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陳楠副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心三病區(qū) 啊，胃道黏膜輕度腸化生，經(jīng)治療后可逆轉(zhuǎn)嗎？目前吃的是摩洛丹一種藥，是否可行？ 呃，首先胃黏膜的清腸腸化生，呃，這個(gè)有些時(shí)候我們認(rèn)為是可以通過(guò)，呃飲食包括一些藥物是可以是可以阻止他進(jìn)一步進(jìn)展，但是您說(shuō)完全逆轉(zhuǎn)，這個(gè)要看人，看每個(gè)人的具體情況，有些人是可是有可能的，摩洛丹這個(gè)藥本人不太熟，對(duì)不起，不不太了解，建議您先查HP有沒有幽門螺旋桿菌的感染，然后呢，再去在誒專科的消化內(nèi)科的大夫指導(dǎo)下用藥，謝謝。 回答問(wèn)題已經(jīng)回答完了，最后跟大家說(shuō)一條，就是我們說(shuō)剛才說(shuō)了一半。2022年11月07日
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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 那這個(gè)病人提到的問(wèn)題，其實(shí)是網(wǎng)上很多病人啊，咨詢我的啊，你看他說(shuō)我有胃脹啊，打嗝啊，反酸啊等等這些啊，不敢多吃飯，對(duì)吧，疫情期間還出不去怎么辦？是這樣，疫情呢，極大改變了我們的生活，對(duì)，包括就醫(yī)都出現(xiàn)了很多問(wèn)題啊，對(duì)，那么呃，還是像剛才我說(shuō)的那么，如果您的生活狀態(tài)發(fā)生改變，包括你的心態(tài)不夠好，一定啊，要把基本狀態(tài)調(diào)好。 對(duì)，那么看看在家里出不去，但是是不是也可以做一些居家的一些運(yùn)動(dòng)啊，有利于你狀態(tài)，包括心態(tài)的調(diào)整。那么藥物方面呢，就像剛才說(shuō)的，你像胃脹打嗝反酸，如果你反酸明顯，其實(shí)可以加一點(diǎn)這種奧貝拉唑的抑酸藥啊，包括打洗的中和，像胃脹打和呢，可能會(huì)是一些動(dòng)力和消化不良的問(wèn)題，呃，可以考慮用一些促動(dòng)力藥，或者呢一些中藥助消化的藥是可以的。嗯，當(dāng)然了，因?yàn)檫@個(gè)非?；\統(tǒng)啊，我只能給大家一些原則性的問(wèn)題，如果呢，您想在細(xì)致的交流，那就可以通過(guò)好醫(yī)生啊，好大夫網(wǎng)站來(lái)跟我交流啊。2022年11月03日132
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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 啊，我們看這個(gè)病人，他說(shuō)你好，我最近幾個(gè)月經(jīng)常憋嗝哦，其實(shí)我覺得就是打嗝吧，把嗝打出來(lái)啊，可能肚子就舒服哈，這個(gè)地方我想給大家澄清一個(gè)概念哈，就說(shuō)我們老百姓老說(shuō)打嗝，打嗝實(shí)際上它是指兩種情況啊，一種叫噯氣啊，什么叫噯氣呢？就說(shuō)胃里的氣經(jīng)過(guò)食管，哎，從胃里跑出來(lái)，呃，最典型的感受就是大家拿一瓶可樂咕嘟咕嘟喝下去，對(duì)吧，在胃里面，胃酸跟碳酸一中和，二氧化碳咕嚕咕嚕出來(lái)很多，嗯嗯，這叫大噯氣，那么噯氣通常都是跟我們消化道有關(guān)，因?yàn)槲咐锏臍獬鰜?lái)嘛，還有一類呢，不是的，還有一類不是氣出來(lái)，是氣往里走，就是當(dāng)膈肌痙攣的時(shí)候，我們肺不是負(fù)壓，負(fù)壓的時(shí)候呢，這個(gè)氣體往里沖，沖擊我們的聲帶產(chǎn)生的，其實(shí)醫(yī)學(xué)叫額逆啊，這也被老百姓叫大嗝，你看一下是這種感覺，對(duì)這。 