中國生殖健康網(wǎng)視聽訪談2008年4月15日女性怎樣預防性傳播疾病主持人：談色論性、答疑解惑，各位網(wǎng)民朋友們，大家晚上好，歡迎大家登陸中國生殖健康網(wǎng)。今天我們請來的嘉賓是北京地壇醫(yī)院皮膚性病科主治醫(yī)師吳焱，話題是女性怎樣預防性傳播疾病。首先在今天直播的前半個小時由吳老師給大家講解相關的知識，后一個小時之內(nèi)網(wǎng)民朋友可以進行提問。吳焱：各位網(wǎng)友大家好，按照慣例，在回答大家問題之前，先給大家講一下今天晚上的題目，為什么要講這個話題，大家知道世界的一半都是女人，對于女性來說，由于女性和男性在身體結構上，尤其是在性器官的結構上也一些特殊的地方，相對于男性來說女性更容易感染性傳播疾病，很多性傳播疾病，女性的感染機率比男性都要高，比如說艾滋病，艾滋病越來越多的經(jīng)過一種新的方式傳播，女性從男性那里感染艾滋病的機率比男性從女性那里感染高一倍，我們有一個統(tǒng)計，就是關于性接觸感染艾滋病的機率，統(tǒng)計出來的結果，單一的無保護的性接觸，男性被女性感染的機率是千分之一，而女性被男性感染的機率是千分之二，所以說女性更容易感染艾滋病，同樣的其他很多性傳播疾病也是一樣，所以說今天晚上重點關注一下女性。[20:07:13]吳焱：對于女性如何預防性傳播疾病，有這么幾條。第一就是培養(yǎng)習慣，所謂的培養(yǎng)習慣就是良好的衛(wèi)生習慣，大家知道成年女性有月經(jīng)之后，分泌物都是比較多的，白帶是比較多的。如果平時不注意清洗的話，白帶會在外陰形成一些污垢樣的東西，這些地方就容易藏污納垢，有很多細菌或者是其他的病原體如意在這里滋生，所以女性朋友平時要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，要經(jīng)常洗澡，及時地把白帶清理干凈，大家知道，小陰唇可以蓋住陰道口，但是小陰唇的內(nèi)外側有很多的皺褶，這些皺褶不容易把分泌物清除干凈，有的由于各種條件的限制，幾天沒有洗澡，局部會導致各種感染，這種感染可以導致不舒服，另外可以導致局部的炎癥，炎癥反應會有紅腫的反應，容易成為其他細菌或者是病毒進入身體的門戶，我們知道炎癥的話，血管的通透性是增加的，在炎癥的時候，有炎癥反應的時候，各種細菌、病原體都容易進入自己的皮膚，所以說平時養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，保持局部的干凈、清潔，這是非常重要的。第二，要學會保護，這是一個不可回避的現(xiàn)實，就是性開放在中國越來越普遍，以前咱們都知道，性傳播疾病幾乎在中國銷聲匿跡，后來又開始泛濫了，現(xiàn)在就我們的門診看，各種各樣的性傳播疾病都很常見了，而且我們發(fā)現(xiàn)這種情況也越來越普遍。以前大家都認為性病只是在高危人群里，比如說性工作者，或者是經(jīng)常去嫖妓的人去里性病多一些，但是性病已經(jīng)從高危人群向普通人群傳播，普通人群就包括性病患者的配偶，比如說嫖妓的，這些人得了性病之后，在不知情的情況下感染給了自己的愛人。有的性工作者得病之后也不知道，今后也要結婚，也可能通過性生活的方式傳染給丈夫。這種性病在家庭傳播越來越多的話，不僅僅是夫妻雙方的問題，還有可能導致下一代的問題，因為性病對下一代也是有影響的，有的可能直接把病傳染給自己的子女，這樣的話，整個家庭也可能患有性病，這種情況比以前也越來越多了，所以說要提醒年輕的女性朋友，如果你在不可避免的有婚前性行為的時候，一定要學會保護，目前沒有更好的辦法阻止你感染性病或者是艾滋病，或者是其他婦科的問題，最好的辦法就是學會保護自己，這個保護你應該明白，就是要使用安全套，安全套這層膜可以擋住絕大多數(shù)的細菌、病毒。第三就是定期檢查，不僅僅是針對有過多次婚外性行為，或者是婚前的性行為，或者是有多個性伴這種女性，對普通女性也都應該注意這個問題。就是需要定期地進行性傳播疾病方面的，也包括婦科方面的檢查，這些檢查一般來說應該到正規(guī)的醫(yī)院去做，因為正規(guī)的醫(yī)院，他們的化驗，還有診斷，這些都比較科學、合理，化驗的準確性也都比較高，不會因為你去那看病了，你沒有性病給你查出性病來。可能有的醫(yī)院，或者是診所，為了經(jīng)濟利益可能在一定的程度上會有假陽性的結果，所以希望大家去正規(guī)的醫(yī)院進行檢查。另外，如果對這個結果不是很可信，可以建議選擇兩家甚至是三家醫(yī)院進行檢查，因為有時會有這樣的情況，沒有任何情況一查有性病，有的人覺得不可理解，像這種情況，我們建議你去換一家醫(yī)院再做檢查。定期的檢查對女性來說是很重要的，一方面可以及時發(fā)現(xiàn)以前沒有發(fā)現(xiàn)的問題，因為自己看的重點可能不一樣，你可能關注這個，沒有關注那個，或者你覺得好像那地方有點問題，去正規(guī)的醫(yī)院，經(jīng)過這些檢查，能夠及時發(fā)現(xiàn)這些問題。通過這樣的定期檢查，也可以發(fā)現(xiàn)以前的慢性疾病，它什么時候復發(fā)，因為慢性的性病，或者是反復發(fā)作的性病，不是說什么時候都能表現(xiàn)出來，有時是亞臨床的表現(xiàn)，比如說生殖器皰疹，這是一種性病，它典型的會表現(xiàn)出局部的水泡，水泡會破裂，局部形成淺的潰瘍，過一段時間會好。有時也會表現(xiàn)出非典型的癥狀，比如說皮膚的裂口，有的女性認為，這種情況跟同房有關系，或者是跟局部的衛(wèi)生習慣不好，可能沒有考慮到性產(chǎn)品疾病的問題，即使有生殖器皰疹，出現(xiàn)這種情況也沒覺得是什么問題，就覺得是炎癥，這種情況下，做定期的體檢能夠幫你及時地發(fā)現(xiàn)，什么時候復發(fā)了，復發(fā)的嚴重程度怎么樣。還有一些疾病，檢查是需要等一段時間才能發(fā)現(xiàn)，比如說梅毒感染之后可能要過好幾個星期，血液里才能表現(xiàn)出梅毒的陽性，這個時候必須得定期檢查才有可能發(fā)現(xiàn)問題。有的覺得最近剛有一次接觸，立刻就去檢查，實際上這樣是不科學的，你應該過一段時間再去醫(yī)院檢查，如果兩次檢查都是陰性，需要間隔一定的時間，如果還是陰性，這時候可以考慮沒有問題。還有的疾病，間隔時間更長一些，比如說尖銳濕疣，平均潛伏期三個月左右，短的幾個星期，長的話可以好幾個月，甚至一年，你現(xiàn)在的尖銳濕疣也可能是一年前得的，只不過現(xiàn)在剛發(fā)現(xiàn)而已，所以如果不經(jīng)過定期的檢查就不太容易發(fā)現(xiàn)這方面的問題。[20:18:38]吳焱：如果你有婦科的炎癥，也能夠及時地檢查出來，婦科有炎癥的話，會導致性傳播疾病的高易感性，如果發(fā)現(xiàn)有婦科的問題，通過及時地治療，及早進行了處理，今后感染其他性病的機率也會降低。第四點要說了，就是恰當?shù)闹委煟褪侨f一發(fā)現(xiàn)了問題，通過檢查發(fā)現(xiàn)了一些性病或者是婦科的疾病，一定要及時的、正規(guī)地進行治療，一般的疾病都是有療程的，為什么要說恰當?shù)刂委?，就是因為你既不要不當回事，也不要過度治療，我們知道有的女性得了性病之后，可能并不覺得有多大的問題。比如說淋病，或者是非淋菌性尿道炎，女性得了這些疾病不像男性那樣，男性得了有尿痛、尿急、尿頻、尿道有一些分泌物，女性可能沒有明顯的表現(xiàn)，因為女性本身就有白帶，如果有支原體、衣原體或者是淋球菌導致的分泌物的增多，可能只是以為是白帶的問題，比如說最近太累了，沒休息好，或者是婦科的炎癥，不會當回事，這就不對了，因為有可能耽誤一些疾病的治療。遇到這種情況，女性朋友應該及時地去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)問題趕緊治，不要耽誤了。從另外的角度來說，治療過度也是需要關注的問題，有的女性有潔癖，或者是特別愛干凈，總是覺得自己的外陰、陰道不能有任何的臟東西，哪怕有一點白帶，也覺得不正常，有的女性會經(jīng)常洗，不僅僅是洗外面，還洗里面，經(jīng)常性地用一些洗液來沖洗，這個容易被一些人誤解的，有很多人認為，這樣沖洗是一件好事，其實從正常的健康概念來說，過度地沖洗是絕對不正常的，或者是說不應該的。因為我們知道，女性外陰是開放的，通過陰道口、子宮頸、宮腔、兩側的輸卵管，一直到盆腔，內(nèi)外是開放的通道，這個開放的通道隨時面臨著一些病原體的侵入。是不是只要有病原體就一定進入到盆腔里，這是不一定的，是因為有很多屏障，第一個就是小陰唇，一般的病原體就不容易進去。假設通過了這道屏障，陰道分泌物，就是白帶，里面有很多細菌，這些細菌會分泌一些酶，或者是有的細菌通過相互之間的平衡保持陰道里的PH值，這個PH值只利于正常的細菌生存，不利于其他的病原體，所以說這里有一個平衡，如果是過多的沖洗，會把一些本來正常存在的細菌減少了，這時菌群會失調(diào)，會出現(xiàn)新的問題，比如說導致霉菌的感染。進入子宮之前還有子宮頸，正常女性的子宮頸會有一些黏液，就是分泌物，就相當于一個篩子一樣，會把其他東西擋在外面，如果過多的沖洗，有可能把這層黏液也沖洗掉了，就導致病原體進入宮腔，導致子宮腔或者是輸卵管的感染，這種感染形成慢性感染，反復炎癥的話，會導致局部的粘連，會為今后不孕埋下一些隱患。所以說像這樣過度的沖洗，女性朋友一定要注意，千萬不要過度沖洗。同時有的女性覺得，要是得了病就好好吃藥，總覺得要鞏固，本來是一星期吃藥，她非得兩個星期，一個月，這種過度的治療也存在問題。比較明顯的例子就是菌群失調(diào)的問題，過度的治療會把正常情況下應該存在的細菌也殺死了，這種情況也是導致菌群失調(diào)，菌群失調(diào)會有真菌的感染，會形成一些慢性的問題，而且真菌感染有可能通過性接觸傳染給你的愛人，或者是你的配偶，而且這種疾病會在兩個人之間相互傳播，導致再次復發(fā)，這些都是大家需要關注的問題。我大概講的就是這幾點，總結一下，第一個就是我們一定要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，第二個就是學會保護自己，第三個要定期地檢查身體，第四個如果有問題，一定合理、正確的治療。[20:26:25]主持人：ooo 吳醫(yī)生你好,hiv-1的O亞型最近幾年的三代酶聯(lián)試劑能出來嗎？謝謝吳醫(yī)生了！ 吳焱：關于HIV的亞型，HIV1和2都有亞型，1的亞型有很多種，最常見的O亞型，絕大部分試劑都是可以查出來的，O亞型要檢查不是太大的問題，但是N亞型目前來說，很當試劑是不太容易查出來，但是O亞型在中國目前為止也沒有發(fā)現(xiàn)，全世界目前為止也只有在非洲極個別的國家存在，這種情況應該不用擔心。現(xiàn)在的試劑準確性都是很高的。[20:27:45]主持人：vv 主持人您好!吳醫(yī)生您好!請問攜帶艾滋病毒患者的精液暴露在外界環(huán)境中常溫下能存活多久？謝謝！ 吳焱：精液是體液的一種，精液里面肯定是含有艾滋病病毒的，如果是艾滋病患者精液的話。精液在外界環(huán)境中比較容易發(fā)生一些變化，在體外一段時間，很快就會發(fā)生一些變化，它的變化可能要等到干燥之后，病毒的死亡才會加速，通常情況下，這段時間不會太長，大概幾個小時就可以了，當然還決定于局部的溫度、濕度，還有是否和消毒殺菌劑的接觸，很多因素是有關系的。[20:29:00]主持人：tian123 吳醫(yī)生，你好！又麻煩你了。我的情況是這樣的：2007年2月底和一小姐DTXJ，但套破到根底，龜頭后血管有破損，4個周內(nèi)有明顯的急性期癥狀，如：頭疼、腰疼、不明原因的喉疼、遇冷寒戰(zhàn)不停，之后身體發(fā)生了很大變化，容易出汗，汗臭，口臭；2007年10月開始恐，恐后出現(xiàn)的癥狀一直保留到現(xiàn)在：眼睛模糊，多視（十幾天內(nèi)完成）；口腔癥狀更明顯，整副牙酸，牙齦收縮，疼痛，上鄂黏膜脫落，口干，舌頭白苔多；神經(jīng)容易麻木，手腳麻木嚴重，臉上有如螞蟻爬走的感覺；鼻炎，鼻竇炎，右耳鳴，右耳中耳炎；身體容易出汗，特別是手腳心嚴重，晚上經(jīng)常盜汗拌寒戰(zhàn)；皮膚發(fā)生了很大的變化（魚鱗性皮膚變成光滑，變薄，手腳掌變成粗糙）；體毛脫落，特別是陰毛和腋毛嚴重；怕冷和怕熱等癥狀；由于高危后7個月才恐，造成家里人也出現(xiàn)了癥狀；如：惡心，乏力，肌肉疼，不明原因的喉疼，關節(jié)疼，鼻炎，鼻竇炎，還有皮疹等?，F(xiàn)在愛人的癥狀有些和我相似。小孩的癥狀依舊。我經(jīng)過9次抗體檢測都為陰，最后一次是在2008年4月7號。同日我愛人也為陰（4月10號也為陰）。我還做了病毒載量但結果要等到月底才出。離高危11個月的CD3+CD4+為934個（正常值為410--1590）；請問：1、由于癥狀明顯，我擔心感染了一種變異的HIV而無法檢測出來，你認為有這可能嗎？