-
2021年12月13日
574
1
5
-
戴彥成主任醫(yī)師 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化內(nèi)科 在門診時，時常會遇到這樣一類患者，他們平時有上腹部脹滿、隱痛、噯氣，有時候遇上點工作生活中的瑣事，很容易動氣，情緒一焦躁，上腹部種種不舒服的癥狀更加明顯，難免吃不下、睡不好。這類患者往往胃鏡檢查顯示輕微的炎癥，且對常規(guī)的胃黏膜保護劑，如奧美拉唑、雷貝拉唑、替普瑞酮等效果不是很好，患者自身癥狀容易反復(fù)，相關(guān)不適的誘因需要多次仔細的詢問才能獲得，給臨床診治帶來一些困惑。 那對于“火大，氣到胃痛”的患者怎么診治比較好呢？ “胃”其實是個“情緒器官”，“氣到胃痛”是很多人都有過的經(jīng)歷。導(dǎo)致 “氣到胃痛”的“罪魁禍?zhǔn)住?，是情緒。這種由長期的精神情志因素導(dǎo)致的脾胃病，或者由于脾胃病久治不愈，從而引發(fā)一系列精神癥狀者，稱為“情志相關(guān)性脾胃病”。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，消化道是一類“情緒性器官”，受情緒干擾很大。憤怒、生氣、厭惡等一些不良情緒可以導(dǎo)致胃腸高動力反應(yīng)，這類情緒活動容易引起胃酸分泌增加、胃腸蠕動增加，造成胃食管反流、胃炎，甚至消化性潰瘍?！皻獾梦柑邸本褪沁@個道理。 而從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)五行生克關(guān)系來看，肝屬木，脾屬土，木克土。而怒氣傷肝，肝失疏泄，影響脾胃升降運化功能，可以出現(xiàn)腹部脹痛、胃口欠佳、反酸欲嘔等癥狀。因此具有疏肝解郁，健脾安神的疏肝解郁膠囊具有一定的效果。另外以傳統(tǒng)經(jīng)方—梔子豉化裁的梔子消慮湯（山梔、淡豆豉、黃連、蓮子心、燈芯草、連翹、生龍骨、生牡蠣、柏子仁等）也有一定的效果。 當(dāng)然，醫(yī)生的耐心細致的言語中的心理疏導(dǎo)，及患者通過積極健康的方式（跑步、游泳、瑜伽、冥想等）來排解不良情緒也必不可少！2021年12月11日449
0
4
-
李曉沛副主任醫(yī)師 山東省立第三醫(yī)院 消化內(nèi)科 各位親愛的朋友們： 大家好！我是一個美味的小柿子，也有人叫我合柿，金色的秋天就是我成熟的季節(jié)。我富含類胡蘿卜素、脂肪酸和多種氨基酸，不僅營養(yǎng)豐富，而且美味可口。下面上一張我的美照吧！ 可是，最近我卻聽說很多人吃了我以后“中毒”了，胃里面長出了大石頭，這是怎么回事呢？呃呃，胃里長出“石頭”，確實跟我有關(guān)，醫(yī)生們都叫它胃結(jié)石，下面我就給大家介紹一下吧。 胃結(jié)石是由于進食了某些特殊食物后，在胃里形成的團塊狀，剛形成的時候比較松軟，時間長了就會變硬，像石頭一樣。我就是那些特殊食物之一，其他的還有山楂、黑棗等。當(dāng)然，我的兄弟柿餅，以及山楂的兄弟糖球、冰糖葫蘆、山楂糕等，也都屬于這些特殊食物。因為我們有一個共同點，就是富含鞣酸和果膠。這兩種物質(zhì)在胃酸的作用下形成團塊，也就是胃結(jié)石。如果人們吃了這些食物后再吃富含纖維或者高蛋白的食物，就會大大增加胃結(jié)石的形成概率。