通常跟我們消化科關(guān)系不大啊，這種一般都是肺啊，迷走神經(jīng)，膈肌啊，神經(jīng)系統(tǒng)的毛病，所以我估計(jì)您說(shuō)的這個(gè)應(yīng)該是噯氣啊，對(duì)，這屬于共同紊亂，這個(gè)時(shí)候呢，其實(shí)基本上跟我前面講的差不多，就是要狀態(tài)的調(diào)整啊，噯，很多噯氣的病人會(huì)有煩躁焦慮情緒的問(wèn)題啊，特別更年期的女性容易這樣。那么如果您要吃點(diǎn)藥的話，其實(shí)可以促動(dòng)力嘛，比如說(shuō)這個(gè)多派利酮，莫沙必利啊，比如2022年11月03日32
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 如何改善胃輕癱患者癥狀的飲食指導(dǎo)胃輕癱是指在無(wú)機(jī)械性腸梗阻的情況下出現(xiàn)胃排空延遲的一種臨床綜合征，其典型臨床癥狀包括：惡心、嘔吐、餐后飽脹感、早飽、上腹不適或隱痛、腹脹、厭食等，合并糖尿病的患者可出現(xiàn)血糖異常。胃輕癱分為：特發(fā)性胃輕癱、糖尿病胃輕癱及外科術(shù)后胃輕癱。在全球，胃輕癱癥狀（惡心和/或嘔吐≥1天/周，且合并餐后不適）的總患病率約為0.9%，在糖尿病患者中為1.3%。在2022年歐洲消化疾病周(UEGW)中，來(lái)自瑞典哥德堡大學(xué)的StineSt?rsrud教授介紹了胃輕癱患者的飲食推薦。減小食物顆粒大小有助于減輕胃輕癱癥狀及血糖控制EvaA.Olausson等人的一項(xiàng)研究中，分別給予1型糖尿病患者（N=7）及正常受試者（N=7）大顆粒食物（LP）及小顆粒食物（SP），并監(jiān)測(cè)其餐后胃排空速率及餐后血糖水平。兩組的食物中脂肪含量占總能量的25%-30%，且富含膳食纖維。研究結(jié)果顯示，以小顆粒食物為主的飲食可以顯著提高胃排空速率，并且能降低1型糖尿病合并胃輕癱患者餐后血糖下降的幅度及持續(xù)時(shí)間，有助于實(shí)現(xiàn)良好血糖控制。EvaA.Olausson等人的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究中[3]納入了56例胰島素治療的糖尿病合并胃輕癱患者，隨機(jī)分成兩組后分別給予小顆粒飲食（實(shí)驗(yàn)組N=28）及常規(guī)糖尿病飲食（對(duì)照組N=28）。干預(yù)20周后，與常規(guī)糖尿病飲食的患者相比，進(jìn)食小顆粒食物患者中惡心/嘔吐（P=0.01）、餐后飽脹感（P=0.02）及腹脹（P=0.006）等胃輕癱癥狀顯著減輕。此外，進(jìn)食小顆粒食物還有助于減輕反流/燒心（P=0.02）癥狀。雖然進(jìn)食小顆粒食物組患者的脂肪攝入量有所提高，但患者的體重、糖化血紅蛋白水平及其他營(yíng)養(yǎng)素的攝入量較常規(guī)糖尿病飲食組無(wú)明顯差異。低脂流質(zhì)飲食有助于減輕胃輕癱癥狀C.J.HOMKO等人的研究[4]中納入了特發(fā)性胃輕癱患者（N=9）及糖尿病胃輕癱患者（N=3），探究膳食脂肪含量及食物性質(zhì)（固體/流質(zhì)）對(duì)胃輕癱癥狀的影響。結(jié)果顯示，對(duì)進(jìn)食不同食物后患者胃輕癱癥狀的嚴(yán)重程度從高到低進(jìn)行排序，依次為：高脂固體食物、低脂固體食物、高脂流質(zhì)食物、低脂流質(zhì)食物。