性病主要通過(guò)接觸傳染，但某些性病也可通過(guò)被污染用物傳播。因此，預(yù)防性病除潔身自好外，還應(yīng)加強(qiáng)清潔消毒工作，特別是有性病患者的家庭，更應(yīng)注意消毒。其主要的消毒方法有：日曬：性病病原體如梅毒螺旋體、淋球菌、乳頭瘤病毒等，比較嬌嫩，既怕冷又怕熱。如淋球菌在45℃時(shí)只能存活15分鐘，在紫外線照射下僅活90分鐘。因此，性病患者用過(guò)的東西，凡能日曬的均應(yīng)在陽(yáng)光下暴曬2-3小時(shí)，可達(dá)到消毒的目的。浸泡：對(duì)于有些可以浸泡的污物，可用含有效氯0.1%-0.5%的漂白粉液，或6%的過(guò)氧化氫等消毒液浸泡30分鐘即可消毒。煮沸：患者穿過(guò)的衣服，用過(guò)的毛巾、浴巾及碗、盆等，可采用煮沸的方法消毒。但煮前要用肥皂洗凈。再放入鍋中煮洗，被艾滋病污染的物品，要煮沸20分鐘。一般煮沸幾分鐘，即可殺死病原體。擦拭：對(duì)馬桶、門(mén)窗、桌椅等不能曬也不能煮的物品，可用擦拭的方法消毒。擦拭前先用水沖洗，后用消毒液擦拭。常用的消毒液是含5%有效氯漂白液，也可用來(lái)蘇液。通風(fēng)：經(jīng)常開(kāi)窗換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮、干燥，也有一定的殺菌作用。

性病是讓很多朋友恐慌的詞語(yǔ)。很多朋友都懼怕性病，原因是難治療，但感染上性病也不是不能治療的。很多人都不太了解誒性病。 什么是性病? 性病診療性病又稱生殖感染，是以性接觸為主要傳播方式的一組疾病，發(fā)病廣泛、危害嚴(yán)重，可由病毒、細(xì)菌和寄生蟲(chóng)等病原微生物引起。普遍的性病有淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、和艾滋病等。性病對(duì)健康的傷害是多方面的，感染性病后若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并徹底根治，不僅可危害人的生殖器官造成不育，一些性病還可傷害心臟、腦等人體的重要器官，甚至導(dǎo)致死亡，還有些性病一旦染上傳統(tǒng)治療難以根治。 泌尿生殖系統(tǒng)性病的癥狀表現(xiàn)? 由于性病是一組疾病的總稱，所以癥狀多，潛伏期不定。梅毒2～3周、淋病2～10天、非淋性尿道炎1～3周、尖銳濕疣3周～8個(gè)月(平均3個(gè)月)、生殖器皰疹2-20天(平均6天)、性病性淋巴肉芽腫6～21天(平均7～10天)。其它方面可見(jiàn)于下面 男性普遍性病的特征與治療方法 1. 淋?。河闪芮蚓鸬囊环N臨床發(fā)病人數(shù)最多的性傳播疾病。主要癥狀為尿道炎，尿道口紅腫、流膿、有刺痛、灼熱感。排尿困難，小便次數(shù)多。若不盡早治療會(huì)轉(zhuǎn)成慢性尿道炎。女性淋病患者癥狀為宮頸炎，陰道口有膿性分泌物，陰道紅腫，充血并有刺痛感覺(jué)，其它癥狀不明顯。 治療方式：傳統(tǒng)治療以青霉素治療為主，但目前隨著病菌的耐藥性等因素，傳統(tǒng)治療方法治療效果有限。北京慈康醫(yī)院的DHA聯(lián)動(dòng)基因技術(shù)是當(dāng)前治療淋病最理想、最有效、最權(quán)威的技術(shù)。 2. 非淋：主要由沙眼衣原體和支原體引起的一種性病，癥狀與淋病相似。潛伏期為10-20天，起病癥狀輕，有尿痛、尿道不適、尿道發(fā)癢、燒灼感或刺疼、尿道紅腫、尿道有分泌物、稀薄、晨起有“糊口”現(xiàn)象等。處理不當(dāng)或治療不及時(shí)可引起早泄、急性附睪炎、前列腺炎、男性不育等。 治療方式：臨床傳統(tǒng)的治法一般選用四環(huán)素、紅霉素等抗生素，但是隨著非淋的各種致病因素的多樣化和病理機(jī)制的復(fù)雜，一般的抗生素等治療難以達(dá)到治愈的效果。 3. 生殖器皰疹：由單純皰疹病毒Ⅱ型引起的一種性病，傳染性極強(qiáng)。主要可見(jiàn)陰部，大腿或臀部瘙癢或灼癢、疼痛。繼而，陰部、臀部、肛門(mén)或身體的其他部位會(huì)明顯的潰瘍。這些傷處會(huì)在幾周內(nèi)痊愈，但對(duì)于大多數(shù)人，這種病會(huì)復(fù)發(fā)。 治療方法：傳統(tǒng)治療通過(guò)服用抗病毒藥物控制病情，減少該病暴發(fā)的頻率，減輕病情。目前北京慈康醫(yī)院所擁有的國(guó)際權(quán)威治療技術(shù)、“基因吞噬療法” 打破傳統(tǒng)治療方法很難湊效，無(wú)法根治的困境。在第11屆歐洲臨床微生物學(xué)和傳染病大會(huì)上和2007年國(guó)際性病診療高峰論壇上推薦的皰疹治療技術(shù)。 4. 尖銳濕疣：是由尖銳濕疣病毒致病、最難治愈的一種性病。尖銳濕疣病毒即人乳頭瘤病毒，有多種亞型，如HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等。濕疣可生在外陰部、陰道內(nèi)、子宮頸上、肛門(mén)里，在生殖器部位出現(xiàn)菜花樣的增生物，可破潰、流水和感染，或者甚至?xí)霈F(xiàn)在喉部。 治療方式：尖銳濕疣患者早期規(guī)范有效的治療可以痊愈。隨著病毒新亞型出現(xiàn)和耐藥性增加等因素導(dǎo)致尖銳濕疣的傳統(tǒng)治療方法，如藥物治療、冷凍治療、電烙治療、激光治療等難以治療各種復(fù)雜的病情，致使尖銳濕疣經(jīng)常復(fù)發(fā)，危害程度加重。 5. 梅毒：由梅毒螺旋體感染引起的一種性病，它能侵襲人的心臟、眼睛、大腦、骨骼及神經(jīng)系統(tǒng)。病程很長(zhǎng)癥狀時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，它的自然過(guò)程分三個(gè)階段：第一階段沒(méi)有感覺(jué)，病毒侵入部位出現(xiàn)紅斑、丘疹、破潰，這些癥狀一段時(shí)間可消失;第二階段病毒在血液中大量繁殖，在皮膚和粘膜上出現(xiàn)類似玫瑰糠疹、銀屑病、痤瘡的紅斑、血疹、斑丘疹等。如果此時(shí)沒(méi)有治療，進(jìn)入第三階段，如果不及時(shí)治療會(huì)危害生命。 治療方式：傳統(tǒng)治療以抗生素青霉素為主要藥物治療，在梅毒早期，青霉素作為一種治療的特效抗生素，但這個(gè)時(shí)侯青霉素對(duì)不斷變異更新的梅毒螺旋體殺滅作用顯然已經(jīng)減弱，效果差，耐藥性不斷上升。在當(dāng)前臨床中“免疫平衡療法”是治療梅毒最為理想的治療技術(shù)。 6. 支原體衣原體病：支原體衣原體是非淋性尿道炎的一種特殊類型，它們既不屬于細(xì)菌類別，也不是病毒類的微生物，是微生物的一種單獨(dú)類型。對(duì)男女生殖系統(tǒng)的危害極為嚴(yán)重，均可導(dǎo)致不孕不育的發(fā)生。臨床可見(jiàn)小便疼痛、尿道口微紅、尿頻、尿不盡、尿道痛，燒灼感、尿滴瀝、腰酸、下腹部隱痛、會(huì)陰部不適等。 7. 滴蟲(chóng)?。河杉纳x(chóng)引起的感染，其癥狀為陰道有分泌物，房事時(shí)有不適感，排尿疼痛，以及陰道惡臭等。 治療方式：由于這種病是由寄生蟲(chóng)引起的，所以可以通過(guò)服用抗生素類藥治療。滴蟲(chóng)性陰道炎是婦科常見(jiàn)的疾病。它是由陰道毛滴蟲(chóng)引起的。

總論一、概述支原體通常寄居在呼吸道及生殖道粘膜，是一組獨(dú)特的微生物，容易形成分支狀菌絲而得名為支原體。其介于細(xì)菌與病毒之間，是已知的最小的自由生活的微生物，它們同時(shí)含有DNA和RNA,無(wú)細(xì)胞壁區(qū)別于細(xì)菌。能在無(wú)細(xì)胞培養(yǎng)基中生長(zhǎng)，因此與病毒不同。解脲支原體和人型支原體是常見(jiàn)的生殖器微生物，在多數(shù)婦女中，UU 和MH的存在不會(huì)對(duì)其造成很明顯的不良后果。但最近二十年的研究發(fā)現(xiàn)，其與臨床多種疾病有關(guān)，自發(fā)性流產(chǎn)與死產(chǎn)、低出生體重與早產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎、羊膜內(nèi)感染、胎膜早破、產(chǎn)后感染、腎盂腎炎、盆腔炎癥疾病、不孕癥[1]。二、實(shí)驗(yàn)室診斷常用方法有:支原體培養(yǎng)(最佳確診手段)；斑點(diǎn)免疫結(jié)合試驗(yàn)；間接血凝試驗(yàn)(IHA)及代謝抑制試驗(yàn)(M IT)用于支原體抗體檢測(cè),特異性、敏感性較高；酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)；聚合酶鏈反應(yīng)( PCR)技術(shù)。支原體的培養(yǎng)需要特殊技術(shù)，在大多數(shù)醫(yī)院都不能施行。其血清學(xué)技術(shù)通常僅僅用作研究工具，用ELISA檢測(cè)特異的抗體組，抗體顯著升高只表明有近期感染，但不能確定感染部位。支原體的代謝活動(dòng)可以用來(lái)檢測(cè)它們?cè)谂囵B(yǎng)基的生長(zhǎng)。UU分解尿素產(chǎn)生氨，MH將精氨酸代謝為氨，均使培養(yǎng)基的pH升高。三、標(biāo)本采集 女性為宮頸分泌物，先用棉簽拭去宮頸口多余粘液，再用取樣拭子伸入宮頸管內(nèi)1～2 cm，至少停留30s旋轉(zhuǎn)1～2圈，取出放入無(wú)菌試管中，立即送檢。四、試劑與方法目前試劑多采用試劑盒。培養(yǎng)及藥敏鑒定嚴(yán)格按試劑盒操作說(shuō)明進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，UU 孔變紅為UU生長(zhǎng)，MH 孔變紅為MH 生長(zhǎng)，兩孔均變紅為UU與MH 生長(zhǎng)。加藥兩孔均變紅表示所加藥物無(wú)抑制作用( 耐藥) ，均不變紅表示所加藥物有抑制作用( 敏感) ，前孔不變紅為中度敏感。分論一、自發(fā)性流產(chǎn)與死產(chǎn)自發(fā)性流產(chǎn)可表現(xiàn)為胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)尚未排出,即胚胎停止發(fā)育，對(duì)其病因的檢查主要集中在胚胎和雙親的染色體分析,母體內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖器畸形、生殖器感染及免疫功能異常等方面。自從20世紀(jì)60年代以來(lái)，UU和MH二者均與自然流產(chǎn)有關(guān)。越來(lái)越多的作者認(rèn)為支原體感染可導(dǎo)致不良的妊娠結(jié)局[2]。Quinn等報(bào)道有三次或三次以上流產(chǎn)史的婦女下生殖道UU檢出率高于生育力正常的婦女為83.3﹪:25.5﹪[3]。大部分的陽(yáng)性孕婦隨著妊娠的延續(xù)有自然轉(zhuǎn)陰。這可能與支原體生存環(huán)境變化有關(guān),支原體最佳存活pH環(huán)境為堿性( pH 7.6～8.6) ,如妊娠延續(xù)雌激素水平增加,陰道環(huán)境酸性增加可為一種自然防護(hù)機(jī)制,能抑制支原體的生長(zhǎng)。支原體感染引發(fā)的自然流產(chǎn)的可能機(jī)制是:支原體感染引發(fā)子宮內(nèi)膜炎癥反應(yīng),以巨噬細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)子宮內(nèi)膜,巨噬細(xì)胞分泌產(chǎn)生大量的腫瘤壞死因子α( TNF2α) 和前列腺素F2α，可損害生長(zhǎng)中的胚胎或干擾胚胎的植入,也可能干擾母體免疫系統(tǒng)保護(hù)胚胎的調(diào)節(jié)機(jī)制而早期流產(chǎn)[4]。妊娠時(shí)由于孕婦體內(nèi)內(nèi)分泌水平發(fā)生了改變,降低了機(jī)體防御病原體的能力,潛伏性感染可因妊娠而改變?yōu)榛顒?dòng)性感染,如果感染上行到達(dá)子宮內(nèi)膜可損害發(fā)育中的胚胎,導(dǎo)致胚胎發(fā)育停止引起流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)。Quinn及同事報(bào)道了62例妊娠流產(chǎn)史并伴有生殖器或泌尿系支原體培養(yǎng)陽(yáng)性病人的抗生素對(duì)照治療研究，治療結(jié)果顯示孕前強(qiáng)力霉素的治療,妊娠流產(chǎn)率48％，未治療組為96％；紅霉素妊娠后繼續(xù)治療流產(chǎn)率降至16％。這一結(jié)果說(shuō)明，亞臨床支原體感染是自然流產(chǎn)特別是反復(fù)流產(chǎn)的重要原因[3]。二、絨毛膜羊膜炎、羊膜內(nèi)感染、胎膜早破、早產(chǎn)、新生兒感染、產(chǎn)后感染孕婦感染UU及MH可引起嚴(yán)重后果。幾項(xiàng)研究認(rèn)為絨毛膜羊膜中分離出UU與組織學(xué)絨毛膜羊膜炎之間具有顯著相關(guān)性。支原體可侵襲羊膜,導(dǎo)致臨床表現(xiàn)明顯的羊膜內(nèi)感染。羊膜腔感染可致胎膜早破、早產(chǎn)、新生兒感染。UU和MH的代謝產(chǎn)物和分泌的多種酶對(duì)羊膜、絨毛膜細(xì)胞產(chǎn)生直接的細(xì)胞毒害作用,易導(dǎo)致胎膜早破( PROM) ;支原體能刺激免疫活性細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)量的細(xì)胞因子,介導(dǎo)機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)造成組織損傷,感染部位的炎性細(xì)胞滲出,白細(xì)胞浸潤(rùn),組織水腫,纖維組織增生,彈性減退或消失,致使脆性增加,堅(jiān)韌度下降,可以引起胎膜早破和早產(chǎn)的發(fā)生。胎兒發(fā)生肺炎、腸炎、腦炎和敗血癥。對(duì)于孕婦羊膜腔感染能引起產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎、腹膜炎和敗血癥。三、宮頸炎任何原因引起宮頸黏膜損傷、屏障結(jié)構(gòu)破壞均可引起宮頸炎癥。支原體可以寄居在陰道黏膜并與其他菌群共生,在機(jī)體免疫力低下或黏膜受損的情況下，發(fā)展成為致病微生物，UU的降解產(chǎn)物可使陰道的pH 值增高,有利于其他細(xì)菌的繁殖和感染[5]。]研究發(fā)現(xiàn)UU合并陰道其他病原體感染可增加宮頸炎發(fā)病率。對(duì)宮頸炎癥、病程遷延、反復(fù)發(fā)作病例應(yīng)考慮到UU感染可能,需做宮頸解脲支原體的檢測(cè)。治療UU的同時(shí)注意治療陰道其他致病菌。四、盆腔炎盆腔炎癥性疾病是由女性上生殖道炎癥引起的一組疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫等[6]。結(jié)合實(shí)驗(yàn)結(jié)果和臨床經(jīng)驗(yàn)，我們推論單純UU感染可能引發(fā)生殖道輕度至中度炎癥，它破壞泌尿生殖道粘膜表面的IgA 的局部抗感染作用,粘附于生殖道粘膜表面，侵犯宮頸粘膜引起宮頸炎,向上蔓延為子宮內(nèi)膜炎和輸卵管內(nèi)膜炎、輸卵管腫脹、水腫,大量白細(xì)胞浸入引起輸卵管腔粘連閉塞積液。很多致病微生物如淋病奈瑟球菌、衣原體、支原體等均參與盆腔炎癥性疾病的發(fā)病過(guò)程，多為混合感染。五、不孕癥生殖道支原體屬感染者是不孕不育的高發(fā)人群。UU 感染引起宮頸炎癥導(dǎo)致分泌物增多、改變宮頸粘液PH 值,影響精子穿過(guò)宮頸,并可損傷生殖道粘膜,使免疫細(xì)胞接觸精子,產(chǎn)生抗精子抗體導(dǎo)致不孕[7]。研究報(bào)告它可造成盆腔炎癥性疾病，子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管的粘連、盆腔結(jié)締組織炎從而導(dǎo)致不孕或異位妊娠。支原體導(dǎo)致女性不孕機(jī)制可能與下列因素有關(guān)[8] :吸附在精子表面,阻礙精子運(yùn)動(dòng)[9]; 產(chǎn)生神經(jīng)氨酸酶樣物質(zhì),干擾卵子與精子結(jié)合; 與精子共同抗原,感染刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體對(duì)精子產(chǎn)生損傷。據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道解脲支原體在不明原因的不孕癥夫婦中,有很高的分離率。有研究報(bào)道，支原體總陽(yáng)性率和單一UU陽(yáng)性率女性高于男性,這可能與女性陰道潮濕且溫度適宜,較男性更容易發(fā)生支原體感染有關(guān)[10]。因此,對(duì)不育不孕夫婦行解脲支原體檢查是非常有意義的。臨床應(yīng)對(duì)及預(yù)防支原體主要呈隱性感染,臨床上支原體感染的癥狀比較隱匿,常常癥狀輕微或與一般感染癥狀相近,易導(dǎo)致患者、醫(yī)生的忽視或誤診、誤治，致使病情遷延、加重。女性感染支原體后70%以上無(wú)明顯癥狀,男性常有尿道口不適和稀薄分泌物等臨床癥狀。鑒于這些臨床特點(diǎn)，我們建議臨床中應(yīng)高度重視支原體感染的檢查，對(duì)可疑患者作為常規(guī)檢查是非常必要的。只有及早確診,才能及早治療。一、哪些人需要檢查支原體1、孕前優(yōu)生優(yōu)育檢查時(shí)UU、MH應(yīng)作為必查項(xiàng)目。2、有不良孕產(chǎn)史（胎停育、習(xí)慣性流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)）的夫婦。3、長(zhǎng)期陰道分泌物異常，偶有外陰刺癢，偶有小腹隱痛或刺痛、抽痛的患者。4、宮頸管口粘液性或膿性分泌物、宮頸肥大、宮頸糜爛的女性。5、經(jīng)婦科內(nèi)診確診的盆腔炎（自訴平素?zé)o盆腔炎癥狀）患者或一般抗菌素久治不愈的盆腔炎患者。6、因輸卵管有問(wèn)題就診的不孕癥患者。7、不孕癥患者盆腔操作前的必查項(xiàng)目。8、有尿急、尿頻、尿痛病史的患者。9、支原體感染者的配偶。二、支原體感染的臨床應(yīng)對(duì)從臨床檢測(cè)結(jié)果看，UU 的檢出率明顯高于MH 的檢出率，這與國(guó)內(nèi)報(bào)道相符[11、12]。我科患者支原體的檢出率為69．8%，與高守曦等[13]68．5%基本相符，但與董麗軍等[14]報(bào)道的56.4%報(bào)道有差異。1、臨床檢測(cè)同時(shí)作藥敏試驗(yàn)，對(duì)感染患者根據(jù)藥敏結(jié)果規(guī)范用藥。支原體陽(yáng)性患者對(duì)紅霉素、羅紅霉素、及喹諾酮類的耐藥性普遍較高故不應(yīng)選用，而對(duì)交沙霉素、強(qiáng)力霉素及美滿霉素、四環(huán)素類普遍較為敏感，在無(wú)條件做藥敏試驗(yàn)或藥敏試驗(yàn)結(jié)果未報(bào)告之前可作為首選用藥。2、提倡夫妻同治。對(duì)感染者的配偶或性伴侶同時(shí)檢查及時(shí)治療。 這對(duì)提高治愈率、降低復(fù)發(fā)率及減少支原體耐藥株的產(chǎn)生非常必要。建議治療期間及治愈之前禁性生活。3、妊娠前對(duì)夫妻雙方UU和MH的篩查陽(yáng)性的,及時(shí)規(guī)范治療以減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。加強(qiáng)妊娠期間的宣傳教育,避免婚外性行為,減少孕婦UU和MH的感染機(jī)會(huì)。4、對(duì)于有UU、MH感染的宮頸炎、盆腔炎患者建議首先治療，待其呈陰性時(shí)再進(jìn)行盆腔操作。5、耐藥女性生殖道支原體感染的治療過(guò)程中,耐藥現(xiàn)象逐年上升,造成支原體耐藥菌株日益增多的原因可能與下列因素有關(guān)：①泌尿生殖道感染患者存在一定的隱私,其不規(guī)范的自行治療行為使支原體耐藥菌株日益增多,呈現(xiàn)多重耐藥現(xiàn)象。②不規(guī)范使用抗生素,包括濫用抗生素和使用方法不當(dāng); ③支原體耐藥基因的出現(xiàn),導(dǎo)致對(duì)支原體所致疾病療效不佳; ④忽視了同時(shí)對(duì)其性伴侶的治療,造成患者反復(fù)交叉感染;6、復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)率亦呈上升趨勢(shì),可能與下列因素有關(guān):①患者遵醫(yī)行為欠佳:該病由于常常無(wú)明顯癥狀,多不能引起患者足夠重視,且治療時(shí)間較長(zhǎng),患者很難堅(jiān)持,加之治療過(guò)程中受各種因素影響，致使治療不規(guī)范。②盲目使用抗生素:長(zhǎng)期不恰當(dāng)使用無(wú)效抗生素,增加耐藥菌株的產(chǎn)生,部分醫(yī)生在不了解患者個(gè)體差異及藥物交叉耐藥情況下,盲目啟用第2種抗生素,導(dǎo)致產(chǎn)生耐藥性及藥物不良反應(yīng)。③性伴侶未同時(shí)治療。三、預(yù)防生殖道支原體感染的預(yù)防非常必要。一級(jí)預(yù)防：提倡推遲首次性交年齡,做到晚婚；減少性伴侶數(shù),慎重選擇性伴侶；應(yīng)用屏障避孕(男用陰莖套、女用陰道套)等。