10月10日是世界精神衛(wèi)生日，今年的宣傳主題為“青春之心靈，青春之少年”。青少年期是孩子成長(zhǎng)的一個(gè)非常重要的階段，在這個(gè)時(shí)候如果不注重孩子的心理健康教育，就會(huì)給他們的一生都帶來(lái)影響，那么如何對(duì)青少年進(jìn)行心理健康意識(shí)的培養(yǎng)和教育，我們要先從影響青少年心理健康的主要因素說(shuō)起。一、影響青少年心理健康的主要因素有哪些？平度市人民醫(yī)院心理咨詢科張慶彬01 不科學(xué)的家庭教育方式“家庭是人生的第一個(gè)課堂，父母是孩子的第一任老師。”由此可見(jiàn)，家庭教育對(duì)于孩子的健康成長(zhǎng)有多么重要。但在不同父母的教育方式下，孩子的性格也會(huì)有所偏差。比如一些父母在發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)時(shí)并未刻意避開(kāi)孩子，甚至當(dāng)著孩子面大聲爭(zhēng)吵，長(zhǎng)此以往，耳濡目染，很容易對(duì)孩子內(nèi)心造成負(fù)面影響。但如果父母從小以科學(xué)的教育方式引導(dǎo)孩子，為其樹(shù)立樹(shù)立正確的價(jià)值觀，給予積極向上的正能量事物，那教育出來(lái)的孩子肯定會(huì)大不一樣?，F(xiàn)在獨(dú)生子女居多，如同溫室里的花朵一般被細(xì)心呵護(hù)著，沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)挫折，心理承受能力較差，一旦遭遇困難，就很容易產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，形成心理障礙，最終導(dǎo)致心理疾病問(wèn)題的出現(xiàn)。02 不恰當(dāng)?shù)膶W(xué)校教育模式學(xué)校是青少年學(xué)習(xí)的重要之地，如果學(xué)校、老師在教育思想、方法以及行為上采取了不恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，也容易會(huì)對(duì)青少年的心理健康帶來(lái)影響。比如部分老師偏愛(ài)優(yōu)生而歧視差生，對(duì)于差生的心理以及學(xué)習(xí)積極性而言無(wú)疑是個(gè)不小的打擊?；蚴怯械睦蠋熞约彝l件作為評(píng)判對(duì)一個(gè)學(xué)生好壞的標(biāo)準(zhǔn)，同樣是對(duì)家庭條件稍差的同學(xué)的一種差異對(duì)待，會(huì)對(duì)其幼小心靈帶來(lái)傷害。長(zhǎng)期處在這樣的學(xué)習(xí)環(huán)境下，會(huì)加大部分同學(xué)的自卑心理，造成心理壓抑，從此看低自己，一蹶不振或是心生嫉妒甚至產(chǎn)生報(bào)復(fù)心理。03 負(fù)面的社會(huì)影響隨著互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展，人們享受科技進(jìn)步的同時(shí)，一些低俗、不健康的內(nèi)容也逐漸滲透進(jìn)來(lái)，嚴(yán)重影響了青少年的健康成長(zhǎng)。04 青少年自身的性格特點(diǎn)或自身因素青少年人格特征還不十分完善，比較敏感、情緒化、感性的個(gè)性特征有時(shí)會(huì)產(chǎn)生不利的影響。青春發(fā)育期的生理劇變，必然引起中學(xué)生情感上的激蕩。這種動(dòng)蕩的情感有時(shí)表露有時(shí)內(nèi)隱。一個(gè)微笑可以使情緒飛揚(yáng)，徹夜興奮，然而他們內(nèi)心里激動(dòng)、高興或苦惱、消沉而表面上似乎很平靜;他們有話有秘密想與別人傾吐，可無(wú)論碰到父母或老師卻又緘默不言，這種情況如果得不到理解，便會(huì)出現(xiàn)壓抑心理，出現(xiàn)失眠、焦慮與抑郁。另外，一些網(wǎng)絡(luò)攀比、炫富行為也在潛移默化地蠶食著青少年尚未真正成熟的內(nèi)心，造成心理負(fù)擔(dān)，引發(fā)心理問(wèn)題或家庭、社會(huì)矛盾。二、青少年常見(jiàn)的心理疾病有哪些？1.厭學(xué)(1)厭學(xué)的表現(xiàn)及其危害厭學(xué)是指內(nèi)心厭惡學(xué)習(xí)的傾向和逃避學(xué)習(xí)的行為。表現(xiàn)為把學(xué)習(xí)當(dāng)成負(fù)擔(dān)，聽(tīng)課不能專心致志，老惦記著玩點(diǎn)什么，沒(méi)有主動(dòng)讀書(shū)和學(xué)習(xí)的習(xí)慣。厭學(xué)會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)失敗，直接影響智力發(fā)育和能力提高。人的智力有 20%以上是7～12歲這5年間形成的。(2)厭學(xué)的原因①錯(cuò)位的價(jià)值觀念。許多學(xué)習(xí)習(xí)慣差的孩子所在的家庭中均存在輕視教育和輕視學(xué)習(xí)的價(jià)值觀念。②荒漠家庭的文化氛圍。只知吃喝玩樂(lè)，不思努力進(jìn)取，這也是很不利于孩子學(xué)習(xí)的。③教師、家長(zhǎng)教育不當(dāng)。一些望子成龍又不懂教育的家長(zhǎng)，直接充當(dāng)家庭教師和警察職務(wù)，過(guò)分嘮叨，過(guò)分斥責(zé)。