前幾天看到一則消息說香港老演員吳孟達(dá)因病去世，挺驚訝的，他帶給我們的很多影視劇都已成為經(jīng)典，昨天又看到“丑娘”張少華因病辭世，更為這名老戲骨感到惋惜，她的美好人生才剛剛開始。這些能給大家?guī)砗玫乃囆g(shù)作品能讓大家快樂的人為什么不活的久一點(diǎn)呢？世界一直在發(fā)展，科技一直在進(jìn)步，我們的醫(yī)學(xué)卻還沒能做到可以讓人起死回生的地步?？v觀十九世紀(jì)80年代以來，交通工具由自行車變成小汽車，電視機(jī)由黑白變成液晶彩電，手機(jī)更是一代又一代的更新，而人類所罹患的各種病痛也越來越年輕化越來越復(fù)雜化了。生活的快節(jié)奏讓許多人飲食無度，作息無律，透支精氣神而得不到恢復(fù)，生病只會(huì)找醫(yī)生，卻不懂得如何治未病。有時(shí)候總想問問那些匆匆忙忙的人們，你不愿意知道地球再轉(zhuǎn)100年人類會(huì)是什么樣子嗎？你不期待聽聽自己兒子的兒子的孫子是怎么稱呼自己的嗎？如果你的答案是肯定的，那為什么不多花點(diǎn)時(shí)間注意保持健康的體魄以讓自己更長壽些呢？首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院中醫(yī)科張曉明即便是有著各種壓力各種焦慮的現(xiàn)代，世界上也依然不乏有很多長壽的老人在的啊。每年世衛(wèi)組織都會(huì)公布世界長壽榜，而日本已經(jīng)多年獲得冠軍，“長壽”是日本給世界最大的印象。2015年日本人口普查顯示，他們的百歲老人超過61000人，其中110歲以上的超高齡老人將近150人。日本沖繩縣更是日本國內(nèi)出名的長壽地區(qū)。世界上有5個(gè)“長壽區(qū)”，意大利的撒丁島、希臘的伊卡里亞島、哥斯達(dá)黎加的尼科亞半島、美國加州的羅馬琳達(dá)鎮(zhèn)和日本的沖繩。為什么這些地方的長壽老人那么多？有研究表示，這跟當(dāng)?shù)厝孙嬍沉?xí)慣有關(guān)，他們的飲食習(xí)慣都很養(yǎng)胃。胃，在我們?nèi)梭w的上腹部，是食道的擴(kuò)大部分，位于膈下，上接食道，下通小腸。通過蠕動(dòng)攪磨食物，使食物與胃液充分混合。實(shí)際上胃有一個(gè)儲(chǔ)存食物的功能，一般來說，胃排空的時(shí)間大概要4—6個(gè)小時(shí)，慢慢的逐漸消化那個(gè)過程，然后往里推動(dòng)。所以胃是人體儲(chǔ)存、運(yùn)輸、消化以及吸收營養(yǎng)物質(zhì)的重要器官。養(yǎng)胃首先要避免吃各種刺激性食物如烈性酒、濃縮咖啡、生蒜芥末等對胃粘膜有損傷的食物，同時(shí)避免吃過硬的、過酸的、過辣的、過冷的、過熱與過分粗糙的食物。可以選用容易消化食品并注意少用油炸等烹調(diào)方法。食物應(yīng)該清淡軟爛。其次要增加營養(yǎng)、注意選擇營養(yǎng)價(jià)值高的蛋白質(zhì)食品和維生素豐富的軟食，例如牛奶、豆腐、胡蘿卜與一些發(fā)酵的食品，食物要細(xì)嚼慢咽。最后飲食要有規(guī)律，定時(shí)定量，不暴飲暴食，尤其晚餐要吃少，晚餐后不立即上床。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減輕胃部的負(fù)擔(dān)。三次正餐食量較少可于餐間定時(shí)加餐。注意食物搭配，最好有干有稀，有蛋白質(zhì)食品也要有少量主食。日本人之所以長壽就是很注重這方面的飲食習(xí)慣。他們是怎么遵循的呢？1、飲食注重營養(yǎng)：日本早在1985年發(fā)布的《為了健康的飲食生活指南》中就建議居民一天吃30種食材。而日本人很好的接受了這一建議，每餐菜肴品種多，數(shù)量少。單單一頓飯就可能包含了肉、蔬菜、魚、水果等。如此豐富的飲食，無疑就是保證了每天攝入足夠的營養(yǎng)。