促發(fā)胃炎、胃潰瘍等 飲酒抽煙 煙霧中含有多種致癌物，煙霧會隨著消化道進入胃，直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜血管收縮、痙攣、缺血缺氧等。尼古丁可松弛賁門括約肌、幽門括約肌 酒精可直接破壞胃粘膜屏障，引起胃黏膜充血、水腫、糜爛、甚至出血 亂用藥物 亂用止痛藥及抗生素等，可削弱胃粘膜屏障功能、出現消化性潰瘍、濫用抗生素引起菌群失調等 工作壓力大，過度勞累 長期精神壓力過大。導致植物神經紊亂；胃液分泌失調、胃粘膜血供減少等，輕者可表現為胃口不好，嚴重者可導致胃潰瘍發(fā)生、甚至出現急性出血 養(yǎng)胃謠言少食多餐？ 少時多餐的建議是針對那些胃腸功能減退的老年人或一些特殊人群的。大多數人自幼養(yǎng)成了一日三餐的進食習慣，隨意打亂規(guī)則反而會導致胃部出現不適；而且進食次數太多又不定時定量，胃得不到休息更易出現問題 胃不好要長期喝粥？ 粥的水分多，對于胃腸功能不好的人來說，會引起胃腸蠕動更緩慢，加重胃的負擔 睡前喝牛奶保護胃黏膜？ 睡前喝牛奶并不是所有人的“養(yǎng)生良方”。專家解釋，睡前進食會刺激胃酸及膽汁的分泌，胃不好的人睡前盡量不要進食 科學養(yǎng)胃細嚼慢咽 有利于食物在口腔內進行較充分的初級消化同時減輕胃的負擔 定時定量進食 一日三餐最多四餐，進食時間不要有很大變動 。每餐吃八分飽，避免進食過量 早餐吃好，午餐吃飽、晚餐吃少，保證水分的攝入 改變飲食習慣 改變飲食習慣。避免使用刺激性食物，如太辣、太咸、太苦、太酸、太冷、太燙等食物。合理選用烹調方式，避免食用腌制、燒烤、油炸食物 盡量食用熟食，生、熟食品的用具分開 多食用養(yǎng)胃食物，包括南瓜、菠菜、山藥等 注意飲食衛(wèi)生，飯前便后洗手 避免過度勞累 勞累過度會引起胃腸供血不足，分泌功能失調，胃酸過多而粘液減少，使胃黏膜受到損害 慎重服藥 盡量不服用或少用損害胃粘膜的刺激性藥物，若病情需要長期服用刺激性藥物時，應飯后服用，并同時服用胃粘膜保護劑 胃是我們人體最強大的消化器官，同時它也是脆弱和敏感的，當胃出現問題時，很多并發(fā)癥也會接踵而至，比如缺鐵性貧血、食道炎、咽炎、膽結石等等。 只有養(yǎng)成良好的生活方式和飲食習慣，才能確保它的健康。而胃健康了，我們人體的健康才有了保障。 所以，希望你不管再忙，也要好好吃飯，好好養(yǎng)胃，對你的胃負責，就是對你的未來負責！ 西安市胸科醫(yī)院消化內科作為我院消化疾病的診療和研究中心，具有國內高水平的消化臨床診療水平。為患者提供最優(yōu)質的服務和最先進的醫(yī)療技術，是我們工作的永恒宗旨。

你堅持多年的養(yǎng)胃好習慣 其實很傷胃 1. 喝白粥養(yǎng)胃 一直以來，好消化的白粥都被很多人冠上“養(yǎng)胃”的標簽。 不過，你們有問過白粥自己同不同意嗎？ 正因為白粥太容易消化，長期喝，很容易讓胃變“懶”。 這樣長期讓胃這樣“偷閑”，可不是啥好事，因為人的胃其實也是需要鍛煉的。 打個比方，原本胃有十成的消化功力，可以正常地消化各種食物。如果為了“養(yǎng)胃”，長期吃白粥這種只需要使一成功力就能消化的東西，胃就會“偷懶”。 久而久之，胃就會喪失其他九成功力，變得只能消化白粥了。這也就是，消化功能減退。 但如果正常飲食，適當給胃一些硬的、冷的、酸的、辣的刺激，反而會使胃越挫越勇，變得更強壯。 2. 吃養(yǎng)胃餅干 養(yǎng)胃餅干往往自稱，添加了猴頭菇作為配料，所以具有養(yǎng)胃功能。 猴頭菇能養(yǎng)胃，倒是不假。 但是，餅干加點猴頭菇就說能養(yǎng)胃，這就無恥了。 餅干需要經過高溫烤制，而猴頭菇在這個高溫脫水變性的干制過程中，往往會失去很大一部分營養(yǎng)物質，活性成分首當其沖。 所以，養(yǎng)胃餅干中的養(yǎng)胃有效成分含量多少，可想而知。 說白了，吹得天花亂墜的養(yǎng)胃餅干，其實就是普通食品，頂多能填飽肚子。 不過，餅干終究是餅干，吃多了，就容易打亂原先的進食規(guī)律，影響正餐，反而對腸胃有害。 3. 喝紅茶養(yǎng)胃 老話常講“綠茶傷胃，紅茶養(yǎng)胃”，有些人甚至認為胃不好的人應該多喝紅茶。 這可大錯特錯了！ 茶葉中的茶多酚具有收斂性，對胃有一定的刺激作用，尤其在空腹的情況下刺激性更強。 雖說紅茶是經過發(fā)酵烘制而成，茶多酚含量較小，但對胃不好的人來說，紅茶中的咖啡因不利于控制胃酸，容易造成不適。 總之，紅茶“養(yǎng)胃”是相對綠茶對胃的影響而言的，并不是說紅茶對胃特別好，胃不好還是別喝茶了。 4. 少食多餐 對于胃功能不好的人來說，少吃多餐確實對胃很友好。 因為一次性進食太多，會加重消化系統(tǒng)負擔，而少食多餐可以避免這個問題。 但是，盲目頻繁加餐，會打亂飲食節(jié)律，胃需要加班加點處理食物，時間久了，反而容易誘發(fā)胃病。 而且，食物一進入胃內，就會促使胃蠕動和胃酸分泌增加，這本身對胃粘膜也是種刺激。 其實對大多數人來說，與其操心那么多餐吃啥，倒不如三餐定時定量吃飯來得好。 當然，如果你平時能量消耗比較大，一天三頓無法滿足一天的營養(yǎng)需求，可以適當加餐，但是也別太頻繁。

胃結石治療方法主要有以下幾種：1、藥物治療：結石較小、停留時間較短，可通過內科藥物治療，如碳酸氫鈉配合抑酸劑，如質子泵抑酸劑口服5-7天，可軟化結石，使之消失；2、內鏡下治療：多采取往胃石表面注射碳酸氫鈉，將其軟化，再通過圈套器多次勒割使之變成碎小結石排出，或通過內鏡下網攔套取出體外；3、手術治療：經內科治療及內鏡治療均無效果的頑固性結石，可通過外科手術將結石取出。

胃結石治療方法主要有以下幾種：1、藥物治療：結石較小、停留時間較短，可通過內科藥物治療，如碳酸氫鈉配合抑酸劑，如質子泵抑酸劑口服5-7天，可軟化結石，使之消失；2、內鏡下治療：多采取往胃石表面注射碳酸氫鈉，將其軟化，再通過圈套器多次勒割使之變成碎小結石排出，或通過內鏡下網攔套取出體外；3、手術治療：經內科治療及內鏡治療均無效果的頑固性結石，可通過外科手術將結石取出。