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李景澤副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 很多患者看著胃鏡病理報(bào)告單上的“腸化”二字百度后都會(huì)憂心忡忡:“聽(tīng)說(shuō)腸化容易癌變?”,經(jīng)咨詢醫(yī)生后心略微放下,然后又焦慮“腸化可以逆轉(zhuǎn)嗎?”等等問(wèn)題。 2014年我國(guó)慢性胃炎協(xié)作組全國(guó)16個(gè)城市33個(gè)內(nèi)鏡中心聯(lián)合開(kāi)展胃病調(diào)查8892病員中,23.6%查出“腸化”。查出“腸化”到底怎么辦?今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)“腸化”。 01 什么是腸化? 食管、胃、小腸、大腸各段粘膜上皮細(xì)胞各具特征。杯狀細(xì)胞是小腸和大腸粘膜的特有細(xì)胞。如果在食管(Barrett食管)或者胃粘膜出現(xiàn)了杯狀細(xì)胞便稱之為腸上皮化生(intestinal metaplasia),簡(jiǎn)稱腸化。 當(dāng)胃黏膜層的上皮細(xì)胞受到細(xì)菌、食物、胃酸的刺激而被破壞又不能有效地修復(fù)時(shí),為了增加粘液分泌,人體本能地動(dòng)員胃黏膜固有層腺管內(nèi)的頸粘液細(xì)胞和干細(xì)胞增殖并轉(zhuǎn)化成能分泌粘液的細(xì)胞,這種轉(zhuǎn)化的細(xì)胞像茶杯一樣整齊地排列在腺管表面,故稱為杯狀細(xì)胞。同時(shí)在腺管底部轉(zhuǎn)化成能分泌殺菌作用的防御素的潘氏細(xì)胞,重新?lián)?dāng)起了胃黏膜的自身保護(hù)作用。由于胃黏膜的這種細(xì)胞改變和結(jié)構(gòu)上的變化與腸黏膜的上皮形態(tài)和結(jié)構(gòu)很相似,故稱為“腸化”。 這就好比屋頂破了個(gè)洞,我們卻用稻草代替磚瓦去修補(bǔ),而胃粘膜受損后,本該長(zhǎng)在腸道上長(zhǎng)的細(xì)胞化生長(zhǎng)在了胃黏膜上。 腸化的類型有多樣,通過(guò)一種黏液組化染色,把腸上皮化生分為小腸型化生和結(jié)腸型化生,兩者又分為完全和不完全型腸上皮化生。有些則介于二者之間(Ⅱ型,混合腸化)。一般認(rèn)為Ⅱ、Ⅲ型腸化進(jìn)展為腸型胃癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。 02 腸化與胃癌的關(guān)系? 在慢性胃炎中,胃黏膜腸上皮化生十分常見(jiàn)。根據(jù)胃鏡檢查活檢病理檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì),胃黏膜腸上皮化生的發(fā)生率10%~23.6%,而發(fā)生癌變的概率低于3%~5%。與胃癌有密切關(guān)系的不是萎縮、腸化,而是“異型增生”(既往稱“中重度不典型增生”,目前統(tǒng)稱為“上皮內(nèi)瘤變”),以腸化預(yù)測(cè)胃癌風(fēng)險(xiǎn)并不可靠。 根據(jù)普遍認(rèn)同的Correa教授提出的幽門(mén)螺桿菌致癌通路,從慢性胃炎到腸化生再過(guò)渡到胃癌的經(jīng)歷大體是這樣:正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→不完全小腸型腸化→不完全大腸型腸化→異型增生→早期胃癌→進(jìn)展期胃癌。 過(guò)程沒(méi)有錯(cuò),但是每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要很多因素的參與,不可能一蹴而就,需要很長(zhǎng)的時(shí)間,也不是一定必然按照這個(gè)路徑發(fā)展下去。 從淺表性胃炎到胃癌,不是一個(gè)必然的過(guò)程, 從腸化到異型增生,也不是一個(gè)必然的過(guò)程。 