網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練是國家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）認(rèn)證的視覺訓(xùn)練產(chǎn)品，借助電腦顯示屏展示給孩子的，將國外先進(jìn)的訓(xùn)練理念，訓(xùn)練方法，結(jié)合中國兒童的心理發(fā)育特點(diǎn)來設(shè)計的，而且在訓(xùn)練過程中加入AI模式，可以根據(jù)患兒的病歷自動匹配訓(xùn)練方案，訓(xùn)練前也會有專人指導(dǎo)如若訓(xùn)練，訓(xùn)練過程中如果遇到什么問題可以直接聯(lián)系到訓(xùn)練后臺，不會對眼睛造成任何傷害，家長可以放心的讓孩子訓(xùn)練。?

近日連續(xù)遇到幾例老年男性眼眶脫垂的病例，總結(jié)如下：此類疾病并非所謂的脂肪瘤，只是隨著年齡增加，因?yàn)榻M織韌帶松弛，眶膈松弛等原因，眼眶里正常脂肪移位脫出，位于皮下者所謂眼袋，脫位到結(jié)膜和鞏膜之間，即所謂的脂肪脫垂。通常不經(jīng)治療不會改善，會持續(xù)增大，影響外觀；并造成異物感等不適，嚴(yán)重者眼球外轉(zhuǎn)運(yùn)動受限。治療的方法是手術(shù)。采用結(jié)膜入路，切除脫垂脂肪并徹底止血，然后加固局部避免再次發(fā)生即可。和眼袋手術(shù)不同的是，脂肪去除應(yīng)避免遺漏。去除的數(shù)量是為了避免復(fù)發(fā)，而并非美容需求。由于切口在隱蔽位置，所以不會形成疤痕，術(shù)后局部充血會逐漸消退。徹底止血，避免眼眶內(nèi)血腫形成非常重要，因?yàn)檠鄞廊菔中g(shù)造成視力喪失的病例每年都會遇到。