因此，研究者們推薦胃輕癱患者進(jìn)食低脂飲食流質(zhì)食物。CarolinaC.Bet?nico等人探究了使用胰島素控制血糖的1型糖尿病胃輕癱患者（N=6）分別進(jìn)食改良流質(zhì)飲食（MD）與標(biāo)準(zhǔn)飲食（SD）后血糖控制情況及胃輕癱癥狀的嚴(yán)重程度。研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)食流質(zhì)食物后，患者血糖在餐后2小時(shí)內(nèi)上升，并在餐后4小時(shí)內(nèi)基本恢復(fù)正常水平，且血糖升高的幅度也低于標(biāo)準(zhǔn)飲食后。此外，進(jìn)食流質(zhì)食物后，患者胃輕癱相關(guān)癥狀也有明顯減輕?？偨Y(jié)我們既往推薦胃輕癱患者避免一餐中攝入過(guò)高卡路里、避免高纖維含量的食物、避免進(jìn)食會(huì)引起明顯癥狀的食物。然而StineSt?rsrud教授建議：胃輕癱患者應(yīng)少食多餐，適量進(jìn)食含有膳食纖維的小顆粒食物，通過(guò)改變食物性質(zhì)（如用稀飯、豆湯及蘋果泥替代米飯、豆類及蘋果）提高患者對(duì)食物的耐受性，從而保證足量的營(yíng)養(yǎng)攝入。專家點(diǎn)評(píng)胃輕癱的發(fā)病率逐漸升高，最常見的病因仍然是糖尿病，約30%～50%的糖尿病患者伴有胃輕癱，糖尿病胃輕癱和血糖控制有直接相關(guān)性，因此，控制血糖仍是治療的關(guān)鍵，在此基礎(chǔ)上，還需要指導(dǎo)患者做好飲食調(diào)節(jié)和營(yíng)養(yǎng)平衡。飲食調(diào)整是胃輕癱的一線治療方法，適用于所有胃輕癱患者。胃輕癱的飲食管理應(yīng)包括少食多餐，推薦小顆粒、低脂、易消化流質(zhì)飲食。小顆粒飲食有利于患者癥狀緩解與胃排空，同時(shí)避免餐后低血糖的發(fā)生。流質(zhì)飲食在改善胃輕癱癥狀的同時(shí)并不顯著升高餐后血糖。對(duì)胃輕癱患者而言，合理、個(gè)體化的飲食治療至關(guān)重要。2022年11月02日199
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杜文明副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)門診部 中醫(yī)科 好，那我現(xiàn)在呢，就回答一下這個(gè)朋友的問(wèn)題，就是說(shuō)自己感覺胃動(dòng)力差，吃撐了就難受，肯定吃撐了難受啊，吃點(diǎn)什么中成藥啊，你這樣中藥呢，就不給你什么，你我建議你拿點(diǎn)中成藥，當(dāng)然了，因?yàn)槲覀円话憧次改兀€要呃，結(jié)合呢，你的這個(gè)舌苔，但是根據(jù)你這樣吃撐了就難受，說(shuō)明你的消化功能不好，第二呢，就是不要吃的太多，那我建議呢，你，呃，回頭呢，你可以買一盒飽和丸啊，飽和丸呢，你連吃三天到一個(gè)禮拜啊，我想呢，就會(huì)能夠改善你的胃功能，也能夠改善你這樣一個(gè)這個(gè)呃，消化功能啊。2022年10月29日44