這個時候，很多人就會出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，甚至還可能把胃黏膜磨破了形成胃潰瘍、進而導(dǎo)致胃出血。 好吧，胃結(jié)石確實跟我有直接關(guān)系，可是，這也不能都賴我啊，大多數(shù)人吃我是不會形成胃結(jié)石的，大家請放下心。一般來說，胃結(jié)石容易發(fā)生在老年人，以及消化不良、糖尿病、胃癱、胃切除術(shù)后的人。因為他們的胃動力下降，排空延遲，我們在胃里時間長了就容易形成結(jié)石了。那么，如何能避免胃結(jié)石形成呢？請大家記住下面幾點哦，注意注意，敲黑板劃重點啦！ 1.不要空腹吃； 2.盡量削皮吃，不要吃發(fā)澀的柿子，因為鞣酸和果膠大部分是存在柿子皮里； 3.不要和芹菜、韭菜、地瓜等高纖維蔬菜一起吃； 4.不要和魚、蝦、蟹等高蛋白食物一起吃； 5.不要和酸性水果一起吃，比如橙子、獼猴桃等； 6.不要一次吃太多，柿子雖甜，可不要貪吃哦。 那么，形成胃結(jié)石該怎么辦呢？保守治療的藥物一般有抑酸劑、胃黏膜保護劑，還有碳酸氫鈉口服促進溶石，有的醫(yī)生也會建議喝可樂、雪碧之類的碳酸飲料。但是，如果這些藥物效果不好的話，可能會延長病程、使結(jié)石越變越硬，也會加重胃黏膜的損傷，甚至更嚴(yán)重的可能導(dǎo)致小腸梗阻。所以，還是建議大家早期進行胃鏡下碎石治療。山東省立第三醫(yī)院（山東省消化病醫(yī)院）消化內(nèi)科團隊精通內(nèi)鏡下碎石術(shù)，技術(shù)一流、服務(wù)一流，有圖有真相，各位請看： 這下，大家終于明白胃結(jié)石是怎么一回事了吧。最后，提醒大家再看一下前面講的注意事項，然后就可以放心去買柿子啦！ 專家介紹 李曉沛 消化內(nèi)科副主任（主持工作）、副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師。擅長消化疾病診治，精于胃腸鏡及超聲內(nèi)鏡診治，如早癌篩查、EMR、ESD、消化道出血鏡下止血、支架置入、EFR、POEM、ERAT、NOTES、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下FNA等治療。 兼任山東省醫(yī)師協(xié)會消化病介入診療委員會委員，山東省醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡青年委員會委員，山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)會消化介入學(xué)會常務(wù)委員，山東省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤專業(yè)委員委員，世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會消化內(nèi)鏡協(xié)會理事，內(nèi)鏡臨床診療質(zhì)量評價專家委員會委員。共發(fā)表SCI收錄期刊5篇，中華系列雜志及國家級、省級核心期刊10篇，獲泰安市科技進步三等獎2項。 坐診時間：周二上午、周五上午2021年12月01日333
0
0
-
