臨近期末，最近因?yàn)楹⒆訁拰W(xué)來(lái)就診的家庭又多了起來(lái)。 ? 其中有一些孩子能比較清楚地說(shuō)出自己為什么不想上學(xué)，比如家庭矛盾、學(xué)校人際沖突、父母期待過(guò)高、學(xué)校內(nèi)卷等。 但我最近也發(fā)現(xiàn)，越來(lái)越多的孩子說(shuō)不清楚自己究竟為什么不想去學(xué)校。有的孩子甚至從頭到尾都保持沉默，不管周圍的人怎么問(wèn)，就是一句話不說(shuō)，就是不去上學(xué)。父母不能問(wèn)，不能提，一提就急就翻臉。 ? 這種孩子“沉默是金”的情況幾乎是所有父母、老師和心理咨詢師的夢(mèng)魘，因?yàn)閷?duì)于有比較明確厭學(xué)原因的孩子，我們尚且能有的放矢，知道該怎么應(yīng)對(duì)。但如果孩子還閉口不言，不知道他們究竟在想什么，要什么，就不知道該從何處用力。 ? 許多父母會(huì)嘗試先來(lái)硬的“鐵腕政策”，采取批評(píng)、打罵、剝奪孩子手機(jī)使用權(quán)利等手段試圖逼迫孩子回學(xué)校。但往往會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣的方式僅在年齡比較小的孩子身上，或是最開(kāi)始有點(diǎn)效果。等孩子年齡大了體力上超過(guò)父母了，或是在和父母長(zhǎng)期斗智斗勇過(guò)程中“皮磨厚了”，就完全不管用了。 有的孩子到最后就拋下一句話：“你們?cè)俦莆?，我就永遠(yuǎn)不去上學(xué)，要么我就去死”，父母就徹底沒(méi)招了。 ? 有的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)硬的不行，就會(huì)開(kāi)啟“絮叨戰(zhàn)略”，引用各種名人傳記、家庭前輩們的光榮事跡、自己年輕時(shí)的奮斗經(jīng)歷等給孩子講道理，灌心靈雞湯，試圖在思想層面感化孩子。但卻發(fā)現(xiàn)，自己的這些肺腑之言，在對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的艱辛毫無(wú)體驗(yàn)的孩子們面前顯得如此蒼白。 ? 有的孩子則是早早就通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)了解了人生百態(tài)，他們覺(jué)得就算自己刻苦學(xué)習(xí)，努力奮斗，生活也就這樣。既然努力不一定有用，那為何還要讓自己痛苦呢？所幸躺平。 ? 此時(shí)，不少家長(zhǎng)會(huì)祭出“利誘”手段，比如跟孩子說(shuō)：“你如果去上學(xué)，我就給你買想要的玩具、衣服、游戲包、運(yùn)動(dòng)鞋”等等。結(jié)果可想而知，最開(kāi)始還有點(diǎn)用，之后不少孩子會(huì)覺(jué)得上學(xué)就是為了父母在上，甚至?xí)焉蠈W(xué)當(dāng)做和父母談判和討要好處的工具，反而得不償失。 ? 那么問(wèn)題來(lái)了，面對(duì)這些說(shuō)不出自己為啥不上學(xué)，看似無(wú)欲無(wú)求、四大皆空的孩子，我們能做什么？ ? 這個(gè)時(shí)候，我常會(huì)建議家長(zhǎng)采取“積極、等待”的策略。 首先，積極 就是不管孩子當(dāng)下的情況顯得多么嚴(yán)重，父母都持有“我家孩子總歸有屬于他自己的能力和優(yōu)勢(shì)，總之不會(huì)廢掉”這一核心信念。 ? 其實(shí)幾乎所有的孩子（包括學(xué)霸）都曾經(jīng)在某個(gè)階段有過(guò)不想上學(xué)的念頭，這是孩子發(fā)展過(guò)程中十分常見(jiàn)的現(xiàn)象。不少孩子對(duì)上學(xué)的意義感到迷茫，他們需要一段時(shí)間，按下暫停鍵，讓自己稍微休息一下，思考和整理自己究竟以后想要過(guò)什么樣的生活。 這一過(guò)程對(duì)孩子而言往往伴隨著對(duì)未來(lái)的迷茫，對(duì)是否要上學(xué)的猶豫，對(duì)自己的責(zé)備，對(duì)父母、學(xué)校和家人的憤怒等復(fù)雜的情緒。大部分休學(xué)在家的孩子看似對(duì)上學(xué)無(wú)所謂，但其實(shí)內(nèi)心波濤起伏，可能有好幾個(gè)聲音在打架： ? 一個(gè)現(xiàn)實(shí)化理智的聲音會(huì)跟他們說(shuō)你需要去學(xué)校，因?yàn)橹車耐g人都在上學(xué)，如果你不去，你就會(huì)被淘汰被邊緣化； ? 而另一個(gè)感性的聲音又會(huì)說(shuō)我真的不想去上學(xué)，上學(xué)好無(wú)聊好累，壓力好大，我受不了； 有的孩子還會(huì)想，我那么長(zhǎng)時(shí)間不上學(xué)了，回去也跟不上同學(xué)們的進(jìn)度了。留級(jí)的話，又會(huì)被以前的同學(xué)笑話，特沒(méi)面子。我也不想留級(jí)跟下一屆的同學(xué)玩，因?yàn)樗麄兲字闪?。左也不行右也不行，我到底該怎么辦？ ? 許多孩子幾乎每天在經(jīng)歷這樣的思想煎熬，實(shí)在受不了了，就去玩游戲、刷小視頻，尋求暫時(shí)的解脫。那種真的徹頭徹尾想好“我就一輩子啃老”，心安理得接納現(xiàn)狀的孩子其實(shí)極少。 ? 在心理學(xué)專業(yè)上，我們用“發(fā)展性抑郁”（Development depression）一詞來(lái)描述孩子的這種狀態(tài)，但它并不代表孩子就會(huì)從此一蹶不振，變成廢人。實(shí)際上，我見(jiàn)到的許多休學(xué)孩子在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的迷茫沖突后常會(huì)有幾種出路： ? 第一種，休學(xué)時(shí)間不長(zhǎng)的話，跟著原來(lái)的年級(jí)繼續(xù)讀。 第二種，留一級(jí)，跟著下一屆繼續(xù)讀； 第三種，換一所內(nèi)卷壓力小一點(diǎn)的學(xué)校繼續(xù)學(xué)業(yè)； 第四種，放棄傳統(tǒng)中高考的學(xué)歷路線，自己或去職校學(xué)習(xí)一技之長(zhǎng)； 第五種，父母接納孩子現(xiàn)狀或放低要求，把選擇權(quán)還給孩子。孩子找到新的興趣和目標(biāo)，比如畫(huà)畫(huà)、做游戲、說(shuō)唱、做手辦等，為了讓自己以后有“資本”做自己想做的事，而去有目的地學(xué)習(xí)。 ? 比如我曾見(jiàn)過(guò)一個(gè)高中男生，也是對(duì)傳統(tǒng)學(xué)歷教育不感興趣，想做游戲開(kāi)發(fā)。最開(kāi)始和爸爸僵持不下，后來(lái)他爸實(shí)在拗不過(guò)，答應(yīng)出資支持兒子。這男生很聰明，辦了休學(xué)后拉了幾個(gè)志同道合的同學(xué)搞了個(gè)網(wǎng)頁(yè)小游戲，還賺了一筆小錢。但后來(lái)他發(fā)現(xiàn)如果只有高中學(xué)歷，他沒(méi)法把他夢(mèng)想的“游戲帝國(guó)”做大，所以經(jīng)歷這么一番現(xiàn)實(shí)折騰以后，他最終還是決定“為了未來(lái)的‘五斗米’向?qū)W歷教育‘折腰’”，回學(xué)校繼續(xù)讀書(shū)。 ? 而保障孩子有心理能量經(jīng)得起這一番折騰，最后能找到出路的基本條件，就是能感受到來(lái)自父母的持續(xù)認(rèn)可和支持。試想，如果作為孩子最重要親人的父母都不相信孩子還有希望，那孩子自己還有什么理由去堅(jiān)持呢？ ? 在我看來(lái)，一個(gè)孩子要完全廢掉，說(shuō)難也難，說(shuō)容易也容易。難就難在，即使看上去再?zèng)]用的孩子，如果你仔細(xì)尋找，都能發(fā)現(xiàn)ta身上的一些優(yōu)勢(shì)。容易也就容易在，如果孩子身邊的人隨時(shí)都在通過(guò)語(yǔ)言、非語(yǔ)言的反饋給ta營(yíng)造一種“你就是廢人，你就是啥都做不好”的現(xiàn)實(shí)印象，那這個(gè)孩子就很容易沉淪。 ? 所以，我有時(shí)會(huì)跟厭學(xué)孩子的父母說(shuō)：你們的小孩不一定是真的要徹底躺平，ta可能只是在做“仰臥起坐”。累了，躺下休息一會(huì)兒，養(yǎng)點(diǎn)兒精神，再坐起來(lái)嘗試一下。累了再躺下，如此往復(fù)。 ? 具體操作層面，我會(huì)建議父母?jìng)冊(cè)诿鎸?duì)休學(xué)在家的孩子時(shí)，戴上一副“資源取向”的眼鏡，多去關(guān)注孩子在近段時(shí)間發(fā)生的一些有意義的變化，以及表現(xiàn)出的優(yōu)點(diǎn)。這些變化和優(yōu)點(diǎn)不一定要多么的驚天動(dòng)地，但只要是孩子身上展現(xiàn)出的不同，就都值得關(guān)注，比如孩子最近對(duì)社會(huì)新聞感興趣了，愿意做點(diǎn)家務(wù)了，等等。 ? 所謂“螞蚱也是肉”，父母看到孩子任何細(xì)微的進(jìn)步，都可以記在心里，找合適的機(jī)會(huì)反饋給孩子，讓他們知道父母始終是在用一種積極的視角關(guān)注他們的，始終都對(duì)他們存有希望。 ? 有的父母可能會(huì)說(shuō)：“我的孩子沒(méi)有任何變化，咋辦？”其實(shí)非也，世界上沒(méi)有人會(huì)每天都同一個(gè)樣始終不變，因?yàn)樯钗ㄒ徊蛔兊模褪遣煌５馗淖?。許多時(shí)候，只是我們習(xí)慣戴上“缺陷取向”的眼鏡，選擇不去看到孩子的改變。 █ 其次，等待 ? 此等待，并非無(wú)所作為的消極等待，而是有3個(gè)層面的含義。 ? 一是父母需要接受“我的孩子確實(shí)出現(xiàn)了厭學(xué)，ta需要時(shí)間去經(jīng)歷內(nèi)心的迷茫和沖突”這樣一個(gè)現(xiàn)實(shí)，給到孩子時(shí)間去思考、整理自己未來(lái)究竟要什么。 ? 二是，一邊等待，一邊像上文中說(shuō)的那樣，去觀察孩子在這段“仰臥起坐”的時(shí)間里正在發(fā)生哪些細(xì)微的進(jìn)步，及時(shí)給到孩子積極的反饋。 ? 父母可以嘗試以一種純粹好奇和感興趣的態(tài)度，像閑聊一樣了解孩子最近在做什么、有哪些新的發(fā)現(xiàn)和想法、有沒(méi)有什么煩惱是想談?wù)劦?。比如?wèn)孩子“聽(tīng)上去這個(gè)游戲還挺有意思的，多跟我講講這個(gè)游戲是怎么玩的吧”“那你能不能多跟我說(shuō)說(shuō)你做這事兒是啥感覺(jué)?”等。 ? 盡量不要顯得過(guò)于功利，比如一聽(tīng)到孩子說(shuō)最近在畫(huà)畫(huà)，就馬上問(wèn)“那你想一想如果要把畫(huà)畫(huà)變成職業(yè)，可以怎么做？”