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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 1、饑飽不定時現(xiàn)代人迫于生活壓力，常常忙于工作和學(xué)習(xí)，不少人廢寢忘食似乎已成習(xí)慣，但饑一頓、飽一頓，會慢慢傷害你的胃。胃液分泌一天中存在生理性的高峰和低谷，以便正常時間進(jìn)食時能幫助消化。若不按時進(jìn)食，過度饑餓，胃內(nèi)的酸和胃蛋白酶會直接損傷胃黏膜；而在過度饑餓狀態(tài)下進(jìn)食，又會影響食物的消化、吸收，對腸胃造成更嚴(yán)重的影響。過度饑餓，不僅僅傷害胃，過度饑餓時血糖低下，心腦肺等重要臟器能量供應(yīng)不足，降低工作學(xué)習(xí)效率，長此以往損害心腦肺等重要臟器的功能。2、暴飲暴食暴飲暴食后常常會出現(xiàn)頭暈?zāi)X脹、胸悶氣急、腸胃不適、腹瀉或便秘，嚴(yán)重的會引起急性胃腸炎、急性胃擴(kuò)張、胃出血；經(jīng)常性暴飲暴食會導(dǎo)致慢性胃炎、胃腸功能紊亂。大魚大肉等高蛋白飲食，使膽汁、胰液分泌大量增加，誘發(fā)急性膽囊炎、急性胰腺炎，加重肝細(xì)胞負(fù)擔(dān)，加重肝炎病人病情。研究發(fā)現(xiàn)，暴飲暴食后2小時，心腦血管疾病發(fā)生的危險幾率增加4倍。3、常吃夜宵晚上十點(diǎn)以后，各消化器官需要休息，自我修復(fù)。十點(diǎn)以后再吃夜宵，進(jìn)食不久就要睡覺，胃蠕動減慢，食物在胃內(nèi)的潴留時間明顯延長，對胃黏膜就會有一定的損害，可導(dǎo)致胃腸功能的紊亂。進(jìn)食會促進(jìn)胃酸分泌；夜間入睡后唾液分泌減少，對食管沖刷作用減弱；平躺時，反流致食管內(nèi)的胃酸潴留時間延長，因此，進(jìn)食夜宵會加重夜間反酸癥狀，對食管的損傷也最嚴(yán)重，睡前3小時嚴(yán)格禁止進(jìn)食可減少夜間酸的反流。所以，偶爾吃夜宵可以，經(jīng)常吃夜宵對整個的食管胃腸會有明顯損傷。4、邊走邊吃，邊吃邊說現(xiàn)代生活節(jié)奏緊張，年輕人為了趕時間常邊走邊吃早餐，這種習(xí)慣對人體的危害是很大的。邊走邊吃，大腦既要指揮消化系統(tǒng)，又要指揮運(yùn)動系統(tǒng)，注意力分散，因而往往不能細(xì)嚼慢咽，不利于食物的消化和吸收，影響胃腸消化功能，可導(dǎo)致消化不良、胃炎、胃下垂等情況，還會發(fā)生嗆食、噎塞等意外。邊吃邊說，食物不能細(xì)嚼慢咽，而且會吞咽過多空氣，導(dǎo)致噯氣、腹脹、消化不良。邊走邊吃或邊吃邊說，往往進(jìn)食較匆忙，吃得快，容易造成食物燙傷口腔和食管黏膜，長此以往易得口腔癌、食管癌。5、飲食不衛(wèi)生病從口入，很多細(xì)菌、病毒、寄生蟲經(jīng)過污染食物被攝入口中。不潔食物和飲用水也是幽門螺桿菌的來源之一。帶有病原體的食物可能導(dǎo)致急性腸胃炎、寄生蟲感染等等。幽門螺桿菌感染，會導(dǎo)致多種胃病，并且使胃癌發(fā)病風(fēng)險大幅增加。不飲生水、不吃生食、冷藏食物必須再燒熟，這也是遠(yuǎn)離胃病的常識。?6、飲食口味過重口味過重，重辣、高鹽等食物會直接損傷食管胃黏膜，誘發(fā)、加重胃病。過甜食物會刺激胃酸分泌，易誘發(fā)胃食管反流，誘發(fā)、加重胃病。燒烤、腌制、油炸食物含有多種致癌物質(zhì)，使食管胃腸肝膽胰消化系統(tǒng)癌癥發(fā)病率增高。高鹽食物也會加重高血壓和心血管疾病的發(fā)生。7、吃水果不當(dāng)柿子、山楂、棗等水果含有大量鞣質(zhì)，在胃內(nèi)與胃酸、蛋白發(fā)生作用，可形成膠凍狀物質(zhì)，最后可形成胃石。因此，空腹不要吃大量柿子、山楂、棗等水果。鳳梨或菠蘿中有蛋白分解酶容易傷胃，而且含有大量的草酸，空腹食用或過多食入都會損傷胃黏膜，刺激胃酸分泌，引起反酸、胃脹、胃痛等癥。因此，不宜空腹食用，食用時要掌握度，適量而止，尤其胃病患者禁食。