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徐志賓副主任醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科 數(shù)字胃腸機是一種基于X射線的醫(yī)療設(shè)備，有射線輻射，普及率比較高，條件好一點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院都有配備，臨床應(yīng)用非常廣泛。?一、數(shù)字胃腸機臨床應(yīng)用于哪些方面??數(shù)字胃腸機，顧名思義，常用于胃腸道透視/攝影，可進行食道、胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸的對比造影檢查。急診檢查會應(yīng)用到，比如作為透視機用于小兒支氣管異物（花生、瓜子、小的塑料玩具等嗆入氣管引起呼吸困難或窒息）的檢查，可以用于食管異物（魚刺、棗核、骨頭碎片等卡在咽部或食管）的檢查；普通檢查比如食管靜脈曲張、食管癌、胃腸道潰瘍及腫瘤等疾病，是主要檢查方法之一。此外，數(shù)字胃腸機可以還可用于泌尿系統(tǒng)如靜脈腎盂造影、逆行尿路造影檢查（用于腎結(jié)石、腎積水、尿道狹窄等疾?。?、膽道系統(tǒng)如T管造影、膽道引流管造影等（用于膽結(jié)石術(shù)后觀察有無殘余結(jié)石等）、生殖系統(tǒng)如子宮輸卵管造影等（用于輸卵管不通導(dǎo)致的不孕癥等）、各種竇道造影（比如皮膚長期破潰觀察竇道或竇腔）及四肢血管造影如下肢靜脈造影（用于觀察有無靜脈血栓）等檢查。二、數(shù)字胃腸檢查和胃（腸）鏡檢查的誰更有優(yōu)勢？數(shù)字胃腸檢查和胃（腸）鏡檢查都是觀察胃腸道內(nèi)部的情況，胃腸道壁和壁外的情況都不能直接看到（想看到需要CT檢查）；二者都是動態(tài)的看，看到有問題的地方采集圖片，也就是說，我們不管做數(shù)字胃腸檢查還是胃（腸）鏡檢查，自己拿到的片子或者報告上顯示的圖像都只是做檢查的醫(yī)生自己認為有問題的地方，如果你要是再找另外的醫(yī)生看，沒有采集圖像的區(qū)域不管有沒有問題都是看不到的，這方面數(shù)字胃腸相對具有優(yōu)勢，因為做檢查的醫(yī)生給的圖片比較多，多數(shù)情況下可以包含所有的檢查區(qū)域；二者最主要的不同是胃（腸）鏡檢查對于微小結(jié)構(gòu)及病變的顯示具有優(yōu)勢，而數(shù)字胃腸檢查主要顯示胃腸道的整體解剖情況及功能運動情況，數(shù)字胃腸就像顯微鏡的低倍鏡，視野廣但是細節(jié)顯示不清，胃（腸）鏡檢查相當于顯微鏡的高倍鏡，能看清楚細微的結(jié)構(gòu)但是視野太小。胃（腸）鏡檢查可以在操作過程中直接取病理，這是數(shù)字胃腸檢查所不具備的，但是胃腸鏡檢查往往比較痛苦（無痛胃鏡、腸鏡檢查相對好一點），許多人做完一次堅決不愿再做嘗試，數(shù)字胃腸檢查痛苦相對小，主要是造影劑口感一言難盡，不過多數(shù)人都能忍受。三、數(shù)字胃腸檢查前需要做哪些準備？數(shù)字胃腸行消化道造影前應(yīng)禁止禁食禁水10小時以上（注意，是什么東西都不能往嘴巴里面放，經(jīng)常遇見詢問病史的時候說沒吃飯沒喝水，結(jié)果開始檢查了發(fā)現(xiàn)胃里有東西，再問吃了幾片藥或者喝了一碗豆?jié){?對于吃飯和喝水的理解......哎，反正我是不能理解），造影前3日內(nèi)禁止服用含重金屬藥物（要仔細閱讀說明書）；全消化道造影病人檢查前2日禁用影響胃腸道功能藥物，并提前一天服用輕瀉劑清理腸道（可以找就診的大夫咨詢，不要自己隨便用）；鋇劑灌腸造影（結(jié)腸造影）檢查前2日應(yīng)進半流質(zhì)少渣飲食，提前1日服用輕瀉劑清理腸道，造影前1-2小時提前排便，檢查當日早晨應(yīng)空腹。重要提醒：數(shù)字胃腸機所有造影檢查前最好提前預(yù)約，詳細了解注意事項，不明白的一個一個問，問清楚，提前準備檢查必須的各種藥物和其它必需物品。2023年04月10日