雷小光副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 這幾天我們說了如果腸道運動差了，容易產(chǎn)生便秘。那么如果胃的運動差了，即使沒有發(fā)生梗阻，胃的排空也會發(fā)生困難，比如發(fā)現(xiàn)餐后4小時還有大于10%的食物留在胃中，這就被稱為“胃癱”。發(fā)生胃癱時，人會出現(xiàn)惡心、嘔吐、易飽、腹脹、腹痛等癥狀。 胃癱在帕金森病人中的發(fā)生率很高，有研究說，雖然有些人沒有癥狀，但胃癱可能在70%-100%的帕金森病人中出現(xiàn)！ 胃癱的原因常常不太明確，細菌和病毒的感染可能是原因，糖尿病、胃腸道手術(shù)也有可能誘發(fā)。 還記得我們說過胃癱是帕金森病運動波動的原因（可以點看下圖復(fù)習(xí)），不過那時我們沒有說應(yīng)該如何處理。 胃癱是帕金森劑末現(xiàn)象的原因之一 今天我們在一起了解消化道問題和帕金森病的時候，就把胃癱的處理方法再捋一捋。值得注意的是，目前對于帕金森病人的胃癱，因為研究人群還不足夠大，所以還沒有給出普適的標(biāo)準(zhǔn)，因此很多方法可能需要謹(jǐn)慎考慮，或者在合適的病人上進行個體化的嘗試才能決定是否適用。 以下是參考文獻（來自2015年）中部分處理胃癱的方法： （為了方便患者與醫(yī)生共同參考共同討論，以做出最終決定，還是給出藥物的類別和基本的作用機制） 01 飲食建議 飲食調(diào)整的目的是減輕癥狀和改善營養(yǎng)不良的情況。 包括：少吃多餐，低纖維飲食，低脂肪飲食，更多的流質(zhì)，更多的蛋白質(zhì)，注意是否缺乏鋅、鐵、硒、葉酸、維生素B12、維生素C、維生素A、維生素D、維生素K、維生素E。 對于胃癱嚴(yán)重的病人，可以考慮流質(zhì)飲食、留置空腸管、電刺激療法、靜脈營養(yǎng)補充。 02 改善惡心嘔吐的藥物 本次參考資料中列出的藥物，國內(nèi)不一定都有： 組胺H1阻斷劑 阻止內(nèi)臟的異常信號傳入大腦： 代表藥物：苯海拉明、氯苯甲嗪、東莨菪堿、羥嗪、苯甲嗪、茶苯海明 5-HT3拮抗劑 阻斷化學(xué)感受區(qū)： 代表藥物：昂丹司瓊、格拉司瓊、帕洛諾司瓊、多拉司瓊 可能會有便秘、頭痛、頭暈、QT間期延長的風(fēng)險 苯二氮卓類藥物 中樞神經(jīng)鎮(zhèn)靜劑： 代表藥物：阿普唑侖、勞拉西泮 可能會導(dǎo)致過分的中樞性抑制、記憶損害 多巴胺阻斷劑 多潘立酮（嗎丁啉），阻斷化學(xué)感受區(qū)內(nèi)的多巴胺信號： 多潘立酮在美國是沒有被FDA批準(zhǔn)使用的，但在世界很多國家可以使用 特別指出兩種不應(yīng)該給帕金森病人用的常用止吐藥： 吩噻嗪類藥物 阻斷化學(xué)感受區(qū)內(nèi)的多巴胺信號： 代表藥物：異丙嗪、氯丙嗪、奮乃靜 可能會加重帕金森病癥狀，可能會過度鎮(zhèn)靜，對于有精神癥狀的癡呆的老年人，會增加死亡風(fēng)險 多巴胺阻斷劑 甲氧氯普胺（胃復(fù)安），阻斷化學(xué)感受區(qū)內(nèi)的多巴胺信號： 甲氧氯普胺（胃復(fù)安）可能會加重帕金森病癥狀，可能誘發(fā)遲發(fā)性運動障礙 03 改善胃癱的藥物 多巴胺阻斷劑 阻斷外周多巴胺受體，改善惡心、嘔吐、厭食、腹脹、燒心，增加多巴胺的利用程度： 