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施華秀主任醫(yī)師 廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 一個(gè)問(wèn)題啊，下一個(gè)問(wèn)題是，就是這個(gè)患者是有時(shí)飯前或者飯后打嗝啊，排氣那稍微好點(diǎn)，這種癥狀是什么原因引起的，需要去醫(yī)院啊做治療嘛，嗯，這個(gè)不好說(shuō)的，因?yàn)檫?，因?yàn)檫@個(gè)涉及到就是說(shuō)啊，年齡啊，什么都都不不啊。 不知道啊，那就是啊，就是我們消化道的消化不良的癥狀里面就有噯氣啊，然后包括腹脹啊，包括這些，還有這個(gè)，呃，這個(gè)這個(gè)腹痛等等，這都屬于消化不良的癥狀，那消化不良的癥狀，如果是年紀(jì)比較輕，偶爾比如說(shuō)吃一頓或暴飲暴食以后，出現(xiàn)類(lèi)似的這種情況的。 其實(shí)是沒(méi)有關(guān)系，那因?yàn)楦粌纱蔚娘嬍秤嘘P(guān)系，那但是如果是啊，到了一定的年齡，比如說(shuō)45周歲以上了，那經(jīng)常在飯后或者飯前出現(xiàn)噯氣，出現(xiàn)排氣的增多，那有可能是胃腸道內(nèi)有可能有慢性胃炎啊，啊，或者是相關(guān)的腸道菌群的一個(gè)失常，那這種一般如果時(shí)間超過(guò)兩個(gè)月以上的，反復(fù)的這種這種噯氣啊，跟排氣增多，我們建議是進(jìn)行胃腸道方面的檢查的，包括可以做鋇餐的檢查，可以做胃鏡腸鏡的檢查哈，來(lái)明確一下到底什么原因引起的反復(fù)的噯氣的一個(gè)情況啊。 啊，這個(gè)，這個(gè)。2022年11月20日
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杜文明副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)門(mén)診部 中醫(yī)科 這個(gè)朋友，如果說(shuō)你們家里的老人胃酸惡心有多長(zhǎng)時(shí)間了，對(duì)吧，呃，西醫(yī)就是肯定是抑制胃酸啊，來(lái)來(lái)來(lái)來(lái)，這個(gè)這個(gè)減少黏膜的一些分泌啊，但是胃酸呢，我先給你這樣說(shuō)吧啊。 一般，胃酸。 有三大原因，第一。 首先說(shuō)吃。 有沒(méi)有吃了一些導(dǎo)致胃酸的刺激性的食物？ 比方說(shuō)大蒜，比方說(shuō)地瓜，比方說(shuō)喝茶啊，這些都不能用，明白嗎？另外還有一個(gè)啊啊，剛才我說(shuō)第一了啊，其次就是什么呀，就是膽囊有沒(méi)有問(wèn)題啊，膽囊可能肝膽問(wèn)題，可能會(huì)影響到胃酸的一些，這個(gè)這個(gè)這個(gè)這個(gè)這個(gè)代謝分泌啊啊肝肝膽問(wèn)題。 這個(gè)代謝分泌紊亂，會(huì)影響到胃腸黏膜，黏膜的這個(gè)這個(gè)這個(gè)功能啊，會(huì)出現(xiàn)胃酸，另外呢，第三呢，就是什么呀，就是這個(gè)是不是經(jīng)常吃某些藥物，導(dǎo)致刺激胃酸的發(fā)生，所以說(shuō)呢，你不能單一從這個(gè)來(lái)來(lái)分析啊，我還是那句話，你先把我剛才說(shuō)到的這三個(gè)方面，你先靜下心來(lái)好好的。 推敲一下，好吧。2022年11月19日42
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鐘嵐主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)科 有一個(gè)患者說(shuō)胃脹氣，不吃東西胃也很脹，吃了東西就更脹，老是忘上反氣，放屁放不出來(lái)，那么這個(gè)的話，我不知道有沒(méi)有做過(guò)胃腸鏡的情況，第二個(gè)的話，B超方面其實(shí)膽囊胰腺有問(wèn)題嗎？如果都做過(guò)了，沒(méi)什么太大的問(wèn)題，胃經(jīng)也是好的，那就用一些，呃，促進(jìn)胃腸道動(dòng)力的藥，比方說(shuō)是磨沙比利等等這一類(lèi)的試試看，第二個(gè)的話可以補(bǔ)充一點(diǎn)消化酶。 哦，這個(gè)這個(gè)要說(shuō)的。2022年11月19日178
