有過(guò)不潔性行的人，內(nèi)心對(duì)性病的恐懼，加上如果在短期內(nèi)出現(xiàn)了尿道口紅腫、癢等不適，或者外生殖皮膚黏膜的各種各樣異常表現(xiàn)比如紅腫、白點(diǎn)，就容易懷疑自己是否得了“性病”，以至于惶惶不可終日。這種擔(dān)憂是對(duì)的，但無(wú)需過(guò)于憂慮，但還是建議到醫(yī)院泌尿外科或皮膚性病科做相關(guān)的檢查。還有些關(guān)于“性病”的雷區(qū)，需要你提防：Ⅰ號(hào)雷區(qū)：“性病”認(rèn)識(shí)狹隘，知識(shí)匱乏性病，全稱是性傳播疾?。╯exuallytransmitteddiseases），指主要通過(guò)性接觸、類似性行為及間接接觸傳播的一組疾病，包括曝光率比較高的淋病、梅毒、尖銳濕疣、艾滋病，還有大眾不熟悉的生殖道衣原體感染、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫、非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹、細(xì)菌性陰道病、外陰陰道念珠菌病、霉菌性陰道炎、疥瘡、滴蟲(chóng)病、陰虱等。因此，“性病”不是單單一個(gè)病。因?yàn)闊o(wú)知，所以高風(fēng)險(xiǎn)，下列人群是易患性傳播疾病的高危人群：①不潔性交者：包括從事賣淫、嫖娼、多性伴侶、婚外戀、一夜情、招男妓等危險(xiǎn)性行為以及同性戀人群；②吸毒者：吸毒者中經(jīng)靜脈注射毒品發(fā)生艾滋病約占全部的15%-17%，主要是在吸毒過(guò)程中反復(fù)使用或交叉使用未經(jīng)消毒或消毒不徹底的注射器通血液途徑交叉感染；③男性同性戀或雙性戀者：其傳播途徑是通過(guò)肛交破損的直腸黏膜導(dǎo)致感染艾滋；④輸血或輸入血漿制品者：經(jīng)常治療性輸血或輸入血漿制品的人群，如果輸入艾滋病毒污染的血液或凍干血漿，那么感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)性則顯著增高。綜上所述，健康的性生活、正確的性取向與戀愛(ài)觀，潔身自愛(ài)，遠(yuǎn)離毒品是預(yù)防“性病”的重要措施。Ⅱ號(hào)雷區(qū)：被媒體傳播的“性病”知識(shí)嚇愣了有的患者上網(wǎng)絡(luò)搜索引擎、看電視、看小廣告都在夸張地宣傳“性病”，誤導(dǎo)了一些患者。其實(shí)“性病”并非不治之癥，如果“性病”病原體明確，癥狀典型，及早發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療，治愈率是相當(dāng)高的，就正規(guī)醫(yī)院，早期、規(guī)則、全程、徹底治療，治愈后復(fù)查。而且“性病”病原體其實(shí)很脆弱，就以“淋病”為例：淋球菌，它是一種革蘭氏雙球菌，在潮濕、溫度35~36℃度的條件下適宜生長(zhǎng)，淋球菌對(duì)外界理化因素的抵抗力差，在完全干燥的環(huán)境中只能存活1~2小時(shí)，附著于內(nèi)衣褲能存活10~24小時(shí)，在沸水100℃中立即死亡，而且在常用消毒劑或肥皂液中數(shù)分鐘也能使其滅活。Ⅲ號(hào)雷區(qū)：大“性病”，小“心理”“性病”雖然很大的危害，但是從醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō)臨床上可控制，但是因“性病”導(dǎo)致的諸多心理問(wèn)題有時(shí)就讓人束手無(wú)策，這樣說(shuō)來(lái)應(yīng)該是小“性病”，大“心理”。就拿看“性病”找小診所這事說(shuō)說(shuō)，患者花費(fèi)錢財(cái)不說(shuō)，就說(shuō)說(shuō)那種去診所自愿上門、“積極”治療的態(tài)度，就有很大的問(wèn)題。老百姓都知道得了病擠破頭都要去大醫(yī)院、好醫(yī)院看，那為什么“性病”就要去小診所呢？這樣看病不僅會(huì)貽誤病情治療的最佳時(shí)機(jī)，隨著時(shí)間的增加還會(huì)加大出現(xiàn)心理障礙的風(fēng)險(xiǎn)。究其原因，這一切都是心理因素在作祟，對(duì)“性病”的恐懼、難以啟齒才給了那些小診所市場(chǎng)。更甚者一些過(guò)分關(guān)注自身健康的人得了“性病”，及時(shí)“性病”治愈了，他還是有整日焦慮伴失眠、乏力、頭痛等不適癥狀，往往將自身正常的生理反應(yīng)或輕微的不適感歸結(jié)于曾經(jīng)的“性病”上，拿著一堆堆的化驗(yàn)單到處求醫(yī)，力圖從醫(yī)生嘴里得到認(rèn)可并治療，但是卻對(duì)醫(yī)生的解釋表示強(qiáng)烈懷疑、排斥，這種類似“性病”恐懼癥的患者，心理學(xué)上認(rèn)為可能是其對(duì)既往不潔性行為內(nèi)疚的一種表達(dá)方式。因此，假如您不幸患上了性病，一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查治療，同時(shí)類似“好大夫”這樣的醫(yī)療平臺(tái)也是不錯(cuò)的選擇，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)保密，相關(guān)診斷和治療也能開(kāi)展，十分便捷、有效。Ⅳ號(hào)雷區(qū)：治療片面，只治自己，不治性伴侶，導(dǎo)致交叉感染一些患者“性病”臨床達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)后，排除不潔性交等導(dǎo)致再次感染的因素外，但又多次病情反復(fù)，遷怒于醫(yī)生治療方案與藥物的不合理，殊不知自己在治療的同時(shí)，伴侶這個(gè)傳染源一直潛伏在身邊，繼續(xù)傳播病原，就是因?yàn)榛颊咦运降南敕?