桔子、柑子、橙子、柚子，這些柑橘類水果含有較多有機(jī)酸，大量食入對胃不利，尤其有胃病患者只能少量食用。8、吸煙，喝酒眾所周知，抽煙傷肺，但抽煙也傷胃。煙霧會隨著消化道進(jìn)入胃，直接刺激胃黏膜，?引起胃黏膜血管收縮、痙攣、缺血、缺氧。尼古丁可松弛食管胃交接處的賁門括約肌、胃出口處幽門括約肌，易使胃酸反流入食管，損傷食管黏膜；使膽汁反流入胃，損傷胃黏膜。吸煙會促進(jìn)胃酸分泌，加重胃黏膜損傷。煙霧中的多種致癌物可誘發(fā)胃癌。吸煙還會影響胃黏膜保護(hù)因子前列腺素的合成，從而削弱胃黏膜保護(hù)屏障。吸煙者比不吸煙者更容易發(fā)生消化性潰瘍，發(fā)病率增高2～4倍，而且難治愈，治療時間會更長，更容易復(fù)發(fā)。酒精可直接破壞胃黏膜屏障，引起胃黏膜充血、水腫、糜爛，甚至出血。酒精含量在20度以上，每小時飲用超過100ml，就可對胃黏膜造成瘋狂「攻擊」，嚴(yán)重者可胃出血、胃穿孔。當(dāng)然，即使20度以下的低度酒，大量飲用也明顯損害胃黏膜。紅酒、啤酒是低度酒，但易刺激胃酸分泌過多，經(jīng)常飲用對胃不利，尤其本身有胃病者傷害更嚴(yán)重，可誘發(fā)、加重胃病。因此，盡量不要?飲酒，盡量選擇低度酒，更不能過度飲酒，避免傷害你的胃。9、咖啡、濃茶咖啡，主要含有咖啡因；茶，含有茶多酚、咖啡堿、鞣酸?？Х群蜐獠瓒际侵袠信d奮劑，能通過神經(jīng)反射直接影響胃黏膜，導(dǎo)致胃黏膜充血、水腫、胃酸分泌增多、破壞胃黏膜屏障，促發(fā)胃炎、胃潰瘍的發(fā)生。咖啡和茶能松弛食管胃交接處的賁門括約肌，誘發(fā)胃食管反流。而又燙又濃的咖啡、茶在短時間內(nèi)喝完，會損傷食管，誘發(fā)食管癌。尤其是空腹喝咖啡、茶更會損傷食管、胃黏膜！飯后大量飲茶也會稀釋胃液不利于消化，并增加胃內(nèi)壓力，增加胃食管返流的機(jī)會。胃病的患者再喝咖啡、茶無疑會加重胃的損傷，導(dǎo)致病情惡化。綠茶，尤其新茶含茶多酚較多，對胃刺激更大；發(fā)酵茶，如紅茶、熟普洱茶茶多酚含量少些，但咖啡因含量比較高，都會促進(jìn)胃酸分泌，濃茶、空腹喝茶更不行。10、亂用藥物因感冒、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛，甚至腹痛，亂用止痛藥的比較常見；老年人因聽從旁人建議，害怕腦梗、心梗，擅自服用阿司匹林的更常見。止痛藥大多是非甾體類抗炎藥，如布洛芬等，可退熱止痛的一類藥物，阿司匹林也屬于這類藥物，會直接損傷胃黏膜，更主要的是抑制胃黏膜保護(hù)因子前列腺素的合成，削弱胃黏膜屏障功能。服藥后短則幾天就可引起胃黏膜充血、水腫、糜爛、淺潰瘍，經(jīng)常服用易發(fā)生消化性潰瘍，易并發(fā)出血。濫用抗生素現(xiàn)象國內(nèi)更常見，因感冒、咳嗽、咽痛、腹瀉等等，患者常常擅自服用抗生素，濫用抗生素不僅容易耐藥，還可致腸道菌群紊亂，導(dǎo)致腹脹、腹痛、腹瀉、便秘等癥。2022年08月18日619
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史憲杰主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 肝膽胰外科 醫(yī)學(xué)顧事2個月前·中華醫(yī)學(xué)會理事神經(jīng)外科教授關(guān)注生命時報你有沒有這種感覺，肚子里突然冒出一股氣，到處亂竄，有時還會針扎樣的疼，總覺得想打嗝、放屁，但又上不去，下不來。這股“氣”到底是從哪兒來的？《生命時報》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）采訪專家，告訴你肚子里亂竄的氣是怎么來的，并給出一套“消氣”行為手冊。受訪專家中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院消化科副主任郅敏首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師劉心娟肚子里亂竄的氣從哪來？