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李鵬主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 肝病消化中心 大家好，我是消化科的李醫(yī)生。 今天呢，我們來說說這個(gè)有些人經(jīng)常容易這個(gè)困擾的這個(gè)問題啊，就是經(jīng)常會(huì)打嗝。 那么有的人，我們知道很多人打嗝呢，可能就是，呃，偶爾一過去啊，可能是我們這個(gè)吃東西沒吃合適，有的人說噎著了，或者是吃東西太快，吃東西時(shí)候就說話開玩笑啊等等啊，突然出現(xiàn)一過性打嗝，但很多人基本上大概在這個(gè)幾分鐘啊，十幾分鐘之內(nèi)就緩解了，那有的人呢，可能會(huì)出現(xiàn)一種。 這種習(xí)慣性或持續(xù)性的打嗝啊，每次持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)啊，緩解起來比較困難。 比較困擾生活，那這種情況呢，首先我們要知道這個(gè)一呢。 打嗝可能最可能是這個(gè)我們的膈肌出現(xiàn)了痙攣，那么膈肌痙攣的原因有很多，除了我們胃腸道本身的問題呢，還要關(guān)注有沒有這個(gè)肺。 啊，包括膈肌周圍的一些臟器的一些問題，所以說如果出現(xiàn)了這種，啊，不規(guī)律的，持續(xù)性的啊，不容易緩解的打嗝啊，建議大家盡快呢，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的這個(gè)。 檢查明確了具體的原因。 那么暫時(shí)的緩解的一些方法呢，首先我們老百姓可能很多都知道一些辦法，比如說這個(gè)啊，喝一些熱水啊，用這個(gè)暖水袋捂一捂我們這個(gè)胸口窩的地方啊。 第二呢，可能有的人可以知道用這個(gè)，我們2022年10月09日
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蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 吃的不多，胃還脹，這一種情況下，更多的我們要考慮胃的動(dòng)力問題，胃脹是一個(gè)主觀感受，并不一定胃充滿的很飽滿才會(huì)胃脹，只要我們胃的動(dòng)力下降，我們可能胃內(nèi)的氣體，我們的飲食的液體或固體食物在胃內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，就會(huì)有胃脹的感覺。胃動(dòng)力不足呢，呃，也分器滯性和功能性的，器滯性的往往就是有能梗阻胃相關(guān)神經(jīng)的一些損傷，它造成動(dòng)力障礙。再有呢，功能性的更常見，比如我們情緒不好啊，休息不好啊，或者我們的過度的飲食啊，暴飲暴食啊，可能都會(huì)造成胃一過性的動(dòng)力失常，動(dòng)力不足啊，出現(xiàn)胃脹的表現(xiàn)。2022年10月08日263
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王敏主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 CA724?也稱胃癌抗原，是檢測(cè)胃癌和其他消化道腫瘤、卵巢腫瘤的指標(biāo)。通常存在于上皮細(xì)胞中，一旦組織發(fā)生癌變，CA724?會(huì)迅速釋放入血，血清檢測(cè)發(fā)現(xiàn)?CA724?急劇升高。雖然單項(xiàng)檢測(cè)對(duì)診斷具有一定價(jià)值，然而其特異性較低，存在局限性。雖然存在局限性，但是這個(gè)腫瘤標(biāo)志物的升高，還是會(huì)導(dǎo)致許多患者惴惴不安，接下來我們就一起看看，可能會(huì)導(dǎo)致CA724升高的原因。1.?胃癌和其他消化道腫瘤CA724?偏高主要見于消化道腫瘤，如胃、直結(jié)腸、胰腺膽管等，還會(huì)見于其他部位的腫瘤，比如卵巢腫瘤、非小細(xì)胞肺腫瘤等，敏感度較高。