、恐懼的心理沒(méi)有通知性伴侶并讓他/她們檢查治療，結(jié)果通過(guò)性生活交叉感染。為此，請(qǐng)您坦誠(chéng)面對(duì)配偶，了解疾病相關(guān)的危害，并及時(shí)一同到醫(yī)院檢查治療。Ⅴ號(hào)雷區(qū)：得了“性病”希望一次“根治”所有“性病”患者都希望通過(guò)某種治療手段一次性“除根”，這屬于人之常情可以理解但不切實(shí)際。不同的“性病”（病原體）治療方案不同，如“梅毒”使用青霉素、“淋病”使用頭孢類抗生素，對(duì)于非耐藥的梅毒螺旋體及淋病奈瑟菌，經(jīng)過(guò)正規(guī)治療絕大多數(shù)人可以治愈，而對(duì)于病毒性疾病，如尖銳濕疣和生殖器皰疹，由于目前只有干擾病毒復(fù)制合成的藥物，而沒(méi)有直接殺滅病毒的藥物，以及一些生長(zhǎng)在特殊部位如肛門、前尿道內(nèi)等的病灶，需要采取藥物輔助手術(shù)的反復(fù)，且這兩種疾病會(huì)反復(fù)發(fā)作，就像“割草”，割了又會(huì)長(zhǎng)。所以，“性病”的治療原則在于早發(fā)現(xiàn)、早治療，治療應(yīng)該遵循規(guī)則、全程、徹底的原則，而且治愈后復(fù)查也十分重要。請(qǐng)不要奢望跑一次醫(yī)院、看一次醫(yī)生、用一次藥就能根治“性病”。

為什么性病醫(yī)生不能單純依靠患者的癥狀直接進(jìn)行治療，還要做那么多性病檢查？這不是在浪費(fèi)患者的錢嘛！這是臨床工作中最容易碰到、也最有必要跟患者進(jìn)行耐心解釋的問(wèn)題。這是因?yàn)椋?.性病的潛伏期長(zhǎng)短不同：所謂的潛伏期是指性病在出現(xiàn)癥狀前需要經(jīng)過(guò)的一定時(shí)間，短則幾天（比如淋病、非淋），長(zhǎng)則幾個(gè)月（比如尖銳濕疣、生殖器皰疹），甚至一、二十年后才出現(xiàn)癥狀（比如神經(jīng)梅毒、心血管梅毒、艾滋病等），所以這也是為什么需要通過(guò)檢查才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)行正確的治療。2.男女性生理結(jié)構(gòu)不同：跟男性相比，女性感染性病更不容易出現(xiàn)癥狀（比如80-90%女性感染非淋是沒(méi)有癥狀）。這是因?yàn)榕缘纳斫Y(jié)構(gòu)特殊性造成的。比方說(shuō)病灶如果出現(xiàn)在陰道內(nèi)或?qū)m頸，這時(shí)候患者可能只是表現(xiàn)出白帶增多或者外陰瘙癢，很容易被當(dāng)作普通的婦科病而被忽視掉，沒(méi)有得到及時(shí)治療。3.藥物濫用掩蓋病情：很多人一感冒發(fā)燒就服用抗生素或抗病毒藥物，而如果這時(shí)候感染性病，往往導(dǎo)致癥狀被掩蓋，這也是為什么現(xiàn)在隱性梅毒（即沒(méi)有任何梅毒臨床癥狀，抽血意外發(fā)現(xiàn)）增多的原因之一。另外，濫用藥物也是導(dǎo)致近年來(lái)性病出現(xiàn)耐藥、難治療的主要因素之一。所以通過(guò)檢查還可以做藥敏實(shí)驗(yàn)，知道什么藥物最有效、最敏感。4.口交和肛交感染：口交和肛交引起的口腔、咽喉或肛內(nèi)性病往往癥狀輕微或者沒(méi)有癥狀（常常表現(xiàn)出輕度的咽喉炎、口腔潰瘍、拉肚子等）。另外，很多人認(rèn)為口交很安全不會(huì)感染性病，所以口交不使用安全套。殊不知口交是可以感染幾乎所有的性病。而且由于口腔局部免疫的特殊性，一旦感染很容易出現(xiàn)耐藥（比如超級(jí)淋病患者就是口腔感染）。所以性病醫(yī)生在患者初次就診時(shí)：1）會(huì)通過(guò)患者高危行為時(shí)間，推算出性病潛伏期，采用準(zhǔn)確的檢測(cè)方法（有些方法可以用于早期診斷，有些不行）和檢測(cè)樣本（有些需要抽血，有些取尿液或分泌物）。2）會(huì)根據(jù)患者性行為方式來(lái)決定檢測(cè)的部位（口腔、肛內(nèi)、生殖器等），從而準(zhǔn)確的幫助患者進(jìn)行性病檢查。檢查意義：1）排除可能潛伏的性病，避免性病的慢性化，或出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的并發(fā)癥。2）避免感染自己的性伴侶。因此即使沒(méi)有任何性病癥狀也是非常有必要進(jìn)行性病篩查的。本文系柯吳堅(jiān)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

性傳播疾病按潛伏期長(zhǎng)短分別是淋病，非淋病，生殖器皰疹，梅毒，尖銳濕疣，艾滋病等。有特異的抗體可以抽血化驗(yàn)出來(lái)有梅毒，艾滋病。淋病的典型癥狀是尿道膿性分泌物，尿痛明顯，女性是宮頸炎，有膿性分泌物，大多沒(méi)有癥狀。潛伏期1至20天。非淋的典型癥狀是尿道稀薄的分泌物感覺(jué)癢的癥狀，潛伏期二十天左右。生殖器皰疹是生殖器部位密集的水泡感覺(jué)痛癢！潛伏期二十左右。梅毒的一期癥狀是不痛不癢的發(fā)硬的潰爛。潛伏期一個(gè)月左右。尖銳濕疣是生殖器部位和陰囊肛周不痛不癢的乳頭狀的增生物，潛伏期是一到八個(gè)月。艾滋病的潛伏期是平均十年。高危行為六周后就可以化驗(yàn)出來(lái)。艾滋病的治療原則是早發(fā)現(xiàn)早治療。正規(guī)治療可以和沒(méi)有感染的同樣的壽命！

