性病是讓很多朋友恐慌的詞語(yǔ)。很多朋友都懼怕性病，原因是難治療，但感染上性病也不是不能治療的。很多人都不太了解誒性病。 　　 什么是性病? 　　性病診療性病又稱生殖感染，是以性接觸為主要傳播方式的一組疾病，發(fā)病廣泛、危害嚴(yán)重，可由病毒、細(xì)菌和寄生蟲(chóng)等病原微生物引起。普遍的性病有淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、和艾滋病等。性病對(duì)健康的傷害是多方面的，感染性病后若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并徹底根治，不僅可危害人的生殖器官造成不育，一些性病還可傷害心臟、腦等人體的重要器官，甚至導(dǎo)致死亡，還有些性病一旦染上傳統(tǒng)治療難以根治。 　　泌尿生殖系統(tǒng)性病的癥狀表現(xiàn)? 　　由于性病是一組疾病的總稱，所以癥狀多，潛伏期不定。梅毒2～3周、淋病2～10天、非淋性尿道炎1～3周、尖銳濕疣3周～8個(gè)月(平均3個(gè)月)、生殖器皰疹2-20天(平均6天)、性病性淋巴肉芽腫6～21天(平均7～10天)。其它方面可見(jiàn)于下面 　　男性普遍性病的特征與治療方法 　　1. 淋?。河闪芮蚓鸬囊环N臨床發(fā)病人數(shù)最多的性傳播疾病。主要癥狀為尿道炎，尿道口紅腫、流膿、有刺痛、灼熱感。排尿困難，小便次數(shù)多。若不盡早治療會(huì)轉(zhuǎn)成慢性尿道炎。女性淋病患者癥狀為宮頸炎，陰道口有膿性分泌物，陰道紅腫，充血并有刺痛感覺(jué)，其它癥狀不明顯。 　　治療方式：傳統(tǒng)治療以青霉素治療為主，但目前隨著病菌的耐藥性等因素，傳統(tǒng)治療方法治療效果有限。北京慈康醫(yī)院的DHA聯(lián)動(dòng)基因技術(shù)是當(dāng)前治療淋病最理想、最有效、最權(quán)威的技術(shù)。 　　2. 非淋：主要由沙眼衣原體和支原體引起的一種性病，癥狀與淋病相似。潛伏期為10-20天，起病癥狀輕，有尿痛、尿道不適、尿道發(fā)癢、燒灼感或刺疼、尿道紅腫、尿道有分泌物、稀薄、晨起有“糊口”現(xiàn)象等。處理不當(dāng)或治療不及時(shí)可引起早泄、急性附睪炎、前列腺炎、男性不育等。 　　治療方式：臨床傳統(tǒng)的治法一般選用四環(huán)素、紅霉素等抗生素，但是隨著非淋的各種致病因素的多樣化和病理機(jī)制的復(fù)雜，一般的抗生素等治療難以達(dá)到治愈的效果。 　　3. 生殖器皰疹：由單純皰疹病毒Ⅱ型引起的一種性病，傳染性極強(qiáng)。主要可見(jiàn)陰部，大腿或臀部瘙癢或灼癢、疼痛。繼而，陰部、臀部、肛門或身體的其他部位會(huì)明顯的潰瘍。這些傷處會(huì)在幾周內(nèi)痊愈，但對(duì)于大多數(shù)人，這種病會(huì)復(fù)發(fā)。 　　治療方法：傳統(tǒng)治療通過(guò)服用抗病毒藥物控制病情，減少該病暴發(fā)的頻率，減輕病情。目前北京慈康醫(yī)院所擁有的國(guó)際權(quán)威治療技術(shù)、“基因吞噬療法” 打破傳統(tǒng)治療方法很難湊效，無(wú)法根治的困境。在第11屆歐洲臨床微生物學(xué)和傳染病大會(huì)上和2007年國(guó)際性病診療高峰論壇上推薦的皰疹治療技術(shù)。 　　4. 尖銳濕疣：是由尖銳濕疣病毒致病、最難治愈的一種性病。尖銳濕疣病毒即人乳頭瘤病毒，有多種亞型，如HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等。濕疣可生在外陰部、陰道內(nèi)、子宮頸上、肛門里，在生殖器部位出現(xiàn)菜花樣的增生物，可破潰、流水和感染，或者甚至?xí)霈F(xiàn)在喉部。 　　治療方式：尖銳濕疣患者早期規(guī)范有效的治療可以痊愈。隨著病毒新亞型出現(xiàn)和耐藥性增加等因素導(dǎo)致尖銳濕疣的傳統(tǒng)治療方法，如藥物治療、冷凍治療、電烙治療、激光治療等難以治療各種復(fù)雜的病情，致使尖銳濕疣經(jīng)常復(fù)發(fā)，危害程度加重。 　　5. 梅毒：由梅毒螺旋體感染引起的一種性病，它能侵襲人的心臟、眼睛、大腦、骨骼及神經(jīng)系統(tǒng)。病程很長(zhǎng)癥狀時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，它的自然過(guò)程分三個(gè)階段：第一階段沒(méi)有感覺(jué)，病毒侵入部位出現(xiàn)紅斑、丘疹、破潰，這些癥狀一段時(shí)間可消失;第二階段病毒在血液中大量繁殖，在皮膚和粘膜上出現(xiàn)類似玫瑰糠疹、銀屑病、痤瘡的紅斑、血疹、斑丘疹等。如果此時(shí)沒(méi)有治療，進(jìn)入第三階段，如果不及時(shí)治療會(huì)危害生命。 　　治療方式：傳統(tǒng)治療以抗生素青霉素為主要藥物治療，在梅毒早期，青霉素作為一種治療的特效抗生素，但這個(gè)時(shí)侯青霉素對(duì)不斷變異更新的梅毒螺旋體殺滅作用顯然已經(jīng)減弱，效果差，耐藥性不斷上升。在當(dāng)前臨床中“免疫平衡療法”是治療梅毒最為理想的治療技術(shù)。 　　6. 支原體衣原體病：支原體衣原體是非淋性尿道炎的一種特殊類型，它們既不屬于細(xì)菌類別，也不是病毒類的微生物，是微生物的一種單獨(dú)類型。對(duì)男女生殖系統(tǒng)的危害極為嚴(yán)重，均可導(dǎo)致不孕不育的發(fā)生。臨床可見(jiàn)小便疼痛、尿道口微紅、尿頻、尿不盡、尿道痛，燒灼感、尿滴瀝、腰酸、下腹部隱痛、會(huì)陰部不適等。 　　7. 滴蟲(chóng)?。河杉纳x(chóng)引起的感染，其癥狀為陰道有分泌物，房事時(shí)有不適感，排尿疼痛，以及陰道惡臭等。 　　治療方式：由于這種病是由寄生蟲(chóng)引起的，所以可以通過(guò)服用抗生素類藥治療。滴蟲(chóng)性陰道炎是婦科常見(jiàn)的疾病。它是由陰道毛滴蟲(chóng)引起的。

1.首先最后講一下艾滋病的六大臨床癥狀1.發(fā)病以青壯年較多，發(fā)病年齡80%在18-45歲，即性生活較活躍的年齡段。2.在感染艾滋病后往往患有一些罕見(jiàn)的疾病如肺孢子蟲(chóng)肺炎、弓形體病、非典型性分枝桿菌與真菌感染等。3.持續(xù)廣泛性全身淋巴結(jié)腫大。特別是頸部、腋窩和腹股溝淋巴結(jié)腫大更明顯。淋巴結(jié)直徑在1厘米以上，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，可活動(dòng)，無(wú)疼痛。4.并發(fā)惡性腫瘤?？úㄎ魇先饬觥⒘馨土龅葠盒阅[瘤等。5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。約30%艾滋病例出現(xiàn)此癥狀，出現(xiàn)頭痛、意識(shí)障礙、癡呆、抽搐等，常導(dǎo)致嚴(yán)重后果。6.低熱、腹瀉原因不明的呼吸道感染癥狀。2.生殖器皰疹HSV-2是生殖器皰疹的主要病原體，臨床表現(xiàn)中可分為原發(fā)和復(fù)發(fā)兩種。原發(fā)指首次感染病毒，發(fā)病潛伏期幾周到幾個(gè)月不等。患病部位先有燒灼感，很快在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生一個(gè)或多個(gè)紅色丘疹，可伴有瘙癢，丘疹很快變成小水皰，3-5天后變?yōu)槟摪挘茲⒑笮纬纱笃拿訝€和潰瘍，自覺(jué)疼痛，最后結(jié)痂愈合。整個(gè)病程可持續(xù)一至兩周。男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、尿道口、陰莖、陰囊、大腿和臂部等處。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹常在原發(fā)后1-4個(gè)月內(nèi)發(fā)生。復(fù)發(fā)患者全身癥狀較原發(fā)輕，每次發(fā)作的病程也較短，通常皮損約10天消退，很少有全身癥狀。由于復(fù)發(fā)性生殖器皰疹反復(fù)發(fā)作又難以控制，有時(shí)疼痛較嚴(yán)重等原因，造成病人思想負(fù)擔(dān)過(guò)重，而出現(xiàn)心理障礙害怕致癌、害怕傳染給性伴侶、回避與性伴侶性生活的、不愿與異性交往、導(dǎo)致性生活障礙，影響家庭和睦，甚至發(fā)生抑郁癥。3.非淋菌性尿道炎主要由感染支原體或衣原體引起，起病不如淋病急，癥狀拖延，時(shí)輕時(shí)重，但比淋病輕。約50%的病人有尿痛、尿道癢等癥狀。初診時(shí)很易被漏診。尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜膿性。較長(zhǎng)時(shí)間不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有時(shí)病人有癥狀無(wú)分泌物，也可無(wú)癥狀而有分泌物。