代表藥物：多潘立酮（嗎丁啉）；在帕金森病人上進行過研究；用法：每次10mg，每日1-3次；副作用：口干、頭痛；禁忌：泌乳素瘤、胃腸梗阻、胃腸穿孔；和延長QT間期的藥物共同使用時需謹(jǐn)慎，大于30mg/天時和應(yīng)用于老年人時有增加心源性猝死和嚴(yán)重心律失常的風(fēng)險；多潘立酮在美國是沒有被FDA批準(zhǔn)使用的，但在世界很多國家可以使用 同樣是多巴胺阻斷劑，甲氧氯普胺在帕金森病中被禁用，因為它能夠通過血腦屏障，而多潘立酮被認為不容易穿過血腦屏障，因而被允許使用 5-HT4受體激動劑 刺激蠕動反射，增加腸道分泌，減少內(nèi)臟超敏 代表藥物：莫沙必利；在帕金森病人上進行過研究，可能減少帕金森病運動障礙、改善運動功能；用法：每次15mg，每日1次；副作用：腹瀉、口干、乏力、頭痛 組胺H2受體阻斷劑 抑制胃酸分泌，增加乙酰膽堿活動從而刺激胃活動： 代表藥物：尼扎替??；在帕金森病人上進行過研究；用法：每次150mg，每日2次；副作用：頭痛； 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，胃動素激動劑，增加胃竇收縮，增加胃排空能力，有可能增加左旋多巴的血藥濃度： 代表藥物：阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素；在正常人群中研究過，但在帕金森病人中沒有研究結(jié)果；有可能增加心律失常和心源性猝死的可能；不推薦首先使用這類藥物 專家提醒，選擇這些藥物最重要的注意事項是： 盡量選擇心臟損害較小的藥物，盡量選擇不通過血腦屏障的藥物，盡量選擇不加重帕金森病的藥物。 參考資料： Barboza JL, Okun MS, Moshiree B. The treatment of gastroparesis, constipation and small intestinal bacterial overgrowth syndrome in patients with Parkinson's disease. Expert Opin Pharmacother. 2015;16(16):2449-64.2021年11月27日699
0
1
-
蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 大家好，我是蔡軍醫(yī)生，嗯，聊一聊胃手術(shù)的問題，有別人問我啊，這個胃切了，人沒有胃怎么還能活著呢？怎么吃飯呢？不吃飯人不就死了嗎？這是一個大的這個思維的誤區(qū)啊，悲傷呢，實際上就是一個從口罩肛門的一個管道中間切掉任何一塊啊，人都是可以在存活呢，只要不再把它的連續(xù)性恢復(fù)，也就是想把它接下來啊，人還可以正常的吃飯的，腸道通過短時間的一個調(diào)整，是完全可以代替位的啊，也就是全位之切了之后呢，我們會把，呃，上面的食道和這個下面的腸管接在一起，這個消化功能通過自身的調(diào)節(jié)，很快就可以適應(yīng)啊，我們的一好狀態(tài)完全可以達到手術(shù)前的狀態(tài)，謝謝大家的關(guān)注。 小紅書。2021年11月22日940
3
9
-