性病是指通過(guò)性接觸而發(fā)生傳播的一種傳染病。也稱為性傳播疾病(sexually transmitted disease,STD)。能經(jīng)過(guò)性接觸傳播的病原體超過(guò)30種。常見(jiàn)的為淋病、生殖道沙眼衣原體感染、梅毒、艾滋病、尖銳濕疣，生殖器皰疹等。 及時(shí)、正規(guī)、徹底診治性病的意義及時(shí)、正規(guī)、徹底地診斷和治療性病。對(duì)社會(huì)而言：可以防止病原體在家人和人群中繼續(xù)擴(kuò)散；對(duì)個(gè)人而言：可以防止病原體繼續(xù)向深部蔓延(對(duì)男性而言是：前列腺、精囊、附睪和睪丸?？蓪?dǎo)致男性不育、精囊炎、附睪炎、慢性前列腺炎等；對(duì)女性而言是：輸卵管、盆腔?？蓪?dǎo)致女性不育，異位妊娠、盆腔炎等)。 用藥前行微生物檢測(cè)的意義雖然，醫(yī)生憑借自己的經(jīng)驗(yàn)用藥有效的可能性很高，但是用藥前行微生物檢測(cè)還是有重要的作用和意義。 1)用藥前行微生物檢測(cè)比用藥無(wú)效后再行微生物檢測(cè)，結(jié)果更為準(zhǔn)確。用藥對(duì)檢測(cè)結(jié)果有影響。延誤病情，很是被動(dòng)。 2)明確微生物感染的種類和選擇敏感的藥物。由于抗生素的濫用和細(xì)菌自身存在耐藥機(jī)制?？股啬退幍默F(xiàn)象越來(lái)越普遍。以淋球菌為例。以前菌必治真的是''一針靈''。但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)了產(chǎn) B-內(nèi)酰胺酶的耐青霉素淋球菌菌株，染色體介導(dǎo)的耐青霉素的菌株，質(zhì)粒介導(dǎo)的高度耐四環(huán)素的菌株以及對(duì)氟喹諾酮類耐藥的菌株等。導(dǎo)致常規(guī)抗生素?zé)o效，如果有藥敏結(jié)果，就能及時(shí)更換有效抗生素。 3)評(píng)估治療效果。根據(jù)用藥前的細(xì)菌，治療后有針對(duì)性的復(fù)查，可以評(píng)估有沒(méi)有徹底治愈。 一般的診治流程1)醫(yī)師詢問(wèn)病史，查體。網(wǎng)上咨詢的患者可以拍照后上傳。 2)采集標(biāo)本。尿道不適或有分泌物的患者的患者，在采集標(biāo)本前2個(gè)小時(shí)內(nèi)不能排尿。 3)根據(jù)病癥，經(jīng)驗(yàn)性用藥，等待檢測(cè)結(jié)果。 本文系施柳輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

● 剛剛確診感染了HIV，要立即開(kāi)始治療嗎？目前，許多大型試驗(yàn)研究結(jié)果和國(guó)外指南都明確指出，只要確診感染了HIV，不管HIV病毒載量和CD4水平如何，患者都應(yīng)該積極進(jìn)行抗病毒治療。對(duì)于艾滋病來(lái)說(shuō)，服用抗病毒藥物是唯一有效的治療方法，有以下4個(gè)方面的作用：① 最大限度地持久抑制HIV，降低病毒載量；② 恢復(fù)和保存免疫功能，提高CD4水平；③ 減少HIV相關(guān)合并癥及死亡, 提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生命；④ 預(yù)防HIV傳播。● 抗病毒藥物是自己花錢買，還是免費(fèi)的？在我國(guó)，艾滋病的抗病毒藥物都是免費(fèi)的，患者不需要自己花錢買藥，可以到當(dāng)?shù)氐募部刂行娜ド暾?qǐng)，但目前現(xiàn)有的藥物種類和數(shù)量相對(duì)偏少，可能個(gè)別地區(qū)CD4水平在500以上的患者還申請(qǐng)不到藥物。如果暫時(shí)申請(qǐng)不到藥，大家也不要太著急，可以適當(dāng)?shù)氐纫坏?，在此期間多了解一些艾滋病的疾病知識(shí)，做好充分的心理準(zhǔn)備，避免之后抗病毒治療時(shí)依從性不好，甚至在發(fā)生藥物副作用后自行停藥。相信疾控中心也會(huì)逐漸增加抗病毒藥物的供應(yīng)，滿足艾滋病的治療需求。● 常用的艾滋病抗病毒藥物有哪些？根據(jù)對(duì)抗HIV病毒的作用機(jī)制，抗病毒藥物分為以下6大類：核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑、融合抑制劑、進(jìn)入抑制劑和整合酶抑制劑。在選擇抗病毒藥物時(shí)，最主要的原則就是療效好和副作用小兩個(gè)方面，目前使用最多的是三聯(lián)藥物組合的雞尾酒療法（兩種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑+一種非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑/蛋白酶抑制劑/整合酶抑制劑），我國(guó)常用的一線抗病毒方案是（齊多夫定或替諾福韋）+拉米夫定+（奈韋拉平或依非韋倫）?！?初次服藥，抗病毒藥物應(yīng)該怎么吃？初次服藥時(shí)，很多患者都會(huì)有顧慮，害怕有藥物反應(yīng)，希望先少量用藥，之后再慢慢加至正常劑量，但這種做法是不可取的。上述藥物中，除了奈韋拉平在服用時(shí)需要先半量誘導(dǎo)，其他藥物在初次服用時(shí)必須足量，以保證抗病毒療效。目前抗病毒藥物不能根治艾滋病，需要終生服用，服藥期間盡量不要間斷?！?抗病毒藥物有副作用嗎？出現(xiàn)了該怎么辦？與其他藥物一樣，服用抗病毒藥物期間，可能會(huì)出現(xiàn)藥物副作用, 如頭痛、惡心、嘔吐、食欲下降、皮疹、發(fā)熱、乏力、骨質(zhì)疏松，甚至是肝腎功能損害及脂肪代謝異常等情況。如果癥狀比較輕，可以通過(guò)多喝開(kāi)水、好好休息來(lái)緩解；如果癥狀比較嚴(yán)重，影響到日常生活，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，由醫(yī)生來(lái)判斷是否需要調(diào)整用藥?！?如果不小心漏服藥物，需要補(bǔ)服嗎？