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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 臨床工作中，常見的胃病有三類：功能性胃病，萎縮性胃炎（萎縮腸化），和幽門螺桿菌感染。對(duì)于這些疾病的治療患者往往存在困惑，比如功能性胃病到底要不要吃藥？萎縮性胃炎的胃粘膜萎縮腸化要不要逆轉(zhuǎn)？幽門螺桿菌殺了還會(huì)再感染，還用殺嗎？不能正確認(rèn)識(shí)這些問(wèn)題，就會(huì)造成治療不足或過(guò)度的問(wèn)題，今天我們就來(lái)一起解答一下。功能性胃病是怎么回事，到底要不要吃藥治療？胃病可以分為器質(zhì)性和功能性疾病兩大類，前者比如發(fā)炎、感染、腫物、潰瘍，而功能性胃病雖然有胃腸不舒服但做胃鏡等檢查沒啥問(wèn)題或者有些小的問(wèn)題，比如淺表性胃炎、很小的息肉，不能解釋臨床癥狀。功能性胃病十分常見，門診中遇到的大部分胃病都是功能性的，可以說(shuō)每個(gè)人在一生中都會(huì)發(fā)生功能性胃病。功能性胃病往往和胃腸蠕動(dòng)功能紊亂有關(guān)，如果胃腸道蠕動(dòng)慢，吃的東西下不去，就會(huì)胃脹不舒服，食物殘?jiān)谙乐袝r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，水分被吸收太多，就會(huì)便秘。功能性胃病發(fā)生的原因有：l??先天性的胃腸道發(fā)育比較弱，或者胃腸道神經(jīng)沒有發(fā)育好，比較敏感；l??后天的飲食習(xí)慣不良，如飲食不規(guī)律，煙酒辛辣刺激等。l??心態(tài)和心理的影響，在壓力大，應(yīng)激狀態(tài)的時(shí)候就容易胃腸道功能不適。比如科研、財(cái)會(huì)這些職業(yè)，不允許出錯(cuò)，精神緊張，就容易出現(xiàn)胃腸道功能性問(wèn)題。功能性胃病到底要不要吃藥治療呢？往往首先建議患者先進(jìn)行自我調(diào)理，部分患者是可以恢復(fù)的。具體包括飲食調(diào)理、心態(tài)調(diào)整、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、保證睡眠幾個(gè)方面。飲食方面的原則，掌握均衡飲食、規(guī)律飲食、細(xì)嚼慢咽、少吃多餐這4個(gè)原則；心態(tài)要調(diào)整好，睡好覺對(duì)于胃腸道功能也非常重要，運(yùn)動(dòng)方面既不要不動(dòng)，也不要過(guò)度運(yùn)動(dòng)，比較建議有氧運(yùn)動(dòng)，快走，慢跑等。如果經(jīng)過(guò)上述調(diào)理癥狀還不好，就需要藥物治療，或者患者癥狀時(shí)間已經(jīng)比較長(zhǎng)，精神壓力比較大，過(guò)度關(guān)注癥狀，可以服用一些藥物：l??胃燒灼反酸，可以吃點(diǎn)抑酸藥、粘膜保護(hù)劑；l??經(jīng)常拉肚子、大便可以見到?jīng)]消化完全的食物殘?jiān)?，可以補(bǔ)充消化酶；l??對(duì)于肚子脹、便秘，可以服用一些促動(dòng)力藥；l??益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，對(duì)于腹脹、腹瀉和便秘，對(duì)于很有幫助，可以選擇一兩種交替使用。l??中藥對(duì)于慢性功能性胃病的調(diào)理效果表現(xiàn)出色，在多年的臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)中藥畢竟是幾千年的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對(duì)功能性胃病的治療效果令人滿意。比較方便的是中成藥，也是西醫(yī)生經(jīng)常使用的，臨床中常見的情況是中西醫(yī)結(jié)合治療，中成藥再加一兩種對(duì)癥的西藥。中成藥的選擇要注意辨證論治，要根據(jù)不同的癥狀表現(xiàn)來(lái)選擇不同的藥物。