在這個(gè)發(fā)展鏈條中,我們只要早期檢查,針對(duì)病因積極治療,就能把它阻斷。 還有一點(diǎn)需要注意,上圖通路中所說(shuō)的腸化是指腸化生這個(gè)階段,與出現(xiàn)單個(gè)腸化細(xì)胞是不同的,離開(kāi)面積談腸化概念的做法是不可取的。理論上,腸化面積越大,進(jìn)展為腸型腫瘤的概率越高,界定腸化范圍比反復(fù)糾結(jié)“這次活檢輕度腸化下次活檢中度腸化”有意義的多。 03 “腸化”的病因是什么? ?反復(fù)幽門(mén)螺桿菌感染; ?長(zhǎng)期吸煙等致胃膽汁返流; ?長(zhǎng)期服用損胃藥物如非甾體類抗炎藥物如阿司匹林等; ?長(zhǎng)期不良飲食和生活習(xí)慣:長(zhǎng)期吃含亞硝酸鹽多的東西(蜜餞、腌臘、煙熏)、吃得很咸、吃得辛辣、缺乏維生素都會(huì)讓腸化容易出現(xiàn); ?合并自身免疫性疾病; ?年齡性別:大于50歲、男性更容易出現(xiàn)腸化。事實(shí)上,隨著人年齡增長(zhǎng),胃粘膜的萎縮一定如同皮膚出現(xiàn)皺紋一樣出現(xiàn),腸化也就不難發(fā)生了。 ?胃癌家族史。 04 “腸化”有什么癥狀? 腸化本身不會(huì)引起任何癥狀。將腹部不適等變化懷疑是因腸化加重惡化引起的想法錯(cuò)誤的。胃不舒服是其他胃病引起的,可以通過(guò)胃鏡等來(lái)尋找病因。 05 發(fā)現(xiàn)“腸化”怎么處理? 腸化一旦形成難以復(fù)原到正常的胃黏膜。因年齡增大、胃黏膜萎縮而發(fā)生的腸化是人體的“老化”表現(xiàn),無(wú)需治療。腸化的進(jìn)一步處理主要是減少刺激胃粘膜的因素來(lái)防止其進(jìn)一步進(jìn)展,具體有: (1)清除和根除幽門(mén)螺桿菌; (2)戒煙,戒酒、濃茶、咖啡; (3)避免空腹太久,規(guī)律飲食; (4)避免刺激性食物; (5)避免長(zhǎng)期服用損胃藥物; (6)適量補(bǔ)充復(fù)合維生素、微量元素。 06 “腸化”后應(yīng)如何復(fù)查胃鏡呢? 病理報(bào)告“腸化”僅單純性、局限于胃局部、完全型的腸化,無(wú)幽門(mén)螺桿菌感染、體檢血胃蛋白酶原I和II正常、無(wú)明顯胃部不適臨床表現(xiàn),定期2-3年做一次胃鏡檢查。 但“腸化”伴有下列情況時(shí),建議每1年復(fù)查一次胃鏡。 (1)病理報(bào)告示有不完全型腸化; (2)胃竇、胃體、賁門(mén)多部位“腸化”,即中度以上萎縮性胃炎; (3)“腸化”同時(shí)伴輕中度異型增生病變(如果內(nèi)鏡下有明確的病灶,警惕早期胃癌的可能,可選擇ESD手術(shù)進(jìn)行干預(yù)); (4)“腸化”伴有幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性; (5)定期測(cè)定血胃蛋白酶原I和II有下降趨勢(shì); (6)反復(fù)中上腹不適對(duì)癥治療不好轉(zhuǎn); (7)直系親屬中有胃腫瘤病史。 所以,大家不必談“腸化”而色變,適度關(guān)心,定期復(fù)查,腸化并不可怕。2021年05月31日
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張蓉副主任醫(yī)師 西安市胸科醫(yī)院 消化內(nèi)科 我們的胃,每天都要為我們?nèi)梭w消化大量食物,一旦有了胃病,如果不加控制,大多數(shù)胃癌的發(fā)展遵循如下規(guī)律: 非萎縮性胃炎 ↓ 萎縮性胃炎 ↓ 腸上皮化生 ↓ 異型增生 ↓ 胃癌 由慢性萎縮性胃炎發(fā)展到胃癌,往往需要幾年甚至幾十年的時(shí)間,且只有極少數(shù)一部分可能發(fā)展為胃癌(約為1%)。 只有中重度萎縮性胃炎且伴有中重度腸化生或異型增生者,發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。 