通常，抗病毒藥物都是24小時(shí)或12小時(shí)服用1次，并根據(jù)患者自身情況定好服藥時(shí)間，但在實(shí)際生活中，患者可能會(huì)因?yàn)楣ぷ?、日?，嵤碌R而漏服藥物。如果不小心超過(guò)規(guī)定用藥時(shí)間，2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服影響不會(huì)很大，即使超出2小時(shí)，也要立即服藥；如果到第二天才想起來(lái)，不需要補(bǔ)服前一天的藥量，直接服用當(dāng)天的藥量就可以。如果漏服次數(shù)較多，一方面會(huì)降低抗病毒療效，另一方面可能會(huì)發(fā)生耐藥，影響以后的用藥選擇。因此，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，一定要準(zhǔn)時(shí)服藥，盡量避免漏服?！?服藥期間，能同時(shí)用鼻炎藥、感冒藥嗎？感染HIV后，患者免疫力下降，很容易得鼻炎、感冒等常見(jiàn)疾病，這時(shí)患者會(huì)擔(dān)心抗病毒藥跟鼻炎藥、感冒藥會(huì)不會(huì)有沖突。其實(shí)這些藥短時(shí)間內(nèi)同時(shí)服用影響不大，但對(duì)于克拉霉素或利福平等個(gè)別藥物，服用時(shí)是需要調(diào)整劑量的，遇到這種情況，最好在用藥前向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢。另外，服藥期間，最好不要飲用濃茶，因?yàn)椴枞~中含有茶堿，經(jīng)過(guò)細(xì)胞色素P450（藥物代謝過(guò)程中的關(guān)鍵酶）代謝，可能會(huì)與抗病毒藥物產(chǎn)生相互作用；抽煙對(duì)健康不利，最好不要抽煙；飲酒可能會(huì)影響藥物的吸收和代謝，也應(yīng)盡量避免。>>>點(diǎn)擊查看系列文章：《艾滋病抗病毒治療的效果如何？》《艾滋病抗病毒治療期間，要注意什么？》>>>點(diǎn)擊查看專題：《查出HIV陽(yáng)性，要馬上吃抗病毒藥嗎？》本文系好大夫在線（bdsjw.cn）原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

● 確診神經(jīng)梅毒，要做哪些檢查？血清學(xué)化驗(yàn)和腦脊液檢查各有什么用？確診神經(jīng)梅毒，要做以下檢查：1、非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)，包括VDRL（性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)） ；RPR（快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)）；USR（不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)）；TRUST（甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)），這些項(xiàng)目臨床意義等同，不同醫(yī)院選擇做不同的項(xiàng)目。由于非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)容易受到外界因素干擾，所以可能會(huì)有假陽(yáng)性的情況。那為什么又要查這個(gè)呢？因?yàn)檫@項(xiàng)檢查能夠顯示梅毒螺旋體的活動(dòng)情況，能夠通過(guò)治療前后的檢查結(jié)果，來(lái)判斷治療的效果。2、梅毒螺旋體抗體血清試驗(yàn)，包括FTA-ABS（熒光螺旋體抗體吸附試驗(yàn)）；TPHA（梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)）；TPPA (梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn))；TP-ELISA(梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn))?？梢詸z查是否感染梅毒。3、腦脊液檢查，可以判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的梅毒螺旋體感染情況。● 有沒(méi)有可能血清學(xué)檢查項(xiàng)目中RPR顯示陰性，而腦脊液里卻有梅毒螺旋體？RPR是非梅毒螺旋體的檢測(cè)實(shí)驗(yàn)，提示梅毒螺旋體的活動(dòng)度，用于評(píng)估療效。當(dāng)血清RPR陰性時(shí)，只能說(shuō)明血液里梅毒螺旋體不太活躍，卻無(wú)法說(shuō)明腦脊液是否有梅毒螺旋體。我們經(jīng)常遇到很多晚期梅毒的患者，特別是出現(xiàn)了脊髓癆或者梅毒性血管炎的患者，癥狀很重，但是RPR檢查卻顯示陰性。進(jìn)一步檢查患者的腦脊液時(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)腦脊液的梅毒螺旋體抗體等指標(biāo)都是陽(yáng)性的?！?如果RPR檢測(cè)三年均為陰性，就可以排除神經(jīng)梅毒嗎？不是的，血清RPR檢測(cè)三年均為陰性也不能排除神經(jīng)梅毒，診斷神經(jīng)梅毒主要靠腦脊液檢查來(lái)判斷?！?免疫力低下、疲勞等因素會(huì)不會(huì)影響檢查的結(jié)果？一般來(lái)說(shuō)，免疫力低下或者疲勞等因素不會(huì)影響檢查的結(jié)果，所以患者也不必過(guò)度擔(dān)憂?！?有的人想先按照神經(jīng)梅毒來(lái)治療，看療效再判斷是不是神經(jīng)梅毒，可靠嗎？