這不僅容易傷害孩子自尊心，還干擾了其正常的學(xué)習(xí)心理，同時(shí)使孩子形成一種偏見(jiàn)，認(rèn)為自己沒(méi)有能力完成老師的作業(yè)，父母的監(jiān)督成了其學(xué)習(xí)的先決條件。這種被動(dòng)的學(xué)習(xí)是很難奏效的。2.學(xué)習(xí)疲勞(1)學(xué)習(xí)疲勞的表現(xiàn)及其危害學(xué)習(xí)疲勞是指連續(xù)學(xué)習(xí)之后，學(xué)習(xí)效率下降，身心癥狀增加的一種心理與生理的異常狀態(tài)。有兩方面表現(xiàn)：一是生理疲勞。表現(xiàn)為大腦疲勞，外觀可見(jiàn)其反映遲鈍、動(dòng)作失調(diào)、肌肉麻木、局部痙攣和頭痛悲痛等。二是心理疲勞。表現(xiàn)為注意力不集中、思維遲緩、情緒躁動(dòng)、憂慮、厭煩、倦怠以及無(wú)聊等。學(xué)習(xí)疲勞不僅能使學(xué)習(xí)效率和成績(jī)下降，還能引起神經(jīng)衰弱、消化功能失調(diào)等慢性疾病。(2)學(xué)習(xí)疲勞的原因①大腦疲勞積累。長(zhǎng)期滿負(fù)荷或者超負(fù)荷的腦力勞動(dòng)，致使大腦的興奮與抑制系統(tǒng)失調(diào)。②缺乏規(guī)律的生活與和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境。③遭受不良刺激而產(chǎn)生嚴(yán)重的挫折感。3.考試焦慮(1)考試焦慮的表現(xiàn)及其危害考試焦慮，是面臨考試緊張不安、帶有恐懼的情緒狀態(tài)。有的學(xué)生，考前失眠，甚至吃不下飯。嚴(yán)重的臨場(chǎng)心率加快，呼吸加劇，多汗、尿頻、頭痛，惶恐不安，多余動(dòng)作增加，或者胡亂答卷子，早早離開(kāi)考場(chǎng)。多數(shù)人面臨重大考試總會(huì)引起一些心理壓力，產(chǎn)生一定程度的考試焦慮，這是正常的，沒(méi)有害處。但是過(guò)度考試焦慮則對(duì)對(duì)學(xué)習(xí)有極大的危害，容易分散和阻斷注意過(guò)程，干擾回憶過(guò)程，對(duì)思維過(guò)程有瓦解作用。同時(shí)，過(guò)分的考試焦慮對(duì)心理健康威脅較大。(2)考試焦慮的原因①缺乏自信。②把考試看得太重。③期望值過(guò)高。三、如何對(duì)青少年進(jìn)行心理健康意識(shí)的培養(yǎng)？1.加強(qiáng)學(xué)生心理健康教育學(xué)校要定期開(kāi)展心理教育課程，引導(dǎo)學(xué)生掌握多種心理自護(hù)方法，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自我心理。要設(shè)立心理輔導(dǎo)教室與心理輔導(dǎo)員，鼓勵(lì)學(xué)生將心事分享，并積極開(kāi)導(dǎo)、疏通學(xué)生心理障礙。同時(shí)，要不定期開(kāi)展一些積極向上的活動(dòng)，如播放優(yōu)秀電影，舉辦相關(guān)話題演講比賽或是游戲等等，以此促進(jìn)學(xué)生心理素質(zhì)的發(fā)展。2.加強(qiáng)家庭、社會(huì)正能量引導(dǎo)青少年的父母及其長(zhǎng)輩除了要多多關(guān)注孩子的心理問(wèn)題之外，也要注重自己的言行舉止，盡量營(yíng)造一個(gè)良好的家庭心理教育環(huán)境，對(duì)孩子進(jìn)行正確、科學(xué)的教育與輔導(dǎo)。同時(shí)，學(xué)校也可以開(kāi)展相關(guān)心理健康培養(yǎng)課程，教會(huì)父母如何了解子女心理，如何進(jìn)行溝通與交流。另外，社會(huì)也應(yīng)重視青少年的心理健康問(wèn)題，積極宣揚(yáng)正能量故事開(kāi)展相關(guān)公益活動(dòng)，并鼓勵(lì)青少年與父母積極參與其中，營(yíng)造出良好的社會(huì)風(fēng)氣與氛圍。除了這些，還有很多的方式可以幫助青少年擁有健康的心理狀態(tài)，但歸根結(jié)底，我們必須要有重視的意識(shí)，不能只是紙上談兵，空談而已，要切切實(shí)實(shí)地去做，為青少年成長(zhǎng)提供一個(gè)良好環(huán)境。平度市人民醫(yī)院心理健康門診 心理咨詢范圍：抑郁: ——情緒低落，苦悶，悲傷，無(wú)趣、無(wú)望、無(wú)助……焦慮：——郁悶，心神不寧，坐臥不安，來(lái)回踱步。強(qiáng)迫：——反復(fù)多次想一件事或反復(fù)、重復(fù)做一個(gè)動(dòng)作或行為，為此而痛苦，難以自控?？謶郑骸騼?nèi)心懼怕而采取回避行為。失眠：——睡不著，睡不好，多夢(mèng)，易醒，早醒，徹夜無(wú)眠。暴食——飲食無(wú)規(guī)律，貪食 ，多食或不食。煩躁——煩悶急躁，心中煩熱不安，急躁易怒，手足動(dòng)作或行為舉止躁動(dòng)不寧。抑郁癥在線咨詢抑郁癥電話咨詢抑郁癥QQ咨詢抑郁癥門診【張慶彬主任臨床咨詢范圍】1、抑郁癥、雙相情感障礙。2、焦慮癥、恐懼癥、社交恐懼癥、強(qiáng)迫癥、疑病癥、軀體形式障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙等。3、戀愛(ài)、婚姻、家庭、各種情感問(wèn)題。4、升學(xué)、職場(chǎng)、各種壓力問(wèn)題。