肚子里那股到處亂竄的氣，其實(shí)不打一處來，有些是外來的，有些是“自產(chǎn)”的：吞咽的空氣大量飲水或飲料時，易吞入空氣，精神因素或某些胃腸道疾病使唾液增加時，也可隨唾液吞入較多氣體。消化不良胃腸蠕動緩慢，食物長時間停留在胃腸道，發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體?；蚴菙z入過量含纖維素較多的食物，會增加腸腔容量并影響正常蠕動，進(jìn)而產(chǎn)生腹脹。比如麥麩纖維含量高達(dá)31%，筍干達(dá)到30%，辣椒超過40%，其余含纖維素較多的有蕨菜、菜花、菠菜、南瓜等，各種雜糧如蕎麥面、玉米等也屬高纖維食品。腸道疾病患有腸道疾病，會給細(xì)菌可乘之機(jī)，如結(jié)腸炎，會造成腸道蠕動減慢，大便在腸道內(nèi)堆積，被細(xì)菌分解后，產(chǎn)生大量氣體，出現(xiàn)肚子里有氣體竄來竄去的現(xiàn)象。胃部疾病一些胃部疾病會造成胃動力不足，這時就會引起胃蠕動緩慢，使食物和氣體容易在胃內(nèi)堆積，刺激胃壁神經(jīng)，引起脹氣，還會伴有排氣增多，出現(xiàn)肚子里有氣亂竄的情況。腸道排空障礙腸梗阻或腸壁張力減弱時，腸道內(nèi)可積聚過量氣體和液體，有些胃腸道腫瘤或腹腔手術(shù)并發(fā)癥會引起腸梗阻，需要及時就醫(yī)。壓力大長期處在壓力中，會使腸胃蠕動變慢，產(chǎn)生腹脹。吃易產(chǎn)氣食物如豆制品、紅薯等，因不易被小腸吸收利用，大多進(jìn)到大腸再被分解，因此產(chǎn)生更多氣體，另外乳類食品也很容易產(chǎn)生脹氣。缺乏運(yùn)動久坐不動也會讓氣體積聚，不易排出。此外，功能性消化不良、腸易激綜合征、便秘、膽結(jié)石、慢性胃炎胃潰瘍、心衰、胰腺疾病、脂肪肝等疾病也會導(dǎo)致腸胃脹氣。警惕7種亂竄的“氣”飲食所造成的脹氣持續(xù)時間因人而異，從十幾分鐘到幾小時不等，但大部分時間較短，在排便或排氣后就會有所緩解。如果持續(xù)時間較長，影響日常生活，甚至伴有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等其他癥狀，就要警惕是否患有消化系統(tǒng)相關(guān)疾病。如果腹脹伴有腹痛，且近3個月內(nèi)，每周至少出現(xiàn)一次排便顏色、軟硬程度異常或者排便次數(shù)減少，則可能患有腸易激綜合征。若突然出現(xiàn)嚴(yán)重的腹脹，同時伴有腹痛、發(fā)燒、惡心和嘔吐，可能預(yù)示著胰腺炎或闌尾炎等臟器炎癥。如果伴有惡心、慢性腹瀉和（右）上腹痛等癥狀，可能是肝臟或膽囊問題。左下腹部突然劇烈脹痛，可能是憩室炎、腸梗阻。腹脹伴有臍周疼痛，可能是小腸問題?？崭箷r或進(jìn)食后腹脹伴有鈍痛或灼痛，有一定的規(guī)律性，可能是消化道潰瘍。在吃特定食物后腹脹，可能是食物過敏或消化不良。除了消化系統(tǒng)疾病，身體有氣亂竄、疼痛難忍還可能有其他原因，如氣胸、乳糜瀉等，建議及時就醫(yī)檢查，明確病因。一份“消氣”行為清單日常生活中做到以下幾點(diǎn)，減少氣體亂入肚中：1多吃護(hù)胃、順氣食物比如山藥可促進(jìn)消化吸收，黏稠質(zhì)地也有保護(hù)胃壁功效；白蘿卜可順氣，但要煮熟吃，比如燉湯。此外，山楂、洋蔥、大蒜都對胃腸有益。2細(xì)嚼慢咽狼吞虎咽會將氣體帶入腸道，因而產(chǎn)生腹脹。3堅(jiān)持鍛煉身體的活躍會帶動消化道的肌肉群，加速氣體排放，可選擇在飯后散步1小時。4克服不良情緒焦躁、憂慮、悲傷、沮喪、抑郁等不良情緒都可能使消化功能減弱或刺激胃部制造過多胃酸，其結(jié)果就可能是加劇脹氣。5及時篩查疾病一些老人合并其他疾病，如膽囊炎、膽石癥、胰腺炎、胃炎、潰瘍病等，都易產(chǎn)生腹脹癥狀。由于胃腸道梗阻及腹腔積液、積氣、腹腔腫塊等原因所致腹脹者，病情多較嚴(yán)重，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，適當(dāng)治療?！?/a>2022年08月17日351