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張正筠主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 隨著生活水平的提高，人們的飲食習(xí)慣逐漸多元化，消化道疾病越來越普遍，加上人們對疾病重視程度的提高，胃鏡檢查開始被更多的人知曉。作為胃部疾病正確診斷和鑒別的最好方法之一，今天我們來聊聊一些關(guān)于胃鏡的常見問題。簡單來說，胃鏡是一根長度1-1.5米，直徑約1厘米的軟管，前端裝有一個燈泡和高清攝像頭。常規(guī)胃鏡就是將這根細管自口腔插入，逐步深入到食道、胃部、十二指腸，醫(yī)生可以通過攝像頭觀察有沒有異常。除了可以觀察胃部病變，胃鏡還可以取樣檢查胃內(nèi)異物、化驗胃黏膜細胞、開展治療等操作。胃鏡不止是診斷手段，也是消化道疾病治療的重要工具之一。胃鏡檢查時，細管在經(jīng)過舌根時會出現(xiàn)比較明顯的異物感，大多數(shù)人會感到不適，于是，就出現(xiàn)了先靜脈給予一定劑量的短效麻醉劑，待全麻熟睡后再進行胃鏡檢查的無痛胃鏡，從而降低檢查過程中的不適感。相較于常規(guī)胃鏡，無痛胃鏡檢查過程中無不適感，由于嘔吐反射引起的損傷概率小，但有價格較貴，需要家屬陪同，做完后不能開車，且有麻醉禁忌的人群不適用等缺點。需要注意，這種方法有一定風(fēng)險和限制，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。多年來未做過胃鏡，或者是從來沒做過，反復(fù)出現(xiàn)上消化道癥狀者，如上腹痛、燒心、噯氣、吞咽困難等已經(jīng)確診的上消化道病變，治療后需要隨訪或者觀察療效者；上消化道異物者；消化道出血，原因和部位不明者；有胃癌家族史或存在其他胃癌高危因素（如高鹽飲食、吸煙、重度飲酒等）；有幽門螺旋桿菌感染，需要明確是否有胃黏膜病變者。由于各人的實際情況不同，具體還需要咨詢醫(yī)生進一步明確檢查建議?？崭梗何哥R檢查前6-8小時需要禁食禁水，飲食飲水可能會加重檢查中的不適感，出現(xiàn)反流甚至窒息，且影響觀察效果；停藥：高血壓、糖尿病及長期服用阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥物的患者，要事先與醫(yī)生充分溝通，確定是否停藥及停藥的時間，再進行胃鏡檢查；禁煙：做胃鏡前一天最好禁煙，防止咳嗽影響操作。同時，禁煙可以減少胃酸分泌，便于觀察；年紀較大的患者還需要完善胸片、心電圖等檢查，以評估患者是否能耐受內(nèi)鏡檢查；注意調(diào)整好心情，保持良好情緒，如有不適應(yīng)立即告知醫(yī)生。如果是無痛胃鏡，檢查后由于咽部的麻醉效果仍未消失，仍需禁食禁水2小時，2小時后可先試飲水，若無吞咽困難及嗆咳，再逐漸過渡到溫軟食物；檢查后1-2日應(yīng)避免刺激性飲食，最好清淡飲食，禁止吸煙飲酒、喝濃茶，以減少對胃黏膜的刺激；檢查后三天內(nèi)留意大便顏色是否正常，如果出現(xiàn)柏油樣黑便，要及時就醫(yī)；無痛胃鏡后不能駕車，不能從事高空、精細作業(yè)以防發(fā)生意外。2023年04月01日887
