精選內(nèi)容
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血液病科普知識(shí)及患者宣教
1、什么是血液病? 血液病是指原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾病,或影響造血系統(tǒng)伴發(fā)血液異常改變,以貧血、出血、發(fā)熱及肝脾淋巴結(jié)腫大為特征的疾病。造血系統(tǒng)包括血液、骨髓單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)和淋巴組織。 常見的有各種貧血、出血、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤及各種血細(xì)胞數(shù)目的增多或減少等。 2、那些因素可引起血液?。? 引起血液病的因素很多,諸如:化學(xué)因素、物理因素、生物因素、遺傳、免疫、污染等,都可以成為血液病發(fā)病的誘因或直接原因,由于這些原因很多是近幾十年現(xiàn)代工業(yè)的產(chǎn)物,從而使血液病的發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì),可以說,血液病是一種現(xiàn)代病。 3、什么是貧血? 貧血不是病名,是癥狀,是許多疾病的共同表現(xiàn)。貧血的病人大多有頭暈、疲倦、四肢乏力,心悸氣短,尤其活動(dòng)后更為明顯。查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)面色及粘膜蒼白,心率增快,如果長(zhǎng)期貧血還會(huì)引起心臟擴(kuò)大。在診斷上,首先要確定是不是貧血,不要認(rèn)為頭暈乏力,眼發(fā)黑甚至于血壓低就是貧血,而要通過血常規(guī)化驗(yàn)檢查紅細(xì)胞數(shù)與血紅蛋白量是否低于正常來明確。如果有貧血就應(yīng)該進(jìn)一步檢查引起貧血的原因。 4、什么是白血??? 100多年前西歐Bennett和Virchow發(fā)現(xiàn)有貧血、肝脾腫大的病人,血液抽出放置一段時(shí)間后,發(fā)現(xiàn)血液中有一層黃色“膿樣物”,其中全為白細(xì)胞,故稱白血病。 白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一。根據(jù)回顧調(diào)查,各地區(qū)白血病的發(fā)病率在各種腫瘤中占第六位、第七位。兒童、青少年中白血病為惡性腫瘤的第一位。白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病細(xì)胞的惡性增生,可進(jìn)入血循環(huán)、并浸潤(rùn)到全身各組織臟器中,臨床可見有不同程度的貧血、出血、感染發(fā)熱以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛。白血病按白血病細(xì)胞分化程度可分為急性慢性兩大類。按血細(xì)胞的不同細(xì)胞可分為各種類型。如粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞白血病等。白血病病人的骨髓中存在一定數(shù)量的白血病細(xì)胞。外周血中也可見白血病細(xì)胞,但所占比例多少不一。 5、為什么白血病稱為血癌? 首先,白血病病人骨髓或外周血中所出現(xiàn)的白血病細(xì)胞已失去正常的形態(tài)和功能。它具有惡性腫瘤細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn):細(xì)胞體積大小不一、胞漿及胞核的發(fā)育失去平衡,常表現(xiàn)為核的發(fā)育落后于胞漿,而且核仁大、核不規(guī)則。其二,根據(jù)白細(xì)胞遺傳學(xué)研究(染色體和造血細(xì)胞培養(yǎng)),已一致公認(rèn)為白血病是造血干細(xì)胞受到各種因素而引起的癌變。白血病細(xì)胞動(dòng)力學(xué)研究也明顯不同于正常的造血細(xì)胞。其三,白血病的病理變化是造血系統(tǒng)的惡性增生,細(xì)胞的增殖分化功能均有異常,大多數(shù)病人骨髓中白血病細(xì)胞均極度增生。