2、我的這些癥狀是不是HIV特有的癥狀？3、這些癥狀吃了好多藥都沒見好，這是為什么呢？而我已經(jīng)不是很恐了。4、你網(wǎng)站上有人說檢測只有10%，你是怎么看的？謝謝！ 吳焱：就這個網(wǎng)友的問題我想做一些解釋，他說了一個問題，07年2月份接觸之后，07年10月份開始恐，他恐了之后，他愛人也開始恐了，他比較多的癥狀是在開始恐之后出現(xiàn)了，我就想問，為什么這么巧，如果是你們都感染了，每個人的癥狀不可能完全一樣的，出現(xiàn)癥狀的表現(xiàn)，還有出現(xiàn)癥狀的時間，以及持續(xù)的時間，每個人是絕對不一樣的，你這種情況，是從07年10月份開始恐之后，很顯然的，在07年10月份開始恐之前，并沒有覺得有問題，很多時候，我們的癥狀不是由于我們真的有了這樣的癥狀，而是由于我們過度的關注。比如說你躺在那個地方，你要想身體某個部位癢癢，有可能真的就癢了，可能就是精神方面的作用，我覺得在家庭里面，艾滋病的傳播機率沒有那么高，在家庭里面，包括夫妻之間，家庭的傳播機率不是那么好，不是說有一次就有問題。正常的生活是很安全的，比如說沒有皮膚的破損，沒有雙方口腔潰瘍的問題，小孩就是抱他、抱他、親他，跟他一起玩，都是很安全的。小孩有出現(xiàn)這樣的癥狀，應該是沒有關系的，你們所謂的癥狀，應該是相互獨立的，你也測了這么多次，現(xiàn)在艾滋病的檢測，準確性是很高的，不要考慮測不到的情況，你說變異的病毒，HIV隨時都在變化，你說有一些查不出來的，我相信肯定是有的，現(xiàn)在存在，今后也會存在，科研永遠都是走在實際情況的后面，但是我并不覺得這種可能和你有什么相關，因為你現(xiàn)在能感染的病毒不應該是檢查不到的病毒，病毒一旦發(fā)生變化之后，它要在人體里需要一段比較長的時間，像這種情況，如果我們發(fā)現(xiàn)了有變異的情況，在試劑上一定會有相應的改良，會讓試劑滿足檢查。網(wǎng)上有很多的人在猜測自己的病毒是查不出來的，其實這種猜測是沒有道理的，我希望你不要多度地關注這些問題，因為這不是你們要做的事情，這是醫(yī)學、病毒學關注的事情。第二個問題，就是你的這些癥狀，我認為不是艾滋病的特點，我告訴你，艾滋病沒有特點，沒有任何癥狀是艾滋病特有的，艾滋病的癥狀，第一個，病毒感染引起的病毒血癥導致的相關問題，第二個就是病毒導致機體免疫功能低下之后引起的其他各種機會性感染和惡性腫瘤的癥狀，而你說的各種癥狀，從癥狀的種類和持續(xù)的時間來說，跟艾滋病沒有多大關系，我認為和艾滋病無關，你不用考慮是艾滋病的問題。其實艾滋病的病人，他的癥狀很單純，比如說到了晚期，在免疫力低下的時候，可能就表現(xiàn)出一種，比如說肺炎，還有其他的，不可能各種各樣的情況同時表現(xiàn)，像你說的這么多的癥狀，我沒有見過哪一個艾滋病病人，即使是最嚴重的艾滋病病人，沒有一個，你的這些癥狀，我希望你不要天天晚上睡不覺，就想著是艾滋病。吃藥不見好，很正常，我不知道你吃的什么藥，抗病毒的，還是抗細菌的，還是其他什么藥，另外這個問題，在你體內(nèi)沒有解決，永遠都存在，或者是在很長時間存在，所以你吃藥沒見好，那很正常，你說你不是特別恐，我相信你，但是還是恐。檢測說是10%，說10%的人，可能只是恐友，他不是醫(yī)生，也不是病毒學或者是其他方面的專家，在醫(yī)學的問題上，你是覺得普通人說的更可好，還是醫(yī)學專家，還是病毒學專家說的更可靠，是個人說的更可靠，還是專家經(jīng)過研究說的更可靠，對這個問題我覺得沒有必要解釋，越解釋越覺得有什么問題了，我只是說，我希望你也希望其他人，沒有必要去相信。[20:40:58]主持人：kk 吳醫(yī)生您好 !得了盆腔炎怎末辦?有盆腔積液. 如果采用灌腸,來月經(jīng)時也可以采用嗎?吳焱：對盆腔炎的問題，我希望最好還是咨詢婦科方面的醫(yī)生，盆腔炎是慢性疾病，灌腸的辦法，我不是很清楚，但是我個人覺得，療效還是比較有限的，更專業(yè)的知識請咨詢婦產(chǎn)科。[20:41:55]主持人：hongsidai 吳醫(yī)生您好 !請問尖銳濕疣除了性傳播,還有別的可能得病嗎? 吳焱：有的，我以前舉過一個例子，就是家庭里面的父母，還有他們的兒子，這個孩子是外地的孩子，父母都有尖銳濕疣，但是后來小孩也感染了，父母的都好了，小孩的持續(xù)很長時間，這個小孩沒有任何的性接觸，這點我當著他父母的面問過，背著父母的面也問過，目前到底是怎么感染的，我們不是很清楚，但是比較可能的情況，可能是家里的毛巾，或者是馬桶的問題，或許有這樣的可能，我們只是猜測。另外，這個病例是07年的病例，來看病的時候，小孩是3歲多，是小男孩，我對他進行的檢查，肛門里面也有尖銳濕疣，3歲的小孩，怎么可能有性接觸，這個小孩應該是其他因素感染的，家里的父母都沒有，唯獨他奶奶有，老人家也不知道怎么感染的，奶奶一直帶著小孩，可能有比較密切的接觸，或者是手的接觸，所以尖銳濕疣不一定就是性感染。[20:44:50]主持人：fwhgh 您好,請生殖器皰疹,如果檢測,如果超過9個月沒有任何癥狀,能不能排除感染,您認為在沒有癥狀的前提下還需要檢測嗎. 吳焱：生殖器皰疹的檢測，到目前為止主要的辦法是檢測抗體，檢測抗體相對而言還是比較容易實現(xiàn)的。生殖器皰疹的檢測到目前的準確性不是很高，大概也就是70%、80%，檢查出來是陽性也不一定是陽性，怎么樣解決這個問題，一般來說，感染了生殖器皰疹之后都會有表現(xiàn)，個體差異也不一樣，有的人表現(xiàn)的時間可能會比較頻繁，有的人很長時間才一次，這種情況下，我們是建議，如果懷疑，就定期地觀察，有沒有皮膚的水泡，或者是皮膚的破損，或者是局部有沒有裂口，或者是小疙瘩，有的時候生殖器皰疹有非典型的表現(xiàn)，如果是沒有，在可能的情況下可以做一下檢測，不一定說有過一次接觸就一定有，即使是跟尖銳濕疣的患者接觸也不一定有，因為尖銳濕疣感染的概率只有在復發(fā)的時候，皮膚有破損的時候才會比較大。[20:47:01]主持人：lkh 您好,吳醫(yī)生,2007年中無套性交,之后出現(xiàn)癥狀，主要是皮疹，咽喉痛，口腔癥狀，4個月PCR,檢測病毒載量陰,病毒0/ML.五個月前在不同醫(yī)院和疾控中心十幾次檢測陰,我的癥狀是二周出現(xiàn)相關癥狀，特別是有一段時間咽喉很痛，舌頭糜爛,白斑,裂紋癥狀持續(xù)到現(xiàn)在已有快一年了,胸部也隱痛，請問我能排除嗎.另外，我在去年12月有一次有套性交，89天檢測陰，如果加上無套性交，這次檢測已經(jīng)是9個月了?，F(xiàn)在就是口腔癥狀不消除，吃了很多藥，中藥，沒有用。問過很多醫(yī)生，說沒問題了，可癥狀一直影響著我，對生活工作造成了影響。我是不是需要檢測其它什么病毒,我很怕病毒變種，檢測不出。 另外，我在2007年底醫(yī)院檢測T細胞亞群。CD3測定值64% 參考值71.5±6.2%；CD4測定值40% 參考值45.7±5.3%；CD8測定值32% 參考值27.9±5.0%；CD4/CD81.25 參考值1.66±0.33%；這些數(shù)值正常嗎,我的CD4有點偏低,能算出CD4,CD8數(shù)值嗎, 吳焱：我覺得你可以排除HIV了，你的癥狀沒問題，你查了這么多次抗體，都查不到的話，你的HIV可以排除了，沒有必要考慮別的亞型。另外你的CD4檢測，在不同的醫(yī)院檢測的情況會不一樣，有的是一些比例，也的是定量，你這個做了一些比例，CD2略微偏低，這種偏低是很正常的，要算的話，需要知道一個總數(shù)，總數(shù)乘以百分比就可以知道了，低一點沒有關系，很正常。[20:50:10]主持人：hjkh 現(xiàn)在有一種講法,說如果癥狀嚴重,檢測陰,可能是未能檢測出,也有可能是感染了T細胞白血球病,也就是HTLV,這種講法是不是對,如何進行檢測,另外感染者肺部癥狀是什么,我最近照片發(fā)現(xiàn)紋理多. 吳焱：關于癥狀的問題，很多人幾乎每一個恐懼艾滋病的病人都有癥狀，都會說出一大堆癥狀，但是我覺得沒有任何醫(yī)生無論是國內(nèi)的還是國外的，會把癥狀作為診斷依據(jù)，因為我說了，艾滋病的癥狀沒有任何特異性，不管有什么癥狀，艾滋病可以有這些癥狀，但是絕對不能說有這些癥狀就有艾滋病，所以說用癥狀來判斷艾滋病，或者查不出來就認為是感染的變種，或者是別的變種，這種說法是非常沒有科學依據(jù)的。我覺得你沒有必要檢測，肺紋理的增多，只要有過肺部感染的人都會有，真正艾滋病的肺炎，像PCP的話不是肺紋理一點點增多，會有很多特殊的情況。我認為你不要覺得有癥狀就是有問題，希望你相信抗體，抗體才是判斷HIV的金標準。[20:52:13]主持人：鎮(zhèn)江人 吳醫(yī)生 前段時間倫文輝醫(yī)生來坐咨詢的時候 回復說現(xiàn)在Ｎ亞型號ＨＩＶ 可以查出來 他說＂問過試劑人員 象雅培這樣試劑可以查到＂ 是不是你們對Ｎ亞型看法不同呢！ 吳焱：一些比較好的試劑，可以包括一些抗原，應該可以查到HIV的N亞型的抗體，這是有可能的，但是檢查的可靠性還不像普通的HIV一型M組的檢測這么高。[20:53:10]主持人：兩年恐懼 吳醫(yī)生 ＣＤ４和ＣＤ８細胞的計數(shù) 是否能夠間接的 界定ＨＩＶ感染 無論是變異的亞型 還是一般的亞型 吳焱：除非很低，CD4如果非常低，又找不到別的原因，這種情況需要考慮，CD4應該低于200以下，但是很少人能夠低到這種程度，我說過，得排除其他的原因，除了艾滋病以外，還有別的情況也可能導致獲得性免疫缺陷，另外還有先天性的免疫缺陷，也有可能CD4很低的，所以說CD4低，或者是倒置，只要有免疫功能異?；蛘呤堑拖露加锌赡埽滩≈皇瞧渲械脑蛑?。[20:54:23]主持人：黃羊 尿后有些血是什么原因?。。。。。。。。?！ 吳焱：我建議做尿的檢查，做一些相關的檢查，包括結石這方面也要考慮到，還有腎的炎癥、腫瘤、前列腺的問題，這些問題都要考慮到，原因可能比較多，比如說結石在里面滾動的話有可能劃坡細胞壁，或者是劃破尿道的血管，另外是明顯的炎癥，你應該找泌尿外科做一些相應的檢查。[20:55:23]主持人：男人淚 吳醫(yī)生看到你回復被動手淫不會感染ＨＩＶ 我心理踏實點 不過你是否考慮到些 ＂萬一＂情況比如小姐手破了個口子或者有病毒在手上 我也是反復考慮這些細節(jié)痛苦了兩年多了 原因就是一次被動手淫 后悔萬分，就是怕萬一，，，，，，，，，，，，，，，測試了三次了 還想再測試 兩年的窗口期！有必要嗎？吳焱：沒有必要，你不要怕萬一，沒有萬一，不要考慮萬一的問題，你被動手淫的方式，不用考慮感染艾滋病。[20:56:17]主持人：KK 吳醫(yī)生您好,我是有一次高危行為,當時帶套,剛插入就有些擔心沒繼續(xù),請問不會感染愛滋吧?謝謝再有一個問題,如果陰莖沒有破損,萬一沾上病毒,也不會感染吧 吳焱：只要你的皮膚完整性是好的，就是屏障功能沒有破壞，即使表面粘上艾滋病病毒，也不會。國外曾經(jīng)有過一次實驗，當然我沒有見到原文，就是用動物來做實驗，就是把含有艾滋病病毒的血液放一點在動物的嘴唇上，最后發(fā)現(xiàn)動物根本就沒問題，嘴唇當然是很正常的，即使有直接的接觸，也不會有問題，也沒有發(fā)現(xiàn)它感染。同樣的道理，你的皮膚如果是完整的，沒有破壞，不會有問題。[20:57:34]主持人：起點 吳醫(yī)生,我檢測過2次.一次6個月,一次一年都是陰,但佑安醫(yī)生說他們試劑不能檢測O型,我還需要檢測嗎 吳焱：沒必要檢測了，可以排除了。[20:57:51]主持人：zsyp 尊敬的吳醫(yī)生，您好!我是您網(wǎng)站的老友了，我的情況您應該知道，我于高危情況過后的37天到一年零四個月一共檢測了十二次hiv抗體均為陰性，但cd4嚴重下降，cd8升高，比例僅為0.64。您說我可以排除hiv感染了，但我的癥狀還在持續(xù)，除了初期的感冒、低燒、皮疹、牙周炎、中耳炎、耳鳴、腹痛腹瀉、頭痛頭暈等等，一直到現(xiàn)在的帶狀皰疹、肝區(qū)脾區(qū)嚴重疼痛，我真的不知如何是好?然而最最讓我揪心的是我5歲的兒子它從去年開始我有高危行為過后的三個月開始高燒、水樣腹瀉，之后兩個月頸部出現(xiàn)一串淋巴結，一直到現(xiàn)在也沒消，另外從去年開始他一直低燒、流涕、干咳，最令人擔心的是從去年到現(xiàn)在他體重身高一直也不增不長，這到底是怎么了？吳醫(yī)生，求求您了，您再給我好好解答一次吧！?。?！另外還有，吳醫(yī)生，我想您有必要在今天或以后在您的博客上澄清一下psby189（就是經(jīng)常在您網(wǎng)站發(fā)表不好言論的那位）所說的艾滋論壇上lin88868886s發(fā)的帖子的真?zhèn)涡宰鲆哉f明，要不像我和與我一樣的恐友會被嚇死的！?。≡僖淮伪硎靖兄x?。?！ 