通過(guò)用藥效果來(lái)診斷，容易產(chǎn)生以下問(wèn)題：第一，神經(jīng)梅毒的治療比較復(fù)雜，需要住院治療，容易影響正常的工作與生活。第二，如果還沒(méi)有確診神經(jīng)梅毒就按照神經(jīng)梅毒的治療方案來(lái)做，容易導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療。第三，這種治療容易導(dǎo)致梅毒螺旋體出現(xiàn)耐藥，影響后續(xù)的治療效果。因此不建議還沒(méi)確診就按神經(jīng)梅毒的治療方案去做?！?科室介紹首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院現(xiàn)有主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師3人、主治醫(yī)師6人、住院醫(yī)師3人，其中博士后1人，博士1人，碩士研究生8人，電生理醫(yī)師1人、電生理技師3人、神經(jīng)心理康復(fù)醫(yī)師1人、康復(fù)治療師3人。我們還設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)室、神經(jīng)內(nèi)科功能輔助檢查室、康復(fù)治療室、心理治療室、言語(yǔ)治療室以及理療室、神經(jīng)病理實(shí)驗(yàn)室。還開(kāi)展了腦電圖（長(zhǎng)程、短程）和床旁的肌電圖誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)、體感檢查、視覺(jué)檢查、腦干檢查和聽(tīng)力檢查等，還有多普勒檢查、肢體功能評(píng)估及訓(xùn)練、語(yǔ)言評(píng)估及訓(xùn)練、吞咽評(píng)估及訓(xùn)練、低頻治療、中頻治療、激光治療等，以及心理評(píng)估、智力評(píng)估等。對(duì)于神經(jīng)梅毒患者，神經(jīng)內(nèi)科可以提供全方位的檢查和治療手段，全面排查病灶，針對(duì)性治療。而且，神經(jīng)梅毒是可以治愈的，通過(guò)專業(yè)、有效的治療，患者可以重獲健康生活的。特別是對(duì)于沒(méi)有癥狀的神經(jīng)梅毒患者，一定要積極就診，找專業(yè)的、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生檢查和治療。● 專家出診信息神經(jīng)內(nèi)科專家門診：每周一、二、四上午。神經(jīng)梅毒專家門診：每周一、四上午。（以后可能會(huì)固定周三下午，屆時(shí)會(huì)在好大夫網(wǎng)站發(fā)布）神經(jīng)內(nèi)科普通門診：工作日全天，節(jié)假日半天。如果患者想要前來(lái)看診或者咨詢相關(guān)事情，可以通過(guò)好大夫在線找到我，還可以撥打電話010-84322276、010-84322379。點(diǎn)擊查看更多文章>>>★染上梅 毒，為何要當(dāng)心神經(jīng)梅 毒？★如何及早發(fā)現(xiàn)神經(jīng)梅 毒？★懷疑神經(jīng)梅 毒，怎么能確診？本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

● 梅毒患者出現(xiàn)神經(jīng)梅毒時(shí)有哪些表現(xiàn)？神經(jīng)梅毒是偉大的“模仿者”，可以損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的各個(gè)部位，從而引起不同的癥狀。因此，神經(jīng)梅毒的癥狀是千奇百怪的。那么，哪些是神經(jīng)梅毒的特有癥狀呢？腦脊膜梅毒常常發(fā)生在感染梅毒六個(gè)月后或者梅毒二期，出現(xiàn)類似腦膜炎的癥狀，比如頭暈頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐，看不清東西等，這些癥狀都是神經(jīng)梅毒導(dǎo)致顱內(nèi)壓力增高的典型癥狀。不僅如此，隨著梅毒螺旋體在腦袋里不斷“行軍”，還會(huì)損傷視神經(jīng)和面神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)，患者會(huì)出現(xiàn)視力下降、虹膜睫狀體炎、面癱以及聽(tīng)力下降等表現(xiàn)。少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、癲癇發(fā)作。腦膜血管梅毒最典型的表現(xiàn)和卒中一致，這樣的患者會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、癲癇發(fā)作、認(rèn)知障礙，往往最開(kāi)始表現(xiàn)為頭痛、頭暈、記憶力減退、情緒異常等癥狀。臨床中往往會(huì)發(fā)現(xiàn)有些患者由于卒中緊急入院治療，住院檢查后發(fā)現(xiàn)梅毒抗體陽(yáng)性，說(shuō)明這個(gè)患者很有可能是神經(jīng)梅毒導(dǎo)致的卒中發(fā)作。麻痹性癡呆是神經(jīng)梅毒中最常見(jiàn)的一種類型，大多表現(xiàn)為精神、行為異常，如癡呆、躁狂、抑郁，以及眼睛瞳孔變小，突然就不會(huì)寫(xiě)字了、肢體震顫，肢體無(wú)力，癲癇發(fā)作，甚至中風(fēng)等。有些患者在神經(jīng)內(nèi)科按照癡呆等疾病治療無(wú)效，或者精神病院按精神病治療效果差，最后才發(fā)現(xiàn)是神經(jīng)梅毒導(dǎo)致的麻痹性癡呆。脊髓癆主要表現(xiàn)為下肢閃電樣的刺痛，或者感覺(jué)不到冷熱甚至感覺(jué)過(guò)敏、肢體無(wú)力、排尿困難等。