2、飲食注重控制量：在日本“分量控制”可謂日本料理傳統(tǒng)文化的一部分。日本人在飲食上就會(huì)控制量，吃到八分飽即可。美國有實(shí)驗(yàn)證明，老鼠如果每天減少30%的食量，能延長30%的壽命。人如果年輕時(shí)經(jīng)常吃撐，其危害甚至影響兩代人的健康。澳大利亞專家也進(jìn)一步研究顯示：如果人類保持兩分饑餓，壽命將增長20%～30%。頓頓吃得太好、太飽，例如常吃高脂肪、高蛋白食物，消化起來非常困難，會(huì)讓機(jī)體超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，加重胃腸道的負(fù)擔(dān)，引起消化不良，甚至還會(huì)誘發(fā)胃糜爛、胃潰瘍等疾病造成一系列健康問題。因此，建議大家在吃飯時(shí)，不要吃太飽，最好在感到有些飽但還能繼續(xù)吃時(shí)就停止進(jìn)食。晚飯最好晚上6點(diǎn)鐘左右開飯，9點(diǎn)以后不要進(jìn)食，同時(shí)做到只吃八分飽，細(xì)嚼慢咽，如果吃飯?zhí)?，大腦很可能還沒反應(yīng)過來，人就已經(jīng)吃多了。晚飯為什么要早吃？研究表明，尿結(jié)石與晚餐太晚有關(guān)。食物中的鈣一部分被腸壁吸收，其余會(huì)通過尿液排出。如果晚餐過晚，吃完沒多久就上床睡覺，尿液中的鈣含量不斷增加，久而久之會(huì)形成尿結(jié)石。3、飲食注重細(xì)嚼慢咽：日本注重餐桌禮儀，也正因?yàn)檫@樣日本人養(yǎng)成了細(xì)嚼慢咽的好習(xí)慣。細(xì)嚼慢咽對人的腸胃健康是有益的。細(xì)嚼慢咽可以把食物盡可能變成小顆粒，這樣更容易在消化道中進(jìn)行消化。一般，隨著年齡的增長，人體胃腸道蠕動(dòng)就會(huì)有所下降，而細(xì)嚼慢咽恰恰能減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)。其實(shí)想要長壽，不妨嘗試日本人的飲食方法，日常控制好自己的飲食。注重營養(yǎng)、控制量、細(xì)嚼慢咽，做到這三點(diǎn)，或許離長壽又更近了。

胃巨大結(jié)石內(nèi)鏡下碎石成功率為通常71.7%-85%左右。胃巨大結(jié)石是指4cm以上結(jié)石，由于石頭長期存在于胃內(nèi)，與胃壁相結(jié)合，局部損傷可形成胃潰瘍，通過內(nèi)科治療效果較差，需經(jīng)胃鏡下治療。如果術(shù)前給予碳酸氫鈉等強(qiáng)烈抑酸劑將其軟化，5-7天后再進(jìn)行內(nèi)鏡下治療，單次成功率可達(dá)91%。內(nèi)鏡下治療后，需1周后復(fù)查胃鏡，基本殘留胃石只有9%，因此內(nèi)鏡下治療成功率較高。

胃巨大結(jié)石內(nèi)鏡下碎石成功率為通常71.7%-85%左右。胃巨大結(jié)石是指4cm以上結(jié)石，由于石頭長期存在于胃內(nèi)，與胃壁相結(jié)合，局部損傷可形成胃潰瘍，通過內(nèi)科治療效果較差，需經(jīng)胃鏡下治療。如果術(shù)前給予碳酸氫鈉等強(qiáng)烈抑酸劑將其軟化，5-7天后再進(jìn)行內(nèi)鏡下治療，單次成功率可達(dá)91%。內(nèi)鏡下治療后，需1周后復(fù)查胃鏡，基本殘留胃石只有9%，因此內(nèi)鏡下治療成功率較高。

胃結(jié)石治療費(fèi)用根據(jù)結(jié)石大小、患病時(shí)間不同而不同，具體有以下幾點(diǎn)：1、內(nèi)科藥物治療費(fèi)用較低，如碳酸氫鈉只需幾元錢，內(nèi)科其他用藥也僅需幾十元；2、胃鏡下治療，由于術(shù)前需服用內(nèi)科藥物軟化，然后通過胃鏡下注射，圈套器勒除或網(wǎng)兜取出，大概費(fèi)用為2000元左右，需住院治療；3、頑固性結(jié)石，通過外科手術(shù)治療，根據(jù)患者發(fā)病時(shí)間、石頭大小采取術(shù)式各不相同，建議前往醫(yī)院咨詢。