二級(jí)預(yù)防：篩檢和治療生殖道UU、MH感染者,阻止其傳播給性伴侶；篩查和治療已感染UU或MH的孕婦,盡可能避免傳播給胎兒。三級(jí)預(yù)防對(duì)策是防止生殖道UU、MH感染者產(chǎn)生并發(fā)癥,最主要的并發(fā)癥是輸卵管炎癥及其導(dǎo)致的不良后果,包括慢性下腹部疼痛、輸卵管妊娠以及不孕等。因此，積極進(jìn)行科普知識(shí)的宣教，使公眾了解生殖道UU、MH感染及其并發(fā)癥的高度危險(xiǎn)性,能夠識(shí)別可疑的臨床表現(xiàn),及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查并行藥敏試驗(yàn),盡早進(jìn)行規(guī)范化治療。 參考文獻(xiàn)[1]（美）Richard L.Sweet,Ronald S.Gibbs著,董建春，王波主譯．女性生殖道感染性疾?。跰］．濟(jì)南: 山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004，3 : 10、46．[2] Wang EEL, Matlow AG, Ohlsson A, et al. 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一、HPV簡(jiǎn)介 HPV為直徑約50-55 nm，約含 7900個(gè)堿基對(duì)的雙鏈DNA病毒。HPV病毒根據(jù)基因組核酸序列的同源性小于90%被分為不同的型別，在同一型內(nèi)病毒基因組核酸序列差異在2%-10%被視為不同的亞型，而在同一亞型內(nèi)，病毒基因組核酸序列差異小于2%，則稱為該亞型的變異株。截止2001年，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了91種不同的HPV基因型，其中大約有40種與生殖道感染相關(guān)。而且，這一數(shù)字在不斷上升，目前至少有220種基因型正處于不同的鑒定階段。二、HPV感染的流行情況1、HPV的傳播途徑和獲得 HPV感染是最常見(jiàn)的性傳播疾病，性接觸是其傳播的主要途徑，除了性接觸傳播，潛在的HPV傳播可能有環(huán)境污染物傳播（包括醫(yī)源性傳播）和垂直傳播，但是，目前對(duì)于性接觸以外的其他傳播途徑的研究較少。性行為因素中除了性伴侶數(shù)目，還有其他因素影響HPV的流行，例如性生活開(kāi)始的年齡、性生活中屏障工具的應(yīng)用以及男性性行為等等。目前認(rèn)為，使用避孕套能夠減少HPV的感染風(fēng)險(xiǎn)，但是不能完全預(yù)防。另外，據(jù)報(bào)道長(zhǎng)期口服避孕藥、高分娩次數(shù)及吸煙都增加HPV感染風(fēng)險(xiǎn)。2、HPV感染率 普通人群中HPV感染率較高，大約50%婦女在開(kāi)始性生活后兩年內(nèi)可以發(fā)現(xiàn)生殖道HPV感染。HPV感染具有較強(qiáng)的地域性，同時(shí)，由于檢測(cè)方法及受檢人群的不同，顯示不同感染率和感染類型。亞臨床感染和潛伏感染率至少是臨床HPV感染的3倍，如果重復(fù)檢測(cè)數(shù)次，感染率有可能上升至3-5倍。合并兩種或者兩種以上不同的HPV亞型感染，被稱為多重感染。人群中HPV多重感染率可以達(dá)到4%-40%。多重感染以兩種HPV亞型多見(jiàn)，其中至少有一種為高危型HPV，這也可以部分地解釋多重感染較單純感染發(fā)生宮頸病變的風(fēng)險(xiǎn)增加。同時(shí)，HPV多重感染也許提示宿主的免疫狀態(tài)和個(gè)體易感性。HPV感染是一種常見(jiàn)的性傳播疾病，多為短暫性感染，自然清除時(shí)間約為7-12個(gè)月，大多數(shù)在2年內(nèi)消失。年輕女性中HPV感染率可以達(dá)到40%以上。多數(shù)研究認(rèn)為HPV感染的高峰年齡在18-30歲，而30歲以后的HPV感染率明顯下降，并趨于穩(wěn)定水平。從HPV感染率在年齡大的女性中明顯低于年輕女性也可以反映HPV大部分為短暫感染。3、HPV感染的常見(jiàn)類型及HPV的分類 根據(jù)HPV感染引起宮頸病變和宮頸癌的危險(xiǎn)性，將HPV又可分為“低?！焙汀案呶！眱深悾暗臀！毙虷PV主要HPV-6、11、42、43、44型等，與尖銳濕疣有關(guān)，宮頸部位很少發(fā)生，惡變幾率少?！案呶！毙虷PV目前有19個(gè)型別，主要有HPV-16、18、31、33、35、58等，與CIN和宮頸癌密切相關(guān)。在HPV感染中，以HPV16型最常見(jiàn)，其次為HPV18、31型。宮頸癌中HPV16感染率達(dá)到50%-60%，HPV18占10%-12%。HPV16、18、45、31型感染占宮頸鱗癌的80%，HPV18主要和宮頸腺癌相關(guān)。三、HPV致癌機(jī)制1、HPV感染與宮頸癌的因果關(guān)系的建立 隨著HPV DNA的檢測(cè)技術(shù)在20世紀(jì)90年代的發(fā)展，宮頸癌中HPV DNA的檢出率由過(guò)去30%左右增加到現(xiàn)在幾乎100%。通過(guò)一系列有說(shuō)服力的病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究,HPV與宮頸癌的因果關(guān)系得到確立。高危型HPV感染與宮頸癌的因果關(guān)聯(lián)強(qiáng)度甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于乙型肝炎病毒與原發(fā)性肝癌，以及吸煙與肺癌的因果關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。故而，目前已經(jīng)公認(rèn)HPV感染是發(fā)生宮頸癌的必要因素。2、HPV致癌機(jī)制 通常情況下，HPV DNA在宿主細(xì)胞中是游離狀態(tài)的，在某些條件下,HPV DNA可以整合到宿主細(xì)胞基因組中。病毒基因整合到宿主基因中，對(duì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化，永生化，以及腫瘤發(fā)生起重要作用。在宮頸癌中HPV整合通常引起E2的破壞和丟失，從而導(dǎo)致E6、E7失去調(diào)控。增加了E6、E7基因的轉(zhuǎn)錄活性和蛋白表達(dá)。 HPV感染導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生是一個(gè)多因素多步驟的過(guò)程，HPV致癌的具體的、全面的分子機(jī)制仍有待進(jìn)一步揭示。關(guān)于HPV致癌機(jī)制的研究無(wú)論是對(duì)于宮頸癌的診斷、治療還是預(yù)防都是至關(guān)重要的。3、HPV感染與宮頸癌發(fā)生的高危因素 WHO的數(shù)據(jù)顯示全世界每年新發(fā)病例數(shù)為493243例，每年因?qū)m頸癌而死亡人數(shù)為273505例，調(diào)整年齡后死亡率為9.0/10萬(wàn)，相當(dāng)于每年新發(fā)宮頸癌患者中有一半死于該病。然而，在女性HPV感染者中只有大約1%發(fā)生宮頸癌，雖然比例較小，但是世界范圍的宮頸癌的發(fā)病率及宮頸癌相關(guān)死亡率仍然相當(dāng)高。對(duì)HPV是宮頸癌發(fā)生的必要條件的認(rèn)知，還沒(méi)有能夠直接地大幅地提高宮頸癌的生存率，對(duì)于宮頸癌一級(jí)預(yù)防更是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。許多研究者們將目光投向HPV感染后病變進(jìn)展的因素。HPV病毒負(fù)荷、HPV持續(xù)感染、宿主免疫狀態(tài)和基因組穩(wěn)定性都將影響宮頸癌的發(fā)生。四、HPV檢測(cè)方法以及臨床應(yīng)用1、HPV的檢測(cè)方法 目前臨床和實(shí)驗(yàn)室常用的方法為PCR和HCⅡ。HCⅡ操作簡(jiǎn)單，高通量，可檢測(cè)的HPV DNA數(shù)目范圍較大，取材方便，其發(fā)現(xiàn)宮頸疾病的敏感性在83%-100%之間，特異性稍低，約為64.1%-95.1%。HCⅡ和PCR方法的相關(guān)性較好，但是相對(duì)PCR，HCⅡ不能具體區(qū)分高危型HPV亞型，能檢測(cè)到的最低DNA拷貝數(shù)高于PCR方法。而不同的研究在研究對(duì)象、取材方法、檢測(cè)方法、引物設(shè)計(jì)、研究目標(biāo)，以及統(tǒng)計(jì)方法上的差異可使各研究之間的可比性降低。2、HPV DNA檢測(cè)的臨床應(yīng)用：（1）HPV DNA檢測(cè)用于宮頸癌篩查：經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐，宮頸細(xì)胞學(xué)已經(jīng)被證實(shí)為一項(xiàng)相當(dāng)成功的篩查方法。以美國(guó)為例，近50年，宮頸細(xì)胞學(xué)篩查使宮頸癌死亡率下降了70%。宮頸細(xì)胞學(xué)特異性可達(dá)80%-85%，但是敏感性較低，為50%-60%。而HPV DNA檢測(cè)的敏感性明顯較高，而特異性較低。故將HPV DNA作為30歲以上女性初步宮頸細(xì)胞學(xué)檢查之后的一種補(bǔ)充手段。 2003年，美國(guó)婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)（ACOG）發(fā)布的第45號(hào)臨床指導(dǎo)建議（循證醫(yī)學(xué)B級(jí)）：對(duì)于30歲以上的女性進(jìn)行聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)和HPV DNA的檢測(cè)；以上兩項(xiàng)檢查均陰性者可在3年后復(fù)查。遺憾的是，以上研究集中在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，這些國(guó)家的基本宮頸癌篩查政策為對(duì)20-65歲的婦女每3-5年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。這些篩查可以覆蓋這些國(guó)家60%-84%的女性。而宮頸癌大部分發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，缺乏宮頸細(xì)胞學(xué)宮頸癌篩查制度，如何將HPV DNA檢測(cè)應(yīng)用到這些國(guó)家的宮頸癌篩查中，合理配置有限的醫(yī)療資源，提高這些地區(qū)和國(guó)家的婦女健康水平，仍然是宮頸癌防治中的難題。（2）HPV DNA檢測(cè)用于不確定的細(xì)胞學(xué)結(jié)果的處理：研究顯示，ASCUS大多數(shù)是良性反應(yīng)性改變，但是仍然有5%-10%HSIL隱匿其中。HPV DNA檢測(cè)在這些不確定的細(xì)胞學(xué)結(jié)果的處理中有重要意義，各項(xiàng)前瞻性的研究都顯示了HPV DNA 檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)。在ASCUS中。HPV DNA檢測(cè)出CINⅡ或CINⅢ的敏感性為78%-96%，轉(zhuǎn)至陰道鏡檢查的比例為31%-56%，被認(rèn)為是一種簡(jiǎn)便而低耗高效的評(píng)價(jià)ASCUS的方法。（3）HPV DNA 定量檢測(cè)在宮頸癌的診斷中的作用：HPV DNA定量分析作為一種腫瘤標(biāo)志物用于宮頸癌的診斷以及判斷病變程度有待研究。眾多病例對(duì)照研究以及前瞻性研究發(fā)現(xiàn)HPV DNA陽(yáng)性或HPV DNA水平與宮頸疾病程度相關(guān)，高危型HPV DNA陽(yáng)性或高危型HPV高病毒負(fù)荷增加發(fā)生高度宮頸上皮內(nèi)病變和宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。但是，由于人群中HPV感染率相對(duì)較高，其HPV DNA量分布都很廣，可以達(dá)到數(shù)個(gè)數(shù)量級(jí)差異，HPV DNA數(shù)目和病變程度并非呈理想的線性關(guān)系。這對(duì)HPV DNA定量分析的閾值的確造成了很大困難，另一方面HPV DNA檢測(cè)結(jié)果的解釋難以統(tǒng)一。相信通過(guò)對(duì)HPV生物學(xué)行為的進(jìn)一步研究，HPV檢測(cè)在取材，測(cè)定方法和可重復(fù)性等方面的提高，能夠?qū)ふ业酵ㄟ^(guò)病因反映病情的途徑。（4）HPV DNA在宮頸疾病治療后隨診中的意義：宮頸癌前病變的各種保守治療方法的總有效率為90%-95%，80%-90%的治療失敗發(fā)生在術(shù)后2年內(nèi)，而且經(jīng)保守治療的CIN患者發(fā)生浸潤(rùn)癌的風(fēng)險(xiǎn)仍為普通人群的4-5倍。治療失敗包括殘存病灶、復(fù)發(fā)，甚至進(jìn)展為癌，但是切緣情況并不能成為預(yù)測(cè)治療失敗的可靠指標(biāo)。通過(guò)比較子宮頸切緣、HPV DNA、HPV DNA聯(lián)合細(xì)胞學(xué)三種方法對(duì)宮頸CINⅢ復(fù)發(fā)和殘存的預(yù)測(cè)能力，研究發(fā)現(xiàn)切緣的陰性預(yù)測(cè)值（NPV）最低，而聯(lián)合方案的敏感性達(dá)到96%、特異性達(dá)到81%。 總之，HPV是宮頸癌發(fā)生的主要病因，其主要致癌機(jī)制為P53及Rb途徑。HPV在人群中感染率高，但是大多數(shù)為短暫性感染。持續(xù)高危型HPV感染、HPV多重感染、HPV高病毒負(fù)荷、特異性HPV變異體感染，以及宿主的染色體不穩(wěn)定性等均與宮頸病變的發(fā)生發(fā)展相關(guān)。在臨床和實(shí)驗(yàn)室研究中，常用的HPV檢測(cè)方法為HCⅡ和PCR 。HPV檢測(cè)可以優(yōu)化宮頸癌篩查方案，協(xié)助處理不確定的細(xì)胞學(xué)結(jié)果，用于預(yù)測(cè)宮頸病變的預(yù)后，以及宮頸病變治療后的隨訪。3、HPV疫苗盡管HPV的測(cè)定、監(jiān)測(cè)及預(yù)防浸潤(rùn)性病變十分重要，但最終目標(biāo)是通過(guò)接種疫苗根除高危型HPV。(1)預(yù)防性疫苗：用于預(yù)防HPV感染。包括病毒外殼蛋白疫苗、合成多肽疫苗和核酸疫苗。(2)治療性疫苗：用于抑制HPV引起的相關(guān)腫瘤。包括重組蛋白疫苗、多肽疫苗、嵌合疫苗和核酸疫苗。

性傳播疾病往往存在一定潛伏期，有些疾病感染后短期內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，如能早期發(fā)現(xiàn)，則可以避免嚴(yán)重?fù)p害，爭(zhēng)取徹底治愈。 性傳播疾病的早期癥狀可以總結(jié)為如下方面：1. 尿道出現(xiàn)分泌物：若尿道口出現(xiàn)膿性分泌物，粘稠量多色黃，晨起尤甚，則可能為急性淋??；若尿道口有透明的粘性分泌物，量少，則可能為非淋菌性尿道炎。2. 尿道會(huì)有瘙癢感。男性出現(xiàn)此癥狀，多考慮為非淋菌性尿道炎或淋菌性尿道炎的早期反應(yīng)。3. 男性出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿道口紅腫男性出現(xiàn)此癥狀，若伴有夜間陰莖痛性勃起者，多考慮為急性淋病性尿道炎。4. 女性白帶增多伴宮頸炎癥，也要考慮感染淋病或者非淋菌性宮頸炎的可能。5. 外陰部贅生物：若在外陰或肛周處，出現(xiàn)多發(fā)性丘疹，呈毛刺狀或菜花狀，要考慮尖銳濕疣；若外陰或肛周處出現(xiàn)潮濕扁平的丘疹，則要考慮考慮為二期梅毒。6. 外陰部潰瘍：若為單發(fā)無(wú)痛性潰瘍，表面污穢，軟骨樣硬度，多考慮為梅毒硬下疳；若單發(fā)柔軟的潰瘍，要考慮軟下疳；若多發(fā)性潰瘍伴腹股溝淋巴結(jié)腫大可以考慮為生殖器皰疹。7.成簇透明水泡，很快破潰，初發(fā)者疼痛，復(fù)發(fā)者瘙癢要考慮生殖器皰疹。8.外陰或者龜頭瘙癢伴有紅斑性損害的，要排除霉菌感染、陰虱病及疥瘡等。9.全身的多發(fā)性皮疹，尤其以手足掌的紅斑脫屑為主，不伴有瘙癢和疼痛，需要排除梅毒的可能。 并非出現(xiàn)上述癥狀就是感染性病，外陰損害也可由免疫性疾病或者藥物過(guò)敏引起，但是一旦出現(xiàn)上述癥狀，需要及時(shí)就診，排除可能疾病，以免遺誤病情。

得了性病怎么辦肖飛（北京市垂楊柳醫(yī)院泌尿外科），白文俊（北京大學(xué)人民醫(yī)院男性健康管理研究所）首先，要克服心里的壓力，要相信現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)這種病是可以治好的。要抱著樂(lè)觀的態(tài)度，有時(shí)候可能僅僅是因?yàn)橐恍┬∶?，然后你把它想成很?chē)?yán)重，其實(shí)都是自己嚇自己。所以，不必驚慌，盡量放松，擺正心態(tài)很重要。其次，性病還是有一定的癥狀的，當(dāng)您發(fā)現(xiàn)自己有了這些癥狀，不妨去正規(guī)醫(yī)院確診一下，以免殆誤醫(yī)治時(shí)機(jī)。其實(shí)發(fā)現(xiàn)性病并不難，有過(guò)不潔性交史，或?yàn)樾圆〉母呶Ｈ巳海?dāng)發(fā)現(xiàn)有泌尿、生殖器不適或全身不適，都應(yīng)視為性病的征兆，前去找醫(yī)生治療。即使沒(méi)有任何不適，只要有可疑的病史，都可找醫(yī)生作體檢。就目前來(lái)說(shuō)，國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院性病的診治基本都由皮膚科負(fù)責(zé)，男性患者也可以去專門(mén)的男科門(mén)診。一些患者感染了性病之后，害怕他人知道而不敢到醫(yī)院正常求醫(yī)，往往偷偷到私人診所治療。雖然在我國(guó)對(duì)于性病治療有嚴(yán)格的規(guī)定，但很多私人診所不懂或無(wú)視這些規(guī)定，他們治療性病時(shí)用藥有很大的隨意性，對(duì)性病的治療以及用藥很不規(guī)范，要么隨意加大用藥量，要么用藥量不足。比如對(duì)有的淋病患者，注射一針抗淋球菌的藥物就夠了，但有的診所出于賺錢(qián)，竟讓患者一日三次、連續(xù)用藥三天為一個(gè)療程，這樣大大超量用藥就使淋球菌產(chǎn)生了耐藥性；還有的用藥量小于規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，不能完全殺滅淋球菌，結(jié)果一次沒(méi)有治愈又第二次、第三次求醫(yī)，導(dǎo)致多次用藥，時(shí)間一長(zhǎng)，藥物累積性增多，也使淋球菌產(chǎn)生了耐藥性。再次，性病的傳播途徑主要是性的直接接觸和間接接觸。夫妻一方得了性病，除了與配偶“性隔離”外，還要注意自己的毛巾、臉盆、被褥等與家人分開(kāi)。已被污染的用具，可用肥皂水沖洗、開(kāi)水煮燙、陽(yáng)光暴曬及噴灑消毒液等方法殺死細(xì)菌。有些性病不但能通過(guò)性行為傳播給配偶，眼淚、汗液、精液、唾液、血液等都有可能作為傳播途徑，所以在沒(méi)有治愈之前，是絕對(duì)不能再有性生活的。當(dāng)然，每一種性病的發(fā)病過(guò)程、病程長(zhǎng)短、癥狀表現(xiàn)及治療方法是不同的。例如，淋病性尿道炎的治愈不是單純看癥狀的消失，而是要反復(fù)作尿道膿液或分泌物涂片細(xì)菌學(xué)檢查，要到膿液消失，每隔1周進(jìn)行1次檢查，至少3次沒(méi)有發(fā)現(xiàn)細(xì)菌才能算治愈。由此可見(jiàn)，每一種性病的治愈標(biāo)準(zhǔn)是不同的，何時(shí)恢復(fù)性生活，要得到醫(yī)生的指導(dǎo)。一方得了性病，應(yīng)該夫妻雙方同時(shí)檢查或治療，尤其是淋病性陰道炎、梅毒、軟下疳、艾滋病、腹股溝肉芽腫等，單治一方效果不佳，即使配偶未出現(xiàn)此類病變癥狀，也應(yīng)及時(shí)用藥防治。還需提醒的是，性病既然大多數(shù)來(lái)自性淫亂，治愈后一定要潔身自好，切忌舊病重犯，否則依然會(huì)再次感染。