比如功能性胃腸病常見的一種證型叫做肝胃不和，常常表現(xiàn)為肚子脹，肚子兩邊竄著痛，性格比較急躁，煩躁，經(jīng)常打嗝噯氣，口苦口干，氣滯胃痛顆粒是一個(gè)很好的對(duì)癥性藥物。氣滯胃痛顆粒對(duì)胃不舒服為主的消化不良，比如經(jīng)常反酸；或者以腸道癥狀為主的腸預(yù)激綜合征；以及胃腸道不適合并情緒焦慮抑郁癥狀，又不想吃一些抗抑郁、抗焦慮藥物的情況，都很適用。另外比較常見的還有脾胃濕熱、脾虛氣滯、脾胃虛寒等，癥狀表現(xiàn)各有特點(diǎn)，脾胃濕熱表現(xiàn)為中上腹胃脹胃痛，感到昏昏欲睡，頭重腳輕，口里發(fā)粘發(fā)苦，大便老拉不干凈，小便黃；脾虛氣滯表現(xiàn)為胃口不好，容易拉稀，臉色不好；建議咨詢醫(yī)生后合理選擇合適的中成藥。慢性萎縮性胃炎需要逆轉(zhuǎn)嗎？如何合理治療？什么是萎縮性胃炎？在胃的表面有一層腺體組織，這些腺體有的分泌胃酸，有的分泌黏液，有的分泌消化酶，用來(lái)消化食物并保護(hù)胃粘膜的表面。在一些原因作用下，比如幽門螺桿菌感染，這些腺體數(shù)量慢慢地變少了，就叫萎縮。有時(shí)候胃粘膜萎縮之后為了適應(yīng)環(huán)境的改變，還會(huì)生出腸道表面的腺體，就叫腸化。由于萎縮和腸化屬于癌前病變，給患者帶來(lái)很大的心理壓力，患者往往想逆轉(zhuǎn)這種病變，一些患者到處求醫(yī)問(wèn)藥，吃過(guò)無(wú)數(shù)的藥物，包括中藥。其實(shí)不用過(guò)于恐慌，并不是只要是萎縮腸化都一定會(huì)變成癌癥，萎縮腸化也分為輕中重度，再到不典型增生、癌變，是一個(gè)發(fā)展的過(guò)程，輕度萎縮腸化轉(zhuǎn)變成癌癥的可能性很小的，我們只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)了萎縮腸化，通過(guò)治療阻止其進(jìn)一步發(fā)展，就已經(jīng)達(dá)到了治療的目的。萎縮性胃炎如何治療？首先要去除病因，比如根除幽門螺桿菌，其次要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，飲食上建議多吃新鮮水果蔬菜，其含有的豐富的維生素有助于逆轉(zhuǎn)病變，而腌制、熏制、烤制的食物就不要吃了，因?yàn)檫@些食物含有亞硝酸鹽，會(huì)進(jìn)一步破壞胃粘膜。對(duì)于重度萎縮性胃炎可能會(huì)用兩三個(gè)月的胃粘膜保護(hù)劑，之后也可以用一些中成藥來(lái)治療，不必過(guò)度藥物治療，反而會(huì)損傷胃粘膜。對(duì)于復(fù)查胃鏡，也不必每半年就做一次胃鏡，輕度患者可以兩三年復(fù)查一次，根據(jù)嚴(yán)重程度不同，1年復(fù)查一次，半年復(fù)查一次都有可能，謹(jǐn)遵醫(yī)囑復(fù)查即可。幽門螺桿菌必須要?dú)幔咳叶家獨(dú)⒕鷨幔坑拈T螺桿菌感染帶來(lái)的長(zhǎng)期危害是巨大的，所以建議只要不是存在特殊情況不能用藥的，都要做殺菌治療。有患者說(shuō)，平時(shí)難免和朋友聚餐吃飯，殺菌后還會(huì)再次感染，還有必要?dú)⒕委焼幔垦芯堪l(fā)現(xiàn)，具有良好衛(wèi)生習(xí)慣的成年人并不容易感染幽門螺桿菌，殺菌治療后，每年只有大約1%的人復(fù)發(fā)。幽門螺桿菌的傳播主要是長(zhǎng)期的密切接觸，比如家庭成員之間，那么是不是全家都要做殺菌治療呢？建議家里的成年人都做一下幽門螺桿菌檢查，檢查結(jié)果陽(yáng)性又無(wú)禁忌的都做殺菌治療。對(duì)于兒童則不必檢查治療，因?yàn)闅⒕委煹乃幬飳?duì)兒童不宜使用，且兒童尚未建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，再次感染的風(fēng)險(xiǎn)比較大。對(duì)于老年人，只要無(wú)用藥禁忌，最好都做殺菌治療，尤其是一些服用阿司匹林等抗血小板藥物，甚至是抗凝血藥物的老年人，一旦消化道有潰瘍可能會(huì)造成較大的出血，幽門螺桿菌殺菌治療可以減少胃潰瘍的發(fā)生。2022年10月21日2006