01女性，18歲，當(dāng)?shù)啬持攸c(diǎn)高中的學(xué)生。該來(lái)訪者初中時(shí)成績(jī)不錯(cuò)，在班里名列前5。上高中以來(lái)，成績(jī)下降，出現(xiàn)了失眠、緊張、身體不適等癥狀，頭腦中還不時(shí)冒出不想上學(xué)的念頭，到醫(yī)院檢查未見(jiàn)明顯異常。她媽媽就在學(xué)校旁邊租了房子陪讀，情況暫時(shí)改善。但沒(méi)多久，該來(lái)訪者又反復(fù)出現(xiàn)不適，不想上學(xué)的念頭越來(lái)越強(qiáng)烈，覺(jué)得“現(xiàn)在的教育是誤人子弟，浪費(fèi)生命，還不如去打工”，“如果家人再逼著她去讀書(shū)，就選擇離家出走或自殺”……家長(zhǎng)遂把她帶到臺(tái)州醫(yī)院心理衛(wèi)生科。接診醫(yī)生了解了相關(guān)情況，建議進(jìn)行情緒和個(gè)性方面的評(píng)估時(shí)，她父親說(shuō)：“醫(yī)生，你先給她打張‘抑郁癥’的證明，以便辦理休學(xué)，然后我?guī)鋈ヂ糜我惶?，如果還不好，再找你就診?！碑?dāng)醫(yī)生說(shuō)這樣不妥時(shí)，她父親開(kāi)始破口大罵：“你這醫(yī)生怎么連最起碼的同情心都沒(méi)有，良心被狗吃了！”，后又說(shuō)“如果你幫助我，我全家都會(huì)感謝你一輩子”……不管醫(yī)生如何解釋，她父親就是不理解。我們心理衛(wèi)生科不時(shí)遇到這種情況：來(lái)訪者的臨床狀態(tài)屬于以焦慮為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥性障礙，但來(lái)訪者本人和家屬要求醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)療證明：有些要求休假，有些要求換崗位，有些要求提前退休。他們經(jīng)常說(shuō)的話是：“單位領(lǐng)導(dǎo)/老師說(shuō)了，要先到醫(yī)院開(kāi)證明再辦請(qǐng)假/換崗位/辦理休學(xué)……”當(dāng)醫(yī)生告訴他們不妥——這是幫倒忙行為，也是違反醫(yī)療原則的行為，因?yàn)?，這種“繼發(fā)性獲益”對(duì)“人”的成長(zhǎng)并沒(méi)好處，我們還是一起探索如何去擺脫“存在性困境”時(shí)，往往會(huì)招致他們的不滿，甚至辱罵。這是我記錄在著作《正念生活：心理醫(yī)生教你擺脫焦慮的折磨》這本書(shū)中的案例和內(nèi)容。又是一年的開(kāi)學(xué)季。每年這段時(shí)間，我們心理科醫(yī)生為學(xué)生的休息/休學(xué)證明、不住校的證明、康復(fù)/心理正常的證明等事而煩擾。02為什么會(huì)這樣呢？就精神/心理科的疾病和治療來(lái)說(shuō)，如果學(xué)生患的是精神分裂癥、雙相情感障礙、重性抑郁癥等重性精神疾病，那往往意味著需要住院治療；經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的、規(guī)范的治療之后，經(jīng)治醫(yī)生是可以為其作出是否需要休息/休學(xué)的建議、是否適合上學(xué)的建議的。對(duì)于睡眠問(wèn)題、一般的情緒問(wèn)題（如恐懼焦慮問(wèn)題、反應(yīng)性抑郁問(wèn)題）、一般的行為問(wèn)題（如網(wǎng)癮問(wèn)題、人際關(guān)系問(wèn)題）、適應(yīng)障礙等，可以選擇門診系統(tǒng)的心理治療、必要的藥物治療。存在這些問(wèn)題的學(xué)生需要的是學(xué)會(huì)面對(duì)痛苦和困難，在日常生活中學(xué)會(huì)運(yùn)用建設(shè)性的方法去應(yīng)對(duì)。這時(shí)選擇休息/休學(xué)、不住校的想法和行為是一種逃避，對(duì)人格的成長(zhǎng)和成熟會(huì)起反作用的。這種逃避模式一經(jīng)形成，該學(xué)生很可能在以后的人生中一遇到困難就逃避，而且很“喜歡”生病，用“疾病”的方式代替生活中的痛苦。所以，在遇到這類情況時(shí)，心理科醫(yī)生一般不會(huì)為學(xué)生開(kāi)具休息/休學(xué)證明、不住校證明的，自然也就不涉及康復(fù)/心理正常這一說(shuō)了。當(dāng)然，情況嚴(yán)重，需要住院觀察、治療和矯正者另當(dāng)別論。此外，精神心理科的就診資料需要妥善保管，就診時(shí)提供給醫(yī)生，這樣，如果接診的門診醫(yī)生在明白該學(xué)生曾經(jīng)所患的精神心理障礙、系統(tǒng)而規(guī)范的診療記錄的基礎(chǔ)上，在進(jìn)行當(dāng)下情況的評(píng)估之后，是有可能做出是否適合上學(xué)的建議的。如果診療的經(jīng)歷不系統(tǒng)和規(guī)范、病歷資料不詳細(xì)和具體，其他醫(yī)生是難以提出建議的。我曾經(jīng)遇到一位老師，他的孩子曾經(jīng)以“進(jìn)食障礙”的名義休學(xué)一年（休息證明在其他醫(yī)院開(kāi)的），他拿著原來(lái)的診斷證明的復(fù)印件（而且很模糊）到我們心理科要求開(kāi)康復(fù)/心理正常的證明，醫(yī)生讓他提供以前的病歷以及期間的治療記錄，他不僅提供不了還在診室不停試圖“說(shuō)服”醫(yī)生：“制度是死的，人是活的?！