早在1978年,世界衛(wèi)生組織就把萎縮性胃炎確定為胃癌的癌前期病變。 在當(dāng)下緊湊的日常生活及工作中,好多人都在做著一些傷胃的事情,究竟哪些行為傷胃?又有哪些行為是對(duì)胃好的呢?怎樣根據(jù)癥狀自測(cè)?本篇文章為您解答! 常見(jiàn)胃病癥狀胃潰瘍 飯后不久出現(xiàn)的左上腹疼痛,疼痛可有節(jié)律性、季節(jié)性??砂閻盒摹I吐、反酸、黑便等,發(fā)病年齡多為45~50歲 十二指腸潰瘍 空腹時(shí)右上腹痛,或夜間疼痛。常有節(jié)律性及季節(jié)性,進(jìn)食后可緩解腹痛,可伴反酸、黑便,多發(fā)于年輕人 胃食管返流病 典型的反酸、燒心、胸痛,也可出現(xiàn)背痛,甚至可引起喉嚨疼、咳嗽哮喘、鼻塞、突發(fā)性耳鳴等 胃痙攣 突然發(fā)作的上腹部劇烈疼痛,可有飲食不潔史或伴腹瀉,坐臥不安,1~2小時(shí)候癥狀能自行緩解 潰瘍病急性穿孔 突發(fā)劍突疼痛,板狀腹,不能觸碰 胃癌 早期多無(wú)癥狀,一些病人會(huì)出現(xiàn)上腹部不適感、胃脹、隱痛、惡心、不愛(ài)吃飯、黑便、體重下降等,有家族史的人需要引起重視 胃是怎么變壞的幽門(mén)螺桿菌感染 HP可引起多種胃部疾病,比如胃黏膜萎縮、慢性胃炎、消化性潰瘍等,是胃癌的I類致癌原,還可通過(guò)胃液、唾液、糞便傳染給別人。不潔飲食及飲用水也是幽門(mén)螺桿菌的來(lái)源之一 暴飲暴食和過(guò)度節(jié)食 暴飲暴食會(huì)導(dǎo)致胃超負(fù)荷工作,而過(guò)度節(jié)食導(dǎo)致胃里沒(méi)有食物但是胃酸卻一直在分泌,導(dǎo)致胃黏膜水腫,嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍 長(zhǎng)期食用垃圾食品 燒烤、高油、重辣、高鹽等飲食會(huì)直接損傷胃黏膜,誘發(fā)、加重胃病。燒烤、油炸、腌制食物含有多種致癌物 咖啡濃茶的長(zhǎng)期攝入 咖啡和濃茶都是中樞興奮劑,能通過(guò)神經(jīng)反射直接影響胃黏膜,破壞胃粘膜屏障,促發(fā)胃炎、胃潰瘍等 飲酒抽煙 煙霧中含有多種致癌物,煙霧會(huì)隨著消化道進(jìn)入胃,直接刺激胃黏膜,引起胃黏膜血管收縮、痙攣、缺血缺氧等。尼古丁可松弛賁門(mén)括約肌、幽門(mén)括約肌 酒精可直接破壞胃粘膜屏障,引起胃黏膜充血、水腫、糜爛、甚至出血 亂用藥物 亂用止痛藥及抗生素等,可削弱胃粘膜屏障功能、出現(xiàn)消化性潰瘍、濫用抗生素引起菌群失調(diào)等 工作壓力大,過(guò)度勞累 長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大。導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂;胃液分泌失調(diào)、胃粘膜血供減少等,輕者可表現(xiàn)為胃口不好,嚴(yán)重者可導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生、甚至出現(xiàn)急性出血 養(yǎng)胃謠言少食多餐? 少時(shí)多餐的建議是針對(duì)那些胃腸功能減退的老年人或一些特殊人群的。大多數(shù)人自幼養(yǎng)成了一日三餐的進(jìn)食習(xí)慣,隨意打亂規(guī)則反而會(huì)導(dǎo)致胃部出現(xiàn)不適;而且進(jìn)食次數(shù)太多又不定時(shí)定量,胃得不到休息更易出現(xiàn)問(wèn)題 胃不好要長(zhǎng)期喝粥? 粥的水分多,對(duì)于胃腸功能不好的人來(lái)說(shuō),會(huì)引起胃腸蠕動(dòng)更緩慢,加重胃的負(fù)擔(dān) 睡前喝牛奶保護(hù)胃黏膜? 睡前喝牛奶并不是所有人的“養(yǎng)生良方”。