或是“那我給你報(bào)個(gè)專業(yè)的畫(huà)畫(huà)班吧，你將來(lái)走藝考?！边@種做法會(huì)讓孩子反感，覺(jué)得父母和自己聊天時(shí)“居心不良”，其實(shí)還是只關(guān)注自己的成績(jī)，目的只是想讓自己回去上學(xué)。 ? 三是，父母需要向孩子展現(xiàn)出一種“我們?cè)敢鉃槟闾峁┝λ芗暗默F(xiàn)實(shí)幫助和支持”的態(tài)度。也就是定期問(wèn)問(wèn)孩子，他們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活中有沒(méi)有哪些事情是需要自己提供資源，給到支持的。 ? 當(dāng)然，這里不是說(shuō)孩子提出任何過(guò)分的要求父母都要同意，而是就事論事地就父母能提供什么、愿意提供什么，以及父母希望孩子對(duì)應(yīng)做出的改變等進(jìn)行親子協(xié)商。如果孩子在這個(gè)過(guò)程中有攻擊他人、侮辱家人、傷害自己，甚至做出違反法律和基本倫理的行為，父母依然需要堅(jiān)定地指出、拒絕和阻止，必要時(shí)還可以尋求專業(yè)人員的幫助。 ? 總之，建議父母通過(guò)這樣的“積極等待”向孩子傳遞一個(gè)核心信息：我們不一定要求你馬上以百分百精神飽滿的狀態(tài)回學(xué)校，也不把你回去上學(xué)作為唯一選擇，但我們始終相信你自己是有能力的，我們也堅(jiān)信你不會(huì)廢掉。我們完全愿意多給你一些時(shí)間，并在我們能力范圍內(nèi)給你支持，陪你一起去渡過(guò)這段動(dòng)蕩、矛盾的時(shí)期。即使你正在或者曾經(jīng)有過(guò)放棄自己的念頭，我們也不會(huì)放棄你。 ? 所以，要幫助孩子跟厭學(xué)和解，我們有時(shí)可能真得先接受“除了等待，我們可能暫時(shí)什么都做不了”這一情況。但是，我們的等待，是有所作為的“積極等待”。

關(guān)愛(ài)青少年非自殺性自傷 近年來(lái)，自傷行為在初中生甚至小學(xué)生中已不罕見(jiàn)。斑駁而血腥的傷口讓家長(zhǎng)和老師感到震驚和困惑，也感到無(wú)力和無(wú)措。青春靚麗的面容下為什么會(huì)有如此憂傷的情緒？正值青春年華的孩子，為什么會(huì)故意劃傷自己呢？他們，不覺(jué)得疼嗎？從心理學(xué)的角度看，每種有意的行為背后都有潛在的心理功能和意義。行為也是一種心理的外化表達(dá)，自傷或者自殘行為顯然是一種非建設(shè)性的行為表達(dá)。那么，這種行為在表達(dá)什么呢？今天我們就來(lái)談一談這個(gè)沉重的話題：青少年非自殺性自傷。 非自殺性自傷的概念 非自殺性自傷行為（Non-suicidal self-injury，NSSI）是一種反復(fù)出現(xiàn)的不以死亡為目的直接、故意傷害自身器官和組織的行為。目前NSSI在青少年人群中較為常見(jiàn)，近年來(lái)，這種行為在我國(guó)呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，已經(jīng)成為一個(gè)社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題。 非自殺性自傷的診斷 過(guò)去非自殺性自傷行為被定義為邊緣性人格障礙的一種癥狀或“故意用銳器自傷”。而在DSM-5（美國(guó)精神病學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)）中，非自殺性自傷行為已作為可能的獨(dú)立診斷實(shí)體在第3節(jié)中被建議為進(jìn)一步研究的問(wèn)題。非自殺性自傷行為的重復(fù)性(一年至少5次)以及它的功能(即減少負(fù)面情緒狀態(tài))都包括在診斷要點(diǎn)之中。 面對(duì)青少年非自殺性自傷家長(zhǎng)能做什么？ 1.及時(shí)關(guān)注孩子情緒和行為的變化 青春期的孩子心理尤其敏感，非常在意外界對(duì)自己的評(píng)價(jià)從而情緒容易受影響而波動(dòng)不穩(wěn)定，比如考試成績(jī)是否理想，老師和同學(xué)眼里的自己是什么樣子的，在新的環(huán)境里能不能交到好朋友等，都會(huì)影響到這個(gè)年齡段孩子的情緒，因而非常容易做出自我傷害的行為。同時(shí)這個(gè)時(shí)期的孩子獨(dú)立自主的意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，覺(jué)得父母不理解自己的想法和行為，認(rèn)為自己和父母的代溝越來(lái)越大，從而拒絕與父母交流，拒絕與父母分享自己的情緒，當(dāng)不良的情緒在內(nèi)心積蓄到達(dá)頂峰時(shí)，他們可能會(huì)采取自傷的行為來(lái)釋放痛苦，因此家長(zhǎng)需要格外關(guān)注青春期孩子的的情緒狀態(tài)和行為表現(xiàn)，了解他們的內(nèi)心感受和想法。 2.建立良好的親子關(guān)系 如何建立一個(gè)良好的親子關(guān)系，這也許是為人父母一輩子要學(xué)習(xí)的課程，要修煉的技術(shù)。隨著孩子一點(diǎn)點(diǎn)地成長(zhǎng)，思想和行為方式不斷地變化，他們不會(huì)永遠(yuǎn)是那個(gè)被抱在懷里給糖吃就聽(tīng)話的孩子。所以當(dāng)孩子慢慢長(zhǎng)大，家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)尊重孩子，俯下身多傾聽(tīng)一下孩子的心聲，居高臨下的溝通方式會(huì)讓孩子產(chǎn)生抵觸情緒，久而久之會(huì)把孩子推的越來(lái)越遠(yuǎn)，父母與孩子之間出現(xiàn)一條不可逾越的鴻溝。????????????????????????? ?3.以“是什么”代替“為什么” 家長(zhǎng)常常有這樣的困擾：“我的孩子什么都不肯跟我說(shuō)，問(wèn)多了他就嫌煩了?！碑?dāng)孩子不愿意回應(yīng)你的時(shí)候，不要步步緊逼地反復(fù)詢問(wèn)，這會(huì)讓孩子感受到壓迫感，對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)也可能是有些問(wèn)題他還沒(méi)想好，所以家長(zhǎng)要給孩子足夠的空間和時(shí)間。另一方面，溝通過(guò)程中家長(zhǎng)要少用“為什么”，多用“是什么”。比如“你為什么成績(jī)下降這么多”，責(zé)怪的語(yǔ)氣一出來(lái)，壓迫感隨之而來(lái)，孩子對(duì)父母更多的是恐懼、害怕，自然而然也就不愿意繼續(xù)溝通了。所以，家長(zhǎng)可以嘗試換一種方法?！澳愠煽?jī)下降的原因是什么，媽媽很擔(dān)心你是不是遇到了什么困難”。同樣是詢問(wèn)孩子，用“是什么”去代替“為什么”，溝通就會(huì)順暢很多，也更能夠拉進(jìn)家長(zhǎng)與孩子心靈上的距離。 4.及時(shí)求助專業(yè)機(jī)構(gòu) 滾滾紅塵，人在其中，一定會(huì)有各種各樣的情緒。面對(duì)事物，產(chǎn)生心理上的反應(yīng)是再自然不過(guò)的事情，在看待心理問(wèn)題時(shí)，要像對(duì)待感冒發(fā)燒一樣自然，要有一顆平常心，要學(xué)會(huì)自我接納，學(xué)會(huì)溝通，處理不了的時(shí)候，學(xué)會(huì)向他人、向正規(guī)、規(guī)范的精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)院求助。 非自殺性自傷的心理治療技術(shù)推薦 進(jìn)入青少年階段的孩子，一方面身心在迅速成長(zhǎng)，身體機(jī)能與感受力不斷增強(qiáng)，內(nèi)心世界也變得豐富敏感。另一方面，他們的大腦和情緒處理能力還沒(méi)有完全成熟，面對(duì)突如其來(lái)的應(yīng)激事件，缺乏情緒調(diào)整的策略，無(wú)法以恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)方式面對(duì)問(wèn)題。 王長(zhǎng)虹教授通過(guò)長(zhǎng)期大量的臨床實(shí)踐，創(chuàng)建了價(jià)值取向短程心理治療這一新的心理治療技術(shù)，在讓青少年了解自身的人格特征及價(jià)值取向的基礎(chǔ)上，通過(guò)系統(tǒng)的個(gè)體及家庭會(huì)談，追溯其問(wèn)題源頭，針對(duì)其核心信念工作，幫助青少年建立建設(shè)性的價(jià)值取向，習(xí)得恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)方式，進(jìn)而提高適應(yīng)和解決問(wèn)題的能力，減少自傷這一不成熟的解決問(wèn)題的行為方式，從而改善臨床癥狀，在臨床實(shí)踐中對(duì)青少年常見(jiàn)的精神心理疾病具有良好的療效。 參考文獻(xiàn)： [1]賈駿,雷千樂(lè),江琴.青少年非自殺性自傷評(píng)估與治療方法[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2020,41(17):44-48. [2]萬(wàn)里洋,況利,本刊.青少年非自殺性自傷危險(xiǎn)因素的研究進(jìn)展[J].四川精神衛(wèi)生,2014,27(06):566-569. [3]張芳,程文紅,肖澤萍.青少年非自殺性自傷行為研究現(xiàn)狀[J].中華精神科雜志,2014,47(05):308-311. [4] 王長(zhǎng)虹, 張瑞玲, 宋景貴. 新型冠狀病毒肺炎心理援助熱線服務(wù)實(shí)例及應(yīng)對(duì)?手冊(cè)[M]. 中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社, 2020. [5] 王長(zhǎng)虹，高昶. 突發(fā)應(yīng)急事件公眾心理應(yīng)對(duì)指南系列叢書(shū)[M]．北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2021. 圖文?| 和曼玉 排版 |?刁云恒 審核| 王長(zhǎng)虹，王慧穎 部分圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除。如需轉(zhuǎn)載，請(qǐng)注明出處。 公眾號(hào) 心理素養(yǎng)計(jì)劃 提升健康素養(yǎng)，關(guān)注心理健康，助力健康中國(guó)。