白血病細(xì)胞可進(jìn)入外周血循環(huán)中,并浸潤(rùn)到全身各臟器組織,幾乎同于其他實(shí)體瘤的血行轉(zhuǎn)移。最后,白血病的發(fā)病規(guī)律與其它腫瘤相同,未經(jīng)治療可于一定時(shí)間內(nèi)死亡。選用抗腫瘤藥物常奏效,只是某些方面治療的難度超過其他實(shí)體瘤 6、白血病遺傳嗎? 白血病能否遺傳給下一代子女,對(duì)兄弟姐妹是否也有影響。對(duì)此,每一個(gè)病人及其家屬都十分關(guān)注。人類白血病是外在環(huán)境因素與人體內(nèi)在因素共同作用而引起的疾病,其確切的致病因素還不十分清楚。從許多觀察研究說明,白血病發(fā)病某些方面與遺傳因素有關(guān)。動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)研究已得到很好的證明。先天性遺傳性疾病,尤其是先天性染色體異常的病人,患白血病病的危險(xiǎn)性明顯高于正常人。如Down綜合征(又稱先天性愚型)的病兒,具有常染色體異常(多一個(gè)21號(hào)染色體)。它發(fā)生白血病的比例可達(dá)95︰1,比正常兒童高30~40倍。白血病的發(fā)病與遺傳因素有密切關(guān)系。至少在某一部分的白血病病人遺傳可能為主要因素。但是,遺傳因素不是引起白血病的唯一因素,也不能把白血病看成遺傳病。 7、白血病的病因有哪些? 白血病的病因比較復(fù)雜,可由內(nèi)因、外因引起,而且是多種因素互相作用的結(jié)果。目前比較明確的病因因素主要有: ⑴ 放射線: 1945美國(guó)在日本的長(zhǎng)崎和廣島分別扔下了原子彈。在原子彈爆炸后的幸存者中,許多人陸續(xù)發(fā)生了白血病。最初是在原子彈爆炸后2~3年發(fā)現(xiàn)的,到爆炸后第5年,白血病的發(fā)病率到達(dá)最高峰,以后仍然保持在較高水平。一直到爆炸26年后,幸存者中發(fā)生白血病的仍比普通人為高。這是放射線能引起人白血病的最直接證據(jù)。從事放射線工作的人員以及長(zhǎng)期接受X線治療的病人,如強(qiáng)直性脊椎炎病人中,白血病的發(fā)病率也都比正常人高幾倍,證明放射線確有引致白血病的作用。 ⑵ 化學(xué)因素:在人類肯定能引起白血病的化學(xué)物有苯及甲苯等。 ⑶ 病毒因素:1977年,在日本西南沿海地區(qū)發(fā)現(xiàn)了一種成人T淋巴細(xì)胞白血病。1980年,把這些白血病細(xì)胞在體外培養(yǎng)成功,并進(jìn)而分離出一種新的人類白血病病毒。經(jīng)過大量的研究證實(shí)了它就是引起成人T細(xì)胞白血病的元兇。至于人類其他類型白血病與病毒的關(guān)系,目前還不很清楚。 ⑷ 遺傳因素:有人統(tǒng)計(jì)分析了同一家族中發(fā)生好幾例白血病病人的情況,認(rèn)為其中可能有遺傳因素的存在。在一些先天遺傳性疾病如先天性愚型中,也比較容易發(fā)生白血病。在同卵的雙生子女中,一方發(fā)生白血病,另一方發(fā)生白血病的機(jī)會(huì)高達(dá)25%。這些例子都說明在白血病發(fā)病過程中,有遺傳因素存在的可能。 8、為什么要骨髓穿刺? 通過骨穿檢查,醫(yī)生可以了解骨髓造血細(xì)胞的增生情況,細(xì)胞形態(tài)有無(wú)改變。對(duì)敗血癥或某些傳染病患者行骨髓細(xì)菌培養(yǎng),可提高細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率。部分惡性腫瘤患者,通過骨穿可以發(fā)現(xiàn)骨髓轉(zhuǎn)移。所以,骨穿對(duì)各類血液病、某些感染性疾病及惡性腫瘤的診斷、指導(dǎo)臨床治療有著非常重要的意義。部分患者需要多次骨髓穿刺才能明確診斷。骨穿是重要的檢驗(yàn)方法,多數(shù)情況下要結(jié)合其它檢驗(yàn)一起來診斷疾病。 9、骨髓穿刺很可怕嗎? 在臨床工作中,這項(xiàng)檢查常常被患者或其家屬拒絕,從而影響了疾病的及時(shí)診斷和治療。因?yàn)樗麄儞?dān)心骨穿是抽骨髓,抽掉的是人體的精華,會(huì)大傷元?dú)猓瑢?duì)人體健康產(chǎn)生不良影響,甚至是嚴(yán)重傷害。