胃石癥是北方常見疾病，南方地區(qū)較少。胃結(jié)石較小，一般沒有臨床癥狀，可自行排除，較大結(jié)石在胃部停留時(shí)間過長，可并發(fā)潰瘍表現(xiàn)，出現(xiàn)上腹包塊、惡心、嘔吐、甚至劇烈嘔吐。胃石癥形成原因多由于空腹進(jìn)食山楂、西紅柿等果膠含量較高食物，或抑郁癥、自閉癥患者進(jìn)食毛發(fā)引起。部分藥物也可引起該病，如碳酸鈣等，進(jìn)食1周后可出現(xiàn)上腹劇烈疼痛、惡心、嘔吐，需空腹進(jìn)行胃鏡檢查方可確診。

胃石癥是北方常見疾病，南方地區(qū)較少。胃結(jié)石較小，一般沒有臨床癥狀，可自行排除，較大結(jié)石在胃部停留時(shí)間過長，可并發(fā)潰瘍表現(xiàn)，出現(xiàn)上腹包塊、惡心、嘔吐、甚至劇烈嘔吐。胃石癥形成原因多由于空腹進(jìn)食山楂、西紅柿等果膠含量較高食物，或抑郁癥、自閉癥患者進(jìn)食毛發(fā)引起。部分藥物也可引起該病，如碳酸鈣等，進(jìn)食1周后可出現(xiàn)上腹劇烈疼痛、惡心、嘔吐，需空腹進(jìn)行胃鏡檢查方可確診。

常言道“十人九胃”，很多人在飲食過量、吃高脂食物或休息不好的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)“心口窩疼”的情況，反復(fù)發(fā)作，久而久之，常常認(rèn)為自己得了“老胃病”。 其實(shí)，肝膽與胃、十二指腸是鄰居，疼起來容易互相“錯(cuò)認(rèn)”。 隨著人們生活節(jié)奏加快和飲食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣的改變，膽囊結(jié)石的發(fā)病率越來越高。有一部分膽囊結(jié)石的病人可無任何不適感覺，僅在體檢肝膽彩超時(shí)意外發(fā)現(xiàn)。還有一部分病人會(huì)表現(xiàn)為慢性膽囊炎癥狀，出現(xiàn)飯后上腹飽脹或隱痛、噯氣等消化不良癥狀，易被誤認(rèn)為胃病；并且，膽囊炎早期的膽絞痛發(fā)作時(shí)間短且可自行緩解，而病人在服用胃藥后疼痛緩解，會(huì)更確定自己是得了“胃病”。 結(jié)石嵌頓于膽囊管時(shí)會(huì)出現(xiàn)典型的膽絞痛，表現(xiàn)為右上腹部絞痛，同時(shí)向右肩背部放射，伴有惡心嘔吐。起病多在進(jìn)食油膩食物、勞累和夜間發(fā)作。炎癥加重會(huì)導(dǎo)致膽囊壞疽、穿孔，出現(xiàn)休克、腹膜炎等癥狀。此外，小的膽囊結(jié)石會(huì)下降到膽總管內(nèi)，可引起膽管炎、胰腺炎、黃疸等，嚴(yán)重者可危及生命。 所以自己認(rèn)為的“老胃病”，一定要檢查有無膽道系統(tǒng)疾病以免延誤病情。

很多患者一拿到胃鏡活檢病理報(bào)告，看到“萎縮性胃炎伴腸化”、“中度萎縮伴輕度腸化”等字眼，就憂心忡忡，夜不能寐。病人和家屬都會(huì)愁腸百結(jié)，如臨大敵，好像癌癥明天就要來臨。到處求醫(yī)問藥，多次重復(fù)檢查，甚至求助于江湖“神醫(yī)”、“保健神藥”。這樣精神焦慮緊張，莫名恐懼害怕，亂用藥物，反而加重了病情。 資料顯示，接受胃鏡檢查者中10%以上的病員存在“腸化”。2014年我國慢性胃炎協(xié)作組全國16個(gè)城市33個(gè)內(nèi)鏡中心聯(lián)合開展胃病調(diào)查8892病員中，23.6%查出“腸化”。 那么，腸化到底是怎么回事？是不是就要癌變了？ “腸化”到底是什么？腸化（IM），是胃粘膜腸上皮化生的簡稱，萎縮性胃炎發(fā)生后，胃粘液分泌就會(huì)減少，為彌補(bǔ)粘液分泌不足，胃黏膜層會(huì)進(jìn)行自我修復(fù)，用杯狀細(xì)胞來分泌粘液，因這些細(xì)胞與小腸和大腸的杯狀細(xì)胞相似，故稱腸上皮化生。 