成揚主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院 肝病科 您是否經(jīng)常感覺早晨起床后口干口苦？特別是春天的時候更為多見？這是人體的一種正常生理反應(yīng)，還是機體受到某些疾病損害而發(fā)出的求救信號呢？如果您也對此感到困惑，不妨跟著我們一起來揭開口苦的“面紗”。 一、淺談中醫(yī)對口苦的認識 “口苦”一詞最早出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，是日常生活中常見的一種癥狀，主要表現(xiàn)為自我感覺口中有苦味，?？砂橛袩┰暌着?、失眠多夢、口舌赤爛、頭暈頭脹、惡心、食欲不佳等。中醫(yī)認為酸、苦、甘、辛、咸五味配屬木、火、土、金、水五行，苦屬火，《洪范》中有“火曰炎上，炎上作苦；故物之味苦者，由火氣之所化生”之說。凡五臟六腑火熱內(nèi)熾，都可能導(dǎo)致口苦，臨床上尤以心、肝、膽火旺為主。 若您感到口苦的同時伴有心煩失眠、舌尖生瘡、口腔潰瘍等，這多是心火惹的禍。心氣通于舌，心和則舌能知五味。心五行屬火，在味為苦，心火亢盛則本臟真氣上溢，上承于口而發(fā)口苦，故《素問·至真要大論》說“苦走心而火氣盛”。若您除了口苦，尚感覺脾氣火爆、胸脅脹悶、頭暈頭痛、目赤，那多是由于您肝火過旺、氣火上逆所致。肝五行屬木，喜條達，主疏泄，可調(diào)暢情志、促進膽汁排泄?！痘实蹆?nèi)經(jīng)》認為“肝氣熱，則膽泄口苦”，心情不暢，肝郁化熱，影響膽汁分泌、排泄，膽氣上逆則口苦。若您口苦時尚有咽干、目眩、忽冷忽熱、厭食惡心等表現(xiàn)，多為膽火內(nèi)郁、少陽經(jīng)氣不利所致。劉渡舟老先生認為：“少陽諸證，以口苦為第一證。在《傷寒論》中也多處提及口苦，少陽膽經(jīng)易郁而化火，少陽樞機不利則膽火上炎而口苦。 晨起口苦、春季口苦又是何緣由呢？中醫(yī)有十二經(jīng)氣子午流注學(xué)說，子時（23點-1點），足少陽膽經(jīng)經(jīng)氣最旺，膽經(jīng)正常運行，膽汁蓄溢有常；丑時（1點-3點），足厥陰肝經(jīng)經(jīng)氣最旺，肝藏血，人臥血歸于肝，肝血推陳出新；午時（11點-13點），手少陰心經(jīng)最旺，心氣推動血液運行，心血養(yǎng)神。但隨著生活水平的提高，人們工作壓力不斷增加，加班加點工作，經(jīng)常熬夜至凌晨，午睡則更是一種妄想，嚴(yán)重影響心經(jīng)、肝經(jīng)、膽經(jīng)經(jīng)氣運行，導(dǎo)致心情郁結(jié)，肝氣不暢，氣逆上沖，夜間膽汁借著向上的力量溢出，從而出現(xiàn)晨起口苦。春為四季之始，陽氣始發(fā)，內(nèi)孕生機，肝屬木，通于春氣，生發(fā)陽氣，生機不息。人與自然相統(tǒng)一，遵循四季變化規(guī)律，也應(yīng)生發(fā)條達，舒展陽氣。若您依舊整天沉浸于緊張忙碌的生活中，肝氣難以舒展，更易郁而化火，影響膽汁排泄，膽氣上逆則口苦。 二、嘴里發(fā)苦有哪些常見原因呢？ 1.精神因素 人們精神壓力過大，經(jīng)常熬夜、睡眠時間嚴(yán)重不足，飲食不規(guī)律，大腦皮層處于高度緊張狀態(tài)，神經(jīng)感覺異常，總覺得嘴里有苦味兒。一些人長期通過抽煙、飲酒釋放壓力，煙酒中的有毒物質(zhì)積聚口腔，難以在唾液中快速代謝，口苦出現(xiàn)得更為頻繁。 2.食物藥物影響 口苦可能由某些藥物所致，降脂藥、抗過敏藥、安眠藥等多建議睡前服用，如果服藥后沒有充分漱口，口腔內(nèi)殘留部分藥物成分，以及一些患者胃腸動力障礙，藥物吸收不充分，睡覺時處于平臥位，藥液上泛而口苦。