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錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 呃，這個病人說是小腸間質(zhì)瘤術(shù)過兩年與DV沒有復(fù)發(fā)，需要小腸鏡檢查轉(zhuǎn)移還是CT，小腸鏡檢查是檢查不到復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的，小腸間質(zhì)瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，特別是低微的，低微的你一般是肯定比較小的嘛，對不對，肯定小于五厘米的嘛，對不對，你小大于五厘米就是高危了嘛，小于五厘米的一般來講腹腔復(fù)發(fā)的可能性比肝臟轉(zhuǎn)移的可能性要低啊，所以說呃，增強CT是最好的，前面我也講過的，就是說根據(jù)意大利的多年的研究報告認(rèn)為低危的胃腸間質(zhì)瘤十年以后再復(fù)發(fā)的可能性還是有的啊，當(dāng)然你需不需要就是每年都這樣子兩次增強CT呢？但也不一定啊，倒也不一定，我講過了，腹腔轉(zhuǎn)移的可能性是比較低的，小腸鏡是不可能發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的啊，因為它一般來說不會在原位復(fù)發(fā)的，都總是腹腔其他地方或者是肝臟轉(zhuǎn)移，所以說呢，呃，可以檢查肝臟的磁共振，肝臟的B超啊，當(dāng)然能夠做腹腔的增強CT，一年做。 做一次，我覺得還是有必要的。2023年12月10日
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沈駿主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 消化科 呃，下面一位病友問的問題非常的好，很有思考，是做了腸胃鏡可以排除小腸毛病嗎？不做小腸鏡可以用什么檢查排除小腸問題？腸胃鏡其實是指這樣的腸鏡，我們是指結(jié)腸鏡，或者是叫大腸鏡。 然后胃鏡就是指胃有一部分的十二指腸，小腸是在大腸和胃的中間。 所以小腸鏡。 就是該做的還要做，但是如果你不要做的話，或者我們做小腸之前都做小腸CT或者小腸磁共振，為什么呢？其實最主要的就是如果小腸CT或小腸磁共振都沒問題，那干嘛要去做小腸經(jīng)花個幾萬塊錢呢？ 如果有問題的話，還存在一個，到底是離嘴巴近的，就是空巢那部位，它是這個有問題，還是離肛門近的回腸部位有問題呢？可以只做一半，至少可以省一半的費用哦。 然后如果是在中間或者說兩邊都有問題的，那才做對接啊，可以節(jié)省不僅是患者的醫(yī)療資源，也節(jié)省了我們醫(yī)生的一個工作量。 那么下面一位病友說，一直用烏斯諾腸鏡復(fù)查，情況還不錯，最近瘦了。2023年10月02日165
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邱海波主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 胃外科 如果要收費的話呢，您就可以48小時無限次問，但是好像我也沒有，呃一天守在這個手機旁啊，就是我一般可能晚上十點多11點鐘我才有時間去回答大家的問題。 嗯，邱醫(yī)生，請問小腸間肌瘤盆腔復(fù)發(fā)，目前有一個大的一個小的增強結(jié)節(jié)，已經(jīng)患索坦，還需要手術(shù)切除嗎？這個就需要去辨別啊，這個盆腔復(fù)發(fā)是只有一兩個病灶道嗎？如果只有一兩個，當(dāng)然切掉，但很多時候呢，是腹腔種植轉(zhuǎn)移，就腹腔里面有很多大大小小的腫瘤，只是一兩個，我們這個可能CT上能看得清楚，但很多病灶呢，CT上不一定能看得到，所以我覺得要綜合分析，您可以把所有的資料帶過來看，我們整個的上傳到好大夫我進行啊，嘗試去分析一下能不能進行一個手術(shù)的切除。 好的。2023年03月21日124
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汪明主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 胃腸外科 呃，那后面一個問題是小腸見滯瘤，術(shù)后是三個月低溫，沒有吃藥，術(shù)前便血多次，基因兩斷缺失，有醫(yī)生說吃藥預(yù)防三年，現(xiàn)在是不是過了窗口期，呃，那我覺得這個是否要吃藥還是取決于他的這個危險度的，如果說的確是低危的話，那不管它術(shù)前是不是有便血，不管它的基因突變的情況是怎么樣，呃，如果是低危的話，我覺得就不需要吃藥，所以也不存在這個窗口期的問題了，那如果說這個危險度的判斷是有失誤的，他如果不是一個診斷低位，而是一個高位的話，那我覺得，呃，那現(xiàn)在因為已經(jīng)術(shù)后13個月了，其實時間是有點久了，我建議這患者呢，還是密切的隨訪復(fù)查吧，呃，如果說出現(xiàn)有懷疑有轉(zhuǎn)移的跡象，那這時候我們盡快的把藥吃上去。2022年12月28日68
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孫小峰主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 這個朋友的話，是個小腸的堅持由肝臟出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移，現(xiàn)在想手術(shù)，那么五公分是直接手術(shù)還是吃速力，體力，密瑪提力耐藥，那么這一個問題實際上非常好，這個的話是需要去進行一個，呃，評估的，那么評估的話是看什么呢？就是看你的，首先看腫瘤，你能不能夠達到一個，我們講耳鳴手術(shù)，就是前面我講到的，能不能去進行一個完整的切除，那么這個地方的話要看整個的，那么是孤立的病灶還是散在的病灶，如果能夠達到一個耳林的切除，那么我們是建議可以直接考慮手術(shù)的，當(dāng)然前提是這個部位，腫瘤的部位，那么是能夠去進行一個完整切除的，那么除此之外，那么我們會考慮那么術(shù)后，呃，術(shù)前的一些輔助治療以后再看能不能去進行手術(shù)，那么對于伊瑪替利耐藥，那么。 么耐藥以后二線治療的一個選擇問題的話，實際上剛才我們講了二線治療兩個選擇，一個是蘇黎基離，那么蘇黎基迪是做一個標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)然最好的話，我們是根據(jù)基因檢測的狀況去決定二線治療，我們知道目前在我們的呃，新版的指南和專家共識里面的話，二線推薦的兩個，一個是蘇立體例作為一個標(biāo)準(zhǔn)，那么它是在醫(yī)保里可以報銷的，那么還有一個二線治療的推薦的話，就是我們的瑞派體力，那么瑞派體力的話，那么是基于跟蘇麗替尼，2022年12月06日80
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