有些人把骨穿誤解為腰穿,認(rèn)為穿刺后,對(duì)大腦可能產(chǎn)生影響。這些都是沒有科學(xué)依據(jù)的錯(cuò)誤說法。這主要是由于患者缺乏對(duì)骨穿必要的了解所引起的誤解?!? 骨穿的部位多選擇在患者髂前上棘、髂后上棘或胸骨柄,根本不會(huì)造成重要臟器的損傷。由于穿刺時(shí)均進(jìn)行局部麻醉,患者所承受的疼痛感與平常肌肉注射差不多。骨髓是成人造血的重要部位,每天都在不斷更新,抽取0.2~5ml用于檢驗(yàn),對(duì)于人體不會(huì)產(chǎn)生任何影響,根本談不上對(duì)身體造成損害。當(dāng)然,骨穿檢查并不適用于所有患者,也有禁忌癥。血友病患者禁止骨穿檢查,該病患者凝血因子缺乏,穿刺后可引起局部血腫。穿刺部位有局部化膿感染者,一定要選擇其他無(wú)感染部位進(jìn)行穿刺,或等局部感染完全控制后再進(jìn)行骨穿。 10、骨穿患者穿刺后要注意什么? 骨穿后,患者可能出現(xiàn)穿刺局部輕度疼痛,血液系統(tǒng)疾病、凝血機(jī)制異?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部出血,患者及家屬不必緊張,給予壓迫止血5--20分鐘,出血即可停止,局部脹痛不適3~4天也可逐漸消失。提醒患者特別注意,穿刺部位要保持清潔,3天內(nèi)勿沾水,防止局部感染。沒有特殊情況患者術(shù)后即可步行離開,不需要靜臥。
徐佳醫(yī)生的科普號(hào)2019年12月26日3107
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我的血沉為什么增高了
1.血沉增快常見于I)各種炎癥性疾?。杭毙约?xì)菌性炎癥時(shí),炎癥發(fā)生后2 -3天即可見血沉增快。 風(fēng)濕熱、結(jié)核病 時(shí),因纖維蛋白原及免疫球蛋白增加,血沉明顯加快2)組織損傷及壞死:如急性心肌梗死時(shí)血沉增快,而心絞痛時(shí)則無(wú)改變 。3)惡性腫瘤:增長(zhǎng)迅速的惡性腫瘤血沉增快,可能與腫瘤細(xì)胞分泌糖蛋白(屬球蛋白)、腫死、繼發(fā)感染或貧血等因素有關(guān)。4)各種原因?qū)е卵獫{球蛋白相對(duì)或絕對(duì)增高時(shí),血沉均可增快,如慢性腎炎、肝硬化、 多發(fā) 性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、黑熱病等 。5)其他部分貧血患者,血沉 可輕度增快。 動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、黏液水腫等患者,血中膽固醇高,血沉亦見增快。2. 血沉減慢一般臨床意義較小 ,嚴(yán)重貧血、球形紅細(xì)胞增多癥和纖維蛋白原含量重度缺乏者,血沉可減慢 。但部分兒童和妊娠患者自身也可增快,屬于生理現(xiàn)象12 歲以下的兒童、60 歲以上的高齡者、婦女月經(jīng)期、妊娠 3 個(gè)月以上血沉加快,其增快可能與生理性貧血或纖維蛋白原含量增加有關(guān)。也就是說,血沉結(jié)果分析需要看具體人和人所處的生理期,及患者的伴隨癥狀以協(xié)助診斷。
尹俊杰醫(yī)生的科普號(hào)2019年10月21日4361
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血小板增多常見于什么病
1)原發(fā)性增多:見于骨髓增生性疾病,如真性紅細(xì)胞增多癥和原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化早期及慢性粒細(xì)胞白血病等。(2)反應(yīng)性增多:見于急性感染、急性溶血、某些癌癥患者,這種增多是輕度的,多在500x 109/L 以下。也可見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期,部分ANCA相關(guān)性小血管炎
尹俊杰醫(yī)生的科普號(hào)2019年10月21日3427
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我的病看什么科室比較合適?