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鐘嵐主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)科 哦，有一個(gè)患者問(wèn)了，吃東西經(jīng)常性反胃酸該怎么辦？一個(gè)的話要注意你的飲食，我不知道你胖不胖啊，如果胖的話要減減肥，把體重控制下來(lái)，第二個(gè)的話。 甜的東西啊，糯米的東西要少吃，這一類(lèi)東西很容易刺激胃酸的分泌，第三個(gè)的話，最好去做一個(gè)胃鏡，了解一下胃里面的一個(gè)病變的情況。 那么第四個(gè)的話，如果味精也做了，做出來(lái)也還可以的話，可以用點(diǎn)抑制胃酸的藥，比方說(shuō)是奧美拉唑呀，或者是潘妥拉唑，什么拉唑這一類(lèi)的啊，都是OK的。 嗯，有一個(gè)患者讓我回答他的問(wèn)題，啥問(wèn)題我看不到呀。2022年11月19日78
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姚健鳳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 消化內(nèi)科 好的，那個(gè)，嗯，現(xiàn)在好像是，嗯，胃的那個(gè)或者是腸子的其他疾病的問(wèn)題也有一些多啊，那么我挑選幾個(gè)就是大家特別關(guān)心的這些問(wèn)題，呃，這個(gè)問(wèn)題說(shuō)，呃，呃胃輕度增生怎么去治療？那么這個(gè)輕度增生我我因?yàn)闆](méi)有太理解，因?yàn)闆](méi)有把整個(gè)病理的那個(gè)診斷，把病理的那個(gè)，嗯，里邊的一些檢查的整個(gè)結(jié)果，呃，沒(méi)有很好的描述出來(lái)，那么輕度增生究竟是指的什么增生，嗯，是有一些粘膜上皮的增生，還是有一些異型增生，那么如果是有一個(gè)異形增生的話，那么黏膜如果是在病理學(xué)上面看到有異型增生的時(shí)候，那我們是要重視的，那么這些異型增生我們，呃，會(huì)把它歸類(lèi)到那個(gè)，呃，胃的一個(gè)癌前病變的，那么當(dāng)然。 這仍然是良性的，所以如果是有那個(gè)胃上皮細(xì)胞的一個(gè)異型增生，呃，出現(xiàn)瘤變的時(shí)候呢，我們還是建議要到醫(yī)院里邊去那個(gè)，呃，請(qǐng)醫(yī)生看，讓醫(yī)生來(lái)判斷究竟應(yīng)該怎樣去治療，那么是去，呃，那個(gè)幽門(mén)螺桿菌的檢查肯定是非常必要的，那么除了治療幽門(mén)螺桿菌，那么我們是不是還是要用其他的藥物干預(yù)，還是在內(nèi)鏡下干預(yù)，還是要去做其他的一些治療，那么這個(gè)呢，還是根據(jù)個(gè)人的情況，那么呃，報(bào)告的一個(gè)情況，除了那個(gè)內(nèi)鏡的報(bào)告，那個(gè)病理學(xué)的一個(gè)完整的報(bào)告，也是非常重要的好嗎？2022年11月18日35
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 這個(gè)病友的問(wèn)題是幽門(mén)螺桿菌四年殺菌以后反而出現(xiàn)胃脹，一直想排氣，殺菌以前沒(méi)有任何不舒服，已經(jīng)三個(gè)月了，那這個(gè)呢，殺菌之前沒(méi)有癥狀，殺菌之后有癥狀呢，一是呢，和你這個(gè)殺菌當(dāng)中用了兩種抗生素導(dǎo)致的腸道菌群失調(diào)有關(guān)，所以說(shuō)呢，你需要呢，用兩種益生菌吧，調(diào)整一下腸道的菌群，看看癥狀是不是得到了改善，那如果用益生菌之后，癥狀也還沒(méi)有得到改善，那下面呢，就需要做一下胃鏡檢查，看看胃黏膜的情況，是不是有比較，就說(shuō)我們不太喜呃，希望見(jiàn)到的那種不好的疾病。2022年11月15日101