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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 啊，抱歉哦，可以顯示出來啊，啊，太好了，噯氣是指胃里的氣啊，對，從胃里經(jīng)過食管出來，對，打嗝呢，實(shí)際上是氣進(jìn)去沖擊聲帶，那么噯氣跟我們胃腸道有關(guān)，而打嗝呢，哎，這個額逆呢，我剛才說錯了啊，氣體往里沖，沖擊聲帶，對，這樣這是膈肌痙攣啊，通常跟神經(jīng)和這個肺的毛病關(guān)系更大，那么噯氣啊，它是比較局限的食管和胃的這么一種改變，我不知道這位網(wǎng)友就是您做過胃鏡嗎？如果你做過胃鏡，做過B超。 沒什么事兒，沒有大的問題，也沒有梗阻的問題，對一般情況也很好，那么這個噯氣應(yīng)該屬于我說的功能性胃腸病的一個類型。 對，那么這個時候呢，就像剛才我講的，你應(yīng)該做兩方面調(diào)整，一個就是狀態(tài)調(diào)整，哎，我不知道您會不會也會有一些緊張啊，焦慮啊，著急啊，老琢磨睡眠不好的這些狀態(tài)，如果有的話，一定要按照我剛才給大家建議做調(diào)整。 那么第二步就是藥物，藥物的話呢，有這么幾個選擇啊，比如說可以吃一些促胃腸動力的藥物，像多潘力酮，莫沙必利，它可以讓這個腸道蠕動往下，這樣氣體往下走，不要逆反上來。 第二個呢，可以加一些二甲基硅油，含有這個成分的藥物，因?yàn)槎谆栌退梢宰屛改c道的氣體啊，從小泡變成大泡，這樣很容易，哎，一2022年08月11日691
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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 啊，像這個問題有點(diǎn)關(guān)系，說宋主任我最近壓力很大，不想吃飯，吃一點(diǎn)東西就感覺到腹部很脹，消化不了，還經(jīng)常胃痙攣，這是情緒性胃痛吧，呃，至少您描述的這個癥狀是一個從癥狀本身來講，是一個非常典型的功能紊亂的表現(xiàn)，對，呃，這個時候您完全可以去分辨啊，比如說如果你年齡還是很很輕，40歲以下也沒有這些便血啊，嚴(yán)重的體重下降等等，我們叫報警癥狀，你在壓力大的時候，你會發(fā)現(xiàn)食欲很差，肚子很疼，但是如果說你最近心情不錯啊，呃，比較放松的時候，這些癥狀就很容易消失，那我覺得這就很明確的一個提示，跟情緒有關(guān)，對，我是建議你就應(yīng)該把我剛才說的情緒，睡眠，飲食，生活，運(yùn)動做很好的調(diào)整好吧，啊，調(diào)整以后估計會好很多，必要的時候可以加一些相關(guān)的藥物做調(diào)整。 OK啦。2022年08月11日148
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 好醫(yī)生您好，我是胃腸道息肉，做了兩次手術(shù)啊，最后一個這個息肉太大了，就失敗了，去外科搶救的，有點(diǎn)怕息肉有多大啊？ 大家如果要把這個問題啊，就是想讓我精準(zhǔn)的回復(fù)你，要寫的更清楚一點(diǎn)哈，這個胃腸道息肉呢，啊，有三個判斷的因素，一個是大小，0.40.5以下的呢，一般來說就切掉了，就是當(dāng)天胃鏡腸鏡就切掉了，如果0.5以下呢，0.5以上呢，我們需要再次住院，而且它危險度呢，也稍微多一點(diǎn)，第二是它的形狀啊，就是山丘樣的，還是上大下小地狀的，這兩個不一樣啊，啊，第三呢，要看病理，你是炎癥性的，增生性的，腺瘤樣的，這個危險度也不一樣，這個大呢，有一定的危險度啊，呃。 你說有點(diǎn)怕，怕啥呢？ 啊，沃爾反而覺得你不切才有點(diǎn)卡，你明白嗎？切了可能是有一點(diǎn)出血之類的啊，這個概率發(fā)生的還是很低的哈，發(fā)生的很低的，所以你這個切掉，它既然出血了，它說明和里面連著，這也不是特別好，所以呢，如果你要把這個切除，它危險就去除了，這個非常好哈，建議你要復(fù)查，你也沒說什么時間是不是啊，我們要復(fù)查啊，這個胃腸有沒有再長，它往往呢，跟這個人吃的太咸太燙，以及呢，啊，著急生氣，糾結(jié)，憂思擔(dān)憂。 長期啊，有這些原因啊，2022年08月02日191