每年九月一日開(kāi)學(xué)的臨近和國(guó)慶黃金周后，又到了部分孩子出現(xiàn)“心理問(wèn)題”的高發(fā)時(shí)節(jié)。廣州市婦兒醫(yī)療中心兒童醫(yī)院心理科主任醫(yī)師汪玲華表示，在近期的就診兒童中，無(wú)論是小學(xué)生還是中學(xué)生，都普遍反應(yīng)出假期還沒(méi)玩夠，或是面對(duì)學(xué)校的學(xué)習(xí)任務(wù)感到吃力，部分孩子是由分離性焦慮發(fā)展而來(lái)的（尤其是小學(xué)一年級(jí)或轉(zhuǎn)學(xué)或住校生）提起上學(xué)會(huì)有不適感?！斑@種心理狀況主要是因?yàn)槭钇谄谶^(guò)度，上學(xué)時(shí)正常的時(shí)間被打亂而引起的心理上的不適應(yīng)。對(duì)于這類孩子，我們一般建議家長(zhǎng)提前對(duì)其作息時(shí)間予以調(diào)整，適當(dāng)布置些預(yù)習(xí)任務(wù)，就讓其預(yù)先進(jìn)入開(kāi)學(xué)的‘氛圍’中”。 就診兒童多表示漫長(zhǎng)暑假?zèng)]玩夠 眼瞅著孩子馬上就要開(kāi)學(xué)，可還是整日對(duì)著手機(jī)或電腦。一問(wèn)起對(duì)假期什么感覺(jué)、還有多長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)學(xué)，回答總是沒(méi)有玩夠。心憂孩子開(kāi)學(xué)后學(xué)習(xí)狀態(tài)的李女士將孩子帶到了兒童醫(yī)院心理門診尋求幫助?！捌鋵?shí)，類似的孩子在開(kāi)學(xué)前一段時(shí)間里并不少見(jiàn)。在漫長(zhǎng)的暑期里游戲、嬉戲得疲勞過(guò)度，開(kāi)學(xué)后勢(shì)必會(huì)覺(jué)得學(xué)習(xí)不吸引人，注意力渙散難以進(jìn)入狀態(tài)。從既往的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，孩子們短則需要一周長(zhǎng)則需要一個(gè)月的適應(yīng)期”。汪玲華表示道，這種狀況，并沒(méi)上升到心理疾病程度。兒童心理醫(yī)生一般都會(huì)建議家長(zhǎng)們?cè)陂_(kāi)學(xué)前一周左右時(shí)間，對(duì)孩子的作息時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，并適當(dāng)布置預(yù)習(xí)任務(wù)給孩子，讓孩子提前進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。 學(xué)?？謶职Y屬情緒障礙嚴(yán)重需就醫(yī) 與假期玩得比較瘋的孩子比起來(lái)，孩子出現(xiàn)的一類心理問(wèn)題最容易被家長(zhǎng)忽視，甚至懷疑其說(shuō)謊。這類孩子特別害怕提起上學(xué)，一走近學(xué)校甚至提到學(xué)校，就會(huì)出現(xiàn)頭痛，腹痛、惡心、嘔吐等生理反應(yīng)?！斑@是出現(xiàn)了學(xué)校恐懼癥的情緒障礙，導(dǎo)致軀體不適癥狀，這樣的孩子每個(gè)學(xué)期門診都會(huì)診治百例以上”，汪玲華主任介紹道：還在上小學(xué)二年級(jí)的小文，就是個(gè)特別“害怕”學(xué)校的孩子，每天早晨起床、洗臉?biāo)⒀?、用餐等程序，總是拖拖拉拉，并頻繁說(shuō)自己胃痛、惡心，或頭痛?？缮厢t(yī)院在消化科及心血管科檢查不出孩子患了什么病，久而久之，家長(zhǎng)認(rèn)定了小文是在說(shuō)謊。但即便“強(qiáng)制”送到了學(xué)校，他還是會(huì)每節(jié)課后都給家長(zhǎng)打個(gè)電話，哭鬧著要家長(zhǎng)接回家。 對(duì)于這類小朋友，一般都被統(tǒng)稱為學(xué)?？謶职Y。需要專業(yè)的心理醫(yī)生給予藥物加心理游戲治療，行為治療、認(rèn)知治療，才能予以糾正。急性期效果往往不錯(cuò)。此外，對(duì)于這類一提學(xué)校就有軀體反應(yīng)的孩子，家長(zhǎng)一定要注意提防，千萬(wàn)不能打罵，否則會(huì)適得其反。 作者簡(jiǎn)介： 汪玲華：廣州市三甲醫(yī)院兒童心理科主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。榮獲“羊城好醫(yī)生”。心理治療師，美國(guó)NEP認(rèn)證的催眠治療師，廣東省心理協(xié)會(huì)常務(wù)理事，廣東省社會(huì)醫(yī)學(xué)研究會(huì)心理咨詢專委會(huì)常委。廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒童神經(jīng)心理分會(huì)常委。2010年2-8月在美國(guó)堪薩斯州立大學(xué)學(xué)習(xí)“家庭系統(tǒng)治療技術(shù)”，在美國(guó)堪薩斯兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)兒童發(fā)育行為。 擅長(zhǎng)兒童多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥，學(xué)習(xí)困難、適應(yīng)障礙、兒童青少年焦慮癥、抑郁癥、恐怖癥以及電子游戲成癮綜合癥等的診治，正常兒童心理行為問(wèn)題的咨詢及矯治（如吮手指，厭食，大小便訓(xùn)練困難，睡眠問(wèn)題，多動(dòng)行為等）。尤其對(duì)“注意缺陷多動(dòng)障礙”和“拒絕上學(xué)”或“學(xué)?？謶职Y”有多年深入研究。 長(zhǎng)期從事社會(huì)公益活動(dòng)，5.12汶川大地震發(fā)生后，積極請(qǐng)纓參加抗震救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)， 在災(zāi)區(qū)的12天，前往德陽(yáng)、棉竹、漢旺、東汽等地，為兒童青少年地震傷員做心理輔導(dǎo)、為志愿者做心理救援培訓(xùn)等工作。每年多次為幼兒園和中小學(xué)生的家長(zhǎng)做心理科普講座。

引自 ?原創(chuàng) 廖金敏 精神衛(wèi)生686 “當(dāng)?shù)镀瑒澫蛭腋觳驳哪且豢蹋睦锏耐纯嗖拍艿玫揭恍┽尫?，我才能?jiān)持活下去”。16歲的小涵低著頭跟我說(shuō)到，聲音很小，但每一字一語(yǔ)都敲打著我的心，她心里得有多痛苦，才會(huì)選擇通過(guò)這種方式來(lái)緩解。 她的父母聽(tīng)到后，詫異于原來(lái)孩子這么做不是想“自殺”，反而是為了“求生”，懸著的心終于落了地。轉(zhuǎn)念又十分不解，孩子為什么要這么做？她母親邊說(shuō)邊抹淚，從小她就是我們的心肝寶貝，怕她磕著碰著，可她怎么能這樣去殘害自己的身體？她的父親更加想不通，我們家的教育從來(lái)都是以理服人，是不是孩子處理問(wèn)題的方式太幼稚了？是不是只有我們家的孩子這樣？ 青少年自傷行為并不少見(jiàn) 在北京大學(xué)第六醫(yī)院的診室里，跟小涵類似的情景很常見(jiàn)。這種在沒(méi)有明確自殺意圖的情況下，反復(fù)故意傷害自己身體的行為，稱之為非自殺性自傷（Non-suicidal self-injury，NSSI）行為，簡(jiǎn)稱自傷行為。 自傷行為在青少年人群中普遍存在，在青春期達(dá)到頂峰。中國(guó)初、高中生自傷行為的發(fā)生率為27%，成年后發(fā)生率逐漸下降。自傷的方式有多種，常見(jiàn)的有切割、燒灼、撞頭、掐或抓自己、吞咽危險(xiǎn)物品、用尖銳的東西戳身體等。 雖然自傷行為不是以結(jié)束生命為目的，但頻繁、極端的自傷行為會(huì)導(dǎo)致身體殘障、甚至死亡，極大地增加了自殺風(fēng)險(xiǎn)。我們需要充分了解它，足夠重視它，正確面對(duì)它，避免悲劇的發(fā)生。? 青少年為什么會(huì)發(fā)生自傷行為？ 正如小涵父母所困惑的，孩子為什么會(huì)發(fā)生自傷行為，到底是什么驅(qū)使他們這么做呢？ 首先，青少年自傷行為最常見(jiàn)的動(dòng)機(jī)是調(diào)節(jié)痛苦情緒，為了緩解和擺脫不良的情緒，比如抑郁、焦慮、憤怒、內(nèi)疚、自卑、無(wú)助、絕望等。 小涵依舊清晰地記得，第一次出現(xiàn)自傷行為是在初二的一次期末考試后，全校排名與她期待的名次相差一百多名。這種落差讓她感覺(jué)非常失落、自卑，在同學(xué)中抬不起頭。班主任找她談了話；回到家后，父親跟她說(shuō)，“不要讓我失望，也不要讓你自己失望”；母親跟她說(shuō)，“是不是最近不夠努力？以后周末不要玩手機(jī)了”。 她感到自己和考卷上的錯(cuò)題一樣，根本就不應(yīng)該存在。認(rèn)為所有的錯(cuò)都是自己一個(gè)人導(dǎo)致的，這種無(wú)法訴說(shuō)、難以承受的痛苦讓她徹底崩潰，有了傷害自己的沖動(dòng)。仿佛自傷是一個(gè)橋梁，能將困在心里的痛苦通過(guò)身體傳遞并釋放出來(lái)。那一刻，劃自己的手臂是她唯一想到的快速緩解痛苦的辦法，只有這樣，獲得平靜之后她才能繼續(xù)學(xué)習(xí)。 其次，青少年也會(huì)通過(guò)自傷行為去影響人際關(guān)系，試圖讓自己被看到，引起關(guān)注和重視。青少年比較弱小，有時(shí)說(shuō)什么或者做什么容易被忽略、被批評(píng)。比如，孩子心情不好，想休息或者去看心理醫(yī)生，父母常常會(huì)覺(jué)得孩子是“小題大做”、“青春期叛逆”、“逃避學(xué)習(xí)”。只有孩子把問(wèn)題嚴(yán)重程度升級(jí)到傷害自己身體，父母才會(huì)對(duì)他們的心理健康產(chǎn)生足夠的重視，他們才有可能不去上學(xué)、并得到想要的幫助。 此外，自傷行為也能使部分青少年獲得一些相對(duì)好的感受，比如獲得控制感。在他們對(duì)一切都感到不如意的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)身體還是他們自己的，是唯一可以自由地、完全地由自己把控的。有些青少年常常會(huì)感到麻木、空虛，無(wú)法體會(huì)到自己的感受，自傷行為給他們帶來(lái)疼痛感，這種疼痛讓他們感到自己的存在，感到自己還活著。 哪些因素容易導(dǎo)致青少年出現(xiàn)自傷？ 自傷行為在青少年人群中發(fā)生率高，主要是由生物和環(huán)境兩方面因素共同作用導(dǎo)致的。 有些青少年存在生物學(xué)的易感性，這些孩子先天對(duì)情緒有高度敏感性?？此破匠５纳瞵嵤?