常與淋病同時(shí)感染。前者先出現(xiàn)淋病癥狀，經(jīng)抗淋病治療后，淋球菌被殺死，而衣原體、支原體依然存在。在感染1-3周后發(fā)病。臨床上很易被誤認(rèn)為淋病未治愈或復(fù)發(fā)。4.淋病由感染淋病雙球菌引起。感染后平均3天左右便發(fā)生炎癥反應(yīng)，淋病雙球菌沾染在尿道外口和舟狀窩處，表現(xiàn)為尿道口紅腫、發(fā)癢及輕微刺痛，繼而淋病雙球菌侵及整個(gè)前尿道，大量多核細(xì)胞進(jìn)行吞噬和形成大量膿球，膿液流向尿道口而溢膿。在檢查時(shí)，用手從陰莖根部向尿道口擠壓，可將尿道口膿液或粘液擠至尿道口排出。小便疼痛，尤以剛開(kāi)始排尿時(shí)更痛。兩側(cè)淋巴結(jié)可輕度腫大、壓痛。淋病的治療相對(duì)簡(jiǎn)單，一般用藥一天后便有明顯的好轉(zhuǎn)，但必須規(guī)范用藥，徹底清除淋球菌，避免因治療不徹底而發(fā)展成慢性淋菌性前列腺炎等疾病。5.梅毒一期梅毒臨床表現(xiàn):發(fā)生在感染后3周左右。梅毒癥狀表現(xiàn)在感染處出現(xiàn)一個(gè)硬的、無(wú)痛性的圓形結(jié)節(jié)。開(kāi)始潮紅、濕潤(rùn)，漸漸破潰、糜爛，形成潰瘍，即一期梅毒硬下疳。典型的硬下疳為一無(wú)痛性紅色硬結(jié)，觸之硬如軟骨樣，基底清潔，表面糜爛覆以少許滲液或薄痂，邊緣整齊。損害數(shù)目大都為單個(gè)，亦可為多個(gè)。好發(fā)生于外生殖器。男性多發(fā)生于陰莖的包皮、冠狀溝、龜頭或系帶上。同時(shí)雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，但不痛。二期梅毒臨床表現(xiàn):未得到治療的患者，一般于感染后6周至6個(gè)月可發(fā)生二期梅毒。早期梅毒癥狀表現(xiàn)發(fā)熱、疲倦、頭痛、喉痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、厭食等全身癥狀。半數(shù)以上患者有全身淋巴結(jié)腫大，偶有肝脾腫大。約70％的患者表現(xiàn)有皮疹，叫梅毒疹。梅毒疹可有多種不同表現(xiàn)，一般分布對(duì)稱廣泛，無(wú)癢感。二期梅毒病程中可發(fā)生片狀或彌漫性脫發(fā)。有時(shí)會(huì)危及神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼或眼等器官。三期梅毒臨床表現(xiàn):出現(xiàn)于感染后二年以上。主要有如下幾種：(1)晚期良性梅毒?？汕址溉魏纹鞴?，但最常見(jiàn)的是侵犯皮膚和骨骸。皮膚損害表現(xiàn)有真皮或皮下結(jié)節(jié)，潰瘍性結(jié)節(jié)和樹(shù)膠腫。結(jié)節(jié)常發(fā)生于面部、軀干和四肢，呈群集分布不對(duì)稱，無(wú)痛性，進(jìn)展緩慢，逐漸發(fā)生潰瘍。皮膚樹(shù)膠腫呈單個(gè)硬結(jié)，逐漸增大成浸潤(rùn)塊，崩潰后形成潰瘍。如口腔粘膜和鼻粘膜受累時(shí)，可導(dǎo)致鼻中隔和軟硬腭穿孔，骨骼損害主要有骨膜炎、骨樹(shù)膠腫等。(2)心血管梅毒?？捎兄鲃?dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全、主動(dòng)脈瘤等。(3)神經(jīng)梅毒。可有脊髓癆、麻痹性癡呆、視神經(jīng)萎縮等。6.尖銳濕疣由人乳頭瘤病毒引起?？稍诟腥竞笠恍瞧诨驍?shù)月后發(fā)病。好發(fā)于陰莖、包皮、系帶或龜頭上，或者肛門、尿道外口甚至尿道內(nèi)。初期會(huì)有小的顆粒狀病灶，無(wú)痛癢感，逐漸增大增多，形態(tài)如丘疹狀、乳頭狀、菜花狀、雞冠狀。男性應(yīng)與陰莖珍珠疹區(qū)別，女性應(yīng)與假性濕疣鑒別。因患處不痛不癢，許多患者對(duì)其沒(méi)有認(rèn)識(shí)，常自行用手將其挖掉，這樣做是完全錯(cuò)誤的。直接用指甲破壞的傷口很可能出現(xiàn)感染，更重要的是這樣并沒(méi)有從根本上清除濕疣，反而加重了它的復(fù)發(fā)性。所以患病后必須到正規(guī)醫(yī)院規(guī)范治療，才不至于延誤病情。7.軟下疳軟下疳的病原體是杜克雷嗜血桿菌，軟下疳的皮損特征：初起損害為炎性小丘疹，周圍繞以紅斑，1～2天后發(fā)展為膿皰擴(kuò)大，破潰后形成多發(fā)性、鑿形、壞死形，具有鋸齒狀潛蝕性痛性潰瘍。潰瘍表淺，底部有灰黃色豬油樣膿苔，覆蓋很多膿性分泌物，周圍炎性紅暈，觸之柔軟。下疳數(shù)目初期1～2個(gè)，因自身接種，周圍可出現(xiàn)2～5個(gè)成簇衛(wèi)星潰瘍，一般經(jīng)過(guò)10～60天愈合，愈合后留有瘢痕。約有半數(shù)病例可伴發(fā)單側(cè)(左側(cè)多)腹股溝淋巴結(jié)炎及軟下疳橫痃。淋巴結(jié)腫痛，可形成單腔膿腫，有紅腫熱痛，波動(dòng)感，即軟下疳橫痃，破潰后形成“魚(yú)口”。男性患者可因包皮長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生炎癥，使包皮口縮小，包皮與龜頭形成粘連，不能翻轉(zhuǎn)而成嵌頓包莖。也有因陰莖毀壞性潰瘍侵及尿道，而致尿道狹窄，有時(shí)可同時(shí)伴有梅毒螺旋體感染或繼發(fā)其他性病如淋巴肉芽腫或腹股溝淋巴肉芽腫。8.陰虱陰虱病是由寄生于人體陰部的陰虱叮咬皮膚吸血后，引起的一種痘癢件皮膚病。瘙癢是陰虱病的主要癥狀，大多數(shù)病人出現(xiàn)不同程度的癢。局部叮咬后常有微孔，發(fā)紅，或小紅斑，其上有血痂，在微孔處，經(jīng)3～5天可產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，隆起形成丘疹。少數(shù)病人在患處附近可見(jiàn)到0.2～2cm大的青灰色或淡青色的青斑，不痛不癢，壓之不褪色，可持續(xù)數(shù)月，可在陰虱殺滅后繼續(xù)存在。陰虱病是一種性傳播疾病，主要是通過(guò)性途徑傳播的，也有少部分是通過(guò)被褥或散落在床上帶陰虱的陰毛傳染。治療方法很簡(jiǎn)單：剃去陰毛，使陰虱失去寄生的場(chǎng)所，剃去的毛發(fā)用火燒掉，用熱水肥皂清洗干凈，然后用藥外涂，一般經(jīng)過(guò)3～5天的治療即可治愈，具體用藥需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。并且，配偶應(yīng)當(dāng)同時(shí)治療。內(nèi)衣褲和床單被罩不宜在室內(nèi)抖動(dòng)，而應(yīng)當(dāng)用燙水消毒。

作為一名在三甲醫(yī)院皮膚性病科一線戰(zhàn)斗近8年的男醫(yī)生，每年診療的各種性病不下千例，總是能遇到很多因?yàn)橐淮巍胺趴v”而擔(dān)心自己得性病的小伙伴們。門診短短五分鐘的交流，并不能消除他們的所有的疑慮，回去之后，他們?nèi)匀灰暇W(wǎng)查找各種性病科普資料，來(lái)和自己似是而非的癥狀比較，以推斷自己是否中招。他們大多很焦慮，有的會(huì)失眠，甚至嚴(yán)重到不能正常上班工作的地步。南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州第二人民醫(yī)院皮膚科梁寧性病，人人談之色變，聞而遠(yuǎn)之。其實(shí)也沒(méi)那么可怕，對(duì)于很多患者性病是可怕又模糊的概念，而對(duì)于專業(yè)醫(yī)生，性病是具體的：梅毒？皰疹？尖銳濕疣還是淋病、等等？每種性病都有各自的特點(diǎn)和規(guī)律。好了，重點(diǎn)來(lái)了，假如你昨晚酒喝多了，和朋友一起，去SPA“玩了”一次，沒(méi)帶套，當(dāng)時(shí)很爽，今天回家了，看到賢惠的老婆和乖巧的孩子，追悔莫及，發(fā)誓以后再也不干了。萬(wàn)幸老婆沒(méi)發(fā)現(xiàn)，內(nèi)心是內(nèi)疚的。與此同時(shí)，你也是焦慮的擔(dān)心的，怕得性病，尤其怕得艾滋病，更怕得了傳給老婆，怕美好的家庭因?yàn)樽约旱囊淮畏趴v而毀于一旦。你的內(nèi)心從那天晚上開(kāi)始，就在煎熬，，，一次短暫的快感之后帶來(lái)的卻是無(wú)盡的痛苦，這是上帝的懲罰，同時(shí)也需要醫(yī)生的救贖。時(shí)間一天天過(guò)去，第1-2天，你可能除了心理上的焦慮，并沒(méi)有感覺(jué)命根子上有什么特別的異常。第4-5天，如果你尿道口開(kāi)始流膿，剛開(kāi)始稀薄的量也不多，不久之后就是大量的白色膿液，污染了內(nèi)褲，同時(shí)伴有尿頻、尿急及尿痛，那么你可能感染了淋病。如果10天之內(nèi)，你沒(méi)有以上癥狀，那么，恭喜你，躲過(guò)了一劫。