中國(guó)生殖健康網(wǎng)專家訪談2010年9月7日性病治療：不僅醫(yī)病更要醫(yī)心主持人：網(wǎng)民朋友們，大家晚上好，今天的嘉賓是北京地壇醫(yī)院皮膚性病科副主任醫(yī)師吳焱，話題是性病治療不僅要醫(yī)病更要醫(yī)心。首先在今天直播的前半個(gè)小時(shí)，我們先請(qǐng)吳老師講解相關(guān)的知識(shí)，后一個(gè)小時(shí)之內(nèi)網(wǎng)友可以提問(wèn)。 吳焱：我先跟大家解釋一下，為什么要講這個(gè)題目，性病治療不僅醫(yī)病更要醫(yī)心，這個(gè)想法早就有了，但是最近有一次，我有一個(gè)比較深的體會(huì)，有一個(gè)內(nèi)蒙古的尖銳濕疣的患者，是一個(gè)女性，前一段時(shí)間從內(nèi)蒙跑到地壇醫(yī)院來(lái)，因?yàn)樗诋?dāng)?shù)卦\斷了尖銳濕疣，不敢相信，又專門(mén)跑到地壇醫(yī)院找我，最后確診確實(shí)是尖銳濕疣，而且是比較嚴(yán)重的，對(duì)女性來(lái)說(shuō)，不僅僅是外陰有，而且外陰的多個(gè)部位有，宮頸里面也有，這個(gè)患者應(yīng)該說(shuō)心情非常不好，我看她說(shuō)話的時(shí)候沒(méi)有一點(diǎn)笑容，臉上甚至都沒(méi)有表情，都緊張到這種程度。 后來(lái)我們根據(jù)她的情況，給她選擇了光動(dòng)力的治療，可能有的網(wǎng)友知道，光動(dòng)力的治療方法對(duì)尖銳濕疣還是比較好的方案，不僅僅是能夠去除可見(jiàn)的問(wèn)題，而且對(duì)于皮下潛伏的也能起到清除的作用，所以盡可能的減少尖銳濕疣的復(fù)發(fā)有好處。按照我們的療程，一般來(lái)說(shuō)至少要用三到四次，像多部位的彌漫性的尖銳濕疣要用好幾次，有的甚至要用更長(zhǎng)的療程。但是這個(gè)患者非常的有意思，他在我們那第一次治療還沒(méi)有結(jié)束，人就變了，就變得對(duì)這個(gè)病有了比較深入的了解，而且跟來(lái)的時(shí)候明顯的不同，有了戰(zhàn)勝疾病的信心，而且她走的時(shí)候，跟我們說(shuō)了一句話，說(shuō)真是謝謝你們了，在地壇醫(yī)院看病一點(diǎn)壓力沒(méi)有，而且你們哪是在醫(yī)病，簡(jiǎn)直是在救人。 她這個(gè)話是什么意思？就是她當(dāng)時(shí)，給她診斷尖銳濕疣的時(shí)候，她只有一個(gè)想法，就是死，她要自殺，你想40多歲的一個(gè)女性，相當(dāng)?shù)陌卜质丶海趺磿?huì)得了尖銳濕疣呢！說(shuō)起來(lái)很見(jiàn)不得人的病，對(duì)于她來(lái)說(shuō)得了性病，覺(jué)得太不公平了，而且得了性病是自己覺(jué)得不能承受的，她就想著要自殺，后來(lái)考慮到孩子，考慮到他的家人，還有父母、孩子，尤其是她孩子，小孩還小，最后就想辦法要治療。 來(lái)北京治療，只是覺(jué)得聽(tīng)人說(shuō)，地壇醫(yī)院治的不錯(cuò)，但是她什么也不了解，來(lái)了之后，只是抱著試一試的心理，我后來(lái)分析她為什么會(huì)說(shuō)這樣的話，我覺(jué)得有這么幾點(diǎn)應(yīng)該還是可以供大家參考的？第一就是地壇醫(yī)院的皮膚性病科應(yīng)該說(shuō)有一定的影響力，最主要的是因?yàn)橹委熜圆』蛘呤切詡鞑ゼ膊∵@類的疾病治的比較多，我們有一定的經(jīng)驗(yàn)，這是第一點(diǎn)。第二就是我們能夠給病人提供一個(gè)相對(duì)私密，相對(duì)比較符合人性的一種環(huán)境，在我們就診的病人，一進(jìn)去是關(guān)門(mén)的，不像有的醫(yī)院一大堆人站在你后面，我們是不允許這樣的，每個(gè)診室都是單獨(dú)的，不像有的醫(yī)院，好幾張桌子，幾個(gè)醫(yī)生同時(shí)看，我們都是一個(gè)醫(yī)生看，進(jìn)來(lái)就關(guān)門(mén)。很多人來(lái)之前壓力很大，甚至有的人戴著口罩、墨鏡來(lái)，但是后來(lái)說(shuō)的時(shí)候，他們能比較坦誠(chéng)的跟醫(yī)生講一些東西，包括他們自己的一些經(jīng)歷，對(duì)性病正確或不正確的認(rèn)識(shí)，以及今后未來(lái)的一些想法，還有治療的需求，這些話可能除了醫(yī)生，他們可能不會(huì)對(duì)任何人說(shuō)，甚至最私密的朋友都不一定說(shuō)，所以在那個(gè)時(shí)候能夠很放松的跟我們講。第三點(diǎn)，就是我們地壇醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士都能做到一點(diǎn)，就是不管是什么病人，我們從來(lái)不歧視，不另眼相看，我們有的時(shí)候也會(huì)有艾滋病的病人，一般都覺(jué)得很恐怖，但是我們從來(lái)都不會(huì)歧視他們，其他普通的性病病人就更不用說(shuō)了。 所以醫(yī)生和病人之間的關(guān)系都特別的融洽，包括我也跟病人開(kāi)玩笑，病人都比較放松，心情比較放松，原來(lái)很緊張的情緒一下子就能夠比較放松，包括恐懼艾滋病的病人，他們來(lái)的時(shí)候也是害怕的不得了，覺(jué)得自己感染的艾滋病了，其實(shí)通過(guò)我們細(xì)心的講解，病人最后的心情都能夠有如釋重負(fù)的感覺(jué)，所以很多人反映在我們醫(yī)院看病沒(méi)有什么壓力。 第四點(diǎn)就是說(shuō)我們的治療，患者選用光動(dòng)力的治療療法，光動(dòng)力的治療很多人沒(méi)做過(guò)，一開(kāi)始比較緊張，但是我們做的過(guò)程中，包括我們的操作人員，兩位護(hù)士也是特別有經(jīng)驗(yàn)，在工作中摸索出了很多特別好的技巧，就是怎么樣使病人的效果更好，怎么樣減少病人的痛苦，怎么樣在很簡(jiǎn)單的環(huán)境里盡可能的放松，甚至外地的病人提供方便，所以病人和醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系都特別的融洽，這個(gè)病人就是治療還沒(méi)有結(jié)束的時(shí)候，跟護(hù)士已經(jīng)聊的非常好了，就是說(shuō)整個(gè)還是很放松的，從患者的一句話，一個(gè)例子來(lái)說(shuō)，我就覺(jué)得我們?cè)诤芏喾矫孀龅膽?yīng)該說(shuō)讓病人從心里上有一個(gè)比較好的一種轉(zhuǎn)化，一開(kāi)始比較緊張，最后變成比較輕松的心理狀態(tài)，相對(duì)的比較輕松。 這樣他就有信心了，有了信心，今后的治療，只要是能夠很好的配合我們醫(yī)護(hù)人員，最后的效果都應(yīng)該很好，包括我們這些有一些難治的，今天有一個(gè)患者是干燥綜合癥，是郊縣的一個(gè)家庭主婦，老是吃激素，激素的量用的很大，滿月臉，吃激素機(jī)體的免疫力是低下的，尖銳濕疣就容易復(fù)發(fā)，最后心情都比較好，信心也比較足，這個(gè)對(duì)戰(zhàn)勝疾病，游戲是像尖銳濕疣、生殖器皰疹這類的慢性疾病來(lái)說(shuō)，確實(shí)還是非常的有用的。 其實(shí)我想說(shuō)的，不是給大家做廣告，地壇醫(yī)院多好多人性化，我想說(shuō)的今天的話題，咱們說(shuō)的是性病的治療不僅要醫(yī)病，還要醫(yī)心，為什么要醫(yī)心，很多人都跟剛才說(shuō)的患者一樣，自己的身體確實(shí)有病之外，由于得了性病，他們也有特別大的心理障礙，這個(gè)是非常常見(jiàn)的，我就拿幾個(gè)常見(jiàn)的疾病舉例子，尖銳濕疣是一個(gè)慢性疾病，有的人復(fù)發(fā)的次數(shù)很多，我今天還翻以前的病例，最早的有的復(fù)發(fā)十次的。那么長(zhǎng)時(shí)間的，看到自己外陰的地方長(zhǎng)東西，你說(shuō)心情好得了嗎！而且由于有疾病，必須得考慮這個(gè)病會(huì)不會(huì)傳染給自己的老婆，會(huì)不會(huì)傳染給自己的孩子、家人，會(huì)不會(huì)自己因?yàn)橛行圆?，和病人發(fā)生性關(guān)系的時(shí)候傳染給別人，會(huì)不會(huì)有艾滋病，想的很多，心情就不好，所以很多性病的病人，在性病開(kāi)始的時(shí)候都有嚴(yán)重的抑郁癥。 再說(shuō)梅毒，梅毒也是如此，我曾經(jīng)治療過(guò)一個(gè)病人，梅毒的，是一個(gè)北京部隊(duì)高官，在部隊(duì)也是比較有影響的人，但是就不知道怎么得了梅毒，他是非常傳統(tǒng)的軍人，怎么都不相信自己有梅毒，他愛(ài)人就沒(méi)有，他就有，他真是覺(jué)得特別冤枉，我相信他說(shuō)的是真實(shí)的，但是不知道什么原因，也不知道是由于以前在戰(zhàn)爭(zhēng)中曾經(jīng)受過(guò)傷輸血，還是因?yàn)閯e的原因，就發(fā)現(xiàn)有梅毒，這個(gè)人一下子就變了，他本來(lái)是個(gè)很叱咤風(fēng)云的人物，但是一聽(tīng)說(shuō)自己得了梅毒，他的心理根本就接受不了，特別的難受，人一下就垮了，他的愛(ài)人怎么安慰他都沒(méi)用，這個(gè)人就嚴(yán)重的抑郁，平時(shí)在家什么事都不干，就看電視，看自己都想不起來(lái)，老是亂想，什么事都提不起精神。 還有別的，比如說(shuō)生殖器皰疹，生殖器皰疹也是病毒感染性疾病，這個(gè)病也挺麻煩，我來(lái)做節(jié)目之前有一個(gè)朋友給我打電話，想咨詢生殖器皰疹的事，一旦得了生殖器皰疹之后，反復(fù)的發(fā)作，過(guò)一段時(shí)間就發(fā)作，心情特別的煩，生殖器皰疹這個(gè)病本身對(duì)身體直接的危害并不大，但是有的人得了之后老復(fù)發(fā)，一復(fù)發(fā)就覺(jué)得完了，又怕傳染給對(duì)方，尤其是女性，女性病人由于得了生殖器皰疹，她往往會(huì)擔(dān)心能不能要孩子，會(huì)不會(huì)傳染給老公，孩子會(huì)不會(huì)很健康，今后會(huì)不會(huì)傳染給孩子，他會(huì)想很多問(wèn)題，會(huì)不會(huì)癌變，明年或者是過(guò)兩年就得了宮頸癌了，他會(huì)想很多。甚至有人還想，生殖器皰疹一型和二型，嘴上也有皰疹，口腔會(huì)不會(huì)有，有的人口腔稍微有點(diǎn)不舒服，就立刻上醫(yī)院看。是不是連接吻都不可以了，嘴上長(zhǎng)個(gè)泡了，會(huì)不會(huì)認(rèn)為我得了生殖器皰疹，今后就不敢出門(mén)了。 很多病都是這樣，得了病之后，壓力特別大，艾滋病就更不用說(shuō)了，沒(méi)有得艾滋病恐懼，得了艾滋病不恐懼了，但是開(kāi)始擔(dān)憂了，自殺，老覺(jué)得點(diǎn)背，就想不通，我們還見(jiàn)過(guò)，有病人自殺，化驗(yàn)報(bào)告還沒(méi)取，自殺了，最后一看報(bào)告是陰性的，你說(shuō)這種心理壓力得多大！恐懼的，得了之后，剛知道HIV陽(yáng)性的，HIV時(shí)間長(zhǎng)了，突然又出現(xiàn)的各種機(jī)會(huì)性感染，這種都承受不了，心理壓力特別大。 所以我們性病的治療，很多時(shí)候不能光看臨床有沒(méi)有用藥，除了醫(yī)病，醫(yī)心也是很重要的，有一句話叫大醫(yī)醫(yī)心，我也呼吁一下，對(duì)于性病的治療，我們一定不能只治療疾病，還要考慮到病人的心理狀態(tài)，其實(shí)像有些病，我們只要是良好的心理狀態(tài)，他是能夠有更好的治療效果的，比如說(shuō)生殖器皰疹，因?yàn)樯称靼捳罘磸?fù)發(fā)作，越煩心情越不好。如果把心理狀態(tài)調(diào)整好了，讓病人知道這個(gè)病怎么回事，告訴他復(fù)發(fā)也是很正常的，復(fù)發(fā)期間應(yīng)該注意什么，今后怎么樣注意不復(fù)發(fā)，怎么樣提高自己的免疫力，比如說(shuō)良好的睡眠，生活要有規(guī)律，把病的利害關(guān)系給病人都交代清楚了，我覺(jué)得病人只要是理解了，他們的情緒穩(wěn)定了，這時(shí)候復(fù)發(fā)的也會(huì)少，所以實(shí)際上醫(yī)心也是一個(gè)很好的醫(yī)病的手段，把心理狀態(tài)調(diào)整好了，病才能好的更快，或者說(shuō)復(fù)發(fā)的更少。 有了良好的信心，病人對(duì)戰(zhàn)勝疾病更有信心了，有了信心就能夠主動(dòng)的積極尋找各種各樣的途徑，去關(guān)注這個(gè)疾病，去治療這個(gè)疾病，去減少任何可能對(duì)這個(gè)疾病有負(fù)面影響的因素，所以性病不僅醫(yī)病更要醫(yī)心，心理狀態(tài)對(duì)于疾病來(lái)說(shuō)是非常非常有影響的。 我在反過(guò)來(lái)講一下，如果是這個(gè)病人沒(méi)有良好的心理狀態(tài)，試想一下會(huì)有什么后果，舉個(gè)例子，艾滋病，如果一個(gè)人感染的艾滋病，沒(méi)有良好的心理狀態(tài)會(huì)怎么樣？我遇到過(guò)這樣的病人，他是一個(gè)無(wú)辜的感染者，就一個(gè)男朋友，男性同性戀，這個(gè)男朋友把他給感染了，他倒楣。他覺(jué)得自己冤枉了，憑什么，我這么好一個(gè)人憑什么要感染給我，我怎么就這么倒楣呀，不行，社會(huì)對(duì)我太不公平了，他去感染別人去，他是被感染了，他心態(tài)不正常，就感染別人，既然我是受害者，我也要讓其他的受害者得到懲罰，但是他并不知道誰(shuí)是給他造成傷害的人，他不管，他就要報(bào)復(fù)社會(huì)，這就是心理狀態(tài)不正常。 有些人得了病，覺(jué)得真的那么坦然的接受嗎？很多病都是這樣，比如說(shuō)有的性工作者，他倒楣了，他得了梅毒、尖銳濕疣，他以前用套，現(xiàn)在不用了，她要去感染別人去，這樣的人什么時(shí)候都是有的，對(duì)社會(huì)來(lái)說(shuō)這是個(gè)悲劇，如果所有的人感染了，覺(jué)得很冤枉，去報(bào)復(fù)社會(huì)，社會(huì)就麻煩了。所以良好的心理狀態(tài)也是非常非常重要的一件事。 這個(gè)事如果控制的好，對(duì)于人群里面性傳播疾病的傳播是有很好的控制作用。我們跟病人講清楚，而且治療了有比較好的療效，讓疾病盡可能的傳染性特別小，即便還有不健康的心理狀況，對(duì)社會(huì)的危害也小。所以當(dāng)醫(yī)生，有時(shí)候也是不好當(dāng)?shù)?，你要?dāng)好了，要考慮的因素真的很多，還是要有整體全局的觀念，對(duì)病人當(dāng)成一個(gè)整體，把病人放到社會(huì)里面，考慮多方面的因素，既醫(yī)病又醫(yī)心，對(duì)病人本人，對(duì)其他病人，以及對(duì)社會(huì)才能有更大的益處。 主持人：我們今天的網(wǎng)民問(wèn)題比較多，我們按先后順序提問(wèn)，第一個(gè)問(wèn)題，33號(hào)的問(wèn)題，張曉生的問(wèn)題。 吳焱：這位網(wǎng)友確實(shí)是高危，兩周開(kāi)始有癥狀，單純從時(shí)間來(lái)說(shuō)和癥狀，乏力、酸痛這些癥狀里說(shuō)，看起來(lái)還是比較符合HIV早期的表現(xiàn)，但是二四五六周都是陰性，化學(xué)發(fā)光法相當(dāng)于四代酶聯(lián)，即便是有淋巴結(jié)腫大、牙齦萎縮，那也無(wú)關(guān)緊要，六周檢測(cè)的準(zhǔn)確性挺高了。很多疾病在早期都有發(fā)燒、乏力、肌肉酸痛，艾滋病沒(méi)有特異性，不能因?yàn)檫@個(gè)就認(rèn)為是艾滋病，你已經(jīng)排除了，6周做了四次的檢測(cè)都是陰性，即便是無(wú)套的，也可以排除了。你一次的性行為，即便對(duì)方是HIV陽(yáng)性，你感染的風(fēng)險(xiǎn)也是非常低的。 主持人：下面是第35號(hào)問(wèn)題，11的網(wǎng)友。 吳焱：一年過(guò)后，完全可以排除了，HIV、皰疹、梅毒，抗體產(chǎn)生都在一個(gè)月左右，現(xiàn)在一年了，可以排除的。皰疹的診斷還是臨床診斷很重要的，即便抗體是陽(yáng)性，臨床什么癥狀也沒(méi)有，我們也不認(rèn)為有皰疹的感染，所以光是有這些癥狀，光是有抗體的檢測(cè)陽(yáng)性，沒(méi)有癥狀，不足以診斷。 主持人：下面是37號(hào)的問(wèn)題。 吳焱：06年的事，到現(xiàn)在，這么長(zhǎng)時(shí)間了，四年，你就查一次就夠了，何況你查了好幾次，都是陰性，沒(méi)有任何理由說(shuō)你感染了艾滋病，可以徹底的排除，病毒載量，其他任何的檢測(cè)都做了，懷孩子，36歲，抓緊吧，年齡越大風(fēng)險(xiǎn)越高，所以別的問(wèn)題就不用考慮了，免疫無(wú)應(yīng)答的事，你也別想了，你都長(zhǎng)這么大了，36歲的，都很健康，怎么可能會(huì)免疫無(wú)應(yīng)答呢！免疫無(wú)應(yīng)答是特別的免疫缺陷的病人，一點(diǎn)應(yīng)答都沒(méi)有的人活不了這么大，所以其他什么事都不用考慮，抓緊時(shí)間要孩子吧！ 主持人：下面是47號(hào)。 吳焱：光動(dòng)力治療，基本是三次，多久復(fù)查，光動(dòng)力治療本身基本是7到10天一次，光動(dòng)力治療之后的復(fù)查一開(kāi)始也是7到10天檢查一次，如果沒(méi)事，這個(gè)時(shí)間就可以逐漸的延長(zhǎng)到兩周，還沒(méi)事一個(gè)月，還沒(méi)事再一個(gè)月。就是前三個(gè)月，比較密切的觀察。三個(gè)月沒(méi)事就三個(gè)月查一下，六個(gè)月沒(méi)事，查到一年，最多查一年。一般的來(lái)說(shuō)，要是放的更寬一點(diǎn)，三個(gè)月沒(méi)事就基本上沒(méi)事了。這個(gè)周末我是星期六全天出門(mén)診，如果是需要的話，上午和下午都可以找我，但是我建議下午來(lái)，因?yàn)樯衔绲牟∪硕唷? 主持人：92號(hào)問(wèn)題。 吳焱：不用了，雖然說(shuō)要求大家檢測(cè)三個(gè)月，其實(shí)現(xiàn)在的試劑非常好，四代酶聯(lián)，六周以上都很安全，你在兩個(gè)月的時(shí)間，已經(jīng)八周以上了，我覺(jué)得是可以排除了，你愿意查還可以查很多次，但是我相信的檢查結(jié)果是一致的。 主持人：120號(hào)問(wèn)題。 吳焱：我不能說(shuō)這個(gè)行為是安全的，雖然說(shuō)戴套也不是很安全，雖然說(shuō)能夠達(dá)到避孕的目的，也能夠大家防止一些性病的目的，但是作用還是有限的，因?yàn)槲覀兡軌蜃钃醯闹皇前踩采w的區(qū)域，在安全覆蓋區(qū)域之外的地方，如果有接觸，一樣是可以感染性病的，比如說(shuō)生殖器皰疹、梅毒、尖銳濕疣，都可以通過(guò)分泌物接觸感染，所以不能說(shuō)這種行為是安全的。另外如果我們總是覺(jué)得這個(gè)行為很安全的話，實(shí)際上給很多人誤導(dǎo)，吳大夫說(shuō)了，這是安全的，這是誤解，但是我想，一方面他也仔細(xì)觀察的小姐的外陰，也沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么更多的異常，自己也洗了，說(shuō)明自己還是很注意的，越是注意的，被感染的風(fēng)險(xiǎn)越低，所以我覺(jué)得這個(gè)行為本身不是特別安全，但是一次這樣的行為，它感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)或者是感染其他性病的風(fēng)險(xiǎn)還是很小的。 主持人：129號(hào)問(wèn)題。 吳焱：如果你要確實(shí)非得要說(shuō)，有這個(gè)傷口，風(fēng)險(xiǎn)也是有。但是一般來(lái)說(shuō)，口腔里面的傷口一般都是比較注意的，而且是比較容易發(fā)現(xiàn)的。另外要完成這種感染，對(duì)方也要有破損，對(duì)沒(méi)有破損，自己有破損，單方面的破損，并不能完成感染的過(guò)程，所以一般都是雙方有破損。即便是小姐她沒(méi)有破損，她會(huì)不會(huì)有分泌物，分泌物有一些病原體，當(dāng)然這也是可以的。如果對(duì)方?jīng)]有破損，和他有破損的情況比，分泌物里就沒(méi)有從血液、組織液里出現(xiàn)的病原體，感染的風(fēng)險(xiǎn)依然很低，所以說(shuō)這個(gè)事不能太絕對(duì)，讓任何一個(gè)大夫告訴你是不是100%沒(méi)事，或者是100%有事，沒(méi)有人敢說(shuō)的這么死，這是不太可能的。但是你注意聽(tīng)醫(yī)生的話，一般沒(méi)事的，幾乎就沒(méi)問(wèn)題，或者說(shuō)幾乎100%沒(méi)問(wèn)題。 主持人：139號(hào)問(wèn)題。 吳焱：艾滋病的癥狀，不管你有多少，都不能判斷是不是感染了艾滋病，目前診斷HIV必須的條件是抗體陽(yáng)性，抗體陰性，即便病毒載量陽(yáng)性，都不行，因?yàn)椴《据d量也有查錯(cuò)的，最準(zhǔn)確的就是抗體，只要抗體陰性，而且多次檢查陰性，不管有沒(méi)有癥狀，都排除HIV感染。 主持人：小姐口交幾分鐘，會(huì)感染艾滋病毒嗎？ 吳焱：這種不會(huì)，因?yàn)橹皇强谇坏男袨?，一般?lái)說(shuō)陰莖的長(zhǎng)度都比口腔的深度要深，很難接觸大安全套以外的區(qū)域，口腔里面是可以查到HIV抗體的，但是口腔里面雖然有抗體，但是病毒量特別的少，幾乎是忽略不計(jì)的程度，所以，即便和皮膚黏膜有接觸，唾液里幾乎沒(méi)有病毒，所以不能感染。 主持人：170號(hào)問(wèn)題。 