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2022年12月02日
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錢(qián)浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 啊，這個(gè)患者問(wèn)的終身不復(fù)發(fā)的胃間治瘤高?；颊哂袥](méi)有徹底治愈的，徹底治愈的從目前來(lái)講，因?yàn)槲覀冎v胃腸間治瘤，2000年1998年開(kāi)始定義嘛，現(xiàn)在現(xiàn)在基本上看十年以后不復(fù)發(fā)的曲線，就RFS曲線就基本平了，你到十年不復(fù)發(fā)，基本上復(fù)發(fā)的概率就微乎其微了啊，我覺(jué)得大家很重要的一點(diǎn)就是我生了胃腸間質(zhì)瘤，你不要把你的目光全部盯在胃腸間質(zhì)瘤這個(gè)病上面啊，我很多的病人胃腸間質(zhì)瘤沒(méi)有復(fù)發(fā)，但是生了其他的癌癥的，前列腺癌也有的啊，肺癌也有的啊，甲狀腺癌也有的啊，腮腺癌也有的啊，都有的，所以說(shuō)你千萬(wàn)不要覺(jué)得啊，就就就就盯在胃腸結(jié)肌瘤上了啊，這一點(diǎn)，你特別是五年以后不復(fù)發(fā)啊，這種復(fù)發(fā)的概率就會(huì)微乎其微了，我指的是停藥以后五年不復(fù)發(fā)，那復(fù)發(fā)的概率就微乎其微了啊。 這個(gè)終身不復(fù)發(fā)這種事情我們都不敢講，那我們一個(gè)正常人，我說(shuō)你終身都不生腫瘤，那我也不敢講這個(gè)話，對(duì)吧，所以說(shuō)大家還是要定期體檢，這點(diǎn)還是很重要的。2022年12月01日125
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錢(qián)浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 一個(gè)是胃小彎，嗯，術(shù)后復(fù)發(fā)的復(fù)，復(fù)發(fā)的胃大彎由易馬替尼改為蘇尼替尼，一個(gè)月縮小了一半，請(qǐng)問(wèn)蘇尼替尼服用到什么時(shí)候？不手術(shù)不行嗎？ 你想想看，你這個(gè)是一個(gè)原發(fā)性的胃腸間質(zhì)瘤，還是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃腸間質(zhì)瘤呢？很顯然是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃腸間質(zhì)瘤，那么復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃腸間質(zhì)瘤你怎么知道它只有這一個(gè)病灶呢？ CT告訴你是一個(gè)病灶，那么CT不能發(fā)現(xiàn)小的病灶就沒(méi)有嗎？所以說(shuō)復(fù)發(fā)，所有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃腸間質(zhì)瘤，它的治療的遠(yuǎn)期治療結(jié)果就是患者能生存多長(zhǎng)時(shí)間，完全是靠，完全是靠什么東西呢？靶向藥物來(lái)說(shuō)的，所以說(shuō)蘇尼替尼既然服用一個(gè)月能夠縮小一半，那么。 啊，你可以再吃一段時(shí)間蘇寧替尼，如果基本穩(wěn)定了，能手術(shù)的去手術(shù)，手術(shù)完了以后繼續(xù)服用蘇寧提寧啊，那么這樣的整體療效才好啊，不手術(shù)會(huì)產(chǎn)生耐藥的啊，如果說(shuō)腫瘤確實(shí)很多，沒(méi)有辦法手術(shù)，或者是腫瘤的位置不好，不能夠手術(shù)，一般來(lái)講，蘇尼替尼能用，能用的時(shí)間就有效的時(shí)間。 其他外先子，比如說(shuō)11外先子，一般是五到六個(gè)月就會(huì)耐藥的，平均啊，那么九外先子，K9外先子突變可能可以到一年到一年半也會(huì)耐藥的，所以耐藥是一個(gè)大問(wèn)題啊，所以可以請(qǐng)這位患者來(lái)仔細(xì)考慮。 啊，這個(gè)患者是2022年12月01日37
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徐曉武主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胰腺外科 在臨床上有部分接受腹部外科手術(shù)的患者在術(shù)后恢復(fù)飲食期間甚至出院回家后，會(huì)出現(xiàn)上腹飽脹、惡心嘔吐等癥狀，在經(jīng)過(guò)檢查后則可能被告知----你的胃“癱瘓”了。患者及家屬常常感到困惑并且難以接受，為什么明明不是胃部手術(shù)，卻會(huì)發(fā)生胃癱。那么什么是胃癱？“癱瘓”的胃還能否“蘇醒”？在此我們將為大家一一解答。