CA724?與很多腫瘤相關(guān)，臨床中建議聯(lián)合檢測(cè)。2.?慢性消化道疾病胃炎、胃十二指腸潰瘍、胰腺炎、膽囊炎、結(jié)腸炎、胃腸道功能紊亂等慢性消化道疾病也會(huì)引起?CA724?單項(xiàng)升高。3.?良性其他疾病如風(fēng)濕病、肝炎、胰腺炎、肝硬化、婦科疾病（月經(jīng)不調(diào)、卵巢囊腫、乳腺病）等會(huì)引起?CA724?單項(xiàng)升高。4.?某些藥物服用史檢查前服用激素類藥物或者其他的藥物，比如非甾體消炎藥、糖皮質(zhì)激素、奧美拉唑治療、抗痛風(fēng)治療、秋水仙堿等藥物都有可能會(huì)引起?CA724?升高。5.?檢驗(yàn)樣本操作失誤抽取的血液標(biāo)本如果溶血或脂血，以及儲(chǔ)存不當(dāng)，如容器、抗凝劑等出現(xiàn)問題，也會(huì)導(dǎo)致?CA724?單項(xiàng)升高。6.?其他原因老人、懷孕或者月經(jīng)期的女性、飲酒、睡眠質(zhì)量低、服用某些保健品等也會(huì)引起?CA724?單項(xiàng)升高。因此，如果體檢或偶爾發(fā)現(xiàn)?CA724?單項(xiàng)升高，不必慌張，因?yàn)榇蟛糠只颊呶幢鼐褪悄[瘤，尤其是低水平升高的人。當(dāng)然，我們也不能掉以輕心，排除藥物干擾，并選擇固定的實(shí)驗(yàn)室結(jié)合臨床分析進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察變化趨勢(shì)，若持續(xù)升高則要全面檢查胸腹部?CT、胃腸內(nèi)窺鏡等項(xiàng)目，重視復(fù)查也具有一定的臨床意義。如果持續(xù)呈高水平升高，還建議查個(gè)PET-CT進(jìn)行一次全面的篩查。2022年10月03日2591
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胡財(cái)喜主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 兒科 家長(zhǎng)朋友們，趕緊看看你們家孩子有沒有這些壞習(xí)慣，如果有的話，一定要去及時(shí)改正它，否則會(huì)影響孩子的成長(zhǎng)，而且還會(huì)頻繁的造成孩子積食的問題。第一個(gè)呢，只要看到孩子不愛吃飯啊，就追著去喂啊，這是不對(duì)的啊，吃飯是一種本能，不想吃飯他肯定是有原因的，硬塞給孩子吃，它也吸收不了啊，很容易就會(huì)積食。第二點(diǎn)呢，就是孩子吃的過飽過多，很多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子吃的多啊，長(zhǎng)了大糖就是有福氣的，其實(shí)是大錯(cuò)特錯(cuò)的，吃多少并不是中藥啊，吸收多少才是最重要的，而且過胖之后也會(huì)有很多的健康隱患。第三點(diǎn)，水果吃的過多，大部分的水果都是偏寒量的，皮膚本身啊，就是喜溫不寒的啊，所以水果千萬(wàn)不能當(dāng)飯吃。那么第四點(diǎn)呢，魚香肉，天天吃，頓頓吃，雖然啊，這些人都很有營(yíng)養(yǎng)，但是在我們的飲食結(jié)構(gòu)中啊，所占的。 里面其實(shí)啊，只有1/5啊，越有營(yíng)養(yǎng)的東西啊，其實(shí)越難以消化還怎么樣，省內(nèi)就所以合理很重要。第五點(diǎn)呢，把差吃的過多了啊，過于豐身，這個(gè)造成孩子脾胃積食的主要原因了，晚上呢，其實(shí)脾胃功能啊減弱，反而應(yīng)該要稍微少吃一點(diǎn)點(diǎn)啊，或者孩子就會(huì)出現(xiàn)手帶又比較厚啊，嘴巴又臭啊，晚上翻來覆去愛出汗啊，睡不好大面就發(fā)干，滴住屎等等很多問題，所以說要講孩2022年10月01日73