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 呃，醫(yī)生您好，54歲哈，胃痛胃脹，做胃鏡后發(fā)現(xiàn)胃角有病變，做了ESD手術(shù)八毫米，飲食方面啊。 正常飲食，該吃啥吃啥，回答完畢，為啥呢？啊，你說我這個不吃，那個不吃啊，那這種消化的酶它就下降了，消化酶下降會怎么樣？就營養(yǎng)缺乏了，你會越來越差，對吧？你做了EST手術(shù)，說明有一個異常增生，很可能是營養(yǎng)不平衡所導(dǎo)致，所以在飲食方面達(dá)到平衡就行了，那我教給大家一個這個口訣，就喜歡小清新。 不能重口味，就是這個意思嘛，你不能讓他過度的刺激啊，這個方面呢，啊，是很重要的一件事情，嗯，所以平衡膳食是最重要的，就像清蒸魚和烤魚啊，我們肯定吃清蒸魚嘛，又有營響又有營養(yǎng)，而且還就是胃口不是很刺激，對不對。 好，我們再調(diào)整一下。2022年08月02日211
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 最近吃飯時胸骨后疼痛，肚臍眼周圍按壓痛啊，有氣頂?shù)母杏X啊，沒有吃多少東西就覺得飽，這個我們消化科認(rèn)為是早飽感，它屬于消化不良，上腹飽脹綜合癥，嗯，好不好啊，對于這種情況來說，優(yōu)先考慮的是消化不良，有沒有器質(zhì)性的問題呢？啊，我需要知道你的病程最近是多長時間，一周一個月啊，然后呢，胃鏡結(jié)果是怎么樣的，這樣的話我們才能準(zhǔn)確的評估，如果有器質(zhì)性的病變，包括你有胃清癱啊，有慢性胃炎，它就不能診斷是消化不良，而是有器質(zhì)性的病變，對于這個器質(zhì)性的病變，我們就按器質(zhì)性病變治療啊，這些呢，中西藥治療都是可以的啊，我需要你明確你的病情，我們進(jìn)行治療哈。2022年08月02日181
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 好，這是一個好問題哈，哺乳期能吃什么藥，其實(shí)在我的門診啊，月經(jīng)期啊，哺乳期，還有就是懷孕的這個期啊，都是可以吃藥的。 為啥呢？那他有痛苦嗎？那究竟要不要吃藥，要評估你的嚴(yán)重程度，就是大夫給你開藥，他是要權(quán)衡利弊的，他覺得你這個誒，也就關(guān)注一下情緒，調(diào)整一下，或者是你規(guī)律飲食一下，就可以不用吃藥，但如果說你這個頻率特別重，已經(jīng)影響到你的懷孕或者哺乳了啊，這是可以吃藥的，藥物沒有絕對安全的，但是在謹(jǐn)慎的情況下是可以用藥，這個我倒是推薦大家讀一下，我這本書叫調(diào)好腸胃百病消啊，李大夫一共寫了三本科普書啊，因?yàn)槟阌械氖煜ぐ?，一共寫了三本胃書，有胃靠養(yǎng)啊，腸靠清啊等等啊，對于這個這個妊娠期哺乳期，我們都是可以用藥的，我這里頭都寫了，它分為三個階段哈，一個是你能調(diào)控情緒啊，規(guī)律飲食能解決，咱就不用吃。 第二，你解決不掉呢，我們先吃個代茶飲啊，非常簡單的，第三，你還不好，那我們就用湯藥對吧，都可以解決好可以來治療。2022年08月02日161
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胃病相關(guān)科普號
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哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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