簡(jiǎn)單的說,是哪個(gè)科的病,看哪個(gè)科就可以了。但說起來容易,做起來難,原因在于大多數(shù)患者缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí),只知道哪里不舒服,不知道該去看哪個(gè)科室。一般情況下,看什么科室由主要癥狀決定,如頭痛、頭暈、肢體麻木無(wú)力看神經(jīng)內(nèi)科;胸悶、心悸看心內(nèi)科;咳嗽、吐痰看呼吸內(nèi)科。有些疾病表現(xiàn)復(fù)雜,有時(shí)多個(gè)科室都可以看,如腹痛,可以看消化內(nèi)科也可以看普外科?,F(xiàn)將主要科室治療的癥狀加以梳理,供大家參考。神經(jīng)內(nèi)科:主要治療神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉病變的癥狀:如頭痛、頭暈、頭昏、記憶力下降、失眠、焦慮、嗜睡、胡言亂語(yǔ)、癡呆、昏迷;肢體麻木、無(wú)力、癱瘓,抽搐、肌肉萎縮、步態(tài)不穩(wěn);說話不清、聲音嘶啞、吞咽障礙,二便障礙。心內(nèi)科:主要治療心臟和血管病變的癥狀:如血壓高、心悸、胸悶、胸痛、活動(dòng)后氣喘、發(fā)紺、心絞痛、雙下肢水腫。呼吸內(nèi)科:主要治療上呼吸道、氣管、支氣管、肺、胸膜病變的癥狀:如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、憋喘。消化內(nèi)科:主要治療食道、胃、十二腸、小腸、結(jié)腸、肝、膽、胰的癥狀:如上腹部不適、飽脹、燒心、返酸、口苦、納差、噯氣、吞咽困難、腹痛、腹瀉、稀便、粘液便、膿血便、腹脹、不排氣。腎內(nèi)科:主要治療腎、輸尿管、膀胱、尿道病變的癥狀:如尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、尿細(xì)、尿不出、血尿、尿中止、尿潴留、腎區(qū)痛、腹部絞痛后血尿、蛋白尿,雙下肢水腫、眼瞼水腫。血液內(nèi)科:主要治療血液系統(tǒng)病變的癥狀,主要癥狀有發(fā)熱、貧血、肝、脾、淋巴結(jié)腫大、面黃、蒼白、皮膚出血點(diǎn)、鼻出血、牙齦出血。內(nèi)分泌科:主要治療內(nèi)分泌系統(tǒng)病變的癥狀:如垂體-腎上腺、垂體-甲狀腺、垂體-卵巢(睪丸)系統(tǒng)功能異常出現(xiàn)的癥狀,常見的癥狀有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、、性功能改變,身體發(fā)育不良、巨人、肢端肥大、體重增加或減輕、毛發(fā)增多或減少、皮膚顏色、多飲、多尿、消瘦等。風(fēng)濕科:主要治療骨、關(guān)節(jié)及周圍軟組織病變的癥狀:如發(fā)熱、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛、腰痛。風(fēng)濕疾病分為兩類:一類是骨關(guān)節(jié)病,一類是結(jié)締組織病。骨關(guān)節(jié)病主要有頸椎病、腰椎病、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)病。關(guān)節(jié)痛和活動(dòng)障礙是主要癥狀。結(jié)締組織病的癥狀比較廣泛,累及皮膚、粘膜、小血管、神經(jīng)、腎、心臟、腦等器官。眼科:主要治療眼部病變的癥狀:最常見的是視力障礙和眼痛。耳鼻喉科:耳科的主要癥狀是耳鳴、耳聾,如檢查沒有發(fā)現(xiàn)有中耳炎和突發(fā)性耳聾伴眩暈,這種情況大多是腦血管病變引起,建議看神經(jīng)內(nèi)科治療。鼻部的主要癥狀是鼻塞、流涕、鼻出血;咽喉部的主要癥狀是聲音嘶啞和疼痛??谇豢疲褐饕委熝例X、牙齦、牙床、舌的病變的癥狀:如牙痛、牙齦出血、舌痛。普外科:主要治療腹部的病變:如腹痛、腹脹、胃出血、便血。胸外科:主要手術(shù)治療心臟瓣膜、肺癌、縱膈腫瘤、胸水病變的癥狀:如胸痛、咳血。泌尿外科:主要手術(shù)治療腎、輸尿管、尿道、前列腺疾病。主要癥狀尿路刺激癥狀、腹部絞痛、血尿。骨科:主要手術(shù)治療脊柱、骨盆、雙下肢骨關(guān)節(jié)疾病。 目前,二、三級(jí)醫(yī)院都設(shè)有分診臺(tái)或咨詢臺(tái)指導(dǎo)患者就診。
周聯(lián)生醫(yī)生的科普號(hào)2019年08月26日2087
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哪些原因會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白偏高?