吳焱：三個(gè)月陰，不用考慮六個(gè)月，三個(gè)月足夠了，以前確實(shí)有老版的，是要查一年的，但是查一年，說(shuō)實(shí)話這個(gè)依據(jù)是不充分的，就是因?yàn)閲?guó)外最長(zhǎng)的發(fā)現(xiàn)有11個(gè)月過(guò)后才發(fā)現(xiàn)是感染的，但是這個(gè)個(gè)案非常的特殊，似乎沒(méi)有足夠的證據(jù)來(lái)表明確實(shí)是這樣，但是有這么一回事，為了謹(jǐn)慎起見(jiàn)，美國(guó)這方面特別謹(jǐn)慎，他們比我們要保守多了，他們建議還是采用一年，事實(shí)上現(xiàn)在沒(méi)有采用一年的，三個(gè)月就足夠了，那時(shí)候是美國(guó)80年代的時(shí)候，當(dāng)時(shí)檢測(cè)HIV抗體的水平是很低的，技術(shù)也很差，所以時(shí)間肯定要長(zhǎng)，現(xiàn)在的試劑特別的敏感，已經(jīng)大大的把時(shí)間縮短了。 主持人：207號(hào)問(wèn)題。 吳焱：一個(gè)多月，而且是無(wú)套，差不多四周了，四代的酶聯(lián)陰性，也是可以排除了。前面那個(gè)問(wèn)題補(bǔ)充一下，醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)了職業(yè)暴露，一般我們要用藥的，就是用阻斷的藥物，實(shí)際上就是讓病毒剛進(jìn)入體內(nèi)就對(duì)它起作用了，殘存下來(lái)的病毒很少，對(duì)機(jī)體免疫反應(yīng)的影響也會(huì)延遲一些，這種治療對(duì)抗體的產(chǎn)生可能會(huì)有一定的影響，這也是其中一個(gè)理由，延長(zhǎng)觀察的窗口期。 主持人：212號(hào)問(wèn)題。 吳焱：上海公共衛(wèi)生中心檢測(cè)HIV，他們都是上海很權(quán)威的機(jī)構(gòu)，他們的方法，我不知道你多長(zhǎng)時(shí)間出的報(bào)告，他們出的報(bào)告估計(jì)不應(yīng)該是快速檢測(cè)的，檢測(cè)陰性的話，應(yīng)該可以相信。 主持人：210號(hào)問(wèn)題。四代三周能排除多少。 吳焱：四代酶聯(lián)，窗口期比三代延長(zhǎng)了，四代三周左右就已經(jīng)可以基本上確定有沒(méi)有HIV感染，但是醫(yī)生給病人做解釋的時(shí)候，一般范圍都比較寬，放到六周，甚至是三個(gè)月，事實(shí)上只要六周以后，基本上就沒(méi)問(wèn)題了。 主持人：243號(hào)問(wèn)題。化學(xué)發(fā)光法的問(wèn)題，化學(xué)發(fā)光法相當(dāng)于酶聯(lián)四代嗎？ 吳焱：很多人問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，地壇醫(yī)院不采用化學(xué)發(fā)光法，但是我們對(duì)化學(xué)發(fā)光法也有一些了解，這個(gè)方法還是很準(zhǔn)確的，比較主流的觀點(diǎn)認(rèn)為相當(dāng)于四代，或者說(shuō)三代、四代，三代半，哪個(gè)更準(zhǔn)確，可能三代半更準(zhǔn)確一些。 主持人：希望的朋友補(bǔ)充，丙肝四個(gè)月陰能排除嗎？ 吳焱：可以的。 主持人：444號(hào)問(wèn)題。 吳焱：淋巴細(xì)胞高，比如說(shuō)病毒感染就可以淋巴細(xì)胞高，細(xì)菌感染有可能是中性粒細(xì)胞高，但是不是淋巴細(xì)胞高，就是HIV病毒感染，這個(gè)也不是，你也查過(guò)了，HIV抗體也是陰性的，我覺(jué)得可以排除了，你沒(méi)有必要因?yàn)檠豪锩娴臋z測(cè)結(jié)果，血常規(guī)的檢測(cè)結(jié)果有某一方面的異常，你就擔(dān)心是HIV，其實(shí)你這個(gè)問(wèn)題的性質(zhì)，就是有一些癥狀就擔(dān)心是HIV是一樣的，稍微有一點(diǎn)異常，癥狀的異常，體征的異常，血常規(guī)或者是其他輔助檢查的異常，有一點(diǎn)點(diǎn)異常就總覺(jué)得是艾滋病，其實(shí)很多人對(duì)艾滋病理解不深，就覺(jué)得艾滋病有癥狀就可以診斷了，其實(shí)不是的，艾滋病的癥狀不管有多少，都必須同時(shí)具備HIV抗體陽(yáng)性這一條，沒(méi)有這一條沒(méi)法診斷。 主持人：350號(hào)問(wèn)題，鐘愛(ài)生命的朋友。 吳焱：光是接吻，我剛才已經(jīng)說(shuō)了，接吻，口腔的唾液，這里面的病毒含量非常少，除非是對(duì)方口腔有潰瘍，通過(guò)潰瘍面可能會(huì)有一些血液、組織的滲液出來(lái)，除此以外，唾液的里面含有HIV的病毒量非常非常少，一般這種接吻是沒(méi)事的，甚至有人認(rèn)為，法國(guó)式的深接吻，除非是雙方有破損，雖然有體液的交流，有唾液的交流，其實(shí)也都沒(méi)事。所以接吻的這種方式，好像國(guó)外很多禮節(jié)性的接吻，即便跟艾滋病人接吻、擁抱都很正常。7月份我去維也納參加世界艾滋病大會(huì)，大家專門(mén)有擁抱，見(jiàn)誰(shuí)都抱，抱了之后強(qiáng)親你一口，其實(shí)都沒(méi)事，不至于因?yàn)檫@個(gè)方式就感染。 主持人：張曉生的網(wǎng)民補(bǔ)充。 吳焱：可以排除了，沒(méi)有問(wèn)題。 主持人：英文發(fā)問(wèn)的朋友，梅毒25天地壇醫(yī)院檢測(cè)陰，至今沒(méi)有任何癥狀，能排除嗎？ 吳焱：梅毒的檢測(cè)，和HIV檢測(cè)還是有區(qū)別的，梅毒和HIV相比，它有一部分人，甚至有相當(dāng)一部分人，梅毒是屬于隱性梅毒，就是體內(nèi)能檢查到梅毒抗體陽(yáng)性的，或者發(fā)現(xiàn)確實(shí)感染梅毒，但是沒(méi)有任何癥狀，也沒(méi)有任何可以查到的體征，這里解釋一下癥狀是什么意思，就是病人自己感覺(jué)到的異常，比如說(shuō)發(fā)燒、頭痛，這是癥狀。體征是醫(yī)生能夠檢查出來(lái)的異常，比如說(shuō)有皮疹，包括口腔的一些潰瘍，或者是咽部的充血，但是要醫(yī)生判斷，這是體征。癥狀和體征這兩方面都可以作為判斷梅毒或HIV感染的依據(jù)，但是對(duì)梅毒來(lái)說(shuō)，有相當(dāng)一部分病人沒(méi)有任何的癥狀，這個(gè)時(shí)候抗體是可以檢查出來(lái)的，RPR或者是TPPA檢測(cè)是可以的。我們對(duì)梅毒的檢測(cè)比較忽略，大家都擔(dān)心艾滋病，現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)梅毒的發(fā)病率近幾年明顯的升高，而且很多人除了梅毒以外還有其他的病，梅毒得了之后比較隱蔽，大家不注意，同時(shí)又發(fā)生一些其他的性關(guān)系，這時(shí)候反而容易合并感染別的疾病。 我們現(xiàn)在很多梅毒的病人，不知道怎么，莫名其妙的檢查出來(lái)，比如今天檢查一個(gè)病人，外地的并一要做胃鏡，說(shuō)梅毒陽(yáng)性，癌癥病人要做心血管的介入，一查也是陽(yáng)性。所以梅毒這個(gè)問(wèn)題希望大家重視，今后梅毒的發(fā)病率越來(lái)越高，現(xiàn)在的趨勢(shì)也是非常非常明顯的，所以我們建議一般檢查的時(shí)候查一下梅毒。只要是經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，一個(gè)月以上梅毒抗體是陰性的，基本上可以排除梅毒，但是一定要三個(gè)月查一次，一個(gè)月三個(gè)月梅毒、HIV檢測(cè)都是陰性，就可以排除了。 主持人：怎么能排除皰疹，一年沒(méi)癥狀，能不能排除？ 吳焱：一年后檢測(cè)，足夠排除了，癥狀有沒(méi)有沒(méi)關(guān)系，生殖器皰疹有沒(méi)有癥狀沒(méi)關(guān)系，沒(méi)有癥狀更說(shuō)明你沒(méi)有感染，如果是有癥狀，癥狀和檢查的結(jié)果相比，癥狀不重要。比如說(shuō)生殖器皰疹查了抗體是陽(yáng)性，我們并不認(rèn)為是皰疹感染。其他的需要排除的，時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)的也就是尖銳濕疣，尖銳濕疣感染之后潛伏期需要三個(gè)月，這幾個(gè)疾病里面，它是最慢的，最快的是淋病，其次是支原體、衣原體，再往后就是梅毒、艾滋，或者是皰疹，最慢的就是尖銳濕疣。 主持人：371號(hào)問(wèn)題。 吳焱：如果是脫落的，看是怎么樣脫落的，如果一開(kāi)始脫落，就沒(méi)有保護(hù)了。我覺(jué)得風(fēng)險(xiǎn)肯定比完全帶套高一些，是不是脫落三分之二，還剩三分之一，就只有三分之一的感染概率呢，其實(shí)不是，其實(shí)感染概率會(huì)更低一些，因?yàn)辇旑^這段是很重要的，有尿道口，它也是比較容易出問(wèn)題的地方，所以風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)降低很多。另外龜頭冠狀溝，由于是直接摩擦的部位，所以受損傷的可能性會(huì)比其他高一點(diǎn)，雖然說(shuō)只套了三分之一，實(shí)際上感染病的機(jī)率遠(yuǎn)低于三分之一，所以是有保護(hù)性的。 主持人：419號(hào)問(wèn)題。 吳焱：你這個(gè)問(wèn)題有幾個(gè)方面，第一，不知道你非淋是怎么診斷的，半個(gè)小時(shí)實(shí)在是太快了，半個(gè)小時(shí)能查的，大概也就是衣原體，而且取了之后要立刻做，你半個(gè)小時(shí)最多就做個(gè)衣原體，支原體做沒(méi)做不知道，但是單憑衣原體也是可以診斷非淋的，但是沒(méi)有做其他的，就直接診斷，而且用這么多藥，也不一定合適，但是這個(gè)事已經(jīng)過(guò)去了，也沒(méi)有辦法追究，但是我告訴你，今后做檢查，還是需要到一些更正規(guī)的醫(yī)院做檢查，這樣會(huì)好一些。關(guān)于非淋的問(wèn)題，我們北京有幾位專家在一起開(kāi)過(guò)一次會(huì)，正在制定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是用于診斷衣原體感染，非淋菌性尿道炎，現(xiàn)在這個(gè)病是活動(dòng)的余地最大，比如說(shuō)淋病，淋病的診斷有比較明確的標(biāo)準(zhǔn)，比如說(shuō)涂片，在細(xì)胞內(nèi)有淋球菌，加上細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，這是很明確的。生殖器皰疹如果確定有水泡，有典型的水泡，再加上抗體陽(yáng)性，這也是比較可靠的確診依據(jù)。梅毒就更不用說(shuō)了，RPR、TPPA陽(yáng)性，這幾個(gè)病都有比較確切的依據(jù)，唯獨(dú)是非淋菌性尿道炎，我們可以說(shuō)衣原體和支原體差了陽(yáng)性的，有可能就是。以前我們把衣原體、支原體的感染，跟淋病不同的表現(xiàn)，我們就叫非淋菌性尿道炎，但是現(xiàn)在國(guó)外的觀點(diǎn)也有分化，美國(guó)認(rèn)為支原體有可能不致病的，所以美國(guó)的觀點(diǎn)改了，就認(rèn)為別提非淋菌性尿道炎了，就提衣原體感染，其他支原體得了也沒(méi)事了，但是歐洲認(rèn)為，還是應(yīng)該保留支原體感染，所以沒(méi)說(shuō)清楚。另外關(guān)于致病性到底有多強(qiáng)，現(xiàn)在還搞不清楚，還沒(méi)有完全弄明白，既然沒(méi)弄明白，就沒(méi)有確切的診斷依據(jù)，像衣原體，什么叫確診，什么叫疑似病例，不太清楚。正因?yàn)闆](méi)有這樣的標(biāo)準(zhǔn)，所以說(shuō)活動(dòng)范圍太大了，有的醫(yī)院，不正規(guī)的，可能就靠檢查，支原體陽(yáng)性有可能不是致病性的原因，但是告訴你是非淋菌性尿道炎，然后就給你用藥，所以檢測(cè)還是盡可能到正規(guī)的醫(yī)院，多做一些。 另外關(guān)于前列腺的問(wèn)題，尿道的問(wèn)題治好了，前列腺的問(wèn)題還沒(méi)治好，病人還會(huì)出現(xiàn)尿道不舒服，會(huì)陰部不適，疼痛，尿道癢的癥狀，有的時(shí)候，你怎么查也查不出來(lái)細(xì)菌，可能就沒(méi)有細(xì)菌，可以是無(wú)菌性的前列腺炎。另外還有一點(diǎn)需要注意的，就是有的病人得了尿道炎，吃大量的藥，今天有個(gè)病人，最后我都無(wú)法用藥了，幾乎都吃遍了，我以前寫(xiě)過(guò)一篇文章，這個(gè)老先生，西安來(lái)的，就用了很多藥，抗生素過(guò)度使用，濫用會(huì)出問(wèn)題的，其中一個(gè)問(wèn)題就是出現(xiàn)一些多重感染，比如說(shuō)過(guò)度的使用抗菌素，把抗生素能殺死的細(xì)菌都?xì)⑺懒?，?dǎo)致了菌群的失衡，出現(xiàn)了一些其他的問(wèn)題，比如說(shuō)真菌感染，過(guò)度的使用抗生素之后，把正常的平衡打破了，這個(gè)時(shí)候和真菌平衡的細(xì)菌沒(méi)有了，真菌就開(kāi)始繁殖，所以就出現(xiàn)真菌感染，真菌感染一樣可以引起尿道炎和前列腺炎，所以如果要是有大量用藥的話，如果有條件的話，應(yīng)該做一下真菌的檢查。 主持人：半年陰，腫痛至今，兩個(gè)淋巴結(jié)腫，硬的像石頭，需要做載量嗎？梅毒多次查RPR能排除多少？ 吳焱：半年陰可以排除，梅毒最好是查RPR或TPPA，如果多次檢查RPR陰性也可以排除，如果感染之后，RPR一定會(huì)有變化的。但是一直是陰性，即便是真的感染了梅毒，RPR陰性，也是屬于這種情況，以前感染了，好了，多次查RPR陰性，如果徹底的排除是不是曾經(jīng)感染過(guò)梅毒，我建議還是查一下RPR加上TPPA。如果只是現(xiàn)在有梅毒，光查RPR也足夠排除了。 主持人：口交會(huì)感染HIV嗎？我的生殖器沒(méi)有破。 吳焱：口腔里面一般沒(méi)有病毒，沒(méi)有病毒就沒(méi)有傳染源，口交這種方式雖然說(shuō)有感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)，但是一般口腔里面，如果有疼痛，有潰瘍，一般都有癥狀。單方面有癥狀，這個(gè)感染也不容易完成，要雙方有問(wèn)題，你沒(méi)有破損，你的屏障功能是完整的，即便對(duì)方有病毒侵入你的皮膚，你的屏障功能是完好的，也一樣可以不感染。 主持人：485號(hào)問(wèn)題。 吳焱：四代酶聯(lián)已經(jīng)很準(zhǔn)了，化學(xué)發(fā)光法也是可以排除的，沒(méi)必要所有的辦法都要檢測(cè)一遍。 主持人：483號(hào)問(wèn)題。 吳焱：你的痤瘡被什么蹭破了，就是手，或者是胳膊，可是她的手和胳膊，就那么湊巧，和你痤瘡接觸的部位正好有破口嗎？她的破口，你的破口一接觸，感染了，這太巧了，一般不會(huì)這樣的。沒(méi)破的話，體液、汗液也沒(méi)事，沒(méi)有艾滋病病毒，所以沒(méi)關(guān)系，感染不了。 主持人：481號(hào)問(wèn)題。 吳焱：如果這樣的話還不能排除，什么情況下才能排除，已經(jīng)完全可以排除了。 主持人：511號(hào)問(wèn)題。 吳焱：抗原說(shuō)的是什么，說(shuō)的是病毒表面的成分，抗原是刺激機(jī)體，讓機(jī)體產(chǎn)生反應(yīng)的過(guò)程，只要是病毒進(jìn)入機(jī)體之后都有抗原，抗原的產(chǎn)生和抗體的產(chǎn)生是兩回事，抗原不叫產(chǎn)生，就是在體內(nèi)可以發(fā)現(xiàn)的。這個(gè)時(shí)間，艾滋病毒進(jìn)入人體以后，體內(nèi)能夠檢測(cè)出抗原的時(shí)候，一般是P24抗原，能夠檢出抗原的時(shí)間是兩到三周左右，這個(gè)因人而異，有的人早點(diǎn)，有的人晚點(diǎn)，基本上三周左右，抗原就可以檢測(cè)出來(lái)，甚至更早，兩周左右有的人也能檢測(cè)出來(lái)。抗體是抗原出現(xiàn)以后，刺激機(jī)體的免疫功能發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生的物質(zhì)，所以抗體一定在抗原之后。那么在抗原之后多長(zhǎng)時(shí)間出來(lái)，一般是幾天，所以在體內(nèi)，我們能查到抗原之后不久，就很快能查到抗體的。實(shí)際上四代和三代，三代平均要四周左右才能查出來(lái)，到了四代，包括抗原了，大概要三周左右就能查出來(lái)。所以四代試劑不是光查抗原，是既包括抗體又包括抗原，抗原出現(xiàn)的時(shí)間比較快，存在的時(shí)間也很短，過(guò)不了多長(zhǎng)時(shí)間，很快抗原就消失了，但是有抗體存在，而且抗原和抗體有一段時(shí)間交叉，在這段時(shí)間做HIV抗體檢測(cè)，用四代試劑都是很準(zhǔn)確的。 主持人：如果對(duì)方有口腔問(wèn)題，我也不會(huì)感染呢？ 吳焱：一般來(lái)說(shuō)，雙方都有問(wèn)題的時(shí)候感染才能完成，一方有破損，另一方?jīng)]有破損，感染也不太容易完成，你自己沒(méi)問(wèn)題，他也沒(méi)問(wèn)題，你的黏膜都很正常，尿道里也沒(méi)有炎癥，光是口腔的接觸，你不太容易感染。 主持人：AA的網(wǎng)民問(wèn)題。 吳焱：多年以前是幾年，如果是前年檢查的，隔了一年才做的檢測(cè)，陰性，還是兩次，那還可以排除了，你不管有什么癥狀都可以排除了，沒(méi)有必要到高一級(jí)的醫(yī)院檢查。 主持人：到底什么樣的免疫問(wèn)題能夠影響抗體的產(chǎn)生，所謂的免疫應(yīng)答是怎么回事？ 吳焱：一般人不用擔(dān)心免疫的問(wèn)題，絕大多數(shù)人的免疫都是正常的，免疫有問(wèn)題的人，一個(gè)是先天性免疫缺陷，一個(gè)是用了免疫制劑的，比如說(shuō)肝移植、腎移植，器官移植的病人，必須要用免疫抑制劑來(lái)對(duì)抗排異反應(yīng)。還有是艾滋病，獲得性免疫綜合癥，免疫體現(xiàn)在什么地方呢？比如說(shuō)艾滋病的病人，他的免疫力低，有可能低到一定的程度被別的感染有反應(yīng)，舉個(gè)例子，CD4只有10個(gè)的病人，得了結(jié)核，感染結(jié)核可能沒(méi)有任何表現(xiàn)，但是CD4是500，得了結(jié)核可能就發(fā)燒、盜汗、胸片有問(wèn)題，CD4只有10個(gè)的病人，他不產(chǎn)生免疫應(yīng)答，如果給病人吃藥，吃藥之后免疫力提升了，自己的力量開(kāi)始?jí)汛螅_(kāi)始發(fā)現(xiàn)有敵人了，這是本能的反應(yīng)，如果有敵人就要對(duì)抗它，這個(gè)時(shí)候在拼殺的過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生一些反應(yīng)，這個(gè)時(shí)候就是免疫應(yīng)答，所以免疫力低下的人，可能就沒(méi)反應(yīng)，自己完全沒(méi)有力氣了，但是吃飽了就有反應(yīng)了，這是免疫反應(yīng)，正是因?yàn)檫@個(gè)，艾滋病的治療上有個(gè)概念叫免疫重建綜合癥，就是免疫力低的人，給他服藥以后，免疫功能得到重建，這時(shí)候反而會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。所以說(shuō)不管是先天的，后天的，只要是免疫缺陷，免疫都是有問(wèn)題的。但是沒(méi)有確定是艾滋病，沒(méi)有先天的免疫缺陷，沒(méi)有移植，也沒(méi)有用免疫抑制劑，免疫系統(tǒng)就不會(huì)有問(wèn)題，即便有的人有免疫系統(tǒng)的疾病，有自身免疫的缺陷，自身免疫的缺陷和對(duì)抗病毒的免疫功能還不完全一樣，自身免疫系統(tǒng)的缺陷，并不表示你一定對(duì)外界環(huán)境的刺激沒(méi)有反應(yīng)。 主持人：522號(hào)，梅毒快五個(gè)月了，能排除嗎？ 吳焱：可以。 主持人：5月檢查是地壇醫(yī)院做的，前列腺液的細(xì)菌培養(yǎng)為陰性，尿常規(guī)無(wú)白細(xì)胞，前列腺液無(wú)白細(xì)胞，這種情況下是否有傳染行為？ 吳焱：這個(gè)檢查結(jié)果已經(jīng)很理想了，支原體、衣原體、真菌培養(yǎng)、細(xì)菌培養(yǎng)都陰性，白細(xì)胞也沒(méi)有，卵磷脂小體也是大量的，你的一切檢查結(jié)果都很好。但是有的人還是會(huì)有癥狀，這是為什么？一個(gè)是無(wú)菌性前列腺炎，組織結(jié)構(gòu)有了一些變化，會(huì)有一些癥狀，這是可以的。另外有些人不排除因?yàn)殚L(zhǎng)期的慢性的炎癥，尿道炎，或者是前列腺炎，已經(jīng)養(yǎng)成了習(xí)慣性的思維，實(shí)際上不是真的有問(wèn)題，有的時(shí)候是過(guò)度的焦慮、緊張，讓自己感覺(jué)到有異常，實(shí)際上并不是器質(zhì)性的異常，只是功能性的異常，我們查不出來(lái)確切的原因，這種情況醫(yī)生不建議用藥，觀察就可以了。 主持人：地壇醫(yī)院檢測(cè)當(dāng)天能出結(jié)果嗎？ 吳焱：看是查什么，如果查HIV，我們每天只做一次，每天上午做，因?yàn)榱亢艽?，?dāng)天下午出報(bào)告，但是限于標(biāo)本是早晨八點(diǎn)之前抽的，八點(diǎn)才上班，我八點(diǎn)來(lái)就不給抽了，但是病房都是八點(diǎn)以前抽的血的，一上班就抽血，收了就做了。對(duì)病房的人來(lái)說(shuō)，當(dāng)天下午就可以了。門(mén)診的話只能等到第二天，星期六、星期天是不算在里面的。 主持人：網(wǎng)民朋友們，感謝大家的收看，今天的直播時(shí)間就要結(jié)束了，感謝吳焱老師的解答，各位網(wǎng)民朋友們晚安。