吳焱：這位網(wǎng)友確實在我的個人網(wǎng)站上跟我交流，他的問題也有很大的普遍性和代表性，很多網(wǎng)友跟他的情況是差不多的，就是老覺得自己有癥狀，查CD4也低，我也說了，偏低一點也很正常，包括你兒子出現(xiàn)的癥狀，甚至家人的癥狀，關于癥狀的問題，我想還是簡單解釋幾句，我想解釋的太多了，也許也沒有用，很多人也是很頑固的，就相信自己有癥狀，而且和艾滋病是有關系的。這個問題確實還是需要依靠心理學的幫助，我覺得為什么很多人有這樣的癥狀，很大程度上跟你現(xiàn)在的身體和心理的疲憊的惡性循環(huán)有關系，什么意思呢？可能因為你恐懼，你會有比較大的精神壓力，這樣會影響你植物神經(jīng)的功能，會讓你覺得不舒服，您會把它放大，你會覺得自己身體真的不舒服，有了這種更大的不舒服之后，你會吃不下飯、睡不好覺，身體是處于應激狀態(tài)的，這種狀態(tài)下會出現(xiàn)新的感染，或者是別的問題。心理上過度的焦慮之后和身體上的不適癥狀，兩者之間會有惡性循環(huán)，而且是相互加強的。這種惡性循環(huán)會導致你身心疲憊，這種疲憊會引起很多的問題，很多網(wǎng)友的癥狀可能跟這個是有關系了。另外有的時候過度關注一些問題，并不一定是一件好事，比如說有的人牙齒有問題，其實很多人牙齒有問題，有的人有丘疹，或者是皮疹，很多人都有。把這些常見的問題特殊化，是很多網(wǎng)友比較普遍的做法，我覺得你們應該對這個問題有正確的認識，還是相信科學，醫(yī)生反復說了，這個問題、癥狀跟艾滋病無關，但是很多人還是覺得有關，總是不斷地強迫自己，我覺得我個人的力量也是有限的，我可能也幫助不了所有的恐友，但是我只能說盡我自己的力量，借助生殖健康網(wǎng)或者是其他的平臺，盡可能幫助大家解釋一些問題，至于說怎么樣幫助大家解決這些問題，還是有難度，因為我知道，這心理上的完全改善是需要時間的，我相信你，也相信其他的網(wǎng)友能徹底地解決這個問題。至于你后面說的問題，psby189的網(wǎng)友，也經(jīng)常在我網(wǎng)站上“搗亂”，我也是很理解你，我覺得您挺可憐的，你陷入了這種情況你自己出不來，我想幫你出來，但是你很頑固，我真的不知道怎么樣做才能讓你相信科學，因為現(xiàn)在你已經(jīng)不相信科學了，你已經(jīng)否定一切了。你是幾乎否定所有這方面的醫(yī)生和醫(yī)學專家，甚至國內(nèi)外的醫(yī)療機構都否定，你認為這種情況，檢測的準確性，您認為幾乎是0，沒什么比檢測，我想說，如果你不相信，可以，但是我希望你不要讓更多的人跟你一樣，因為你其實是在害別人，你老說我在害別人，好像我發(fā)表了一些言論，害了別人的家庭，害了別的網(wǎng)友，其實我不這么認為，我是在幫助大家，因為我做這些事純粹是義務，我沒有向大家收一分錢，沒有做任何有損你們個人利益的事，所以從我個人來說，一開始你們這么罵我，反對我的時候，我覺得我心里面是不舒服的，但是很快我對這個問題很釋然，沒事，罵唄！再好的人都有人罵，但是我希望你罵的有道理，如果你罵的有道理的話，我會虛心地接受，如果為了罵而罵，為了引起我的重視，或者是說為了證明你是對的，你就要采取罵人的辦法，我覺得是不可取的，如果你一直是這種態(tài)度，我估計你的問題也解決不了，你今后的生活，也會因為這個問題一直影響你，對于你個人的幸福和家庭的幸福也是不利的，所以我希望今后從思想上改變一下自己的想法，從行動上改變你的行為。這位網(wǎng)友還說到lin88868886s，我最近上網(wǎng)回答問題也比較少，過一段時間會比較好一些。這位網(wǎng)友從外地來找我看病，我想有的話是對的，有的是不對的。我也想做一些解釋，他說我當時挺沉默的，我想那不是我的風格，我覺得我對待病人起碼有一點做的比一部分醫(yī)生要好的，我對病人還是盡可能的仔細，而且病人有問題的話，除非我特別忙，他問了很多問題，我會阻止他，一般情況下，只要病人問我問題，我都會有回答，而且有比較清晰的回答。他說的情況，應該跟我通常情況下處理問題的方法是不一樣的，但是我記不起來他是哪一個人，那是不可能想起來的，因為每天看好幾十個病人，在我印象中，我沒有出現(xiàn)過這種情況，也希望你們不要因為這個問題懷疑什么，懷疑檢測的準確性，我可以肯定地說，你們都可以排除，你們今后若干年過后，假設有一天還能想起這件事，你們都不是艾滋病感染者。[21:10:17]主持人：夢 吳醫(yī)生您好，我高危后7個月，做了8次檢測，都是陰，但每天都乏力，特別是腿上樓時，沒力氣疲乏，胳膊上有10幾個皮下出血點，我很恐懼，請為我可以排除了嗎，我想在檢測，但除了HIV我不知該差些什麼，請您指教，我有沒有必要做病毒載量，謝謝。 吳焱：你可以排除，病毒載量都不用做了，如果實在不放心，你可以做，我相信結果是檢測不到。[21:10:49]主持人：mingxianzheng 曾經(jīng)高危,一直有癥狀,曾于37天,82天,110天,188天先后四次在同一家CDC用同一種方法檢測HIV抗體,結果都是陰,請問:1.我是否需要換一家CDC或醫(yī)院再換一種方法檢測一下?2.我現(xiàn)在是否可以完全排除HIV感染?謝謝! 吳焱：你要不相信可以換，CDC都是很正規(guī)的機構，你肯定可以排除。[21:11:37]主持人：文文 吳醫(yī)生，你好，我與前段時間陪我的一個男性同學去醫(yī)院檢測HIV抗體，他是因為性行為而擔心去檢測的，但是他檢測完后按著抽血的棉簽是我?guī)椭樖秩拥舻模钱斘規(guī)退恿嗣藓灪螅l(fā)現(xiàn)自己接觸的手指上有個沒有愈合的傷口，我用手一摳，結果出血了，我有點擔心，我這樣的行為會不會有什么危險，在加上我接觸了那個棉簽，當然我接觸的是棉簽把，但是因為我想到是檢測HIV的，所以有點擔心，當然我 這個朋友也已經(jīng)檢測了HIV抗體，他8周（57天）的檢測結果是陰，我想問下，吳醫(yī)生，我這樣的行為會不會有什么危險，我這個朋友檢測了沒事情那么是不是我也是安全的呢？謝謝您了，吳醫(yī)生。 吳焱：50多天陰性基本上可以排除，性接觸感染艾滋病的機率還是很低的，他檢測又是陰性，真正被感染的機率幾乎為O。病毒那點量，手上那點汗液，幾乎不會有病毒，不用擔心。[21:13:35]主持人：dryer66 吳大夫，您好：本人已經(jīng)去過您的門診多次了，全都是關于艾滋的事情，因為本人在07.10.14號在出差時找過小姐，并且但是無套口交，有套性交，目前為止已經(jīng)包括地壇和cdc的檢測一共7次了，最近一次是今天剛剛拿到的陰單。但是我非常奇怪的是我和我的女友以及她的母親都的了丘疹性蕁麻疹。想問問您這有可能是因為艾滋病毒而引起的嗎？在我女友得這個病之前曾經(jīng)與我有過夫妻間無套的性生活，我非常害怕是因為我的原因才導致這個結果，請您幫忙看看和解答一下。謝謝您 吳焱：你都做了這么多次檢測了，可以排除，蕁麻疹是常見的皮膚病，尤其是目前的季節(jié)，包括夏天，完全有可能，這個跟艾滋病幾乎是沒有什么關系的，我覺得首先應該考慮，你們是不是接觸了同一個原因，導致了蕁麻疹，但是這個原因絕不是病毒，可能是蟲子什么的，你們共同接觸了，不要認為丘疹性蕁麻疹是艾滋病的表現(xiàn)，絕不會是這么巧合。[21:15:24]主持人：女人 于醫(yī)生晚上好!如果使用了被艾滋體液污染的成人用品跳蛋，用灑精擦洗過，陽光照射５小時，１４天后使用還會感染嗎？多長時間才不具感染？謝謝 吳焱：如果酒精擦洗的話，酒精對于艾滋病病毒的清除率還是挺高的，另外你也經(jīng)過陽光的照射5個小時，經(jīng)過14天了，再多的艾滋病病毒也已經(jīng)死了，不用擔心了。[21:16:02]主持人：niming 吳醫(yī)生你好,請問hiv抗體出現(xiàn)與體質(zhì)有關嗎？我30天、35天、40天、43天、51天檢測均為陰性，能排除嗎？ 吳焱：個人出現(xiàn)HIV抗體的時間跟個體差異，跟每個人的體質(zhì)還是有關系的，但是這個關系不是那么特別明確，對絕大多數(shù)來說，抗體都可以在幾個星期內(nèi)產(chǎn)生，你都兩個月了，幾乎可以排除，但是國家還是希望每個人在檢測的時候，應該在3個月的時候排除，其實我們認為一個半月，6周以后的檢測都是很可靠的。[21:17:05]主持人：真的很擔心 吳醫(yī)生,您好，昨天的問題不知道哪去了,我現(xiàn)在真的生不如死,無知的我與去年12.22日與一小姐發(fā)生了WT性交,事先有手淫行為,估計有黏膜破損.在隨后的2-7周內(nèi)出現(xiàn)了淋巴大,咳嗽,低燒,盜汗,肌肉疼,喉嚨疼一系列癥狀,現(xiàn)在淋巴還大著,其他癥狀都已經(jīng)消失,所以更加的恐慌,事后分別與4,6,8,10,13周,93天,96天分別在不同的CDC和醫(yī)院作過檢測,均為陰性.在第10周出現(xiàn)過牙周炎.我現(xiàn)在真不知道該怎么辦,下頜淋巴還大著.我還需要繼續(xù)檢測么,有轉的可能么,謝謝您了 吳焱：首先我覺得你抗體的檢測，經(jīng)過這么長時間，也經(jīng)過這么多次的檢測，還是陰性就可以排除了。另外就你說的這個問題，我想給大家舉個例子，這個例子是我一個病人的事情，這個病人我當然不可能把他具體的情況告訴大家，這是我做醫(yī)生的原則。我想說的是，這位病人是位男性，他也只是一個恐友而已，他并沒有感染艾滋病，到目前為止，經(jīng)過很多次的檢測，最近一年時間，經(jīng)過很多次的檢測都是陰性，都可以排除了。但是為什么要說他呢，就是因為他的經(jīng)歷幾乎和各位網(wǎng)友的情況都不一樣，就是他和真正的艾滋病病人有多過次密切的接觸，這個病人是他的女朋友，他和他的女朋友實際上已經(jīng)有好幾年了，起碼得有兩三年了，在兩三年期間，他也是，他女朋友也是，幾乎沒有和任何其他的異性有過接觸，去年的一次偶然的機會，他的女朋友因為發(fā)燒，不明原因的，而且發(fā)現(xiàn)身上淋巴結大，去做了檢查，就發(fā)現(xiàn)有問題，這個女的是艾滋病感染者，至于什么原因什么時候感染的，不知道。但是比較明確的，肯定是在他們倆認識之前感染的，之前是誰感染的，誰也不知道。他們倆都是不知情的，就是說這位男的和他的女朋友，在他們倆發(fā)現(xiàn)女的是艾滋病之前，至少接觸了一年多的時間，那么這一年多他們至少發(fā)生了幾十次，起碼得有二三十次無保護的性接觸，即使是這樣的情況，他們都沒有感染，而且他們也有過口交的行為，很多人會擔心口交會不會有問題，有的人甚至擔心手淫推油會不會有問題，我想給大家舉這個問題是想說，艾滋病不是那么容易感染的，即使和艾滋病病人有多次的性接觸，包括口交和無套性交的接觸，都是不容易感染的。應該說其實不止20、30次，他跟我說了，光是口交都有20、30次，性交次數(shù)應該略多一些，那么都是安全的。在那之后，我特別要鼓勵一下這位男的，他并沒有因為他的女朋友得了艾滋病而拋棄她，他做的已經(jīng)很男人了，我覺得相當棒了，可以說很偉大了。因為一般情況下，哪位男的遇上自己的女朋友，不是跟自己感染的，而是跟別人感染的，很可能就拋棄了，很多男的都會這么做，但是他沒有，而且他一直很愛他的女朋友，兩個人沒有結婚，沒有任何法律上的關系，但是還是沒有拋棄她，而且還跟她有密切的性接觸，因為以前做的地方不是很方便，現(xiàn)在比較方便了，也很正常，當然現(xiàn)在都是采取戴套的措施了，直到現(xiàn)在，又經(jīng)過一年多，我的推算，他們發(fā)生性行為的次數(shù)，應該在100次以上了，那么到現(xiàn)在為止，他查了很多次，還是陰性的。所以我覺得，通過這樣的例子，如果這位病人看見了，或者是聽見了我講的他的事情，我希望他能夠理解，我絕對沒有任何要暴露他隱私的地方，因為這只是限于我跟他之間，別人都不知道，我也希望他能理解我，我這樣做的目的，也是希望幫助更多的人，我也希望他能夠理解。我說這個例子，就是告訴大家，其實艾滋病不像你們想象的那么可怕，感染的概率絕對沒有你們想象的那么好，只要有一次無套的行為就擔心，甚至有一次有套的性行為也擔心，甚至直接的性交都沒有，只是一個口交，甚至連口交都沒有，只是手的接觸，更有甚者，連手的接觸都沒有，只是間接的接觸，甚至涼衣服，滴上一滴水也有可能感染艾滋病，這些東西根本沒有必要考慮。當然了，你說是不是絕對，我告訴你沒有絕對，永遠沒有絕對，你如果連這些情況都要考慮的話，你累死了，別活了！天天為這點事都擔心的話，你就別出門了，天天在家里待著吧！帶家里待著，可能其覺得開窗戶，哪個空氣進來了，可能會出問題，要真這樣，活的也挺沒意思的。所以我也希望各位恐友，應該清醒清醒自己的頭腦，艾滋病的恐懼癥對于99%以上的人來說，都不會讓你感染艾滋病，就是說這些人實際上都是沒事找事，純粹就是瞎恐，對于這些人來說，純粹是浪費你的時間，但是我希望大家能夠從中吸取教訓，他說明了一個問題，說明你心理方面是有問題的，比如說PS189這樣的網(wǎng)友，連科學都不相信，說明你對認識問題，認識世界的看法有些問題，世界觀、看問題的方法有些問題，而且也說明你的心理或多或少的存在一定的障礙，你總覺得你是對的，可是有一個問題，大多數(shù)人都覺得不對的，就你覺得對，那必定是不對的。所以希望大家，能夠想一想，多想一想你的行為本身是不是正確，你的癥狀是不是艾滋病的癥狀，你應該跳出來，可是我知道跳出來很難，當你站在更高的角度看問題的時候，或許你會為你的問題感到可笑，現(xiàn)在你真是應該有清醒的認識，我希望你把這個問題進行一個科學的轉換，等你這個問題解決之后，等你脫離了恐懼之后，你能夠更加熱愛生活，更加熱愛你的家庭，熱愛你的老婆或者是老公，熱愛你的孩子，你應該反省一下你自己，如果做的不對，希望你能夠改正，即使你經(jīng)過這樣的洗禮，對你今后大半輩子的幸福，對今后家庭的幸福還很值得的。[21:28:20]主持人：壯壯 吳醫(yī)生你好,我爺爺80了他的大腿根部有泡而且疼,醫(yī)生說是皰珍,經(jīng)過半月的治療已基本恢復,但有時還疼,我每星期要帶他去洗澡,而且衣服經(jīng)常放在一起,他會傳染我嗎? 吳焱：你說的這種情況很可能是帶狀皰疹，你衣服放在一起洗沒有問題，不用擔心。[21:28:55]主持人：網(wǎng)民朋友們，感謝大家登陸中國生殖健康網(wǎng)，今天的直播時間就要結束了，感謝吳老師，明天我們直播的話題是前列腺炎患者如何調(diào)節(jié)性生活，同樣歡迎網(wǎng)民朋友的參與，各位網(wǎng)民朋友，晚安。[21:29:33]