第2-5天，如果你的JJ的一側(cè)突然發(fā)現(xiàn)一簇水皰，伴有輕微灼痛，水皰很容易破潰，形成淺表潰瘍，那么你可能感染了生殖器皰疹。如果20天之內(nèi)，你沒(méi)有以上癥狀，那么，恭喜你，又躲過(guò)了一劫。第10-14天，如果你開(kāi)始感到尿道刺癢、刺痛、燒灼感，有少量稀薄的分泌物，那么，你可能感染了非淋。如果15天之內(nèi)，你沒(méi)有以上癥狀，那么，恭喜你，雙躲過(guò)了一劫。第14-30天，如果你的JJ逐漸出現(xiàn)一個(gè)黃豆至指甲蓋大小無(wú)痛性潰瘍，表面肉紅色，也沒(méi)有多少分泌物，摸起來(lái)還有點(diǎn)硬硬的，那么可能感染了梅毒。如果30天之內(nèi)，你沒(méi)有以上癥狀，那么，不能恭喜你，你也可能隱性感染梅毒，需要醫(yī)院抽血檢查加以排除。第3周-3個(gè)月，如果你的JJ逐漸長(zhǎng)出粉紅或灰白色的小肉芽，逐漸增大增多，卻沒(méi)有癥狀，用力一拉會(huì)出血，那么你要當(dāng)心，你可能得了尖銳濕疣。如果3個(gè)月之內(nèi)，你都沒(méi)有以上癥狀，那么，恭喜你，基本叒躲過(guò)了一劫。步步驚心的3個(gè)月過(guò)去了，如果你沒(méi)有以上癥狀，那你很大可能沒(méi)有感染淋病、非淋、皰疹及尖銳濕疣，但是是不是萬(wàn)無(wú)一失呢？不一定的，因?yàn)槊范竞芏酀摲腥緵](méi)有癥狀，而艾滋病早期沒(méi)有特異性癥狀，需要驗(yàn)血排除，梅毒最早4周可查TP+RPR滴度，艾滋病6周時(shí)查HIV抗體，如果都是陰性，那基本沒(méi)事了，不放心可在3個(gè)月時(shí)復(fù)查TP+RPR滴度+HIV抗體。（注：以上的時(shí)間推斷和癥狀描述，是根據(jù)典型病例發(fā)病過(guò)程來(lái)寫(xiě)的，現(xiàn)實(shí)中對(duì)于每一個(gè)患者會(huì)有很大的個(gè)體差異性存在，不可生搬硬套）以上說(shuō)的是我國(guó)常見(jiàn)的性病種類:淋病、梅毒、非淋、生殖器皰疹、尖銳濕疣、艾滋病，需要重點(diǎn)關(guān)注，而軟下疳、性病淋巴肉芽腫及腹股溝肉芽腫在當(dāng)下的我國(guó)基本已經(jīng)銷聲匿跡，可以不用關(guān)注。除了以上這些性病，還有很多疾病可以通過(guò)性行為傳播，也需要引起足夠的重視：陰虱、傳染性軟疣、乙肝、丙肝、毛滴蟲(chóng)病、念珠菌病等。如果你不幸中招以上的某一種，請(qǐng)看下文的詳細(xì)介紹：梅毒：是由一種螺旋體感染的性病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，可表現(xiàn)為硬下疳、扁平濕疣、玫瑰疹等，晚期還可出現(xiàn)麻痹性癡呆等，癥狀有時(shí)候不典型，很像一般的皮膚病（這也是國(guó)家把性病科歸于皮膚科的原因之一），有的患者根本沒(méi)有癥狀，因此，若懷疑此病，應(yīng)在不潔性行為后4周做TPPA+RPR滴度檢查（太早了，驗(yàn)血即使陰性也不能排除，還浪費(fèi)了金錢和血液），陰性基本排除，必要時(shí)3個(gè)月時(shí)復(fù)查。梅毒治療不難，主要是肌注長(zhǎng)效青霉素，對(duì)青霉素過(guò)敏者可用多西環(huán)素或紅霉素類。但是治愈也不容易，很多患者RPR滴度一直不轉(zhuǎn)陰。涉及到隱性梅毒、先天梅毒、妊娠梅毒、神經(jīng)梅毒、眼梅毒就更加復(fù)雜，需要具體病例具體分析。淋?。菏怯闪懿∧紊腥镜男圆?，若有懷疑，不要隨便吃抗生素，因?yàn)檫@樣容易耐藥，還影響醫(yī)院檢查結(jié)果。醫(yī)院里做尿道分泌物涂片或細(xì)菌培養(yǎng)可確診，尿常規(guī)出現(xiàn)大量白細(xì)胞也可臨床診斷，治療不難，頭孢曲松或大觀霉素可治療。非淋：顧名思義，不是淋病的性病，就是罪魁禍?zhǔn)撞皇橇懿∧紊暇鞘钦l(shuí)呢，是三賤客：沙眼衣原體、生殖支原體和解脲脲原體，確診需要醫(yī)院做相關(guān)化驗(yàn)檢查，根據(jù)藥敏試驗(yàn)合理治療，否則容易耐藥，隨便吃點(diǎn)頭孢是沒(méi)用的。需要指出的是單純的解脲脲原體感染，不能說(shuō)一定是性病，因?yàn)檎５挠g期女性陰道內(nèi)也會(huì)有此菌定植，沒(méi)有婚外性行為，正常的夫妻生活也可能導(dǎo)致男性感染。尖銳濕疣：是由人類乳頭瘤病毒HPV感染引起的性病，診斷相對(duì)容易，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生肉眼即可診斷，但有的不典型的需要做HPV-DNA檢測(cè)，或組織病理檢查。醋酸白試驗(yàn)僅供參考，不能當(dāng)成確診或排除的依據(jù)。治療方案很多，激光、冷凍、手術(shù)、微波、涂藥、打針均可，但容易復(fù)發(fā)，需要多次治療可以治愈，現(xiàn)在用光動(dòng)力治療對(duì)于特殊部位如尿道口或肛周，或者反復(fù)復(fù)發(fā)的病例有比較高的治愈率，唯一的缺點(diǎn)就是費(fèi)用較高。HPV最近比較火，因?yàn)榕愿腥綡PV有患宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)，所以很多女性排隊(duì)去打四價(jià)或九價(jià)疫苗。生殖器皰疹：是由人類皰疹病毒HSV感染的性病，以HSV-2為主，病情不重，治療不難，常見(jiàn)的阿昔洛韋、伐昔洛韋都有效，但是病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)容易復(fù)發(fā)，目前全世界還沒(méi)有完全殺滅此病毒保證不復(fù)發(fā)的辦法，要是誰(shuí)說(shuō)有，那絕對(duì)是騙人的。此病一般肉眼可確診，也可驗(yàn)血檢查，但化驗(yàn)結(jié)果需要慎重解讀：HSV1型或2型IGM陽(yáng)性，表示近期感染，但不代表一定是生殖器皰疹，嘴巴上火（就是單純皰疹）也會(huì)陽(yáng)性，加上人群中普遍隱性感染HSV，HSV-1或2IGG陽(yáng)性也很常見(jiàn)，無(wú)需過(guò)度緊張。（注：很多醫(yī)院皰疹的化驗(yàn)都組合在TORCH這個(gè)優(yōu)生組合檢查里）。艾滋?。哼@是最可怕的性病，很多老司機(jī)啥都不怕，就怕艾滋病，經(jīng)常到醫(yī)院來(lái)就說(shuō)，醫(yī)生幫我查一下艾滋！艾滋病學(xué)名AIDS，由人類免疫缺陷病毒HIV感染所致。早期可以沒(méi)有癥狀，或者僅有感冒樣癥狀，直到10余年后才發(fā)病，出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。早期雖然沒(méi)有癥狀，但是可以檢測(cè)，一般6周第一次檢查，陰性基本排除，3個(gè)月第二次檢查，陰性絕對(duì)排除，因?yàn)槟壳叭澜邕€沒(méi)有遇到3個(gè)月后血清才轉(zhuǎn)陽(yáng)的病例。無(wú)論是三代還是四代試劑，3個(gè)月都可以排除。有的焦急的患者等不及6周的窗口期，可以咨詢當(dāng)?shù)丶部刂行?CDC)進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)，最早檢測(cè)期限僅11天。其實(shí)，從我的角度，臨床上普通性病很常見(jiàn)，HIV陽(yáng)性的很少見(jiàn)，一年也沒(méi)有幾個(gè)，有也是男同為主。一般的男女嫖娼感染HIV風(fēng)險(xiǎn)只有1%，而男男同性戀肛交感染HIV風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)5~10%！很多人恐艾恐到每周抽一次血化驗(yàn)，即使陰性也還是不放心，以至于不能正常工作生活，這已經(jīng)屬于心理疾病了。需要提醒各位的是：1、現(xiàn)在很多人都知道要戴套，不然可能得性病，那為什么門診上還是遇到那么多性病呢？經(jīng)過(guò)多年我與患者的溝通發(fā)現(xiàn)：醫(yī)生眼里的“不潔性行為”和患者眼里的不一樣！患者認(rèn)為只要最后插入陰道的時(shí)候帶上套就沒(méi)事了，其實(shí)不然，這樣只能避孕，還不能完全避免性病感染。與對(duì)方接吻、口交、肛交、吻肛等，只要有體液接觸，都屬于高危性行為（男男之間的以上行為也一樣），都可能傳播性??！很多人以為在SPA隨便玩玩，沒(méi)有實(shí)質(zhì)性性交行為就是安全的，不會(huì)得性病，這種想法是錯(cuò)的，絕對(duì)要不得！所以現(xiàn)在性病不限于生殖器官，口腔，咽喉，眼部、胸部，手部，肛腸部都可能出現(xiàn)性病癥狀，口腔科、五官科、肛腸科等兄弟科室也面臨性病的挑戰(zhàn)！