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 這塊病友的問(wèn)題是這樣的，他說(shuō)胃黏膜下隆起0.5厘米要緊嗎？在固有肌層，這個(gè)無(wú)論是在哪個(gè)位置啊，它只要是0.5厘米的，沒(méi)有超過(guò)一厘米的，它的回聲是均勻的，邊際是清洗的啊，這個(gè)都是不要緊的，你隨診觀察就行，每年才是普通的胃鏡就行，如果有增大的趨勢(shì)，我們可以呢，下面呢就再做一次超聲胃鏡，然后呢，再進(jìn)行一下這個(gè)內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療，就是ESD治療。 嗯，如果是一直這個(gè)病變大小都是小于0.5厘米的話，就可以呢，不用做任何的處理。2022年11月15日184
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丁彬彬副主任醫(yī)師 株洲市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 如果說(shuō)阿司匹林是世界上使用人數(shù)最多的藥，絕對(duì)不會(huì)有人質(zhì)疑。報(bào)道顯示，全球阿司匹林年消耗量近年來(lái)基本維持在5萬(wàn)噸左右，相當(dāng)于每年服下1500億片阿司匹林藥片。阿司匹林之所以如此受歡迎，一方面是因?yàn)樗墙鉄徭?zhèn)痛藥，能有效治療關(guān)節(jié)痛，頭痛，牙痛，癌性疼痛等，另一方面是因?yàn)榘⑺酒チ志哂锌寡“寰奂淖饔?，血小板具有凝血的作用，血小板低的時(shí)候會(huì)發(fā)生出血，但血小板聚集在一起，又會(huì)加重血栓風(fēng)險(xiǎn)，阿司匹林通過(guò)抗血小板聚集發(fā)揮抗血栓作用，因?yàn)榀熜э@著，備受大家的歡迎。隨著年齡的增長(zhǎng)，我們罹患心腦血管疾病等慢性病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加，每年被心腦血管疾病奪去生命的人遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)癌癥，像急性心肌梗死，急性腦梗死等疾病，都是致死致殘的嚴(yán)重疾病。很多老年人的常用藥里都有阿司匹林，恰恰是因?yàn)樗侵委熜哪X血管疾病不可缺少的藥物。但是世界上沒(méi)有完美的藥物，阿司匹林同樣如此。阿司匹林最大的副作用就是傷胃，因?yàn)樗梢砸种骗h(huán)氧合酶的活性，使內(nèi)源性前列腺素合成減少，從而導(dǎo)致胃粘膜血流量、粘液、碳酸氫鹽合成分泌減少，胃粘膜保護(hù)作用削弱。大家都知道，我們的胃里能分泌高濃度的胃酸，想想看，當(dāng)胃粘膜保護(hù)作用變?nèi)踔螅瑳](méi)有什么都抵擋胃酸了，那么胃粘膜當(dāng)然就會(huì)被胃酸腐蝕，導(dǎo)致胃潰瘍了。服用阿司匹林后，它在身體里的起效很快，對(duì)胃粘膜的損傷也很快，一般服藥三天后即可導(dǎo)致胃粘膜損傷，服藥三個(gè)月時(shí)達(dá)高峰。所以很多老年人，其實(shí)吃阿司匹林沒(méi)多久就因?yàn)槲刚衬p傷，甚至是胃出血住進(jìn)了醫(yī)院。一方面是必須吃，不然心腦血管疾病來(lái)了會(huì)致命，一方面是傷胃，胃出血了，嚴(yán)重了，也有可能要命，到底該怎么辦呢?不妨來(lái)看看這樣一項(xiàng)研究，北京大學(xué)第一醫(yī)院劉梅林等人在《中國(guó)循環(huán)雜志》上發(fā)表了一項(xiàng)研究成果，這項(xiàng)研究主要是針對(duì)服用阿司匹林的60歲以上的老年人。這些人主要可以分為兩種，一種是165名患者，每天服用50毫克的阿司匹林，另一種是216名每天服藥100毫克的阿司匹林。