幾種常見性病簡介80、什么是淋?。苛懿∈怯闪芮蚓鸬拿谀蛏车赖幕撔愿腥?。成人淋病幾乎都是經(jīng)性交傳染，感染淋球菌后臨床上可分為單純性淋病和有并發(fā)癥淋病兩類，單純性淋病在男性表現(xiàn)為急性尿道炎，女性表現(xiàn)為宮頸炎或伴尿道炎，前庭大腺炎，癥狀多在感染后7天左右發(fā)生。有并發(fā)癥的淋病，男性表現(xiàn)為前列腺炎、精囊炎、附睪炎、肛門周圍炎等；女性表現(xiàn)為盆腔炎、肝周炎等。少數(shù)病人可因淋球菌經(jīng)血行播散致全身嚴重的感染。但也有一部分男性和女性受感染后呈無癥狀。此外，口交者可致淋菌性咽炎，肛交者可引起淋菌性直腸炎，淋球菌感染眼部發(fā)生淋菌性眼炎。81、男女淋病有何不同？由于男、女泌尿生殖系統(tǒng)的解剖生理功能不同，故男女淋病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和后遺癥都不相同。男性的尿道長，受染后主要表現(xiàn)為急性尿道炎的癥狀、尿道口紅腫、溢膿、伴尿急、尿頻、尿痛、并有全身不適，主要合并癥為前列腺炎、附睪炎、精囊炎。而女性陰道為在性交過程中，帶有淋菌的男性分泌物排入其中，陰道內(nèi)的環(huán)境，不適宜淋球菌的生長，而子宮頸在性交中接觸男性感染的分泌物，宮頸的條件適宜于淋球菌的侵入和生長繁殖，發(fā)生淋菌性宮頸炎，使宮頸呈現(xiàn)輕重程度不等的紅腫、觸痛和排出膿性分泌物。淋球菌波及尿道，可出現(xiàn)尿道炎癥狀。由于女性陰道與腹腔相通，可引起淋菌性盆腔炎性疾病，包括子宮內(nèi)膜炎，輸卵管炎、子宮旁結締組織炎和腹膜炎。男女相比，女性宮頸感染的癥狀不如男性明顯，無癥狀的感染比例大，正因如此，其潛在的危害性大，不但是傳播淋病的隱性傳染源，也更易發(fā)生并發(fā)癥及留下后遺癥，如不育和宮外孕。82、淋病如何診斷？對淋病的診斷來說，成人淋病幾乎均由不潔性交引起，故病人應主動、詳盡的告訴醫(yī)生性為史、發(fā)病時間、癥狀及用藥情況。體檢時重點檢查尿道與宮頸口有無膿性分泌物，再配合實驗室作分泌物涂片和培養(yǎng)檢查淋球菌，淋菌的診斷一般并不困難。對有特殊的性行為史，如口交、肛交病人，要注意淋菌性咽炎和直腸炎的診斷。83、淋病如何治療？淋病的治療必須遵循如下原則：（1）早期診斷、早期正確的治療，以免延誤病情；（2）適當休息、免過累、嚴禁飲酒和吃辛、辣等刺激性食物，暫禁止性生活；（3）病人的配偶、性伴應同時檢查治療；（4）遵循及時、足量，規(guī)則用藥的原則，根據(jù)不同的病情采用相應的治療方案；（5）治療后應隨訪和判斷是否已治愈。具體使用何種藥物應由醫(yī)師決定，切忌自己購藥治病，以免貽誤病情。84、淋病如何才算治愈？治療結束后兩周內(nèi)，如無再感染的可能，病人為下列情況，可判斷為治愈。（1）癥狀和體征全部消矢。（2）治療結束后4——7天男病人尿道取材、女病人宮頸取材涂片和培養(yǎng)陰性。85、淋病治療后有殘留癥狀是何原因？有的淋病病人，特別是男性，治療后實驗室檢查淋球菌陰性，但仍有癥狀和體征，這種情況大致有如下原因：（1）淋病合并有它病原體感染，如衣原體、支原體、滴蟲、真菌、病毒等，未得到相應的檢查和治療；（2）泌尿生殖道粘膜尚未恢復或粘膜下水腫，結締組織增生，在排尿或射精時牽拉局部神經(jīng)未稍引起不適（3）長期大量濫用抗生素治療，致使機會性微生物，如念珠菌生長；（4）反復發(fā)作的淋病病人，尿道炎修復后因纖維收縮引起尿道狹窄；（5）有的病人可能有心理障礙，臨床上常見有恐懼，疑病、抑郁及強迫等癥狀，同時伴有植物神經(jīng)功能紊亂，如面紅、多汗、心悸、納差、手顫等癥狀，有的病人出現(xiàn)尿道口及下腹不適、遺精、早泄、陽萎、月經(jīng)不調(diào)，性欲下降等，但系統(tǒng)檢查及泌尿生殖道檢查均無性病陽性體征。因此，對淋病治療后有癥狀或體征的病人，必須作全面的檢查分析，找出原因后有針對性的治療，不可長期盲目濫用抗生素。86、如何預防新生嬰兒發(fā)生淋菌性眼炎？因受淋菌感染的女性半數(shù)以上無明顯癥狀，故孕婦產(chǎn)前常規(guī)檢查時必須作淋菌涂片和培養(yǎng)檢查，對檢出的病人在產(chǎn)前用頭泡曲松或壯觀霉素治療，這是預防新生嬰兒淋菌性眼炎最有效的手段。此外，對所有新生嬰兒實施預防性滴眼制度（如1%硝酸銀液）是防止淋菌性眼炎的另一有效措施。87、梅毒是什么??？梅毒是由感染梅毒螺旋體后所發(fā)生的一種慢性性傳播疾病，病人被感染后，螺旋體可經(jīng)血液播散到全身，侵犯全身多個器官，產(chǎn)生多種多樣的病征，梅毒還可多年無表現(xiàn)而呈現(xiàn)潛伏狀態(tài)。梅毒主要經(jīng)性交傳染，也可以孕期經(jīng)胎盤傳染給胎兒，發(fā)生胎傳梅毒。88、什么叫早期梅毒？有那些主要病征？從感染梅毒螺旋體起，病期在兩年之內(nèi)者稱為早期梅毒，早期梅毒又可分為一期和二期，一、二期梅毒病人具有很強的傳染性。一期梅毒的主要癥征為硬下疳和腹股溝淋巴結腫大。硬下疳多見于生殖器部位，常于感染后2—4周出現(xiàn)，通常為一個無痛、觸之較硬的潰瘍。即使不治療，數(shù)周后也會自然消失，且不留痕跡，但因梅毒螺旋體可由淋巴道進入血液，播散至全身，進入二期，二期梅毒多于感染后7——10周發(fā)生，主要以皮膚粘膜損害為主，呈現(xiàn)各種各樣、不痛不癢的皮疹，掌、跖部斑疹尤其具有診斷意義，除皮膚粘膜的病變外，二期梅毒也可引起骨關節(jié)、眼和神經(jīng)損害，出現(xiàn)相應病征。二期梅毒未加治療或治療量不足，病征也可消退，但可再次復發(fā)，為二期復發(fā)梅毒，病征似初發(fā)，但表現(xiàn)較輕。89、什么叫晚期梅毒？有那些主要病征？梅毒病期超過二年，稱為三期或晚期梅毒，多因早期梅毒未治療和治療不足所致。因病損部位不同，又有良性和惡性晚期梅毒之稱，發(fā)生于皮膚、粘膜、骨骼者，不危及生命，稱為良性梅毒，常發(fā)生于感染后4——5年。如發(fā)生于心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可危及生命，一般預后不良，故稱為惡性晚期梅毒，常于受染后10——25年出現(xiàn)。晚期梅毒組織破壞嚴重，但病損內(nèi)查不出梅毒螺旋體，故無傳染性。90、什么叫潛伏梅毒？感染梅毒螺旋體后，病人無任何病征，只是抽血檢驗時發(fā)現(xiàn)梅毒血清反應陽性，稱為潛伏梅毒或隱性梅毒，早期潛伏梅毒有傳染性，而晚期潛伏梅毒無傳染，但妊娠時仍可傳染給胎兒。潛伏梅毒不論早期、晚期、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，都應正規(guī)治療。91、什么叫先天梅毒？先天梅毒，確切的應稱為胎傳梅毒，是母親體內(nèi)通過胎盤感染所致。生后2歲以內(nèi)發(fā)病者為早期胎傳梅毒，2歲以后為晚期胎傳梅毒。早期胎毒與后天二期有一些特征性損害，如老人臉、桑椹牙、牙鞍鼻、佩刀脛等。早期胎傳梅毒雖有傳染性，因梅毒主要經(jīng)性交傳染，故不會對傳染構成威脅。胎傳梅毒亦可呈潛伏狀態(tài)，同后天潛伏梅毒無多大區(qū)別。92、妊娠期間發(fā)現(xiàn)患了梅毒如何辦？妊娠梅毒可分為梅毒患者懷孕和妊娠期感染梅毒。盡管梅毒患者的不孕率要比正常人高1——5倍，但育齡期梅毒婦女是可以懷孕的，如孕前檢查患有梅毒，應積極治療，經(jīng)過判愈后再懷孕，這樣對胎兒或新生兒不會有什么影響。如孕前未作檢查，孕后發(fā)現(xiàn)已感染了梅毒，在懷孕4個月前發(fā)現(xiàn)者，立即足量抗梅治療，一般來說，對胎兒不會有什么影響，因此時胎兒還不會受梅毒感染。如懷孕4個月后發(fā)現(xiàn)感染梅毒，有關的處理需咨詢有經(jīng)驗的醫(yī)師。93、梅毒應如何治療？目前，治療梅毒的首選藥物仍是青霉素，適宜于各期各類梅毒病人，除神經(jīng)梅毒需水劑青霉G靜脈點滴外，余皆可用長效青霉素，或普魯卡因青霉素肌肉注射。對青霉素過敏者可用四環(huán)素，強力霉素替代，但療效不確定,但妊娠期梅毒只能用紅霉素替代。94、如何判斷梅毒已經(jīng)治愈？判斷梅毒是否治愈有二個標準，即臨床治愈和血清治愈亦即梅毒臨床病征消失以及血清學反應，如RPR試驗由陽性轉為陰性,持續(xù)觀察2-3年。但晚期梅毒治療后遺留下的瘢痕、組織缺陷或功能障礙不影響臨床治愈的判斷。95、梅毒病人治療后為什么仍應隨訪觀察？梅毒病人雖經(jīng)充分治療，治療后仍應隨2——3年，第一年內(nèi)每3個月復查一次，包括臨床和血清學檢查，以后每半年復查一次，隨訪期間嚴密觀察血清反應滴度下降和臨床變化。這是因為梅毒病征特別復雜，發(fā)病后梅毒螺旋體可經(jīng)血液侵犯全身各器官，包括神經(jīng)系統(tǒng)。神經(jīng)系統(tǒng)受侵后也可無癥狀，但常用的療法對神經(jīng)梅毒的療效不理想，因此，療后必須隨訪觀察，保證徹底治愈。96、梅毒病人的性伴應如何處理？ 梅毒患者的性伴必須接受診療,包括詳細的體格檢查和血清化驗檢查,如果發(fā)現(xiàn)感染進行正規(guī)的驅梅治療,如果當時未發(fā)現(xiàn)感染的證據(jù),應隨訪觀察3-6個月以排除梅毒感染.97什么是吉海反應? 是在治療梅毒時,大量的梅毒螺旋體被殺死釋放出異性蛋白所致的反應,表現(xiàn)有高熱頭痛寒戰(zhàn)肌痛心搏過速嗜中性白細胞增加\血管擴張伴有輕度低血壓,皮損加重等,一般24小時后緩解,但心血管梅毒和神經(jīng)梅毒會顯著惡化,口服強地松可預防此反應的發(fā)生.尿道炎分為兩大類。一類為非特異尿道炎，其發(fā)病與性接觸無關，不是性病。另一類尿道炎由特異性病原體引起，自然數(shù)為特異性尿道炎，經(jīng)由性接觸傳染，由淋球菌引起的稱為淋菌性尿道炎，統(tǒng)稱淋病。由其他病原體引起的統(tǒng)稱為非淋菌性尿道炎，但通常主要指由沙眼衣原體和解脲支原體感染所致的尿道炎。98、非淋菌性尿道炎有那些臨床表現(xiàn)？有何并發(fā)癥？非淋菌性悄道炎的典型癥狀是尿道刺癢，伴有或輕或重的尿急、尿痛和排尿困難，但癥狀多不典型，有些病人也可無任何癥狀，極易漏診。男性病人因衣原體或支原體的逆行感染可引起附睪炎、前列腺炎等并發(fā)癥。99、非淋菌性宮頸炎有那些臨床表現(xiàn)？有何并發(fā)癥？與女性淋病病人一樣，感染衣原體或衣原體后主要引起宮頸的炎癥和糜爛，陰道分泌物可增多，有的病人可有外陰瘙癢。如病原體逆行感染，可引起前家庭大腺炎、輸卵管炎、盆腔炎等并發(fā)癥，導致發(fā)生不育、流產(chǎn)、死胎和異位妊娠。100、非淋菌性尿道、宮頸炎如何治療？如何算治愈？有實驗室檢查條件的，應先查明是何種病原體，然后做針對生治療，如無條件而僅憑經(jīng)驗治療，多采用廣譜抗生不比，并強調(diào)要連續(xù)不間斷有規(guī)則服藥，以求治療徹底。常用藥物有強力霉素、阿奇霉素、紅霉素、交沙霉素、美滿霉素、氧氟沙星等，青霉素和頭號孢菌素對本病無效。治愈的標準是：自覺癥狀消失，尿道無分泌物，尿沉渣檢查無白細胞。判愈時一般可不作病原體檢查。101、尿道炎時，如何鑒別是淋病還是非淋菌性尿道炎？淋病與非淋菌性尿道炎都是主要經(jīng)性交引起的化膿性炎癥，臨床癥狀相似，并發(fā)癥也類似，但病源體不同，實驗室檢查找到不同的病原體可資鑒別。此外，淋病的潛伏期長，約為1——3周，癥狀輕，尿道分泌物量少，呈水性或粘液性。