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 下面這個病的問題是這樣的，他說是我是胃腸化輕度非典型增生，3月6號到現(xiàn)在一直胃隱痛，吃奧美拉唑的胃達唑都不見好。 是這樣的，我不知道你這個呃，胃鏡下的描述有沒有糜爛，有沒有膽汁反流，那通常情況下你說有腸化生，有輕度的非典型增生，那這種的提示是慢性萎縮性胃炎。 那萎縮性胃炎呢，一般情況下呢，就是啊這個嗯，不建議啊，長期用奧美拉唑和雷貝拉唑等一類的藥物，因為這些藥物應(yīng)用呢，會增加萎縮的發(fā)生風(fēng)險啊，會出現(xiàn)胃息肉的風(fēng)險，還有呢，這個有消化不良的這個可能，所以說呢，對于酒萎縮性胃炎來說呢，奧美拉唑和對貝拉唑應(yīng)用的話呢，有胃疼和糜爛的癥狀，那應(yīng)用呢是可以的，但是療程一般不要超過一個月。 這樣的話呢，能夠避免這個呃，發(fā)生這個萎縮性胃炎。 或者是導(dǎo)致這個病情的加重。 然后還有一點要說的就是呢，你這個有腸化生，還有輕度的非典型增生，這個在萎縮性胃炎當中呢，已經(jīng)屬于偏重的了，因為呃。 中重重啊，輕度的非典型增生，再進一步進展是中度的，那再進一步進展是重度的，那重度的非典型增生呢，就是這個高級別商品的瘤變，就是早期胃癌，所以說呢，這個時候呢，需要你重視了，呃，通常情況下半年左右呢，就2023年03月15日66
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 那下面這個病友的問題是這樣的，他說胃黏膜脫髓屬于嚴重胃病嘛，胃粘膜脫髓實際上就是慢性胃炎啊，這個粘膜慢慢性慢性胃炎導(dǎo)致了一個胃粘膜的這個啊，從胃竇脫落到了十二指腸，這個叫胃粘膜脫垂，這個不算是嚴重的胃病，它只是胃粘膜的一種炎癥啊。 啊，如果經(jīng)過治療之后呢，這個啊沒有癥狀，是否需要治療。 如果你沒有癥狀的話呢，可以不用治療，但是這個脫垂呢，可能你要不治療的話，可能會越來越重，所以總的來說呢，如果你發(fā)現(xiàn)了胃黏膜脫垂，雖然沒有嚴重的癥狀，但是如果局部有充血水腫，有糜爛的話，那還是最好的需要治療。 那隨著這個炎癥的好轉(zhuǎn)，這個胃粘膜脫垂呢，也會有可能有好轉(zhuǎn)。2023年03月15日52
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 幽門螺桿菌感染十分常見，甚至于很多人根本不知道自己已經(jīng)發(fā)生了感染，對此還是要盡早進行篩查。目前臨床上針對幽門螺桿菌感染的檢測有很多，包括尿素呼氣實驗、快速尿素酶試驗、糞便抗原檢測以及血清學(xué)檢查等。對于一些罹患消化道潰瘍、胃食管反流、活動性胃炎以及有明顯不適癥狀的人群，在查出感染后建議及時進行根除。那有什么方法能根除幽門螺桿菌？1、標準四聯(lián)療法。治療幽門螺桿菌的主要方法為四聯(lián)療法，包括質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗菌藥物，具體使用什么藥物要遵醫(yī)囑。2、采取分餐制。無論是在家里還是外出用餐，都建議要分餐，使用公筷、公勺，不要相互夾菜，且要定期消毒碗筷。3、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。幽門螺桿菌的傳染途徑主要是口-口、糞-口，所以日常不要口對口喂飯，飯前便后都要洗手，做好衛(wèi)生工作。2023年03月10日842