最終根據(jù)相應(yīng)的數(shù)據(jù)顯示，如果每天服用50和100毫克的人都可以起到抑制花生四稀酸誘導(dǎo)的血小板聚集率。但是每天如果服用100毫克的阿司匹林，會(huì)比50毫克的人群出現(xiàn)輕微出血的風(fēng)險(xiǎn)增加73.8%，總出血的風(fēng)險(xiǎn)率也會(huì)增加67.1%。通過(guò)這項(xiàng)研究，我們可以得出兩個(gè)結(jié)論，第一個(gè)結(jié)論是阿司匹林并非是劑量越大效果越好，小劑量同樣能發(fā)揮抗血小板聚集作用。第二個(gè)結(jié)論是小劑量阿司匹林對(duì)胃粘膜的損傷更小，更安全。這樣的研究對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)是福音，如果你既需要吃阿司匹林，又怕副作用，不妨減少下用藥劑量。2022年11月13日208
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武曼群主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 這位居民朋友的問(wèn)題是這樣的，他說(shuō)早上起來(lái)嘴里特別苦，有苦水，需要及時(shí)漱口才會(huì)舒服，請(qǐng)問(wèn)這是什么原因呢？啊，因?yàn)閺奈覀兊南频慕嵌瓤紤]，苦嘛，就是膽汁的一個(gè)味道啊，中醫(yī)也是講肝氣犯胃的時(shí)候就是容易會(huì)口苦，那么這個(gè)口苦首先就要排除有沒(méi)有有沒(méi)有膽汁反流性胃炎的可能性啊，呃，或者是膽囊炎的可能性，如果您經(jīng)常有這口苦，可以先做一個(gè)B超看看膽囊的情況，那么如果膽囊本身是好的，可以做一下胃鏡，看看胃胃鏡底下有沒(méi)有膽汁反流，呃，那么如果，呃，只是單純的一個(gè)口苦，可以吃簡(jiǎn)單的吃一些，又沒(méi)有什么基礎(chǔ)疾病啊，年齡相對(duì)比較輕，那你可以試著吃一下那些，比如說(shuō)龍膽瀉肝丸呀，這些，當(dāng)然我只是說(shuō)針對(duì)一些大眾性的情況，當(dāng)然你要有基礎(chǔ)疾病，有些疾病吃中藥，有一些中藥還是不合適的，所以總體來(lái)說(shuō)，如果您這個(gè)口苦時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)了，還是建議您把。 把B超和胃鏡都做一下，那么通過(guò)B超和胃鏡的檢查結(jié)果，再來(lái)決定具體吃哪些藥更為合適，那么單純討論到口苦，那么有，嗯，從經(jīng)驗(yàn)的角度考慮，應(yīng)該和膽汁反流是有一定的關(guān)系的，嗯，好的，感謝主任的回答。那這位居民朋友的問(wèn)題是這樣，他說(shuō)，呃，58歲的一個(gè)女性。2022年11月08日91
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2022年11月08日1342
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胃病相關(guān)科普號(hào)
張毅醫(yī)生的科普號(hào)
張毅 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
消化內(nèi)科
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朱志醫(yī)生的科普號(hào)
朱志 主任醫(yī)師
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胃腸腫瘤外科
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翟惠虹 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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