但是，門診常見兩種疾病可在同一病人身上同時存在，因此，如無實驗室檢查條件，治療時要選用能治療兩種疾病的藥物。尖銳濕疣102、什么是尖銳濕疣？尖銳濕疣是感染人類乳頭瘤病毒后引起的一種增生性病變，主要發(fā)生在生殖器及肛門周圍，故又稱為生殖器疣或性病疣，是國內(nèi)最常見的性病之一。103、尖銳濕疣一定是通過性接觸傳染的嗎？尖銳濕疣大多通過性接觸傳染，但是，確有一部分病人傳染來源不明，可能通過接觸受污染物品，如內(nèi)褲、浴盆、毛巾或不潔的手而受感染。104、尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)是什么？尖銳濕疣的潛伏期為2周到8個月，受染后可呈三種瓜，即潛伏感染、亞臨床感染和臨床感染，只有臨床感染才有肉眼可見的疣狀增生物，因病毒在溫暖潮濕的環(huán)境中易生長繁殖，故外生殖器的皮膚粘膜最易發(fā)病，如女性的陰道口、小陰唇、陰蒂、陰道壁、宮頸口，肛周、悄道口；男性的包皮系帶、冠狀泡、包皮內(nèi)板、龜頭、尿道口、肛周等、初起為小而柔軟疣狀、淡紅色皇疹，以后增大、增多、可融合成菜花狀、雞冠狀。因部分不同，顏色也有差異，皮損處有瘙癢、糜爛、滲出，摩擦后易出血，女性可有白帶增多、有臭味，性交后可出血。105、外陰部長皮疹就是尖銳濕疣嗎？外陰部位的病很多，以增和物為主要表現(xiàn)的病也不少，最常兇的有男性莖珍珠狀丘疹、女性假性濕疣，這兩種屬于生理發(fā)育上的異常，長期無變化。不是性病，也不需治療，因好發(fā)于青年期，易誤認為尖銳濕疣。106、尖銳濕疣如何治療？因尚無有效根治人類乳頭瘤病毒的藥物，治療尖銳濕疣的根本方法是去除外生疣，方法很多，以激光和局部用藥最常用。此外，因病人大多免疫功能下降，故適當使用免疫調(diào)節(jié)劑，如干擾素等預防復發(fā)有一定作用，但價格昂貴，病人可根據(jù)自己的經(jīng)濟條件決定使用有與否，抗病毒藥物大多無效，不一家使用。107、尖銳濕疣病人治療后要注意什么？無論采用何種療法，外生疣體去除后復發(fā)率較高，主要原因是無法清除病毒和亞臨床感染發(fā)現(xiàn)不了，因此病人治療后還需定期復查，特別是女病人，要觀察陰道壁和宮頸上濕疣變化，治療后最好每月復查一次，連續(xù)半年無新病征長出才可放心。宮頸上患尖濕疣的病人有條件者每年作婦科檢查，以除外癌變。生殖器皰疹108、生殖器皰疹是什么病？生殖器皰疹是感染單純皰疹病毒引起的生殖器炎癥性疾病，主要通過性交傳染，傳染性強。病毒分I型和II型兩種，引起生殖器皰疹的主要是II型病毒，其特點是有局限的原發(fā)性損害，并在同一部位可反復發(fā)作。109、生殖器皰疹有那些臨床表現(xiàn)？生殖器皰疹的臨床表現(xiàn)多變，有典型損害，也有不典型難以辯識的損害，還可有無癥狀的亞臨床感染和帶毒者。大體上分為初次受染后引起的原發(fā)性生殖器皰疹和以后可多次出現(xiàn)的復發(fā)性生殖器皰疹。典型病損為生殖器部位的群簇性小水皰、糜爛、潰瘍、結痂、可自覺灼痛，局部淋巴結可腫大，但臨床表現(xiàn)不典型者居多，潛伏期2——10天。110、生殖器皰疹如何治療？目前尚無滿意、特效的療法。特別是無法防止復發(fā)，常用藥物為阿昔洛韋及其換代產(chǎn)品，用藥目的是縮短病程，初次發(fā)作連用7—10日，復發(fā)時連用5日。對一年復發(fā)6次以上患者可采用每日抑制療法，連用一年，一般無副作用。111、軟下疳是什么??？

中國生殖健康網(wǎng)專家訪談2006年9月19日性病的規(guī)范治療主持人 ： 中國生殖健康網(wǎng)的網(wǎng)民朋友們，大家晚上好。今天的話題是性病的規(guī)范治療，坐在我旁邊的這位是地壇醫(yī)院吳焱老師，我們在回答網(wǎng)民問題之前，先請吳焱老師幫我們簡短地介紹一下性病的規(guī)范治療，究竟有哪幾種？ 吳焱 ： 今天這個題目實際是非常的有意思，也是非常重要的題目。我們發(fā)現(xiàn)一個共同的特點，為什么從外地到北京來治療性病，很重要的原因，就是在當?shù)仉m然經(jīng)過治療，但是都是不規(guī)范的治療，對病人有什么不好呢？如果是不規(guī)范治療引起病人出現(xiàn)新的問題，病人的心情、各方面都會受到很多的影響，我覺得對病人本人和家庭來說，都是不穩(wěn)定、不安定的因素，所以今天非常愿意借這樣的機會，跟大家探討一下關于性病治療方面的問題。像淋球菌，是細菌感染，尿道粘膜，因為毒素，會引起局部比較多的分泌物，這樣的話，患者最主要的表現(xiàn)，男性的患者，主要是尿道分泌物，分泌物會像膿一樣，黃色的或黃白色的分泌物，同時會有尿痛、尿頻、尿急、尿道癢的癥狀，最主要的表現(xiàn)是尿道的膿性分泌物，另外對于女性的患者，表現(xiàn)主要是宮頸，因為男女之間性接觸，女性首先不表現(xiàn)是尿道的問題，而主要是宮頸的問題，宮頸會有類似的黃白色的分泌物，但是女性有一些不同，因為女性本身陰道有分泌物，還有白帶，白帶有的也比較多，這時，宮頸流出來的黃色分泌物，可能和黃帶混在一起，這時女性的病人沒有那么明顯的改變，所以對這個病，要說治療的話，相對來說不是那么復雜，就是抗生素，一般抗生素有嚴重的或復雜的，合并其他的細菌、病原體的感染，時間可能稍微延長三天，治療相對來說比較簡單的，不是那么復雜的。可是我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，有的醫(yī)院，是很不正規(guī)的治療，他們會用多種抗生素，時間也會很長，花消也很高，這個實際是不規(guī)范的。 主持人 ： 尖銳濕疣能夠治療好嗎？ 吳焱 ： 尖銳濕疣是一種病毒感染，目前所有病毒感染引起的疾病，都是不好治療的，比如說艾滋病，就是病毒感染，這個病毒感染到現(xiàn)在也沒有得到攻克，但是其他的，比如說真菌性皰疹，還有其他的肝炎，慢性病毒，治療起來困難一點。如果長了尖銳濕疣，要想把長出來的尖銳濕疣去掉，這是一個相對比較簡單的治療，但是治療過后，還可以復發(fā)，這個復發(fā)可能跟機體的免疫功能有關系，比如有時很累，或者是經(jīng)濟壓力很大，有可能這時復發(fā)的幾率會高，復發(fā)的話，還是跟以前一樣，可以長出來的東西去除掉，去除之后還可能復發(fā)，或者是反復，反復是尖銳濕疣這類的疾病不是很好治療的原因。但是也不是說不可以治療，隨著治療的延長，人體也會有逐漸增強的免疫力，一開始復發(fā)的比較厲害，后來的時候可能會好一些。治療是可以的，就是治療好了過后，一般來說，也建議觀察至少半年以上，有的時候，也在一年以上，如果說一年以上沒有復發(fā)，可以認為是臨床治愈，如果是一年或半年之內(nèi)復發(fā)了，就不能算治愈。這里也要提請網(wǎng)友們注意，剛才說的臨床治愈，并不是病源學治愈，比如說尖銳濕疣是一個病毒感染，病毒是人類乳頭瘤病毒，叫HPV，如果是它感染引起的，在外陰長的疣體，就是尖銳濕疣，這種病毒感染過后，反復發(fā)作，如果是能夠把病毒在體內(nèi)完全清除了，這個時候病人就可以治愈了。 主持人 ： 包皮有小水泡，淋巴腫大，尿道刺痛，淋漓不盡，睪丸隱痛，診斷為生殖器皰疹，伴附睪炎，生殖器皰疹能不能完全的治愈？ 吳焱 ： 他從發(fā)病到感染，到發(fā)病的時間稍微長了一點，生殖器皰疹也是一種病毒感染，也是稍微麻煩一點的，它的不同，生殖器皰疹對人的身體的直接的損害其實不大，有癥狀的時候，往往是局部有一些水泡，在外陰的地方，在陰毛覆蓋的區(qū)域，有的也可能在臀部，女性也有可能在外陰，大陰唇、小陰唇的地方會有一些水泡，這個水泡，會伴有疼痛，有的會很明顯，但是現(xiàn)在的病人，很多像生殖器皰疹有疼痛的癥狀都沒有那么嚴重了，有的時候會有癢，僅此而已，這種病人大多數(shù)情況下過幾天就可以恢復，泡破裂后，局部會形成小的潰瘍，然后會結痂，結痂過后就好了，一般大概是幾天左右，然后就是下一次的復發(fā)，中間應該沒有什么太多的問題，所以說，癥狀實際上并不嚴重。剛才這個病例，為什么說稍微有一點奇怪，就是生殖器皰疹從接觸感染到發(fā)病，一般來說，像原發(fā)性的生殖器皰疹只有幾天時間，這個病人一個月，當然也有另外的情況，當時感染的時候沒有發(fā)作，一個月過后才復發(fā)的，也可以解釋。這個治療，就是抗病毒治療，給一些抗病毒藥物。 主持人 ： 在性病中有細菌感染的嗎？ 吳焱：有的，像淋病。 主持人 ： 馬桶會傳播性病嗎？ 吳焱 ： 如果第一個人剛好是淋病，尤其是男性的，用馬桶的時候，外生殖器的地方會有可能接觸大馬桶前面的邊緣，如果上面沾了分泌物，第二個男士再來用這個馬桶，萬一也正好接觸了，從這種分析來說是有可能的。但是這樣的幾率畢竟還是非常小的。但是是有這個可能，大家需要注意一點，所以在外出的時候，比如說用公共廁所的時候，你仔細觀察一下，有的時候是坐便器，有的是蹲的，在這樣的情況下建立網(wǎng)友選擇蹲的，雖然稍微累一點，但是安全一些。還有賓館這些，他們的毛巾、浴巾，還有洗練的毛巾，其實各位在出差的時候都得注意，雖然說賓館都消毒，但是這些工具都是人做的，有可能做得不是太好，這種情況下我們也都見到過出問題的，所以說建議大家，出差的時候盡量帶自己的毛巾，比如說洗浴的地方會提供內(nèi)衣，你也盡可能選擇一次性的，或者是用自己的，這樣更安全一些。 主持人 ： 可以不可以這樣理解，細菌感染的性病治愈率要高于病毒感染的呢？ 吳焱 ： 通常是這樣。 主持人：腳氣是不是也是細菌感染呢？ 吳焱 ： 腳氣是真菌感染。細菌包括真菌，真菌就很多種了，像念珠菌、霉菌、青霉菌，還有很多。除了細菌、真菌以外，還有衣原體，可以引起非淋菌性尿道炎，還有支原體，這些都是和細菌、病毒、真菌并列的，還有螺旋體，包括梅毒螺旋體，梅毒也是性病的一種，既不是細菌也不是真菌，是病毒，是螺旋體，所以在性病里，微生物的種類也是很多。螺旋體也是一種比較特殊的，形狀像螺旋似的。除此以外，其有病毒，也是一個大類，這里細菌是最多的，支原體、衣原體、螺旋體比較少，病毒和真菌相對來說比細菌種類稍微少一些，這是一個層次的，是并列的關系。 主持人 ： 感染是屬于什么性質(zhì)呢？ 吳焱 ： 有些感染是真菌引起的，比如說襪子和內(nèi)衣一塊洗，有的人有腳氣的話，就有真菌感染，洗的時候，如果混合在一起，不注意衛(wèi)生的話，有可能真菌到內(nèi)褲上去了。人穿了過后，最可能就是股癬，就是癬菌，也是真菌，就是由于腳上的真菌通過很間接地非性的方式，感染到外陰的部分，形成了真菌感染。 主持人 ： Guests4KTgx : 感染性病后一周內(nèi)會用什么癥狀呢 吳焱 ： 問題問得很含糊，你感染性病后，性病很多種，有的性病感染一周以內(nèi)是沒有任何癥狀的，比如說尖銳濕疣、病毒感染，感染一周之后什么情況都沒有，也可能幾個月之后才出現(xiàn)問題。這段時間會有什么癥狀，癥狀和體征是醫(yī)學上的兩個概念，所謂癥狀是病人主觀上感覺到的東西，必須如疼痛、瘙癢。還有一種就是體征，檢查才能發(fā)現(xiàn)的，自己感覺不到的，那叫體征，比如說像背上出現(xiàn)一個皮疹，你自己不癢的話，感受不到的，可能也許多癥狀。但是查體的話有體征。有的性病確實沒有什么癥狀，包括尖銳濕疣，感染幾個月后才可能長東西，而且長東西的時候也可能沒有癥狀，又不疼、又不癢。有的性病感染也是有癥狀的，比如說淋病，感染后會有尿痛、分泌物癥狀。非淋菌性感染后也會有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，還有生殖器皰疹，感染后很快會復發(fā)，發(fā)現(xiàn)生殖器的地方有水泡，而且有疼痛。 主持人 ： Guests4KTgx : 避孕套到底能防止性病嗎？ 吳焱 ： 避孕套最早設計出來的目的不是避孕的，后來發(fā)現(xiàn)避孕套確實能夠在相當程度上阻止性病的傳播，但是我想，用一個例子，避孕套有另外一個名詞是安全套。你覺得安全帶能保證你絕對的安全嗎？肯定在相當程度上會保持駕駛者的安全，但是肯定不是絕對的，在很嚴重的時候，安全帶也保護不了你的安全，所以一樣的道理，安全套也是這樣，在大多數(shù)情況下，或者是相當多的情況下，可以保護你不感染性病，但是，不是絕對的，有的時候，即使用了安全套，也會有感染性病的可能。舉個例子，如果是女性的尖銳濕疣，是長在外陰的地方，作為男性來說，即使用了安全套，陰莖接觸的地方是保護了，但是陰毛的地方也可能和女性的外陰周圍部分接觸，這樣的直接皮膚接觸，也是可以感染的。類似這種情況，也是不能保護你的安全。 主持人 ： Guests4KTgx : 聽說病毒能透過避孕套是真的嗎 吳焱 ： 安全套畢竟是分子材料，分子之間是有縫隙的，這個縫隙已經(jīng)很小了，但是如果是安全套在撐開的時候，張開的時候，分子之間的間隙會擴大，所以說這種情況下，有可能特別小的病毒，有可能穿過安全套，這是完全可以的。