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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 啊，這個(gè)病人說，呃，胃腸鏡一年前做的沒有問題，但是呢，肚子有脹氣啊，反酸，肚子咕嚕咕嚕叫，不停的排氣。 對(duì)，我看他。 您這種情況呢，我是覺得大概率啊，是一個(gè)胃腸功能紊亂，一般來講呢，如果做的比較正規(guī)的胃腸鏡啊，他如果沒事兒的話，多數(shù)在三五年內(nèi)一般不會(huì)有大的變化，所以如果一年前做的，我覺得您至少還在一個(gè)安全期啊，而且從你的表現(xiàn)來看啊，都是很普通的功能紊亂的癥狀。 對(duì)，并不像這個(gè)什么器質(zhì)性的問題，我們有的時(shí)候比較擔(dān)心的癥狀，比如說便血啊，不明的體重下降，反復(fù)的嘔吐，或者你摸到哪里有個(gè)包塊啊，或者皮膚骨膜的黃了，或者有發(fā)燒，這些往往不能考慮功能紊亂，它背后很可能有器質(zhì)性的原因，對(duì)，但是您的癥狀呢，應(yīng)該講還是很普通的，呃，如果在門診呢，我一般會(huì)考慮您有八成的概率是功能紊亂，我不知道你的心態(tài)。 包括飲食生活怎么樣，我估計(jì)可能心態(tài)不會(huì)太好，可能會(huì)有一些壓力焦慮的問題，呃，如果是我的話呢，我可能還是先按照功能紊亂給你調(diào)整，先把心態(tài)睡眠飲食生活運(yùn)動(dòng)做好。 在這個(gè)基礎(chǔ)上，我可能會(huì)給你一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合的方案啊，比如說咕嚕咕嚕叫，如果大便偏稀，有可能腸子蠕動(dòng)過于亢進(jìn)，比如說我可以給你點(diǎn)脾胃2022年09月29日131
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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 啊，這個(gè)病人問啊，胃小有增生，腸上皮化生增生是異性嗎？不是的，胃小的增生是一個(gè)良性的或者叫炎性的增生，對(duì)，大家看這個(gè)病理報(bào)告的時(shí)候一定要注意啊，其實(shí)主要是兩者，一個(gè)叫叫異型增生，或者叫不典型增生啊，這是一個(gè)概念，還有一個(gè)叫上皮內(nèi)流變，如果你看到了這些字眼，那么是的確要這個(gè)提高警惕的，但是也不用過度擔(dān)心啊，讓專業(yè)的大夫來給你解讀，但是如果他僅僅寫的增生，或者是什么炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，這些都沒有太大意義，這就是個(gè)普通炎癥啊。2022年09月29日113
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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 啊，這個(gè)病人48歲，女，八月份胃腸鏡，胃竇有輕度的腸化，有點(diǎn)非典型增生，吃什么藥??？ 呃，下面啊，不是消化科的問題，我就不說了，好，那你看啊，這個(gè)他提供的病史里面提到了，首先它有腸化程度是輕的，再一個(gè)呢，有不典型增生，但一般呢，我跟大家講，誒，有四個(gè)主要的方面，一個(gè)首先要確定幽門螺桿菌有沒有，如果您確定沒有了就可以了，如果沒確定過，應(yīng)該至少去做個(gè)呼氣實(shí)驗(yàn)，確定細(xì)菌有沒有，有的話一定要根除掉啊。第二個(gè)呢，就是我剛才講的良好的飲食生活習(xí)慣，多吃一點(diǎn)新鮮的蔬菜水果，這些維生素微量元素多的東西，少吃那些熏的腌的，過夜的，烤的，不要吃的太咸啊，這樣保持胃內(nèi)有好的微環(huán)境。 那么第三個(gè)呢，就是可以吃一些抗萎縮或者粘膜保護(hù)的藥物，剛才我提到了幾個(gè)，像胃富春啊，摩羅丹啊，氣滯胃痛啊，包括一些B族的維生素啊，高陽(yáng)素啊，各種黏膜保護(hù)劑，您看看您所在的地區(qū)，或者這個(gè)您所在的這個(gè)醫(yī)院呢，有什么藥可以吃一種到兩種，一般呢，我會(huì)建議您吃個(gè)兩三個(gè)月就可以，不用太久，因?yàn)槟阌蟹堑湫驮錾?，?dāng)然它這個(gè)非典型增生它沒有分度啊，到底是輕度還是中重度，如果是輕度的話呢，輕度的腸化我會(huì)建議你一年到兩年左右的這樣一個(gè)時(shí)間，2022年09月29日282