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 雷貝拉唑和奧美拉唑這兩個(gè)藥都是治療胃病的常用藥物，并且藥理作用也非常相似，都是質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸分泌保護(hù)胃粘膜不受傷害，那么這兩個(gè)同類藥又有哪些區(qū)別呢？這兩個(gè)藥，其實(shí)他們也是一家人，只不過(guò)出生的先后不同，早出生的奧美拉唑身上毛病可能多一些，而后出生的雷貝拉唑就像現(xiàn)在生孩子一樣，講究?jī)?yōu)生優(yōu)育，更注重質(zhì)量，也不是說(shuō)奧美拉唑不好，只是出生時(shí)代不同，要求不同，奧美拉唑剛出來(lái)的時(shí)候也是很好的藥，法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁等等在奧美拉唑出來(lái)后都靠邊站，面臨著淘汰的命運(yùn)，說(shuō)明奧美拉唑是個(gè)很不錯(cuò)的藥，后來(lái)陸續(xù)就出現(xiàn)了蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑，埃索拉唑、以及最新的艾普拉唑。雷貝拉唑和奧美拉唑共同特點(diǎn):兩者都可高效、快速的抑制質(zhì)子泵而減少胃酸分泌，是目前治療胃和十二指腸潰瘍、反流性食管炎、胃幽門螺旋桿菌感染等消化道疾病最先進(jìn)的一類藥物。其差別之處:1、上市時(shí)間不同。奧美拉唑于1987年在瑞典上市，是第一個(gè)上市的質(zhì)子泵抑制劑，有人將其視為第一代質(zhì)子泵抑制劑;雷貝拉唑于1999年在美國(guó)上市，是第四個(gè)上市的質(zhì)子泵抑制劑，有人將其視為第三代質(zhì)子泵抑制劑。一般而言，新上市的藥物和之前的藥物比，或者療效提高，或者副作用減小。2、治療效果不同。研究發(fā)現(xiàn)，埃索美拉唑的抑酸作用最好，其次為雷貝拉唑，而泮托拉唑、蘭索拉唑與奧美拉唑的抑酸強(qiáng)度相似。從療效上說(shuō)，雷貝拉唑要優(yōu)于奧美拉唑。3、服藥時(shí)間不同。進(jìn)餐后是質(zhì)子泵最活躍的時(shí)候，所以質(zhì)子泵抑制劑的最佳服藥時(shí)間是餐前即服，而只有奧美拉唑例外。食物可以減少奧美拉唑的吸收達(dá)33～50%，所以?shī)W美拉唑應(yīng)在餐前1小時(shí)服用。4、起效時(shí)間和作用持續(xù)時(shí)間不同。雷貝拉唑與H+/K+-ATP酶的結(jié)合位點(diǎn)最多，因此起效最快，奧美拉唑起效要慢一些。抑酸持續(xù)時(shí)間上，奧美拉唑和雷貝拉唑差別不大。5、特殊人群的用藥不同。奧美拉唑可用于兒童，雷貝拉唑兒童能否使用沒有相關(guān)研究報(bào)道。孕婦用藥：雷貝拉唑的妊娠藥物的安全等級(jí)為B級(jí)，奧美拉唑?yàn)镃級(jí)，雷貝拉唑?qū)υ袐D相比奧美拉唑要安全一些。6、雷貝拉唑相比奧美拉唑，還有一點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，就是在清除幽門螺桿菌的用藥方案中，雷貝拉唑能增強(qiáng)四聯(lián)療法的根除成功率，效果優(yōu)于奧美拉唑。2022年10月15日1905