但是一般的病毒還不會這樣。 主持人 ： 是不是一接觸就可以感染性??？ 吳焱 ： 接觸有兩層含義，一種是直接的接觸，第二是間接的接觸。直接的接觸是完全有可能的。間接的接觸也是有可能的，比如說馬桶的問題，還有用賓館的毛巾的問題，這都是間接地接觸，第二個人和第一個人也沒有見過面，也不知道是誰，更沒有直接的性接觸，那么也有感染性病的可能。 主持人 ： Guests4KTgx : 如果口交容易感染性病嗎在什么情況下容易感染呢 吳焱 ： 口交相對陰道感染性病的幾率相對小一些，但是也是有可能的，我給大家舉個例子，有一次病人得了淋病的，我問他怎么會得淋病呢？他說我跟小姐真的沒有性接觸，甚至沒有接觸她的外陰，我的手也沒有接觸她的外陰，怎么可能感染呢？他就說小姐給他口交了，他提到一點，當時小姐說嗓子疼，這就說到另外一種情況，我們分析一下，就是有這種可能，就是這位小姐在之前跟另外一位客人有過這種口交的行為，那么如果是那個人，剛好是感染了淋病，通過口交的方式，淋球菌由前面客人的外陰就進入到這位小姐的咽部，這種是可能的，這個小姐沒有得淋病，但是得淋病軍引起的咽炎，咽部有了淋球菌感染，跟第二個客人有口交的時候，他們可以通過咽部，再把淋球菌傳染給第二個人，這是有可能的，所以我覺得這個病人，最大的可能，就是這種情況。 主持人 ： Guests4KTgx : 如果對方的感染性病比如皰疹和石油 那她不發(fā)做的時候和她作愛會感染嗎？ 吳焱 ： 皰疹的傳染性是這樣，如果是皰疹發(fā)作期間是有傳染性的，第二就是在皰疹表現(xiàn)出來之前的一兩天或兩三天，這個時候就已經(jīng)有傳染性了，因為這時病毒已經(jīng)開始活躍、復制了，所以說，實際上皰疹的傳染性是在皰疹復發(fā)之前、表面出來之前，或者是病人感覺有癥狀之前的一兩天開始，到皰疹基本上恢復，這段時間。這次皰疹的發(fā)作，到下一次皰疹發(fā)作之間的這段時間，傳染性非常小，但是也不是絕對。因為有時候，如果是這種皰疹是不典型的發(fā)作，你以為是有兩次，但是中間會有不典型的發(fā)作，比如說只是表現(xiàn)皮膚很小的裂紋，有時就是皮膚的疙瘩，這個也有可能是發(fā)作，這時你不知道。但是，一般的說，兩次復發(fā)的間歇這段時間，傳染性比較小。濕疣也是這樣的特點，病毒在皮膚上更多一些，所以如果是尖銳濕疣，如果好了，到下一次復發(fā)的時間，傳播的可能也比皰疹要高。還有另外一個原因，尖銳濕疣從感染大長出來，這段時間很長，潛伏期很長，雖然說你看到?jīng)]有任何的問題，但是實際上尖銳濕疣病毒在皮膚下面還在不停的復制。 主持人 ： Guests4KTgx : 做愛后后天總感覺尿道口熱是性病的征兆嗎？ 吳焱 ： 有這個可能，尤其是判斷一下跟你做愛的人有沒有性病，性病是傳染性的疾病，必須有傳染源，如果就跟愛人有過性關系，你愛人沒有任何問題的話，你這個時候尿道口做愛之后，尿道口發(fā)熱，就考慮是不是別的問題，比如說尿道炎。還有的病人有一些炎癥，腎盂腎炎這些，有的時候，病人也可能會有這種情況。從中醫(yī)的角度說，有時會上火，上火的時候可能也會有這樣的情況。這時候，大家就多喝一些水。 主持人 ： Guests4KTgx : 病毒能在手里生存嗎能生存多久呢？ 吳焱 ： 人的手是跟外界密切接觸的，可能說的是手表面，手表面生存的時間跟一般的物品上的時間是差不多的，因為你總是在洗手的，洗手的時候還會用肥皂、洗手液，也會對病毒有殺滅的作用。所以說，在手上生存的時間會更短。實際上具體長短，不同的病原體時間長短也是不同的。 主持人 ： Guests4KTgx : 作愛能治療感冒嗎？我總感覺很管用 我嘗試過幾次，但是做后反而害怕得性病，總出冷汗，這之間有關系嗎 吳焱 ： 做愛治感冒，我還是第一次聽說，做愛可能會出汗，有的人感冒過后發(fā)燒，這時出汗可能會好一些，甚至有的病人喝大量的熱水，蓋著被子發(fā)汗，甚至有的鍛煉跑步，也可能好一些，我想最可能是這樣的作用，就是運動過后會出汗，出汗過后可能感冒會好一些。至于說后面的問題，害怕得性病，這兩者之間的平衡需要自己來掌握。 主持人 ： Guests4KTgx : 病毒和病菌在前列腺里能生存嗎 吳焱 ： 可以的。前列腺會有很多病菌的感染，常見的是細菌的感染，在前列腺里生長繁殖后，會有前列腺炎，治療也是比較難治的，會反復。 主持人 ： Guests4KTgx : 請問我梅毒治療2年多，還是滴度原液陽性可以要孩子嗎 吳焱 ： 這個網(wǎng)友描述的不對，梅毒是這樣的情況，梅毒是螺旋體感染，我們治療的目的，最主要的是殺滅螺旋體，但是我們現(xiàn)在能做的檢測，除了在梅毒早期，有硬下疳的時候比較容易查到螺旋體之外，其他時候是查不大梅毒感染過后體內(nèi)的抗體，抗體有非特異性的梅毒螺旋抗體，和特異的梅毒螺旋抗體。所謂的滴度，他是治療兩年多了，滴還是陽性的，有可能是血清固定，就是梅毒感染過后，有的人像RPR，可以下來，慢慢的降低，最后可以下降到零，比如說1：8，1：4，到0，也有的人降到1：4、1：1的情況，像1：1的時候，有的人到這個時候就動不了了，甚至還會1：1和1：2之間，總是反復的波動，這種情況下，我覺得要考慮一下血清固定的問題，這時血液里RPR的滴度，包括TPA都是這樣，包括RPR，滴度就沒有變化了，就固定了，但是在診斷血清固定之前，還得排除別的問題，比如說神經(jīng)滴度，我們查的主要是血液里的，如果梅毒螺旋體感染了神經(jīng)系統(tǒng)，比如說到了腦脊液里，這時候血液里查的陽性，雖然說經(jīng)過治療，也沒有完全正常，為什么呢？是因為腦脊液里還有梅毒螺旋體，這個時候，前面的治療可能對血液里的梅毒螺旋體是有效的，但是對腦脊液里的梅毒螺旋體是無效的，因為腦脊液，人的血液和腦脊液之間有一個屏障，這個屏障叫血腦屏障，就是因為有血腦屏障，所以說一般的細菌和病毒不容易輕易的就進入腦脊液里去，這是人體自身的保護，這樣的話，比如說肺炎，你血液里有細菌，如果沒有血腦屏障，就很容易腦膜炎了。梅毒螺旋體可以通過血腦屏障，到腦脊液里去。剛才說的是病原體，要治療病原體要選抗生素，有的抗生素只能在血液里，很少能夠透過血腦屏障，比如說治療梅毒螺旋體的藥物是長效青霉素，就是對血液里的梅毒螺旋體能起作用，但是很難透過血腦屏障，如果有腦脊液的梅毒螺旋體感染，血液里治好了，腦子里總是有，所以在血清固定之前，還要考慮有沒有腦脊液的梅毒感染。建議到當?shù)蒯t(yī)院做一個檢查，把腦脊液抽一點出來，看看有沒有梅毒，如果有的話，還需要做相應的治療，這樣的話，滴度能不能恢復到陰性，如果還是不行，這個時候可以用血清固定。對血清固定的時候，你是完全可以的。這就好像說，你被刀割了，留下一個疤，這個疤一開始會比較明顯，慢慢的隨著時間延長，疤痕可以慢慢的減小，但是總有一個印，但是并不影響你正常的功能，這個時候你要小孩是可以的。還有一個，就是梅毒感染的時間越長，傳染性越小，一般的說，假設是你不小心感染了梅毒，而你自己又不知道，那么在經(jīng)過四年左右的時間，即使沒有治療，經(jīng)過四年左右的時間，夫妻之間再過性生活的時候都不至于感染梅毒。但是雖然說夫妻之間幾乎不可能感染梅毒，但是還是有可能梅毒從母親感染給小孩，就是說要懷孕的話，這時還有可能感染給小孩，當然了，這個時間更長一些，五六年了，這個時候從母親感染給小孩的幾率也會明顯下降，時間越長越安全，即使梅毒螺旋體是陽性的，也沒有關系。這個網(wǎng)友的問題還有一個建議，就是如果要小孩的話，既然已經(jīng)經(jīng)過很正規(guī)的治療過后，還是陽性，你也著急要小孩，那么可以建議在懷孕的前三個月和后三個月，你再按照有梅毒的情況各治療一次，這個時候，會最大限度的降低梅毒對懷孕小孩的影響。 主持人 ： Guests4KTgx : 皰疹患者可以要孩子嗎 在不發(fā)作的時候作愛 還能懷孕 還正正常嗎 吳焱 ： 皰疹也可以要小孩，如果是兩次皰疹的發(fā)作的間隙期間，這段時間我們認為皰疹病毒是很低的，這時要小孩應該是可以的。需要提出一點的是，皰疹對于小孩的影響最主要是女性而不是男性。女性的話，在懷孕的時候，如果是懷孕期間感染皰疹，或者是懷孕期間皰疹復發(fā)，尤其是在前幾個月，剛懷孕的時候，有這樣的情況，對小孩的影響會稍微大一些。再往后感染的可能就要小一些。另外關于皰疹病毒對小孩發(fā)育的影響，現(xiàn)在有的說還不是特別的統(tǒng)一，有人認為對小孩有影響，有的人認為對小孩沒有太大的影響，就是男性或女性有皰疹了，有的擔心精液、卵子、精子會受的皰疹病毒直接的影響，這個擔心應該說沒有太大的必要。其實皰疹病毒，對于懷孕的影響還是不大的，當然了，這個問題，學術上現(xiàn)在還不是特別的統(tǒng)一。 主持人 ： Guests4KTgx : 皰疹檢查血液管用嗎是可信有效的嗎 吳焱 ： 如果復發(fā)了，有泡的時候，可以抽一些泡液，但是一個是檢測的費用比較高，也不是一般醫(yī)院可以開展的，對技術的要求比較高，又耗時間，又耗錢，所以一般情況下，及時道的醫(yī)院也不作為常規(guī)的檢查項目，而是在研究的時候可能做一些。另外，血液的檢查，血液的檢查不是直接查皰疹病毒本身，而是查皰疹病毒感染過后，在體內(nèi)的抗體，這個抗體不像直接查皰液病毒那么準確，直接查泡液貴，有的也不是每次都復發(fā)，或者有的沒有泡，這時也不好查，這時也可以選擇查抗體。查抗體的準確性不如查病毒那么高、那么直接，是一個間接的方式，但是也方便，抽血就行了，抽血檢查是很常做的，檢查的結果供參考，可信度不是那么特別高，因為存在假陽性和假陰性的問題，但是相比之下，比較方便的檢查也算是不錯的。當然要看結果，還要分析臨床，關鍵是得有皰液，這個比查抗體更重要。 主持人 ： Guests4KTgx : 做愛后 睪丸不舒服可能是什么性病呢 吳焱 ： 考慮是前列腺炎，一般的性病不一定，因為前列腺是在會陰區(qū)比較重要的器官，有前列腺炎的時候，你不一定能真切的感覺到前列腺那地方有問題，只是肛門、會陰區(qū)整個地方的不舒服，可以表現(xiàn)為肛門發(fā)脹、不適感，這也可能是前列腺炎的表現(xiàn)，有時還可以有一些相關的問題，包括繼發(fā)的或者是合并的睪丸炎、附睪炎，這些也可能，平時不嚴重，做愛之后，由于充血，血液流動的問題，導致癥狀明顯一點。 主持人 ： Guests4KTgx : 龜頭上血管嗎和皰疹是什么區(qū)別呢 吳焱 ： 龜頭的地方是肯定有血管的，龜頭、陰莖這個地方要勃起，勃起里面填充的是血液，如果是沒有血管的話，沒有血液，是不可能勃起。血管肯定是有的，但是根據(jù)這位網(wǎng)友的問題，我們來猜，他問的可能是這個，在龜頭上長了一個東西，又說不清楚到底是皰疹還是血管，我告訴你龜頭的血管，一般不會很明顯的看得見，即使能看見，也不會很鼓，如果你覺得很鼓，你不要首先考慮血管的問題，首先看別的原因，比如說皰疹，皰疹和血管明顯的區(qū)別，血管是正常的，它不可能經(jīng)常變化，總是會有，而皰疹會反復發(fā)作的，過幾天就好了，就什么事沒有了，過一段時間又起來，那就是皰疹了。 主持人 ： Guests4KTgx : 我上面有個血管總感覺是皰疹 但不疼 沒感覺 害怕中 吳焱 ： 最好上醫(yī)院看一眼。 主持人 ： GuestlKQUxv : 我今年26歲，和女朋友做愛，在前戲沒有進入的時候我能保證不射精.可是一旦進入陰道我就無法堅持，抽動幾下就會射精，請問多久射精算正常? 吳焱 ： 這個問題不僅是你一個人的問題，其實有很多人都有類似的問題，這個算是早泄，因為正常情況下，一般來說，在陰莖插入陰道以后，抽動的時間，至少可以堅持幾分鐘，一般來說是這樣，5分鐘以上，時間長的，可以更長，半個小時甚至一個小時，但是大多數(shù)情況下是幾分鐘、十幾分鐘，有的時候用藥，比如說偉哥，或類似的藥，還有其他的一些春藥，會延長持續(xù)的時間，但是大多數(shù)情況下，幾分鐘是比較常見的。像您這樣的情況，更主要的是心理方面的問題，你可以嘗試一下這樣，就是在前戲做得差不多的時候，你認為可以進入的時候，進入之后很快的拿出來，進入之后不要著急的抽動，你本身有心理方面的障礙，所以說你這個時候進入之后，有幾次活動之后，就趕緊出來，在感覺有點想射精的時候，就趕緊取出來，過后，你再進去，再過一段時間，再出來，通過這種方式慢慢的進行嘗試。還有的可能戴上避孕套的時候還會好一點，因為有的人不戴避孕套的話，龜頭的刺激很敏感，戴上避孕套，有一種東西隔著，這個時候，敏感性就會降低，這個時候相對來說也不是那么很容易射精，你可以嘗試。 主持人 ： Guests4KTgx : 對前列腺里的病菌和病毒如何查殺呢 吳焱 ： 怎么查呢？前列腺的組織結構還是有些特殊性的，里面可以有分隔，一般的藥物在里面分布也不很均勻，檢查的話，可以取前列腺液，就是醫(yī)生做肛門的指檢，醫(yī)生的食指伸到男性病人的肛門里，通過按摩前列腺液從尿道口出來，搜集前列腺液，進行檢查。如果真的有細菌，怎么殺呢？