柚子、咖啡、茶等一些食物中含有類似于苦味劑的物質(zhì)，進食過多會殘留至第二天，出現(xiàn)晨起嘴里發(fā)苦。 3.口腔疾病 口腔清潔度差，大量細菌滋生，會導(dǎo)致多種口腔疾病，如齲齒、牙齦炎、唾液腺感染等，除了導(dǎo)致口苦，往往同時會出現(xiàn)口臭。 4.慢性疾病 部分腦梗、腦出血患者病變部位累積味覺中樞，導(dǎo)致味覺異常，出現(xiàn)嘴里發(fā)苦；糖尿病患者由于神經(jīng)病變，味覺感受器異常，感覺嘴里有苦味兒；少數(shù)惡性腫瘤患者舌部血液循環(huán)障礙、唾液內(nèi)成分改變，甜味閥升高，苦味閥降低，也會感到口苦。 5.胃腸疾患 胃腸動力障礙、胃食管返流病影響食物消化排泄功能，食物難以充分消化吸收并排出體外，潴留在胃腸道的食物殘渣產(chǎn)生的臭味氣體及膽汁經(jīng)食道傳至口腔，導(dǎo)致嘴里發(fā)苦。 6.肝膽疾患 一些患者本身患有膽囊炎、膽結(jié)石、肝炎等疾病，肝臟分泌膽汁異常，膽囊收縮功能下降，膽汁儲存與排出不暢，影響食物消化吸收，同樣會出現(xiàn)口苦。 三、緩解口苦的方法 如果出現(xiàn)口苦，首先考慮飲食、精神因素、藥物及口腔局部衛(wèi)生所致。飲食上宜清淡，忌辛辣、油膩食物，避免過度煙酒，保持心態(tài)平和、心情舒暢、睡眠充足，注意清潔口腔，重視口腔疾患。多數(shù)人通過這些方法可消除口苦癥狀。若排除上述因素仍感到口苦，建議去正規(guī)醫(yī)院就診，必要時檢查肝功能、幽門螺旋桿菌、肝膽超聲、胃鏡及腫瘤指標(biāo)，早診斷、早治療、改善預(yù)后，抑或排除相關(guān)疾病，減輕心理恐慌。在排除了諸多因素后，明確無器質(zhì)性病變，但口苦仍然糾纏，可以及時就醫(yī)求診。2021年11月22日1502
0
1
-
蘇琳副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 1、萎縮和腸化什么區(qū)別？萎縮是指胃的腺管萎縮了，肉眼觀察胃粘膜變薄，下面的血管變得異常清晰，就好像一個人要是太瘦了，皮膚太薄了，骨頭和血管就會異常清晰。顯微鏡下可以看到胃的腺管變得稀疏和低矮。而腸化是在萎縮的基礎(chǔ)上出現(xiàn)，是機體代償?shù)囊环N表現(xiàn)。胃粘膜萎縮后，分泌胃液減少，這時候機體想努力的補償一下這個缺陷，于是只存在于腸粘膜的杯狀細胞就被抓了壯丁，被派到胃粘膜中代替萎縮了的腺體細胞來分泌胃液，這就叫腸化生。因此萎縮幾乎都伴隨腸化生。肉眼下可以看到胃粘膜的腺管失去原有的形態(tài)，被增粗拉長，就好像貧瘠的地面上長了很多苔蘚。在顯微鏡下可以看到胃的腺管里出現(xiàn)了很多杯狀細胞，據(jù)此診斷腸化生。 2、腸化程度的判斷？肉眼下，如果萎縮腸化只存在于胃竇，為C1型，擴展到了胃角為C2型，擴展到了胃體小彎叫C3型，大部分人都只是這幾型范圍內(nèi)。如果進一步擴展，累及到了賁門口為O1型，擴展到了胃體前后壁為O2型，最后連胃體大彎，也就是全胃都萎縮了，為O3型，此型極為少見。而顯微鏡下就主要是看腺管萎縮的程度以及杯狀細胞的多少來判斷程度。 3、不是說萎縮腸化不能逆轉(zhuǎn)嗎？怎么我上次有腸化這次沒有了？有的患者上次胃鏡有腸化，這次就沒有了或者比上次輕。