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周煉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔頜面外科 周醫(yī)生，牙齒松動(dòng)怎么辦呢？這要看是什么原因引起的牙齒松動(dòng)，如果是外傷引起的牙齒松動(dòng)，首先要拍攝S光片，看牙根是否折斷，如果牙根折了，就要趕緊拔除即可種植或者是二期修復(fù)。如果牙根沒有折，只是牙周膜的間隙增大了，那這種情況我們就要趕緊固定這個(gè)牙齒，過一兩個(gè)月以后呢，它的穩(wěn)定性會(huì)恢復(fù)。如果是急性炎癥引起的牙齒松動(dòng)，那我們就要徹底的牙髓治療或者是牙周治療，急性炎癥消退以后呢，它的穩(wěn)定性也可以增加。那如果是長(zhǎng)期慢性的牙齒松動(dòng)，尤其是牙周炎引起牙槽骨吸收而出現(xiàn)的這種牙齒松動(dòng)，我就建議盡早的拔除這顆牙齒，因?yàn)檫@種情況是越久，小槽骨吸收就會(huì)越嚴(yán)重，越不利于遠(yuǎn)期的修復(fù)和種植。2020年08月25日
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劉學(xué)慧副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 口腔科 牙隱裂多發(fā)現(xiàn)在牙齒窩溝延伸的地方，或是受力比較大的牙齒硬組織表面，前后牙均可以看見。這多因?yàn)橐恍O其用力的磨牙習(xí)慣（例如夜磨牙），使牙齒承受巨大的壓力；很大的充填體，使牙齒強(qiáng)度減弱；咀嚼或咬硬的東西，比如冰、硬糖、果核、肉骨頭；外力對(duì)下巴或下頜的撞擊等原因引起。但是后磨牙在咀嚼中承擔(dān)主要角色，所以一旦出現(xiàn)隱裂紋，更容易繼續(xù)加深而引起牙神經(jīng)發(fā)炎，使人疼痛異常。北京大學(xué)口腔醫(yī)院第三門診部口腔修復(fù)科劉學(xué)慧 牙隱裂并不容易被發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)的癥狀也有所不同。在咀嚼時(shí)有的可能不時(shí)出現(xiàn)疼痛，特別是釋放咬合壓力時(shí)（就是在咬緊牙后突然松開時(shí)）。極端溫度刺激，尤其是極冷的溫度，會(huì)導(dǎo)致不適?；蛘?，有可能對(duì)甜的東西感到敏感，不過又沒有齲齒的跡象。靠近受影響牙齒的一小塊牙齦有可能出現(xiàn)腫脹。 X光片一般不會(huì)顯示早期牙隱裂，只有在嚴(yán)重到垂直的根裂發(fā)生后，并且裂開時(shí)間足夠長(zhǎng)，才可以看出靠近牙根有垂直牙骨損失而確定為根裂，這個(gè)時(shí)候牙齒就只能拔掉了。早期的牙隱裂牙醫(yī)可使用亮光或放大鏡發(fā)現(xiàn)裂縫。他們也可能使用特殊的染色劑，顯示裂縫的走向。 所以在隱裂紋僅僅局限于牙冠而沒有發(fā)展到牙根（形成根裂）之前，盡量先去除隱裂紋是一種保護(hù)牙齒的方法，可以延長(zhǎng)牙齒在口腔中的留存時(shí)間。如果在此時(shí)已經(jīng)引起牙神經(jīng)炎癥了，還要做根管治療及牙冠修復(fù)，來保存牙齒。 下面這個(gè)病例就是因?yàn)檠离[裂引起牙神經(jīng)炎癥，治療及修復(fù)過程照片展示： 病例發(fā)生于25歲年輕女士，因?yàn)橛蚁潞笱离[裂在外院充填治療后，很遺憾因?yàn)殡[裂紋過深而引發(fā)了牙神經(jīng)炎性疼痛。在我這里做了根管治療，牙冠修復(fù)。效果非常滿意。2020年06月30日7263
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 一、急性心梗 黃金搶救時(shí)間：2小時(shí) 心梗就是心臟的冠狀動(dòng)脈被血栓堵死了，一般需要植入支架來疏通血管，如果超過1~2小時(shí)，心肌將會(huì)因缺血發(fā)生大面積壞死。 癥狀識(shí)別:冠心病患者心絞痛發(fā)作的頻率、癥狀加重，要警惕心梗，一般的心梗癥狀如下： 1、胸痛，或胸部有緊縮、壓榨感，持續(xù)超過15分鐘，可無明顯誘因； 2、冠心病患者胸痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)原來沒有過的新表現(xiàn)如惡心、嘔吐、大汗等； 3、部分患者可伴有左肩、左側(cè)前臂內(nèi)側(cè)、背部、上腹部、咽喉、牙齒的放射痛。 