比較常用的是選擇口服和輸液的藥物，最主要的還是口服藥物，口服的藥物可以通過血液循環(huán)到達前列腺組織中去，現(xiàn)在比較多的醫(yī)院，尤其是一些地方醫(yī)院，或者是小醫(yī)院，比較多的利用一些理療的方法，甚至是直接插一些導管，通過尿道插入前列腺里面去，再灌注一些藥物，實際這個辦法也不是很成熟，對前列腺的損傷也比較大，還有出血的情況，而且檢查會很貴，一次治療幾百塊錢，效果和你付出的錢來說是不成比例的。當時可能會覺得有效，但是很快，你發(fā)現(xiàn)沒什么效果，而且你的癥狀，長時間來說，你并沒有什么緩解，如果是有的經(jīng)過一些不正規(guī)的治療，反而導致新的問題，比如說導致前列腺損傷，或者是沒有消毒干凈的話，會通過尿道的插入，引起新的感染。所以這個目前來說還不是推薦的治療方法，我們在不正規(guī)的治療里，也談到這個問題。當然并不是這個辦法不好，他的想法是很好的，提醒大家如果有這種治療，還是謹慎一點的好。 主持人 ： Guests4KTgx : 龜頭細帶旁邊一條大約５mm長的一條類似血管突起的小泡，不疼不癢，７年了，沒有破潰過，只有在陰莖勃起又軟掉之后才會出現(xiàn)，平時看不見，是什么東西？需要治療嗎？怎么治？謝謝專家 吳焱 ： 有可能是正常的血管，因為勃起往往有張力，沒有張力的時候可能鼓起來，有張力的時候壓平了。所以說我覺得，你既然不疼不癢，沒有任何的癥狀，我覺得是血管，但是穩(wěn)妥起見還是看一下。 主持人 ： 尖銳濕疣為何復發(fā)？ 吳焱 ： 尖銳濕疣是一種病毒感染，在皮膚下面是很難清除的，抗病毒的又不是特別的有效，目前整個的病毒感染都沒有特別有效的辦法，比如說皰疹，皰疹是病毒感染，而且常見的一些藥，都不能徹底的清除，只能說抑制病毒。尖銳濕疣也是這樣，你現(xiàn)在用的一些藥，包括干擾素、白介術，對病毒的完全清除都達不到，所以復發(fā)的原因是因為沒斷根，原因是到現(xiàn)在還沒有發(fā)現(xiàn)能夠完全清除的藥物，無論是中國還是全世界，都在花很多的時間、金錢和精力，來做一件事，就是去尋找一些治療艾滋病的藥，為什么說這個呢？艾滋病也是一種病毒感染，現(xiàn)在研究成果顯示，對于艾滋病病毒，現(xiàn)在已經(jīng)能夠比較好的控制了，但是也沒有徹底的解決這個問題，今后在可以預見的一定時間內(nèi)，人們有可能通過研究艾滋病的抗病毒藥物，來發(fā)現(xiàn)一些能夠抗尖銳濕疣的病毒，這是有可能的。 主持人 ： 為什么每次做愛肚子會痛，怎么辦？ 吳焱 ： 不知道是男性女性，一般來說，如果是男性的話，做愛肚子疼的還是比較少，沒準是會陰部，如果有前列腺炎，前列腺炎綜合癥，前列腺的疼痛，有可能在過后，可能會加重。那么這個時候，前列腺的疼痛，可以引起病人主觀感覺像是小肚子不舒服，所以說對男性這種情況，考慮一下前列腺的問題。對女性，需要考慮另外的問題，比如說盆腔炎、附件炎，如果是做愛過后有一些感染，這個時候，做愛局部的充血，外陰周圍的充血，還有盆腔的充血，這個時候都可能會有引起局部的疼痛。這種情況還是找婦科的醫(yī)生，或者是皮膚科的醫(yī)生檢查一下。 主持人 ： 怎樣才能夠早期發(fā)現(xiàn)患了梅毒？ 吳焱 ： 梅毒有癥狀也可以沒有癥狀，如果有癥狀的，通過癥狀就可以發(fā)現(xiàn)，梅毒的癥狀最典型的是硬下疳，是在感染過后幾個星期，可能會出現(xiàn)外生殖器的地方有潰瘍，一般人是單個的潰瘍，而且會比較大，可以有幾個毫米、1個厘米以上的直徑，特點是邊緣稍微有點硬，這個時候及時的到醫(yī)院看看就可以發(fā)現(xiàn)了。如果沒有癥狀，最好去醫(yī)院，充血做一個檢查。如果要做手術，或者是一些檢查，甚至有的時候你就是住院，不需要任何手術的時候，也可能幫你早期發(fā)現(xiàn)梅毒。 主持人 ： 怎樣防止淋病？ 吳焱 ： 很簡單，就是保持單一的性伴，這就可以有效的防止淋病。即使有了傳染源，如果能切斷傳播途徑，也可以。 主持人 ： 前列腺炎可以引發(fā)性功能障礙嗎？ 吳焱：是有可能的。 主持人 ： 性傳播疾病可以引起不孕嗎？ 吳焱 ： 可以的，比如說男性，如果是感染了支原體、衣原體，他射出來的精子表面，精子的尾巴上可能就附帶著支原體，射精的時候，如果要懷孕的話，精子必須穿透卵子的卵細胞壁，穿透到卵子里去，如果感染支原體，精子表面攜帶支原體，有可能精子就不容易穿透卵子，這是引起不孕的原因之一。第二，如果是女性反復的感染支原體和衣原體，那么也有可能引起輸卵管的炎癥、粘連，這個時候有可能通透性就下降了，受精卵有可能不容易通過，這個時候就可能出現(xiàn)一些問題，出現(xiàn)懷孕不了的問題。 主持人 ： 接吻會不會傳染性?。?吳焱 ： 這個途徑還是有可能的。但是感染的幾率非常小，比如說口交傳播性病的例子，如果這個女的和其他的人有接吻，甚至是長時間的接吻，咽部的淋病菌也可以通過接吻傳播給男性，這時男性也可以引起淋球菌的感染。如果是長時間的深接吻，長時間的口腔里的唾液交流，也是有可能感染的。 主持人 ： GuestnL0dLZ : 有前列腺炎癥的人能和不帶套作愛嗎 吳焱 ： 得看前列腺炎癥是什么感染引起的，如果是支原體、衣原體，這個是很容易傳播的，需要這時注意一下，不戴套的話會感染給人家。但是如果是一般的細菌，或者是說沒有任何感染引起的無菌性的前列腺，這時也是可以的。但是穩(wěn)妥起見，或者是從責任心的角度說，不能確定自己沒有問題的情況下，最好還是戴套。 主持人 ： 懷孕期間是不是不能服用任何藥物，我的病情目前來說是不是嚴重的那種。 吳焱 ： 有一個問題，應該盡可能的少用藥，尤其是禁用的或者是孕婦慎用的藥，現(xiàn)在都是獨生子女，由于吃藥的問題，對小孩有影響，對自己也是比較麻煩的事。所以盡量的少用藥，如果用了很長時間，內(nèi)服藥大一些，藥膏稍微好一些，因為通過皮膚的吸收還是有限的。 主持人 ： 早泄、手淫，珍珠疹用治療嗎？ 吳焱 ： 如果系帶兩側特別小的疙瘩，也認為是正常的，因為很多男性都有這樣的情況，比較常見的是珍珠樣丘疹，這個不應該算病，男性基本都有。一個是看時間長短，如果一直都有，沒什么變化的話，可能就大一點，第二就是可以做醋酸白實驗鑒定，或者是做病理切片鑒定。如果真的是尖銳濕疣，肯定是外界感染，珍珠狀丘疹是自己長的。細菌要在多少溫度下殺死，不同的細菌溫度也不一樣，有的細菌60度，有的是耐高溫。包皮過，并不是尖銳濕疣的原因，尖銳濕疣一定是外界感染的，包皮過長是自身的因素，不會因為包皮過長會導致你長尖銳濕疣，而是說如果你感染尖銳濕疣過后，有可能會長的比較多，因為老是蓋著那個地方，沒有很好的清潔，可以加重感染。另外有的時候固定長在包皮上，通過包皮切除，可以在一定程度上治療尖銳濕疣，但是包皮過長本身不是尖銳濕疣的原因。 主持人 ： 不用做實驗，通過診斷就可以判斷是尖銳濕疣嗎？ 吳焱 ： 有經(jīng)驗的可以。 主持人 ： 尖銳濕疣如何治療，復發(fā)的機會有多大，越早越容易治療嗎？ 吳焱 ： 尖銳濕疣治療，第一步就是把長出來的東西去除了，這一點可以通過激光、微波、冷凍、電燒，輔助性的藥物去除。第二是盡可能的預防復發(fā)，有的時候可以采用外用藥膏，還可以用一些干擾素局部注射，有的情況也有白介術的。有的時候，病毒復發(fā)跟免疫也有關系，這使用一些增強免疫的藥物，這樣對控制也有幫助。 主持人 ： 尖銳濕疣治療后一兩個月用不用試孕，我愛人做陰道檢查是慢性宮頸炎，腺體廣泛鱗化，跟尖銳濕疣有關系嗎？ 吳焱：我建議你愛人做一個TCT的檢查，尖銳濕疣感染之后，HPV病毒感染，如果是在宮頸這個地方有的話，可能是宮頸癌的原因之一，我們反過來回顧宮頸癌的病人，發(fā)現(xiàn)90%宮頸癌的患者都有HPV的感染，如果是懷疑慢性宮頸炎，這個時候又有過尖銳濕疣的病史，最好做一個宮頸刮片，做一個TCT的檢查，看看有沒有尖銳濕疣的感染，可能的情況下，還可以考慮做一個HPV的分型。 主持人 ： 尖銳濕疣治療一個月內(nèi)，用避孕嗎？ 吳焱：反正得注意，前面也說了觀察的時間，最好半年以上，如果是半年以上沒有復發(fā)，就比較安全，即使半年以內(nèi)沒有復發(fā)，也不表示沒有問題了，也有復發(fā)的可能性。 主持人 ： 口交傳染性病有沒有前提條件，比如說破潰？ 吳焱 ： 不一定，破潰的情況下傳染幾率更高一些。 主持人 ： 生殖器皰疹患者怎樣護理？ 吳焱 ： 如果是皰疹復發(fā)，注意一下局部感染，用一下消毒液，在方便的時候擦洗皰疹，只要不感染就可以了，一般也就幾天的時間，結痂過后就好了。 主持人 ： 淋病的傳播途徑有哪些？ 吳焱 ： 像口交、毛巾都有可能，我們還發(fā)現(xiàn)泡澡的，還是小池子，如果沒有消毒的話，污染的細菌會比較高，就會泡出淋病來。所以這也是需要注意的問題。 主持人 ： 性傳播疾病有哪些流行特征？ 吳焱 ： 現(xiàn)在性傳播疾病是一個很嚴重的問題，實際上并沒有引起大家足夠的重視，大家都知道，有婚外的性接觸，容易傳染性病，但是整個社會，娛樂的場所很多，而且都有性服務，你不去找人家，人家還找你，會挨個的打電話。所以說，你第一次、第二次沒事，但是總有一天會出事。當然更主要的是，看你守不守得住了，就是個人的道德，能不能守得住。另外現(xiàn)在網(wǎng)絡資訊也很發(fā)達，他覺得小姐很臟，容易有性病，網(wǎng)友肯定會好一些，所以說網(wǎng)友性傳播是更隱秘的，而且是越來越廣泛的性傳播途徑，大家覺得好像網(wǎng)友沒事，實際上聊一兩次就會跟你出去，跟你這樣，跟別人也會這樣，雖然沒有金錢的交易，但是性質(zhì)還是有很多相似的地方。 主持人 ： 得白癲風五年了，有治療此病的專家嗎？ 吳焱 ： 白癲風是不太好治療的，所謂慢性病都不好治療，白癲風也有一般辦法，就是用藥膏，但是療效也不是很肯定，可以改善，沒有很好的辦法。 主持人 ： 雙眼皮腫脹四年了，生病發(fā)燒時雙眼皮特別腫脹，不痛不癢，多次看過，多次無效果，本人患過蕁麻疹，不知道是否有關聯(lián)。 吳焱 ： 我覺得可能還是有過敏的因素，或者是炎癥，反復的發(fā)作，可能會有炎癥的因素，還有就是過敏，這都是有可能的，本人有過蕁麻疹的話，有的時候過敏因素也可以通過遺傳給下一代。 主持人 ： 脖子上長了刺瘊，兩年多，激光做了三次，老復發(fā)，最后一次又長出很多，改為中藥洗，雖然可以洗掉，但還是復發(fā)，現(xiàn)在脖子上長出很多，臉上又有了，請問專家有什么好的治療方法。 吳焱 ： 瘊子實際是一種病毒感染，跟尖銳濕疣是一種病毒，就是HPV感染。病毒感染還得考慮抗病毒治療，包括激光、微波、手術切除，除了這之外，還可以考慮抗病毒的治療，外用一些藥膏抗病毒，還有打針。另外有的時候機體免疫力也有關系，必要的時候可以考慮免疫的問題。 主持人 ： 今天的網(wǎng)上直播節(jié)目就結束了，我們下次節(jié)目再見。

性病預防，正確做好“A、B、C”性病預防所倡導的原則：“ABC”策略，A是禁欲（Asceticism），如果能做到禁欲則沒有任何性接觸，當然就不會有性病的傳播。然而，對很多人來講，禁欲是很不現(xiàn)實的。如果不能做到禁欲，那么就要做到B（Being faithful），即忠實于自己的性伴，減少性伴數(shù)或保持唯一的性伴。 當前，隨著性觀念的改變，多性伴現(xiàn)象存在十分普遍。如果既不能做到禁欲，也不能做到忠實自己的性伴，那就應該提倡C（Condom），即在發(fā)生不安全性行為時一定要做到100%的使用安全套。正確使用安全套可有效阻止性病的傳播。

預防性病的十五種錯誤觀念 觀念1錯誤－只要使用保險套就一定不會感感染性病正確－保險套雖然是預防性病最好的方法，但并是萬無一失，因為保險套使用不當（如未完全套入，性交一半才使用，射精后持續(xù)還有性交的動作等）或保險套品質(zhì)不佳在性交中途破裂，還是有感染性病的機會。觀念2錯誤－性行為前服用維生素C就能預防性病正確－維生素Ｃ并無預防性病的功用觀念3錯誤－在尿道灌汽油可以治療尿道炎正確－汽油非但殺菌的功用，反而會傷害尿道的粘膜，引起嚴重的組織反應觀念4錯誤－不潔性交后立刻小便就不會得性病正確－引起性病的細菌或病毒在短時間內(nèi)就會深入組織或進入血液，因此在性交后立刻小便，對預防性病的效果相當有限。但女性病人在性行為后解尿，將膀胱內(nèi)的細菌排空，有預防急性膀胱炎的功效。觀念5錯誤－不潔性交前如果服用抗生素，就可以不必帶保險套正確－抗生素只對細菌引起的性病有效，對泡疹、艾滋病則無效。濫用抗生素反而容易使細菌產(chǎn)生抗藥性。淋病就是最明顯的例子。觀念6錯誤－女性是否有性病從外觀就可以看出來正確－很多的性病在女性無明顯的癥狀，且外觀也看不出異常，或病變深藏在子宮頸附近，不易察覺，因此女性常是性病的帶原者而不自知，外觀正常的女性不代表她就安全。觀念7錯誤－身體差的人才會得性病正確－性病無孔不入，身體健壯如牛的人照樣會得性病觀念8錯誤－口交不會感染性病正確－口交是性病傳染的重要途徑之一，泡疹、淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎及艾滋病都可能經(jīng)由口交感染觀念9錯誤－只有同性戀的男子才會得艾滋病正確－愛滋病不單只發(fā)生在同性戀男子，異性戀、母親胎兒間、夫妻間都可能互相感染觀念10錯誤－只要沒有癥狀，性病就不用繼續(xù)治療正確－性病的治療有一定的療程，不可因為沒有癥狀就停止服藥，這樣才能防止疾病復發(fā)，或產(chǎn)生具抗藥性的菌種觀念11錯誤－捐血中心的血絕對安全，不用擔心感染性病正確－艾滋病毐的感染有所謂的空窗期，目前尚無任何有效的方法可供檢驗,（因此捐血中心的血液雖都經(jīng)梅毒及艾滋病的篩檢，但不保證就絕對安全。）觀念12錯誤－只要沒有涉足不正當場所就不會感染性病正確－泡疹、尖型濕疣常不需性行為就可能受感染，輸血、與性病帶原者共同使用針頭針筒，都有可能感染性病梅毒及艾滋病。觀念13錯誤－得到性病，性伴侶如果沒癥狀就不用治療正確－得到性病，性伴侶一定要同時接受檢查及治療，以免乒乓球式的感染。觀念14錯誤－性病只在性器官出現(xiàn)癥狀正確－除了泌尿生殖器外，性病的表徵還可能出現(xiàn)在身體其他的器官，包括全身的皮膚、口腔、眼睛、直腸、肛門附近及關節(jié)等。