所以很多患者中招之后問(wèn)我：為啥點(diǎn)子這么背?!戴套也會(huì)得性病，我說(shuō)：下雨打傘也會(huì)淋濕啊。這里不是鼓勵(lì)大家不帶套，帶了還是比不帶好，當(dāng)然不亂搞最好！2、很多人過(guò)于關(guān)注艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)，而忽視了其他性?。ň褪莻髡f(shuō)中的恐艾癥），來(lái)醫(yī)院就要求測(cè)HIV，其實(shí)梅毒更常見(jiàn)，如果因?yàn)橛羞^(guò)不潔性行為想排查性病，最好聽(tīng)醫(yī)生的，梅毒艾滋淋病非淋皰疹尖銳濕疣等等一個(gè)一個(gè)排除，驗(yàn)血的話艾滋和梅毒一定要一起驗(yàn)。對(duì)于HIV的感染風(fēng)險(xiǎn)，可以參考《關(guān)于HIV的感染風(fēng)險(xiǎn)，你能想到的所有情況都在里面(轉(zhuǎn)載)》。3、應(yīng)注意多種性病的合并感染。在規(guī)范的三甲醫(yī)院看尖銳濕疣，醫(yī)生都建議患者在第一次治療的同時(shí)檢測(cè)一下梅毒和艾滋，因?yàn)榧热荒莻€(gè)性伴讓你感染了尖銳濕疣，那么她同時(shí)存在梅毒艾滋感染的可能性也很大，加上梅毒艾滋早期很多是隱性感染，沒(méi)有癥狀，你檢測(cè)一下還是非常有必要的，不要想當(dāng)然認(rèn)為醫(yī)生是多開(kāi)化驗(yàn)多賺你的錢，那是為你的健康負(fù)責(zé)。每年我都能遇到不少因?yàn)閬?lái)看尖銳濕疣而篩查出梅毒的案例。淋病和非淋也容易合并感染，很多老司機(jī)看到尿道口大量流白膿，就知道自己得淋病了，輕車熟路地去小診所打個(gè)針，3天就“治好了”，以為自己久病成良醫(yī)，其實(shí)很多時(shí)候淋病確實(shí)可能好了，但合并的感染的非淋（支原體衣原體）還潛伏在體內(nèi)，侵犯附睪前列腺，隨后幾天可出現(xiàn)尿道刺痛灼燒感等相應(yīng)癥狀，長(zhǎng)期不治還可能導(dǎo)致不育！因此規(guī)范診療非常重要。那些懷疑自己有淋病或者非淋的人，在到醫(yī)院化驗(yàn)前最好不要吃藥，否則影響化驗(yàn)結(jié)果，出現(xiàn)假陰性，切記！4、很多普通皮膚病也會(huì)導(dǎo)致外陰紅斑、潰爛，瘙癢，比如藥疹、白塞氏病、濕疹、疥瘡、瘙癢癥、銀屑病、扁平苔蘚、增殖性紅斑等，患者驚恐不已，其實(shí)不必緊張，只要行得正，醫(yī)生會(huì)治好你，也會(huì)還你清白。有意思的是，性病很多時(shí)候是不痛不癢的，真要很痛很癢，反倒可能不是性病。5、有的人體正常結(jié)構(gòu)很像性?。罕緛?lái)jj跟了你幾十年，都沒(méi)有得到重點(diǎn)關(guān)照，現(xiàn)在懷疑性病，天天翻天天看，左看右看，倒是看出點(diǎn)可疑癥狀來(lái)的，比如陰莖珍珠疹，系帶小節(jié)，（還有女性的假性濕疣），凸起的毛囊，增生的皮脂腺，都像尖銳濕疣而不是尖銳濕疣。6、有問(wèn)題應(yīng)及時(shí)到正規(guī)大醫(yī)院皮膚科檢查治療，網(wǎng)上搜索資料魚(yú)龍混雜，也不推薦到網(wǎng)上搜索的某系私立醫(yī)院就診，否則可能人財(cái)兩空。這是我寫(xiě)本文的初衷：為了讓那些因?yàn)橐淮畏趴v而害怕成千古恨的小伙伴早日解除焦慮回歸生活。知錯(cuò)能改，善莫大焉。對(duì)于老司機(jī)，我只想說(shuō)，常在河邊走，哪有不濕鞋！小心使得萬(wàn)年船。放下欲念，立地成佛。如果您看完了，覺(jué)得對(duì)您有幫助，可以收藏；也可以打賞，以表示對(duì)作者的支持。如果有細(xì)節(jié)方面疑問(wèn)，或者需要咨詢，可以在好大夫直接找我咨詢，謝謝！本文系梁寧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（m.haodf.com/touch）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

不管你是主動(dòng)還是被動(dòng)情況下發(fā)生了有感染「性病」風(fēng)險(xiǎn)的“高危性行為”，什么叫高危性行為？是指無(wú)保護(hù)性措施的性生活，雙方都有體液的交換（精液、陰道分泌物的交換，其中包括有小概率感染事件的間接接觸），有幾率引起「性傳播疾病」，甚至是艾滋病的行為，這種感染的風(fēng)險(xiǎn)，隨著無(wú)保護(hù)性交次數(shù)的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，隨著性伴侶人數(shù)的增多而增加。 那么問(wèn)題/困惑來(lái)了：“我有了高危性行為，性病潛伏期一般有多長(zhǎng)時(shí)間？多久能檢測(cè)出來(lái)？用什么方法最好？” 一、首先你要明白一些概念 「性病」發(fā)病有一定的潛伏期，「性病」檢測(cè)也有一段窗口期。但由于環(huán)境的影響和患者個(gè)體的差異，其潛伏期和窗口期長(zhǎng)短往往不一致，而且不同性病的潛伏期各有不同。 潛伏期是指從病原微生物進(jìn)入人體后，至出現(xiàn)性病臨床癥狀的時(shí)期。 窗口期是指從病原微生物進(jìn)入人體后，至能用檢測(cè)方法檢測(cè)出來(lái)的時(shí)期。 二、常見(jiàn)「性病」?jié)摲?、窗口期，?yīng)做的檢查 1.艾滋病 潛伏期：50%~70%的人往往在感染后1~2周有類似感冒的急性期癥狀。感染艾滋病后，一般數(shù)周至6個(gè)月可產(chǎn)生抗HIV抗體；如經(jīng)輸血感染，2~8周可產(chǎn)生抗HIV抗體；經(jīng)性交感染，2~3個(gè)月產(chǎn)生HIV抗體。 窗口期：關(guān)于多久可以完全排除艾滋病感染的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)取決于艾滋病的“窗口期”。窗口期為2-12周，所以應(yīng)在高危性行為2周以后做初步檢測(cè)，一般是2-4周做初檢，如果滿4周陰性，感染的幾率極小，滿8周陰性，99%可以排除了。為什么不說(shuō)100%呢？因?yàn)橛腥f(wàn)分之一的人窗口期在8周-3個(gè)月，為了徹底排除感染可能，最終在滿3月復(fù)查，陰性可以完全排除了。 推薦檢查：膠體金快速法、ELISA雙抗原夾心法、免疫印跡法。 2.梅毒 潛伏期：生殖器部位出現(xiàn)無(wú)痛無(wú)癢的糜爛面；早期主要表現(xiàn)為皮膚黏膜損害，晚期能侵犯心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器，分為3期。 窗口期：最短者可在1周之內(nèi)，長(zhǎng)者可達(dá)1~2月，平均2~4周。 推薦檢查：梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查、梅毒螺旋體抗體血清學(xué)檢查初篩試驗(yàn)（TRUST、RPR）、梅毒螺旋體抗體血清學(xué)檢查確診試驗(yàn)（TPPA、TPHA、FTA-ABS、TP-lgMWB）。 3.淋病 潛伏期：2~10天，平均為3~5天。 推薦檢查：尿道口紅腫疼痛，黃色膿性分泌物，可行淋球菌鏡檢、培養(yǎng)和PCR檢測(cè)，一般常規(guī)結(jié)果顯示炎癥很重，顯微鏡高倍鏡下可見(jiàn)胞漿內(nèi)外革蘭陰性雙球菌，培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性。 4.尖銳濕疣 潛伏期：3周~8個(gè)月，最短為3~4周，潛伏期最長(zhǎng)者為8~12個(gè)月，潛伏期為3個(gè)月左右。生殖器部位或肛周等部位出現(xiàn)不明新生物，多花小菜花樣。 尖銳濕疣的檢查主要是根據(jù)其皮損特點(diǎn)和相應(yīng)檢查，這種疾病抽血是查不出來(lái)的。 5.非淋菌性尿道炎（衣原體和支原體） 潛伏期：1~4周，最長(zhǎng)可達(dá)1個(gè)月之久。 推薦檢查：男性尿道口刺痛，流白色分泌物，可行支原體的培養(yǎng)與藥敏和生殖道衣原體PCR檢測(cè)，一般分泌物顯微鏡下結(jié)果顯示炎癥較重，支原體的培養(yǎng)與藥敏結(jié)果為陽(yáng)性，PCR結(jié)果為衣原體陽(yáng)性。 6.生殖器皰疹 潛伏期：2~10天，平均為6天。生殖器部位或肛周等部位出現(xiàn)水皰，多為簇集水皰，數(shù)日后演變?yōu)槟摪?，破潰后形成糜爛或淺潰瘍，自覺(jué)疼痛，最后結(jié)痂自愈，病程約2～3周。 推薦檢查：皰疹病毒抗體（HSV 1型和2型的IgM、IgG）。 7.其他（心理性） 如果您一直無(wú)任何癥狀，卻又總擔(dān)心，那么你可以去醫(yī)院進(jìn)行性病的篩查： （1）行尿道炎的系列檢測(cè)（包括常規(guī)、支原體、生殖道沙眼衣原體和淋球菌）； （2）血液方面的檢測(cè)（梅毒、艾滋病和HSV抗體檢測(cè)）； （3）增生物的檢查（HPV基因分型檢測(cè)），但溫馨提醒患者，HPV感染后不入血液，所以外面有些醫(yī)院說(shuō)可以HPV的血液檢測(cè)，那都是不科學(xué)的。 三、總結(jié) 其實(shí)大多數(shù)患者不安全“高危性行為”接觸后帶來(lái)更多的是心理負(fù)擔(dān)，茶飯不思，心生恐懼，嚴(yán)重影響正常的生活、工作、學(xué)習(xí)，如果能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)去正規(guī)醫(yī)院做正確的檢查，如果檢查結(jié)果正常，應(yīng)該可以排除之前“高危性行為”后染上「性病」的可能，這樣能極大地克服心理障礙，消除恐懼心理。需要強(qiáng)調(diào)的是，一定要上正規(guī)的醫(yī)院，千萬(wàn)不要道聽(tīng)途說(shuō)，相信路邊或其他廣告。更要潔身自好，盡量避免高危性行為！