通常的情況都是，孩子視力下降了，在某醫(yī)院檢查，有一點(diǎn)近視，醫(yī)生建議散瞳，然后家長網(wǎng)上查各種說法都有，很多看起來很嚇人，搞得很擔(dān)心，生怕散瞳對孩子眼睛不好。今天我們就來聊聊散瞳這個事情。熟悉游醫(yī)生的人都知道，我基本不會含糊其辭，從來都是有立場的，所以，我會給你個準(zhǔn)信，到底要不要散。先說說散瞳基本情況Q.為什么要散瞳？主要是因?yàn)槲覀兊难劬哂姓{(diào)節(jié)能力。什么是調(diào)節(jié)呢？簡單來說，就是我們平常為了能看清不同距離的物體，眼睛會像照相機(jī)鏡頭一樣不斷變焦，這個過程主要是由睫狀肌，通過懸韌帶，來調(diào)整晶狀體的形狀來實(shí)現(xiàn)。散瞳的過程，其實(shí)就是使用睫狀肌麻痹藥物，讓睫狀肌不工作，眼睛處于調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)，從而查出眼球準(zhǔn)確的度數(shù)來。而睫狀肌麻痹藥物同時會有讓瞳孔散大的效果，因此臨床上就把這類藥物叫做散瞳藥。使用的原因不是它們的瞳孔散大效果，而是因?yàn)榻逘罴÷楸孕Ч.散瞳藥到底有沒有危害？一般來說沒什么危害，因?yàn)檫@些藥物的作用都是暫時的，散大的瞳孔是可以恢復(fù)，只是不同的藥物恢復(fù)時間有所區(qū)別。而在使用阿托品的時候，有些小朋友會出現(xiàn)面部潮紅、發(fā)熱等現(xiàn)象，大多也是短時間的影響，可以通過按壓內(nèi)眼角和多喝水來減少不適。至于其它小概率不良反應(yīng)，大家要是實(shí)在不放心，可以具體看下說明書。但就目前臨床應(yīng)用而言，家長們可以不必太擔(dān)心。散瞳藥該怎么用呢目前常用的散瞳藥物主要有阿托品眼用凝膠、復(fù)方托吡卡胺滴眼液（美多麗）和鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液（賽飛杰）。主要的區(qū)別在于作用開始和恢復(fù)的時間以及對睫狀肌麻痹的程度不同。阿托品，通常需要連續(xù)點(diǎn)三天，每天早晚各1次，第4天進(jìn)行驗(yàn)光檢查，再過21天才能進(jìn)行復(fù)驗(yàn)，時間周期很長，因此也稱為慢散。美多麗，一般先點(diǎn)1次，過20分鐘再點(diǎn)1次，再過20分鐘就可以檢查，通常6-8小時左右瞳孔會恢復(fù)，因此也被稱為快散。賽飛杰，作為新型的散瞳藥物，效果與阿托品相當(dāng)，但是當(dāng)下點(diǎn)3次就可以檢查，一般2-3天左右恢復(fù)，目前在國內(nèi)應(yīng)用也越來越多。當(dāng)然，不同醫(yī)院可能在具體使用上會有一點(diǎn)不同，這個沒太大關(guān)系。兒童由于調(diào)節(jié)能力較強(qiáng)，首次驗(yàn)光配鏡，均因進(jìn)行散瞳。對于8周歲以下，或者12歲以下遠(yuǎn)視、弱視的兒童，建議阿托品或賽飛杰；對于8周歲以上，近視的兒童，一般可以先美多麗快散。對于成年人而言，首次驗(yàn)光、遠(yuǎn)視、高度近視、度數(shù)進(jìn)展快、視疲勞癥狀明顯等情況，通常我也會建議快散后再驗(yàn)光。具體到臨床，我會再結(jié)合眼軸的情況。主要是復(fù)查的孩子，根據(jù)角膜曲率和眼軸值，預(yù)估一下孩子的度數(shù)情況，然后和電腦驗(yàn)光結(jié)果進(jìn)行比對，如果出入不大，有些就不用再散瞳了。Q.散瞳后需要注意些什么呢？散瞳后主要的不適感來自于瞳孔變大，因而出現(xiàn)的怕光和看不清楚。外出時，注意配戴太陽鏡或太陽帽適當(dāng)遮擋光線就可以。在瞳孔恢復(fù)期間，盡量少看書、看手機(jī)等近距離用眼。這里需要說明一點(diǎn)，不是說見了光或看了書就對眼睛造成實(shí)質(zhì)性損害，而是你的眼睛會不舒服，所以盡量避免。但是不得不學(xué)習(xí)什么的，就在能接受的范圍內(nèi)進(jìn)行就好。來說說阿托品滴眼液阿托品現(xiàn)在很紅，到底有多紅，大家看看沈陽興齊的股價就知道了...阿托品被很多研究證實(shí)可以延緩近視的發(fā)展，這也是目前學(xué)術(shù)界公認(rèn)為的一種近視控制的方法。據(jù)報道，阿托品延緩兒童近視發(fā)展的效果約為55度每年，并且對亞洲兒童的效果要比白人兒童好。它是一種非選擇性阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥。對睫狀肌的麻痹作用比較徹底，所以更小的孩子會使用阿托品來進(jìn)行散瞳。而除了睫狀肌，還有研究表明我們眼睛的視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜上均有豐富的M受體，對于調(diào)控眼球的生長具有重要意義。而眼球每多增長1mm，兒童相應(yīng)會產(chǎn)生200度左右的近視。阿托品作為非選擇性的M受體阻斷劑，不僅可以通過麻痹睫狀肌讓其放松調(diào)節(jié)，也能拮抗視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜上的M受體，使眼球長的慢一點(diǎn)，從而延緩近視的發(fā)展。其實(shí)，阿托品控制近視發(fā)展的效果幾十年前就被發(fā)現(xiàn)了，但是一直沒能在臨床應(yīng)用，主要是因?yàn)橹?%濃度的阿托品，瞳孔散大效果太持久，這樣就會嚴(yán)重影響孩子正常的生活和學(xué)習(xí)。因此，后來有學(xué)者對阿托品的濃度進(jìn)行了稀釋。最后，發(fā)現(xiàn)稀釋到0.01%依然有控制近視發(fā)展的效果，但基本不會讓瞳孔變大，從而畏光、視物不清等不適癥狀減少很多。不過，很可惜，目前只有新加坡和臺灣（上圖左）有正式上市的產(chǎn)品。國內(nèi)目前主要是沈陽興齊以院內(nèi)制劑（上圖右）的形式有在售賣。我們來小結(jié)下今天的內(nèi)容。首先，回答能不能散瞳的問題，如果醫(yī)生認(rèn)為你的孩子需要散瞳，那么就聽醫(yī)生的，散。其次，0.01%低濃度阿托品有控制近視發(fā)展的作用，但是目前國內(nèi)沒有正式上市的產(chǎn)品。