，就容易引發(fā)情緒波動(dòng)，情緒反應(yīng)劇烈，并且持久，有時(shí)無(wú)法在下一個(gè)情緒反應(yīng)之前恢復(fù)，好比燒傷的患者稍有風(fēng)吹即感到切膚之痛一般。 情緒高敏感性，如同青少年的膚色、身高、容貌一樣，是由身體決定的，他們自己無(wú)法選擇，也不是他們的錯(cuò)，并不是大家口中的 “心眼小”、 “矯情”、“玻璃心”。小涵曾跟我說(shuō)過(guò)，“我寧愿沒(méi)心沒(méi)肺，也不想這么脆弱”。不過(guò)，雖然是個(gè)體特征，也可以通過(guò)后天的學(xué)習(xí)來(lái)降低情緒敏感性。 環(huán)境的易感性主要指不被認(rèn)可的環(huán)境，包括青少年生活的家庭、學(xué)校、同輩、網(wǎng)絡(luò)等。比如，青少年正常的情緒表達(dá)，長(zhǎng)期被忽視、否定或者懲罰。比如，孩子在學(xué)校被同學(xué)欺負(fù)了而哭泣，家長(zhǎng)可能會(huì)說(shuō)，“你反應(yīng)過(guò)度了，這不是什么大不了的事情，把心思放在學(xué)習(xí)上”。家長(zhǎng)這樣的反饋會(huì)讓他們陷入自我否定中，逐漸不會(huì)準(zhǔn)確的表達(dá)情緒，促使他們情緒表達(dá)方式不斷強(qiáng)化升級(jí)，最終以極端方式來(lái)獲得父母的重視。 不被認(rèn)可的環(huán)境還包括過(guò)度簡(jiǎn)單化解決問(wèn)題和達(dá)到目標(biāo)的方法，而不去了解青少年實(shí)際遇到的困難。比如，青少年考試考砸了而心煩意亂，老師有時(shí)會(huì)說(shuō)，“下次多學(xué)習(xí)就好了，你會(huì)做得很好的”；家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)，“少看點(diǎn)手機(jī)，成績(jī)就上來(lái)了”。這樣過(guò)度簡(jiǎn)單化的指導(dǎo)，并沒(méi)有教會(huì)青少年學(xué)習(xí)忍受痛苦，解決生活中的難題，有效地調(diào)節(jié)目標(biāo)和行為。 當(dāng)具有情緒高敏感性的孩子生活在不被認(rèn)可的環(huán)境中時(shí)，他們會(huì)出現(xiàn)情緒失調(diào)，情緒失調(diào)后又會(huì)遭受環(huán)境的不認(rèn)可，加劇情緒失調(diào)。如此相互作用，最終出現(xiàn)廣泛、持久的情緒失調(diào)，導(dǎo)致自傷行為的發(fā)生。 我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)青少年自傷行為？ 青少年自傷，是成長(zhǎng)過(guò)程中被忽視、孤獨(dú)、無(wú)助、失落、失控、絕望等各種負(fù)面感受和“要活下去”的念頭的無(wú)聲對(duì)抗，這是一種說(shuō)不出的痛，這種痛不被看到、不被接納、不被認(rèn)可，是最痛的。我們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)青少年的自傷行為呢？ 首先，要充分的認(rèn)可。家庭、學(xué)校和社會(huì)多方面要共同努力，為青少年創(chuàng)造一個(gè)接納包容、積極關(guān)注的環(huán)境。停下來(lái)、慢下來(lái)、放下評(píng)價(jià)，試著去看到發(fā)生自傷行為時(shí)，他們經(jīng)歷了什么；他們的想法是什么、情緒如何、身體是怎樣難受；看到他們?cè)谧詡袨橹耙呀?jīng)做出的努力，看到自傷行為在那一刻對(duì)他們的意義；試著去理解他們，并把這種理解傳遞給他們。 青少年緩解痛苦的心理需求沒(méi)有錯(cuò)，只是通過(guò)自傷行為的方式需要調(diào)整，需要改變。所以，記住，認(rèn)可自傷行為發(fā)生時(shí)他們的感受和自傷行為的功能，而不認(rèn)可自傷行為本身。這種認(rèn)可要充分、有耐心、堅(jiān)持下去，青少年才有改變的機(jī)會(huì)。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)青少年自傷時(shí)： 家長(zhǎng)不要說(shuō)教、批判、訓(xùn)斥，這只會(huì)把他們推向更痛苦的漩渦。試著陪伴他們，給他們安慰和擁抱，幫他們處理傷口，給他們找創(chuàng)口貼、碘伏消毒液。這并不是鼓勵(lì)他們這么做，而是表達(dá)你的關(guān)心。 老師們不要驚慌，可以試著去理解他們，告訴他們，“你這么做的時(shí)候，心里肯定非常難受，你愿意跟我說(shuō)一說(shuō)嗎？”學(xué)校也要豐富學(xué)生的課外生活，教授學(xué)生心理健康知識(shí)。 同學(xué)們不要害怕，也不要嘲笑和疏遠(yuǎn)他們，他們也是你們中的一員，他們也一直在竭盡全力的生活。只是他們目前遇到了困難，還沒(méi)有找到合適的辦法。試著去保持同伴間一如既往的關(guān)心、問(wèn)候、陪伴。 青少年發(fā)生自傷行為后，不要過(guò)度責(zé)備自己，試著停止自傷行為，關(guān)注自己的內(nèi)在感受，試著對(duì)此保持開(kāi)放態(tài)度?？吹阶约阂恢背惺艿耐纯?，試著問(wèn)問(wèn)自己，此時(shí)此刻，我能做些什么？如果我繼續(xù)選擇自傷，將給我?guī)?lái)什么？這是否與我想過(guò)的生活是一致的。如果不自傷，我還能做些什么讓自己挺過(guò)去？ 及時(shí)尋求專業(yè)的幫助。青少年自傷行為可以單獨(dú)存在，也有40-60%與青少年精神障礙伴發(fā)，包括抑郁癥、雙相情感障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、分離轉(zhuǎn)換障礙、進(jìn)食障礙、強(qiáng)迫癥等。無(wú)論哪種情況，均需要專業(yè)人員的系統(tǒng)干預(yù)。在改善青少年自傷行為方面，優(yōu)先推薦辯證行為療法（Dialectical behavior therapy，DBT），是在傳統(tǒng)認(rèn)知行為治療的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種綜合性心理治療方法，以辯證法、正念和行為科學(xué)為基礎(chǔ)，注重認(rèn)可和改變之間、理性和感性之間的平衡，可以減少情緒失調(diào)和行為異常的發(fā)生。 青少年非自殺性自傷行為，是一種說(shuō)不出的痛。這種現(xiàn)象并不少見(jiàn)，先理解自傷行為為何發(fā)生，看到自傷行為背后的情緒、沖突與動(dòng)機(jī)，家長(zhǎng)、老師、同學(xué)、青少年自己一起努力，給予接納、包容、理解與認(rèn)可，才能促使改變的發(fā)生。

學(xué)生的主要生活環(huán)境是校園，面臨的主要任務(wù)是學(xué)習(xí)，另外他們又置身于社會(huì)迅猛發(fā)展并充滿著變革、競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)代，他們經(jīng)受更多的是與學(xué)習(xí)、校園生活及社會(huì)變革等相關(guān)的心理矛盾與精神挫折。了解和把握學(xué)生的特殊心理生活背景，有助于科學(xué)考察學(xué)生心理問(wèn)題的層次性。根據(jù)我國(guó)學(xué)校現(xiàn)狀和學(xué)生心理生活實(shí)際，學(xué)生的心理問(wèn)題一般可分為心理偏差、心理障礙和心理疾病三個(gè)層次。 心理偏差 心理偏差是比較輕微而又極其普遍的心理問(wèn)題，主要與一個(gè)人的不良態(tài)度、不良習(xí)慣、不良行為傾向與不良生活方式有關(guān)。如自卑、驕傲、虛榮、多疑、自我中心、說(shuō)謊、怯場(chǎng)、懶散、逆反、煩躁、任性、厭學(xué)、畏難、多愁善感等。心理偏差，習(xí)慣上可稱之為心理品質(zhì)上的缺點(diǎn)或缺陷，大多與個(gè)體的曲解、誤會(huì)及過(guò)錯(cuò)行為有關(guān)，其心理活動(dòng)往往呈現(xiàn)出一些背離社會(huì)普遍標(biāo)準(zhǔn)的不良傾向。心理偏差是每一個(gè)人都不同程度、不同角度地存有的心理問(wèn)題，它在總?cè)丝谥械谋嚷蕿?00%。人們經(jīng)常講的"金無(wú)足赤，人無(wú)完人"就是指的心理偏差在現(xiàn)實(shí)人群中的普遍存在性。學(xué)生中的心理偏差更是普遍存在。有心理偏差的學(xué)生一般能正常地學(xué)習(xí)、工作和生活，但心理偏差卻是一切心理問(wèn)題發(fā)生的起點(diǎn)和最原始的根源，是導(dǎo)致許多嚴(yán)重心理危機(jī)的潛在性原因，如不及時(shí)加以矯正和消除，往往使個(gè)體整體心理的某些方面受到損害，影響個(gè)體心理活動(dòng)的協(xié)調(diào)性和匹配性，使人的適應(yīng)能力和活動(dòng)效率受阻，甚至大為降低。 心理障礙 心理障礙是中等程度的心理問(wèn)題，它是心理偏差與心理疾病之間的過(guò)渡階段，是在諸多心理偏差的基礎(chǔ)上累積起來(lái)，出現(xiàn)了心理要素的結(jié)構(gòu)性失衡，即認(rèn)知、情感、意志、欲望、需求等心理要素嚴(yán)重失調(diào)、失衡而形成的。如焦慮、恐懼、孤獨(dú)、苦悶、冷漠、妒忌、狂妄、情緒沖動(dòng)、心境壓抑等。從本質(zhì)上講，心理障礙是個(gè)體"意識(shí)流"流動(dòng)不暢或阻塞不通而引發(fā)的異常心理反應(yīng)。有心理障礙的學(xué)生，往往內(nèi)在心理沖突、心理矛盾比較激烈，形成了一種無(wú)法自我解脫的心理狀態(tài)，在日常生活中往往表現(xiàn)出許多不適應(yīng)、不協(xié)調(diào)、不理智甚至錯(cuò)誤的行為反應(yīng)，如不及時(shí)疏導(dǎo)、消除，往往會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良后果。實(shí)踐表明，對(duì)于處于心理障礙中的學(xué)生，基本上不存在"速成"的解決辦法，須作長(zhǎng)期的疏導(dǎo)和矯治工作，任何試圖以"立竿見(jiàn)影"的方式消除心理障礙的想法都是不現(xiàn)實(shí)的，相反可能還會(huì)導(dǎo)致危機(jī)的加深。隨著社會(huì)的巨變和人們生活、生存環(huán)境中競(jìng)爭(zhēng)的加劇，學(xué)生心理障礙的發(fā)生率日益提高，據(jù)眾多的測(cè)試與調(diào)查資料顯示，當(dāng)前青少年學(xué)生中有35%左右的人存在著障礙性心理表現(xiàn)，并且隨著年齡的增長(zhǎng)、年級(jí)的升高以及文化程度的提高，有心理障礙的人數(shù)的比率也逐漸增多。 