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黎波主任醫(yī)師 深圳市寶安純中醫(yī)治療醫(yī)院 內(nèi)科 黃X性別:女年齡:64歲主訴:胃痛9月現(xiàn)病史:9月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胃痛、惡心，2022.02.北中醫(yī)深圳醫(yī)院胃鏡提示慢性非萎縮性胃炎伴糜爛，胃底多發(fā)息肉已經(jīng)鏡下切除。治療后仍有胃痛惡心發(fā)作，刻診胃痛、以心下為主，隱痛，惡心，咽喉氣滯感，無(wú)心慌、偶爾頭暈頭痛，納一般，口不苦，口不干，寐欠安，入睡困難，夢(mèng)多，大便日1次，成形，小便淡黃無(wú)尿痛夜間4-5次。舌質(zhì)淡紅苔薄舌底脈絡(luò)無(wú)迂曲脈弦。2診:胃痛消失，無(wú)惡心，咽喉氣滯感消失，無(wú)心慌、偶爾頭暈頭痛，納旺，口不苦，口不干，寐轉(zhuǎn)安，夢(mèng)多，大便日1次，成形，小便淡黃無(wú)尿痛夜間2次。既往史:否認(rèn)糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥以及慢性腎病等。輔助檢查:2022.北中醫(yī)深圳醫(yī)院胃鏡提示慢性非萎縮性胃炎伴糜爛，胃底多發(fā)息肉已經(jīng)切除。腸鏡未見異常。內(nèi)痔。肺部CT提示雙肺散在少許結(jié)節(jié)，良性。門診診斷:中醫(yī)診斷:1.胃脘痛(證型:氣滯證、肝風(fēng)證)西醫(yī)診斷:1.胃炎2.高血壓病3級(jí)(低危)治法:行氣熄風(fēng)法半夏15紫蘇葉(5g)生白術(shù)10g)陳皮10g姜厚樸20g茯苓10g天麻10g鉤藤10g后下姜竹茹10g石決明30g先煎麩炒枳實(shí)20g鹽菟絲子15g澤瀉10g共7劑用法:水煎服一次用量:200ml。胃痛中醫(yī)治療總體以理氣和胃止痛為主，須審病求因，辨證施治，其證型多有寒邪客胃證，飲食傷胃證，肝氣犯胃證，濕熱中阻證，瘀血停胃證，胃陰虧虛證，脾胃虛弱證。本病以肝氣犯胃為主，未采用柴胡疏肝散或四逆之輩。而用天麻鉤藤飲合半夏厚樸湯加減，其有熱，以竹茹瀉其肺火（金克木）。7劑胃痛消除，甚感意外。本病案僅供參考，勿對(duì)號(hào)入座，千萬(wàn)不能抄方試用，需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。2022年10月10日364
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胃病相關(guān)科普號(hào)
張毅醫(yī)生的科普號(hào)
張毅 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
消化內(nèi)科
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蔡開琳醫(yī)生的科普號(hào)
蔡開琳 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
胃腸外科
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紀(jì)太軍醫(yī)生的科普號(hào)
紀(jì)太軍 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
消化科（脾胃病科）
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