血紅蛋白是血常規(guī)檢查中非常重要的一項(xiàng),血紅蛋白偏低可能會(huì)導(dǎo)致患者貧血,但有些人發(fā)現(xiàn)自己血紅蛋白偏高,卻并不知道這意味著什么,是哪些原因?qū)е卵t蛋白偏高的? 血紅蛋白的正常參考值范圍:成年男性:120~160g/L;成年女性:110~150g/L;新生兒:170~200g/L;青少年(兒童):110~160g/L。 導(dǎo)致血紅蛋白偏低的原因有生理性原因和病理性原因兩方面。 生理原因?qū)е卵t蛋白偏高: 1、有些生活在高原的居民(高原上氧氣不足,導(dǎo)致組織缺氧造成血紅蛋白偏高的現(xiàn)象)。 2、剛出生的嬰兒一般有血紅蛋白偏高的現(xiàn)象(新生兒需要適應(yīng)新的外界環(huán)境,需要經(jīng)過2~3周的生理調(diào)節(jié),此時(shí)出現(xiàn)特殊的生理狀態(tài),如黃疸等)。 3、情緒在激動(dòng)的時(shí)候容易導(dǎo)致短暫性血紅蛋白偏高。 4、血液濃縮,使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量相對(duì)增多,會(huì)造成血紅蛋白偏高。如:劇烈運(yùn)動(dòng)、大面積燒傷、嚴(yán)重腹瀉、大量出汗等。 病理性原因?qū)е卵t蛋白偏高: 1、一些先天性心肺疾病患者會(huì)造成血紅蛋白偏高(如法洛四聯(lián)癥、紫紺型先天性心臟病、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病),因?yàn)轶w內(nèi)促紅細(xì)胞生成素代償性增多引起血紅蛋白偏高。 2、某些腫瘤疾病會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白偏高(如腎癌,肝細(xì)胞癌,子宮肌瘤,卵巢癌,腎胚胎癌等),促紅細(xì)胞生成素呈非代償性增加,導(dǎo)致上述的結(jié)果。 3、真性紅細(xì)胞增多癥導(dǎo)致血紅蛋白偏高,該病是一種原因不明的以紅細(xì)胞增多為主的血液疾病。 4、尿崩癥,甲狀腺功能亢進(jìn)危象,糖尿病酸中毒等,會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白偏高。 由此可見,無(wú)論是哪一方面的原因?qū)е麦w內(nèi)血紅蛋白數(shù)值的提升,都會(huì)對(duì)患者的身體健康造成一定的影響,因此,要在日常生活中及時(shí)關(guān)注自身健康狀況,做好調(diào)理。 因此,在有血紅蛋白升高現(xiàn)象的時(shí)候,要了解以下注意事項(xiàng): 1、應(yīng)該注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),最好不吃動(dòng)物肝臟、無(wú)鱗魚和肥肉,少吃花生、瓜子等含油多的堅(jiān)果,多吃新鮮蔬菜和水果,多做戶外運(yùn)動(dòng)等。 2、病理性原因造成的血紅蛋白,一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查原因,對(duì)癥治療才能藥到病除。 3、每天早上空腹喝一杯溫?zé)岬玫}水,有助于稀釋血液。
徐述醫(yī)生的科普號(hào)2019年07月11日44514
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血液病離你究竟還有多遠(yuǎn)
感冒、高血壓、冠心病等常見病咱們普通百姓很熟悉,但提起血液病很多人一臉茫然,不知道血液病到底是什么。說到白血病,很多人都會(huì)說:我知道,得了白血病很危險(xiǎn),有可能會(huì)不久離世。實(shí)際上,血液病不僅僅是白血病,而是涉及血液系統(tǒng)的一系列疾病,包括了很多種疾病。血液科醫(yī)師在各種錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)中發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡,發(fā)現(xiàn)血液病,并進(jìn)行正確的診斷和治療。 血液病的分類其實(shí)有一定的內(nèi)在規(guī)律。