例如，考試焦慮就是青少年學(xué)生常見(jiàn)的一種心理障礙。考試焦慮是一種情緒反應(yīng)，是一種心理狀態(tài)。這種心理狀態(tài)不僅影響著應(yīng)試前的學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)和備考，而且過(guò)分焦慮會(huì)在應(yīng)試中難以消除所帶來(lái)的緊張、焦急、恐懼等；持久的焦慮又會(huì)損害應(yīng)試者的正常心理活動(dòng)，甚至導(dǎo)致心理疾?。ㄈ缃箲]癥），常表現(xiàn)為心煩意亂，注意力不能集中，這對(duì)應(yīng)試效果會(huì)產(chǎn)生直接影響，嚴(yán)重者還將影響正常的學(xué)習(xí)和生活?？荚嚱箲]的心理障礙具體包括以下?tīng)顟B(tài)： 心理過(guò)分緊張，形成怯場(chǎng)。所謂怯場(chǎng)，是指應(yīng)試者由于心理過(guò)度緊張，情緒不安，大腦處于興奮狀態(tài)，難以控制自己，無(wú)法集中注意力，以致于有的表現(xiàn)出頭暈，活動(dòng)失常，無(wú)法進(jìn)行考試。這一現(xiàn)象發(fā)生的原因是多方面的，據(jù)心理學(xué)家研究，主要是應(yīng)試者有著強(qiáng)烈的動(dòng)機(jī)，但由于準(zhǔn)備不足也包括心理準(zhǔn)備不足造成的。有些研究表明，動(dòng)機(jī)過(guò)強(qiáng)會(huì)使反應(yīng)效果變壞。 情緒低落，喪失信心。在應(yīng)試中由于應(yīng)試者出于被迫參加，或是認(rèn)為目的達(dá)不到，或是在應(yīng)試過(guò)程中預(yù)感成績(jī)不好，都會(huì)表現(xiàn)出情緒低落，動(dòng)機(jī)缺乏強(qiáng)度、缺乏韌性，現(xiàn)場(chǎng)表現(xiàn)為無(wú)法集中注意力，以致棄考。這里由于動(dòng)機(jī)過(guò)弱和注意力分散所致。在高校招生考試中，如第一節(jié)課考試試題難度較大，會(huì)對(duì)第二節(jié)考試中應(yīng)試者心理帶來(lái)干擾，表現(xiàn)為消極，沒(méi)有信心，直至不能堅(jiān)持下去。 外來(lái)"刺激"對(duì)心理帶來(lái)的干擾。在解答試題過(guò)程中，應(yīng)試者要對(duì)所學(xué)知識(shí)經(jīng)過(guò)回憶，聯(lián)想、知識(shí)重現(xiàn)等一系列心理活動(dòng)?；貞浭侨四X的一種機(jī)能，它是以記憶為基礎(chǔ)的，是在試題詞語(yǔ)的作用下，暫時(shí)神經(jīng)聯(lián)系又恢復(fù)的過(guò)程。突然外來(lái)"刺激"往往容易使"神經(jīng)聯(lián)系"中斷，強(qiáng)"刺激"還能使原來(lái)已知"信息"難于"提取"，其結(jié)果影響測(cè)驗(yàn)進(jìn)行。在考試中如有人突然大聲喧嘩，考試秩序混亂，附近傳來(lái)噪聲等，都是"刺激"的因素。 偶發(fā)事項(xiàng)對(duì)心理帶來(lái)的驚慌。在應(yīng)試者缺乏思維準(zhǔn)備的情況下發(fā)生的一些事項(xiàng)、事件，會(huì)使應(yīng)試者驚慌失措，心理緊張，影響正常思維，造成考試成績(jī)下降。 心理疾病 心理疾病是較嚴(yán)重的心理問(wèn)題，是個(gè)體生理和心理受到了較嚴(yán)重的創(chuàng)傷，出現(xiàn)了諸多有違常理、常情、常規(guī)的言論和行為，在日常生活中常表現(xiàn)出許多不可理喻的異態(tài)反應(yīng)。學(xué)生的心理疾病與成年人既有共同之處，又有所不同，這是由于生理特點(diǎn)和生活實(shí)踐不同的緣故。學(xué)生中常見(jiàn)的心理疾病主要有精神焦慮癥、神經(jīng)官能癥、抑郁性精神病、躁狂性精神病、幻覺(jué)、社交恐懼、感知缺損、青春期精神分裂癥、病態(tài)人格等。據(jù)有關(guān)資料預(yù)測(cè)。學(xué)生中心理疾病的比率有增長(zhǎng)的趨勢(shì)。這種嚴(yán)重態(tài)勢(shì)要求現(xiàn)代學(xué)校必須高度重視和大力加強(qiáng)心理健康教育、要轉(zhuǎn)變視角，勇于關(guān)愛(ài)，直面學(xué)生中普遍存在的心理疾病、這不僅關(guān)系到學(xué)生的素質(zhì)培育與成才，更重要的是，它是一項(xiàng)關(guān)系到中華民族興旺發(fā)達(dá)的新的 "希望工程"。 上述學(xué)生心理問(wèn)題三個(gè)層次的劃分不是絕對(duì)的，而是相對(duì)的。它們之間既有差異性，又有內(nèi)在連續(xù)性，在心理危機(jī)的程度、心理沖突的廣度與深度上均存在著層層加重、逐層"劣化"的趨向。每個(gè)層次還可作輕度、中度、重度的劃分。

△關(guān)注公眾號(hào)，跟葉敏捷學(xué)心理 作者丨葉敏捷，盧繹超 排版丨兔 子 本周，我們厭學(xué)繭居主題直播邀請(qǐng)了小超同學(xué)，他是某國(guó)際高中學(xué)生，曾在六年級(jí)到初三期間無(wú)法上學(xué)有兩年半的時(shí)間。這一次小超同學(xué)和大家一起從青少年的角度去看待厭學(xué)繭居。 ? 以下為葉敏捷院長(zhǎng)關(guān)于“孩子一生的情緒成熟發(fā)展任務(wù)”直播講座的部分重點(diǎn) 迷茫，我想要尋找意義 ? 葉院長(zhǎng)：你是什么情況下開(kāi)始無(wú)法去上學(xué)的？ ? 小超同學(xué)：我一開(kāi)始會(huì)有肚子痛的癥狀，這是這個(gè)事情（無(wú)法上學(xué)）的最開(kāi)始，后來(lái)慢慢的，就變成了對(duì)去上學(xué)的抗拒，后面的抗拒就越來(lái)越深。 ? 葉院長(zhǎng)：當(dāng)時(shí)你肚子痛的時(shí)候，爸爸媽媽能理解嗎？怎么回事？ ? 小超同學(xué)：第一天的時(shí)候，爸爸媽媽覺(jué)得挺正常的，因?yàn)槟翘齑_實(shí)肚子痛得打滾。但是后來(lái)，你一天又一天，怎么每天都變著花樣的，早上起不來(lái)，對(duì)學(xué)校越來(lái)越有抵觸心理，他們就覺(jué)得這就變成了一個(gè)問(wèn)題。 ? 葉院長(zhǎng)：你當(dāng)時(shí)自己有意識(shí)到是怎么回事嗎？怎么那么疼，為什么起不來(lái)？ ? 小超同學(xué)：那個(gè)時(shí)候，我的情緒蓋過(guò)了我的理智，我無(wú)法思考。我只知道自己很討厭（上學(xué)），我生理上有癥狀，我覺(jué)得我好懶。我的情緒已經(jīng)壓不住了，不是說(shuō)我可以再去學(xué)校呆上一天、忍一天，我已經(jīng)繃不住了。 ? 葉院長(zhǎng)：那繃不住的時(shí)候，你采取的行動(dòng)是什么呢？ ? 小超同學(xué)：其實(shí)最開(kāi)始的時(shí)候，就是跟家長(zhǎng)溝通。但是，溝通這個(gè)也是有限度的。比如說(shuō)，今天一個(gè)理由，明天一個(gè)理由，情緒越來(lái)越大，他們也覺(jué)得，怎么你天天不去學(xué)校啊，這樣也不行啊。他們就覺(jué)得這個(gè)問(wèn)題大起來(lái)了。于是，從一開(kāi)始的交流，變成了吵架。雙方都是情緒在對(duì)抗，后來(lái)就互相把自己的門關(guān)上了，沒(méi)有交流了，把自己鎖在了里面。 ? 葉院長(zhǎng)：肚子痛是當(dāng)時(shí)無(wú)法抗拒的生理反應(yīng)，就是真的疼，真的不舒服，軀體化的反應(yīng)非常的明顯。這個(gè)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)自己的情緒越來(lái)越強(qiáng)烈，越來(lái)越呆不下去。是學(xué)校有具體的什么事情讓你呆不下去，還是就是一種情緒？ ? 小超同學(xué)：我感覺(jué)我是這么理解的，每天早上一大早起來(lái)，坐一天。每天有非常多的任務(wù)要去做，對(duì)著課本、黑板，肯定對(duì)于每一個(gè)人來(lái)說(shuō)都是一種“不舒服”的感覺(jué)。沒(méi)有人會(huì)說(shuō)，我就喜歡干這樣的事情。所以，如果我能找到目標(biāo)、方向、成就感，有一種可以看得到的終點(diǎn)指引我前行的話，我是能夠忍受這些的。 ? 葉院長(zhǎng)：如果我們有明確的有意義的目標(biāo)，單調(diào)的機(jī)械化的感覺(jué)就變得可以忍受。但是目標(biāo)不清晰了，每天要去重復(fù)，就無(wú)法忍受了。是這樣嗎？ ? 小超同學(xué)：是的，我需要一個(gè)理由，去耐受這些不舒服的事情。如果沒(méi)有一個(gè)理由，卻“自討苦吃”，不是很奇怪嗎？ ? 葉院長(zhǎng)：所以你還是很迷茫的，需要去尋找一個(gè)在學(xué)校的理由和意義。 穩(wěn)定可靠的環(huán)境讓我獲得力量和支持 ? 葉院長(zhǎng)：當(dāng)你不愿意待在學(xué)校的時(shí)候，家里從可以溝通，到激烈爭(zhēng)吵，后來(lái)是怎么處理的呢？ ? 小超同學(xué)：后來(lái)我就切斷了和他們的交流。我和家人溝通，我現(xiàn)在的狀態(tài)接受不了這么高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)，當(dāng)時(shí)我在情緒里，我也沒(méi)法這么清晰地表達(dá)我的需要。 ? 葉院長(zhǎng)：你希望家人可以聽(tīng)見(jiàn)你、理解你，但是你沒(méi)有被聽(tīng)到，沒(méi)有被理解，所以把自己關(guān)閉了。那當(dāng)時(shí)你把自己關(guān)起來(lái)，玩手機(jī)游戲，是為什么？ ? 小超同學(xué)：因?yàn)橥饷娆F(xiàn)實(shí)的問(wèn)題我還沒(méi)有找到解決的方法，所以只能暫時(shí)躲到虛擬的環(huán)境里穩(wěn)定住自己的情緒。 ? 葉院長(zhǎng)：那后來(lái)呢，是怎么走出來(lái)的呢？包括聽(tīng)你媽媽說(shuō)，你住院期間還做了發(fā)明專利？ ? 小超同學(xué)：住院期間認(rèn)識(shí)了病房里的同齡人，我們有相似的興趣愛(ài)好，就一起做了這個(gè)專利。但是這些事情都不是真正的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。 ? 葉院長(zhǎng)：在你尋求解決的途徑中，你發(fā)揮你自身的創(chuàng)造性和能力，你也不斷地在做這個(gè)事情。