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徐述主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 血紅蛋白是血常規(guī)檢查中非常重要的一項(xiàng)，血紅蛋白偏低可能會(huì)導(dǎo)致患者貧血，但有些人發(fā)現(xiàn)自己血紅蛋白偏高，卻并不知道這意味著什么，是哪些原因?qū)е卵t蛋白偏高的？ 血紅蛋白的正常參考值范圍：成年男性：120～160g/L;成年女性：110～150g/L;新生兒：170～200g/L;青少年(兒童)：110～160g/L。 導(dǎo)致血紅蛋白偏低的原因有生理性原因和病理性原因兩方面。 生理原因?qū)е卵t蛋白偏高： 1、有些生活在高原的居民(高原上氧氣不足，導(dǎo)致組織缺氧造成血紅蛋白偏高的現(xiàn)象)。 2、剛出生的嬰兒一般有血紅蛋白偏高的現(xiàn)象(新生兒需要適應(yīng)新的外界環(huán)境，需要經(jīng)過(guò)2～3周的生理調(diào)節(jié)，此時(shí)出現(xiàn)特殊的生理狀態(tài)，如黃疸等)。 3、情緒在激動(dòng)的時(shí)候容易導(dǎo)致短暫性血紅蛋白偏高。 4、血液濃縮，使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量相對(duì)增多，會(huì)造成血紅蛋白偏高。如：劇烈運(yùn)動(dòng)、大面積燒傷、嚴(yán)重腹瀉、大量出汗等。 病理性原因?qū)е卵t蛋白偏高： 1、一些先天性心肺疾病患者會(huì)造成血紅蛋白偏高(如法洛四聯(lián)癥、紫紺型先天性心臟病、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病)，因?yàn)轶w內(nèi)促紅細(xì)胞生成素代償性增多引起血紅蛋白偏高。 2、某些腫瘤疾病會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白偏高(如腎癌，肝細(xì)胞癌，子宮肌瘤，卵巢癌，腎胚胎癌等)，促紅細(xì)胞生成素呈非代償性增加，導(dǎo)致上述的結(jié)果。 3、真性紅細(xì)胞增多癥導(dǎo)致血紅蛋白偏高，該病是一種原因不明的以紅細(xì)胞增多為主的血液疾病。 4、尿崩癥，甲狀腺功能亢進(jìn)危象，糖尿病酸中毒等，會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白偏高。 由此可見，無(wú)論是哪一方面的原因?qū)е麦w內(nèi)血紅蛋白數(shù)值的提升，都會(huì)對(duì)患者的身體健康造成一定的影響，因此，要在日常生活中及時(shí)關(guān)注自身健康狀況，做好調(diào)理。 因此，在有血紅蛋白升高現(xiàn)象的時(shí)候，要了解以下注意事項(xiàng)： 1、應(yīng)該注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，最好不吃動(dòng)物肝臟、無(wú)鱗魚和肥肉，少吃花生、瓜子等含油多的堅(jiān)果，多吃新鮮蔬菜和水果，多做戶外運(yùn)動(dòng)等。 2、病理性原因造成的血紅蛋白，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查原因，對(duì)癥治療才能藥到病除。 3、每天早上空腹喝一杯溫?zé)岬玫}水，有助于稀釋血液。2019年07月11日44514
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 咳血呢，是呼吸科常見的疾病。 那么科學(xué)以后呢，我們常翅想到了是由呼吸系統(tǒng)疾病引起來(lái)的。 那其他系統(tǒng)呢，其實(shí)也會(huì)出現(xiàn)科學(xué)的這些表現(xiàn)。 比方說(shuō)心臟疾病。 或者說(shuō)是用心血管系統(tǒng)疾病。 呃，在心耳系統(tǒng)疾病當(dāng)中二尖瓣狹窄是最常見的疾病。 由于二尖瓣的狹窄以后呢引起。 嗯。 肺循環(huán)的壓力增高。 會(huì)出現(xiàn)肺循環(huán)的血管兒破裂。 除此以外呢，還有先天性的心臟病引起肺動(dòng)脈壓的增高。 以及高血壓等等都會(huì)引起。 科學(xué)的表現(xiàn)。 除了心血管系統(tǒng)以外呢，在血液系統(tǒng)疾病也會(huì)出現(xiàn)科學(xué)表現(xiàn)，比方說(shuō)。 有白血病。 再生障礙性貧血出現(xiàn)血小板的明顯減少，這些也會(huì)出現(xiàn)科學(xué)表現(xiàn)，所以不要單一任務(wù)。2019年06月21日2699