薄澳銈冡t(yī)院XX、YY都是我學(xué)生……”總之，對(duì)于大部分心理障礙，是否適合上學(xué)和工作可以與醫(yī)生探討，但需要明確的是：這是個(gè)人選擇和社會(huì)問(wèn)題，而非醫(yī)療問(wèn)題，除非有醫(yī)療鑒定的需要者，依據(jù)鑒定結(jié)果。學(xué)生不想住校，學(xué)校要求其去醫(yī)院開(kāi)要通校證明，這在邏輯上能成立嗎？難道是否住校不是學(xué)校和家長(zhǎng)之間協(xié)商解決的嗎？另外，同學(xué)吵架了、學(xué)生發(fā)脾氣了，強(qiáng)行要求家長(zhǎng)帶孩子去心理科開(kāi)具“心理是否正?！钡淖C明，這種行為難道不是對(duì)學(xué)生人格的侮辱嗎？我們需要警惕“把社會(huì)問(wèn)題醫(yī)療化”這一不良現(xiàn)象和行為。03下面內(nèi)容摘錄自我的著作《正念生活：心理醫(yī)生教你擺脫焦慮的折磨》這本書(shū)，希望對(duì)一門心思想著“休息/休學(xué)證明、不住校的證明”的學(xué)生和家長(zhǎng)提供一些啟發(fā)和借鑒。有一位來(lái)訪者，男，初三學(xué)生，希望考重點(diǎn)中學(xué)，覺(jué)得自己本來(lái)的成績(jī)應(yīng)該可以考上本地最好的高中，但是最近幾次考試都不理想，覺(jué)得再這么下去會(huì)有考不上的危險(xiǎn)。想加把勁，可是沒(méi)什么效果，反而越來(lái)越差，睡不著覺(jué)，人異常疲憊。醫(yī)生告訴他他的疲勞跟過(guò)度緊張有關(guān)，他自己也意識(shí)到自己確實(shí)不能放松，做任何事情都緊繃著，就連去操場(chǎng)走走的時(shí)候也是想著自己的學(xué)習(xí)，他說(shuō)“越緊張?jiān)阶霾缓?，成惡性循環(huán)了”。醫(yī)生幫助他調(diào)整了認(rèn)知，接納目前的不理想狀態(tài)，不那么執(zhí)著于考重點(diǎn)高中，結(jié)合放松練習(xí)，癥狀慢慢改善了。很明顯，這位焦慮者的背后是生活/人生問(wèn)題。如果不去解決生活/人生問(wèn)題，而只是從醫(yī)藥的角度去“治療”或逃避，說(shuō)舍本逐末還是客氣的，說(shuō)是阻礙“人”的成長(zhǎng)并不過(guò)分。下面再借莎士比亞《麥克白》中的對(duì)話來(lái)強(qiáng)調(diào)一下“建設(shè)性地面對(duì)問(wèn)題而不是逃避”的重要性：醫(yī)生：回陛下，她并沒(méi)有什么病，只是因?yàn)樗紤]太過(guò)，持續(xù)不斷的幻想擾亂了她的神經(jīng)，使她不得安息。麥克白：你難道不能照顧一顆生病的心靈嗎？從記憶中拔出一種根深蒂固的悲痛，抹去寫(xiě)在大腦中的那些苦惱，用一劑使人忘卻一切的甘美的藥劑，把那堆滿在胸間，重壓在心頭的積毒清除干凈嗎？醫(yī)生：那還是要仰丈病人自己拯救自己。

近年來(lái)，在門診有越來(lái)越多的青少年就診，青少年的心理問(wèn)題成為社會(huì)現(xiàn)象，逐漸得到更多的人關(guān)注。 有相當(dāng)一部分青少年是在家人建議下就診，原因也很簡(jiǎn)單，孩子突然不愿上學(xué)。其實(shí)，不上學(xué)只是冰山露出水面的一部分，真正原因是復(fù)雜的、藏在海面下的。 有一部分孩子是有情緒問(wèn)題的。仔細(xì)問(wèn)診后可以發(fā)現(xiàn)，有的人其實(shí)已經(jīng)有很長(zhǎng)時(shí)間的抑郁情緒。他們有情緒低落，感覺(jué)不到快樂(lè)，對(duì)什么都沒(méi)有興趣，也受到失眠的困擾。有的人感到很累，沒(méi)有精神，上課的狀態(tài)也差，跟不上進(jìn)度。嚴(yán)重的情況下，還有悲觀、厭世的念頭。這種情況下，他們會(huì)感到上學(xué)堅(jiān)持不下去，回避、退縮，從而有不上學(xué)的想法及行為。 有一部分孩子表現(xiàn)得比較焦慮，尤其是個(gè)性強(qiáng)、認(rèn)真或優(yōu)秀的孩子。他們給自己的壓力太大，當(dāng)沒(méi)有達(dá)到自己期望的目標(biāo)時(shí)，會(huì)越來(lái)越焦慮，出現(xiàn)一系列身體上的反應(yīng)，比如頭痛、腹痛、胸悶、心慌、發(fā)抖、厭食或暴食、入睡困難等，精神高度緊張，上課注意力不集中，學(xué)習(xí)效率變差。這種情況下，他們會(huì)越來(lái)越回避上學(xué)，避免讓自己更痛苦、更難受。 有一部分孩子不上學(xué)是有生活事件的。這個(gè)年齡段的孩子，細(xì)心又敏感，慢慢開(kāi)始思考人際關(guān)系、社會(huì)關(guān)系，卻又缺乏處理問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)，在遇到解決不了的問(wèn)題，如朋友之間相處的問(wèn)題、班級(jí)中同學(xué)之間矛盾的問(wèn)題、家庭關(guān)系問(wèn)題等，在處理過(guò)程中感到痛苦、棘手，出于憤怒或逃避，逐漸有厭學(xué)的想法。 網(wǎng)絡(luò)成癮也是一個(gè)大問(wèn)題。