簡單說，就是胃粘膜上長出了本該在腸道的細(xì)胞，也就是長錯(cuò)了地方，它第一沒有發(fā)生異形改變，第二，它還是基本正常的細(xì)胞形態(tài)，雖然人們說它是“癌前病變”，但其實(shí)基本上它還算個(gè)好孩子，僅僅是進(jìn)錯(cuò)了門。 實(shí)際上腸化非常常見，研究顯示，腸化的胃鏡檢出率均達(dá)25％～37％，而發(fā)生癌變的概率低于3~5%。 腸上皮化生分為四種類型： ①完全性小腸化生； ②不完全性小腸化生； ③完全性結(jié)腸化生； ④不完全性結(jié)腸化生。 “腸化”的病因是什么？實(shí)際上，“腸化”是一個(gè)病理解剖組織學(xué)名詞，不是一種疾病，是胃萎縮性胃炎的自我修復(fù)的過程和結(jié)果。因此，凡會(huì)造成萎縮性胃炎的病因就是“腸化”的病因。 常見導(dǎo)致胃黏膜損傷病因： （1）反復(fù)幽門螺桿菌感染； （2）長期服用損胃藥物如阿司匹林； （3）長期吸煙等致胃膽汁返流； （4）長期不良飲食和生活習(xí)慣； （5）合并自身免疫病。 常見影響胃黏膜上皮細(xì)胞修復(fù)的病因： （1）年齡大于65-70歲的中老年人； （2）攝入減少、偏食、消瘦、營養(yǎng)不良； （3）肝病、腎病等消耗性疾??； （4）糖尿病等微血管病變； （5）心肺功能差、缺氧、貧血病變。 “腸化”本身無特定的胃部不適癥狀。如局限于胃潰瘍旁的萎縮“腸化”表現(xiàn)是胃潰瘍的表現(xiàn)；局限于胃竇部的萎縮和“腸化”可能會(huì)表現(xiàn)胃酸多的癥狀，局限于胃體的萎縮“腸化”可能會(huì)表現(xiàn)胃酸少的癥狀。 “腸化”會(huì)癌變嗎？胃癌（主要是指腸型胃癌）的發(fā)生路徑如下圖所示，腸化似乎是胃癌發(fā)展的必經(jīng)之路。 教科書上一般認(rèn)為， 腸上皮化生是在慢性萎縮性胃炎基礎(chǔ)上發(fā)生的, 腸上皮化生的下一步便是朝惡性方向發(fā)展的異型增生（不典型增生）階段。而且，在慢性淺表性胃炎或萎縮性胃炎階段根除幽門螺桿菌，胃粘膜尚可完全恢復(fù)正?；蚩赡懿糠只謴?fù)，而在腸上皮化生階段才根除幽門螺桿菌，腸上皮化生是無法或者很難逆轉(zhuǎn)的。 這個(gè)理論，給胃粘膜腸上皮化生的患者帶來不小的心理負(fù)擔(dān)。 一般來說，小腸型化生或完全性腸上皮化生，上皮分化好，見于各種良性胃病，尤其多見于慢性胃炎，且化生隨炎癥發(fā)展而加重，認(rèn)為該型化生可能屬于炎癥反應(yīng)性質(zhì)，與胃癌關(guān)系不大。 而大腸型化生或不完全性腸上皮化生，上皮分化差，發(fā)生癌變的幾率相對大一些。 但腸上皮化生離胃癌還有很漫長的一段距離，它發(fā)生癌變并非由正常細(xì)胞一躍成為癌細(xì)胞，而是一個(gè)慢性漸進(jìn)的過程，在發(fā)展成惡性腫瘤之前，要經(jīng)歷多年持續(xù)的癌前變化。 腸化只有很少會(huì)變成胃癌，大部分都是伴你一生。 而且，從腸化變成的胃癌大部分并不可怕，它們叫做“腸型胃癌”，是可以通過胃鏡早期發(fā)現(xiàn)的，早期治療效果也好。 是不是容易變癌，重點(diǎn)不看腸化，看異型增生。 所以，腸化并不可怕，離癌很遠(yuǎn)，很少變癌。即使變成癌，也是“好癌”，大多能在胃鏡下得到根治。 腸化需要治療嗎？醫(yī)學(xué)上較少提到治療腸上皮化生，但需要關(guān)注的是病理結(jié)果。對于完全性腸上皮化生或小腸型化生，不必過分驚慌，但對于中、重度不完全性腸上皮化生或大腸型化生應(yīng)高度重視，密切隨訪，建議每6~12個(gè)月隨訪一次胃鏡檢查，以監(jiān)測病情變化。