本文由柯吳堅(jiān)博士獨(dú)立撰寫(xiě)，轉(zhuǎn)載麻煩注明出處。 本人在日常門診中，經(jīng)常會(huì)碰到一些性病誤診病例。一些是由于醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)條件有限或缺乏相應(yīng)的檢測(cè)設(shè)備，但更多的可能是由于碰到了臨床很少見(jiàn)的疾病，由于認(rèn)識(shí)不夠而誤診。1、以生殖器水泡和增生物為主要表現(xiàn)，容易誤診為生殖器皰疹或尖銳濕疣的——HPV感染與獲得性生殖器淋巴管瘤重疊綜合征 柯吳堅(jiān)博士對(duì)這個(gè)病例的個(gè)人見(jiàn)解：如果單純看這個(gè)病例的圖片而不問(wèn)病史以及對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)檢查，很容易直接把他診斷為生殖器皰疹合并尖銳濕疣！這樣不但對(duì)患者的心理造成很大的傷害，甚至可能會(huì)影響到一個(gè)家庭的幸福。因此我把這個(gè)病例放在第一的位置，是想告訴大家：并不是所有長(zhǎng)在生殖器的水泡都是生殖器皰疹，也不是所有長(zhǎng)在生殖器的腫物都是尖銳濕疣！所以一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，這樣才不會(huì)被誤診為性??！淋巴管畸形（又稱為淋巴管瘤）是淋巴管的良性增生性表現(xiàn)，占所有血管畸形的4％及所有良性血管瘤的26％。臨床上偶見(jiàn)生殖器淋巴管瘤模仿尖銳濕疣的報(bào)道。為此，意大利那不勒斯費(fèi)德里科大學(xué)的Giovanni Cestaro醫(yī)生為我們描述了一例24歲男性生殖器區(qū)域出現(xiàn)多囊泡（圖1）和疣（圖2）表現(xiàn)的病例。圖1 患者的陰莖有多個(gè)小水泡，很容易誤診為生殖器皰疹圖2 患者的腹股溝區(qū)、陰囊有多個(gè)增生物，很容易誤診為尖銳濕疣該患者人類免疫缺陷病毒（HIV）和梅毒螺旋體試驗(yàn)等檢查均正常。病理活檢：真皮淺層有許多擴(kuò)張的淋巴管伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。人類乳頭狀瘤病毒（HPV）聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）基因分型顯示HPV 6基因型感染。最終診斷為：HPV感染與獲得性生殖器淋巴管瘤重疊綜合征。圖3 病灶局部電灼治療后治療：小病灶區(qū)給予電灼治療，較大的病灶給予手術(shù)切除（圖3）。隨訪：隨訪1年，患者未出現(xiàn)任何病變尖銳濕疣或淋巴管瘤表現(xiàn)。參考文獻(xiàn)：Cestaro G, De R M, Gentile M, et al. A case of HPV and acquired genital lymphangioma: over-lapping clinical features.[J]. Annali Italiani Di Chirurgia, 2015, 86(ePub).2、女童外陰增生物，一旦診斷為尖銳濕疣，需首先考慮性虐待的可能——6歲女童外陰高危型HPV感染和宮頸上皮內(nèi)瘤變 柯吳堅(jiān)博士對(duì)這個(gè)病例的個(gè)人見(jiàn)解：雖然兒童尖銳濕疣并這不算是少見(jiàn)疾病，但我卻把它放在第2個(gè)重要位置。這是因?yàn)榻陙?lái)，我在門診中碰到這類病例越來(lái)越多。對(duì)兒童的性虐待，尤其對(duì)尚不太會(huì)說(shuō)話的小朋友進(jìn)行的性虐待往往非常隱蔽。同時(shí)，因?yàn)榘l(fā)生部位的私密性，使得這些小朋友受到的性侵犯很容易被很多老師和家長(zhǎng)給忽略。因此，我將在本專欄中不定時(shí)對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行多次介紹，讓更多的人了解這類疾病，也讓我們一起來(lái)幫助這些受到傷害的小朋友！人類乳頭狀瘤病毒（HPV）可在兒童中引起多種臨床表現(xiàn)，包括皮膚疣、喉乳頭狀瘤和尖銳濕疣。性虐待是兒童感染尖銳濕疣的最主要的途徑。盡管目前有多個(gè)針對(duì)成年人的HPV感染的治療指南，但對(duì)于兒童高危HPV感染的傳播方式、疾病自然病史以及治療知之甚少。為此，美國(guó)羅格斯大學(xué)羅格斯羅伯特伍德約翰遜醫(yī)學(xué)院的Connie D. Cao醫(yī)生報(bào)道一位6歲女童患有多個(gè)疼痛和不適的外陰皮損。最終確診為高危型HPV 18感染和輕度宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN I）。采用手術(shù)切除的方法祛除女童尿道和陰道尖銳濕疣。兒童是高危型HPV的易感人群，關(guān)于該疾病的自然史和相關(guān)治療效果的文獻(xiàn)很少。基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對(duì)遭受兒童性虐待的青少年女性保守治療、HPV疫苗接種以及宮頸癌篩查是一個(gè)主要的治療過(guò)程。Cao C D, Merjanian L, Pierre J, et al. A Discussion of High-Risk HPV in a 6-Year-Old Female Survivor of Child Sexual Abuse[J]. Case Reports in Obstetrics and Gynecology,2017,(2017-5-23), 2017, 2017(2):1-4.3、女性急性尿潴留的罕見(jiàn)病因——尿道口尖銳濕疣柯吳堅(jiān)博士對(duì)這個(gè)病例的個(gè)人見(jiàn)解：尿道口尖銳濕疣其實(shí)并不算是少見(jiàn)病，但因?yàn)槟虻揽诩怃J濕疣在所有尖銳濕疣的疾病中造成的危害卻是非常大。如果治療不夠及時(shí)就會(huì)出現(xiàn)本病例患者一樣的尿潴留（就是拉不出尿的意思：）。同時(shí)，如果治療后的護(hù)理不當(dāng)，很容易引起患者尿道口狹窄、尿分叉、排尿阻力大等后遺癥。因此及時(shí)、正確、合理治療非常重要。藥理、神經(jīng)肌肉、解剖、功能和感染等是引起女性急性尿潴留的主要原因。而在病例報(bào)道中，罕見(jiàn)報(bào)道由人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染引起的尖銳濕疣導(dǎo)致急性尿潴留。 土耳其薩姆松訓(xùn)練研究醫(yī)院泌尿外科Onder Cinar醫(yī)生報(bào)道一例45歲女性由于尖銳濕疣導(dǎo)致急性尿潴留。其尿道口可見(jiàn)圓形質(zhì)硬皮損。 組織病理學(xué)檢查顯示為尖銳濕疣（圖7）。早期及時(shí)的尿道口尖銳濕疣局部祛除可明顯改善患者的排尿功能。此外，在治療期間需要同時(shí)進(jìn)行宮頸癌篩查。圖7 表面乳頭瘤狀增生和化生鱗狀上皮的細(xì)胞核改變Cinar O, Suat B M, Akdeniz E, et al. A rare cause of acute urinary retention in women: meatal condyloma accuminata, a case report[J]. Pan African Medical Journal, 2016, 24:87.4、以生殖器部位疣狀增生為主要表現(xiàn)，容易誤診為尖銳濕疣的——局部乳頭狀瘤、淋巴水腫及多發(fā)性β-乳頭狀瘤病毒感染綜合征柯吳堅(jiān)博士對(duì)這個(gè)病例的個(gè)人見(jiàn)解：如果單看這個(gè)病例的照片，很多人可能就把這個(gè)小姑娘診斷為尖銳濕疣！