患者：我想知道冶游史后多長時間可以檢查出所有性病新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院皮膚性病科夏永華：按照我國的定義：性病包括淋病、生殖器衣原體感染、生殖器皰疹、尖銳濕疣、性病性淋巴肉芽腫、梅毒、軟下疳、艾滋病。他們的檢查方法不同，其中對檢查而言，潛伏期最長的是尖銳濕疣，一般為兩周到8個月，平均三個月。所以，冶游史嫖娼后8個月可以檢查出所有性病。

(1) 超大劑量，不必要的多種藥物聯(lián)用。如治療急性淋病使用頭孢曲松多達數(shù)克，治療非淋菌性尿道炎多達4～5種藥物一齊使用等。(2) 治療藥物不對癥：已證明青霉素對絕大多數(shù)淋病無效，常規(guī)量的水劑青霉素對早期梅毒不適宜，肌注干擾素或白介素對消除尖銳濕疣的皮損無效，但是，臨床上這類用藥方法仍屢見不鮮。(3) 不考慮藥物的禁忌癥。如使用氟喹諾酮類、四環(huán)素類藥物治療兒童病人和妊娠期病人。(4) 其它。如：在治療淋病時未注意治療可能存在的沙眼衣原體感染；梅毒治療后不進行隨訪；等等。

肥城中醫(yī)院皮膚科馬廣：有可能。如 ：生殖器皰疹在發(fā)作期，病毒能穿過避孕套的乳膠薄膜，傳染給對方； 避孕套只能對陰莖有保護作用，做愛過程中分泌物通過陰莖根部、會陰區(qū)之間的摩擦也有可能將病傳染給對方，如尖銳濕疣、陰虱等。

性病也稱為“性傳播疾病”，顧名思義，就是通過性接觸傳染的疾病。性傳播疾病有20余種，但男性常見的是尿道炎（淋菌性和非淋菌性）、尖銳濕疣、生殖器皰疹、硬下疳（I期梅毒）和陰虱等。 尿道炎的主要表現(xiàn)是在不潔性交后1周左右的時間，出現(xiàn)尿痛和尿道溢液。淋球菌引起的尿道炎（淋病），尿道溢液早期為黃白色，而非淋菌性尿道炎（病原體常為沙眼衣原體）時，尿道溢液一般為透明的粘液。 尖銳濕疣的病原體是人類乳頭狀病毒（HPV）。HPV有許多亞型，不同的亞型感染部位和對人的危害不一樣。另外，HPV對男女的影響也不同，男子感染HPV表現(xiàn)為生殖器部位（陰莖頭、冠狀溝和尿道口）皮膚增生性改變（長毛刺），似“雞冠”，一般沒有嚴重的后果。女子感染HPV，可能導致宮頸癌。與尿道炎不同，許多尖銳濕疣患者沒有明確的不潔性交史。 生殖器皰疹是由II型單純皰疹病毒導致的病毒性感染病變。這種病毒經(jīng)破損的皮膚侵入人體，并潛伏于脊髓神經(jīng)根，在人體抵抗力降低（疲勞、受寒等）時“興風作浪”。生殖器皰疹的主要表現(xiàn)是生殖器部位出現(xiàn)片狀的小水皰，伴有疼痛。水泡破后，形成小的紅色糜爛面。這種病常為自限性的，無論治療與否，一般在1周左右會愈合。但病毒不易徹底清除，容易復發(fā)。 硬下疳的病原體是梅毒螺旋體，該病的潛伏期是2周左右。硬下疳的主要表現(xiàn)是生殖器（最常見于陰莖冠狀溝）部位的單個潰瘍，基底較硬。同時可能有腹股溝（大腿根）的淋巴結腫大。 陰虱是寄生于陰毛根部的寄生蟲感染，主要表現(xiàn)是陰毛部位癢，陰毛根部有小蟲，內(nèi)褲有針尖樣小血點。 在識別上述性病時，應與陰莖冠狀溝的珍珠疹、包皮系帶兩側的小丘疹和陰莖皮膚的片狀皮脂腺異位等生理性異常鑒別。 需要特別提醒的是，如果懷疑自己有問題，應盡早去正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科、男科或皮膚科就診,以免耽誤治療。本文系楊東醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

第一節(jié) 淋病[診斷依據(jù)]㈠ 癥狀：感染淋球菌后癥狀不明顯者不是少數(shù)。如有癥狀，一般在淋菌侵入3～7 天后發(fā)病，早期局限于下生殖道、泌尿道，隨后因病情發(fā)展而累及內(nèi)生殖。在急性淋病，首先出現(xiàn)的往往是尿痛、尿頻、排尿困難等，伴有黃色膿性白帶增多，外陰部燒灼感。有急性前庭大腺炎時，外陰部疼痛，病人活動受限。在慢性淋病，可表現(xiàn)為慢性尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎、慢性宮頸炎、慢性輸卵管炎、輸卵管積水等。㈡ 體征：外陰陰道外口及尿道口充血、紅腫，以手指從陰道前壁向下壓迫尿道時，可見尿道旁腺開口處有膿性分泌物外溢。伴有急性前庭大腺炎時，前庭大腺開口處紅腫，向外突出，有顯著壓痛及膿性分泌物。急性宮頸炎時則可見宮頸充血、水腫，有膿性分泌物時由宮頸口流出。㈢ 輔助檢查：①取尿道口、宮頸口等處分泌物作涂片，行革蘭染色查找革蘭陰性雙球菌。②淋菌培養(yǎng)：臨床懷疑淋病 而涂片查找革蘭陰性雙球菌陰性時，應作淋菌培養(yǎng)。㈣ 鑒別：須注意與非淋菌性宮頸炎、前庭大腺炎、泌尿系感染等鑒別。[治療原則] 急性期用藥原則應以單次、大劑量、高效為主，使藥物濃度在短時間內(nèi)在血內(nèi)達到足夠濃度以殺死淋菌。慢性淋病的治療，單一藥物效果差，需采用綜合治療。治療后7天復查分泌物，以后每月復查1次，連續(xù)3次陰性為治愈。性伴侶必須同時檢查，警惕同時患梅毒及其他性傳播性疾病，并予治療，做有關檢查。㈠青霉素類藥:①青霉素一次量480萬U作臀部肌肉注射，每側240萬U。②氨芐青霉素3.5g或羥氨芐青霉素3g口服。③丙磺舒1g口服，以減慢青霉素自腎臟排出，提高血內(nèi)濃度。由于淋病患者常并有沙眼衣原體感染，故需同時口服四環(huán)素或紅霉素，每次0.5g ，每日四次，連續(xù)7天。㈡壯觀霉素（淋必治）：對青霉素耐藥或過敏者使用，每日2g深部肌肉注射，連續(xù)2日。㈢ 氟喹諾酮類藥物：對耐青霉素淋菌效果較好。用法：氟哌酸800mg頓服，氟嗪酸600mg單次口服，環(huán)氟哌酸250mg單次口服。㈣如有淋菌性直腸炎、淋菌性咽炎時，可同時用頭孢霉素250mg單次肌肉注射，并口服丙磺舒。第二節(jié) 梅毒梅毒有梅毒螺旋體引起，主要是性交傳播，直接接觸感染。螺旋體經(jīng)粘膜或皮膚擦傷處侵入后，10～90天出現(xiàn)下疳，為一期梅毒。1～5周后初期病灶自然消退。如未經(jīng)治療，于下疳消失2周到6個月，則出現(xiàn)全身性皮疹，為二期梅毒。二期梅毒可轉為陰性梅毒，終生存在或發(fā)展為三期梅毒。后者往往在初期病灶消失后4～20年發(fā)病，為全身性疾病，累及神經(jīng)及血管系統(tǒng)而致命。[診斷依據(jù)]㈠一期梅毒：性交接觸感染后10～90天（平均21天）發(fā)病。于外陰、陰唇、陰道、宮頸、肛門、口唇或乳頭等處出現(xiàn)無痛性紅色炎性硬結，圓形，直徑1cm左右，表面呈表淺潰瘍，邊緣整齊，隆起，稱為下疳，又稱硬性下疳。往往是單發(fā)，常伴有局部淋巴結腫大、硬，無痛感。㈡二期梅毒：初期梅毒病灶消退后2周到6個月，一般6～8周。于軀干、四肢出現(xiàn)斑丘疹、濾泡疹及膿泡疹。枕部可出現(xiàn)“鼠咬狀”脫發(fā)，外陰、肛門及口部可見扁平濕疣，中心稍凹陷，表面潰瘍、滲出，不痛。㈢輔助檢查：1.對于一期極少數(shù)而期梅毒患者，可在可疑病灶處取材，作暗視野顯微鏡檢查，找梅毒螺旋體。2.血清學檢查：血清學試驗在下疳初起時往往陰性，于1～4周后才出現(xiàn)陽性，因此應每周檢查一次，連續(xù)6個月。常用的方法有華氏反應、康氏反應、VDRL絮狀沉淀玻片法、熒光密螺旋體抗體吸收試驗、密螺旋體制動試驗等。 梅毒須與生殖器皰疹、藥疹、宮頸癌、外陰癌，口-眼-生殖器綜合征等鑒別。 [治療原則] 早期梅毒及接觸者（一、二期梅毒及不到一年的陰性梅毒）芐星青霉素240萬U肌肉注射或水劑普魯卡因青霉素80U肌肉注射，每日一次，共10天；四環(huán)素500mg，每日4次，共15天。第三節(jié) 尖銳濕疣生殖道尖銳濕疣為人乳頭瘤病毒感染的一種類型，是最常見的性傳播疾病之一。傳染性極強，通常通過不潔性交，經(jīng)皮損的皮膚和粘膜感染。潛伏期長短不一，平均2～3個月，最長可達8個月。[診斷依據(jù)]㈠ 癥狀： 白帶增多，外陰瘙癢，外陰灼痛。㈡ 體征：通常分為兩型。Ⅰ型表現(xiàn)為孤立或多發(fā)的菜花或雞冠狀突起，多位于外陰、肛周等部位。Ⅱ型表現(xiàn)為乳頭狀、指狀或丘疹狀病變，多分布于兩側小陰唇內(nèi)側、處女膜環(huán)、前庭、舟狀窩等粘膜，少數(shù)在尿道口旁、陰道、宮頸也可有病變。 ㈢輔助檢查：1.3%醋酸涂于病變部位，2～3分鐘后可明顯顯示病變區(qū)。 2.陰道鏡檢查：對陰道、宮頸的病變可用陰道鏡來確診。3.病理檢查：對不典型的病變可取活體送病理檢查。㈣鑒別: 本病需注意與梅毒性扁平濕疣、外陰鱗狀上皮細胞癌鑒別。[治療原則] ㈠三氯醋酸：一般用于治療Ⅱ型病變。先用2%地卡因貼敷病變局部3～5分鐘后，再用50%三氯醋酸涂抹病變。㈡ 疣敵（WARTEC）：0.5%誘敵溶液滴于濕疣上，點藥4小時后用清水洗去，每日2次，3日一療程。㈢ 冷凍治療：可用液氮或二氧化碳干冰冷凍。㈣激光治療：適合于外陰、肛門周圍處表淺濕疣。㈤電灼治療：適合宮頸或陰道內(nèi)較小病變。㈥手術切除：對帶蒂、較大、孤立的疣體，可考慮手術切除。第四節(jié) 生殖道沙眼衣原體感染[診斷依據(jù)]㈠ 癥狀：大部分患者無癥狀或癥狀輕微，感染部位不同癥狀不同?？捎邪讕г龆啵收骋耗撔?，性交后出血或經(jīng)間期出血，若伴有尿道炎，出現(xiàn)排尿困難、尿急、尿頻。也可表現(xiàn)為下腹痛，低熱，不孕及異位妊娠，妊娠合并沙眼原體者分娩后可出現(xiàn)新生兒眼結膜炎、衣原體肺炎。㈡ 體征：檢查見宮頸管膿性分泌物，宮頸紅腫，粘膜外翻，脆性增加。㈢ 輔助檢查：沙眼衣原體感染是最為敏感和特異性的方法。 [治療原則]1. 沙眼衣原體宮頸炎的治療：首多西環(huán)素100mg，每日2次，連服7～10天；或阿奇霉素1g，單次頓服。2. 沙眼衣原體盆腔炎的治療：選用多西環(huán)素100mg，每日2次，連服14日；或氧氟沙星300～400mg，每日兩次，連服14日。3.孕婦沙眼衣原體宮頸炎的治療：常用紅霉素500mg，每日4次，連服7日；或紅霉素250mg，1日4次，連服14天；阿莫西林500mg，每日3次，連服7日。4.性伴侶治療：性伴侶應進行檢查及治療。治療期間禁止性生活。第五節(jié) 生殖器皰疹[診斷依據(jù)]㈠ 原發(fā)性生殖器皰疹：潛伏期3～14日。緩步現(xiàn)有燒灼感，表現(xiàn)群集丘疹，丘疹很快形成水泡，破裂后形成糜爛或潰瘍，伴有疼痛，隨后結痂自愈。好發(fā)部位為大陰唇、小陰唇、陰道口、尿道口、陰道、肛門周圍、大腿或臀部及宮頸。 ㈡ 復發(fā)性生殖器皰疹：50%～60%原發(fā)性感染患者在半年內(nèi)復發(fā)。發(fā)病前局部燒灼感、針刺感或感覺異常，隨后小水皰很快破潰形成糜爛或淺潰瘍。病程7～10天。㈢ 輔助檢查：細胞學檢查、病毒抗原檢測、病毒培養(yǎng)及核酸檢測。[治療原則] ㈠抗病毒治療：1.原發(fā)性生殖器皰疹：阿昔洛韋200mg，每日五次，口服，連用7～10天；或伐昔洛韋300mg，每日2次，口服，連用7～10天。2.復發(fā)性生殖器皰疹：最好在出現(xiàn)前驅癥狀或損害出現(xiàn)24小時內(nèi)開始治療。阿昔洛韋200mg，每日五次，口服，連用5天；或伐昔洛韋300mg，每日2次，口服，連用5天。3.頻繁復發(fā)患者：用抑制療法，阿昔洛韋400mg，每日2次口服；或伐昔洛韋300mg，每日1次口服。一般服用4個月至1年。4.嚴重感染：阿昔洛韋每次5～10mg/kg體重，每8小時一次靜脈點滴，連用5～7天或直至臨床癥狀消失。㈡局部治療：保持患處清潔、干燥。皮損處外涂3%阿昔洛韋霜、1%噴昔洛韋乳膏或酞丁胺霜等。