最為常見(jiàn)的“三聯(lián)征”就是瞳孔異常、下肢反射消失和閉目難立征陽(yáng)性（即閉上眼睛后很難站穩(wěn)）。樹(shù)膠腫樣神經(jīng)梅毒比較少見(jiàn)，梅毒的各個(gè)時(shí)期都有可能出現(xiàn)。這樣的患者常常是做大腦影像學(xué)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)腦袋里像是長(zhǎng)了腫瘤，進(jìn)一步做血液梅毒檢查才發(fā)現(xiàn)感染了梅毒。我們?cè)龅竭^(guò)這樣一位患者，因頭痛、惡心、嘔吐行頭顱CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腦袋里有兩個(gè)病灶，進(jìn)一步做感染篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)梅毒抗體陽(yáng)性，這時(shí)高度懷疑患者是樹(shù)膠腫樣神經(jīng)梅毒。但是只有通過(guò)病理活檢才能夠確診，而患者本人不太愿意開(kāi)顱取病理，因此與患者充分溝通后決定先進(jìn)行規(guī)范的驅(qū)梅治療，如果消滅梅毒螺旋體后，大腦的病灶減小甚至消失，就能證明這是樹(shù)膠腫樣神經(jīng)梅毒。經(jīng)過(guò)14天的驅(qū)梅治療，病灶基本消退，癥狀也緩解；大概一個(gè)月后，病灶幾乎完全消失了。眼梅毒也是比較多見(jiàn)的一種類型，包括視神經(jīng)萎縮、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎以及黃斑變性等，眼梅毒可以是神經(jīng)梅毒的某一種，也可以與麻痹性癡呆、脊髓癆等類型的神經(jīng)梅毒合并出現(xiàn)。眼梅毒與通常所說(shuō)的視神經(jīng)炎不太一樣，眼梅毒一般是單側(cè)的視神經(jīng)受損，導(dǎo)致一只眼睛視力下降，然后逐漸發(fā)展至對(duì)側(cè)；患者的視野也逐漸減小，最后沒(méi)有視野就徹底失明了。還有一種無(wú)癥狀的神經(jīng)梅毒，通常沒(méi)有任何臨床表現(xiàn)，但是做腦脊液檢查，卻能發(fā)現(xiàn)腦脊液異常。由于這種類型沒(méi)什么癥狀，因此較難被發(fā)現(xiàn)。若沒(méi)有得到及時(shí)治療，23%～87%的患者會(huì)發(fā)展成有癥狀的神經(jīng)梅毒，此時(shí)病情就會(huì)加重了。先天性神經(jīng)梅毒由母嬰傳播所致，為了生一健康寶寶，建議孕期一定要做孕檢● 哪些癥狀容易被忽略？神經(jīng)梅毒早期，很多癥狀都不夠典型，因此很容易被忽略。比如頭暈、頭痛、失眠、情緒低落、焦慮、抑郁、脾氣暴躁、夸大幻想、幻視、幻聽(tīng)、神經(jīng)衰弱、欣快感、自私，甚至性格改變、情感淡漠、猜疑、情緒不穩(wěn)定、易激惹等，還有反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、聽(tīng)力下降、視力下降等等，這都是神經(jīng)梅毒的早期表現(xiàn)。如果梅毒患者出現(xiàn)了這些表現(xiàn)，要盡早找醫(yī)生看看?！?頭暈、頭痛、肢體麻木等癥狀很多病都有，怎么判斷是不是神經(jīng)梅毒引起的？診斷神經(jīng)梅毒，需要到傳染病醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診。地壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科沿用美國(guó)CDC（美國(guó)疾病預(yù)防控制中心）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容如下：1、血清學(xué)檢查，首要檢查是“非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)”，目前多作為梅毒的常規(guī)篩查試驗(yàn)，適于二期梅毒的診斷，而不適于診斷潛伏梅毒、神經(jīng)梅毒。如果感染梅毒，檢查結(jié)果會(huì)顯示陽(yáng)性。2、腦脊液檢查，若腦脊液的白細(xì)胞＞5個(gè)，或者蛋白定量異常，或VDRL陽(yáng)性，或伴有神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的癥狀和體征，說(shuō)明有可能發(fā)生了神經(jīng)梅毒。3、對(duì)于沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的患者，若腦脊液檢查無(wú)異常，那么神經(jīng)梅毒的可能性就非常小了。目前神經(jīng)梅毒的診斷沒(méi)有金標(biāo)準(zhǔn)，只能通過(guò)排他法來(lái)診斷——如果檢查發(fā)現(xiàn)不是其他疾病引起的，就認(rèn)為是梅毒引起的。這就要患者配合醫(yī)生，講明病史、癥狀，還要做實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。這是一個(gè)綜合性的診斷，特別是對(duì)于一些癥狀不太典型的患者來(lái)說(shuō)，并不能單靠某項(xiàng)檢查結(jié)果有異常、或者有某些癥狀，就確診患者是神經(jīng)梅毒，因此，診斷神經(jīng)梅毒需要醫(yī)生有非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。點(diǎn)擊查看更多文章>>>★染上梅 毒，為何要當(dāng)心神經(jīng)梅 毒？★如何及早發(fā)現(xiàn)神經(jīng)梅 毒？★懷疑神經(jīng)梅 毒，怎么能確診？本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