應(yīng)對(duì)方法： 1、出現(xiàn)胸痛癥狀可含服硝酸甘油（服用前盡可能先測(cè)量血壓，如血壓低暫時(shí)不要服用），如不緩解并持續(xù)15分鐘以上及時(shí)撥打120； 2、等待救護(hù)車期間讓病人靜臥，不要讓病人有過多活動(dòng)； 3、家中如有阿司匹林，可在急救人員指導(dǎo)下讓病人300mg嚼服。 二、腦梗死 黃金搶救時(shí)間：3-4.5小時(shí) 腦梗死就是腦血管被血栓堵住了，需要及時(shí)溶栓，否則腦組織會(huì)因缺血而壞死。3小時(shí)是搶救黃金期，若超過6小時(shí)再溶栓，很可能出現(xiàn)俗稱半身不遂的后遺癥。 腦梗死癥狀的識(shí)別一般可遵循FAST原則： 1、看臉（FACE）：一側(cè)眼睛突然看不見 或 一側(cè)嘴角歪斜； 2、看肢體（ARM）：半側(cè)肢體無力或發(fā)麻； 3、聽說話（SPEECH）：說話突然口齒不清或聽不懂別人的話； 4、抓緊時(shí)間（TIME）：上述三點(diǎn)中出現(xiàn)任一問題盡快叫救護(hù)車。 常見癥狀還有：突然頭暈或頭痛、噴射狀嘔吐、走路緩慢易失去平衡等，出現(xiàn)這些征象要及時(shí)按FAST原則識(shí)別癥狀。 應(yīng)對(duì)方法： 1、讓病人保持平躺，不需要墊枕頭，把頭偏向一側(cè)避免嘔吐引起窒息； 2、病人如領(lǐng)子過緊或戴有假牙，要及時(shí)打開扣子和取出假牙以免呼吸不暢； 3、如果病人出現(xiàn)嘔吐，可以用手掏出呼吸道的異物、口腔的異物。 三、心臟驟停 黃金搶救時(shí)間：4分鐘 心臟驟停也叫心臟猝死。心梗、過度運(yùn)動(dòng)、過度勞累都有一定幾率導(dǎo)致心臟驟停。4分鐘內(nèi)開始初級(jí)心肺復(fù)蘇存活率可達(dá)50%左右，每延遲1分鐘存活幾率會(huì)下降7~10%。 癥狀識(shí)別: 1、患者突然倒地跌倒，拍打、呼之不應(yīng)； 2、一邊觀察胸廓起伏判斷是否有呼吸（時(shí)間不超過10秒，可心里默數(shù)10個(gè)數(shù)）； 3、一邊檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)判斷是否有心跳（時(shí)間不超過10秒，可心里默數(shù)10個(gè)數(shù)）。 應(yīng)對(duì)方法: 1、確定患者心臟驟停，先及時(shí)呼救，撥打急救電話； 2、馬上、4分鐘內(nèi)開始初級(jí)心肺復(fù)蘇，胸外按壓—開放氣道—人工呼吸。 四、氣道異物 黃金搶救時(shí)間：4~10分鐘 當(dāng)異物卡喉，有些情況會(huì)阻塞氣道，如果完全阻塞，人無法獲得氧氣會(huì)出現(xiàn)窒息，數(shù)分鐘內(nèi)不及時(shí)搶救可能有生命危險(xiǎn)。 應(yīng)對(duì)方法: 確認(rèn)患者出現(xiàn)呼吸困難或無法出聲，應(yīng)及時(shí)呼救并立刻進(jìn)行海姆立克急救法： 1、站到患者背后，摟住病人腰部，找到肚臍上方兩指處，右手握拳，虎口對(duì)準(zhǔn)該處； 2、左手抓住右手，從下往斜向上連續(xù)快速用力沖擊腹部，直到阻塞物排出； 3、如果只有患者自己在，就需要以同樣動(dòng)作對(duì)準(zhǔn)腹部臍上兩指位置，找椅子靠背，靠身體去向其擠壓沖擊直至異物排出。 無論異物排出與否都應(yīng)及時(shí)去往醫(yī)院就診。 五、磕掉牙齒 黃金搶救時(shí)間：30~60分鐘 牙齒受到外傷發(fā)生折斷或脫出，對(duì)牙齒的血供、神經(jīng)都產(chǎn)生損傷，需要及時(shí)把斷齒粘上或重新植入。最好在30分鐘內(nèi)及時(shí)處理，超過1小時(shí)，牙齒存活的成功率會(huì)明顯下降。 應(yīng)對(duì)方法: 1、如果牙并沒有掉但松動(dòng)移位了，可先嘗試自行把牙放回原來位置再去醫(yī)院； 2、盡量找到磕掉的牙齒，用流動(dòng)清水溫和地把掉下來的牙齒上的臟東西沖掉； 3、可把牙齒泡在冷鮮牛奶或藥店購(gòu)買的生理鹽水中，及時(shí)帶去醫(yī)院。 如果附近臨時(shí)沒有上述的保存牙齒的條件，可把脫落的牙齒含在嘴唇和牙之間，盡快去醫(yī)院。 六、手指割斷 黃金搶救時(shí)間：6小時(shí) 手指不慎割斷，離體的手指失去供血易壞死，一般6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植手術(shù)，斷指成活率較高。 應(yīng)對(duì)方法: 1、用干凈的毛巾或紗布對(duì)受傷斷指端進(jìn)行壓迫止血并包扎，可用另一只手的拇指和食指壓迫受傷手指根部?jī)蓚?cè)幫助止血。 2、找到斷指，用清潔紗布將其包起來放進(jìn)防水保鮮袋，并在保鮮袋旁邊放置冰袋或冰塊保持低溫，然后攜帶著及時(shí)就醫(yī)。2020年06月12日60503