后來(lái)你如何真正走出來(lái)的？ ? 小超同學(xué)：其實(shí)是需要一個(gè)長(zhǎng)期的穩(wěn)定的環(huán)境，并不是說(shuō)我通過(guò)某一個(gè)事情，做了一個(gè)療程的咨詢，或者去醫(yī)院住了半個(gè)月，或者我自己想出了某個(gè)事情。這個(gè)事情是非常容易受到外部影響干擾，導(dǎo)致我繼續(xù)去修復(fù)自己，去找到力量的。所以我需要一個(gè)穩(wěn)定的土壤去進(jìn)行。當(dāng)把積累的各種各樣的問(wèn)題都處理掉的時(shí)候，我就可以找回能力去做任何的事情。 ? 葉院長(zhǎng)：你說(shuō)了一個(gè)非常重要的概念，就是我們需要一個(gè)穩(wěn)定的環(huán)境的支持。有時(shí)候我們會(huì)覺(jué)得有一個(gè)魔法可以解決問(wèn)題，其實(shí)我們需要的是一個(gè)持續(xù)的穩(wěn)定的環(huán)境，自然就蓄積力量，水到渠成，自然而然的就會(huì)出來(lái)了。那在你的感覺(jué)里，什么樣的環(huán)境才叫做穩(wěn)定可靠？ ? 小超同學(xué)：從相反的角度來(lái)說(shuō)吧，不穩(wěn)定不可靠的來(lái)源在哪里呢？第一，大家的期望，不只是父母，還有來(lái)自親戚朋友的；第二，時(shí)間的壓力，升學(xué)的時(shí)間點(diǎn)的逐步的逼近，也是一個(gè)壓力。 ? 葉院長(zhǎng)：你覺(jué)得爸爸媽媽當(dāng)時(shí)做了什么，讓你覺(jué)得這是一個(gè)穩(wěn)定的感覺(jué)？ ? 小超同學(xué)：他們?cè)谀撤N程度上，放棄了未來(lái)對(duì)于某種合理性的設(shè)想。比如說(shuō)，我需要在某個(gè)時(shí)間點(diǎn)參加中考，我需要去什么樣的高中，或者說(shuō)我這樣是不正常的，是不好的，我需要盡快回到正軌上。他們把這些想法都摒除掉以后，他們會(huì)和我一起，陪伴我。所以他們不再是一個(gè)反向的力量了，而是一個(gè)正向的力量了。他們可以保護(hù)我、支持我，讓我穩(wěn)定的去修復(fù)自己。 ? 葉院長(zhǎng)：所以爸爸媽媽放下了要求，放下了常人眼光里的標(biāo)準(zhǔn)。真正的可以去支持你。跟你在一起，按照你所需要的方式去支持你，你就越來(lái)越感覺(jué)到穩(wěn)定的支持了，就越來(lái)越有力量了。 未來(lái)很長(zhǎng)，耐心等待 ? 葉院長(zhǎng)：當(dāng)你進(jìn)入高中以后，重新回頭看，你現(xiàn)在的狀態(tài)是怎么樣的呢？ ? 小超同學(xué)：我現(xiàn)在還挺好的。初三我找到了自己的狀態(tài)，我去探索接下來(lái)有什么路可以走，可以去安排自己的未來(lái)，主動(dòng)的去學(xué)習(xí)。所以現(xiàn)在的學(xué)習(xí)還是比較順心的。 ? 葉院長(zhǎng)：很多孩子現(xiàn)在在經(jīng)歷你以前的階段，你希望對(duì)他們的父母說(shuō)一些什么？對(duì)伙伴們說(shuō)一些什么？ ? 小超同學(xué)：先說(shuō)一個(gè)關(guān)鍵詞，我認(rèn)為是要有耐心。另外，我特別喜歡一個(gè)比喻，每個(gè)人生來(lái)就是一顆橡樹(shù)的種子，他可能會(huì)遇到障礙，但是它本身是非常有生命力的。只要幫助他掃除了障礙，他就可以長(zhǎng)得非常好。 ? 葉院長(zhǎng)：這種耐心很重要，每顆種子都是很有生命力的。只要障礙解除了，生命力就能出來(lái)了。 ? 葉院長(zhǎng)：現(xiàn)在也有一些同齡人在聽(tīng)直播，你希望對(duì)他們說(shuō)什么嗎？ ? 小超同學(xué)：（笑），我認(rèn)為不要著急?，F(xiàn)在大家的視野都狹隘了，我必須上一個(gè)好的高中，考一個(gè)高考 ，上一個(gè)好大學(xué)，才能特別好的完成自己人生學(xué)習(xí)的階段，其實(shí)不是的。其實(shí)現(xiàn)在有越來(lái)越多的途徑和方式，創(chuàng)造非常好的未來(lái)。不需要急，路是非常多的，一旦有能力了，回到正軌了以后，你可以做的事情是非常多的，不要擔(dān)心自己錯(cuò)過(guò)了什么，或者會(huì)失去什么。 ? 葉院長(zhǎng)：人生全程發(fā)展，有很多路徑，有很多可能性。讓我們靜下來(lái)，可以等一等的時(shí)候，我們就更有勇氣去活出自己適合的道路。 這個(gè)孩子可以，我家孩子不行 ? 小超同學(xué)：我想回答一下家長(zhǎng)的問(wèn)題。就一位家長(zhǎng)說(shuō)：“我是能想辦法的孩子”。我想說(shuō)，不是這樣的。每個(gè)孩子都是有能力的，沒(méi)有誰(shuí)比誰(shuí)差。你需要有能量去支持他完成這樣的事情。 ? 葉院長(zhǎng)：每個(gè)孩子都是很好很有力量的。 孩子假期特別迷戀打游戲怎么辦？ ? 有家長(zhǎng)問(wèn)：孩子假期特別迷戀打游戲怎么辦？ ? 小超同學(xué)：如果我現(xiàn)在放假了，如果我沒(méi)有考試，沒(méi)有作業(yè)任務(wù)，我也可能會(huì)去玩。雖然我現(xiàn)在覺(jué)得游戲不好玩了，但是我也會(huì)去看個(gè)音樂(lè)節(jié)，出去玩，不一定有什么好處，純粹就是圖個(gè)樂(lè)。 ? 葉院長(zhǎng)：這種游戲的能力，讓自己圖個(gè)樂(lè)的能力，是有生命力的狀態(tài)，如果連游戲的能力都沒(méi)有了，那這個(gè)生命力就枯竭了。 ? 小超同學(xué)：說(shuō)打游戲所以抗拒學(xué)習(xí)，或者不喜歡某個(gè)老師所以抗拒學(xué)習(xí)，這些都只是誘因，其實(shí)是我沒(méi)有動(dòng)力做這個(gè)事情，為了逃避這種生活或者釋放壓力才去打游戲。如果說(shuō)，不喜歡老師就不上課，那我現(xiàn)在也有不喜歡的老師，那我為什么要去學(xué)習(xí)呢？所以，不是說(shuō)表象的問(wèn)題，而是有底層的問(wèn)題要去探索的。 ? 葉院長(zhǎng)：孩子走不出來(lái)，不是一個(gè)問(wèn)題造成的，也不是一個(gè)魔法去解決的。問(wèn)題是累積的問(wèn)題，孩子走出來(lái)需要持續(xù)的穩(wěn)定的支持的環(huán)境。希望父母?jìng)兛梢匀ダ斫夂⒆?，有耐心的陪伴孩子，成為孩子走出?lái)的正向的力量。 ? 以上為葉敏捷院長(zhǎng)關(guān)于“孩子一生的情緒成熟發(fā)展任務(wù)”直播講座的部分重點(diǎn)

△關(guān)注公眾號(hào)，跟葉敏捷學(xué)心理 作者丨葉敏捷 排版丨兔 子 厭學(xué)繭居，是近年來(lái)兒童青少年的常見(jiàn)現(xiàn)象。之前是青少年（初、高中）高發(fā)，現(xiàn)在有越來(lái)越多的小學(xué)生也無(wú)法上學(xué)了。 為什么孩子會(huì)上不了學(xué)呢？本文將從孩子青春期的學(xué)習(xí)、情緒變化，以及孩子無(wú)法上學(xué)的“呼救”信號(hào)來(lái)初步解讀厭學(xué)繭居。 青春期的學(xué)習(xí)變化 孩子到了青春期，很多家長(zhǎng)都表示孩子變化很多，包括學(xué)習(xí)的變化、情緒的變化，以前很聽(tīng)話，現(xiàn)在卻不聽(tīng)話了。 有人覺(jué)得，不想上學(xué)的孩子肯定是成績(jī)不行，學(xué)習(xí)能力不好吧？然而并不是，在我的門診里，大量的實(shí)驗(yàn)班、競(jìng)賽班的學(xué)生無(wú)法上學(xué)，學(xué)習(xí)對(duì)他們來(lái)說(shuō)并不難，他們卻出不去。 于是，很多家長(zhǎng)會(huì)抱怨：“孩子都是被手機(jī)害了！醫(yī)生，你幫我讓孩子把手機(jī)停下來(lái)，讓他晚上早點(diǎn)睡，學(xué)習(xí)就可以恢復(fù)到以前的狀態(tài)了。” 但是，“手機(jī)”并不是造成厭學(xué)的始作俑者，相反，那些不安的無(wú)法處理的情緒才是孩子選擇玩手機(jī)的真正原因。 記得疫情剛開(kāi)始的時(shí)候，很多人說(shuō)自己當(dāng)時(shí)一直在刷朋友圈、刷抖音看新聞。為什么？因?yàn)槟菚r(shí)候大家都很不安、很恐懼，所以很多人為了隔離這份不安，就忍不住地刷手機(jī)。 如果家長(zhǎng)們還記得那段時(shí)間你自己刷手機(jī)的時(shí)候的體驗(yàn)，也許就更能理解“玩手機(jī)”的孩子了。手機(jī)，讓孩子可以暫時(shí)獲得安全的感覺(jué)。玩手機(jī)是孩子處理情緒的一種策略，而不是真正的引起孩子“無(wú)法學(xué)習(xí)”的原因。 溫尼科特理論相信，每一個(gè)孩子都是一顆足夠好的種子，孩子會(huì)以自己的方式長(zhǎng)成自己的樣子。他或是一棵槐樹(shù)、或是一棵蒼松、或是一株紫藤。我們的孩子天然的都是好孩子，只要環(huán)境合適，他自然而然就能長(zhǎng)成一個(gè)好孩子。但是如果土壤營(yíng)養(yǎng)不夠、養(yǎng)分不足，這植物就長(zhǎng)得不夠有生命力，你覺(jué)得他蔫巴了。 他為了應(yīng)對(duì)成長(zhǎng)環(huán)境中的惡劣環(huán)境，他就不得不長(zhǎng)成歪脖子樹(shù)，來(lái)適應(yīng)這樣的環(huán)境。而我們卻給孩子貼上標(biāo)簽，說(shuō)他是問(wèn)題孩子。這不是孩子的錯(cuò)，我們要思考環(huán)境的問(wèn)題。 青春期的情緒變化 如果我們仔細(xì)觀察孩子發(fā)出的信號(hào)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，那是一個(gè)不斷升級(jí)的表達(dá)過(guò)程。 ?初始信號(hào)：脾氣急躁、不好說(shuō)話 我就是我，我不能和爸爸媽媽一樣，我就是要和你不一樣，哪怕你是對(duì)的。 ?升級(jí)信號(hào)： 1、有攻擊性：容易欺負(fù)別人，暴力行為； 2、抽煙、喝酒、酗酒：偶爾出現(xiàn)可能是好奇，反復(fù)出現(xiàn)的時(shí)候，要注意是不安的情緒在下面； 3、向內(nèi)傷害自己：有些孩子不和別人沖突、懂事、聽(tīng)話，會(huì)壓抑自己的情緒，于是開(kāi)始通過(guò)傷害自己來(lái)釋放自己的壓力，而且班級(jí)里這樣做的孩子的比例很高。 ?再度升級(jí)： 無(wú)法上學(xué)：從不想學(xué)到不想活 孩子真的是矯情嗎？ 