性病主要是通過(guò)性的傳播而獲得的疾病。 常見(jiàn)的性病有：淋病、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、梅毒、傳染性軟疣，軟下疳、腹股溝肉芽腫、性病性淋巴肉芽腫、艾滋病等。而尤以前5種最常見(jiàn)。 性病給患者本人的身心和家庭帶來(lái)嚴(yán)重傷害，因此必須重視性病的防治。 怎樣防止性病傳播 1、未病先防：防止不潔性生活，使用安全套； 2、既病早治：必須尋求規(guī)范治療，正確使用藥物； 3、力求根治：使用藥物足量、全程治療，防止復(fù)發(fā)； 4、避免傳播：污染物嚴(yán)格消毒，性伴侶跟蹤治療。淋病 什么是淋病 淋病是由革蘭氏陰性淋病雙球菌引起的急慢性接觸性傳染病，主要引起泌尿生殖器粘膜的化膿性炎癥。 淋病的傳播主要是性傳播。女性與患者接觸的發(fā)病率為36—90%，男性為45—92%。污染的坐便器、內(nèi)褲、被褥、毛巾、手指可以傳播淋病。 淋病的急慢性 急性淋病：與淋病病人性接觸后2—8天發(fā)病，典型病人表現(xiàn)為尿道口紅腫、發(fā)癢，伴有輕微疼痛，尿道分泌物開(kāi)始為粘液性，1—2天后轉(zhuǎn)為黃色膿液。常見(jiàn)并發(fā)癥有：男性淋菌性前列腺炎、附睪炎，女性輸卵管炎、子宮頸炎，分泌物鏡下可找到淋球菌。 慢性淋?。河杉毙粤懿〔〕坛^(guò)半年未痊愈轉(zhuǎn)化而來(lái)，自覺(jué)病狀：尿道有灼熱感，，微癢或蟻行感，尿檢淋球菌檢查陰性。 慢性淋病是淋病傳染的重要來(lái)源之一。 淋球菌帶菌者 指患者無(wú)任何病狀，分泌物容易找到淋球菌，這類人是極其危險(xiǎn)的傳染源。 淋病的診斷 病史：不潔接觸史。 病狀：男性出現(xiàn)尿道口膿性分泌物、尿頻、尿急、尿痛；女性出現(xiàn)陰道瘙癢、膿性分泌物。其他如眼、肛等淋性炎癥表現(xiàn)。 實(shí)驗(yàn)室檢查：分泌物找到淋球菌可以確診。 淋病的治療 1、選擇敏感藥物，足量、全程徹底治療。 2、污物徹底消毒。 3、性伙伴跟蹤治療。 4、治愈標(biāo)準(zhǔn)：臨床病狀消失，分泌物未發(fā)現(xiàn)淋球菌，2—3周內(nèi)連續(xù)鏡檢陰性，可以判斷治愈。非淋菌性尿道炎 什么是非淋菌性尿道炎 不是由淋球菌引起的，而癥狀上又類似于淋病的一種性傳染病。多由沙衣原體和解脲支原體感染引起的。 非淋菌性尿道炎與淋病的區(qū)別 病程：淋病多于感染后的2—3天出現(xiàn)癥狀，而非淋約需1—3周或更長(zhǎng)； 病狀：淋病重，多有排尿困難、尿痛、分泌物呈膿性，偶有全身癥狀；而非淋輕，分泌物較稀薄，無(wú)全身癥狀。 實(shí)驗(yàn)室檢查：鏡檢或培養(yǎng)，淋病為革蘭氏陰性雙球菌，非淋為：少眼衣原體或觸脲支原體。 非淋菌性尿道炎的治療 常用四環(huán) 素0.5口服，每日4次，連用7天，改用0.25再服14天，總量28克。 大環(huán)類藥物治療。 要求：足量、全程治療；性伙伴跟蹤治療。尖銳濕疣 是人體乳頭瘤病毒感染引起的一種性傳播疾病，當(dāng)接觸部位皮膚或粘膜有損傷時(shí)，病毒即可入侵，男女均能染病。 1、臨床表現(xiàn)：潛伏期通常為3個(gè)月，一般2周至6個(gè)月不等。 患尖銳濕疣后，開(kāi)始時(shí)只有少數(shù)微小、淡紅色小丘疹，逐漸增大到米粒大小，暗紅或褐色乳頭狀疣狀物，皮損融合重疊，表面凹凸不平，呈大小不等，蘑菇狀或菜花樣增殖，易出血、糜爛，常有膿性分泌物，惡息、瘙癢。男性多發(fā)于陰莖干、龜頭冠狀溝、肛門(mén)；女性大小陰唇。 2、診斷： （1）根據(jù)臨床表現(xiàn)； （2）活體檢查； （3）醋酸白試驗(yàn)； （4）PCR，是一種基因擴(kuò)增技術(shù)，是目前檢測(cè)病毒復(fù)制及分型最好的方法。 3、治療： （1）外涂足葉草毒素，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用； （2）電灼、剪除； （3）輔助用干擾素治療。梅毒 梅毒是感染梅毒螺旋體引起的一種性傳播疾病。梅毒的傳染途徑以性傳播為主，還有輸血，母胎或母嬰傳播。 梅毒一般分為先天梅毒和后天梅毒。 先天梅毒是先天獲得，梅毒螺旋體是通過(guò)母親的胎盤(pán)侵入胎兒所致。 后天梅毒是后天獲得的，梅毒螺旋體是通過(guò)性傳播或輸血所致。 后天梅毒以分為早期梅毒和晚期梅毒。 早期梅毒包括一期梅毒、二期梅毒和早期潛伏梅毒。 晚期梅毒包括三期梅毒和晚期潛伏梅毒。 一期 梅毒的臨床表現(xiàn) 感染梅毒螺旋體到出現(xiàn)臨床癥狀最短10天，最長(zhǎng)90天，平均32.5天。 1、部位：一般出現(xiàn)于感染后的2—4周，好發(fā)于男性的陰莖冠狀溝，包皮系帶，包皮內(nèi)側(cè)，其次為陰莖干，龜頭；女性大小陰唇內(nèi)側(cè)，子宮頸或陰道，偶發(fā)于尿道。生殖器外主要發(fā)于口唇、舌、扁桃體，女性乳房、食指、肛門(mén)。 2、典型癥狀：初發(fā)時(shí)有紅色圓形或橢圓形丘疹或硬結(jié)，數(shù)日后長(zhǎng)為黃豆大，中央高起，接著出現(xiàn)無(wú)痛性糜爛或淺在性潰瘍。其邊緣整齊，周?chē)实虪盥∑?，四周有暗紅色浸潤(rùn)，基底平坦，表面有漿液或纖維性膜，稱為“硬下疳”，分泌物有大量梅毒螺旋體，未經(jīng)治療3—8周可自行消退。 3、淋巴結(jié)腫大：在“硬下疳”出現(xiàn)后的1—2周或4——6周，出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大。 二期梅毒 時(shí)間：多在感染后60—90天，自一期梅毒消退后至二期梅毒出現(xiàn)，大部分病人經(jīng)1—3周無(wú)癥狀期后進(jìn)入二期梅毒。 主要表現(xiàn)：梅毒疹，全身淋巴結(jié)腫大，也可累及神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼及內(nèi)臟 。 三期梅毒 出現(xiàn)于感染后的4—5年，其特點(diǎn)是病程緩慢，除損害皮膚、粘膜外，可同時(shí)伴有心血管、骨骼及中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害。 潛伏梅毒 指無(wú)皮膚粘膜及內(nèi)臟等損害臨床表現(xiàn)，而血清學(xué)反應(yīng)陽(yáng)性患者，有接觸傳染性，如未治愈部分患者仍可能發(fā)生心血管梅毒和神經(jīng)梅毒等晚期病變。 梅毒的治療和預(yù)后 治療原則：1、早期診斷，及時(shí)治療；2、足量、全程治療，3、定期隨訪。 首選藥物：青梅素 預(yù)后：早期梅毒正規(guī)治療95%可以治愈。晚期梅毒治療可以阻止病情發(fā)展，減少器管損害。 根治標(biāo)準(zhǔn)：1、臨床表現(xiàn)消炎；2、化驗(yàn)結(jié)果正常；3、停后觀察3年不復(fù)發(fā)。生殖器皰疹 什么是生殖器皰疹 它是由單純性皰疹病毒（I型和 Ⅱ型）引起的性傳播疾病，有生殖器皰疹的臨床表現(xiàn)。 生殖器皰疹分為原發(fā)性生殖器皰疹和復(fù)發(fā)性生殖器皰疹。 原發(fā)性生殖器皰疹：從接觸到出現(xiàn)癥狀，一般為3—14天。 常見(jiàn)部位：男性包皮、龜頭、冠狀溝或陰莖體、陰囊；女性陰唇、陰蒂、陰道、子宮頸、臀、肛。 出疹表現(xiàn)：先出現(xiàn)疼通、燒灼感、 刺 痛，隨后出現(xiàn)紅 斑 ，繼之出現(xiàn)3—10個(gè)成群紅色小丘疹，很快成為密集成群小水皰，3—5天后形成膿瘡，破潰后結(jié)痂痊愈。 復(fù)發(fā)性生殖器皰疹：是指反復(fù)發(fā)作的病例。98%的復(fù)發(fā)性生殖器皰疹是由單純性皰疹病毒 Ⅱ型所引起的。 治療 目前尚沒(méi)特效方法根治本病，也不能防止復(fù)發(fā)。提高免疫和抑制病毒合成是重要環(huán)節(jié)，提倡中西醫(yī)結(jié)合治療。

主持人：網(wǎng)民朋友們，大家晚上好！今天的嘉賓是北京地壇醫(yī)院皮膚性病科吳焱老師，話題是性病怎樣通過(guò)外觀發(fā)現(xiàn)和鑒別。吳焱：今天的話題有兩個(gè)方面的作用，一個(gè)是大家可以自檢，比如說(shuō)有過(guò)高危性接觸，或者是懷疑，通過(guò)一定的途徑感染了性病，你可以自己檢查一下是不是有性病。第二，也可以檢查對(duì)方，對(duì)方的概念就比較廣泛，比如說(shuō)結(jié)婚了，或者是固定的性伴，固定的男女朋友，可以檢測(cè)對(duì)方。另外就是有一些人會(huì)去找小姐，或者是和不認(rèn)識(shí)的人發(fā)生一夜情，這種情況下，大家具備一定的知識(shí)，我想對(duì)大家也有一定的作用，如果通過(guò)外觀發(fā)現(xiàn)對(duì)方有問(wèn)題的話，你應(yīng)該不要采取這樣的性接觸。所以一個(gè)是檢查自己，一個(gè)是檢查對(duì)方，這兩個(gè)方面都是有用的。還有些患者有過(guò)高危接觸之后，他擔(dān)心自己的配偶或者是性伴感染了，但是自己沒(méi)有癥狀，對(duì)方表現(xiàn)出來(lái)了，那怎么辦！那也是可以通過(guò)這種方式檢測(cè)的。[20:04:20]吳焱：我覺(jué)得有這么幾點(diǎn)是需要大家注意的，第一，看分泌物，有沒(méi)有分泌物，分泌物是否正常，什么意思呢？分男性和女性，對(duì)男性來(lái)說(shuō)，我們知道它的外生殖器的部位通常情況下是沒(méi)有分泌物的，包括包皮里面沒(méi)有這些臟東西，也沒(méi)有污垢，沒(méi)有分泌物，尿道口通常也應(yīng)該是沒(méi)有分泌物的。如果得了一些疾病，比如說(shuō)淋病，衣原體或者是支原體或者是其他原因感染引起的非淋菌性尿道炎，還有其他的尿道感染，包括發(fā)生肛交的行為，也有可能感染各種各樣的雜菌，這種引起的炎癥，對(duì)男性來(lái)說(shuō)都有可能導(dǎo)致尿道口出現(xiàn)一些分泌物，有分泌物和沒(méi)有分泌物，大家是可以看的出來(lái)的。分泌物一般情況下都不會(huì)特別多，但是有的時(shí)候，比如說(shuō)像淋病，分泌物可以很當(dāng)，甚至有膿性的分泌物，黃色的、或者是黃白色的分泌物，那就是有問(wèn)題的，往往可能是淋球菌或者是其他雜菌的感染。如果分泌物相對(duì)來(lái)說(shuō)比較清亮，甚至跟膠水情況下，非淋菌性尿道炎的可能性會(huì)比較大一些。有的時(shí)候如果分泌物比較少，或者是有的人穿了褲子，分泌物都已經(jīng)粘在褲子上了，而表現(xiàn)是沒(méi)有分泌物的，這個(gè)時(shí)候可以用手?jǐn)D一下，從根部往前稍微擠一下，這樣就可以看見(jiàn)了。還有一種情況是需要注意的，有的人并不一定也明顯的分泌物，但是有一種特別的現(xiàn)象，我們叫糊口，就是早上起來(lái)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，尿道口是粘住的，要沖一下，尿道口才恢復(fù)正常?；蛘咦约簺](méi)注意，發(fā)現(xiàn)尿道口不太容易分開(kāi)，即便能分開(kāi)，也是有粘性的東西，這種就是糊口。這個(gè)分泌物往往是早晨起來(lái)的時(shí)候，一晚上沒(méi)有上廁所，這個(gè)時(shí)候可以看見(jiàn)。[20:08:42]吳焱：另外是包皮里面，有的人翻開(kāi)包皮之后，表面有很多的污垢，這個(gè)實(shí)際上也是一些分泌物，這些分泌物是由于局部有一些細(xì)菌或真菌的感染，甚至有的時(shí)候得了淋病，從尿道口流出來(lái)的分泌物，包皮又很長(zhǎng)，可以在包皮里面存留，這也是可能的性傳播疾病之一，包括我們說(shuō)的念珠菌感染的包皮龜頭炎，包皮龜頭表面有一些分泌物，這也是性傳播疾病的一種，所以對(duì)男性來(lái)說(shuō)，一個(gè)是尿道口，一個(gè)是包皮里面有沒(méi)有分泌物。對(duì)女性來(lái)說(shuō)，情況稍微有一些不一樣，正常的女性可以有分泌物，因?yàn)殛幍啦粩嗟姆置谝恍┮后w，而且里面也含有很多細(xì)菌，這是為了保證女性的陰道里面有正常了菌群，即便有外來(lái)的細(xì)菌入侵的時(shí)候，也能夠在一定的范圍內(nèi)殺滅或者是清除，所以女性的陰道口有一些分泌物應(yīng)該是正常的。但是如果分泌物很多，比如說(shuō)把內(nèi)褲或墊的衛(wèi)生巾都通臟了，可能就有一些問(wèn)題，當(dāng)然不一定是性病，也可能是陰道的炎癥，或者是其他原因引起的感染，但是我們要注意一下，有可能是性病的一種表現(xiàn)，分泌物比較多，發(fā)黃，甚至有的時(shí)候有異味，有臭味，這個(gè)時(shí)候要懷疑有沒(méi)有性傳播疾病。[20:11:25]吳焱：對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，陰道壁、陰道表面，如果是由于真菌，或者是念珠菌引起的，我們又叫霉菌性陰道炎，或者是念珠菌性陰道炎，這個(gè)時(shí)候，陰道里面的分泌物可以有一些豆腐渣樣的白帶，如果這種白帶比較多的時(shí)候，可以通過(guò)陰道口到陰道外面，外觀看有豆腐渣樣的東西。如果把陰道口稍微分開(kāi)一點(diǎn)，也有可能帶小陰唇內(nèi)側(cè)有類似的分泌物，這個(gè)時(shí)候要考慮可能是霉菌陰道炎，往往患者會(huì)伴有瘙癢，局部陰道內(nèi)、引導(dǎo)皮膚表面的瘙癢，這個(gè)也是性傳播疾病的一種，也是需要注意。淋病或者是非淋菌性尿道炎，女性叫非淋菌性宮頸炎，也有可能白帶比較多，因?yàn)榕员緛?lái)就有白帶，即便是有關(guān)淋球菌引起的白帶增多，有時(shí)候是難以區(qū)分的，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)這類問(wèn)題，去醫(yī)院做檢查，才能夠發(fā)現(xiàn)有什么問(wèn)題。[20:13:43]吳焱：女性的尿道口也要注意一下，女性的尿道比男性的要短，而且是比較隱蔽的部位，說(shuō)一有的時(shí)候不太容易發(fā)現(xiàn)，但是女性的尿道炎也是可以像男性一樣的，女性感染更容易進(jìn)入到膀胱，逆行導(dǎo)致膀胱的感染，或者再往上出現(xiàn)輸卵管或者是腎臟的問(wèn)題，如果是女性的尿道出現(xiàn)的一些分泌物，或者是發(fā)紅，局部有一些分泌物，甚至有一些腫，如果發(fā)現(xiàn)這樣的癥狀，也是要及時(shí)上醫(yī)院，也有可能跟性病有關(guān)系，比如說(shuō)淋球菌的感染是可以導(dǎo)致的，除了女性的淋菌性宮頸炎以外，也可以導(dǎo)致尿道炎。[20:15:12]吳焱：第二個(gè)，看有沒(méi)有潰瘍，或者說(shuō)的更直接一點(diǎn)，就是有沒(méi)有破潰，陰道或者是尿道周?chē)?，包括男性的包皮、龜頭，女性的大陰唇、小陰唇，甚至再放寬一點(diǎn)，男性的陰囊和包皮以及肛門(mén)周?chē)?，這些區(qū)域都應(yīng)該看一看，就是有沒(méi)有潰瘍，就是皮膚有沒(méi)有破潰，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)口子，或者是幾個(gè)小坑，或者是說(shuō)一個(gè)比較大的破潰，皮膚的破潰，甚至有滲液、流血的情況。這種一定是要注意的，常見(jiàn)的有這么幾種可能的疾病，第一個(gè)梅毒，第二個(gè)生殖器皰疹，第三個(gè)軟下疳，第四個(gè)性病性淋巴肉芽腫，或者是腹股溝淋巴肉芽腫，這幾個(gè)疾病是我們臨床比較常見(jiàn)的性傳播疾病，最常見(jiàn)的是生殖器皰疹和梅毒，尤其是梅毒。實(shí)際上性病性淋巴肉芽腫和軟下疳也是表現(xiàn)為局部的潰瘍，但是這兩種疾病相對(duì)比較少見(jiàn)一些。這幾種性病它們的潰瘍是有所區(qū)別的，我簡(jiǎn)單給大家說(shuō)一下。第一個(gè)說(shuō)一下梅毒，梅毒的潰瘍我們叫硬下疳，就是外陰的潰瘍，這個(gè)往往是在感染了梅毒螺旋體之后，幾個(gè)星期之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)局部皮膚的破潰，它的特點(diǎn)就是多數(shù)情況下，只有一個(gè)，但是現(xiàn)在的梅毒越來(lái)越多的出現(xiàn)多個(gè)的可能，它最重要的特點(diǎn)是，這個(gè)潰瘍，為什么叫硬下疳，這是有一定硬度的，相當(dāng)于用手觸摸自己的鼻尖硬度，梅毒的潰瘍用手捏的時(shí)候，你會(huì)發(fā)現(xiàn)有一定的硬度，就是鼻尖的硬度。而且我們會(huì)發(fā)現(xiàn)梅毒的潰瘍邊上一圈的隆起，會(huì)比中間高一些，而且硬的話主要是在邊上這一圈。但是這種潰瘍一般來(lái)說(shuō)不疼痛，或者說(shuō)很少疼痛，即便疼痛也不會(huì)很?chē)?yán)重。有的時(shí)候可以幾個(gè)連起來(lái)，或者是幾個(gè)在一堆。這是潰瘍的特點(diǎn)。另外是潰瘍偏大，有的時(shí)候可以到1公分的直徑，小的話也得有5、6毫米，大的話更大一些。生殖器皰疹的潰瘍就比較淺，比較小，但是往往是幾個(gè)潰瘍?cè)?，我們叫簇狀分布，潰瘍之前是水泡，水泡破了之后形成的潰瘍，這個(gè)潰瘍是軟的。這是生殖器皰疹的潰瘍。生殖器皰疹是一種病毒，也就是單純皰疹病毒，主要是二型引起的，它的潛伏期比較短，感染過(guò)后幾天就有可能出現(xiàn)生殖器潰瘍，而且大概過(guò)幾天就可以好，不治自己也會(huì)好。這種潰瘍疼痛感可以有，但是也不會(huì)是特別的明顯，應(yīng)該說(shuō)有的時(shí)候表現(xiàn)為一種燒灼感，不一定是特別的疼。還有少見(jiàn)一點(diǎn)的就是性病性淋巴肉芽腫，這種是衣原體感染引起的，它病程比較長(zhǎng)，一般從接觸過(guò)后需要一兩個(gè)星期，兩三個(gè)星期才會(huì)出現(xiàn)局部的皮疹，皮疹之后有可能是潰瘍，但是這種潰瘍一般很小，面積不會(huì)大。這個(gè)潰瘍好了之后，過(guò)幾個(gè)星期又會(huì)出現(xiàn)新的問(wèn)題，這就是局部腹股溝淋巴結(jié)的腫大，有的時(shí)候在腹股溝韌帶兩側(cè)，兩邊的淋巴結(jié)都是腫大的。這種淋巴結(jié)腫大，過(guò)一段時(shí)間可以破潰，甚至有的人破潰還會(huì)形成竇道，會(huì)形成局部的穿孔，甚至有一些分泌物出來(lái)，這是比較嚴(yán)重的情況。這種病人相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較少見(jiàn)的。軟下疳也是比較少見(jiàn)的，軟下疳的特點(diǎn)就是病程比較短，很快出現(xiàn)小的潰瘍，會(huì)有疼痛，會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)的腫大。這兩個(gè)病都比較少見(jiàn)一些，大家可以不用太多的關(guān)注，因?yàn)獒t(yī)生見(jiàn)這個(gè)也見(jiàn)的不多。[20:24:19]吳焱：第三個(gè)方面就看看有沒(méi)有長(zhǎng)東西，一般來(lái)說(shuō)，比如說(shuō)局部的皮膚出現(xiàn)了一些異常的突起，這個(gè)突起可以是很密集的一堆，也可以是很分散的，也可以是肉贅樣的東西，還有就是一個(gè)一個(gè)丘疹的表現(xiàn)，這些表現(xiàn)都要考慮到性病的問(wèn)題，當(dāng)然我說(shuō)了，包括分泌物，還有潰瘍，還有有沒(méi)有長(zhǎng)東西，以及后面講到的這些東西，不是說(shuō)性病有可能，其他疾病也有可能。我們今天討論的是性病，長(zhǎng)東西最常見(jiàn)的疾病是什么？尖銳濕疣，這也是一個(gè)比較麻煩的性傳播疾病，除此以外，生殖器皰疹也有可能，一開(kāi)始是水泡，一開(kāi)始發(fā)現(xiàn)水泡的時(shí)候是鼓起來(lái)了，也是感覺(jué)長(zhǎng)了什么東西，而且有的人皰疹不是很典型，可能會(huì)表現(xiàn)為丘疹，一摸高一些，這些也都是我們需要關(guān)注的，需要考慮到的問(wèn)題。[20:26:17]吳焱：重點(diǎn)說(shuō)一下尖銳濕疣，尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒引起的性傳播疾病，主要特點(diǎn)就是在皮膚表面開(kāi)始長(zhǎng)一些東西，比較形象的就是像菜花樣的，表面跟那個(gè)幾乎完全一樣，但是顏色不同，表面的形態(tài)都是一個(gè)一個(gè)的小突起，可能形成一個(gè)大的突起，而且有的時(shí)候像肉刺一樣，甚至有的在基底部有一個(gè)蒂，不小心使勁就給弄斷了。