大家熟知的血常規(guī)化驗(yàn),主要檢測(cè)的是血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板,這三大方面。骨髓中的造血干細(xì)胞,以及粒系(產(chǎn)生白細(xì)胞)、紅系(產(chǎn)生紅細(xì)胞)、巨核系(產(chǎn)生血小板),是正常造血中非常重要的“三系”,向下分化成熟,為血液中的細(xì)胞正常更新代謝提供源泉。各種內(nèi)在的或外在的因素影響到血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板這三大方面,或者影響到骨髓正常造血,就會(huì)發(fā)生各種血液病。根據(jù)主要受影響方面的不同,血液病分為紅細(xì)胞疾病、白細(xì)胞疾病、血小板疾病等幾大類。比如,普通大眾熟知的白血病就屬于白細(xì)胞疾病這個(gè)大類。 有些惡性血液病往往牽涉基因的異常,如缺失、錯(cuò)配、倒位、易位、突變、重排,這些改變導(dǎo)致了骨髓干祖細(xì)胞異常,引發(fā)了血液病。 另外,免疫機(jī)制異常也常與很多血液病的發(fā)生有關(guān)。某些特異性抗體的產(chǎn)生,免疫細(xì)胞的功能異常會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞生成減少或破壞增加,出現(xiàn)白細(xì)胞低、貧血、血小板減少等表現(xiàn)。 對(duì)于良性的血液病,通常需要盡量去除病因及對(duì)癥支持治療。比如缺鐵性貧血,需要去除導(dǎo)致缺鐵的病因(痔瘡、月經(jīng)量過多等),以及正確的藥物補(bǔ)鐵及食物補(bǔ)充鐵。通過這些治療,能使疾病獲得治愈。 對(duì)于惡性的血液病,絕大多數(shù)疾病可治,很多可以長(zhǎng)期生存,一部分可以治愈。隨著醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展,新藥、新療法的不斷涌現(xiàn),尤其是基因靶向治療、生物免疫治療、移植技術(shù)的拓展,極大改變了很多惡性血液病的預(yù)后。包括白血病在內(nèi)的大多數(shù)血液病,已不再是聞之色變的兇險(xiǎn)絕癥。 實(shí)際上血液病離我們并不遠(yuǎn)。如果不注意,疾病延誤會(huì)有相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。增加對(duì)血液病的認(rèn)識(shí),早發(fā)現(xiàn),正確干預(yù),能明顯改善疾病的預(yù)后。 那么如何預(yù)防或早發(fā)現(xiàn)血液病呢?首先要注意自己的家族病史,堅(jiān)持體檢,如果發(fā)現(xiàn)線索則需要進(jìn)一步檢查。其次,要盡量減少致病誘因的接觸,如電離輻射,化學(xué)物質(zhì),某些藥物、病毒感染等等。再次,要注意避免致癌高危因素,如吸煙、酗酒等。最后,保持平和的心態(tài)和健康的生活方式,如多吃綠葉蔬菜、花椰菜、菌類,均衡飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。這有利于維持健康的身體及心理狀態(tài),對(duì)預(yù)防血液病有一定的幫助。 有的血液病診斷起來比較復(fù)雜,需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師及專家進(jìn)行確診。正確的診斷方向才是治療成功的保障。得了血液病不要急,更不用悲觀絕望,就診于正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),在醫(yī)護(hù)人員的幫助下,共同努力達(dá)到一個(gè)最佳的治療結(jié)果,有質(zhì)量地生活,大多數(shù)血液病是可以戰(zhàn)勝的哦!
徐述醫(yī)生的科普號(hào)2019年07月06日1802
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咯血都是肺部疾病引起的嗎?還有其他疾病嗎?
陶章醫(yī)生的科普號(hào)2019年06月21日2699
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捐獻(xiàn)干細(xì)胞對(duì)供者有傷害嗎?