近年來(lái)，我們逐漸觀察到，學(xué)生的娛樂(lè)活動(dòng)越來(lái)越趨于單一化，很多學(xué)生的愛(ài)好在升入初中、高中后變得只有一個(gè)“玩手機(jī)”。在繁忙的課程完成后玩手機(jī)成為一部分孩子的精神支柱。當(dāng)家長(zhǎng)去管理時(shí)，會(huì)爆發(fā)沖突，從而引發(fā)一系列的問(wèn)題。值得注意的是，很多家長(zhǎng)只看到了“手機(jī)成癮”、“不上學(xué)”，將各種問(wèn)題歸結(jié)于手機(jī)，但實(shí)際上成癮背后的原因才是我們要關(guān)注的重點(diǎn)。一部分孩子需要手機(jī)緩解煩躁、低落的情緒，一部分孩子在游戲中才能找到自信與樂(lè)趣，不是簡(jiǎn)單的控制手機(jī)就能解決問(wèn)題。 怎樣解決青少年階段的不上學(xué)？在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，家長(zhǎng)要及時(shí)與老師、學(xué)校溝通，或者向孩子的好朋友去了解孩子在學(xué)校里的情況，了解孩子在不上學(xué)之前有什么樣的困難和不適。隨后要與孩子進(jìn)行溝通。一部分孩子還是愿意向家長(zhǎng)反映自己的煩惱的。在溝通時(shí)，要注意理解與尊重，避免居高臨下的埋怨、指責(zé)，以解決問(wèn)題為目標(biāo)，共同商量。一部分孩子不愿意與家長(zhǎng)溝通，可以在有條件的情況下建議孩子與學(xué)校的心理老師溝通，或直接到醫(yī)院就診。 有的孩子自己會(huì)在網(wǎng)上搜索相關(guān)內(nèi)容，了解抑郁或焦慮相關(guān)知識(shí)。目前網(wǎng)上有很多簡(jiǎn)易的心理測(cè)評(píng)，做心理測(cè)評(píng)是一個(gè)快速了解自己心理狀態(tài)的簡(jiǎn)單方便的途徑。如果心理測(cè)評(píng)有異常，建議盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查，讓醫(yī)生來(lái)判斷孩子目前的狀態(tài)，有沒(méi)有問(wèn)題，有哪方面的問(wèn)題，并制定具體的治療方案，包括藥物治療、心理治療及物理治療。自評(píng)的心理測(cè)評(píng)只能粗略檢查，并不能直接診斷心理或精神問(wèn)題，不能用測(cè)評(píng)結(jié)果來(lái)診斷和治療，一定要通過(guò)醫(yī)生的面診來(lái)綜合診斷。 在明確了治療方式后，也需要醫(yī)生、家庭和個(gè)人的三方努力來(lái)改善目前的狀態(tài)。對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，要學(xué)會(huì)尋求幫助。對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，要觀察孩子的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)與孩子、醫(yī)生溝通。一個(gè)重要的觀念是，精神心理問(wèn)題絕不是靠休養(yǎng)就能解決的?？梢杂卸唐诘男菹?，但不提倡長(zhǎng)期的休息，因?yàn)椴灰?guī)律、不常規(guī)的生活是不利于恢復(fù)的。當(dāng)然，這些需要根據(jù)個(gè)人的具體情況來(lái)定。

今天我們講一個(gè)社會(huì)熱點(diǎn)的主題……“青春期孩子厭學(xué)，父母怎么辦”。 首先，我們說(shuō)的厭學(xué)是一個(gè)普遍性現(xiàn)象，有的孩子可能長(zhǎng)時(shí)間不上學(xué)，有的孩子可能是隔三差五的請(qǐng)假，上學(xué)比較困難，等等。這些現(xiàn)象會(huì)讓家長(zhǎng)非常頭痛，導(dǎo)致家長(zhǎng)和孩子的關(guān)系出現(xiàn)一些問(wèn)題。 出現(xiàn)這種情況，我們首先想告訴各位家長(zhǎng)的就是，不要壓力太大。 在我們小的時(shí)候，不去上學(xué)是一個(gè)很嚴(yán)重的問(wèn)題。但是在現(xiàn)在的這個(gè)年代，它其實(shí)是一個(gè)相對(duì)比較普遍的事情。 現(xiàn)在我們?nèi)珖?guó)的精神科醫(yī)生、心理科醫(yī)生、心理治療師、心理咨詢師面對(duì)青少年工作的兩個(gè)熱點(diǎn)，一個(gè)就是青春期孩子的抑郁癥，另一個(gè)就是青春期孩子的厭學(xué)問(wèn)題。美國(guó)的中學(xué)生厭學(xué)的比例也比較高，大致是10%到20%的比例。所以說(shuō)，厭學(xué)現(xiàn)在是一個(gè)比較普遍的現(xiàn)象。 厭學(xué)，可能是一個(gè)非常復(fù)雜的問(wèn)題，我們很多人看到孩子不愿意上學(xué)，或者頻繁請(qǐng)假，或者對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)有什么興趣的時(shí)候，固有的第一反應(yīng)就會(huì)覺(jué)得這是孩子的問(wèn)題，其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)不全面。 “厭學(xué)”的“厭”，到底厭的是什么呢？要去詳細(xì)、認(rèn)真地思考，尋找具體的原因。 總結(jié)一下我們?cè)谧稍儼咐杏龅降暮⒆訁拰W(xué)的理由，大概有以下幾種。 