所以我把這個(gè)病例寫(xiě)出來(lái)的目的是要再次告訴大家：并不是所有生殖器增生性的腫物都是尖銳濕疣！診斷一定一定要謹(jǐn)慎！美國(guó)紐約州奧爾巴尼醫(yī)學(xué)院病理系Pooja Kadam醫(yī)生報(bào)告一個(gè)12歲女性病例，她大腿和外陰出現(xiàn)一個(gè)橢圓形的10厘米大小的乳頭狀瘤斑塊（圖9），表現(xiàn)出淋巴水腫的組織學(xué)征象，但沒(méi)有二級(jí)淋巴水腫的跡象（圖10）。圖9 大腿內(nèi)側(cè)、臀部、外陰出現(xiàn)大小不一的疣狀斑塊，很容易誤診為尖銳濕疣圖10 慢性淋巴水腫組織學(xué)表現(xiàn)與淋巴水腫或表皮痣延遲發(fā)作有關(guān)GATA2、GJC2、HRAS和KRAS基因測(cè)序顯示野生型等位基因。人乳頭狀瘤病毒（HPV）DNA的聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)顯示15種HPV基因型的感染。治療和隨訪：手術(shù)切除后的皮損在6個(gè)月的隨訪中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的證據(jù)。Kadam P, Rand J, Rady P, et al. Adolescent Onset of Localized Papillomatosis, Lymphedema, and Multiple Beta-Papillomavirus Infection: Epidermal Nevus, Segmental Lymphedema Praecox, or Verrucosis? A Case Report and Case Series of Epidermal Nevi[J]. Dermatopathology, 2014, 1(2):55-69.5、為外陰巨大增生物為主要表現(xiàn)，存在癌變可能的——女性外陰巨大尖銳濕疣柯吳堅(jiān)博士對(duì)這個(gè)病例的個(gè)人見(jiàn)解：巨大尖銳濕疣的發(fā)生往往提示患者的免疫水平不高，或者可能同時(shí)伴有一些會(huì)降低免疫力的疾?。ㄈ绨滩　⑻悄虿〉龋?，或者處于特殊生理時(shí)期（如懷孕等）。由于巨大尖銳濕疣治療期間對(duì)生殖器外觀可能造成難以挽回的影響，同時(shí)由于該疾病存在惡變的可能性，因此當(dāng)出現(xiàn)巨大尖銳濕疣時(shí)一定要及時(shí)治療，從而避免出現(xiàn)對(duì)身體造成不可逆的損害。生殖器巨大尖銳濕疣（又稱為Buschke Lowenstein腫瘤）是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的一種罕見(jiàn)的性傳播疾病。主要表現(xiàn)為外陰和肛周區(qū)域大型外生性菜花樣腫塊。該病治療后平均復(fù)發(fā)率為60-66％。據(jù)報(bào)道，30-56％的病例存在惡變的可能性。意大利錫耶納大學(xué)整形外科系Luca Grimaldi醫(yī)生報(bào)道一名45歲的女性在外陰和肛周區(qū)域出現(xiàn)大型菜花狀腫塊（圖11）。圖11 外陰和肛周區(qū)域巨大菜花樣腫塊，需要評(píng)估患者免疫水平以及血糖情況治療：患者在全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)切除疣體治療。需要擴(kuò)大切除范圍至周邊正常皮膚。隨訪：由于巨大尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率高，治療后的定期隨訪尤其重要。Grimaldi L, Cuomo R, Bilenchi R, et al. A CASE REPORT OF GIANT GENITAL WARTS[J]. 2014, 6(1).6. 表現(xiàn)為全身多發(fā)疣狀損害，伴有全身皮膚干燥和紅斑鱗屑，以及免疫功能低下的——內(nèi)瑟頓（Netherton）綜合征伴多發(fā)HPV感染柯吳堅(jiān)博士對(duì)這個(gè)病例的個(gè)人見(jiàn)解：雖然這個(gè)病例并不是出現(xiàn)在生殖器部位，但我在這邊寫(xiě)這個(gè)病例的目的是希望讓知道：對(duì)于免疫力低下者，其皮膚出現(xiàn)微小損傷（比如這個(gè)病例中的皮膚干燥），就很容易造成多個(gè)部位是人乳頭瘤病毒（HPV）感染！因此，如果您很容易長(zhǎng)尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣，同時(shí)已經(jīng)排除一些造成免疫力低下的疾病（如艾滋病、腫瘤等），一定要采取必要的措施來(lái)提高自身免疫力（比如不喝酒、不抽煙、不熬夜、不壓力過(guò)大、不工作過(guò)疲勞等）！一定要好好愛(ài)惜自己的身體，金錢、地位、榮譽(yù)啥的都不是最重要的！內(nèi)瑟頓（Netherton）綜合征是一種具有特殊皮膚表現(xiàn)（如魚(yú)鱗病）和復(fù)雜的免疫功能障礙為特征的罕見(jiàn)常染色體隱性遺傳病。在免疫缺陷個(gè)體的非粘膜部位上的人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染常與癌癥相關(guān)。 為此，伊朗大不里士大學(xué)醫(yī)學(xué)院Armaghan Ghareaghaji Zare醫(yī)生向我們報(bào)告了一個(gè)15歲男孩，以皮膚發(fā)癢、紅班鱗屑、苔蘚樣變（圖14）、多發(fā)疣狀損害（圖15、16）、粗糙無(wú)光澤的毛發(fā)（圖17）。 圖14 魚(yú)鱗狀紅皮病和苔蘚樣變，很容易跟特異性皮炎相混淆圖15 面部大量由HPV感染引起的疣狀損害，很容易被認(rèn)為是普通的尋常疣或扁平疣圖16 面部疣狀損害的放大圖圖17 粗糙無(wú)光澤的頭發(fā)，很容易誤診為脂溢性皮炎或頭癬 毛發(fā)經(jīng)偏光顯微鏡可見(jiàn)結(jié)節(jié)性脆發(fā)（圖18）和扭曲發(fā)（圖19）。圖18 結(jié)節(jié)性脆發(fā)圖19 扭曲發(fā) 疣狀損害病理學(xué)結(jié)果顯示真、表皮慢性炎性浸潤(rùn)并伴有上皮退行性變（圖20）。圖20 面部疣狀損害病理學(xué)結(jié)果顯示真、表皮慢性炎性浸潤(rùn)并伴有上皮退行性變實(shí)驗(yàn)室檢查：HPV感染，輕微嗜酸粒細(xì)胞增多，IgE > 2000 IU/ml。治療：予IVIG（0.4g / kg）和抗TNFα抗體（英夫利昔單抗），療效顯著。Zare A G, Radmehr A, Hatamnezhad L S, et al. Numerous HPV warts in a young boy with Netherton syndrome: A case report[J]. Biology & Medicine Case Report, 2017, 1(2): 1-3.7. 表現(xiàn)為口腔無(wú)痛性贅生物，病理確診為尖銳濕疣的——兒童舌頭和上顎尖銳濕疣柯吳堅(jiān)博士對(duì)這個(gè)病例的個(gè)人見(jiàn)解：這又是一個(gè)很可憐的小朋友，但跟其他家長(zhǎng)不同，這個(gè)小男孩的母親非常的細(xì)心，是她親自發(fā)現(xiàn)小男孩口腔長(zhǎng)東西，并且問(wèn)出了小朋友被人性虐待這件事！同時(shí)，我把這個(gè)病例放在這，也是要告訴大家，小朋友除了生殖器會(huì)被侵犯，他們的其他器官（如本文中的口腔，本人碰到過(guò)肛門的）也有被侵犯的可能！一定要仔細(xì)觀察！由人乳頭瘤病毒（HPV）引起的尖銳濕疣是一種臨床常見(jiàn)性傳播疾病。尖銳濕疣最常出現(xiàn)在人體潮濕區(qū)域如生殖器和口腔等。臨床尖銳濕疣常表現(xiàn)為柔軟、粉紅色菜花樣贅生物，可單獨(dú)或成群出現(xiàn)，大小不一。尖銳濕疣傳染性很強(qiáng)。盡管也有例外情況，但導(dǎo)致兒童出現(xiàn)尖銳濕疣最常見(jiàn)的原因是性虐待。巴西圣保羅阿拉薩圖巴牙科學(xué)校Ana Clélia Canovas Percinoto醫(yī)生為我們報(bào)告了一例受到性虐待5歲男童舌頭和上顎尖銳濕疣病例。該兒童尖銳濕疣病變位于舌后部和腭背側(cè)面（圖21，22）。圖21 性虐待男童舌部尖銳濕疣皮損圖22 性虐待男童上顎部尖銳濕疣皮損 兒童尖銳濕疣的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和病理學(xué)檢查（圖23）。圖23 性虐待男童口腔尖銳濕疣病理圖對(duì)可疑病變進(jìn)行活組織檢查對(duì)于疾病的診斷非常重要。