專家解釋,睡前進(jìn)食會(huì)刺激胃酸及膽汁的分泌,胃不好的人睡前盡量不要進(jìn)食 科學(xué)養(yǎng)胃細(xì)嚼慢咽 有利于食物在口腔內(nèi)進(jìn)行較充分的初級(jí)消化同時(shí)減輕胃的負(fù)擔(dān) 定時(shí)定量進(jìn)食 一日三餐最多四餐,進(jìn)食時(shí)間不要有很大變動(dòng) 。每餐吃八分飽,避免進(jìn)食過(guò)量 早餐吃好,午餐吃飽、晚餐吃少,保證水分的攝入 改變飲食習(xí)慣 改變飲食習(xí)慣。避免使用刺激性食物,如太辣、太咸、太苦、太酸、太冷、太燙等食物。合理選用烹調(diào)方式,避免食用腌制、燒烤、油炸食物 盡量食用熟食,生、熟食品的用具分開(kāi) 多食用養(yǎng)胃食物,包括南瓜、菠菜、山藥等 注意飲食衛(wèi)生,飯前便后洗手 避免過(guò)度勞累 勞累過(guò)度會(huì)引起胃腸供血不足,分泌功能失調(diào),胃酸過(guò)多而粘液減少,使胃黏膜受到損害 慎重服藥 盡量不服用或少用損害胃粘膜的刺激性藥物,若病情需要長(zhǎng)期服用刺激性藥物時(shí),應(yīng)飯后服用,并同時(shí)服用胃粘膜保護(hù)劑 胃是我們?nèi)梭w最強(qiáng)大的消化器官,同時(shí)它也是脆弱和敏感的,當(dāng)胃出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),很多并發(fā)癥也會(huì)接踵而至,比如缺鐵性貧血、食道炎、咽炎、膽結(jié)石等等。 只有養(yǎng)成良好的生活方式和飲食習(xí)慣,才能確保它的健康。而胃健康了,我們?nèi)梭w的健康才有了保障。 所以,希望你不管再忙,也要好好吃飯,好好養(yǎng)胃,對(duì)你的胃負(fù)責(zé),就是對(duì)你的未來(lái)負(fù)責(zé)! 西安市胸科醫(yī)院消化內(nèi)科作為我院消化疾病的診療和研究中心,具有國(guó)內(nèi)高水平的消化臨床診療水平。為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù),是我們工作的永恒宗旨。2021年04月28日
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趙家義副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 全科 你堅(jiān)持多年的養(yǎng)胃好習(xí)慣 其實(shí)很傷胃 1. 喝白粥養(yǎng)胃 一直以來(lái),好消化的白粥都被很多人冠上“養(yǎng)胃”的標(biāo)簽。 不過(guò),你們有問(wèn)過(guò)白粥自己同不同意嗎? 正因?yàn)榘字嗵菀紫?,長(zhǎng)期喝,很容易讓胃變“懶”。 這樣長(zhǎng)期讓胃這樣“偷閑”,可不是啥好事,因?yàn)槿说奈钙鋵?shí)也是需要鍛煉的。 打個(gè)比方,原本胃有十成的消化功力,可以正常地消化各種食物。如果為了“養(yǎng)胃”,長(zhǎng)期吃白粥這種只需要使一成功力就能消化的東西,胃就會(huì)“偷懶”。 久而久之,胃就會(huì)喪失其他九成功力,變得只能消化白粥了。這也就是,消化功能減退。 但如果正常飲食,適當(dāng)給胃一些硬的、冷的、酸的、辣的刺激,反而會(huì)使胃越挫越勇,變得更強(qiáng)壯。 2. 吃養(yǎng)胃餅干 養(yǎng)胃餅干往往自稱,添加了猴頭菇作為配料,所以具有養(yǎng)胃功能。 猴頭菇能養(yǎng)胃,倒是不假。 但是,餅干加點(diǎn)猴頭菇就說(shuō)能養(yǎng)胃,這就無(wú)恥了。 餅干需要經(jīng)過(guò)高溫烤制,而猴頭菇在這個(gè)高溫脫水變性的干制過(guò)程中,往往會(huì)失去很大一部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),活性成分首當(dāng)其沖。 所以,養(yǎng)胃餅干中的養(yǎng)胃有效成分含量多少,可想而知。 