1、要求過(guò)高，孩子沒(méi)有辦法承受 家長(zhǎng)對(duì)孩子的學(xué)習(xí)要求過(guò)高，孩子沒(méi)有辦法承受。 家長(zhǎng)希望孩子能夠成績(jī)考得好一點(diǎn)，排名更高一點(diǎn)，希望孩子能夠上更多的輔導(dǎo)班，能夠做更多的試卷練習(xí)，從而限制孩子的一些娛樂(lè)行為，比如說(shuō)使用手機(jī)、看電視、跟同學(xué)交流等等。 2、家庭關(guān)系比較緊張 比如父母爭(zhēng)吵、離婚、家庭關(guān)系不和諧，導(dǎo)致孩子沒(méi)有辦法放心去上學(xué)。 3、社交關(guān)系處理不好 同學(xué)關(guān)系處理不好，或者孩子不喜歡某個(gè)老師，孩子會(huì)回避矛盾和沖突，或者是不適應(yīng)新學(xué)校。 現(xiàn)在的孩子的成長(zhǎng)環(huán)境、使用的社交工具，跟我們當(dāng)年有著天壤之別，包括他們語(yǔ)言表達(dá)的方式都有很大的差別，這是時(shí)代快速發(fā)展的產(chǎn)物。這些東西需要我們的老師和家長(zhǎng)要快速適應(yīng)孩子的變化，不能用老一套東西去想象或猜測(cè)孩子的想法和需要。 4、壓力增大 升學(xué)后學(xué)業(yè)壓力突然增大，對(duì)整體的學(xué)業(yè)壓力無(wú)法承受，付出了很多的時(shí)間精力，但是效果不太好，孩子會(huì)因?yàn)榇煺鄱颖堋?5、其他原因 有一些孩子，學(xué)習(xí)本身問(wèn)題不大，智商足夠高，也能考出足夠好的成績(jī)，但是對(duì)學(xué)校的生活感到非常的枯燥無(wú)聊，每天除了上課就是做題，或者模擬考，等等。孩子可能因?yàn)檫@些原因?qū)ι蠈W(xué)產(chǎn)生了厭倦，就用頻繁請(qǐng)假的方式來(lái)表達(dá)他們的不爽。 還有的孩子，有比對(duì)學(xué)習(xí)更感興趣的事情，比如有的孩子可能對(duì)動(dòng)漫特別感興趣，對(duì)游戲特別感興趣，對(duì)電腦編程特別感興趣，他們會(huì)覺(jué)得上學(xué)嚴(yán)重影響自己發(fā)展興趣愛(ài)好的時(shí)間。 從以上的例子可以看出，孩子的厭學(xué)是一個(gè)非常復(fù)雜的問(wèn)題，我們一定要具體情況具體分析，要通過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)。先要了解孩子究竟是因?yàn)槭裁词虑?，采用了厭學(xué)的方式來(lái)嘗試解決沖突和矛盾，不要把厭學(xué)簡(jiǎn)單地看成孩子的個(gè)人問(wèn)題，要用全新的視角去看待孩子的厭學(xué)問(wèn)題。 孩子厭學(xué)怎么辦？ 厭學(xué)，它既是個(gè)問(wèn)題，也是個(gè)信號(hào)。 如果孩子厭學(xué)是因?yàn)榧彝ピ颍热缯f(shuō)父母關(guān)系、親子關(guān)系、父母和自己長(zhǎng)輩之間的關(guān)系導(dǎo)致孩子厭學(xué)，那就要從家庭的角度去幫助孩子。 有的孩子厭學(xué)，是反映了我們當(dāng)下的教育理念和教育方法出了問(wèn)題，特別是應(yīng)試教育給孩子（當(dāng)然也給老師們）造成了巨大的壓力，孩子投入大量時(shí)間為了考試而學(xué)習(xí)，一方面會(huì)讓孩子的考試能力比過(guò)去更強(qiáng)，但同時(shí)孩子們也失去了更多應(yīng)試知識(shí)之外的學(xué)習(xí)時(shí)間。 從某種角度來(lái)講，厭學(xué)是一個(gè)孩子的自我保護(hù)措施，因?yàn)槿绻矒蜗氯サ脑捒赡軙?huì)出更麻煩的事情。 同時(shí)，厭學(xué)也是一個(gè)機(jī)遇，是促使家長(zhǎng)和老師，包括更上層的教育政策的制定者，包括社會(huì)的方方面面，都能夠更好地去反思，我們的現(xiàn)在的一些教育方式到底出了哪些問(wèn)題，反思孩子遇到了什么困難，反思我們?cè)趺慈椭⒆印?所以我們說(shuō)厭學(xué)的核心是社會(huì)和家庭對(duì)孩子的要求，和孩子自身想要追求的東西產(chǎn)生了沖突，最后導(dǎo)致不可調(diào)和的矛盾，孩子只能通過(guò)不上學(xué)的方式來(lái)暫時(shí)回避這個(gè)沖突。 人在不能自己做主、不能自己安排自己的思維和行動(dòng)的時(shí)候，就會(huì)厭倦，孩子厭學(xué)真正厭的其實(shí)不是上學(xué)這件事，而是自己無(wú)法左右自己的生活，自己無(wú)法決定自己的學(xué)習(xí)和生活的節(jié)奏。這一點(diǎn)對(duì)我們成人是個(gè)特別提醒，因?yàn)槲磥?lái)的孩子對(duì)自主性的要求越來(lái)越高，如果我們回避現(xiàn)實(shí)，就會(huì)和孩子之間產(chǎn)生很大的沖突。 當(dāng)孩子厭學(xué)的時(shí)候，父母怎么幫助厭學(xué)的孩子恢復(fù)上學(xué)、重新適應(yīng)學(xué)校生活呢？ 1 要淡定，相信孩子 首先，要淡定，最重要的是要相信孩子，相信你的孩子不會(huì)甘心讓自己的未來(lái)變得一塌糊涂。沒(méi)有這份信任，一切都無(wú)從談起。 