治療以切除局部尖銳濕疣病變。Percinoto A C C, Danelon M, Crivelini M M, et al. Condyloma acuminata in the tongue and palate of a sexually abused child: a case report[J]. BMC Research Notes,7,1(2014-07-23), 2014, 7(1):1-6.8.以外陰瘙癢皮膚變薄，容易誤診為濕疹的——外陰微侵襲性鱗狀細(xì)胞癌伴尖銳濕疣和系統(tǒng)性紅斑狼瘡柯吳堅(jiān)博士對(duì)這個(gè)病例的個(gè)人見(jiàn)解：生殖器疾病除了可能發(fā)生在小朋友，也可能出現(xiàn)在老年人！由于很多老人家因?yàn)楸容^害羞，當(dāng)她們出現(xiàn)生殖器疾病往往是自己用藥而很少去醫(yī)院診治，往往直到進(jìn)展為惡性腫瘤才被發(fā)現(xiàn)。這是一位既有尖銳濕疣，同時(shí)有早期鱗癌的老年患者。由于生殖器腫瘤常發(fā)生在老年人，因此，對(duì)于老年人如果出現(xiàn)長(zhǎng)期反復(fù)濕疹或瘙癢，而用任何藥物都無(wú)效的情況，一定要到去醫(yī)院排除腫瘤的可能！近年來(lái)，（VIN）和外陰癌的患病率正在增加。人乳頭狀瘤病毒（HPV）持續(xù)感染（特別是HPV高危型16感染）是外陰腫瘤形成的主要危險(xiǎn)因素。日本大阪市立大學(xué)醫(yī)學(xué)研究院Saori Seo醫(yī)生為我們報(bào)道一例由重度外陰上皮內(nèi)瘤變（VIN3）發(fā)展形成的外陰微侵襲性鱗狀細(xì)胞癌，該患者同時(shí)伴有系統(tǒng)性紅斑狼瘡和尖銳濕疣（圖24）。圖24 一位患者可以同時(shí)出現(xiàn)：尖銳濕疣疣（箭頭）、原位癌（三角型）和微侵襲性鱗狀細(xì)胞癌（圓圈），很容易被忽略而只按照尖銳濕疣進(jìn)行治療。 會(huì)陰部病理活檢確診為重度外陰上皮內(nèi)瘤變（VIN3）和微侵襲性鱗狀細(xì)胞癌（圖25，26）。圖25 位于生殖器疣中的重度外陰上皮內(nèi)瘤變圖26 外陰上皮內(nèi)瘤變（A）和局灶性微侵襲性鱗狀細(xì)胞癌（B）尖銳濕疣區(qū)和癌變區(qū)均檢測(cè)出低危型人乳頭瘤病毒6（HPV-6）感染，而在癌變區(qū)僅檢測(cè)到高危型人乳頭瘤病毒56（HPV-56）感染。治療：予手術(shù)局部切除尖銳濕疣和癌變區(qū)病變。Seo S, Honda K, Nakano Y, et al. Vulvar microinvasive squamous cell carcinoma arising in vulvar intraepithelial neoplasia 3 complicated by genital warts and systemic lupus erythematosus: a case report[J]. International Journal of Reproduction, Contraception, Obstetrics and Gynecology, 2016, 2(3): 437-440.9.以生殖器慢性、多發(fā)性、無(wú)痛性、水泡為主要表現(xiàn)的——陰莖限局性淋巴管瘤柯吳堅(jiān)博士對(duì)這個(gè)病例的個(gè)人見(jiàn)解：雖然圖片不太清楚，但這又是一個(gè)以生殖器水泡為主要表現(xiàn)的病例。所以，再次強(qiáng)調(diào)一下：不是所有生殖器水泡都是生殖器皰疹！限局性淋巴管瘤是一種罕見(jiàn)的淋巴道紊亂性疾病，以多組半透明薄囊泡為特征性表現(xiàn)。限局性淋巴管瘤病變常見(jiàn)于頸部、軀干部、肢體近端和舌頭。但發(fā)生在陰莖的限局性淋巴管瘤非常罕見(jiàn)，而先天性陰莖限局性淋巴管瘤則更加罕見(jiàn)。 印度焦特布爾S.N.醫(yī)學(xué)院Navya Handa醫(yī)生向我們介紹一例非常罕見(jiàn)的先天性陰莖淋巴管瘤病例。該10歲男童從1歲開(kāi)始在陰莖處出現(xiàn)無(wú)痛性囊狀皮損。在隨后的9年中，病變逐漸蔓延到整個(gè)陰莖和陰囊，部分在雙側(cè)腹股溝上 皮膚活檢顯示表皮角化過(guò)度和乳頭狀瘤伴真皮淋巴管構(gòu)成的淋巴管內(nèi)襯（圖29）。圖29 皮膚病理證實(shí)為淋巴管瘤治療：采用電灼、冷凍、手術(shù)、二氧化碳激光等治療后復(fù)發(fā)率非常高。因此建議將病灶切除至深筋膜水平，同時(shí)行皮瓣移植以獲得更好的美容效果。Kokcam I. Lymphangioma circumscriptum of the penis: a case report[J]. ACTA DERMATOVENEROLOGICA ALPINA PANONICA ET ADRIATICA, 2007, 16(2): 81.10.以外陰瘙癢為主要表現(xiàn)，容易誤診為濕疹的外陰腫瘤——乳房外佩吉特氏病與硬化性苔蘚柯吳堅(jiān)博士對(duì)這個(gè)病例的個(gè)人見(jiàn)解：乳房外佩吉特病是一個(gè)臨床上最容易被誤診為生殖器部位濕疹的惡性腫瘤。我前幾天在門診中就碰到一個(gè)老大爺，他第一次在門診找我看病時(shí)說(shuō)，他大大小小醫(yī)院看了不少，這3年濕疹一直沒(méi)好，所以就找我試試看能不能幫他治療。我當(dāng)時(shí)一看他陰囊的表現(xiàn)有點(diǎn)像是乳房外佩吉特病，因此建議他做了相關(guān)檢測(cè)，最終確診是這個(gè)疾病。因此，對(duì)于老年人，如果反復(fù)會(huì)陰濕疹，用藥無(wú)效，一定去醫(yī)院看看，排除一些惡性腫瘤。在1874年，詹姆斯·佩吉特爵士首次描述一種罕見(jiàn)的、與乳腺癌腫塊相關(guān)的乳頭上皮內(nèi)腫瘤——佩吉特病（Paget?。?。當(dāng)這種癌癥在非乳房部位出現(xiàn)時(shí)稱為乳房外佩吉特氏?。‥MPD）。這種罕見(jiàn)的上皮內(nèi)瘤變的形成涉及大量的頂泌腺。乳房外佩吉特氏病最常見(jiàn)于女性生殖器，但也可出現(xiàn)于肛周、會(huì)陰、陰囊或陰莖區(qū)域。另外，乳房外佩吉特氏病偶見(jiàn)于腋窩、眼瞼、外耳道或臍部。乳房外佩吉特氏病非常少見(jiàn)，僅占所有外陰腫瘤疾病的2％。斯洛伐克共和國(guó)夸美紐斯大學(xué)杰森紐斯醫(yī)學(xué)院Pappová Tana醫(yī)生向我們報(bào)告了一例誤診為鱗狀細(xì)胞癌的絕經(jīng)后女性外陰乳房外佩吉特氏病。該女性乳房外佩吉特氏病是由硬化性苔蘚發(fā)展形成（圖30）。病理可見(jiàn)佩吉特細(xì)胞。治療：手術(shù)切除。圖31 病理活檢圖Pappova T, Pec J, Kozarova A, et al. Extramammary Paget’s Disease Versus Lichen Sclerosus[J]. Acta Medica Martiniana, 2016, 16(3): 43-46.11 女性外陰淋巴管擴(kuò)張癥柯吳堅(jiān)博士對(duì)這個(gè)病例的個(gè)人見(jiàn)解：女性外陰淋巴管擴(kuò)張是一種罕見(jiàn)的發(fā)生在深層真皮和皮下層的淋巴管通道的皮膚侵犯癥狀。 它可能是先天性疾病，也可能是繼發(fā)于肺結(jié)核、手術(shù)、放療、克羅恩病等。到目前為止關(guān)于此病例的文獻(xiàn)報(bào)道很少。目前診斷方式主要是臨床診斷并輔助組織病理學(xué)?，F(xiàn)在有多種治療方式，手術(shù)治療是治療外陰淋巴管擴(kuò)張癥最常用的方法，且擁有良好的效果。在Gulati醫(yī)生病例報(bào)告中，提出了2例外陰淋巴管擴(kuò)張癥 ： 一個(gè)是先天病例，另一個(gè)是繼發(fā)于肺結(jié)核病例。一名23歲女性外陰上有5年的病變史。 其在5歲時(shí)患肺結(jié)核并在隨后進(jìn)行了6個(gè)月的抗結(jié)核治療。 該女性有3次正常的陰道分娩，并且月經(jīng)周期正常。經(jīng)局部檢查，右大陰唇上可見(jiàn)多發(fā)<1cm的小結(jié)節(jié)病變局部麻醉下進(jìn)行活組織檢查，組織病理學(xué)顯示擴(kuò)張的薄壁淋巴管道符合外陰淋巴管擴(kuò)張癥。案例二：一名17歲的女性在月經(jīng)期間出現(xiàn)陰部發(fā)癢，且有4年病史。 該患者在13歲出現(xiàn)月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期規(guī)律，無(wú)其他不適。診斷中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)證據(jù)表明這是由于結(jié)核病或者克羅恩病等因素誘發(fā)的。