這種其實(shí)比較明顯，一眼就可以看出來(lái)，有的時(shí)候尖銳濕疣可以是扁平的，略微高出皮膚一點(diǎn)，這個(gè)是需要我們仔細(xì)的觀察。如果發(fā)現(xiàn)了扁平的，或者是高出皮膚的情況，我們首先要考慮到尖銳濕疣的可能。當(dāng)然這里也有比較特殊的情況，第一個(gè)就是男性的冠狀溝邊上，沿著一圈會(huì)有珍珠樣丘疹的東西，珍珠樣丘疹是比較常見(jiàn)的一種疾病，也可以說(shuō)是比較正常的現(xiàn)象，它不會(huì)對(duì)你構(gòu)成什么危害，就是沿著龜頭的冠狀溝有一圈點(diǎn)狀的小毛刺，這個(gè)叫陰莖珍珠樣丘疹，這個(gè)可以不用管它，但是有的地方有可能會(huì)給你診斷尖銳濕疣，各位網(wǎng)友需要注意一下。另外女性的小陰唇內(nèi)側(cè)，可以有一些刺狀的突起，這個(gè)沒(méi)有任何不適，突然之間洗澡的時(shí)候一摸怎么會(huì)有肉刺呢，這種叫女性的假性濕疣，這個(gè)也非常容易被診斷為尖銳濕疣，這個(gè)也是需要各位注意的。要真是發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題，你鑒別不了，最好是找醫(yī)生看看。[20:29:45]吳焱：但也有一些疾病，比如說(shuō)血管角皮瘤，看著挺恐怖的，實(shí)際上那個(gè)不是性病，可能有是皮膚的表現(xiàn)，不算是性病，不是說(shuō)長(zhǎng)的東西就一定是性病。第四個(gè)方面就是看一下顏色，局部的顏色有沒(méi)有異常，比如說(shuō)最常見(jiàn)的，男性的包皮龜頭炎，局部會(huì)有整個(gè)彌漫性的潮紅，而且在潮紅的基礎(chǔ)上，可以有紅色的小點(diǎn)，特別細(xì)的點(diǎn)狀的突起，這是包皮龜頭炎的表現(xiàn)，這也是屬于性傳播疾病的一種，這是念珠菌感染引起的，可以通過(guò)性傳播的疾病。女性也是一樣，女性如果局部發(fā)紅，也往往是有炎癥，包括陰道的分泌物對(duì)局部的刺激，像女性得了霉菌性陰道炎，陰道里面的分泌物到了陰道口外面的時(shí)候，也可能刺激局部有一些發(fā)紅。我們主要是講了四個(gè)方面，包括看一看顏色怎么樣，有沒(méi)有分泌物，有沒(méi)有長(zhǎng)東西，有沒(méi)有潰瘍，這幾個(gè)方面，我們希望各位網(wǎng)友都能夠?qū)ι厦嬷v的這些東西有一個(gè)簡(jiǎn)單的印象，這樣的話今后能夠幫助大家進(jìn)行自檢，或者是檢查對(duì)方，這樣有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，避免我們感染一些本不該感染的性傳播疾病，我講的就是這些。[20:33:27]主持人：我恨我自己 我兩年來(lái)多次高危，最近兩次一次是在三周左右，另一次在11天前，前天去查RPR,TPHA(三甲醫(yī)院），RPR為陰，TPHA為陽(yáng)，然后去問(wèn)皮膚科大夫，那大夫挺年輕，好像很不耐煩一樣，看了，什么都沒(méi)問(wèn)，就說(shuō)沒(méi)事了，是之前得過(guò)，治好了，可是我過(guò)去因?yàn)闆](méi)什么癥狀，根本就沒(méi)發(fā)現(xiàn)，更沒(méi)治過(guò)?，F(xiàn)在想問(wèn)兩個(gè)問(wèn)題，1，會(huì)不會(huì)是因?yàn)闀r(shí)間太短查，造成TPHA先陽(yáng)，然后一兩周后RPR再轉(zhuǎn)陽(yáng)；2，聽(tīng)說(shuō)一期與三期梅毒有時(shí)RPR是查不出來(lái)，會(huì)顯示陰。吳焱：梅毒的特征不一定很明顯，如果是外陰或者是皮疹，往往只有一部分會(huì)這樣，有的人的梅毒從感染到一直好，都不知道，我們叫隱性梅毒，完全沒(méi)有癥狀，沒(méi)有出現(xiàn)任何皮疹，即便出現(xiàn)皮疹，他自己也沒(méi)有注意。梅毒剛感染的時(shí)候，抗體可能是陰性的，很早的時(shí)候，時(shí)間太短，有可能就是查不出來(lái)，時(shí)間太長(zhǎng)，在太短太長(zhǎng)的中間這段時(shí)間，RPR出現(xiàn)。TPPA，一般的只要是感染，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，以后就比較難消失，所以這個(gè)也是需要各位注意，梅毒一旦感染之后，會(huì)給全身留下印記，今后任何時(shí)候做檢查都能查出來(lái)，甚至有的醫(yī)院會(huì)因?yàn)槊范臼顷?yáng)性，就不給你做手術(shù)，讓你上傳染病醫(yī)院去。這個(gè)大夫跟你說(shuō)的，應(yīng)該說(shuō)也有道理，但是我覺(jué)得你還是過(guò)段時(shí)間再?gòu)?fù)查一下，你說(shuō)的是兩年來(lái)有多次高危，你到底是10幾天以前感染的，還是兩年以前感染的，這就很難說(shuō)了，你起碼要再查兩次，三次的結(jié)果如果是陽(yáng)性，切實(shí)是以前感染過(guò)，現(xiàn)在已經(jīng)好了。[20:37:38]主持人：尊敬的吳醫(yī)生，您好，謝謝您在我最無(wú)助的時(shí)候幫助我，我今天去醫(yī)院您沒(méi)出診，只好在這里問(wèn)問(wèn)您了。我在地壇醫(yī)院檢測(cè)梅毒和HIV分別檢測(cè)了10次左右，最近的一次是在7個(gè)月檢查的，全是陰，能不能排除艾滋和梅毒？我3.6日高危性行為，今天胳膊有紅點(diǎn)，就跟過(guò)敏一樣，兩邊都有，有點(diǎn)癢癢，前幾天大腿內(nèi)側(cè)也有這樣的皮膚反應(yīng)，但是過(guò)幾天就好了，感覺(jué)這一陣子時(shí)有時(shí)無(wú)，請(qǐng)問(wèn)這個(gè)和梅毒，艾滋有關(guān)系嗎？會(huì)不會(huì)是梅毒疹呀！還有一個(gè)問(wèn)題就是關(guān)于生殖器皰疹如何排除的問(wèn)題，我到現(xiàn)在已經(jīng)8個(gè)月沒(méi)有任何生殖器皰疹癥狀了（水泡，瘙癢，紅斑）在6月份（高危3個(gè)半月）在地壇醫(yī)院血檢皰疹（德國(guó)豪邁試劑）除了1型IGG弱陽(yáng)，其他3項(xiàng)全陰，9月份又檢測(cè)了一次，一型二型IGG陽(yáng)，IGM陰，過(guò)了4天復(fù)查又變成了4項(xiàng)全陰，（復(fù)查的前因?yàn)楸忝?，一直再吃牛黃解毒片）我現(xiàn)在不知道我能不能完全排除生殖器皰疹，現(xiàn)在很困惑，天天觀察自己的生殖器不下20次。還有就是尖銳濕疣8個(gè)月沒(méi)有長(zhǎng)，做過(guò)N次醋白，有一個(gè)乳頭狀的小墜生物，醫(yī)院的醫(yī)生看過(guò)，說(shuō)是我小時(shí)候做包皮手術(shù)縫合時(shí)候的接口，不是尖銳濕疣（到現(xiàn)在一直沒(méi)有長(zhǎng)大）請(qǐng)問(wèn)能不能排除尖銳濕疣呀，謝謝您的回答還有就是我看網(wǎng)上有的專家說(shuō)血檢生殖器皰疹要是查出陽(yáng)性，一般就是皰疹了，因?yàn)殛?yáng)性結(jié)果不容易出現(xiàn)，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生是這樣的嗎？結(jié)合我3次的檢查結(jié)果您覺(jué)得我能排除生殖器皰疹吳焱：首先說(shuō)梅毒和HIV，至少7個(gè)月了，7個(gè)月做了HIV和梅毒的檢測(cè)，我認(rèn)為是完全可以排除了，不用擔(dān)心。關(guān)于生殖器皰疹的檢測(cè)，比較常用的還是做抗體的檢測(cè)，HSV一型和二型的檢測(cè)，包括IGG和IGM，一般感染過(guò)IGG是陽(yáng)性的，如果剛感染，或者是感染的復(fù)發(fā)，IGM是陽(yáng)性，事實(shí)上在IGM陽(yáng)性的可能性不是太大，因?yàn)橛袝r(shí)候很難把IGM給逮著。這位患者的情況彼此有些矛盾，皰疹病毒抗體的檢測(cè)，目前準(zhǔn)確性不是特別的理想，一般的來(lái)說(shuō)也就是70%、80%左右，所以僅供我們參考，最主要的還是要根據(jù)臨床表現(xiàn)，如果臨床表現(xiàn)有非常典型的生殖器皰疹的表現(xiàn)，不管抗體是陽(yáng)性、陰性，我們都應(yīng)該考慮是生殖器皰疹。我覺(jué)得關(guān)鍵是看二型，這位網(wǎng)友三次里面兩次二型的IGG都是陰性的，而且那次陽(yáng)性、陰性之間的間隔很短，所以我覺(jué)得有可能是第二次的IGG陽(yáng)性查錯(cuò)了，結(jié)合臨床表現(xiàn)，目前為止，他也沒(méi)有任何有生殖器皰疹的癥狀，自己也描述了紅斑、水泡、瘙癢，這些都沒(méi)有，既然沒(méi)有生殖器皰疹的癥狀，臨床表現(xiàn)不符，血液的檢測(cè)也認(rèn)為是陰性的，那就沒(méi)有理由懷疑的。退一萬(wàn)步說(shuō)，即便有，即便真的是有生殖器皰疹，你已經(jīng)8個(gè)月沒(méi)有癥狀了，這么長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有癥狀，在你這么焦慮的情況下，有可能就是免疫力低下了。我覺(jué)得皰疹可以排除，你也沒(méi)有必要一天看20次，與其這樣看，不如做一點(diǎn)別的事情，做義工去，干點(diǎn)其他的事，這樣還更有價(jià)值一些。[20:49:36]主持人：bule 吳醫(yī)生，請(qǐng)分析一下我七個(gè)月的一個(gè)三甲醫(yī)院檢測(cè)的結(jié)果好嗎？RPR陰性，HIV抗體陰性（金標(biāo)），涂片未發(fā)現(xiàn)G-雙球菌，衣原體陰性，培養(yǎng)未見(jiàn)淋球菌生長(zhǎng)，解脲支原體陰性，人型支原體陰性，藥敏：無(wú)生長(zhǎng)，HIV抗體陰性（有可能是酶聯(lián)），三個(gè)月時(shí)，我在別一家醫(yī)院檢測(cè)過(guò)梅毒與HIV都是陰性，這能排除HIV與性病了嗎？最近一兩個(gè)月，我女友（她除了我，絕對(duì)沒(méi)有其他的性行為）的背上一至起黃豆大的紅疙瘩，每次都起四五個(gè)，兩三后起白頭，再兩三天后它就結(jié)痂，還是就是她的脖子上老是起小疙瘩（疑是皮疹），這是怎么回事呢，不會(huì)是梅毒或HIV的癥狀吧? 吳焱：我認(rèn)為確實(shí)是可以排除了，關(guān)于他女友的癥狀，是通常的皮疹，我覺(jué)得像是癤子或者是毛囊炎，這也是很常見(jiàn)的，對(duì)于女性或者是男性，在青春期的時(shí)候，體內(nèi)都有一些雄激素，有激素的分泌，會(huì)導(dǎo)致局部的異常，局部的堵塞，細(xì)菌在里面分解繁殖，有可能出現(xiàn)一些言反應(yīng)，會(huì)有一些脂溢性皮炎、毛囊炎這樣的表現(xiàn)，我覺(jué)得只是一個(gè)普通的皮膚病而已，你都排除了HIV和梅毒，她又只和你有過(guò)性行為，她怎么可能會(huì)有梅毒、HIV呢！所以我覺(jué)得沒(méi)必要擔(dān)心。[20:52:35]主持人：哎 11月13找了小姐 帶套XJ 沒(méi)接吻 只是我手指上有個(gè)小小的傷口 用手扶我JJ進(jìn)去的時(shí)候 碰到陰部了能傳染嗎 我懷疑 套子外面有的分泌物~~~我手也碰到了~~ 還有被子我身上有疙瘩爛了 坐在被子上有可能被傳染嗎 我這樣需要檢測(cè)嗎 吳焱：從理論上來(lái)講是有可能的，如果一切都很巧是有可能的，但事實(shí)上發(fā)生這樣事情的概率是太低了，沒(méi)必要擔(dān)心。[20:54:00]主持人：11 10月16號(hào)晚上找了小姐 頂了3-4次沒(méi)進(jìn)去 然后就射了 因?yàn)槲沂忠藒~~所以沒(méi)進(jìn)去就射了 但是我射精的時(shí)候在他的陰部的地方射了然后又想進(jìn)去弄了2下還是沒(méi)進(jìn)去 小姐發(fā)現(xiàn)了就叫我走了 能不傳染艾滋啊 怕死了 我問(wèn)小姐了他說(shuō)他沒(méi)病 他還看了我的JJ說(shuō)我有病沒(méi)~~~但是射精的時(shí)候 陰莖碰到他的陰部了~~~這樣會(huì)被感染嗎~~ 真的是后悔啊 第一次WTXJ~~~這樣傳染幾率大不 我怕死了 溫在36.5-36.8 30多天了鼻子不通氣都好長(zhǎng)時(shí)間了還有屁股上起了好多疙瘩好癢都快爛了我心里快崩潰了 真的被傳染了嗎~~~ 是不是艾滋癥狀出現(xiàn)了 心里的壓力已經(jīng)到極限了~~我每天吃的還多 睡的還好 心里就就是怕啊~~~25天檢查 陰 可以排除嗎~~~心里受不了了~~ 25天檢測(cè)了 第26天拿的是陰 吳焱：我倒是認(rèn)為，你基本上可以排除了。這個(gè)時(shí)候檢測(cè)的結(jié)果已經(jīng)挺可靠的了，但是往往很當(dāng)人也會(huì)不斷的檢測(cè)，我們也不是說(shuō)不讓你檢測(cè)了，或者告訴你肯定沒(méi)事別去檢測(cè)了，作為醫(yī)生來(lái)說(shuō)，總是會(huì)考慮非常極端的情況，是不是完全不必要檢測(cè)了，雖然我這么認(rèn)為，但是我覺(jué)得你該檢測(cè)的還是要檢測(cè)。[20:56:56]主持人：長(zhǎng)時(shí)間恐懼的人 非常感謝在百忙和寒冷氣候里帶給我們恐艾朋友溫暖 我的情況這樣的 2年前一次小姐給我被動(dòng)手淫恐懼上艾滋病，雖然你也說(shuō)過(guò)感染可能很小但是我還是很關(guān)心細(xì)節(jié)最近總回憶過(guò)去行為細(xì)節(jié)問(wèn)題越想越壓抑，當(dāng)時(shí)給我手淫前小姐出去拿衛(wèi)生紙和潤(rùn)滑油了 進(jìn)來(lái)后我也沒(méi)看她的手指 后來(lái)我擔(dān)心潤(rùn)滑油不干凈就沒(méi)有讓她用油給我手淫。我最關(guān)心的是她給我手淫時(shí)候 用大拇指摩擦了幾下龜頭 當(dāng)時(shí)剛感覺(jué)到有點(diǎn)痛的時(shí)候就叫她停了，我有點(diǎn)幻想 就是怕如果她把自己大拇指搞破后估計(jì)摩擦我龜頭 不就有感染機(jī)會(huì)了嗎我好像有了妄想癥，雖然我已經(jīng)檢測(cè)了8周 3個(gè)月 半年和一年的窗口期可我自己還是放心不下 總擔(dān)心檢測(cè)有沒(méi)有效果 準(zhǔn)確嗎 醫(yī)生負(fù)責(zé)嗎 好累 吳大哥我該怎么辦 我假設(shè)的問(wèn)題 難道不可能嗎 吳焱：我覺(jué)得是不可能，如果她要害你的話，很簡(jiǎn)單，找點(diǎn)含有病毒的東西，弄在手上就可以了，干嗎非要把自己的手弄破了呢，確實(shí)是有些妄想。你也查了一年了，窗口期也沒(méi)有這么長(zhǎng)的，全世界最長(zhǎng)的，有一個(gè)非常罕見(jiàn)的例子是11個(gè)月的，但是這個(gè)以后再?zèng)]遇到過(guò)，他當(dāng)時(shí)是不是11個(gè)月誰(shuí)也不知道，按照最長(zhǎng)的窗口期算你已經(jīng)過(guò)了，兩年前的事情了。我建議你還是看看心理醫(yī)生，如果沒(méi)有心理醫(yī)生的幫助，你也很難解脫，你天天找我聊，也不一定解決你的問(wèn)題，你更多的是找心理醫(yī)生。[21:00:23]主持人：江蘇男人 吳醫(yī)生歡迎你到來(lái)，我有點(diǎn)疑惑的問(wèn)題想得到你回復(fù) 您對(duì)HIV O亞型和N亞型 目前是否可以檢測(cè)到始終保持著不能肯定 但也不能否定的感覺(jué) 但是倫文輝醫(yī)生解釋說(shuō)基本上都可以檢測(cè)到他解釋可以理解為HIV檢測(cè) 和HIV亞型的分型沒(méi)有聯(lián)系 不受影響，因?yàn)楸救艘恢睋?dān)心檢測(cè)準(zhǔn)確性所以很希望檢測(cè)是科學(xué) 是準(zhǔn)確 是不容易漏檢的 我已經(jīng)檢測(cè)了4次了最長(zhǎng)的是一年多了 我該相信哪個(gè)說(shuō)法 呢？？雖然說(shuō)O亞型N亞型 很少 但是我很想知道目前狀況 檢測(cè)是不是和亞型沒(méi)有關(guān)系 都能檢測(cè)出來(lái)是不是感染呢 吳焱：關(guān)于HIV亞型，我最近剛注意到又有一個(gè)新的信息，就是除了HIV的O、N亞型之外，現(xiàn)在又有新的亞型，一個(gè)喀麥隆的婦女到了英國(guó)，在英國(guó)發(fā)現(xiàn)的，當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)這個(gè)婦女的情況比較特殊，通過(guò)一些檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)她的病毒變異和一般人是不一樣的，現(xiàn)在就認(rèn)為很可能是新的亞型，但是這個(gè)新的亞型也只是見(jiàn)于喀麥隆這個(gè)婦女，目前全世界就一個(gè)。前面我講過(guò)關(guān)于N亞型的，其實(shí)也是在喀麥隆，目前為止，除了喀麥隆以外，別的地方還沒(méi)見(jiàn)到N亞型或者是其他的亞型，或者說(shuō)我沒(méi)見(jiàn)到。關(guān)于N亞型，或者是今后是不是會(huì)有別的亞型，我認(rèn)為是可以見(jiàn)得到的，不然我們?cè)趺粗浪蠳亞型，既然知道是N亞型，一定是有依據(jù)了才可以這么說(shuō)，既然有依據(jù)，就可以做檢查。但是我說(shuō)的，目前一般的試劑，可能不包括這個(gè)亞型，可以檢測(cè)到，但是沒(méi)有必要去檢測(cè)它，因?yàn)檫@個(gè)試劑做了幾乎都是浪費(fèi)，因?yàn)闃O為罕見(jiàn)的病例，只有在非洲的個(gè)別國(guó)家才有，我07年去美國(guó)查的數(shù)據(jù)10個(gè)病例都不到，現(xiàn)在可能會(huì)多，但是也不可能多到哪去，所以真正有用的也就是這幾十個(gè)病例，所以不是說(shuō)查不到，是一般來(lái)說(shuō)沒(méi)必要查。包括很多人沒(méi)有去過(guò)非洲的人也擔(dān)心，包括上次有網(wǎng)友說(shuō)，他是廣州的，說(shuō)廣州的黑人很多，有非洲來(lái)了，要不要擔(dān)心N亞型，非洲喀麥隆的還沒(méi)有太擔(dān)心N亞型，咱們跟著著什么急呀！所以N亞型是可以查的，包括新的亞型，極限發(fā)現(xiàn)了新的亞型，也是可以查出來(lái)的，不然怎么知道的呢！但是我們是沒(méi)有必要擔(dān)心，一時(shí)半會(huì)還感染不到我們頭上來(lái)。[21:05:29]主持人：?jiǎn)枂?wèn) 吳醫(yī)生你好，有個(gè)問(wèn)題請(qǐng)教你下，我在桑拿有過(guò)一次被動(dòng)口交行為，沒(méi)有帶套，當(dāng)時(shí)的情況是對(duì)方口中含水，我的生殖器還是在軟的狀態(tài)，但是時(shí)間非常短，只有幾秒的時(shí)間，我馬上就制止了，對(duì)方的動(dòng)作很輕，我感覺(jué)生殖器都還在他口中的水里面，沒(méi)有碰到她口腔的內(nèi)壁，我的生殖器也沒(méi)有傷口。我問(wèn)了倫主任，他說(shuō)沒(méi)有必要檢測(cè)，我在您的網(wǎng)站上看到有一次您回答一個(gè)網(wǎng)友的問(wèn)題，和我的也差不多，也是時(shí)間很短的口交，幾秒的時(shí)間，您回復(fù)說(shuō)也是不用檢測(cè)，不會(huì)感染，可以夫妻生活。我現(xiàn)在也不是很恐，因?yàn)闀r(shí)間很短，而且我生殖器沒(méi)有勃起，沒(méi)有勃起的話生殖器就不會(huì)出現(xiàn)傷口，加上對(duì)方動(dòng)作很輕，時(shí)間又短，我是這樣想的，不知道對(duì)嗎？而且倫醫(yī)生也說(shuō)不用檢測(cè)，您網(wǎng)站上回復(fù)網(wǎng)友也說(shuō)不用?，F(xiàn)在想聽(tīng)聽(tīng)吳醫(yī)生怎么看 吳焱：我再跟你說(shuō)一下，我覺(jué)得你也沒(méi)必要檢測(cè)，幾乎沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，完全沒(méi)必要檢測(cè)。[21:06:54]主持人：xz 吳教授,請(qǐng)回答一下我的問(wèn)題，我一時(shí)糊涂,2005年有一次WTGW,第三天急性腹瀉一天,一個(gè)月后感覺(jué)有低燒，我高危后在1年2年3年共到醫(yī)院檢測(cè)了6次，其中一次是省CDC確認(rèn)實(shí)驗(yàn)，都是陰性。最近我肚皮老是起紅點(diǎn)，舌苔也灰厚，非常害怕。請(qǐng)問(wèn)我可以排除嗎，還要做病毒再量嗎，現(xiàn)在的癥狀是怎么回事呢，另外最近測(cè)了梅毒，陰可排除嗎，問(wèn)題很多，謝謝 吳焱：可以排除了，可以肯定的排除了，病毒載量沒(méi)必要做了，梅毒也可以排除了，完全可以排除了。即便是無(wú)套高危，這么長(zhǎng)時(shí)間，沒(méi)出現(xiàn)任何的問(wèn)題，你還有什么可擔(dān)心的。