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 胃癌在早期發(fā)現(xiàn)并進行治療，5年生存率可達到95%以上，甚至可以達到治愈目的，而中晚期發(fā)現(xiàn)的話，5年生存率下降到只有40%左右。因此早期發(fā)現(xiàn)很關(guān)鍵，尤其是出現(xiàn)以下幾種異樣時，多加注意。1、上腹部疼痛。該癥狀是胃癌最為常見的癥狀之一，初期癥狀一般較輕，隨著病程的發(fā)展疼痛感會越來越強烈。由原先間歇性的隱隱作痛、鈍痛發(fā)展至持續(xù)性疼痛，但是該癥狀很容易被誤認為是胃炎、胃潰瘍。2、出現(xiàn)反酸、燒心。日常進食后頻繁出現(xiàn)反酸、燒心癥狀，說明胃部內(nèi)的食物出現(xiàn)反流、食管也被胃酸侵蝕了，需要警惕可能是胃部出現(xiàn)了病變所致。3、體重突然下降。罹患胃癌會導(dǎo)致患者的消化吸收能力下降，且癌細胞也會在體內(nèi)不斷與正常細胞搶奪營養(yǎng)，繼而容易讓身體快速變瘦。短時間內(nèi)沒有刻意減肥的前提下，體重下降超10%一定要警惕。4、拉黑色大便。日常沒有進食含鐵量豐富的食物時，若出現(xiàn)異常的黑便，需要警惕可能是胃潰瘍出血或癌變導(dǎo)致的，要引起重視。5、腹部出現(xiàn)不明腫塊。日常要多留意自己的腹部情況，一旦在心窩處出現(xiàn)質(zhì)地堅硬、擠壓有疼痛感的包塊，需要高度警惕是癌癥引起。生活中要多觀察自己身體的表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)上述的癥狀，要及時就醫(yī)進行檢查，切不可拖延。2023年03月10日429
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施華秀主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 一個治療。 啊，這個患者朋友的問題是平時沒有癥狀，但是晚上半夜有胃脹不舒服，早上口干口苦哈，啊這個就是呃，要看哈，就是嗯。 呃，晚上夜間的這個胃脹不舒服，那往往就是有時候有這個應(yīng)該提示的就是一個消化不良的一個癥狀哈，那建議就是晚上的睡前不要吃東西，那還有一個就是要看患者的一個年齡，如果年齡比較偏大的，那很多都可以出現(xiàn)一個胃功能的一個減退，那就是減少吃，吃一些，特別是晚餐減少不要一個是不要過飽，第二個減少吃一些不消化的一個食物，那還有就是說。 可以吃一些呃藥物對癥的治療，比如說你可以吃一些胃黏膜保護劑，也可以吃一些速動力藥，比如說馬丁啉啊等等，然后也可以吃一些益生菌對癥的治療，那關(guān)于口干口苦這個就不好說，因為像我們西醫(yī)就是很少就是呃口干呃不很少就是專門去治療口干口苦的情況，其實口干口骨在中醫(yī)上是有一定的說法的，那比如說我們有時候口干口骨，多飲多食多尿啊，往往有時候怕有沒有糖尿病，所以我們西醫(yī)方面建議就是先進行一個血糖的深化的血糖的檢測，排除一下糖尿病，然后如果沒有的考慮內(nèi)臟，內(nèi)臟功能不好的，那就是指以治療原發(fā)疾病為主，那治療好了以后，我覺得這些癥狀就會消失，還有一個可以進行看2023年03月05日34
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施華秀主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 好啊，這個患者朋友的問題是我有時呃，我有時不時的一個胃灼熱感，應(yīng)該怎么辦？那是這樣的哈，就是呃胃有灼熱感，往往提示就是這個胃酸比較高的一個狀態(tài)那。 你如果年齡比較輕的，我建議就是一個就是飲食方面進行一個控制啊，少吃甜食啊，少吃比較辛辣油炸的一個食物，那呃，如果年齡比較大的，超過45周歲以上的，呃，有有胃部的癥狀的，往往我們建議先進行一個胃鏡的檢查，看一下有沒有什么疾病，然后再進行一個對癥治療，那如果是燒灼感啊，如果對癥治療方面，我們可以使用一些抑酸劑，PPI類的一些藥物，包括我們的就是蘭索拉唑啊，或者是耐性啊，就是埃索美拉唑啊啊，或者是雷貝拉唑啊等等哈，都可以進行一個對癥的一個治療。2023年03月05日87