● 神經(jīng)梅毒是怎么回事？就是神經(jīng)系統(tǒng)受到梅毒的侵害嗎？梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種全身性疾病，傳染途徑主要有三種：性傳播、經(jīng)輸血或者血液制品傳播以及母嬰傳播，分為先天梅毒和后天梅毒。神經(jīng)梅毒是指梅毒螺旋體跑到了中樞神經(jīng)系統(tǒng)，所引起的慢性、感染性疾病?！?得了梅毒，都會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)梅毒嗎？其實(shí)不然。感染了梅毒，卻沒(méi)有治療的話，大概有20%的人會(huì)發(fā)展成神經(jīng)梅毒，但沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；另有4%～9%會(huì)發(fā)展成有典型神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的神經(jīng)梅毒。無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒約占經(jīng)過(guò)醫(yī)院確診的神經(jīng)梅毒的50%，若腦脊液異常持續(xù)存在而未經(jīng)治療，約23％～87％發(fā)展為癥狀性神經(jīng)梅毒。● 一般染上梅毒后多久會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)梅毒？梅毒通常分為早期梅毒及晚期梅毒，在各個(gè)時(shí)期都有可能出現(xiàn)神經(jīng)梅毒。因此，神經(jīng)梅毒并不僅僅是在梅毒晚期才會(huì)出現(xiàn)的，而且出現(xiàn)了神經(jīng)梅毒也并不意味著到了梅毒晚期。● 梅毒的癥狀越重越容易發(fā)展成為神經(jīng)梅毒嗎？梅毒患者是否發(fā)展成神經(jīng)梅毒，與梅毒本身的癥狀輕重沒(méi)有直接關(guān)系。如果梅毒螺旋體侵入神經(jīng)系統(tǒng)，就會(huì)引發(fā)神經(jīng)梅毒。但梅毒螺旋體想要進(jìn)入大腦，要穿過(guò)一堵墻——血腦屏障，它相當(dāng)于大腦的防火墻，將人體的代謝廢物或者有毒物質(zhì)、細(xì)菌、病毒等隔離開(kāi)來(lái)，防止大腦受到損傷。因此，梅毒是否發(fā)展成神經(jīng)梅毒，主要與這堵“墻”是否遭到破壞有關(guān)?！?梅毒患者抵抗力下降，就會(huì)發(fā)展為神經(jīng)梅毒？的確如此。免疫力低的梅毒患者更易發(fā)展成神經(jīng)梅毒，比如合并有艾滋病毒感染的梅毒患者、兒童、老人、身體虛弱的梅毒患者，以及血腦屏障遭到破壞的患者?！?已經(jīng)染上了梅毒如何防止出現(xiàn)神經(jīng)梅毒？能否預(yù)防性治療？得了梅毒以后，需要到皮膚性病科接受正規(guī)的驅(qū)梅治療（即趕走人體內(nèi)的梅毒螺旋體）。經(jīng)過(guò)正規(guī)的驅(qū)梅治療，梅毒是可以治愈的。一般不需要為了防止神經(jīng)梅毒而進(jìn)行預(yù)防性治療。而且，梅毒治愈后，就不會(huì)再發(fā)展成神經(jīng)梅毒了。因此，防止出現(xiàn)神經(jīng)梅毒的最好辦法就是積極、正規(guī)治療梅毒?！?神經(jīng)梅毒有哪些危害？會(huì)不會(huì)致殘、致死？是否會(huì)傳染給別人？神經(jīng)梅毒對(duì)人體的危害很大，會(huì)致殘致死。神經(jīng)梅毒可以分為：無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒、腦脊膜梅毒、腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆、脊髓癆、樹(shù)膠樣腫性梅毒、眼梅毒、先天神經(jīng)梅毒。①腦脊膜梅毒會(huì)有癲癇發(fā)作，以及發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等腦膜炎癥狀，這類病人通常會(huì)由于癲癇發(fā)作而摔傷、窒息或者咬掉舌頭。②腦膜血管梅毒會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)，嚴(yán)重的還會(huì)危及生命。③麻痹性癡呆患者會(huì)出現(xiàn)癡呆、躁狂，傷害自己或者他人，容易出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。④脊髓癆，梅毒螺旋體進(jìn)入血腦屏障后，主要侵犯瞳孔、腰骶神經(jīng)和脊髓。內(nèi)臟危象表現(xiàn)為一陣一陣的內(nèi)臟劇痛，同時(shí)伴有一陣陣的內(nèi)臟功能紊亂。其中，以胃部發(fā)生內(nèi)臟危象比較多見(jiàn)，其疼痛多難以解除，加以嘔吐難以進(jìn)食，故可導(dǎo)致脫水及堿中毒。⑤樹(shù)膠樣腫性梅毒會(huì)有腫瘤壓迫的癥狀，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致死亡。除了這些危害，神經(jīng)梅毒也容易傳染給別人。比如梅毒一期、二期發(fā)生的神經(jīng)梅毒，都是具有傳染性的。因此，神經(jīng)梅毒患者也要做好血液、體液隔離，防止傳染給他人。點(diǎn)擊查看更多文章>>>★染上梅 毒，為何要當(dāng)心神經(jīng)梅 毒？★如何及早發(fā)現(xiàn)神經(jīng)梅 毒？★懷疑神經(jīng)梅 毒，怎么能確診？本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