正常情況下,人體各種細(xì)胞每天都在不斷新陳代謝,進(jìn)行著生成、衰老、死亡的循環(huán)往復(fù)。失血或捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞后,可刺激骨髓加速造血,1~2周內(nèi),血液中的各種血細(xì)胞即可恢復(fù)到原來水平。此時(shí),即可恢復(fù)正常工作生活。因此,捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞對(duì)身體不會(huì)有影響的。
孫愷醫(yī)生的科普號(hào)2019年06月14日2365
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激素的副作用有哪些?臨床上怎樣才能預(yù)防相應(yīng)的副作用?
(1)長(zhǎng)期使用大劑量的皮質(zhì)激素,可以引起水、鹽、糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂:表現(xiàn)為向心型肥胖、滿月面容、多毛、無(wú)力、低血鉀、水腫、高血壓、糖尿病等,臨床上稱之為庫(kù)欣綜合征。應(yīng)對(duì)措施:這些癥狀可以不做特殊治療,停藥后一般會(huì)自行逐漸消退,數(shù)月或較長(zhǎng)時(shí)間后可恢復(fù)正常。必要時(shí)可配用降壓、降糖藥物,并給予低壓、低糖、高蛋白飲食及補(bǔ)鉀等對(duì)癥治療。因此,有高血壓、動(dòng)脈硬化、腎功能不全及糖尿病的病人,應(yīng)該適當(dāng)補(bǔ)充維生素D及鈣劑,要慎重應(yīng)用皮質(zhì)激素。(2)誘發(fā)或加重感染 激素可抑制機(jī)體的免疫功能,長(zhǎng)期應(yīng)用可誘發(fā)感染或加重感染,可使體內(nèi)潛在的感染灶擴(kuò)散或靜止感染灶復(fù)燃,特別是原有抵抗力下降者,更易發(fā)生感染。應(yīng)對(duì)措施:在決定采用長(zhǎng)時(shí)間的激素治療之前應(yīng)先整體評(píng)估患者的免疫狀態(tài),需要排查結(jié)核、肝炎等潛在的感染,必要時(shí)給予抗感染治療。(3)消化系統(tǒng)并發(fā)癥 激素能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,故可誘發(fā)或加劇消化性潰瘍,激素也能掩蓋潰瘍的初期癥狀,以致出現(xiàn)突發(fā)出血和穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,應(yīng)加以注意。長(zhǎng)期使用時(shí)可使胃或十二指腸潰瘍加重。應(yīng)對(duì)措施:加用抑制胃酸分泌或保護(hù)胃黏膜保護(hù)劑。(4)骨質(zhì)疏松 激素可抑制成骨細(xì)胞活性,增加鈣磷排泄,抑制腸內(nèi)鈣的吸收以及增加骨細(xì)胞對(duì)甲狀旁腺素的敏感性。應(yīng)對(duì)措施:如發(fā)生骨質(zhì)疏松癥則盡量減少激素的應(yīng)用??裳a(bǔ)充活性維生素D以及補(bǔ)充鈣劑,多曬太陽(yáng)。(5)神經(jīng)精神異常 激素可引起多種形式的行為異常,也可誘發(fā)癲癇發(fā)作。行為異常包括欣快、神經(jīng)過敏、激動(dòng)、失眠、情感改變或甚至出現(xiàn)明顯的精神癥狀。應(yīng)對(duì)措施:用藥后嚴(yán)密觀察,如果出現(xiàn)精神癥狀,可予抗精神病藥物對(duì)癥處理,待激素減量后癥狀可自行好轉(zhuǎn)。(6)反跳現(xiàn)象 長(zhǎng)期應(yīng)用激素類藥物,癥狀基本控制時(shí),若減量太快或突然停藥,原來癥狀可很快出現(xiàn)或加重,此種現(xiàn)象稱為反跳現(xiàn)象。這是因病人對(duì)激素產(chǎn)生依賴作用或癥狀尚未完全被控制所致。應(yīng)對(duì)措施:恢復(fù)激素用量,待癥狀控制后再緩慢減量,不擅自減藥或者停藥。
孫愷醫(yī)生的科普號(hào)2019年06月14日1842
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為什么許多常見的治療方案都包含激素?