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孫愷主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 血液內(nèi)科 （1）長(zhǎng)期使用大劑量的皮質(zhì)激素，可以引起水、鹽、糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂：表現(xiàn)為向心型肥胖、滿月面容、多毛、無(wú)力、低血鉀、水腫、高血壓、糖尿病等，臨床上稱之為庫(kù)欣綜合征。應(yīng)對(duì)措施：這些癥狀可以不做特殊治療，停藥后一般會(huì)自行逐漸消退，數(shù)月或較長(zhǎng)時(shí)間后可恢復(fù)正常。必要時(shí)可配用降壓、降糖藥物，并給予低壓、低糖、高蛋白飲食及補(bǔ)鉀等對(duì)癥治療。因此，有高血壓、動(dòng)脈硬化、腎功能不全及糖尿病的病人，應(yīng)該適當(dāng)補(bǔ)充維生素D及鈣劑，要慎重應(yīng)用皮質(zhì)激素。（2）誘發(fā)或加重感染 激素可抑制機(jī)體的免疫功能，長(zhǎng)期應(yīng)用可誘發(fā)感染或加重感染，可使體內(nèi)潛在的感染灶擴(kuò)散或靜止感染灶復(fù)燃，特別是原有抵抗力下降者，更易發(fā)生感染。應(yīng)對(duì)措施：在決定采用長(zhǎng)時(shí)間的激素治療之前應(yīng)先整體評(píng)估患者的免疫狀態(tài)，需要排查結(jié)核、肝炎等潛在的感染，必要時(shí)給予抗感染治療。（3）消化系統(tǒng)并發(fā)癥 激素能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可誘發(fā)或加劇消化性潰瘍，激素也能掩蓋潰瘍的初期癥狀，以致出現(xiàn)突發(fā)出血和穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)加以注意。長(zhǎng)期使用時(shí)可使胃或十二指腸潰瘍加重。應(yīng)對(duì)措施：加用抑制胃酸分泌或保護(hù)胃黏膜保護(hù)劑。（4）骨質(zhì)疏松 激素可抑制成骨細(xì)胞活性，增加鈣磷排泄，抑制腸內(nèi)鈣的吸收以及增加骨細(xì)胞對(duì)甲狀旁腺素的敏感性。應(yīng)對(duì)措施：如發(fā)生骨質(zhì)疏松癥則盡量減少激素的應(yīng)用?？裳a(bǔ)充活性維生素D以及補(bǔ)充鈣劑，多曬太陽(yáng)。（5）神經(jīng)精神異常 激素可引起多種形式的行為異常，也可誘發(fā)癲癇發(fā)作。行為異常包括欣快、神經(jīng)過(guò)敏、激動(dòng)、失眠、情感改變或甚至出現(xiàn)明顯的精神癥狀。應(yīng)對(duì)措施：用藥后嚴(yán)密觀察，如果出現(xiàn)精神癥狀，可予抗精神病藥物對(duì)癥處理，待激素減量后癥狀可自行好轉(zhuǎn)。（6）反跳現(xiàn)象 長(zhǎng)期應(yīng)用激素類藥物，癥狀基本控制時(shí)，若減量太快或突然停藥，原來(lái)癥狀可很快出現(xiàn)或加重，此種現(xiàn)象稱為反跳現(xiàn)象。這是因病人對(duì)激素產(chǎn)生依賴作用或癥狀尚未完全被控制所致。應(yīng)對(duì)措施：恢復(fù)激素用量，待癥狀控制后再緩慢減量，不擅自減藥或者停藥。2019年06月14日1842
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孫愷主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 血液內(nèi)科 糖皮質(zhì)激素在血液系統(tǒng)疾病的治療過(guò)程中起著舉足輕重的作用，多種血液系統(tǒng)疾病常需糖皮質(zhì)激素治療：一是自身免疫病，如特發(fā)性血小板減少性紫癜、自身免疫性溶血性貧血等；二是將其作為聯(lián)合化療方案的組份之一，用于淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤如急性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等的治療。