說(shuō)白了,吹得天花亂墜的養(yǎng)胃餅干,其實(shí)就是普通食品,頂多能填飽肚子。 不過(guò),餅干終究是餅干,吃多了,就容易打亂原先的進(jìn)食規(guī)律,影響正餐,反而對(duì)腸胃有害。 3. 喝紅茶養(yǎng)胃 老話常講“綠茶傷胃,紅茶養(yǎng)胃”,有些人甚至認(rèn)為胃不好的人應(yīng)該多喝紅茶。 這可大錯(cuò)特錯(cuò)了! 茶葉中的茶多酚具有收斂性,對(duì)胃有一定的刺激作用,尤其在空腹的情況下刺激性更強(qiáng)。 雖說(shuō)紅茶是經(jīng)過(guò)發(fā)酵烘制而成,茶多酚含量較小,但對(duì)胃不好的人來(lái)說(shuō),紅茶中的咖啡因不利于控制胃酸,容易造成不適。 總之,紅茶“養(yǎng)胃”是相對(duì)綠茶對(duì)胃的影響而言的,并不是說(shuō)紅茶對(duì)胃特別好,胃不好還是別喝茶了。 4. 少食多餐 對(duì)于胃功能不好的人來(lái)說(shuō),少吃多餐確實(shí)對(duì)胃很友好。 因?yàn)橐淮涡赃M(jìn)食太多,會(huì)加重消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān),而少食多餐可以避免這個(gè)問(wèn)題。 但是,盲目頻繁加餐,會(huì)打亂飲食節(jié)律,胃需要加班加點(diǎn)處理食物,時(shí)間久了,反而容易誘發(fā)胃病。 而且,食物一進(jìn)入胃內(nèi),就會(huì)促使胃蠕動(dòng)和胃酸分泌增加,這本身對(duì)胃粘膜也是種刺激。 其實(shí)對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō),與其操心那么多餐吃啥,倒不如三餐定時(shí)定量吃飯來(lái)得好。 當(dāng)然,如果你平時(shí)能量消耗比較大,一天三頓無(wú)法滿足一天的營(yíng)養(yǎng)需求,可以適當(dāng)加餐,但是也別太頻繁。2021年04月18日
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唐少波主任醫(yī)師 南寧市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 冰箱非常好,冰箱是好東西,但是我們有很多人不好的習(xí)慣,就是什么,把這個(gè)冰箱放凍在那個(gè)冰柜里面,放它一年半載,有這個(gè)情況,我曾經(jīng)參加過(guò)一個(gè)婚宴,婚宴以后這東西放了以后,他說(shuō)我全部打包回去,家里有兩口子,他整個(gè)吃堂只是半年,你說(shuō)這個(gè)好不好???不好我們應(yīng)該吃新鮮的東西是吧?這個(gè)冰箱放久了產(chǎn)生一個(gè)致癌物質(zhì)是吧?第三觀點(diǎn),這個(gè)是可以避免的,所以說(shuō)我們做的任何的飯菜都要做的比較新鮮啊,這是我們所要講的啊。今天我給大家講一講關(guān)于消化道。2021年04月13日
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃結(jié)石治療方法主要有以下幾種:1、藥物治療:結(jié)石較小、停留時(shí)間較短,可通過(guò)內(nèi)科藥物治療,如碳酸氫鈉配合抑酸劑,如質(zhì)子泵抑酸劑口服5-7天,可軟化結(jié)石,使之消失;2、內(nèi)鏡下治療:多采取往胃石表面注射碳酸氫鈉,將其軟化,再通過(guò)圈套器多次勒割使之變成碎小結(jié)石排出,或通過(guò)內(nèi)鏡下網(wǎng)攔套取出體外;3、手術(shù)治療:經(jīng)內(nèi)科治療及內(nèi)鏡治療均無(wú)效果的頑固性結(jié)石,可通過(guò)外科手術(shù)將結(jié)石取出。2021年04月08日