家長(zhǎng)問(wèn)：“孩子有吃有喝，沒(méi)有賺錢壓力，比我們小時(shí)候物質(zhì)豐富多了，他有什么煩惱的？我們小時(shí)候條件差多了，我們也沒(méi)有像他這樣躺在家里，成天玩手機(jī)?。　?當(dāng)家長(zhǎng)不理解孩子的難受的時(shí)候，就會(huì)認(rèn)為是孩子矯情。 但是青少年真的沒(méi)有煩惱嗎？他每天繭居在家，其實(shí)時(shí)刻都在應(yīng)對(duì)面前種種沖突，他在不斷地思考—— ●自我認(rèn)同的不安 我如何在學(xué)校里、在社會(huì)上找到自己的位置？我對(duì)自己是不是滿意？ ●人際關(guān)系的沖突 我是否可以獲得同學(xué)、老師的認(rèn)同？我是不是落單了？我為什么沒(méi)有別人受歡迎？ ●分離的不安 我要長(zhǎng)大，我要完成第二次個(gè)體分離，和家庭分離。這一次的分離，會(huì)有很多的矛盾、沖突、不安，我需要依賴，又想要獨(dú)立。我該如何平衡？ 有些孩子幼兒園就被寄宿在幼兒園，過(guò)早的面臨無(wú)法承受的分離。這一次的分離，也會(huì)激活早期的不安。如果早期安全感建立的好，孩子的分離就容易的多，而早期對(duì)于“分離”有太多“創(chuàng)傷”和“恐懼體驗(yàn)”，這一次的分離就會(huì)更加的不安，這和早期的養(yǎng)育經(jīng)驗(yàn)有關(guān)系。 ●我應(yīng)該為何而活？ 從小到大都按照父母的安排去做，用“假自體”去迎合環(huán)境的需要，但是他的無(wú)意義感越來(lái)越強(qiáng)，我到底為什么這么努力？ 在這個(gè)過(guò)程中，孩子早年的經(jīng)驗(yàn)會(huì)被激活，如果早年的情緒養(yǎng)育不夠，被父母理解的經(jīng)驗(yàn)不夠，容器的功能不夠好，孩子就很難處理青春期的波動(dòng)。 當(dāng)父母希望把孩子“趕”到學(xué)校去的時(shí)候，孩子卻無(wú)法走出去，這是因?yàn)?，孩子之所以可以出去探索，有?dòng)力克服外在世界的那么多的困難，需要確認(rèn)—— 家是一個(gè)可以隨時(shí)退回去的地方； 父母愛(ài)他這個(gè)人，無(wú)論如何都愛(ài)他； 父母可以幫他處理情緒，而不是把自己的焦慮不安再加在他的身上； 父母相信，孩子是足夠好的，孩子如果出現(xiàn)“癥狀”，是孩子的信號(hào)，而不是孩子變壞了。 無(wú)法上學(xué)是孩子呼救的信號(hào) 孩子無(wú)法上學(xué)是在告訴我們，有些問(wèn)題他處理不了了，需要我們的幫助，我們需要去了解孩子的信號(hào)。 但是很多孩子的信號(hào)被誤解了，比如說(shuō)，最近公眾號(hào)在連載小周同學(xué)的故事，但是大家也很好奇，小周同學(xué)為什么一直想著去死？為什么忍不住傷害自己？他的信號(hào)是如何一步一步升級(jí)的呢？ 小周同學(xué)說(shuō)：“我從小時(shí)候開(kāi)始，就是別人眼中的怪小孩。很小的時(shí)候，就朝別人吐口水，罵別人，被父母教訓(xùn)了好幾頓都沒(méi)有用。后來(lái)，到了小學(xué)，吐口水習(xí)慣沒(méi)有了，但是罵人的習(xí)慣還在，我會(huì)在背后罵老師。后來(lái)，迷上了游戲，就開(kāi)始偷錢。偷家里的、偷鄰居的、騙同學(xué)的游戲號(hào)、騙同學(xué)的錢。 “然后就我變得越來(lái)越奇怪越來(lái)越奇怪……五年級(jí)的時(shí)候，我父母去外地把我送托管。我在托管里罵老師、惡搞同學(xué)，甚至把橡皮泥放進(jìn)蔬菜湯里讓大家喝下去，也干過(guò)自己大晚上的玩失蹤讓托管老師到處找的事?！?很多人也許已經(jīng)給小時(shí)候的小周同學(xué)貼上“品行不良”、“問(wèn)題小孩”的標(biāo)簽了，但是小周同學(xué)需要的不是“標(biāo)簽”和“排擠”，需要的是“理解”和“寵愛(ài)”，所以如何正確的解讀孩子的信號(hào)就很重要。 小周在文章里一直在說(shuō)：“我很奇怪，越來(lái)越奇怪，我是個(gè)怪小孩?！彼约憾疾荒芾斫猓约簽槭裁匆蛇@些事情，他到底在干什么呢？ 反社會(huì)傾向理論 心理學(xué)家溫尼科特曾經(jīng)提出一個(gè)關(guān)于反社會(huì)傾向的理論。他曾在政府戰(zhàn)爭(zhēng)疏散項(xiàng)目中從事兒童精神科的工作，工作對(duì)象都是家庭破裂的兒童和青少年，在工作中他發(fā)展出了關(guān)于理解被剝奪兒童和青少年的反社會(huì)傾向和不良行為的理論。 這些孩子，曾經(jīng)體驗(yàn)過(guò)溫暖的、可以依賴的好的環(huán)境，但又被剝奪了。比如較為常見(jiàn)的是二胎出生之后，或是家庭變故或破裂。 溫尼科特說(shuō)：“孩子在被剝奪以后可能會(huì)有兩種類型的表現(xiàn)——客體尋求和環(huán)境破壞。” 客體尋求，指的是孩子在尋找著某種東西、某個(gè)地方，而且孩子一直無(wú)法找到它們，一旦出現(xiàn)了希望，孩子便在其他地方繼續(xù)找尋。孩子可能會(huì)表現(xiàn)為偷竊、撒謊、貪吃等。 環(huán)境破壞，則是孩子希望找回環(huán)境的穩(wěn)定性，就是對(duì)孩子來(lái)說(shuō)一個(gè)不易破碎的邊界和框架，所以孩子會(huì)表現(xiàn)為傷害和搗亂。 小周同學(xué)在醫(yī)院住院的時(shí)候，把七樓病房的門踢壞了；在門診的時(shí)候也一再地試探我，希望我放棄他、不管他，讓我知道他沒(méi)有希望了，這些也可能是他對(duì)于環(huán)境穩(wěn)定性的一種試探——你足夠牢固嗎，你會(huì)輕易地放棄我嗎？ 溫尼科特認(rèn)為出現(xiàn)了“反社會(huì)傾向”的孩子，需要在一個(gè)經(jīng)得起“挑戰(zhàn)“的安全框架和強(qiáng)有力的邊界里，讓兒童可以展現(xiàn)其攻擊性，卻又不會(huì)摧毀掉康復(fù)的機(jī)會(huì)，同時(shí)可以獲得理解和寵愛(ài)的照顧，而不是被關(guān)起來(lái)懲罰。 那小周同學(xué)有什么剝奪體驗(yàn)?zāi)兀?小周同學(xué)說(shuō)，自己出生后，父母就一直吵架，小時(shí)候爸爸是比較冷漠的，他受傷了，爸爸也都是冷眼旁觀。但是小周同學(xué)說(shuō)起媽媽的時(shí)候，回憶起來(lái)的都還是一些溫暖的畫(huà)面。比如自己受傷了，媽媽會(huì)抱著他很心疼很著急。 小周同學(xué)講到自己幼兒園的時(shí)候，他說(shuō)，父母吵架吵得不行了，媽媽就搬到舅舅家住了，父母就分開(kāi)了，自己被留給了爸爸。而爸爸雖然沒(méi)有打他，但是有時(shí)候會(huì)被關(guān)在小黑屋。幼兒園開(kāi)始，他開(kāi)始打游戲、偷錢。 小周描述的各種各樣的破壞和搗亂，這些信號(hào)如果更早的時(shí)候被識(shí)別了，并且被寵愛(ài)了，那么這些問(wèn)題就可以在家庭中療愈，而不需要來(lái)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)去治療了。 看上去，小周同學(xué)在攻擊別人，刺激環(huán)境，這不是說(shuō)這個(gè)孩子是個(gè)壞孩子，而是“好的環(huán)境”被剝奪了以后，孩子在向環(huán)境要媽媽，我要“你們”把我曾經(jīng)美好的體驗(yàn)還給我。 這個(gè)信號(hào)沒(méi)有被理解的時(shí)候，孩子就不得不去不斷的升級(jí)信號(hào)。如果我們可以去理解信號(hào)，去關(guān)心和寵愛(ài)孩子，孩子就不用再去向人吐痰，攻擊別人、偷竊撒謊。 這些，是內(nèi)心不安的信號(hào)。 不上學(xué)的前奏信號(hào) ●軀體化反應(yīng) 到了學(xué)校就拉肚子、發(fā)燒、冒虛汗、肚子疼、頭痛、注意力無(wú)法集中。不上學(xué)就沒(méi)事，一上學(xué)就軀體反應(yīng)。 錯(cuò)失信號(hào)：父母帶去醫(yī)院一查，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有生理的問(wèn)題，就認(rèn)為孩子沒(méi)事。 ●上課困倦、晚上睡不著、玩手機(jī) ●孩子說(shuō)不想上學(xué) 信號(hào)誤讀：爸爸媽媽更焦慮了。 你不上學(xué)你能做什么？你天天在家里玩手機(jī)，這怎么可以？怎么上學(xué)做不到，玩手機(jī)就可以？在家里怎么看上去都是好的，一上學(xué)就不行？是不是懶，是不是就想在家里啃老？ 因此對(duì)孩子斷網(wǎng)、砸手機(jī)、砸電腦、逼迫孩子上學(xué)。 ●孩子去不了無(wú)法承受，砸東西、憤怒、攻擊父母 有些父母和孩子挺親密的，孩子也很乖，雙方卻打起來(lái)了，還打得很兇的，沖突非常強(qiáng)烈。爸爸都很震驚，孩子怎么了？ 有父母說(shuō)：“我養(yǎng)條狗都能跟我搖搖尾巴，為什么辛苦養(yǎng)了兒子，卻這樣對(duì)我？” 實(shí)際上，孩子在攻擊父母以后也很內(nèi)疚難過(guò)，孩子會(huì)說(shuō)：“我真是個(gè)人渣?！?但是他控制不了自己。暴力的孩子的背后，是無(wú)法處理的、不被理解的情緒，沒(méi)有得到幫助，卻只得到要求。 當(dāng)父母和孩子陷入對(duì)抗，這種對(duì)抗是非常痛苦和糾結(jié)的。語(yǔ)言、行為沖突，而背后的渴望卻沒(méi)有被看見(jiàn)。 二胎來(lái)了，剝奪體驗(yàn)發(fā)生了 我在門診發(fā)現(xiàn)很多孩子出現(xiàn)無(wú)法上學(xué)的情況，發(fā)生在二胎到來(lái)的時(shí)刻。 當(dāng)然，二胎不是“原因”，只是一個(gè)誘發(fā)的因素。但我往往發(fā)現(xiàn)，二胎來(lái)了，一個(gè)已經(jīng)可以自己睡覺(jué)的孩子，開(kāi)始出現(xiàn)尿床，晚上一定要媽媽陪睡了；還有老大會(huì)攻擊老二，掐他、打他，老大和老二有很多的不安、糾結(jié)，老大原來(lái)獨(dú)有的占用父母的寵愛(ài)，突然消失了。 很多父母可能會(huì)不理解孩子的信號(hào)，會(huì)教訓(xùn)孩子：這妹妹不是你自己要的嗎？你之前不是還很高興有弟弟的嗎？怎么現(xiàn)在這樣了？妹妹這么小，你怎么能欺負(fù)她？ 爸爸媽媽因?yàn)椴坏貌话押芏嗑o弟弟妹妹，孩子會(huì)感到原來(lái)的寵愛(ài)被剝奪了，于是就開(kāi)始不斷的攻擊。如果在家里不允許發(fā)泄，則可能在幼兒園，在小學(xué)里攻擊別的孩子。 實(shí)際上這不是孩子有問(wèn)題，訓(xùn)他、教育他效果并不好，孩子擔(dān)心的是被愛(ài)的感覺(jué)沒(méi)有了，關(guān)心的環(huán)境沒(méi)有了，所以孩子會(huì)不斷地去“要”。