術(shù)后胃癱一般是指手術(shù)患者在術(shù)后4-10天由禁食改為流質(zhì)食物或流食改為半流質(zhì)飲食時(shí)出現(xiàn)的胃排空障礙，但消化腔道通常并無(wú)梗阻，通常表現(xiàn)為早飽、餐后飽脹、體重下降、惡心嘔吐，且嘔吐物常含有膽汁，可為綠色。胃癱并不只發(fā)生在胃部手術(shù)的患者身上，其他如胰十二指腸切除術(shù)，胰腺局部切除術(shù)等腹部手術(shù)后都可能導(dǎo)致胃癱。目前認(rèn)為，胃癱是由于手術(shù)操作、麻醉等導(dǎo)致了胃腸交感神經(jīng)抑制性活動(dòng)增強(qiáng)，且與患者身體狀況、飲食習(xí)慣改變以及糖尿病等因素有關(guān)。在我們的胰腺手術(shù)中，由于術(shù)中需要翻動(dòng)胃，有些甚至需要處理部分胃部血管，尤其是部分需要切斷胃左動(dòng)脈的手術(shù)之后，胃癱是十分值得關(guān)注的術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后胃癱的發(fā)生可能對(duì)患者的生理、心理及生活質(zhì)量帶來(lái)不良影響。術(shù)后患者因疾病、手術(shù)等因素的打擊，正需要大量攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)修復(fù)機(jī)體，而胃癱則可能導(dǎo)致嚴(yán)重的消化吸收障礙；同時(shí)，由胃癱導(dǎo)致的飲食習(xí)慣改變、腹脹嘔吐等癥狀，都會(huì)加重患者痛苦以及對(duì)疾病的緊張感，對(duì)患者預(yù)后造成極大影響，嚴(yán)重時(shí)甚至可能威脅生命。術(shù)后或出院患者若出現(xiàn)了以上癥狀，應(yīng)該盡快告知主管醫(yī)生，并到相關(guān)科室就醫(yī)。通常而言，術(shù)后胃癱患者并不需要手術(shù)治療，胃癱也并不意味著胃已經(jīng)“死掉”了，相反，胃癱患者的胃功能處于隨時(shí)可能恢復(fù)的狀態(tài)。因此，對(duì)胃癱患者最常用的治療方式是通過(guò)禁食以及胃腸減壓（插胃管等）來(lái)減少胃部的負(fù)擔(dān)，并同時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)維持患者正常代謝及康復(fù)所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。若患者就診前已經(jīng)有較長(zhǎng)的胃癱時(shí)間或有明顯的嘔吐等癥狀，則需要密切關(guān)注患者的水電解質(zhì)平衡。從治療方面來(lái)講，很遺憾，目前并沒(méi)有針對(duì)胃癱患者的特效藥物出現(xiàn)，但仍然可以使用促胃腸蠕動(dòng)藥物，如甲氧氯普胺、紅霉素等。但事實(shí)上，對(duì)于胃癱患者來(lái)說(shuō)最重要的一點(diǎn)是調(diào)整心態(tài)、保持良好的心情，焦慮、緊張、恐懼等情緒可能對(duì)胃癱癥狀甚至患者的整體健康狀況帶來(lái)非常不利的影響?；颊呒凹覍僬?qǐng)一定要牢記，術(shù)后胃癱可以說(shuō)是“早晚會(huì)好”的一種疾病，可能在不久的某一天，得到良好休息的胃就會(huì)重新蘇醒，再次擔(dān)當(dāng)起其重要的生理功能，為患者的健康助力。PS:更多胰腺腫瘤相關(guān)問(wèn)題可在好大夫網(wǎng)上診室與我溝通！2022年11月24日1197
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 老年病科 下吧。 胃酸，我們講正常情況下，我們胃是靠分泌胃酸，促進(jìn)我們的食物消化吸收，如果我們這個(gè)胃酸分泌之后，我們胃腸不往下走。 正常我們胃的蠕動(dòng)不往下走，就會(huì)讓反酸水，那么我們中醫(yī)里面的肝氣犯胃，我們比如說(shuō)情緒不好，我們?nèi)绻榫w不好，原因存在肝氣犯胃，胃氣本來(lái)胃往通過(guò)蠕動(dòng)往下走。 現(xiàn)在不往下走，那么它反而往上走的時(shí)候，那么分泌胃酸對(duì)不對(duì)，擠在胃里面，擠在胃里面那就出現(xiàn)胃酸了，所以我們一方面。 要通過(guò)疏肝和胃，調(diào)整胃腸的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，這是第一位的。之所以胃酸多，還有一個(gè)原因就是我們胃本身有毛病，就是胃炎。 等等，那么就是胃已經(jīng)有功能呢，或者是器質(zhì)性損傷，第二個(gè)是器質(zhì)性損傷，它會(huì)刺激胃酸也會(huì)多。 所以這個(gè)時(shí)候我們要對(duì)胃本身要進(jìn)行來(lái)養(yǎng)護(hù)。 當(dāng)然我們針對(duì)抗胃酸的藥，直接針對(duì)胃酸，比如說(shuō)你吃。 奧美拉唑啊，或者是其他拉唑這類藥，那么都可以呢，在一定程度上抑制胃酸，但是這是治標(biāo)的，不是治本的，治本我們本身啊，要恢復(fù)胃腸的功能，這叫治本，那么如果胃腸有損傷，我們要把胃腸的損傷要繼成來(lái)修復(fù)，這是治本，你說(shuō)怎么回事，就是兩個(gè)方面你都得考慮，不能單一的只吃。 那么乙制胃酸的藥，因2022年11月23日90