在月經(jīng)第二天對(duì)該患者進(jìn)行診斷，局部檢查發(fā)現(xiàn)半透明水泡，呈現(xiàn)水潤(rùn)狀，無(wú)惡臭味， 且此水泡分布于大陰唇且靠近會(huì)陰部在局部麻醉下進(jìn)行活組織檢查，組織病理學(xué)顯示擴(kuò)張的淋巴管內(nèi)襯正常內(nèi)皮。討論：外陰淋巴管擴(kuò)張治療方案必須針對(duì)預(yù)防繼發(fā)感染和蜂窩組織炎。治療方案包括激光治療、硬化療法、冷凍治療和手術(shù)切除。外陰重建手術(shù)切除顯示出良好效果，對(duì)此疾病沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的治療方法，但所提供的治療須注意其美觀性，并預(yù)防復(fù)發(fā)、感染和尊重患者的選擇。這些患者在治療后遇到的兩個(gè)主要并發(fā)癥是恢復(fù)狀況和瘢痕疙瘩形成。在激光治療后，常見(jiàn)瘢痕疙瘩形成。在外陰淋巴管擴(kuò)張癥患者中，有形成淋巴管肉瘤和鱗狀細(xì)胞癌的可能性，因進(jìn)行隨訪以在早期發(fā)現(xiàn)或者對(duì)復(fù)發(fā)進(jìn)行治療。參考文獻(xiàn)：Gulati G, Bhagat R, Bhagat T S. Vulval lymphangiectasia: 2 case reports[J]. International Journal of Reproduction, Contraception, Obstetrics and Gynecology, 2017, 6(9): 4158-4160.12 尿道口和尿道內(nèi)巨大尖銳濕疣 柯吳堅(jiān)博士對(duì)這個(gè)病例的個(gè)人見(jiàn)解：在過(guò)去二十年中尖銳濕疣是臨床最常見(jiàn)的性傳播疾病。尖銳濕疣癥狀常在陰莖、外陰、陰道、子宮頸、會(huì)陰和肛周區(qū)域出現(xiàn)，并且在性行為活躍的年輕人中的患病率有所增加。中危型（HPV 33、35、39、40、43、45、51-56、58）或高危型（HPV16,18）可引起肛門癌、陰道癌和陰莖癌等，以及可引起頭頸部癌癥的可能性。在大約10-15％的尖銳濕疣患者中可以看到多種型別共存。雖有各種尖銳濕疣治療方法，但生殖器尖銳濕疣仍然表現(xiàn)出高破壞性和高復(fù)發(fā)率，尤其是尿道口和尿道內(nèi)尖銳濕疣，不但復(fù)發(fā)率高，而且治療難度大，一旦治療不及時(shí)可能造成后期難處理的并發(fā)癥（如尿道狹窄、尿潴留等）。保加利亞索非亞皮膚病和皮膚外科的Anastasiya醫(yī)生為我們介紹一位26歲的男性患者，其陰莖頭和尿道口有持續(xù)6個(gè)月的疣狀皮損（圖33），無(wú)其他疾病，也未進(jìn)行藥物治療。該患者是異性戀且有多性伴亂。該患者臨床檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何異常。 HIV，HBsAg，Anti-HBC和TPHA檢測(cè)均為陰性。診斷為尖銳濕疣。用5％咪喹莫特和激光進(jìn)行聯(lián)合治療。治愈后接種HPV疫苗來(lái)防止復(fù)發(fā)。參考文獻(xiàn)：Chokoeva A A, Wollina U, Lotti T, et al. Para-And Intraurethral Penile Tumor-Like Condilomatosis[J]. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences, 2018, 6(1).13 慢性生殖器皰疹柯吳堅(jiān)博士對(duì)這個(gè)病例的個(gè)人見(jiàn)解：慢性生殖器潰瘍可能存在多種病因造成，而由生殖器皰疹導(dǎo)致的慢性潰瘍及其少見(jiàn)，增加了臨床診斷難度。這是因?yàn)?，生殖器皰疹造成的糜爛潰瘍往往在1周左右愈合，很少出現(xiàn)數(shù)月未愈合情況。因此，在生殖器皰疹的診斷過(guò)程中，不能僅僅依據(jù)患者潰瘍持續(xù)時(shí)間或臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行診斷，必應(yīng)時(shí)還需要結(jié)合相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查才能確診。巴西塞阿拉州聯(lián)邦大學(xué)的Pamela醫(yī)生向我們介紹這樣一位64歲女患者，持續(xù)出現(xiàn)4個(gè)月的慢性生殖器皰疹。患者的生殖器皰疹反復(fù)出現(xiàn)潰瘍2年，長(zhǎng)期使用阿昔洛韋治療，其陰部潰瘍處發(fā)癢且伴有疼痛。對(duì)患者檢查后發(fā)現(xiàn)，其大陰唇內(nèi)側(cè)與外側(cè)有大面積潰瘍并呈現(xiàn)充血狀態(tài)?？谇簧洗讲课怀霈F(xiàn)水泡潰瘍性皮損（圖35）。圖35口腔上唇部位出現(xiàn)水泡潰瘍性皮損患者的 HIV、梅毒、乙型肝炎和丙型肝炎都是陰性。由于強(qiáng)烈的局部疼痛，在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下，從外陰病灶的邊緣處進(jìn)行活檢。病理組織檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍伴有新生血管、水腫及真皮內(nèi)混合性炎性浸潤(rùn)、嗜酸性粒細(xì)胞增多，符合慢性生殖器皰疹。用阿昔洛韋靜脈治療14天，聯(lián)合用強(qiáng)的松，抗生素治療繼發(fā)感染。經(jīng)過(guò)治療后，患者的局部病變出現(xiàn)改善患者在家里繼續(xù)口服伐昔洛韋500毫克每次，每天兩次，直到臨床改善。每15天到醫(yī)院復(fù)查一次。 患者在入院治療30天后進(jìn)行重新評(píng)估后發(fā)現(xiàn)疼痛和皮損改善，但仍有殘留潰瘍參考文獻(xiàn)：Arruda P M, de Oliveira Santiago M, da Nóbrega M V D, et al. Chronic genital herpes: case report and literature review[J]. DST-J bras Doenas Sex Transm, 2017, 29(1): 25-27.

避孕套是進(jìn)行避孕的一種有效工具，其也可以防止某些性傳播疾病的傳播。大多數(shù)避孕套是乳膠。乳膠因其良好的可塑性、易生產(chǎn)和無(wú)孔的性質(zhì)使其成為儲(chǔ)存精液和預(yù)防性病的理想屏障，因此也成為生產(chǎn)商生產(chǎn)安全套的首選材料。避孕套的首要功能是避孕，防止精液和女性生殖器之間的接觸。它還可以防止陰莖或者陰道與肛門分泌物之間的接觸。男性避孕套有許多不同的類型，包括其尺寸、材料、顏色、質(zhì)地、氣味和口味。其中一些包括蓄精囊、特種潤(rùn)滑劑或殺精劑。避孕套有各種尺碼，應(yīng)選擇適合自身的尺碼。蓄精囊可以儲(chǔ)存射出的精液，沒(méi)有蓄精囊的避孕套可能會(huì)導(dǎo)致精液外漏到避孕套外，從而導(dǎo)致一些不必要的風(fēng)險(xiǎn)。絕大多數(shù)安全套由橡膠乳膠（80％）組成，其他材料包括合成材料（主要是聚氨酯）（15％）和天然膜（主要是羊腸盲腸，5％）。使用避孕套應(yīng)關(guān)注的問(wèn)題：根據(jù)病例報(bào)告顯示，在性交過(guò)程中，避孕套滑脫或破損的風(fēng)險(xiǎn)大約有2％。在使用乳膠避孕套時(shí)，只能配合使用水基潤(rùn)滑劑（如K-Y）、唾液和甘油。其他油基潤(rùn)滑劑（例如，嬰兒油，手部和身體乳液，按摩油，礦物油，食用油，奶油）可以破壞乳膠避孕套的功能與作用，因此乳膠避孕套不應(yīng)該與其他油基潤(rùn)滑劑配合使用。通常乳膠避孕套保質(zhì)期最長(zhǎng)可達(dá)5年。在使用避孕套時(shí)需要注意其過(guò)期時(shí)間。當(dāng)避孕套與其他溶液（如殺精子劑）混合使用時(shí)，由于乳膠存在破裂的風(fēng)險(xiǎn)，安全套的保質(zhì)期將會(huì)縮短（長(zhǎng)達(dá)2年）。對(duì)于乳膠過(guò)敏的人來(lái)說(shuō)，合成安全套（聚氨酯）和天然膜（羊皮）安全套是一種選擇。合成避孕套可以與油性或水性潤(rùn)滑油同時(shí)使用。雖然天然膜避孕套也可與兩種潤(rùn)滑劑一起使用，但是由于此類避孕套存在孔隙，因此其不能有效地預(yù)防性傳播疾病諸如HIV、乙型肝炎、單純皰疹病毒。有些避孕套可以選擇使用殺精劑，最常見(jiàn)的是壬苯醇醚-9（N-9）。殺精劑避孕套在避孕方面沒(méi)有表現(xiàn)避孕的功能，而且還可能增加女性中感染其他疾病的可能，例如對(duì)尿道的刺激性以及增加尿道感染的可能性。