這是因為腸化分為彌漫型和灶狀分布型，而且就算彌漫分布，其嚴(yán)重程度也不一樣，這一塊重點那一塊輕點，而每次取活檢不可能精準(zhǔn)的取到同一個位置，因此會有差異。 4、為什么我的胃鏡病理只有腸化沒有萎縮？腸化大部分是從萎縮的背景下長出來的，但還有一種情況，如果一個人長期膽汁反流，胃粘膜被膽汁反復(fù)刺激，就會被改造成腸道腺體的樣子，就出現(xiàn)了腸化表現(xiàn)。因此，出現(xiàn)腸化并不一定有萎縮。 5、為什么萎縮腸化容易癌變？萎縮的胃粘膜就好像一片貧瘠的土地，貧瘠的土地是長不出好的莊稼的，只能長出生命力頑強的雜草和苔蘚--腸化，而這些東西長著長著就可能會突變，變成一個怪物，一個具有無限生命力的怪物，這就是癌。 6、萎縮腸化為什么不能逆轉(zhuǎn)？已經(jīng)貧瘠的土地是無法再回春的，而杯狀細胞已經(jīng)在胃里扎了根，也不可能消失。 7、造成萎縮腸化的原因是什么？第一：幽門螺桿菌。這個菌長期生活在胃竇，就好像地里的蟲子，不斷的破壞地里的莊稼，最后土壤被破壞，于是就萎縮了。第二：不良的生活與飲食習(xí)慣。長期吸煙喝酒，以及各種辛辣不新鮮的食品，會刺激胃粘膜，影響胃粘膜血供，就好像你總不給土地澆水施肥，還總往地里扔有毒的垃圾，久而久之，就萎縮了。第三，年齡。隨著年齡的增長，就會出現(xiàn)生理性的萎縮腸化，就好像人老了臉上膠原蛋白減少了，皮膚萎縮松弛，是一個道理。從40歲開始，就可以逐漸出現(xiàn)生理性萎縮。所以老年人幾乎都有萎縮。第四，遺傳。這個就非人力能改變的了，有的人就是早早出現(xiàn)萎縮，有的人就是萎縮的比別人嚴(yán)重，而有些人癌變了，有些人不癌變，這就是基因決定的。我們臨床上經(jīng)常可以看到，同胞兄弟姐妹，或者父母兒女，胃粘膜萎縮得非常相似，這就是基因的力量。 8、為什么我得了萎縮性胃炎，還總覺得胃酸多？分泌胃酸的是位于胃體的壁細胞，除非全胃萎縮（O3型，或者單純的胃體萎縮性胃炎—此為特殊類型胃炎，為一種免疫?。?，胃酸不會明顯減少。而且很多人感到胃酸是因為反流，胃內(nèi)容反流到食管里而引起的癥狀，而不是胃酸多了。 9、為什么我得了萎縮性胃炎卻沒有任何癥狀？參考第2條，大部分人萎縮的范圍都局限在胃竇、胃角、胃體小彎，有的人僅僅是灶狀分布，沒有被波及的胃粘膜還能夠維持胃的正常運轉(zhuǎn)，因此可以沒有癥狀。 10、為什么我沒有幽門螺桿菌，胃粘膜卻萎縮了？剛才說了，幽門螺桿菌是萎縮性胃炎的第一大原因，而很多病人缺沒有檢測出幽門螺桿菌。原因有三，第一，這些人既往曾經(jīng)感染過幽門螺桿菌，中間可能因為什么原因吃了一段時間抗生素碰巧給殺掉了。第二，胃粘膜萎縮的太廣泛，已經(jīng)沒有幽門螺桿菌生存的土地，玉石俱焚了。第三，檢測幽門螺桿菌之前，患者吃了抗生素或者抑酸藥，造成了假陰性。2021年11月12日3694
2
23
-
蘇琳副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 相信大家都有過嘔吐的經(jīng)歷吧，吃不合適了急性腸胃炎會嘔吐，喝酒喝多了會嘔吐，妊娠反應(yīng)會嘔吐。有的人發(fā)現(xiàn)吐著吐著嘔吐物里有血，量少的是一條一條血絲，量大的全是血還有血塊，于是大驚失色，認為自己快OVER了（電視劇看太多了）。這是咋回事呢？今天就跟大家科普一個?。嘿S門粘膜撕裂綜合征。 