[21:08:31]主持人：ghdfh 吳大夫你好，我想最后正式問(wèn)你下，我高危后出現(xiàn)一系列癥狀，咳嗽2各月，發(fā)熱，口腔潰瘍2次，肌肉跳動(dòng)，胳膊出現(xiàn)兩塊紅出血斑塊，頜下腹股溝都有對(duì)稱淋巴結(jié)大概1。5厘米左右，現(xiàn)在除了淋巴結(jié)沒(méi)有好之外其他都在高危3各月時(shí)候消失，沒(méi)有什么不舒服的和以前沒(méi)有什么和以前不一樣，現(xiàn)在我已經(jīng)7各月檢查HIV陰性了，期間做過(guò)一次華西醫(yī)院的病毒載量，也沒(méi)有問(wèn)題，但是價(jià)錢(qián)很便宜，可能是試劑敏感不高，對(duì)了我的高危情況是和同性戀 互相手淫，并接觸到分泌物，手上有小倒刺幾處，倒刺不疼接觸酒精也不疼，事后洗手了，這樣會(huì)感染嗎？但是那人特別瘦高度懷疑是感染者，我什么時(shí)候能夠徹底排除？要1年嗎？ 吳焱：同性的性行為機(jī)率會(huì)高一些，我們說(shuō)的是肛交，但是手淫的方式，手是不斷的和外界環(huán)境有接觸，有的時(shí)候可能會(huì)接觸到分泌物，但是我想你接觸了對(duì)方的分泌物，分泌物并沒(méi)有直接的接觸，通過(guò)手淫的行為，也不會(huì)產(chǎn)生特別明顯的皮膚的破口，又沒(méi)有直接和分泌物有接觸，我認(rèn)為是可以排除的。華西的病毒載量，我也不知道是什么方法，但是不管怎么說(shuō)，既然給你排除了，華西的水平也是可以的，這個(gè)結(jié)果也應(yīng)該是非常可靠的了，可以完全排除了。[21:12:20]主持人：999 支原體培養(yǎng)和衣原體檢測(cè)：用尿道拭子在尿道轉(zhuǎn)動(dòng)取材后放入試管，在常溫下多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)送檢不影響結(jié)果的準(zhǔn)確性？我做了4次都是陰但送檢時(shí)都超過(guò)15分鐘，還需再測(cè)嗎 吳焱：沒(méi)必要了，10幾分鐘沒(méi)問(wèn)題的。[21:12:47]主持人：傷心人 吳醫(yī)生您好，我是一名生殖器皰疹患者，今年4月份出差到北京時(shí)曾找過(guò)您看過(guò)病，我的情況是今年已經(jīng)31歲了，非常想要一個(gè)寶寶，但病情總是不穩(wěn)定，總是復(fù)發(fā)，當(dāng)時(shí)您叫我吃4個(gè)月的范昔洛韋，等病情穩(wěn)定了再要小孩，但是停藥之后，每次月經(jīng)前后就要復(fù)發(fā)，我想問(wèn)像我這種情況目前可以懷孕嗎？如果懷上了，孕期復(fù)發(fā)應(yīng)該怎么辦？對(duì)小孩的影響有多大？請(qǐng)幫幫我，謝謝！ 吳焱：初發(fā)和復(fù)發(fā)，對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，如果是懷孕期間初發(fā)，懷孕期間感染的皰疹病毒，對(duì)小孩的影響就比較大。如果懷孕之前有已經(jīng)感染了，懷孕時(shí)只是復(fù)發(fā)的話，對(duì)小孩的影響會(huì)小很多，應(yīng)該說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)在1%以下，所以這個(gè)很低的，不用特別的關(guān)注，另外你說(shuō)的，都是在月經(jīng)之前有復(fù)發(fā)，這樣的話相對(duì)來(lái)說(shuō)還是比較好了，一旦你懷孕了，你就停經(jīng)了，沒(méi)有月經(jīng)的話，就不太容易復(fù)發(fā)了。如果真是懷孕期間復(fù)發(fā)的很厲害，我們還是可以吃藥的，不是說(shuō)完全不能吃藥。在她的風(fēng)險(xiǎn)和收益相比較，收益超過(guò)風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，是完全可以吃藥的，但是只不過(guò)現(xiàn)在醫(yī)生和病人之間的關(guān)系，不管是什么原因，社會(huì)總是針對(duì)醫(yī)生，針對(duì)醫(yī)院，弄得也挺緊張的，所以現(xiàn)在的醫(yī)生要做的很重要的一件事就是保護(hù)自己，沒(méi)辦法。最近北大醫(yī)院的事，南京兒童醫(yī)院的事，其實(shí)醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)是很高的，面對(duì)的是生命，生命一旦失去就再也回不來(lái)了，所以風(fēng)險(xiǎn)是很高的，但是沒(méi)有相應(yīng)的保障機(jī)制，醫(yī)生也是人，但是要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，醫(yī)生必須要有責(zé)任心，只要責(zé)任心盡到了，就是很好的醫(yī)生?，F(xiàn)在就因?yàn)槌霈F(xiàn)了一些社會(huì)對(duì)于醫(yī)院、醫(yī)生的不滿，因?yàn)閲?guó)外的高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)有高收入，國(guó)內(nèi)沒(méi)有，醫(yī)生會(huì)有一些抱怨，這個(gè)時(shí)候既然這么緊張，醫(yī)生要做的很重要的一件事，其實(shí)我們上大學(xué)的時(shí)候，上研究生的時(shí)候，還沒(méi)有特別說(shuō)過(guò)這些事，但是最近這幾年強(qiáng)調(diào)的特別明顯，就是醫(yī)生一定要保護(hù)自己，如果說(shuō)你懷孕期間出現(xiàn)了生殖器皰疹復(fù)發(fā)，如果要想醫(yī)生給你用藥的話，盡管醫(yī)生覺(jué)得可以用，但是沒(méi)有人會(huì)給你用，一旦出現(xiàn)的事，麻煩是他自己的，他寧可讓你把孩子打掉，你別生，他也不愿意冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)告訴你這是可以的，其實(shí)這也是一個(gè)悲哀。醫(yī)生治病的時(shí)候，本來(lái)是在風(fēng)險(xiǎn)之間權(quán)衡的，選擇一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)最小的，但是現(xiàn)在不是這樣做，他選擇一個(gè)沒(méi)風(fēng)險(xiǎn)的，而不是說(shuō)替病人考慮，選一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)最小的，因?yàn)閷?duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，那風(fēng)險(xiǎn)給誰(shuí)了，相應(yīng)的壓力各方面的損失給誰(shuí)了，給病人了，你就只能做掉，如果每次都這樣，那怎么辦，最后要不了小孩了，或者你自己冒風(fēng)險(xiǎn)的，你自己冒風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，那還不如第一次冒風(fēng)險(xiǎn)，你心里的壓力也很大，萬(wàn)一生下不好的孩子，麻煩就是你自己一輩子的了。所以醫(yī)生沒(méi)辦法，他要保護(hù)自己，我是覺(jué)得可以，但是我相信你，你上當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院找醫(yī)生給你開(kāi)藥的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)相當(dāng)謹(jǐn)慎，很可能不給你開(kāi)，告訴你干脆就別要了，就是這樣。說(shuō)到這里，我也說(shuō)這么幾句，確實(shí)現(xiàn)在很矛盾，醫(yī)生如果都保護(hù)的自己，那麻煩就在病人了，這是肯定的。比如說(shuō)有的時(shí)候，我們可以冒險(xiǎn)搶救一個(gè)病人，這個(gè)病人要做什么手術(shù)，有相當(dāng)大的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生寧可不冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，我也不愿意在醫(yī)學(xué)科學(xué)的道路上往前走一步，這也是比較麻煩的社會(huì)現(xiàn)象，今后這樣的現(xiàn)象愈演愈烈的話，我是覺(jué)得最后買(mǎi)單的只有是病人。[21:20:29]主持人：活著 吳醫(yī)生，您好。我以前曾經(jīng)咨詢過(guò)您支原體的問(wèn)題?，F(xiàn)在再次麻煩您一下。去年高危后，查出支原體陽(yáng)性，在醫(yī)院扎了四五天阿奇還吃了醫(yī)院開(kāi)的藥（藥名不記得了），停藥后，七天，檢查結(jié)果，支原體呈陰性，可是，一個(gè)月后復(fù)查，支原體又呈陽(yáng)性，我以為，我發(fā)現(xiàn)及時(shí)，治療及時(shí)，并且與愛(ài)人之間沒(méi)有乒乓球式的交叉感染，應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題，可是復(fù)查結(jié)果，讓我非常失望。但我并沒(méi)有失去信心，繼續(xù)治療，私自吃了二十多天的阿奇，我以為這次應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題了，可是結(jié)果還是支原體呈陽(yáng)性，這次，我徹底失去信心，不再治療了。最近一次人流，發(fā)現(xiàn)我的宮頸出現(xiàn)了嚴(yán)重的糜爛，我懷疑是由支原體引起的。我真的好痛苦啊。每天生活在煩悶中。上完廁所，要洗兩遍手，衣服都要洗兩遍（打肥皂），清洗無(wú)數(shù)遍，精神完全崩潰了。過(guò)幾天我要治宮頸糜爛，不知道，這個(gè)治療過(guò)程，能不能把支原體給消滅掉。說(shuō)真的，我真想去北京看病去。真的覺(jué)得生不如死啊。救救我吧 吳焱：不僅僅是性病，可能哪一種病都是一件很痛苦的事，有什么別有病。我是覺(jué)得，支原體陽(yáng)性到底致病不致病，有多大的致病性，現(xiàn)在很多專家對(duì)這個(gè)問(wèn)題表示懷疑，我們知道非淋菌性尿道炎或者是宮頸炎，最常見(jiàn)的比較嚴(yán)重的是衣原體的感染，支原體感染隨著說(shuō)查出來(lái)的時(shí)候很多，但是現(xiàn)在越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)專家在懷疑支原體到底有多大的致病性，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候，這種支原體感染完了之后，如果是沒(méi)有徹底清除，可以寄生在體內(nèi)，我們?nèi)ゲ闆](méi)有得過(guò)性病的婦女，也有一些人是支原體陽(yáng)性，但是沒(méi)有任何癥狀，她的生育、性生活各方面沒(méi)有任何的影響，所以現(xiàn)在對(duì)支原體一直在懷疑，所以我覺(jué)得你有了支原體的感染，不一定要背那么大的思想報(bào)復(fù)，即便真的有，一直有，我認(rèn)為可能也沒(méi)關(guān)系。我想對(duì)你的性生活也是沒(méi)有影響的，要小孩的事，做了一次人流，我不知道你有沒(méi)有小孩，估計(jì)還沒(méi)有，我覺(jué)得即便是有支原體的感染，我認(rèn)為可能也沒(méi)事，雖然說(shuō)支原體感染有可能會(huì)導(dǎo)致不孕不育，但是你做了人流你能懷上，還沒(méi)有到不孕不育的這一步，所以我覺(jué)得即便是有，你可能今后能夠正常的懷孕，也能夠正常的把孩子生下來(lái)，如果擔(dān)心通過(guò)產(chǎn)道生產(chǎn)的時(shí)候會(huì)感染給胎兒，沒(méi)關(guān)系的，你還可以做剖腹產(chǎn)，不通過(guò)產(chǎn)道，那就沒(méi)事。再說(shuō)了，你生活中的習(xí)慣，衣服洗100遍，跟洗1遍沒(méi)什么區(qū)別，不是說(shuō)洗的多，支原體就洗死了，所以我覺(jué)得，你現(xiàn)在支原體屬于正常的寄生，而且用了兩次阿奇霉素，我還有個(gè)建議，你可以換個(gè)藥試試，現(xiàn)在吃阿奇霉素的人吃的挺多的，有可能耐藥，所以你檢查為什么一會(huì)兒陽(yáng)性，一會(huì)兒陰性，你本來(lái)就不是很多的時(shí)候，取標(biāo)本沒(méi)取好，試劑相當(dāng)好，但是醫(yī)生取標(biāo)本的時(shí)候取的不好，那也是會(huì)嚴(yán)重影響結(jié)果的。所以說(shuō)取標(biāo)本的時(shí)候，正好沒(méi)取到支原體，那就是陰性的，正好取著了就是陽(yáng)性的，所以你一會(huì)兒陽(yáng)性、一會(huì)兒陰性，你可以換藥，可以考慮的，比如說(shuō)美滿霉素、多西環(huán)素，但是副反應(yīng)也大一點(diǎn)，這樣的藥物再吃一段時(shí)間，再檢查，如果還是陽(yáng)性，你可以不管它了，有可能就是正常的寄生。性生活，要小孩這些，應(yīng)該不會(huì)影響你，來(lái)北京看病，也不一定有必要，如果你對(duì)你們當(dāng)?shù)卮_實(shí)是沒(méi)有信心，也可以來(lái)，但是我覺(jué)得北京的水平和外地的水平也不是說(shuō)那么大的差別，你來(lái)了一趟，也不是說(shuō)一下子就給你徹底的清除干凈，必須要符合生物的規(guī)律，我告訴你可能在你體內(nèi)是寄生的，沒(méi)有關(guān)系。所以我希望你能夠?qū)@個(gè)問(wèn)題有正確的認(rèn)識(shí)，心放寬，管它有沒(méi)有呢！該怎么著怎么著。[21:28:57]主持人：感謝大家的收看，各位網(wǎng)友我們下次再見(jiàn)。[21:29:40]

主持人：網(wǎng)民朋友們，大家晚上好！今天的嘉賓是北京地壇醫(yī)院皮膚性病科主治醫(yī)師吳焱老師，話題是性病有哪些危害？吳焱：性病有哪些危害，我們先給大家說(shuō)說(shuō)性病對(duì)自身直接的傷害，我想性病大家也比較清楚了，凡是能夠通過(guò)性接觸傳染的疾病都叫性傳播疾病，它的范圍是比較廣的，每一種性病都有可能對(duì)自己的身體造成直接的危害。我們舉幾個(gè)例子，比如說(shuō)最常見(jiàn)的淋病、梅毒、尖銳濕疣，生殖器皰疹，包括艾滋病對(duì)機(jī)體的危害都是非常明顯的，艾滋病可以導(dǎo)致尿道的感染，排尿的時(shí)候非常不舒服，對(duì)女性來(lái)說(shuō)就是白帶比較多，陰道有些發(fā)癢，導(dǎo)致患者不適的癥狀，梅毒可以出現(xiàn)皮疹，面部出現(xiàn)皮疹的話，患者會(huì)因?yàn)槠ふ畋容^多，不好意思出門(mén)，除了皮膚以外，梅毒對(duì)機(jī)體的危害挺大的，應(yīng)該說(shuō)對(duì)機(jī)體的多個(gè)器官都有傷害。比如說(shuō)梅毒可以導(dǎo)致神經(jīng)的問(wèn)題，最嚴(yán)重的可以癡呆，甚至是各種各樣的神經(jīng)癥狀，導(dǎo)致死亡，其他還包括眼睛，還有骨關(guān)節(jié)、心血管系統(tǒng)，都有可能有損害，一旦這些損害出現(xiàn)了，那么就會(huì)有相應(yīng)的癥狀。再比如尖銳濕疣，比如說(shuō)尿道口的尖銳濕疣，尿道內(nèi)的尖銳濕疣，很長(zhǎng)時(shí)間了，效果也不是特別好，尿道深處，一個(gè)多公分，一般是很難發(fā)現(xiàn)的，嚴(yán)重的尖銳濕疣，有可能導(dǎo)致尿道的狹窄，某種程度上可能會(huì)堵塞尿道，如果要進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)不慎，也有可能會(huì)形成斑痕，導(dǎo)致永久性的尿道狹窄，這都是比較嚴(yán)重的。另外有的時(shí)候還有可能會(huì)有出血的情況，比如說(shuō)損傷，不管是尿道內(nèi)的，還是肛門(mén)內(nèi)的，大便通過(guò)肛門(mén)口的時(shí)候也可能造成損傷，會(huì)出血。女性陰道里的尖銳濕疣，如果嚴(yán)重的話，可以導(dǎo)致陰道的堵塞，如果直接生產(chǎn)的話，可能都會(huì)有些困難。我們也見(jiàn)過(guò)尿道、口周?chē)薮蟮募怃J尖銳濕疣，這種尖銳濕疣甚至可以出現(xiàn)明顯的遮蓋尿道口的情況，會(huì)導(dǎo)致行動(dòng)也很不方便。[20:08:02]吳焱：還有生殖器皰疹，可能出現(xiàn)腹股溝的淋巴結(jié)腫大、局部的潰瘍、疼痛，比如說(shuō)性病性淋巴肉芽腫，嚴(yán)重的話也可能出現(xiàn)淋巴結(jié)的潰爛，明顯的破潰，都可以出現(xiàn)相應(yīng)的疼痛，甚至發(fā)熱，炎癥等各種癥狀，艾滋病出現(xiàn)的問(wèn)題就更多了。這都是直接的問(wèn)題，還有間接的問(wèn)題，或者是合并的，或者是后遺癥的表現(xiàn)。比如說(shuō)淋病，淋病不是那么簡(jiǎn)單的，淋病可以出現(xiàn)慢性的感染，甚至出現(xiàn)播散性的問(wèn)題，全身性的淋球菌的感染，如果是沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療，有的情況下可能會(huì)導(dǎo)致肝周?chē)?，還可能會(huì)有其他部位的感染，就是非生殖道部位的感染，甚至有可能導(dǎo)致前列腺炎，這些都是后遺癥，或者是合并癥。支原體、衣原體也是一樣，可以導(dǎo)致前列腺炎，甚至附睪炎，附睪局部的疼痛，女性也有可能因?yàn)殚L(zhǎng)期反復(fù)的感染出現(xiàn)輸卵管炎，輸卵管有炎癥，輸卵管會(huì)導(dǎo)致完全性的堵塞。像尖銳濕疣，這是慢性的疾病，在臨床治愈之后，若干年以后還可能對(duì)機(jī)體造成影響，比如說(shuō)女性會(huì)宮頸癌，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)宮頸癌95%以上，回過(guò)頭去檢查，或者是了解以前的情況，都有HPV感染，可能有尖銳濕疣。所以說(shuō)遠(yuǎn)期的后遺癥的影響，也是不容忽視的。宮頸癌對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，也是比較大的疾病。其他的各種各樣的性病都有可能引起近期或者是遠(yuǎn)期的后遺癥。另外有了性病之后還可以合并一些感染，這些合并癥和性病本身可能會(huì)有相互的促進(jìn)，這個(gè)時(shí)候?qū)C(jī)體的傷害更大一些。這是關(guān)于性病最直接的影響，就是對(duì)機(jī)體的影響。[20:13:19]吳焱：第二個(gè)大的方面，就是性病對(duì)家庭的危害，性病對(duì)家庭的危害主要是有兩個(gè)方面，一個(gè)是對(duì)夫妻雙方的影響，第二個(gè)是對(duì)父母、子女的影響。先說(shuō)一下對(duì)夫妻上面的影響，大家知道，發(fā)生性生活最多的肯定是夫妻雙方了，一旦得了性病，一定要及時(shí)早期的進(jìn)行正規(guī)的治療，如果是不進(jìn)行這種治療，有可能性病沒(méi)有徹底的好，在你不注意的情況下，有可能就傳染給你的老婆，或者是傳染給你丈夫。這種不僅導(dǎo)致對(duì)方身體的傷害，而且也會(huì)有心理的傷害，更嚴(yán)重的，夫妻雙方可能也會(huì)因?yàn)檫@個(gè)離婚。還要注意的是，比如說(shuō)男的發(fā)現(xiàn)自己有病了，趕緊治，以為沒(méi)事了，實(shí)際上治之前，已經(jīng)傳播給他老婆了，他愛(ài)人并不知道，又跟男的發(fā)生性關(guān)系，男的以為好了，沒(méi)事了，結(jié)果又感染回來(lái)的，過(guò)一段時(shí)間一查又有了，是醫(yī)生沒(méi)治好，還是怎么回事，實(shí)際上有可能是交叉感染，這個(gè)時(shí)候男的發(fā)現(xiàn)又有了，一查女的有問(wèn)題了，治女的同時(shí)，男的不治，又有可能傳染回來(lái)，來(lái)回的折騰，這個(gè)情況也是需要注意的。危害包括生理的、心理的危害，都是一樣的。第二個(gè)方面就說(shuō)說(shuō)對(duì)父母、子女的影響，就是家庭傳播的問(wèn)題，不僅僅是夫妻雙方的傳播，也包括父母和子女的傳播，父母?jìng)鞑サ囊话惚容^少見(jiàn)，但是也是有可能的，需要注意的。比如毛巾、內(nèi)衣，混在一起洗，有時(shí)候會(huì)導(dǎo)致家庭的感染。最重要的就是對(duì)子女的影響，性病對(duì)子女的影響是非常嚴(yán)重的一個(gè)問(wèn)題，我們知道母嬰傳播，父嬰之間的傳播也可以，還有生活接觸，大家不要以為性病只能通過(guò)性接觸傳播，性接觸不是唯一的途徑，還有其他的途徑，比如說(shuō)血液，直接和間接的接觸，都有可能，我就見(jiàn)過(guò)有一個(gè)病例，就是一個(gè)小孩，兩三歲，肛門(mén)里面長(zhǎng)了尖銳濕疣，家里父母都沒(méi)有，完全沒(méi)事，誰(shuí)有，奶奶有，奶奶哪來(lái)的，爺爺那來(lái)的，奶奶有了之后，可能不注意衛(wèi)生，老跟小孩玩，甚至給小孩洗屁股，小孩屁股癢癢就去撓，也不洗手，這是非常明確的，也做過(guò)病理了，安全可以肯定的，途徑也是比較明確的，像這種病例雖然說(shuō)比較罕見(jiàn)，但是確實(shí)是有。