患者提問(wèn)：疾病:解脲支原體陽(yáng)性病情描述:解脲支原體陽(yáng)性、有三個(gè)月了、治療過(guò)兩次、兩次都是吃的阿奇霉素腸溶膠囊.（第一次10天、第二次12天 、復(fù)查兩次都是陽(yáng)性、（因?yàn)楫?dāng)時(shí)在做試管嬰兒、醫(yī)生開(kāi)了其它藥.我沒(méi)有用、帕影響小孩）我現(xiàn)在等到移凍胚.我想問(wèn)問(wèn)醫(yī)生 現(xiàn)在可以吃什么藥希望提供的幫助:請(qǐng)醫(yī)生給我一些治療上的建議所就診醫(yī)院科室:當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院治療情況:醫(yī)院科室:未填寫(xiě)未填寫(xiě)治療過(guò)程:藥敏試驗(yàn)醫(yī)院科室:未填寫(xiě)未填寫(xiě)用藥情況:服用說(shuō)明:阿奇霉素腸溶膠囊武漢市第一醫(yī)院皮膚科周飛紅回復(fù)：解脲支原體（M.urealyticum）為脲原體屬中唯一的一個(gè)種，因生長(zhǎng)需要尿素而得名。潛伏期為1-3周，典型的急性期癥狀與其他非淋病性生殖泌尿系統(tǒng)感染相似，表現(xiàn)為尿道刺痛，不同程度的尿急及尿頻、排尿刺痛，特別是當(dāng)尿液較為濃縮的時(shí)候明顯。尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄，量少，為漿液性或膿性，多需用力擠壓尿道才見(jiàn)分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜封口，或見(jiàn)污穢褲襠。女性患者多見(jiàn)以子宮頸為中心擴(kuò)散的生殖系炎癥。多數(shù)無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，少數(shù)重癥病人有陰道墜感，當(dāng)感染擴(kuò)及尿道時(shí)，尿頻、尿急是引起病人注意的主要癥狀。感染局限在子宮頸，表現(xiàn)為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。感染擴(kuò)及尿道表現(xiàn)為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢，但很少有壓痛出現(xiàn)。主要通過(guò)性生活傳播，多見(jiàn)于年輕性旺盛時(shí)期，尤多見(jiàn)于不潔性交后。解脲支原體感染后，患者大多無(wú)明顯癥狀，因此，很難被患者覺(jué)察，也易造成醫(yī)生漏診。解脲支原體可侵犯尿道、宮頸及前庭大腺，引起尿道炎、宮頸炎與前庭大腺炎；上行感染時(shí)，可引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、輸卵管炎，尤其輸卵管炎多見(jiàn)。解脲支原體感染造成的女性生殖器官病理性改變，是不孕不育的重要原因。國(guó)內(nèi)外資料提示，不孕癥夫婦的宮頸粘液、精液中解脲支原體培養(yǎng)陽(yáng)性率高達(dá)50%以上，由此可見(jiàn)，解脲支原體感染與不孕癥的發(fā)生有相關(guān)關(guān)系。解脲支原體感染造成不良的另一個(gè)原因是流產(chǎn)，有人從流產(chǎn)的組織中檢查出解脲支原體的陽(yáng)性率高達(dá)40%以上。因此，對(duì)不明原因的流產(chǎn)，尤其是多次流產(chǎn)者，應(yīng)考慮有解脲支原體感染的可能。解脲支原體感染造成的不完全梗阻的輸卵管炎性粘連，可使管腔狹窄，通而不暢，還是發(fā)生宮外孕的重要原因。婦女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了細(xì)胞免疫，機(jī)體抵抗力下降，更易受到解脲支原體的感染，解脲支原體引起的圍產(chǎn)期感染已是現(xiàn)代產(chǎn)科面臨的新問(wèn)題。解脲支原體可以經(jīng)胎盤垂直傳播或由孕婦下生殖道感染上行擴(kuò)散，引起宮內(nèi)感染，兩者均可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低體重兒、胎膜早破，甚至造成胎死宮內(nèi)等一系列不良后果。在分娩過(guò)程中，胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時(shí)，也易被感染。常見(jiàn)的有新生兒眼炎，其次為新生兒呼吸道感染，其他還有中耳炎、咽喉炎等。女性不孕：男性泌尿生殖系內(nèi)的解脲支原體可隨精子“搭車”進(jìn)入女方生殖道，引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、膜炎、自發(fā)性流產(chǎn)和宮內(nèi)死胎等，使生育力受到影響。夫婦雙方應(yīng)在準(zhǔn)備懷孕前進(jìn)行解脲支原體檢測(cè)，若存在解脲支原體感染，應(yīng)于治愈后再懷孕；其次，妊娠早期檢測(cè)，若檢測(cè)為陽(yáng)性，應(yīng)及時(shí)治療，以免對(duì)胎兒構(gòu)成損害。未孕婦女可服用美滿霉素、紅霉素等藥物，孕婦只限用紅霉素治療。紅霉素副作用小，解脲支原體是一種通過(guò)性接觸傳播的疾病，也存在間接性感染，因此，夫婦雙方重視性衛(wèi)生，日常的清潔用Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液，杜絕不潔性生活，對(duì)預(yù)防解脲支原體感染具有十分重要的意義。本文系周飛紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。