我用通俗的話您就明白了，其實就是把胃嘴兒給撐破啦！賁門就是老百姓常說的胃嘴兒，就是食管和胃的連接部，嘔吐的過程中，胃內(nèi)壓急劇升高，把胃里的東西一下都擠到食管里去，就可能把賁門粘膜給撕裂了，撕裂得淺呢，出的血少，撕裂得深把大血管給撕破了，出的血就多，甚至還有把食管下段給整個撕破的造成縱膈氣腫的。但無論怎么出血，它都有一個特點，那就是第一口吐的東西里是沒有血的，血是在后面吐的幾口里才會有，而且顏色特別鮮紅。如果是胃里的問題出的血，吐出來之前早就在胃里混合好了，第一口吐出來就有血，而且血在胃酸的作用下會變成咖啡色，很少有鮮紅色的。因此，吐啊吐啊吐出血來的朋友們不要再懷疑自己得胃癌啦！ 接下來咱說說這個病怎么治，其實很簡單，就是餓幾天，不吃不喝，讓賁門的粘膜不受過路的食物的打擾，安安靜靜得自己修復(fù)就行了，醫(yī)生會給患者輸輸營養(yǎng)液（否則不吃不喝好幾天就該餓死啦），還有就是輸點抑酸藥（這個原因咱們下回分解）。可不要小瞧咱們粘膜的修復(fù)能力，幾天之內(nèi)粘膜就能長好，最多不超過1周，將來能夠修復(fù)得一點痕跡都沒有。極少數(shù)撕裂嚴(yán)重傷及大血管需要內(nèi)鏡下處理，大部分通過保守治療就能好的。所以，以后嘔吐的時候不要圖一時痛快，悠著點吐。吐著吐著見血了也不用懷疑自己得胃癌了哈！2021年10月22日1742
0
3
-
崔強主治醫(yī)師 華中阜外醫(yī)院 急診科 Hello，大家好啊，我是喬華崔醫(yī)生，今天呢，我們來聊一聊生活中都有哪些傷胃的習(xí)慣。 這些習(xí)慣你都有嗎？ 啊，快來看一看吧。 有著改之無著，下面隨著這個生活水平的提高啊，很多的消化道疾病啊，都趨于年輕化。 有時候啊，我們的一些不好的生活習(xí)慣啊，正在傷害著我們的胃腸道。 那么以下幾點你看一看，是否有你第一喜歡吃快。 啊，就是吃飯呢，比較快。 啊很容易理解對吧，另外呢，喜歡啊吃辣的。 啊，就是總喜歡的無辣不歡，吃飯的時候必須放一些辣椒。 另外呢，啊喜歡吃過飽啊。 過保以后啊，會增加胃腸的負擔(dān)啊。 還有一些人呢，喜歡吃啊這種。 啊，過量??？ 就是喜歡吃一些涼的一些食物。 還有一些人喜歡吃過燙。 說啊，這個。 過燙的食物大家都知道啊，這個會灼傷我們的食管，胃的黏膜啊，造成一些損傷。 所以說呢啊，這些是不好的生活習(xí)慣，另外呢，還有一些啊，比如說有些人總喜歡熬夜，喜歡這種吃宵夜。 喝酒抽煙是他們生活中的標(biāo)配。 然后呢，啊，總是這種啊，這種不好的生活習(xí)慣，反復(fù)的交替，這類人群，他的胃腸道啊，肯定不好。 毋庸置疑的啊，因為2021年10月17日580
0
1
-
2021年10月16日645
0
2
胃病相關(guān)科普號
潘春華醫(yī)生的科普號
潘春華 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤科
288粉絲3240閱讀
虞桂醫(yī)生的科普號
虞桂 主治醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū)
綜合科
146粉絲9.7萬閱讀
王馨珂醫(yī)生的科普號
王馨珂 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
消化內(nèi)科
1859粉絲1.7萬閱讀