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錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 格林衛(wèi)。 吃的時(shí)候需要同時(shí)吃護(hù)肝護(hù)腎的藥嗎？我覺得是不需要的，但是可以多喝水，格蜊胃已經(jīng)吃了32個(gè)月，肌酐在120，我覺得你可能本身肌酐是有點(diǎn)啊，就是那個(gè)腎功能是有點(diǎn)問題的，有些我們很多人都不注意啊，有些人腎上腎臟本身是有點(diǎn)問題的，格列位是會(huì)引起肌酐升高，當(dāng)然你還有什么會(huì)引起肌酐升高呢？你比如說這做增強(qiáng)CT也會(huì)引起肌酐升高啊，你包括其他的一些等等一些這個(gè)藥物都會(huì)引起這個(gè)肌酐升高，所以說嗯，不是光隔離位的一個(gè)情況，這個(gè)就要看你怎么去權(quán)衡了，怎么樣怎么樣去權(quán)衡了，我有一些病人，我有個(gè)病人本身就是腎功能不全的，長(zhǎng)期都是肌酐一百七八十的，他我看那格列衛(wèi)也吃了。 也吃了，可能333年23年肯定是有了吧，對(duì)不對(duì)，我看人員人人也是挺好的，嗯，所以說肌酐高是問題不大的哦，這是腎內(nèi)科醫(yī)生跟我講的，主要是你的電解質(zhì)行不行，能不能夠，會(huì)不會(huì)有水腫啊，等等這些這些癥狀出來啊，這點(diǎn)還是比較重要的。2022年09月28日148
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錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 胃中為一厘米和分類相6K59突變，不吃藥。 比吃藥更容易復(fù)啊，不吃藥一定比吃藥更容易復(fù)發(fā)嗎？這句話我沒看懂，不吃藥不會(huì)復(fù)發(fā)啊，吃藥不會(huì)復(fù)發(fā)的。 但是吃藥了以后，停藥以后還是有可能會(huì)復(fù)發(fā)的呀，就是吃藥只是延緩它復(fù)發(fā)呀。 這是現(xiàn)在目前的一個(gè)理論，如果你是做的內(nèi)鏡下切除的話，呃，比這個(gè)腹腔鏡下切除的話，可能，嗯，這個(gè)復(fù)發(fā)的可能性會(huì)更加高，因?yàn)榍谐姆秶黠@是腹腔鏡加切除，可能切除的范圍更大。2022年09月28日68
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錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 瑞派替尼8.3個(gè)月耐藥了，哪有啥，還有啥藥沒有了呀？ 那藥總有用完那一天啊，那五種藥都用了一遍，我上午就有一個(gè)病人都用了一遍，那那就就就就就沒有沒有藥好用了，那現(xiàn)在后現(xiàn)在就是一些大家也不知道有效果沒效果的，或者你兩種藥聯(lián)合起來用，但是呃，有風(fēng)險(xiǎn)沒風(fēng)險(xiǎn)就不知道了，就是要做，呃，這個(gè)這個(gè)人相當(dāng)于類似于人體實(shí)驗(yàn)一樣了，那我們就不能告訴你安全性和療效的數(shù)據(jù)是是多少了。 好了啊，那這次這個(gè)。2022年09月28日126
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