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王晴主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 口腔全科 孩子受傷后導(dǎo)致整個(gè)牙齒（換的新牙）掉出來，應(yīng)立即找到磕掉的牙齒，捏住牙冠部位，就近用自來水沖洗十秒左右，將牙齒表面的臟東西沖洗掉。然后，將牙齒浸泡到生理鹽水或純牛奶中，如無法找到生理鹽水或純牛奶，應(yīng)將牙齒放回牙槽窩或讓患兒含在口中。盡快到專業(yè)的口腔機(jī)構(gòu)就診。牙齒離開身體的時(shí)間越短，再植術(shù)后的效果就愈佳。若孩子受傷時(shí)導(dǎo)致乳牙整個(gè)掉出來，也應(yīng)盡量找到脫落的牙齒，及時(shí)到醫(yī)院就診，患兒年齡一般較小，不建議將牙齒放回牙槽窩或含在患兒口中，避免患兒將牙齒吞咽進(jìn)去。乳牙脫落后，一般不再進(jìn)行再植。2020年06月09日1773
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2020年04月29日1608
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2020年03月21日2493
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劉桂英副主任醫(yī)師 陽江市人民醫(yī)院 口腔科 牙外傷按照損傷程度，其處理方法不同，總結(jié)如下: 1.輕微的牙外傷（牙震蕩）: 牙齒完好，牙齒微松動(dòng)，咬合有點(diǎn)異常，可能伴有牙齦邊緣少許出血。這種情況一般暫無需處理，患牙休息2周，勿用它牙咬東西，觀察即可，定期檢查，如出現(xiàn)癥狀再考慮是否需要做根管治療。 2.牙齒受外力撞擊致牙折，分幾種情況:如果是牙冠折斷沒有牙髓外露（如圖1中的1），可以考慮樹脂修補(bǔ)；如果牙髓外露（如圖1中的2），成年恒牙則直接行根管治療；年輕恒牙則行活髓切斷術(shù)，待其牙根發(fā)育完成后，再行根管治療，然后樹脂修復(fù)牙冠形態(tài)，缺損面積太大可以根據(jù)情況再配合貼面或全瓷冠修復(fù)。 如若根折（圖2）于齦下2mm以內(nèi)可以行冠延長(zhǎng)術(shù)或正畸牽引使斷端達(dá)齦上，再行樁冠修復(fù)；如果是根尖1/3區(qū)折斷，可以觀察，如有癥狀再行根管治療＋手術(shù)取出斷根尖；根中1/2折斷一般考慮拔牙。 3.外傷導(dǎo)致牙位置改變，可以考慮局部麻醉下復(fù)位，固定。如整個(gè)牙齒脫落，則考慮能否行牙再植術(shù)，牙脫位一般在半小時(shí)內(nèi)完成再植，成功率95％以上，但要注意脫位牙齒含在口腔里或放在牛奶中，不要包在紙巾中干燥存放，盡快就醫(yī)。局部麻醉下重新植入，一般需要固定2~4周時(shí)間，這樣的牙齒基本上都要做根管治療。 牙外傷后保留牙髓的，也有出現(xiàn)牙髓壞死的可能性，一般需要定期檢查，如果一旦發(fā)現(xiàn)牙髓壞死則考慮根管治療。2020年02月29日2895
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張婉瑜醫(yī)師 對(duì)于兒童來說，摔倒就是家常便飯。像一到三歲的寶寶，還在學(xué)走路階段，時(shí)不時(shí)就跟地面來個(gè)親密接觸。到了七八歲，甚至更大一些的孩子，運(yùn)動(dòng)量變大，喜歡奔跑玩鬧什么的，不僅容易摔，還摔得很疼！而摔倒除了可能會(huì)帶來身體外傷，也可能造成牙齒外傷。有的家長(zhǎng)沒注意孩子牙齒摔傷，或是認(rèn)為摔傷的乳牙反正要換，干脆不管，從而耽誤了就診時(shí)間，影響孩子的口腔及身體健康！但家長(zhǎng)們請(qǐng)記?。