張?zhí)沤衲?2歲，一直患有“再生障礙性貧血”，但沒怎么引起重視，只是定期到醫(yī)院輸輸血，吃點(diǎn)藥，已經(jīng)好多年了。但幾天前到醫(yī)院檢查血液后，醫(yī)生要求她重新做個(gè)骨髓穿刺和骨髓活檢。結(jié)果讓她大吃一驚，醫(yī)生居然說她不是再障，而是一種叫做“骨髓增生異常綜合征”的疾病。醫(yī)生還說，以后可能還會(huì)再變成其他的病。張?zhí)艈栣t(yī)生，那以前診斷“再生障礙性貧血”是不是錯(cuò)了？醫(yī)生說，以前的診斷也沒錯(cuò)，只是疾病發(fā)生了變化，由一種變成了另一種。醫(yī)生還說，這種情況在血液病中并不少見。許多人都有一種觀點(diǎn)，認(rèn)為患了一種病就總是這種病，如高血壓、糖尿病等，不會(huì)變成其他的病。這種觀念通常沒錯(cuò)，但作為一名醫(yī)生，特別是血液科的醫(yī)生可不能這么認(rèn)為。人體是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，許多血液系統(tǒng)疾病在早期可表現(xiàn)為一種疾病，但在治療過程中可能會(huì)逐步轉(zhuǎn)化，而變成另一種疾病，而且這兩種疾病的治療和預(yù)后都截然不同。象張?zhí)胚@樣，由“再生障礙性貧血”轉(zhuǎn)化為“骨髓增生異常綜合征”其實(shí)非常常見。還有由再生障礙性貧血轉(zhuǎn)化為白血病、營養(yǎng)不良性貧血轉(zhuǎn)化為骨髓增生異常綜合征、骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化為急性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥轉(zhuǎn)化為白血病、原發(fā)性血小板增多癥轉(zhuǎn)變?yōu)楣撬枥w維化等。其原因是由于這些疾病的發(fā)生原因都是人體造血細(xì)胞的“祖宗”——造血干細(xì)胞發(fā)生了病變，其眾多的“后代”細(xì)胞也都存在病變，因而表現(xiàn)出復(fù)雜多變的臨床征象，在某一階段表現(xiàn)得象一種疾病，而在另一階段卻以另一種疾病表現(xiàn)出來。病人就診的時(shí)間不同，疾病的表現(xiàn)也不同，醫(yī)生的診斷當(dāng)然也會(huì)存在差異。這時(shí)，復(fù)查就顯得非常必要了。因此，廣大血液病患者一定要消除誤解，定期到醫(yī)院就診，在專科醫(yī)生的幫助下進(jìn)行診斷和治療，而不要多年不去醫(yī)院檢查，這樣才不會(huì)耽誤自己的病情。

血液病是指發(fā)生在血液、骨髓、脾及淋巴結(jié)等的疾病。常表現(xiàn)為外周血紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板質(zhì)或量的改變。以紅細(xì)胞改變?yōu)橹鞯木褪浅Ｕf的貧血或紅細(xì)胞增多癥．以白細(xì)胞變化為主的有白血病和粒細(xì)胞減少/缺乏癥等，而血小板減少或功能障礙則稱為血小板減少性紫癜。一般常把由于血小板和血漿凝血因子異常所引起的出血稱為出血性疾病。血液病的早期信號(hào)主要有：1．貧血貧血就是血液中的紅細(xì)胞和血紅蛋白減少。常見的原因有：骨髓造血功能障礙，如再生障礙性貧血、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移等；造血原料缺乏，如缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良性貧血；細(xì)胞破壞過多如溶血性貧血；丟失過多如女性月經(jīng)過多、消化道慢性失血或外傷大出血等。貧血的主要表現(xiàn)有面色蒼白、心慌氣短和頭暈耳鳴等。有些患者常因心悸而誤認(rèn)為是患了心臟病，有的因?yàn)槎Q而去五官科就診，有的因?yàn)轭^暈、失眠、記憶力下降就將其當(dāng)作神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療，這時(shí)如果做血常規(guī)檢查就會(huì)發(fā)現(xiàn)是貧血。2．紅細(xì)胞增多紅細(xì)胞增多就是血液中的紅細(xì)胞數(shù)增多，正常值為(3.5-5.5)x1012/L，紅細(xì)胞增多時(shí)可達(dá)(6-10)x1012/L，血紅蛋白高達(dá)170-240g/L。常見原因有：真性紅細(xì)胞增多癥、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥(如高原居住、肺部疾病、發(fā)紺性先天性心臟病、腎病變、各種腫瘤等)、相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥(如嚴(yán)重脫水、燒傷、等)。紅細(xì)胞增多的主要表現(xiàn)有：皮膚、粘膜顯著紅紫，尤以面頰、唇、舌、耳、鼻尖和四肢末斷為甚，眼結(jié)膜充血。這時(shí)如果做血常規(guī)檢查就會(huì)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多。3．出血血液病患者由于血小板減少或功能異常，血漿中凝血因子不足，血管受到破損時(shí)，很容易出血。輕者早期有鼻腔或齒齦出血，重者會(huì)有皮膚大片青紫色的淤斑、吐血或便血，其至因腦出血而死亡。血常規(guī)檢查可見血小板數(shù)量減少。4．