我們還見(jiàn)過(guò)天津的一個(gè)病例，就是父母有了，但是兒女有了，兒子都十好幾歲了，懷疑的途徑就是通過(guò)毛巾，洗澡用的毛巾可能沒(méi)有分開(kāi)，馬桶什么的，北方寒冷的時(shí)候，馬桶會(huì)有一個(gè)墊，這個(gè)不經(jīng)常換，男孩坐便的時(shí)候，外陰就有可能接觸馬桶的邊緣，也有可能通過(guò)這種方式感染，甚至洗衣服，這些方式都是有可能的，所以說(shuō)家庭里的傳播，不一定是懷孕生產(chǎn)的時(shí)候才會(huì)傳播，就是過(guò)后，在日常生活當(dāng)中也有傳播的可能。像梅毒，梅毒也可能是先天的，在宮內(nèi)就傳染了，也有可能是生產(chǎn)的時(shí)候，通過(guò)產(chǎn)道，都有可能傳染，艾滋病也是一樣，像這里我想說(shuō)的就是懷孕和生產(chǎn)的過(guò)程，常見(jiàn)的性病傳染可以影響到懷孕和生產(chǎn)的各個(gè)方面，我們也是舉個(gè)例子，比如說(shuō)宮外孕，更準(zhǔn)確的說(shuō)應(yīng)該叫異位妊娠，本來(lái)小孩應(yīng)該長(zhǎng)在子宮里面，但是沒(méi)有長(zhǎng)在那，國(guó)外有研究，相當(dāng)一部分有宮外孕的病例，他們以前都有過(guò)輸卵管炎癥的歷史，輸卵管炎癥是很常見(jiàn)的，包括衣原體、支原體、淋病的感染，這種感染輸卵管炎，導(dǎo)致了粘連，粘連之后就不通了，有可能就跑到別的地方去了。[20:27:40]吳焱：第二個(gè)流產(chǎn)，淋病或單純皰疹病毒，這些感染會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。第三個(gè)是早產(chǎn)，或者是胎膜早破，也有的是胎膜晚破，衣原體、淋病、支原體，單純皰疹、梅毒，巨細(xì)胞病毒，還有滴蟲(chóng)，細(xì)菌性陰道病，這一類的疾病都可以引起早產(chǎn)，或者是胎膜早破。第四個(gè)就是羊水的感染，就包括支原體、細(xì)菌性陰道病，也可以導(dǎo)致羊水感染。第五就是先天的發(fā)育異常，這也是要注意的。再有單純皰疹病毒感染，還有梅毒。所以在懷孕之前，一定要查查，包括巨細(xì)胞、皰疹、梅毒，這幾個(gè)一定要查查，上一次我講過(guò)，懷孕之前一定要查梅毒，梅毒對(duì)胎兒發(fā)育影響是比較大的，建議要小孩的女性朋友，當(dāng)然也包括你們的配偶，最好查查梅毒。第六就是宮內(nèi)發(fā)育的遲緩，第七個(gè)就是死產(chǎn)或者是死胎，梅毒、巨細(xì)胞病毒、衣原體這些都是有可能的。第八個(gè)就是新生兒出現(xiàn)的感染，或者是新生兒的死亡，包括皰疹、梅毒、淋病、衣原體這些，都是有這種可能的。第九個(gè)就是產(chǎn)后的子宮內(nèi)膜的炎癥，這個(gè)比較多了，像解脲支原體、人型支原體、衣原體，這些都有可能。所以剛才說(shuō)的這些，都是常見(jiàn)的，它可以影響妊娠過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節(jié)，包括宮內(nèi)的發(fā)育，包括異位妊娠、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、新生兒死亡，以及產(chǎn)后宮內(nèi)的感染，所以說(shuō)對(duì)女性正常生育的影響還是挺大的，性病的危害真是特別大。還有需要注意的，就是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，比如說(shuō)接觸的病原體，或者是其他分泌物的接觸。還有就是一些兒童的性虐待，這也是需要注意的問(wèn)題。強(qiáng)奸幼女，或者是對(duì)兒童的性騷擾，有知識(shí)的年輕一代，應(yīng)該不要忽略了這樣的問(wèn)題。[20:32:55]吳焱：第三個(gè)就是性病對(duì)社會(huì)的危害，比如說(shuō)有的人感染了會(huì)報(bào)復(fù)社會(huì)，這樣的話，就會(huì)引起社會(huì)的恐慌，或者是對(duì)一些新的家庭或者是新的病例帶來(lái)不必要的影響。另外就是性病可以廣泛傳播，速度也是比較快的，重復(fù)的、廣泛的傳播，可能會(huì)讓更多的人有了陰影，進(jìn)而出現(xiàn)離婚，出現(xiàn)一系列的問(wèn)題，這方面我就不深入的講了。今天關(guān)于性病的危害，我就講到這里。[20:35:07]主持人：木槿 唇炎需要看哪個(gè)科室？？ 應(yīng)該怎么去治療？？ 能治好不？？已經(jīng)有半個(gè)月了 醫(yī)生 我這樣大面積脫皮的嘴唇是不是對(duì)HIV病毒來(lái)說(shuō)等于就是開(kāi)放性傷口,無(wú)法抵御HIV病毒？？醫(yī)生 我想問(wèn)一下HIV病毒在70度的開(kāi)水中，要多久才能滅活？？我現(xiàn)在嘴唇大面積脫皮公司共用水壺?zé)拈_(kāi)水的我都不敢喝了。吳焱：有可能有關(guān)系，其他的維生素的缺乏也會(huì)導(dǎo)致，不一定跟性病有關(guān)系，可以去皮膚性病科看，再就是口腔科，口唇是屬于皮膚和黏膜交界的部分，口腔科也可以看。如果是大面積的脫皮，肯定會(huì)有傷口，有可能感染。但是不至于害怕到燒的開(kāi)水都不能喝。[20:37:40]主持人：好運(yùn) 尊敬的吳醫(yī)生，您好：戴套高危，結(jié)束后，龜頭可能接觸到陰道分泌物，40分鐘后和后來(lái)進(jìn)行了多次清洗，（包莖）可能是洗時(shí)用力，或是次數(shù)多，造成了破損，導(dǎo)致了龜頭包皮炎。請(qǐng)問(wèn)，會(huì)不會(huì)感染艾滋病和其他性病。需要檢查嗎？ 吳焱：包皮龜頭炎，過(guò)度的機(jī)械性的刺激確實(shí)有可能引起，如果是陰道分泌物里有真菌、念珠菌，這個(gè)時(shí)候也有可能有關(guān)念珠菌的感染而得上龜頭炎，所以最好是去醫(yī)院做個(gè)檢查。[20:39:20]主持人：1 女,35歲，請(qǐng)問(wèn)霉菌性陰道炎算不算性病？ 吳焱：性病有兩個(gè)概念，一個(gè)是狹義的，淋病、梅毒這些，現(xiàn)在性病的概念也不是那么簡(jiǎn)單的了，凡是可以通過(guò)性接觸傳染的都叫性病，霉菌性陰道炎完全是可以通過(guò)性接觸傳播的。[20:40:10]主持人：不好 去年查出解脲脲原體陽(yáng)性,用阿奇治療一個(gè)月,復(fù)查仍為陽(yáng)性,后改吃四環(huán)素類藥治療一個(gè)月,轉(zhuǎn)陰。二個(gè)月后復(fù)查，仍為陰性?？墒侨齻€(gè)月后白帶增多，下腹痛，再次復(fù)查卻為陽(yáng)性，這是為什么？（期間一直沒(méi)有性生活）請(qǐng)問(wèn)吳大夫，我現(xiàn)在該吃什么藥治療呢，哪種治療方法副作用最小？謝謝 吳焱：如果是沒(méi)有特別明顯的癥狀，經(jīng)過(guò)兩三次藥物的治療，還是陽(yáng)性的，我覺(jué)得有可能是屬于解脲支原體寄生在你身上的某個(gè)部位了，這個(gè)時(shí)候?qū)ι眢w應(yīng)該說(shuō)沒(méi)有特別大的危害，也不用太擔(dān)心。[20:43:31]主持人：n98bg 請(qǐng)問(wèn)：支原體弱陽(yáng)性是不是很?chē)?yán)重?配合醫(yī)生多久治療才能痊愈？ 吳焱：弱陽(yáng)性是很模糊的概念，有可能變成陽(yáng)性，有可能變成陰性，遇到這種情況，我建議還是復(fù)查，或者是到第二家醫(yī)院檢查，看看檢測(cè)方法跟第一家會(huì)不會(huì)有不同，如果有不同，用不同的方法檢查一下可能會(huì)好一些。[20:45:57]主持人：打擾 性病性淋巴肉芽腫”這是什么性?。坑惺裁窗Y狀嗎？好治嗎？ 吳焱：它是相對(duì)比較少見(jiàn)的病，用一些抗感染的藥物就可以治好，比較容易治好。[20:47:00]主持人：醫(yī)生您好，我5月1號(hào)和小姐發(fā)生無(wú)保護(hù)性行為，三四周開(kāi)始出現(xiàn)癥狀。起初是腹瀉幾天水狀，然后接著是食欲減退，腹股溝淋巴腫大和雞蛋樣大，全身游走性搔癢，身上出現(xiàn)小血點(diǎn)，咽喉炎，下顎淋巴腫大，口腔潰爛潰爛三次，牙齦腫，面部搔癢和肌肉跳動(dòng)。8周出現(xiàn)皮疹，十多個(gè)，，抓起來(lái)突出來(lái)的紅色的，，腳背出現(xiàn)無(wú)搔癢性的小紅點(diǎn)，，基本上腳背都快滿了，12周之后出現(xiàn)頭痛十多天，發(fā)燒到37.6~38度。。這些癥狀基本上都好了。。我檢測(cè)HIV抗體都上10次以上了。4周，6周，8周，10周，3個(gè)月，，四個(gè)多月都為陰。免疫蛋白球檢測(cè)也正常，甲乙丙肝除了乙肝表面抗體陽(yáng)性，，肝功能和肺部檢測(cè)也正常！梅毒也8周陰性。但是血常規(guī)每次都是淋巴細(xì)胞高，百分比高，中性粒細(xì)胞低！醫(yī)生說(shuō)我病毒感染。。我也做了四個(gè)多月的T細(xì)胞檢測(cè)！但是只有百分比沒(méi)有絕對(duì)值。T Helper%of T Lymphs(CD3+CD4+ 3+) 49 34%-%70 還有就是我可以和我老婆要孩子嗎？醫(yī)生還有一些問(wèn)題請(qǐng)教下您，，就是我12周后發(fā)燒也快一周。我還需要做別的檢測(cè)嗎？我現(xiàn)在一直生活在陰影當(dāng)中，現(xiàn)在還在腹瀉當(dāng)中已經(jīng)三天四天了，老婆已經(jīng)開(kāi)始感覺(jué)我不對(duì)勁了，我心靈和身體上受到了很大的打擊，請(qǐng)醫(yī)生一定要幫我認(rèn)真的回答。1我能排除艾滋病嗎？2我可以和我老婆生孩子嗎？現(xiàn)在很怕傳染給她。吳焱：他檢查了4個(gè)多月，是陰性就不用考慮了，因?yàn)闆](méi)有任何的證據(jù)，根本沒(méi)有必要考慮艾滋病的問(wèn)題。[20:49:46]主持人：八 我是一個(gè)患有尖銳濕疣的女性，大概都快有1年了，我沒(méi)有去治它，但是我有經(jīng)常清洗它，這段時(shí)間我感覺(jué)它沒(méi)有以前那么嚴(yán)重了，什么癥狀也沒(méi)了，就是還有一點(diǎn)小息肉在，請(qǐng)問(wèn)吳老師，那是不是快好了??？ 吳焱：尖銳濕疣是一種慢性的，由于人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病，這個(gè)病的特點(diǎn)就是來(lái)的慢，去的也慢，他感染之后，主要是肉贅的東西，表面看起來(lái)是菜花樣的，有的人是雞冠似的，有的時(shí)候可以伴有輕度的癢，這位網(wǎng)友的情況，以前比較厲害，尖銳濕疣的復(fù)發(fā)和痊愈跟人的免疫有很大關(guān)系，如果免疫功能逐漸的增強(qiáng)，病毒逐漸的減少的話，它在體內(nèi)的復(fù)制和繁殖就有可能越來(lái)越少，雖然在一段時(shí)間過(guò)后有可能慢慢的好，甚至是自愈，這是可以的，但是這個(gè)過(guò)程比較長(zhǎng)。[20:53:51]主持人：寇 我在嘴角幾嘴角周?chē)鷥?nèi)側(cè)長(zhǎng)有白色的小點(diǎn)是一排 這是口腔尖銳濕疣的癥狀嗎？ 吳焱：聽(tīng)起來(lái)不像?？谇粸槭裁磿?huì)有尖銳濕疣，最常見(jiàn)的就是口交可能感染尖銳濕疣，一方面是口唇周?chē)?，嘴角是有可能的，因?yàn)槿菀捉佑|，還有就是口腔上顎，都有可能，但是一排白色的小點(diǎn)，一般很難說(shuō)那么規(guī)律的，而且不一定是白色的，不知道你白到什么程度，即便白也是灰白的。你這個(gè)一排白色的小點(diǎn)，聽(tīng)起來(lái)不像，還是要檢查。[20:55:56]主持人：4565 我今天突然發(fā)現(xiàn)我腹部和腋下、大腿突然出現(xiàn)了10幾個(gè)小紅斑，不痛，有點(diǎn)癢，腹股溝處兩個(gè)多月前也出現(xiàn)一些紅斑，但是我擦了皮炎平后好了些，可是又在附近出現(xiàn)了，龜頭和陰莖沒(méi)有出現(xiàn)什么情況，請(qǐng)問(wèn)這是不是梅毒或性病，我最后一次性生活是3個(gè)月前 吳焱：我覺(jué)得更像皮膚病。[20:57:26]主持人：hb 我2006年1月4日檢查出的梅毒，當(dāng)時(shí)有很明顯的起紅疹和陰部問(wèn)題，檢測(cè)出的滴度是1：8后來(lái)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的卞星青霉素治療到了3月30日檢查變成了1：4接下來(lái)兩年都沒(méi)有再繼續(xù)治療。（由于身體上沒(méi)有了任何明顯的不適），2009年6日檢查身體時(shí)檢查出滴度變成了1：8在這兩年來(lái)我也沒(méi)有出現(xiàn)早期梅毒的癥狀，現(xiàn)在醫(yī)生給我開(kāi)了阿奇霉素和乳酸左氧氟沙星輸液治療，15天，但是非要我配合陰道消炎的治療，說(shuō)什么雙管齊下，可是我自我感覺(jué)外陰部份沒(méi)有什么癥狀。收了很貴的費(fèi)用，我有點(diǎn)負(fù)擔(dān)不起.想請(qǐng)問(wèn)，第一，這樣的治療合理嗎？第二，我可以不做外陰的沖洗治療嗎？第三，我這個(gè)病已經(jīng)有2年了，醫(yī)生說(shuō)還算1期，可是按照分析這么長(zhǎng)時(shí)間了，到底算幾期呢？第四，我有治愈的可能嗎？第五，帶著安全套我能有性生活嗎？謝謝您 吳焱：查出來(lái)的時(shí)候不一定是你感染的時(shí)候，實(shí)際感染梅毒的時(shí)間比這個(gè)還要早，應(yīng)該說(shuō)不太像，不知道陰部的問(wèn)題是什么，如果是比較硬，有這些癥狀，梅毒硬下疳是一期梅毒的表現(xiàn)，所以感染有可能是05年年底，這時(shí)候你的結(jié)果1：8，1：4，這樣的變化是很小的，就差一倍，這一倍是什么意思呢？1：4就是稀釋了4倍一查還有，那再稀釋一倍，就稀釋了1：8，8倍就沒(méi)有了，這跟人的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)系，所以說(shuō)應(yīng)該是沒(méi)有問(wèn)題，除非是4倍以上，這個(gè)時(shí)候的變化才有意義。你現(xiàn)在沒(méi)有任何的癥狀，即便是有陰道炎和梅毒也是兩碼事，如果要有陰道炎，還有其他的問(wèn)題，費(fèi)用可能就比較貴一些。關(guān)于分期的問(wèn)題，如果陰部有潰瘍，就是硬下疳，之后就進(jìn)入二期了，一期和二期之間沒(méi)有很明顯的界限，但是二期和三期之間是有界限的，如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療會(huì)進(jìn)入三期梅毒，就更嚴(yán)重的。但是一期梅毒，如果都過(guò)了兩年還是一期梅毒，就不是一期梅毒了，應(yīng)該叫早期梅毒，一期、二期梅毒都是早期梅毒。治愈的可能，看怎么理解，如果非要要求RPR的指標(biāo)，這個(gè)要求比較高，因?yàn)閮赡炅诉€沒(méi)有變，有可能就變不了了，有可能一輩子帶著，不叫治愈，實(shí)際上梅毒的治療，應(yīng)該說(shuō)梅毒螺旋體已經(jīng)被清除了，即便是RPR陽(yáng)性，它對(duì)你的身體也沒(méi)有損害了，不用太擔(dān)心，不用安全套應(yīng)該也沒(méi)有問(wèn)題。[21:05:40]主持人：budong 性病 淋病 霉毒 有什么區(qū)別? 吳焱：性病包含了梅毒、淋病。[21:07:36]主持人：ren 我和女友都沒(méi)有其他的性經(jīng)驗(yàn)，但是我女友最近得了霉菌，醫(yī)生又讓我去查，結(jié)果我查出來(lái)有淋病，我就不明白了，我平時(shí)老老實(shí)實(shí)的，淋病是怎么來(lái)的？要說(shuō)是女友那邊傳染的我不相信，她是個(gè)老實(shí)人，而且她檢查的時(shí)候好像沒(méi)有淋病的，當(dāng)然我沒(méi)看見(jiàn)檢驗(yàn)單，不過(guò)我相信她，如果她有這種病肯定也要治吧？但是我沒(méi)發(fā)現(xiàn)她偷偷治病啊，就是在吃醫(yī)生給她開(kāi)的治淋病的藥,到底怎么回事??？請(qǐng)您幫我分析下謝謝 吳焱：感染了不一定都能查出來(lái)，如果只是簡(jiǎn)單的涂片，檢查的準(zhǔn)確性稍微差一些，如果取的標(biāo)本，取的分泌物部位不對(duì)，或者是取的有問(wèn)題，即便有癥狀，也有可能查不出來(lái)。所以說(shuō)感染了和查的出來(lái)，并不是劃等號(hào)的。查出來(lái)和感染，也有可能是兩碼事，查出來(lái)大部分是感染了，但是也有的時(shí)候，查出來(lái)是陽(yáng)性，但是假陽(yáng)性，實(shí)際上沒(méi)有感染。我建議你也可以換一家醫(yī)院，再去檢查，如果真是感染了，一定同時(shí)治療。[21:12:41]主持人：3 沒(méi)有淋球菌，也沒(méi)有支原體和衣原體，但是尿道口依然紅腫，會(huì)癢.是淋病嗎? 吳焱：真菌感染、滴蟲(chóng)的感染，或者是其他病原微生物，也可以導(dǎo)致，還有前列腺的感染，也有可能有這樣的問(wèn)題。[21:14:33]主持人：心情低落 9月4號(hào)找了小姐，當(dāng)時(shí)有帶套，做完時(shí)套沒(méi)有發(fā)現(xiàn)破和脫落，但是大母指當(dāng)日中午有一個(gè)約一公分的劃傷，劃傷時(shí)并未出血，我洗手的時(shí)候記的壓了壓沒(méi)血，那晚做的時(shí)候，記她分泌物流在臀部，我其它手指有接觸到，后面有風(fēng)扇在吹感覺(jué)冰冰的，我怕間接碰到分泌物，記得傷指有碰到干躁外陰，如果直接碰到分泌物有感染的危險(xiǎn)嗎？手指沒(méi)有出血。那天晚上我洗了件內(nèi)褲，隔天傷指部位紅腫但表皮愈合，擠的時(shí)候沒(méi)有液體滲出，就有點(diǎn)疼。事后癥狀不斷，什么都有了，支氣管炎發(fā)燒，咳嗽，又感冒，鼻塞的。 9天28天38天都檢查了，陰。我能排除嗎嗎，我心理好難過(guò)，不想在去恐懼了。吳焱：你的傷口并沒(méi)有破，也沒(méi)有出血，說(shuō)明并沒(méi)有傷到真皮，只是表淺的那一層，還是不太容易感染了，我覺(jué)得你感染的可能性很小，不用太擔(dān)心。[21:19:37]主持人：悔過(guò)求生 吳醫(yī)生你好,多次看你在論壇上為病人排憂解難,真的十分感謝你,我是癥狀多又全,但是檢測(cè) 8次為陰,由于癥狀給我?guī)?lái)的痛苦難以用語(yǔ)言描述,所以對(duì)醫(yī)生和CDC所檢測(cè) 的結(jié)果也總是懷疑.最近我檢測(cè)了一下CD4,其中CD4 728,CD8 是628.CD4/CD8是1.16我想CD4的計(jì)數(shù)還是可以的,那么如果感染了,一定會(huì)產(chǎn)生搞體的.說(shuō)明我的8次抗體檢測(cè)應(yīng)該是可信的.是這的吧.我還想做一次病毒載量檢測(cè),你看有無(wú)必要.我們這兒做病毒檢測(cè)太困難了.時(shí)間要很長(zhǎng),給我看病的大夫也不贊成,可我的心老是不安.吳醫(yī)生你說(shuō)像我們這種人該怎么辦呀?想找心理醫(yī)生,可是心理醫(yī)生沒(méi)有懂艾滋病的.很難說(shuō)服人.我在單位幾乎是無(wú)立足之地了,大家躲避,像看怪物一樣,就是單位醫(yī)務(wù)室的大夫,憑癥狀說(shuō)我有這種病,找他評(píng)理又死不認(rèn)帳,我又無(wú)法找到證據(jù).真是生不如死.我現(xiàn)在的癥狀還是:身上多處淋巴節(jié)腫大,口腔白捻真菌感染,腳癬嚴(yán)重,牙銀出血,牙銀處疙里疙瘩像是卡波氏肉瘤，一看我就害怕極了。吳醫(yī)生，求你了，我該如何生活呀。 吳焱：如果我沒(méi)記錯(cuò)的話，這個(gè)網(wǎng)友應(yīng)該提問(wèn)過(guò)，作為醫(yī)生來(lái)說(shuō)，保護(hù)病人的隱私應(yīng)該是醫(yī)生的天職。我希望醫(yī)生能夠在這方面注意一點(diǎn)，不管是病人得了什么病，去暴露病人的隱私都是不合適的，我去美國(guó)的時(shí)候，去的第一件事，給我上的第一堂課就是怎么樣保護(hù)病人的隱私，如果有證據(jù)表明了病人的信息被醫(yī)生暴露的，醫(yī)生會(huì)被重罰，而且有可能今后別當(dāng)大夫了，在美國(guó)當(dāng)醫(yī)生收入很好，社會(huì)地位也很高，也不愿意失去這樣的工作，所以很害怕，所以都不會(huì)暴露病人的隱私。如果你能有一次病毒載量的結(jié)果證明你是陰性的，也可以早日脫恐。[21:28:15]主持人：今天由于時(shí)間的關(guān)系，直播就到這里了，謝謝吳老師，朋友們?cè)僖?jiàn)！[21:29:41]