簾o論是乳牙還是發(fā)育中的恒牙，只要牙齒被摔傷就必須看牙醫(yī)！一般我們把牙齒外傷分為兩種：折斷性外傷和移位性外傷。1折斷性外傷牙齒受外力產(chǎn)生裂縫或折斷裂縫如果是牙齒摔出裂紋、裂縫，即便是很細(xì)很細(xì)的裂紋，都會(huì)因?yàn)楹笃诰捉朗澄飳?dǎo)致裂紋加深，如果裂紋裂到了牙根部，這顆牙就可能保不住了。并且這個(gè)裂紋在逐漸壯大的過程中，可能會(huì)引發(fā)牙髓炎、牙根尖周炎，牙齒會(huì)有刺激痛和自發(fā)痛，影響寶寶的咀嚼功能，從而影響其營(yíng)養(yǎng)吸收。折斷牙齒摔斷多發(fā)生在七八歲的孩子身上，尤其是前牙。這會(huì)兒剛換牙不久，牙齒的牙根發(fā)育還未完，所以牙齒還沒有成人那么穩(wěn)固。① 倘若牙齒折斷部分不多，牙神經(jīng)沒有外露，就可以補(bǔ)牙處理。② 折斷部分較多，牙神經(jīng)外露時(shí)，則是需要做活髓切斷術(shù)，刺激根尖發(fā)育完成，然后再做下一步的治療、冠修復(fù)等。所以說，無論牙齒裂縫大小，折斷與否，及時(shí)看牙醫(yī)才是正確的做法。2移位性外傷牙齒受到外力后，發(fā)生位置的移動(dòng)，偏離了正常的位置，最嚴(yán)重的就是牙齒完全脫離口腔，稱為全脫位牙齒移位牙齒移位一般是向唇側(cè)、舌側(cè)移位，或嵌入更深，這種情況一定要第一時(shí)間帶孩子就醫(yī)，醫(yī)生根據(jù)情況進(jìn)行復(fù)位治療等。倘若長(zhǎng)時(shí)間未治療，極可能導(dǎo)致錯(cuò)位愈合，最終導(dǎo)致牙髓壞死。乳牙移位就可以不用管？錯(cuò)！乳牙移位可能會(huì)影響恒牙牙胚，進(jìn)而影響恒牙的萌出和發(fā)育。全脫位——牙齒直接脫落如果兒童牙齒直接摔掉了，應(yīng)迅速找到并撿起脫落的牙齒（手持牙冠部分），簡(jiǎn)單沖洗后立即塞入原來的牙槽窩內(nèi)。若難以塞回，則將牙齒保存在礦泉水、生理鹽水、冷牛奶或唾液中，切忌干燥保存，然后盡快到醫(yī)院就診。一般認(rèn)為在30分鐘內(nèi)的牙再植成功率較高。乳前牙的全脫位一般不建議再植治療，但保險(xiǎn)起見，還是建議看看醫(yī)生，聽從醫(yī)生的治療建議。2019年12月10日2643
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矯貞濤副主任醫(yī)師 大連市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 高危人群：18-30個(gè)月的兒童、青少年乳牙外傷后急救處理：用大量流動(dòng)水沖洗傷口；傷口處咬住紗布5min壓迫止血；不要將已經(jīng)脫落的乳牙植回；到兒童牙科就診。牙冠折斷：找到折斷的牙齒，保持其濕潤(rùn)；折斷部分用粘接劑和樹脂可以粘回；立刻就醫(yī)牙齒脫出的急救處理：找到牙齒，捏住牙冠撿起；如果牙齒很臟，用涼的流動(dòng)水簡(jiǎn)單沖洗（10秒）后植回原處；如果不能植回，將牙齒放在裝有涼牛奶的杯子里。也可以放在口腔中。不能將牙齒放在水里，會(huì)損傷牙根周圍細(xì)胞；如果可能，將牙齒放到專門介質(zhì)中保存；立即就醫(yī)。2019年11月07日2368
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牙齒外傷相關(guān)科普號(hào)
羅恒醫(yī)生的科普號(hào)
羅恒 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院（海珠廣場(chǎng)院區(qū)）
口腔種植修復(fù)科
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李威醫(yī)生的科普號(hào)
李威 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院黑龍江醫(yī)院
口腔科
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付娟醫(yī)生的科普號(hào)
付娟 主治醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-河北
線上診療科
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