黃疸 血液里紅細(xì)胞壽命約為120天，由于某些因素的作用，紅細(xì)胞易被破壞， 壽命縮短，這樣就會(huì)出現(xiàn)溶血性貧血，表現(xiàn)為黃疸。這是因?yàn)榧t細(xì)胞破壞釋放出的血紅蛋白，經(jīng)過分解代謝產(chǎn)生膽紅素過多，病人血液里膽紅素含量增高，致使皮膚與鞏膜發(fā)黃。因此，當(dāng)有人出現(xiàn)黃疸時(shí)，不要只想到是患了肝病，也要考慮是否患了血液病。溶血性貧血的病人還會(huì)伴有腰痛、尿色加深呈醬色或葡萄酒色等癥狀。通過血液檢查可及時(shí)確診，預(yù)后良好。5．發(fā)熱與感染白細(xì)胞減少或質(zhì)量異常，可導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低而易于合并感染，感染發(fā)生時(shí)往往發(fā)熱。血液病患者，特別是惡性血液病(如白血病、惡性淋巴瘤等)患者，發(fā)熱是較常見的癥狀。如果血常規(guī)提示白細(xì)胞減少，須進(jìn)一步做骨髓像檢查，明確診斷。6．白細(xì)胞數(shù)增多 白細(xì)胞數(shù)增多常為繼發(fā)性，主要是指中性粒細(xì)胞增多。是指年齡大于1個(gè)月的兒童和各年齡組成人外周血中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)大于7.5x109/L和小于1個(gè)月的嬰兒大于26x109/L。血液病中，骨髓增殖性疾病、急、慢性白血病等都可以中性粒細(xì)胞增多為主要表現(xiàn)、許多非血液系統(tǒng)惡性腫瘤也常伴有中性粒細(xì)胞增多。而且中性粒細(xì)胞增多的癌癥患者死亡率高。7．肝、脾和淋巴結(jié)腫大很多血液病可以引起肝、脾和淋巴結(jié)腫大，如急慢性白血病、淋巴瘤等。淋巴結(jié)腫大早期在雙側(cè)頸部最為明顯，也易于發(fā)現(xiàn)，但常被誤診為淋巴結(jié)核或炎癥。肝、脾腫大且在上腹部肋下角觸及腫塊，易被誤診為是腫瘤或肋骨。例如，慢性粒細(xì)胞性白血病的早期表現(xiàn)是脾腫大，常在偶然體檢時(shí)才被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，有的已經(jīng)延誤了早期治療的機(jī)會(huì)。

血液病以其病情復(fù)雜、頑固、難治、死亡率高等特點(diǎn)成為醫(yī)學(xué)界的一塊”堅(jiān)冰”。引起血液病的原因很多，臨床觀察發(fā)現(xiàn)少數(shù)人是因用藥不當(dāng)引起血液病的。了解這些藥物與血液病的關(guān)系．對(duì)預(yù)防某些血液病來說是極為重要的(1)再生障礙性貧血常用的大部分抗癌藥物都有抑制骨髓造血的副作用，且與劑量相關(guān)，如阿霉素、阿糖胞苷、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸氮芥等。有的藥物在正常劑量時(shí)對(duì)大多數(shù)人無害．卻會(huì)引起某些人的再生障礙性貧血(與劑量關(guān)系不大)，如氯霉素、磺胺類藥物、等。(2)血小板減少及止血機(jī)能障礙有些藥物可引起骨髓再生不良，直接破壞血小板或免疫性血小板減少。常用藥物有利福平、解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類藥物、抗糖尿病藥物、鎮(zhèn)靜藥、雙氫克尿噻、地高辛、、甲基多巴、乙琥胺、滅滴靈、先鋒霉素、紅霉素等。有些藥物可使血小板功能發(fā)生障礙，影響止血機(jī)能。如消炎痛、阿司匹林、雙香豆素等。當(dāng)血小板減少或功能出現(xiàn)障礙時(shí)可出現(xiàn)皮膚紫癜、黏膜出血，嚴(yán)重者可發(fā)生內(nèi)臟出血。(3)過敏性紫癜由于對(duì)某些藥物過敏，引起毛細(xì)血管壁的滲透性和脆性增高，出現(xiàn)過敏性紫癜，常常表現(xiàn)為皮膚紫癜，也可有腹痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀。較為常見的藥物有抗生素、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類藥物如鏈霉素、異煙肼、阿司匹林、安乃近等。(4)白細(xì)胞減少由于某些藥物作用于骨髓、對(duì)造血功能的抑制或?qū)е鲁墒煺系K等，可引起白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重者可致粒細(xì)胞缺乏而致嚴(yán)重感染，危及生命。較為常見藥物有氯霉素、保泰松、消炎痛、磺胺藥、速效感冒膠囊、甲滅酸、氯奎寧，治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的藥物有機(jī)砷等。(5)貧血引起貧血的主要藥物有氨基水楊酸、苯妥因鈉、抗癲癇藥、抗瘧藥、磺胺藥、抗結(jié)核藥以及葉酸、卡馬西平等。(6)急性白血病現(xiàn)已知道烷化劑、氯霉素、拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑、乙雙嗎啉、乙亞胺等均可引起急性白血病(血癌)，病人可以出現(xiàn)貧血、發(fā)熱、出血、肝脾及淋巴結(jié)腫大等癥狀，危及生命。有些藥物對(duì)血液影響很大，但在應(yīng)用前，患者還不能確定．而一旦引起血液的損害．往往又很難治療．因此．患者千萬不要亂用上述藥，患病時(shí)應(yīng)按醫(yī)囑用藥。