2 重新梳理父母跟孩子的關(guān)系 有的家長(zhǎng)覺(jué)得孩子不上學(xué)就是爛泥扶不上墻，但其實(shí)孩子自己心里也有巨大的矛盾和沖突，也承受著巨大壓力，只是表現(xiàn)的形式不一樣。 孩子待在家里是很難受的一件事情，特別是想到自己的同齡人在學(xué)校上學(xué)，想到時(shí)間一天天地過(guò)去，他們會(huì)有他們的焦慮，只是他還沒(méi)有準(zhǔn)備好去處理面臨的沖突和矛盾，所以暫時(shí)沒(méi)辦法回到學(xué)校去。 厭學(xué)看起來(lái)好像是一個(gè)突然發(fā)生的事情，但其實(shí)是一個(gè)積蓄已久的過(guò)程。家長(zhǎng)不要指望可以立刻改變孩子厭學(xué)這個(gè)事情，改變需要一個(gè)過(guò)程，就像俗話說(shuō)的“病來(lái)如山倒，病去如抽絲”。 3 自我身份認(rèn)同 青春期的孩子，最核心的心理任務(wù)就是自我身份認(rèn)同。 孩子童年建立起來(lái)的身份會(huì)慢慢分解，然后重新形成新的身份。當(dāng)他們?cè)趯W(xué)校和家庭的環(huán)境中沒(méi)有辦法順暢地完成這個(gè)任務(wù)的時(shí)候，他們就會(huì)用厭學(xué)的方式去回避或者調(diào)整。 舉個(gè)例子，如果一個(gè)人家里非常貧困，所有家庭成員都必須依賴他的工資來(lái)養(yǎng)家糊口，他如果不上班家里就揭不開(kāi)鍋，這個(gè)時(shí)候工作再辛苦再無(wú)聊，他都會(huì)咬牙堅(jiān)持和忍受，因?yàn)闆](méi)有選擇的余地。如果家里不需要他養(yǎng)家糊口，那他去上班感覺(jué)就是不一樣，除非他能在上班的時(shí)候得到家里得不到的東西，比如同事之間相處融洽、被老板欣賞，他就會(huì)有成就感，會(huì)喜歡上班。相反的話，他可能對(duì)上班沒(méi)有任何興趣。孩子上學(xué)也是一樣，如果在學(xué)校得不到自己想要的自我身份認(rèn)同的話，如果在上學(xué)的時(shí)候不能感覺(jué)到自己是一個(gè)有價(jià)值的、被人喜愛(ài)的、被人認(rèn)同的身份的時(shí)候，他對(duì)學(xué)校是不會(huì)有太多興趣的。 4 溝通不能急 和厭學(xué)的孩子溝通的時(shí)候一定不能急，要知道要害在哪里。 首先要把孩子這個(gè)人和不上學(xué)這件事分開(kāi)，不要把所有的事情都和不上學(xué)攪和在一起。比如說(shuō)，孩子想出去走走，家長(zhǎng)說(shuō)不上學(xué)你走什么走；孩子想要點(diǎn)零花錢，家長(zhǎng)說(shuō)你不上學(xué)還要什么零花錢……這些事情會(huì)讓孩子覺(jué)得不上學(xué)就變成了一個(gè)下等人，什么權(quán)利都不配擁有，會(huì)覺(jué)得父母愛(ài)的是一個(gè)上學(xué)的我，而不是我這個(gè)人。這個(gè)時(shí)候，親子關(guān)系就會(huì)變得更加緊張。所以第一重點(diǎn)一定要把孩子的人和不上學(xué)分開(kāi)，他不上學(xué)依然是父母的孩子，依然值得父母去愛(ài)，依然有很多閃光的東西。 溫尼科特曾經(jīng)說(shuō)過(guò)一句話，“健康的孩子確實(shí)需要感受到繼續(xù)存在的控制，但是紀(jì)律和規(guī)矩必須是由那些有能力被愛(ài)和被恨的人，有能力被違抗但也被依賴的人，提供單純機(jī)械性的控制是沒(méi)有什么用處的，恐懼也不能激發(fā)孩子內(nèi)心中真正的順從?！比绻议L(zhǎng)用非常嚴(yán)厲的要求，逼迫孩子不能厭學(xué)，必須要回到學(xué)校去，可能孩子會(huì)回到學(xué)校，但這恐怕只是暫時(shí)的；如果家長(zhǎng)用愛(ài)、用欣賞、用理解來(lái)跟孩子相處，孩子在青春期這個(gè)復(fù)雜的過(guò)程中，就能夠慢慢調(diào)整自己，能夠感受到父母對(duì)自己的關(guān)心、支持、信任、尊重，他們可能更容易回到學(xué)校去，回到學(xué)校以后也會(huì)更穩(wěn)定。這就是溫尼科特這段話的意思。

有時(shí)候，有些學(xué)生在學(xué)習(xí)上都會(huì)遇到或多或少的困難。其實(shí)，在學(xué)習(xí)新知識(shí)時(shí)的努力也是學(xué)習(xí)過(guò)程中正常部分，并不都是學(xué)習(xí)障礙的癥狀表現(xiàn)。在某些學(xué)習(xí)上的困難對(duì)學(xué)習(xí)者是有益的。因?yàn)?，為完成挑?zhàn)性學(xué)習(xí)任務(wù)而付出更多的努力可以增強(qiáng)學(xué)習(xí)解決問(wèn)題的能力，并改善學(xué)生的長(zhǎng)期記憶。然而，學(xué)習(xí)障礙是一種長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)問(wèn)題，但是并非兒童所經(jīng)歷的學(xué)習(xí)問(wèn)題都是學(xué)習(xí)障礙的癥狀表現(xiàn)。學(xué)習(xí)障礙的跡象與癥狀在童年的早期，學(xué)習(xí)障礙的癥狀最初可能表現(xiàn)為發(fā)育遲緩。然而，許多發(fā)育遲緩的兒童如果接受早期干預(yù)和康復(fù)，就可能會(huì)追上同齡兒童，所以在入學(xué)后則不一定會(huì)患上學(xué)習(xí)障礙。