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蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 患者，朋友啊，他們得胃癌我認(rèn)為就和他們長(zhǎng)期的大量無(wú)節(jié)制的飲酒是相關(guān)的，而且這種大量的飲酒往往也伴隨著食物質(zhì)量不會(huì)太好，比如亞硝酸鹽高啊，鹽分過(guò)高啊，或者是過(guò)燙啊，因?yàn)樗惶P(guān)注這個(gè)食物的健康狀態(tài)啊，再加上大量飲酒才會(huì)得胃癌，但是呢，出于各種原因成癮了也好啊，還是說(shuō)就是個(gè)人的偏好，這部分人呢還是愛(ài)喝酒，做完腹手術(shù)經(jīng)常會(huì)問(wèn)我什么時(shí)候還能喝酒，還能不能喝酒，從消化功能來(lái)講，如果我們手術(shù)順利的完成了，胃還是能夠承受我們?cè)谏倭匡嬀频?，但是從另一個(gè)角度來(lái)講，酒是明確的致癌風(fēng)險(xiǎn)物，我們從健康的角度考慮，能不喝盡量不喝，偶爾的少量的喝，其實(shí)對(duì)我們的胃黏膜這個(gè)損傷并不大。 啊，難點(diǎn)就在于我們一旦手術(shù)之后又開(kāi)始喝，還能不能自我控制，還能自我節(jié)制，這個(gè)是我們術(shù)后要不要允許病人喝酒的重要的考慮的一個(gè)因素，這個(gè)人自律性強(qiáng)，少量喝點(diǎn)啊，改善心情沒(méi)問(wèn)題，但如果這個(gè)人自制力差，不允許這樣的人術(shù)后再喝酒了。2022年11月22日82
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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 呃，這個(gè)病人說(shuō)一周前清晨感覺(jué)有點(diǎn)氣足導(dǎo)滯，看中醫(yī)說(shuō)氣滯吃了木順順氣息鼻利，感覺(jué)好一點(diǎn)，呃，胃置會(huì)引起氣短氣滯，對(duì)的，它是有關(guān)系的，就說(shuō)其實(shí)啊，其實(shí)它背后啊，很可能還是整體的供能了和焦慮，我們經(jīng)常有一些病人啊，就這樣胃腸道不舒服啊，西醫(yī)啊，西醫(yī)可能就是說(shuō)胃脹啊，噯氣啊，中醫(yī)就是說(shuō)這個(gè)什么治啊啊，等等這些，或者什么虛啊等等這些，呃，他道理，呃，表述不一樣，道理都一樣啊，包括有些人憋氣氣短，實(shí)際上有可能就是整體的植物神經(jīng)功能的呢，啊，有一點(diǎn)焦慮的表現(xiàn)，所以像這種情況下呢，就剛才我提到的，吃一些氣滯胃痛，吃一些促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物，呃，甚至加一點(diǎn)緩解心態(tài)的藥，剛才說(shuō)的氣滯胃痛其實(shí)也有弱的緩解焦慮。 抑郁的作用哈，誒通常效果就比較好，然后呢，如果你能配合主觀的去調(diào)整心態(tài)，運(yùn)動(dòng)，良好的飲食生活習(xí)慣，這些病人會(huì)慢慢調(diào)整過(guò)來(lái)啊。2022年11月21日65
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施華秀主任醫(yī)師 廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 這個(gè)患者的問(wèn)題是54歲啊，總是胃脹，而且經(jīng)常脹肚子，肚子里面氣多啊，請(qǐng)問(wèn)吃什么藥?。渴沁@樣的哈，就是啊，如果腹脹，我建議可以吃一些馬丁啉啊，也可以吃一些這個(gè)益啊，益生菌哈，就比如說(shuō)我們的培妃康啊，或者是思聯(lián)康，或者是適宜或者是金雙芪都是可以的，就是這種益生菌，醫(yī)院只要能配的益生菌都是可以的，你就選擇性的啊，啊，選一種吃就可以了，然后另外一個(gè)啊，就是。 吃的益生菌對(duì)腸道內(nèi)氣體多也是有好處的，那我建議吃它兩到三個(gè)禮拜左右，如果緩解不明顯的，也是一樣的，要到醫(yī)生那邊就診，然后進(jìn)行相關(guān)的一些檢查啊，那這個(gè)患者的。2022年11月20日27
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胃病相關(guān)科普號(hào)
劉曉文醫(yī)生的科普號(hào)
劉曉文 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
胃外科
3247粉絲10.7萬(wàn)閱讀
任鵬醫(yī)生的科普號(hào)
任鵬 副主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院
食管腫瘤科
3215粉絲2.4萬(wàn)閱讀
翟惠虹醫(yī)生的科普號(hào)
翟惠虹 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
消化科
385粉絲1.8萬(wàn)閱讀