下面主要介紹糖皮質(zhì)激素的作用及其在血液病治療中的使用方法。糖皮質(zhì)激素是體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌激素，其作用幾乎涉及生命活動(dòng)的每一方面，因?yàn)橛赡I上腺皮質(zhì)分泌，且調(diào)節(jié)糖的代謝而得名。它在體內(nèi)對(duì)糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝都有調(diào)節(jié)作用，對(duì)水與無(wú)機(jī)鹽也有影響，這些是患者使用糖皮質(zhì)激素會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)的原因。糖皮質(zhì)激素在較大劑量下有很強(qiáng)大的抗炎作用，能保護(hù)機(jī)體不受炎癥反應(yīng)的侵害，同時(shí)還能夠抑制免疫反應(yīng)、抗休克；正是因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素有這樣的作用，醫(yī)生才用它來(lái)治療疾病。 糖皮質(zhì)激素是治療急性淋巴細(xì)胞白血病的有效藥物之一，在治療的各個(gè)階段都可能會(huì)用到，種類主要是潑尼松和地塞米松。急性淋巴細(xì)胞白血病中應(yīng)用糖 皮質(zhì)激素的治療方案可分為長(zhǎng)療程和短療程。糖皮質(zhì)激素也可與阿糖胞苷、甲氨蝶呤組成兩聯(lián)或三聯(lián)方案鞘內(nèi)注射。用法為每次地塞米松5-10mg。為防止神經(jīng)系統(tǒng)副作用，與化療藥物聯(lián)合鞘內(nèi)注射的頻率即使是在治療時(shí)也不應(yīng)超過(guò)每周2-3次。因急性淋巴細(xì)胞白血病患者本身免疫系統(tǒng)破壞，且還同時(shí)聯(lián)合其他化療藥物，故更易出現(xiàn)真菌感染，尤其是肺部曲霉菌感染，臨床醫(yī)生對(duì)此應(yīng)特別注意。2019年06月14日4337
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陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 呃，今天和大家分享的是為什么要做血常規(guī)的檢查血常規(guī)的檢查呢，可以篩查許多疾病，比如說(shuō)大家都對(duì)白血病感到非?？植?，那么一個(gè)血常規(guī)的檢查啊，就基本上可以把這個(gè)白血病呢，給篩出來(lái)。 另外呢就是有的人會(huì)出現(xiàn)貧血啊，面色蒼白呀，疲乏無(wú)力呀啊，頭暈眼花呀，這時(shí)候看看紅細(xì)胞和血紅蛋白有問(wèn)題。 有的人呢，可能會(huì)出現(xiàn)尿路感染呀，肺炎呀，扁桃體化膿啊，呃，可以看看血常規(guī)阿白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的情況啊，另外呢血小板呢，可以反映身體的凝血功能的狀況啊，所以雖然是簡(jiǎn)單的一個(gè)呃，血常規(guī)的檢查，可以反映身體的許多的疾病。2019年05月29日4543
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血液病相關(guān)科普號(hào)
趙桂憲醫(yī)生的科普號(hào)
趙桂憲 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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李曉醫(yī)生的科普號(hào)
李曉 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
血液內(nèi)科
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黎功醫(yī)生的科普號(hào)
黎功 主任醫(yī)師
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
放射治療科
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