在小學(xué)階段，學(xué)習(xí)困難和成績(jī)不佳可能是更嚴(yán)重學(xué)習(xí)問(wèn)題的癥狀。如果學(xué)生的學(xué)習(xí)問(wèn)題的癥狀通過(guò)適當(dāng)?shù)目祻?fù)干預(yù)并沒(méi)有得到有效的改善，那么他們可能是患有學(xué)習(xí)障礙。家長(zhǎng)和老師可能會(huì)通過(guò)以下的癥狀表現(xiàn)懷疑學(xué)生患有學(xué)習(xí)障礙：1、盡管付出了巨大的努力，但學(xué)習(xí)成績(jī)還是很差2、需要持續(xù)的、循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)指導(dǎo)3、無(wú)法記住解決問(wèn)題的步驟，因?yàn)椴荒芾斫馊蝿?wù)或任務(wù)背后的邏輯4、對(duì)口頭或書(shū)面材料的記憶力差5、難以領(lǐng)會(huì)任務(wù)或把學(xué)習(xí)技能轉(zhuǎn)移到其他任務(wù)上6、隨著時(shí)間的推移，無(wú)法記住已學(xué)過(guò)的技能和知識(shí)7、雖然有較好的常識(shí)或智力，但不能解釋其在閱讀、書(shū)寫(xiě)、寫(xiě)作、計(jì)算等方面的困難8、在溝通和語(yǔ)言處理（表達(dá)和感受）方面有困難9、對(duì)學(xué)校和家庭作業(yè)感到非常沮喪10、低自尊學(xué)習(xí)障礙與行為了解學(xué)習(xí)障礙的行為表現(xiàn)和癥狀，可以幫助家長(zhǎng)和老師盡早確定對(duì)患兒進(jìn)行早期干預(yù)。學(xué)習(xí)障礙最常見(jiàn)的行為表現(xiàn)可分為兩類：內(nèi)化行為和外化行為。常見(jiàn)的內(nèi)化行為有內(nèi)化行為的學(xué)習(xí)障礙學(xué)生通常比較安靜，可能是比較內(nèi)向。他們會(huì)因?yàn)槭艿絼e人關(guān)注而感到尷尬或焦慮，也擔(dān)心別人會(huì)看到自己的學(xué)習(xí)弱點(diǎn)。這類學(xué)習(xí)障礙的學(xué)生還可能表現(xiàn)出其他常見(jiàn)的行為癥狀，包括：1、無(wú)聊和粗心2、對(duì)學(xué)校不感興趣或不愿上學(xué)3、逃課4、混亂,注意力不集中5、學(xué)習(xí)任務(wù)做得很馬虎或很差6、回答問(wèn)題很慢7、壓力性軀體癥狀，如頭痛或胃痛有內(nèi)化行為的學(xué)習(xí)障礙學(xué)生所表現(xiàn)出來(lái)的行為往往只會(huì)影響他們自己。因此，他們的學(xué)習(xí)困難可能會(huì)被周邊的成年人所忽視。常見(jiàn)的外化行為這類有外化行為的學(xué)習(xí)障礙學(xué)生經(jīng)常大聲喧嘩、搗亂，他們似乎想要得到別人的關(guān)注，即使是得到負(fù)面的關(guān)注。有外化行為的學(xué)習(xí)障礙學(xué)生可能喜歡拿自己糟糕的學(xué)習(xí)開(kāi)玩笑，并以打擾、惹惱別人為樂(lè)，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為這樣做可以把別人的注意從自己糟糕的學(xué)習(xí)表現(xiàn)上轉(zhuǎn)移走。但實(shí)際上這類學(xué)生在內(nèi)心深處往往是不知所措和無(wú)助。許多有學(xué)習(xí)障礙和注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的學(xué)生表現(xiàn)出外化行為。常見(jiàn)的外化行為包括：1、沖動(dòng)性，脫口而出錯(cuò)誤的答案2、違反校規(guī)，并因行為問(wèn)題被紀(jì)律處分3、在家里的行為紊亂、失序4、攻擊同齡人或成年人5、胡鬧，不恰當(dāng)?shù)亻_(kāi)玩笑6、被其他差等生吸引7、在家庭或社區(qū)中的違法行為表現(xiàn)出外化行為的學(xué)習(xí)障礙學(xué)生對(duì)周圍的人有更直接、更明顯的影響。他們的學(xué)習(xí)困難通常比那些有內(nèi)化行為的孩子更早被發(fā)現(xiàn)。懷疑孩子有學(xué)習(xí)障礙該怎么辦？如果您懷疑孩子表現(xiàn)出學(xué)習(xí)障礙的癥狀，請(qǐng)記錄下你所觀察到的孩子的行為表現(xiàn)?？梢月?lián)系孩子的學(xué)科老師或班主任，一起討論孩子在學(xué)校里的行為表現(xiàn)和學(xué)習(xí)問(wèn)題。老師有可能會(huì)建議你在家里或?qū)W校使用的干預(yù)策略。當(dāng)然，你尋找相關(guān)專業(yè)人員，尋求專業(yè)的幫助。歡迎關(guān)注我們的微信公眾號(hào)“兒童發(fā)育障礙康復(fù)中心”，獲取更多相關(guān)資訊。

【非自殺性自傷行為系列一】隨著社會(huì)壓力的增大，家庭、學(xué)校等各方面都給青少年的學(xué)業(yè)和生活壓力不斷增強(qiáng)，青少年心理健康問(wèn)題頻發(fā)，臨床上青少年非自殺性自傷行為也日益增加，什么是非自殺性自傷行為？一般都有哪些表現(xiàn)形式？目前世界及我國(guó)的發(fā)生率各是多少？點(diǎn)擊下方視頻，看郭力教授的專業(yè)解答。