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 一、胃結(jié)石的種類有哪些？是怎么引起的？胃結(jié)石是因進食某種物質(zhì)后在胃內(nèi)形成的石性團塊狀物。根據(jù)組成成分不同可分為植物性、毛發(fā)性和混合性結(jié)石三種，其中最多見的是植物性胃結(jié)石。植物性胃結(jié)石的形成是因食物中的鞣酸與蛋白質(zhì)在胃酸作用下，形成不溶于水的鞣酸蛋白沉淀，且與不易消化的纖維、果膠、樹膠等混合而形成。二、容易形成胃結(jié)石的食物有哪些？如何避免？植物性的胃結(jié)石通常由于攝入不易消化的食物引起，多見于蔬菜、水果及植物纖維，常見者為柿子、黑棗、山楂等。空腹進食柿子、黑棗、山楂等容易形成胃結(jié)石。柿子與黑棗含有豐富的鞣酸，在胃酸的作用下生成一些不溶于水的沉淀物，并與果膠、食物殘渣膠合在一起而形成團狀凝塊；山楂富含果膠，在適合的PH值下可發(fā)生膠凝，在胃內(nèi)凝結(jié)成塊而發(fā)生胃結(jié)石。避免胃結(jié)石的發(fā)生需要注意以下幾點：1、不要空腹吃；2、不要一次性吃的過多過雜；3、吃后不要飲酒、喝茶；4、不要同時吃奶制品及高蛋白食物。三、胃結(jié)石臨床表現(xiàn)有哪些？怎么治療？胃石形成后多數(shù)表現(xiàn)為上腹不適、惡心等胃炎癥狀，部分合并胃潰瘍者可有腹痛、嘔吐等癥狀；查體可于上腹部觸及活動的質(zhì)硬包塊。進一步確診可行胃超聲、胃鏡、胃CT等檢查。形成不久的植物性胃結(jié)石可以通過口服可樂溶解，但是對于伴有胃潰瘍的胃結(jié)石患者，不能使用可樂溶解胃石，因為容易造成胃穿孔和胃出血，可以服用碳酸氫鈉和復(fù)方消化酶制劑化石溶石治療，同時配合用抑制胃酸藥和胃黏膜保護藥，建議用藥：1、艾司奧美拉唑鎂腸溶片早晚餐前半小時各一片；2、膜固思達一片日三次，餐前半個小時服用；3、5%碳酸氫鈉注射液（或蘇打水）100毫升+復(fù)方消化酶（或得每通）6粒，兩餐之間服用，服用后左側(cè)臥位1-3小時。期間可以少量多次喝可樂（如果可樂一次性喝多了可能產(chǎn)氣多，有胃穿孔的風(fēng)險）。治療兩周之后復(fù)查胃超聲，如果顯示結(jié)石還在的話，再繼續(xù)用兩周，結(jié)石泡軟之后可以通過纖維胃鏡碎石取石，對于形成時間比較長、硬度較大的胃結(jié)石需要外科手術(shù)取石。四、喝可樂能化胃結(jié)石嗎？喝可樂可以化胃結(jié)石，可樂化解胃結(jié)石最有可能起作用的物質(zhì)是CO2和磷酸，胃結(jié)石在可樂的浸潤下，由于C02氣體的釋放，表面被大量的氣泡所包圍、沖擊，從而一定限度地沖開胃結(jié)石表面松散之處；另外可樂中的磷酸能在分子狀態(tài)下攻擊和破壞胃結(jié)石核與核之間的連接點，這樣就使得結(jié)石無法凝聚成塊狀，從而胃結(jié)石變得越來越小，并通過排便排出體外。但是喝可樂化解胃結(jié)石只適用于那些新形成的比較松軟的胃結(jié)石，對于那些形成時間比較久、比較堅硬的胃結(jié)石，是不能夠通過喝可樂化解的。2023年03月05日296
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