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朱穎副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃結(jié)石治療方法主要有以下幾種:1、藥物治療:結(jié)石較小、停留時(shí)間較短,可通過(guò)內(nèi)科藥物治療,如碳酸氫鈉配合抑酸劑,如質(zhì)子泵抑酸劑口服5-7天,可軟化結(jié)石,使之消失;2、內(nèi)鏡下治療:多采取往胃石表面注射碳酸氫鈉,將其軟化,再通過(guò)圈套器多次勒割使之變成碎小結(jié)石排出,或通過(guò)內(nèi)鏡下網(wǎng)攔套取出體外;3、手術(shù)治療:經(jīng)內(nèi)科治療及內(nèi)鏡治療均無(wú)效果的頑固性結(jié)石,可通過(guò)外科手術(shù)將結(jié)石取出。2021年04月08日
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張曉明主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院 中醫(yī)科 是什么原因?qū)е挛覀兂D瓿运?,但是這個(gè)胃病就是不好,我告訴大家,治療老胃病不是光靠藥物治療,同時(shí)我們還要注意以下幾個(gè)因素對(duì)胃病的影響,第一點(diǎn)就是飲食,飲食直接進(jìn)入胃,要想胃病好,你就要注意飲食的調(diào)養(yǎng),首先是我們不吃刺激胃的食物。第二,中醫(yī)講情緒是胃腸的情欲表,當(dāng)你情緒不好的時(shí)候,很多人首先就會(huì)胃疼,消化不良,所以我們要注意自己的情緒的控制,情緒的控制還可以改善睡眠,對(duì)于我們的胃腸病、消化系統(tǒng)疾病是有好處的。第三就是環(huán)境因素,我們要適應(yīng)自然界的環(huán)境,天冷的時(shí)候你不能凍著,你要穿好衣服,熱的時(shí)候你要及時(shí)撿衣服,我們的胃腸你就適應(yīng)了。另外呢,適應(yīng)一個(gè)社會(huì)環(huán)境,為了我們情緒更好,我們就要適應(yīng)工作環(huán)境、家庭環(huán)境,把環(huán)境做好了,我們的胃病就會(huì)少發(fā)作。另外你還回去要看看你有沒(méi)有幽門(mén)螺桿菌感染,它是也是一個(gè)。 疾病反復(fù)發(fā)作的一個(gè)原因,如果有幽門(mén)螺桿菌感染,您及時(shí)要根除,有西藥的方法,也有中醫(yī)的方法,您可以隨著自己的體質(zhì)來(lái)選擇。第四點(diǎn)我們要說(shuō)的就是藥物,很多藥物對(duì)胃是有刺激的,特別是治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)的藥物,還有一些抗腫瘤的都對(duì)胃腸有刺激,如果我們?cè)谥委煹臅r(shí)候同時(shí)健脾胃,可以減少胃病的發(fā)作,我給大家2021年03月30日
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胃病相關(guān)科普號(hào)

陸敏醫(yī)生的科普號(hào)
陸敏 主任醫(yī)師
南通市通州區(qū)中醫(yī)院
內(nèi)科
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張正筠醫(yī)生的科普號(hào)
張正筠 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
胃腸外科
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王馨珂醫(yī)生的科普號(hào)
王馨珂 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
消化內(nèi)科
1861粉絲1.7萬(wàn)閱讀