糖皮質(zhì)激素在血液系統(tǒng)疾病的治療過程中起著舉足輕重的作用,多種血液系統(tǒng)疾病常需糖皮質(zhì)激素治療:一是自身免疫病,如特發(fā)性血小板減少性紫癜、自身免疫性溶血性貧血等;二是將其作為聯(lián)合化療方案的組份之一,用于淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤如急性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等的治療。下面主要介紹糖皮質(zhì)激素的作用及其在血液病治療中的使用方法。糖皮質(zhì)激素是體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌激素,其作用幾乎涉及生命活動(dòng)的每一方面,因?yàn)橛赡I上腺皮質(zhì)分泌,且調(diào)節(jié)糖的代謝而得名。它在體內(nèi)對(duì)糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝都有調(diào)節(jié)作用,對(duì)水與無(wú)機(jī)鹽也有影響,這些是患者使用糖皮質(zhì)激素會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)的原因。糖皮質(zhì)激素在較大劑量下有很強(qiáng)大的抗炎作用,能保護(hù)機(jī)體不受炎癥反應(yīng)的侵害,同時(shí)還能夠抑制免疫反應(yīng)、抗休克;正是因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素有這樣的作用,醫(yī)生才用它來治療疾病。 糖皮質(zhì)激素是治療急性淋巴細(xì)胞白血病的有效藥物之一,在治療的各個(gè)階段都可能會(huì)用到,種類主要是潑尼松和地塞米松。急性淋巴細(xì)胞白血病中應(yīng)用糖 皮質(zhì)激素的治療方案可分為長(zhǎng)療程和短療程。糖皮質(zhì)激素也可與阿糖胞苷、甲氨蝶呤組成兩聯(lián)或三聯(lián)方案鞘內(nèi)注射。用法為每次地塞米松5-10mg。為防止神經(jīng)系統(tǒng)副作用,與化療藥物聯(lián)合鞘內(nèi)注射的頻率即使是在治療時(shí)也不應(yīng)超過每周2-3次。因急性淋巴細(xì)胞白血病患者本身免疫系統(tǒng)破壞,且還同時(shí)聯(lián)合其他化療藥物,故更易出現(xiàn)真菌感染,尤其是肺部曲霉菌感染,臨床醫(yī)生對(duì)此應(yīng)特別注意。
孫愷醫(yī)生的科普號(hào)2019年06月14日4337
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血液病相關(guān)科普號(hào)

張敏醫(yī)生的科普號(hào)
張敏 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
血液科
1萬(wàn)粉絲38.6萬(wàn)閱讀

張玉玲醫(yī)生的科普號(hào)
張玉玲 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
兒內(nèi)科
7127粉絲208.8萬(wàn)閱讀

何雪峰醫(yī)生的科普號(hào)
何雪峰 主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院
血液科
2097粉絲6.7萬(wàn)閱讀
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推薦熱度5.0孔圓北京大學(xué)人民醫(yī)院 血液病研究所
血小板減少性紫癜 29票
血液病 29票
貧血 28票
擅長(zhǎng):貧血、血小板減少、再生障礙性貧血、骨髓增生異常性腫瘤、骨髓增殖性腫瘤以及白血病化療、移植后造血重建不良等血液系統(tǒng)疾病的診治。 -
推薦熱度4.4薛愷 主任醫(yī)師上海瑞金醫(yī)院 血液科
淋巴瘤 12票
血液病 9票
白血病 7票
擅長(zhǎng):1. 常見血液系統(tǒng)惡性腫瘤:白血病、骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等 2. 貧血、免疫性血小板減少等 -
推薦熱度4.4吳迪炯 主任醫(yī)師浙江省中醫(yī)院 血液內(nèi)科
血液病 18票
再生障礙性貧血 16票
血小板減少性紫癜 10票
擅長(zhǎng):各類貧血(再生障礙性貧血、純紅再障,溶血性貧血、地中海貧血等)、骨髓增生異常綜合癥、老年白血病、白細(xì)胞減少、各類血小板減少癥(包括實(shí)體瘤化療后難治性血小板減少)、淋巴瘤(包括華氏巨球)、骨髓增殖性腫瘤(血小板增多、真性紅細(xì)胞增多)、骨髓瘤以及造血干細(xì)胞移植等的中西醫(yī)結(jié)合治療