一旦進(jìn)展為不典型增生，才建議手術(shù)或者鏡下干預(yù)治療。 一般腸上皮化生都是和萎縮性胃炎相伴相行，若萎縮性胃炎治療后好轉(zhuǎn)，腸化生的現(xiàn)象也會(huì)隨著減少。因此治療萎縮性胃炎就是治療腸上皮化生。 腸上皮化生是繼發(fā)于慢性炎癥的基礎(chǔ)上的，所以我們首先要把炎癥治好，平時(shí)也要注意不要讓你的胃長期處于慢性炎癥狀態(tài)。如果有幽門螺桿菌感染，必須積極根除；要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，比如不要吃刺激性食物和不新鮮的食物、不要饑飽無常等等。 腸上皮化生的治療需要較長的時(shí)間，換句話說，就是比較不容易消失。 我們不要因?yàn)槲哥R報(bào)告有腸上皮化生過于緊張，注意治療慢性胃炎，定期復(fù)查。 重度萎縮性胃炎伴不完全型腸化僅僅是有可能癌變，并不是癌，也不是一定會(huì)癌變。 “腸化”如何治療，能治好嗎？多數(shù)專家認(rèn)為“腸化”一旦形成難以復(fù)原到正常的胃黏膜。因年齡增大、胃黏膜萎縮而發(fā)生的“腸化”是人體的“老化”表現(xiàn)，無需治療。但積極治療各種導(dǎo)致和加重胃黏膜萎縮的病因以及影響胃黏膜上皮修復(fù)的各種病因，會(huì)減輕“腸化”程度。 （1）清除和根除幽門螺桿菌（逆轉(zhuǎn)腸化的第一關(guān)鍵）； （2）戒煙、戒酒、濃茶、咖啡； （3）避免空腹太久，少吃多餐； （4）避免刺激性食物、暴飲暴食； （5）避免長期服用損胃藥物； （6）加強(qiáng)營養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)； （7）服用復(fù)合維生素、微量元素； （8）針對胃病藥物對癥治療。 “腸化”后何時(shí)應(yīng)該復(fù)查胃鏡？胃鏡，是有效防治胃癌的檢查手段。如病理報(bào)告“腸化”僅單純性、局限于胃局部、完全型的腸化，無幽門螺桿菌感染、無明顯胃部不適臨床表現(xiàn)，定期2-3年做一次胃鏡檢查。但“腸化”伴有下列情況時(shí)，建議每1年復(fù)查一次胃鏡。 （1）病理報(bào)告示有不完全型腸化； （2）胃竇、胃體、賁門多部位“腸化” （3）“腸化”同時(shí)伴輕中度異型增生病變； （4）“腸化”伴有幽門螺桿菌陽性或耐藥； （5）定期測定血胃蛋白酶原I和II有下降趨勢； （6）反復(fù)中上腹不適對癥治療不好轉(zhuǎn)； （7）直系親屬中有胃腫瘤病史。 小結(jié)根除幽門螺桿菌，是逆轉(zhuǎn)腸化的必須手段，而且越早越好，在腸化發(fā)生前，至少在中度腸化前根除，能有效避免腸化發(fā)生或逆轉(zhuǎn)腸化；一旦進(jìn)展到重度腸化或伴隨不典型增生，則很難逆轉(zhuǎn)或無法逆轉(zhuǎn)。 因此，許多醫(yī)生建議，成年人無論有無癥狀，最好都查查幽門螺桿菌，一旦感染就及時(shí)根除，根除的最佳年齡段是18~40歲之間，這個(gè)時(shí)間段，我們的收益最大。 檢查很簡單，吹口氣25分鐘就出結(jié)果； 治療也很簡單，口服四聯(lián)藥物10~14天一般就能根除。 但需要注意的是，根除后仍有再感染的可能，但每年再感染率還是比較低的，國內(nèi)大多數(shù)研究顯示每年再感染率低于5%，一般建議每二年復(fù)查一次幽門螺桿菌，陽性者需要再根除治療。 一旦發(fā)生腸化，除了及時(shí)治療，改善生活習(xí)慣之外，還要注意每年要胃鏡復(fù)查，及時(shí)跟蹤胃粘膜的變化，一邊及時(shí)采取措施。 西安市胸科醫(yī)院消化內(nèi)科作為我院消化疾病的診療和研究中心，具有國內(nèi)高水平的消化臨床診療水平。為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，是我們工作的永恒宗旨。