當(dāng)孩子被理解、被寵愛(ài)、被安撫了，當(dāng)父母給老大一些獨(dú)有的時(shí)間陪伴，確認(rèn)孩子的不安，孩子就慢慢的好起來(lái)了。 我在門診遇到一個(gè)漂亮的很有氣質(zhì)的女孩子，她進(jìn)入高中以后，就被其他同學(xué)嫉妒、排擠、傳謠言。青春期的動(dòng)蕩中有很多的嫉妒、小團(tuán)體。雖然后來(lái)排擠的對(duì)象變成了別人，但是這個(gè)單純的孩子，對(duì)這個(gè)學(xué)校的人際關(guān)系感到失望，覺(jué)得很虛假，不像初中時(shí)候的同學(xué)這么單純。 而她之所以可以在這高中三年殘酷的環(huán)境里可以生存下來(lái)，而且知道是別人的問(wèn)題不是自己的問(wèn)題，是因?yàn)樗幸粋€(gè)非常好的，理解她的媽媽。 她說(shuō)：“高中三年，唯一讓我開(kāi)心的，就是和我的媽媽、哥哥聊天。外面無(wú)論多么的殘酷，總有一個(gè)家，是我可以感受到溫暖的地方。” 但是很多時(shí)候，家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)：“外面狂風(fēng)暴雨，那我家里也要先讓孩子去歷練一下，這樣到了外面不會(huì)被打蔫了。” 這樣的想法錯(cuò)了，家是港灣，不需要風(fēng)浪。 這位媽媽在孩子遇到“排擠”的時(shí)候，總是在理解孩子、支持孩子，所以孩子就有了力量去度過(guò)難關(guān)。但是很多父母不是這樣的，他們會(huì)說(shuō)：“怎么就針對(duì)你，你應(yīng)該檢查一下是不是你自己的問(wèn)題。” 孩子的呼聲，父母是否有聽(tīng)到？孩子的信號(hào)，父母是否有看到？

很多青少年出現(xiàn)情緒障礙或心理問(wèn)題時(shí)，都會(huì)把自己的癥結(jié)理解為源于原生家庭父母的問(wèn)題，但事實(shí)上真的如此嗎？自我成長(zhǎng)中出現(xiàn)心理問(wèn)題就真的沒(méi)有辦法解脫嗎？ 心理學(xué)中有這樣一句話：幸福的童年治愈一生，而不幸的童年需要一生來(lái)治愈。的確，遇到什么樣的父母是我們最大的命運(yùn)。父母，不僅是給予我們生命并守護(hù)它，同時(shí)也是我們未來(lái)人格的最重要的影響者之一。 不過(guò)不完美的父母之所以會(huì)讓我們形成一定的心理問(wèn)題或困擾，一個(gè)很重要的原因是我們內(nèi)心不愿意接受一個(gè)事實(shí)——我們的父母不夠好，我們幻想自己應(yīng)該有更好的父母，我們甚至?xí)L試改變我們的父母。而事實(shí)是世上沒(méi)有任何一件事一個(gè)人是完美的。 隨著年齡的增長(zhǎng)，成年的我們?nèi)匀灰恢痹谧非笕烁竦淖杂?。而結(jié)束已經(jīng)發(fā)生的事實(shí)對(duì)我們心靈的羈絆只有一個(gè)途徑，那就是學(xué)會(huì)接受已經(jīng)發(fā)生的事實(shí)，承認(rèn)它已不可改變。也就是說(shuō)，童年與父母的關(guān)系模式的確為我們成年后的人格形成一定的基礎(chǔ)特質(zhì)，但這就像雕塑一樣，也只是前期的雛形，我們的人格最后達(dá)到何種境界，仍需要我們?cè)谧约旱娜松L(zhǎng)河中去體驗(yàn)，去經(jīng)歷。過(guò)往無(wú)法改變，只能接受，但未來(lái)的舵盤依然掌握在你自己手中，因此如何選擇就成為了一個(gè)重要的關(guān)鍵。心理學(xué)家羅杰斯曾說(shuō)過(guò)，一個(gè)人的人格就是這個(gè)人過(guò)去所有人生體驗(yàn)的總和。你的童年經(jīng)歷在歷史長(zhǎng)河中固然重要，但并不意味著它能夠完全決定你全部的人生。 而真正的解脫，首先是真正做到對(duì)過(guò)去事實(shí)的接納，只有真正做到這樣一點(diǎn)，它雖然依然存在，并未消失，也未被遺忘，但你對(duì)它的糾結(jié)就結(jié)束了，而你也由此獲得了自由。 其次，放下改變過(guò)去或是父母的執(zhí)念，把注意力放到自己身上。學(xué)會(huì)接受之后，更重要的是在自身的內(nèi)心尋找答案，接納那個(gè)不完美的自己，同時(shí)開(kāi)始嘗試努力改變自己。 最后，解脫的途徑就是用心去感受當(dāng)下，所有的嘗試精力投入到當(dāng)下的行動(dòng)，給自己時(shí)間，人生長(zhǎng)河漫漫，不積跬步無(wú)以至千里，水滴石穿的道理你我都懂，所以努力當(dāng)下的每一步，有一天終究會(huì)遇上那個(gè)更好的自己。

中科院心理所2021年發(fā)布的全國(guó)國(guó)民健康數(shù)據(jù)中表明，青少年抑郁發(fā)病率高達(dá)26.4%。在精神科醫(yī)生的診斷數(shù)據(jù)中，無(wú)論學(xué)校體制如何，一個(gè)班級(jí)20%左右的孩子看過(guò)精神科醫(yī)生。當(dāng)前很多調(diào)查都顯示，現(xiàn)在兒童青少年的心理問(wèn)題不容忽視。我們也不得不正視一個(gè)嚴(yán)峻的事實(shí)：兒童青少年正遭遇“心理危機(jī)”。那么兒童青少年現(xiàn)階段最常見(jiàn)的心理問(wèn)題都有哪些呢？ 1.睡眠問(wèn)題：青少年晚睡，與褪黑素分泌晚有關(guān)，通常比其他年齡段要晚2個(gè)小時(shí)，所以青少年時(shí)常表現(xiàn)出習(xí)慣晚睡晚起。有研究表明，讓青少年早上多睡1個(gè)小時(shí)的學(xué)習(xí)效果更好。所以，如果青少年晚睡晚起的話，父母要想到這是青春期激素分泌的問(wèn)題導(dǎo)致的，不完全是青少年懶。 2.青少年情緒問(wèn)題：莫名感到心情壓抑，容易煩躁，對(duì)日常娛樂(lè)活動(dòng)和學(xué)習(xí)失去興趣，注意力難以集中，被動(dòng)，不愿與人交往，也可能伴有各種軀體不適癥狀等。 3.學(xué)習(xí)適應(yīng)問(wèn)題：青春期剛好是初中階段，很多孩子在小學(xué)期間僅憑自己的聰明就足以應(yīng)付學(xué)習(xí)，但到了初中以后，課業(yè)內(nèi)容及難度的增加，很多孩子難以在學(xué)業(yè)上保持領(lǐng)先，如果之前沒(méi)有養(yǎng)成較好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，很容易造成學(xué)業(yè)壓力，產(chǎn)生畏難心理，導(dǎo)致自信心下降，學(xué)習(xí)成績(jī)下滑。 4.友誼和同伴關(guān)系問(wèn)題：青春期階段，青少年和父母的關(guān)系發(fā)生了改變，青少年開(kāi)始建立與家庭分離的自我認(rèn)同，他們開(kāi)始尋求更多的獨(dú)立性。而處于青少年早期的孩子有很大的不安全性和不確定性，他們會(huì)變得更加脆弱敏感，在這個(gè)時(shí)期他們通過(guò)與同伴的關(guān)系來(lái)探索自己是什么樣的人，想成為什么樣的人，從而完成這個(gè)階段最重要的心理課題，那就是自我認(rèn)同。 5.網(wǎng)絡(luò)使用問(wèn)題：現(xiàn)今社會(huì)，新媒體互聯(lián)網(wǎng)游戲?qū)η嗌倌甑臎_擊超過(guò)了我們的想象，很容易造成孩子的過(guò)度沉迷和依賴。青少年過(guò)度使用網(wǎng)絡(luò)通常與家庭缺乏溫暖有一定關(guān)系，也與家庭規(guī)則不明確有很大關(guān)系。 6.性心理困擾：青少年時(shí)期孩子的生理發(fā)育高速發(fā)展，而心理發(fā)育較為滯后，導(dǎo)致有關(guān)性方面的困擾開(kāi)始增多，包括開(kāi)始出現(xiàn)性幻想，性別煩惱等。 而進(jìn)入青春期，與父母發(fā)脾氣，變得不再那么聽(tīng)話，開(kāi)始出現(xiàn)叛逆，就一定是心理問(wèn)題嗎？ 青春期變得叛逆，實(shí)際上是自我意識(shí)獨(dú)立的表現(xiàn)，此時(shí)的青春期有四個(gè)典型的行為特征： 1.開(kāi)始對(duì)父母持反對(duì)態(tài)度。對(duì)父母的容忍度降低，不再對(duì)父母言聽(tīng)計(jì)從，甚至開(kāi)始批評(píng)父母的行為。 2.非常以自我為中心。對(duì)自我強(qiáng)烈的關(guān)注，喜歡沉浸在自我的世界中。 3.特別在意個(gè)人隱私。喜歡與父母保持距離，開(kāi)始有自己的小秘密，總是喜歡遮遮掩掩，不再對(duì)父母表現(xiàn)坦率，甚至反鎖房門。 4.情緒和人際關(guān)系多變。此時(shí)青春期孩子變得情緒不穩(wěn)定，對(duì)人際關(guān)系敏感脆弱多變。 而如何了解是正常的青春期表現(xiàn)還是更嚴(yán)重的心理問(wèn)題，可以從以下四點(diǎn)進(jìn)行判斷：1.問(wèn)題持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)度。2.癥狀的嚴(yán)重程度。3.這個(gè)問(wèn)題在多大程度上干擾了青少年的生活。4.這個(gè)問(wèn)題對(duì)家庭的影響程度。一般來(lái)說(shuō)，如果問(wèn)題已經(jīng)持續(xù)了一段時(shí)間，癥狀嚴(yán)重，并干擾青少年的社會(huì)功能，家庭功能也受到了影響，那么就有必要尋求心理醫(yī)生的幫助。 以下是青少年出現(xiàn)心理問(wèn)題的13個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，幫助家長(zhǎng)早期識(shí)別孩子的心理問(wèn)題。如果您的孩子出現(xiàn)以下任何跡象，您就應(yīng)該尋求專業(yè)幫助。 1.長(zhǎng)期沉默寡言，對(duì)別人毫無(wú)興趣。 2.沒(méi)有同齡朋友，也沒(méi)有融入同齡群體。 3.課外活動(dòng)和周末活動(dòng)的模式突然改變。 4.我行我素，避開(kāi)你或其他成年人。 5.老實(shí)溫順，從不追求獨(dú)立，從不發(fā)起活動(dòng)。 6.在學(xué)校的行為突然變得更糟（出勤情況或?qū)W業(yè)成績(jī)）。 7.經(jīng)常離家出走或逃學(xué)。 8.經(jīng)常打架和對(duì)他人施加身體虐待。 9.與許多同伴發(fā)生隨意的性行為。 10.經(jīng)常酗酒。 11.頻繁甚至一直陷入焦慮或抑郁情緒。 12.由于過(guò)分關(guān)注外表而導(dǎo)致體重處于危險(xiǎn)邊緣。 13.談?wù)摶蛲{說(shuō)要自殺。