RGP的認(rèn)證，兒童配戴可以連續(xù)配戴塑形鏡多少天呢？?日本厚生：1995年被批準(zhǔn)7天連續(xù)配戴?歐洲CE：2000年被批準(zhǔn)連續(xù)30天配戴?美國FDA：2000年被批準(zhǔn)7天連續(xù)配戴，2002年被批準(zhǔn)30天連續(xù)配戴?中國：005年被CFDA批準(zhǔn)日戴許可，但是沒有連續(xù)配戴的時間規(guī)定。??接觸鏡的配戴時間各國都有標(biāo)準(zhǔn)，最長可以配戴30天，由于兒童沒有配戴時間的標(biāo)準(zhǔn)，我們建議家長每天為孩子摘戴一次。這樣既能解決孩子的視力問題，同時又能夠確保安全。??很多家長反映，每天摘戴確實(shí)有難度，我們現(xiàn)在正在和北京的家長一起嘗試，逐漸增加為孩子佩戴時間從兩天到三天，讓孩子有更多的依從性和治療有效性。??我們的前提是，家長一定每天將孩子佩戴的情況在RGP的佩戴的微信群里面跟我們匯報，我們對他進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)。??我們相信，經(jīng)過我們和家長的努力，一定能摸索出中國兒童佩戴RGP安全有效的時間。?

家長會問，我們給小寶寶配RGP，孩子不會查視力，如何評估眼鏡是否配的合適不合適？??很多孩子配鏡前，孩子反應(yīng)遲鈍，表情淡漠，不喜歡看電視，不喜歡小朋友玩，配鏡后，性格活潑了，喜歡看電視，看手機(jī)了，有些高度近視的孩子，配完RGP以后，反而體重和身高增長加快了，其實(shí)這就是視力提高的表現(xiàn)。因?yàn)楹⒆有?，不能用視力去評估他的進(jìn)步，等孩子長大以后能評估視力了，治療就晚了。

1.多吃綠色蔬菜（菠菜、芹菜、蘆筍等）、水果（獼猴桃、藍(lán)莓、杏、桃等），因?yàn)槭卟撕退泻写罅康目寡趸镔|(zhì)，如微量元素、多種維生素、葉黃素等。推薦多食用胡蘿卜、西蘭花、藍(lán)莓、黃玉米等帶色素的食物，胡蘿卜素可以在人體轉(zhuǎn)化為維生素a，維生素a可以有效的預(yù)防視疲勞，還可以預(yù)防夜盲癥，用油炒胡蘿卜有利于胡蘿卜素的吸收。2.多吃魚類，魚眼睛和魚肉中含有豐富的ω-3系多不飽和脂肪酸（ω-3脂肪酸中有一種DHA），可以有效促進(jìn)腦部發(fā)育，對增強(qiáng)記憶力有明顯作用，加強(qiáng)視網(wǎng)膜發(fā)育，降低眼睛黃斑變性的危險。油脂較多的魚含有大量的維生素A，能預(yù)防夜盲；此外，魚肉中富含多種維生素（如維生素A、維生素D和B族維生素等）、酶類、礦物質(zhì)（如鈣、磷、鉀、碘、鋅、硒等）、及優(yōu)質(zhì)蛋白等營養(yǎng)成分。3.動物肝中維生素A的含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過奶、蛋、肉、魚等食品，可以適當(dāng)補(bǔ)充一些。蛋黃中含有豐富的維生素A、D、B、鈣、磷、葉黃素等。具有維持正常生長和生殖機(jī)能的作用。4.從中醫(yī)的角度來說，可以多吃山藥、薏米、大棗、黑豆，這些健脾益氣的藥物，可以煮粥或者煲湯，對于保護(hù)眼底，保護(hù)黃斑都能起到一定的有效作用。5.葉黃素具有良好的抗氧化作用，對于眼睛十分有益處。食物中一些葉黃素雖然能被人體吸收，但吸收利用率較低，可以適當(dāng)購買一些葉黃素酯片補(bǔ)充葉黃素。葉黃素具有維護(hù)眼底黃斑視細(xì)胞功能的作用。葉黃素可以減少自由基，對眼睛的某些組織細(xì)胞的傷害、損傷，從而維護(hù)、營養(yǎng)眼睛。尤其是老年黃斑變性的病人，需要經(jīng)常補(bǔ)充葉黃素，從而維護(hù)黃斑的正常功能，減緩黃斑的退行性變化。5.此外老年人還要注意保持良好的生活習(xí)慣：戒煙、鍛煉、控制體重。因?yàn)檠芯勘砻魑鼰熀屠夏挈S斑變性的發(fā)生有明確的相關(guān)性。此外，要積極預(yù)防高血壓、高血脂、高血糖，少吃過于油膩的食品，加強(qiáng)鍛煉，控制體重，有助于預(yù)防老年黃斑變性或減緩其發(fā)展。本文章為鄭醫(yī)生根據(jù)教材、文獻(xiàn)及個人經(jīng)驗(yàn)撰寫，如有問題歡迎指正，若感覺內(nèi)容對您有用，麻煩您用發(fā)財?shù)男∈纸o文章點(diǎn)個贊！